Pubertas Terlambat

Pembimbing: dr. Liza Chairani, Sp.A., M.Kes

Lutfiah Hafidzah, S.Ked

712022033
 Latar Belakang
Pubertas merupakan proses
pematangan fisik dimana
seorang remaja mencapai
kematangan seksual dan
mampu bereproduksi.
Pubertas biasanya dimulai
Masa remaja merupakan antara usia 8-13 tahun pada Pubertas dikatakan
masa peralihan dari anak- wanita dan 9-14 tahun terlambat apabila perubahan
anak menuju dewasa. pada pria fisik awal pubertas tidak
Pada masa ini banyak terlihat pada usia 13 tahun
pada anak perempuan dan
terjadi perubahan baik 14 tahun pada anak laki-laki
dalam hal fisik maupun
psikis
01
Pubertas
 Definisi

Pubertas merupakan proses perkembangan yang

kompleks dimulai pada akhir masa kanak-kanak dan
ditandai dengan pematangan aksis hipotalamus-
hipofisis-gonad (HPG), penampilan karakteristik
seksual sekunder, percepatan pertumbuhan, dan
kapasitas kesuburan seksual
Fisiologi
Hipotalamus melepaskan GnRH

merangsang pelepasan FSH dan LH dari

kelenjar hipofisis anterior

FSH dan LH bekerja pada gonad

(ovarium dan testis)

sintesis dan pelepasan hormon steroid seks

(estrogen / progesteron dan testosteron)

perubahan fisik pada masa pubertas

 Tahapan Pubertas
Laki-laki
 Tahapan Pubertas
Perempuan
02 Pubertas Terlambat
 Definisi
Pubertas dikatakan terlambat apabila perubahan fisik awal
pubertas tidak terlihat pada usia 13 tahun pada anak perempuan
dan 14 tahun pada anak laki-laki. Kecurigaan awal terhadap
adanya keterlambatan pubertas apabila karakteristik seks
sekunder belum terlihat pada waktunya
 01 Etiologi
03
Hypergonadotropin
(Kegagalan Gonad Primer) 02 Keterlambatan atau
penundaan fungsi)
• Constitutional delay of growt and
• Kromosomal (sindrom klinefelter, sindrom
puberty
noonan, sindrom multiple X-Y, dll) Hypogonadotropin • Penyakit kronik
• Akuisita (autoimun, kemoterapi, infeksi,
(Hipothalamus-hipofise) • Penyalahgunaan Obat
pembedahan)
• Malnutrisi
• Defisiensi hipothalamus-hipofise • Kelainan psikiatri
• Endokrinopati
 Epidemiologi
Di Amerika, hampir seluruh anak perempuan kulit putih
dan kulit hitam mengalami masa pubertas pada usia 13
tahun

Penyebab paling umum

. CDPG lebih sering terjadi pada laki-laki (63%)

dibandingkan perempuan (30%), Hipogonadisme
hipogonadotropik fungsional 19%,
Hipogonadisme hipogonadotropik permanen 12%

Secara statistik, sebanyak 2,5% populasi remaja pada kedua jenis

kelamin mengalami keterlambatan pubertas
 Manifestasi Klinis
Perempuan
• Pembesaran testis tidak terjadi pada usia
14 tahun
• Tidak berkembangnya rambut pubis pada
• Payudara belum berkembang pada usia 13 usia 15 tahun atau lebih dari 5 tahun baru
terjadi pembesaran alat genital
tahun
• Perawakan pendek
• Waktu antara perkembangan payudara dan
13 menstruasi lebih dari 5 tahun
• Tidak berkembangnya rambut pubis pada
usia 14 tahun
• Belum menstruasi pada usia 16 tahun

Laki-laki
 Patofisiologi
Gangguan sekresi hormon pelepas gonadotropin
(GnRH) oleh hipotalamus

penurunan pelepasan hormon luteinizing (LH) dan

hormon perangsang folikel (FSH)

Penurunan produksi testosteron dan gangguan Penurunan produksi esterogen dan progesteron
spermatogenesis pada laki-laki oleh ovarium

Gangguan perkembangan hormon

sekunder pada anak

Keterlambatan perkembangan dan

fungsi seksual pada anak

Pubertas Terlambat

Anamnesis
Riwayat kecepatan peningkatan tinggi badan,
berat badan dan penurunan testis, riwayat
keluarga dengan gangguan pubertas, gejala
gangguan SSP, riwayat trauma, anomali atau
infeksi SSP, riwayat mendapat kemoterapi,
radioterapi atau riwayat pembedahaan.
Diagnosis
Pemeriksaan
Penunjang
Pemeriksaan • Pemeriksaan lab (kadar FSH dan LH,
ujo GnRH, pemeriksaan testosteron
Fisik dan estradiol, pemeriksaan sekresi GH
dan fungsi tiroid)
• Pemeriksaan TB, BB, perbandingan
• Pemeriksaan radiologi (X-ray, CT-scan
tinggi badan atas dan bawah
dan MRI)
• Pemeriksaan maturitas seksual
• Pemeriksaan funduskopi, pemeriksaan
fungsi tiroid dan pemeriksaan status
neurologi
 Tatalaksana
• Testoteron 50-100 mg / IM setiap 4 minggu selama 4-6
01 bulan. Dosis max 100 mg/ minggu, 2 / 3 minggu
• oxandrolon dengan dosis 0,05 – 0,1 mg/ kgBB/hari selama
3 – 6 bulan
• fluoxymesteron dengan dosis 2 – 3 mg/m2 /hari selama
Farmakologi
3 – 6 bulan
• Pemberian HCG dengan dosis 500 – 1000 unit
intramuskular 3 kali seminggu selama 1 – 2 bulan

• Estrogen dosis rendah : premarin 0,3 mg/hari atau

ethinyl estradiol 0,02 mg/ hari atau 0,05 mg secara
02
transdermal 1-2 kali seminggu
• Progresteron: medroxyprogesteron 5 atau 10
mg/hari atau norethinedrone 5 mg/hari
 Tatalaksana
03 Non-farmakologi

• Dukungan psikologik untuk meningkatkan kepercayaan diri pasien

• Dukungan moril dan psikologik kepada orang tua
• Edukasi mengenai perkembangan seksusal dan pertumbuhan fisik pada
remaja
• Dukungan dan nasihat untuk melakukan pengobatan
 Komplikasi
Menghindari sekolah
Menarik diri dari lingkungan atau kegiatan lainnya
dan pergaulan sosial
01 03 04
Rasa rendah diri
02 Menurunnya kinerja
akademik
KESIMPULAN
 kesimpulan
• Pubertas merupakan proses perkembangan yang kompleks dimulai pada akhir masa kanak-kanak dan
ditandai dengan pematangan aksis hipotalamus-hipofisis?gonad (HPG), penampilan karakteristik seksual
sekunder, percepatan pertumbuhan, dan kapasitas kesuburan seksual

• Pubertas dikatakan terlambat apabila perubahan fisik awal pubertas tidak terlihat pada usia 13 tahun pada
anak perempuan dan 14 tahun pada anak laki-laki. Evaluasi terhadap kemungkinan adanya keterlambatan
pubertas juga harus dilakukan apabila lebih dari 5 tahun rentang antara tanda pertama pubertas dan
menars atau lengkapnya perkembangan genital pada anak laki-laki

• Tatalaksana keterlambatan pubertas meliputi pengobatan pada kegagalan pertumbuhan, perawatan

pendek dan terhadap imaturitas psikologik atau emosional.
Thank you!