PUBERCHE Page 1

BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Dalam masa kanak-kanak ovaria boleh dikatakan masih dalam keadaan istirahat
belum menunaikan faalnya dengan baik. Pubertas tercapai umur 12-16 tahun dan
dipengaruhi oleh keturunan, bangsa dan lingkungan. Kejadian yang penting dalam
pubertas ialah timbulnya haid yang pertama kali (menarchi).
Walaupun begitu menarchi merupakan gejala pubertas yang lambat. Paling awal
terjadi pertumbuhan payudara (thelarche), kemudian tumbuh rambut kemaluan
(puberche), disusul dengan tumbuh rambut diketiak. Dengan pubertas ini wanita masuk
dalam masa reproduksi, artinya masa mendapat keturunan yang berlangsung kira-kira 30
tahun. Setelah masa reproduksi, wanita masuk kedalam klimakterium. Klimakterium
merupakan masa peralihan antara masa reproduksi dan senium.
Haid yang terakhir disebut menopause. Bagian klimakterium sebelum menopause
disebut premenopeuse dan bagian sesudah menopeuse disebut postmenopeuse. Masa
pancaroba ini disertai dengan gejala-gejala yang khas : pada premenopeuse timbul
kelainan haid, sedangkan dalam postmenopeuse terjadi gangguan vegetatif , seperti
panas, berkeringat, dan palpitasi, gangguan psykhis berupa labilitas emosi dan gangguan
organis yang bersifat atrofi alat kandungan dan tulang.
B. TUJUAN
1. Untuk mengetahui definisi pubertas
2. Untuk mengetahui cirri dan tanda dari pubertas
3. Untuk mengetahui penyebab dari pubertas
4. Untuk mengetahui tahap-tahap dari pubertas
5. Untuk mengetahui masalah dari pubertas






PUBERCHE Page 2

BAB II
PEMBAHASAN
A. DEFINISI
Pubertas adalah tahapan maturasi fisik di mana individu menjadi mampu secara
fisiologis untuk reproduksi. Perubahan yang terjadi selama pubertas dipengaruhi oleh
faktor neurohormonal yang memodulasi pertumbuhan somatis dan pembentukan
organ seksual. Semua mekanisme yang terjadi selama pubertas merupakan hasil dari
aktivasi sumbu (jalur) hipotalamus-hipofisis-gonad. Aktivasi sumbu ini bertanggung
jawab terhadap perubahan-perubahan biologis, morfologis, dan psikologis selama
pubertas.
Pada wanita, pubertas diawali dengan munculnya karakter seks sekunder pada
usia sekitar 10,5 tahun. Terkadang pubertas bisa muncul lebih awal dan bisa juga
lebih cepat. Pubertas dikatakan prekoks (prematur) apabila tanda-tanda seks sekunder
muncul pertama kali sebelum usia 8 tahun dan dikatakan terlambat jika muncul pada
saat menginjak usia lebih dari 13 tahun.
Perkembangan karakter seks sekunder pada wanita meliputi pembesaran ovarium,
uterus, vagina, labia, payudara, serta tumbuhnya rambut pubis dan aksila. Di antara
semuanya, yang pertama kali muncul adalah pembesaran payudara (telarche) dan
diikuti tumbuhnya rambut pubis-aksila 6 bulan setelahnya. Sedangkan uterus
mencapai ukuran sesuai T4 menurut Tanner (hampir matur) ketika menstruasi
pertama kali (menarche). Beberapa hal penting lain yang terjadi selama pubertas
wanita antara lain adanya pacu tumbuh adolesen (suatu percepatan pertumbuhan
tinggi badan) dan munculnya jerawat (acne vulgaris) pada usia sekitar 11-14,5 tahun.
Menarche sendiri muncul antara usia 12,5-13 tahun. Pada pubertas prekoks,
menarche terjadi pada usia 10 tahun sedangkan pada pubertas terlambat menarche
baru muncul hingga usia 15 tahun. Siklus ovulasi pada wanita terjadi sekitar 9-10
bulan setelah menarche. Pubertas dapat dikatakan telah lengkap dalam 3-4 tahun
setelah onset pertama, dan pertumbuhan somatik (tinggi badan) masih bisa
berlangsung 2 tahun setelahnya (jadi kira-kira 5-6 tahun setelah onset pertama
pubertas).
PUBERCHE Page 3

