PUBERTY DISORDERS
Pubertas  masa ketika seorang ank mengalami
perubahan fisik, psikis, dan pematangan fungsi seksual.
Pubertas ditandai dengan munculnya karateristik seks
sekunder dan diakhiri dengan datangnya menarche pada
anak perempuan & lengkapnya perkembangan genital pada
anak laki-laki. Dimana usia normal pubertas dimulai pada
anak perempuan usia (9-14 thn) & laki2 usia (10-15 tahun)
PUBERTAS PREKOKS
a. Definisi
 Pubertas prekoks ialah perkembangan ciri2
seks sekunder yg tjd sebelum usia 8 tahun
(pada anak wanita) atau sebelum usia 9 tahun
(pada anak laki-laki)
b. Klasifikasi berdasarkan Etiologi
 klasifikasi pubertas prekoks berdasarkan
etiologi dibagi menjadi 2, yaitu
1) Central Precocious Puberty
(Gonadotropin Dependent)
 Pd wanita tjd akibat adanya early
activation hipotalamus-pituitari-ovarium
axis yg mybbkn sekresi GnRH,
peningkatan pembentukan gonadotropin,
yg pd akhirnya akan meningkatkan kdr
steroid gonad.
- Treatment  diberikan agonis
GnRH  u/ menurunkan regulasi
gonadotrop hipofisis & menghambat
pelepasan FSH & LH.
Sehingga dpt menurunkan kdr
estrogen & menimbulkan regresi yg
nyata dari ukuran payudara & rahim.
2) Peripheral Precocious Puberty
(Gonadotropin Independent)  lbh jrg
tjd
 dpt tjd akibat pengaruh o/ hormon
steroid yg berasal dr keadaan abnormal
(tumor gonad/adrenal, hyperplasia adrenal
kongenital,dll). Disebut pubertas prekoks
perifer  bila ditandai dgn kurangnya
pelepasan pulsatil GnRH, kadar
gonadotropin hipofisis yg rendah, namun
terdapat peningkatan konsentrasi serum
estrogen/ bila sumber steroid seksnya
tidak melibatkan aktifitas jaras
hipotalamus-hipofisis-gonad
- Treatment  Pengobatan bertujuan
u/ menghilangkan estrogen. Apabila
kadar estrogen tinggi disebabkan o/
tumor ovarium/adrenal yang
mensekresi estrogen, maka
diperlukan eksisi bedah & DELAYED PUBERTY (PUBERTAS TARDA)
hipotiroidisme dpt diobati dgn
penggantian hormon tiroid.
c. Epidemiologi
 Prevalensi pubertas prekoks
diperkirakan 1 : 5000 sampai 1 : 10.000
 Insiden Pubertas Prekoks dominan lbh
srg tjd pd ank perempuan dibandingkan
laki-laki. *kemungkinan dikarenakan
Pubertas Prekoks membawa sifat genetik
yg autosomal dominan & srg tjd akibat
paparan hormon estrogen dini pada usia
bayi*
d. Manifestasi klinis
 Pada anak perempuan, maka manifestasi
klinis yang dialami pada usia <8 thn, antara
lain :
1) Payudara membesar (Telarke).
2) Tumbuhnya rambut pubis (Adrenarke).
3) Bertambah tinggi dengan cepat.
4) Mulainya menstruasi.
5) Tumbuh jerawat.
6) Munculnya bau badan.
Sedangkan pada anak laki-laki,
manifestasi klinis terjadinya Pubertas Prekoks
akan muncul saat umur < 9 thn, meliputi :
1) Pembesaran testis & penis.
2) Tumbuhnya rambut pubis.
3) Bertambah tinggi dengan cepat.
4) Suara memberat.
5) Tumbuh jerawat.
6) Munculnya bau badan.
a. Definisi
 Pubertas dikatakan terlambat apabila
perubahan fisik awal pubertas tidak terlihat
pada usia 13 tahun pada anak perempuan dan
14 tahun pada anak laki-laki
b. Etiologi
 Penyebab keterlambatan pubertas dibagi
dalam 2 kelompok berdasarkan status
 gonadotropin, yaitu hypergonadotropin dan
hypogonadotropin.
- Hypergonadropin hypogonadism 
kelainan yg terjadi didaerah perifer
akibat kegagalan gonad primer yg
mnybbkn hipogonadisme shg
menimbulkan delayed pubertas
- Hypogonadrotropin hypogonadism 
kelainan yg terjadi pada susunan saraf
pusat (SSP), hipotalamus, atau hipofisis
shg mnybbkn hipogonadisme &
menimbulkan delayed pubertas

GAMBAR HYPERGONADROPIN
HYPOGONADISM
 disebabkan krn disfungsi gonad, spt reseptor gonad tdk
berespon thdp hormon gonadotropin / kegagalan gonad u/
menghasilakn hormon. Selain itu jg dpt disebabkan o/ :
- Acquired  terapi radiasi, kemoterapi, & trauma pd
gonad
- Kongenital  sindrom Klinefelter & tuner
Dmn krn pnybb2 tsb  mnybbkn penurunan produksi
testosterone (lklk) & estrogen-progesteron (prmpuan) 
shg tdk tjd negative feedback ke hipotalamus hipofisis 
mybbkn peningkatan sekresi LH & FSH
(Hipergonadotropin)

GAMBAR HYPOGONADROPIN HYPOGONADISM

 disebabkan krn disfungsi hipotalamus-hipofisis (baik
ketidakmampuan u/ release GnRH o/ hipotalamus
MAUPUN ketidakmampuan produksi hormon LH & FSH
o/ hipofisis), atau jg dpt disebabkan krn suppress dr
hormon prolactin & tiroid. Selain itu jg dpt disebabkan o/ :
- Acquired  terapi radiasi, kemoterapi, & trauma pd
gonad
- Kongenital  sindrom Kallman
Dmn krn pnybb2 tsb  mnybbkn penurunan produksi
testosterone (lklk) & estrogen-progesteron (prmpuan)
* Pada constituional delay  fisik tampak normal namun
alat genital tidak tampak berkembang*

c. Manifestasi klinis
 Gambaran klinis pertama yang terlihat
pada delayed pubertas apabila karakteristik
seks sekunder belum terlihat pada waktunya.
Pada anak perempuan :
- payudara belum berkembang pada usia
13 tahun
- waktu antara perkembangan payudara &
menstruasi > 5 tahun
- tidak berkembangnya rambut pubis pada
usia 13 tahun
- menstruasi tidak datang pada usia 16
tahun.

Pada anak laki-laki :

- pembesaran testis tidak terjadi pada usia

14 tahun,
- tidak berkembangnya rambut pubis pada
usia 14 tahun/ > 5 tahun baru terjadi
pembesaran alat genital.

REFERENSI
- Williams Gynecology 3rd Ed
- https://spesialis1.ika.fk.unair.ac.id/wp-content/
uploads/2018/03/PPK-Pubertas-Prekoks-
Sentral.pdf
- https://spesialis1.ika.fk.unair.ac.id/wp-content/
uploads/2017/04/EN11_Pubertas-Prekoks.pdf
- https://www.researchgate.net/publication/
312199587_Keterlambatan_Pubertas