PANDUAN PRAKTIK KLINIK (PPK)

DEPARTEMEN/SMF KEBIDANAN & PENYAKIT KANDUNGAN

RSUP Dr. MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG

Pubertas tarda (ICD )

Bila wanita tersebut telah mencapai usia 18
tahun, namun belum juga mendapat haid,
maka perlu mendapat perhatian khusus.
Pertumbuhan terlambat.
Umumnya
terjadi
gangguan
di
daerah
hipotalamus, atau adanya penyakit sistemik,
kurang gizi, atau gangguan fungsi endokrin
yang lain.
adalah suatu keadaan tidak ditemukan tandatanda pubertas pada usia 13 tahun pada wanita.

Pengertian (definisi)

Anamnesa

Pemeriksaan Fisik

Proporsi tubuh, perkembangan payudara dan alat

genital, pemeriksaan neurologis dan kemungkinan
bukti klinis dari Sindroma Turner, Tahapan
pubertas menurut Tanner

Kriteria Diagnosis

Pubertas prekok lengkap:

Tanda-tanda/gambaran seksual muncul lebih
awal, tetapi sesuai urutannya. Setelah awalnya
tulang epipisis tumbuh sangat cepat , kemudian
berhenti tiba-tiba. Poros hipotalamus-hipofisis
normal. Anak wanita ini bisa mengalami
ovulasi, bahkan dapat menjadi hamil. Pubertas
prekok jenis ini 80-90 % belum diketahui
penyebabnya (idiopatik), sedangkan sisanya
dapat
disebabkan
oleh
penyakit
di
hipotalamus/hipofisis
(Central
Precocious
Puberty). Ditemukan gonadotropin maupun
estrogen dalam darah.(kelainan sentral).

Diagnosis

Pubertas prekok tidak lengkap:

Tidak adanya stimulasi sentral yang teratur.
Tidak terjadi pengeluaran gonadotropin.
Anak wanita ini infertil
Kadar serum estrogen meningkat. Rontgen
tulang ektremitas untuk menilai epifisis (usia
tulang). Penutupan epifisis yang cepat dijumpai

pada pubertas prekok idiopatik

Tanda-tanda hirsutisme, atau virilisasi. Bila
ditemukan, menunjukaan adanya masalah di
suprarenal
Kadar gonadotropin maupun estrogen meningkat
(pada gangguan sentraL

Diagnosis Banding

Pemeriksaan Penunjang

Terapi

Edukasi

Prognosis

.......
.......
.......

Tes provokasi dengan GnRH

CT Scan atau MRI
Kadar FSH
Analisis kromosom
Prinsip: koreksi penyebab utama.
- Terapi seks steroid
- Terapi substitusi
- Sindroma Turner : terapi kombinasi hormon
pertumbuhan dan steroid anabolik dosis rendah
- Terapi psikologis
- masalah psiko-seksual
- percepatan perkembangan organ seksual sekunder
- kurang percaya diri
- depresi
Ad vitam
Ad sanationam
Ad fumgsionam

Tingkat Evidens
Tingkat Rekomendasi
Penelaah
Kritis

Kepustakaan

Indikator
Medis

: dubia ad bonam
: dubia ad bonam
: dubia ad bonam
I/II/III/IV
A/B/C

.......

.......

.......

.......

.......
.
.
.
.......
.......
.......
.......
.......