Beberapa istilah yang sering digunakan dalam tanda-tanda seks sekunder pada
wanita antara lain :
Telarche; pembesaran payudara
Pubarche; tumbuhnya rambut pubis
Menarche; menstruasi yang pertama kali
Adrenarche; tumbuhnya rambut aksila sebagai akibat peningkatan androgen
dari adrenal.
B. ETIOLOGI
Penyebab munculnya pubertas ini adalah hormon yang dipengaruhi oleh hipofisis
(pusat dari seluruh sistem kelenjar penghasil hormon tubuh). Berkat kerja hormon ini,
remaja memasuki masa pubertas sehingga mulai muncul ciri-ciri kelamin sekunder
yang dapat membedakan antara cewek dan cowok. Dengan kata lain, pubertas terjadi
karena tubuh kita mulai memproduksi hormon-hormon seks sehingga alat reproduksi
kita telah berfungsi dan tubuh kita mengalami perubahan.

Hormon seks yang mempengaruhi cewek adalah estrogen dan progesteron yang
diproduksi di indung telur, sedangkan pada cowok diproduksi oleh testis dan
dinamakan testosteron. Hormon-hormon tersebut ada di dalam darah dan
mempengaruhi alat-alat dalam tubuh kita sehingga terjadilah beberapa pertumbuhan.
1. Peran Kelenjar Pituitary Kelenjar pituitary mengeluarkan dua hormon yaitu
hormon pertumbuhan yang berpengaruh dalam menentukan besarnya individu,
dan hormon gonadotrofik yang merangsang gonad untuk meningkatkan kegiatan.
Sebelum masa puber secara bertahap jumlah hormon gonadotrofik semakin
bertambah dan kepekaan gonad terhadap hormon gonadotrofik dan peningkatan
kepekaan juga semakin bertambah, dalam keadaan demikian perubahan-
perubahan pada masa puber mulai terjadi.
PUBERCHE Page 4

2. Peran Gonad- Dengan pertumbuhan dan perkembangan gonad, organ-organ seks
yaitu ciri-ciri seks primer : bertambah besar dan fungsinya menjadi matang, dan
ciri-ciri seks sekunder, seperti rambut kemaluan mulai berkembang.
3. Interaksi Kelenjar Pituitary dan Gonad Hormon yang dikeluarkan oleh
gonad, yang telah dirangsang oleh hormon gonadotrofik yang dikeluarkan oleh
kelenjar pituitary, selanjutnya bereaksi terhadap kelenjar ini dan menyebabkan
secara berangsur-angsur penurunan jumlah hormon pertumbuhan yang
dikeluarkan sehingga menghentikan proses pertumbuhan, interaksi antara hormon
gonadotrofik dan gonad berlangsung terus sepanjang kehidupan reproduksi
individu, dan lambat laun berkurang menjelang wanita mendekati menopause dan
pria mendekati climacteric
C. TAHAP-TAHAP PUBERTAS
o Tahap Pra-Puber
Tahap ini bertumpang tindih dg masa anak akhir, shg disebut sbg masa Pra puber
o Tahap Puber
Yaitu tahap ketika kriteria kematangan seksual terjadi (menarche/pollutio).
o Tahap Pasca Puber
tahap tumpang tindih dg masa remaja (remaja awal)

D. CIRI DAN TANDA PUBERTAS
Pada masa puber, anak gadis akan mengalami perubahan yang merupakan
ciri-ciri normal saat pubertas terjadi. Antara lain pinggul yang mulai melebar
ke samping, mulai mengalami menstruasi pada usia 12 atau 13 tahun setiap
bulan, tumbuhnya rambut di daerah ketiak dan area genital. Dada yang
semakin membesar serta perasaan tertarik terhadap lawan jenis.
Pada anak laki-laki masa puber akan ditandai dengan suara yang semakin nge-
bass (membesar), tumbuhnya rambut di daerah ketiak dan kelamin,
munculnya kumis dan janggut, munculnya jakun pada tenggorokan dan
timbulnya perasaan tertarik pada lawan jenis. Mimpi basah yang merupakan
ciri-ciri dari masa puber juga akan dialami pada anak laki-laki

PUBERCHE Page 5

E. STADIUM PUBERTAS
1. Stadium pubertas pada wanita:
Buah dada (B)
1. Tidak teraba jaringan mammae
2. Teraba jaringa mammae disekitar putting susu (11 tahun)
3. Sekitar jaringan mammae membesar (12 tahun)
4. Areola menonjol pada saat buah dada istirahat (13 tahun)
5. Dewasa; tidak ada penonjolan areola(14 tahun)
Rambut pubis (RP)
1. Tidak ada rambut
2. Tumbuh rambut halus (tidak ada pigmentasi) pada labium mayor
3. Rambut berpigmen meluas ke mons pubis
4. Rambut menyebar ke lateral tetapi tidak sampai ke paha atas
5. Dewasa; rambut tumbuh pada pah bagian atas
6. Meluas ke dinding abdomen
Menarche
a. Sebagian besar terjadi pertumbuhan cepat dan lengkap
saat menarche
b. Rata-rata wanita bertambah tinggi 5,5cm sesudah
menarche



PUBERCHE Page 6

2. Stadium pubertas pada laki-laki:
Rambut pubis;
1. Tidak ada rambut
2. Tumbuh rambut halus pada pangkal penis (12 tahun)
3. Rambut berpigmentasi menyebar pada mons pubis (13 tahun)
4. Rambut menutupi segitiga pubis tetapi tidak sampai paha (14
tahun)
5. Rambut meluas sampai paha bagian atas (15 tahun)
6. Rambut pada garis tengah abdomen (16 tahun)
Volume testis
1. < 4ml : preubertas
2. >4ml : pubertas
3. 12-25ml : dewasa
Ada sedikit perbedaan antara kanan dan kiri tidak berarti, bila
perbedaannya mencolok, mungkin ada vericocel pada sisi yang
kecil
Produksi semen
1. Mimpi basah pertama kali sekitar usia tulang 13 tahun
2. Urin pertama pagi hari mengandung sperma
3. Jumlah sperma masih sedikit pada usia 18-19 tahun


PUBERCHE Page 7

F. MASALAH PUBERTAS
1. PUBERTAS DINI
Pubertas Prekoks adalah suatu keadaan dimana masa pubertas anak
terjadi lebih awal pada umumnya, yaitu sekitar umur 9-14 tahun pada anak
perempuan dan usia 10-17 tahun pada anak laki-laki. Kondisi ini terjadi
dipicu oleh otak secara spontan atau dikarenakan pengaruh bahan kimia
dari luar tubuh dan biasanya proses ini dimulai diakhir-akhir masa kanak-
kanak (kurang dari umur 9 tahun) dengan ditandai munculnya tanda-tanda
kematangan organ reproduksi lebih awal dan telah berakhirnya masa
pertumbuhan. Pubertas yang lebih awal ini bisa merupakan bagian dari
variasi perkembangan normal seseorang, namun bisa pula merupakan
penyakit atau paparan hormon pertumbuhan yang tidak normal.
Etiologi. Hingga saat ini penyebab dari Pubertas Prekoks masih belum
diketahui secara pasti. Beberapa hal internal yang dapat menyebabkan
terjadinya Pubertas Prekoks adalah gangguan organ endokrin, genetika
keluarga (autosomal dominan), abnormalitas genetalia (gangguan organ
kelamin), penyakit pada otak, dan tumor yang menghasilkan hormon
reproduksi. Namun disamping itu, terdapat faktor psikologis (emosi) dan
stressor lingkungan ekternal yang cukup memegang peranan.


PUBERCHE Page 8

2. PUBERTAS TERLAMBAT
Bila tidak timbul pubertas pada usia; wanita umur 13 tahun
sedangkan laki-laki pada usia 14 tahun
Beberapa penyakit yang disebabkan oleh pubertas yang terlambat
seperti familial delay, sindrom turner, sindrom kallman dll.


BAB III
PENUTUP
KESIMPULAN
o Pubertas adalah tahapan maturasi fisik di mana individu menjadi mampu secara
fisiologis untuk reproduksi. Perubahan yang terjadi selama pubertas dipengaruhi
oleh faktor neurohormonal yang memodulasi pertumbuhan somatis dan
pembentukan organ seksual.
o Beberapa istilah yang sering digunakan dalam tanda-tanda seks sekunder pada
wanita antara lain : Telarche; pembesaran payudara, Pubarche; tumbuhnya
rambut pubis, Menarche; menstruasi yang pertama kali, Adrenarche; tumbuhnya
rambut aksila sebagai akibat peningkatan androgen dari adrenal.
o Cirri dan tanda pubertas; pinggul yang mulai melebar ke samping, mulai
mengalami menstruasi, tumbuh rambut pada ketiak dan genital (wanita). Suara
membesar, munculnya kumis dan janggut, dan munculnya jakun pada tenggoroka
(laki-laki)