REFERAT
REHABILITASI MEDIK PADA FROZEN SHOULDER 

Diajukan untuk Memenuhi Persyaratan

Program Profesi Dokter Stase Ilmu Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi
Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta

Pembimbing :
dr. Siswrni! S".KFR 

Dis#s#n O$e% :
Ir
Ir&%
&%m
m'#
'#d%
d%ii Prim
Prims
s&(
&(i!
i! S.Ke
S.Ked
d )*+,
)*+,+-
+-*,
*,/
/

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEDOKTERAN FISIK DAN

REHABILITASI MEDIK 
RS. ORTOPEDI PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA
FAKULT
AKULTAS KEDOKTERAN UNI0ERSITAS MUHAMMADI1
MUHAMMADI1AH
AH
SURAKARTA
2,+

1
 

 REFERAT 
 REFERAT 
Re%bi$i(si Medi& "d Fr34en S%3#$der

1ng di5#&n 3$e% :

Ir
Ir&%
&%m
m'#
'#d%
d%ii Prim
Prims
s&(
&(i!
i! S.Ke
S.Ked
d )*+,
)*+,+-
+-*,
*,/
/

Te$% dise(#5#i dn dis%&n 3$e% Tim Pembimbing I$m# Ked3&(ern Fisi&
dn Re%bi$i(si Medi& Pendidi&n Pr36esi F&#$(s Ked3&(ern Uni7ersi(s
M#%mmdi'% S#r&r(

Pembimbing
Nm : dr.Siswrni! S". KFR 8.................................9

Di"resen(si&n di %d"n
Nm : dr.Siswrni! S". KFR 8.................................9

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEDOKTERAN FISIK DAN

REHABILITASI MEDIK 
RS. ORTOPEDI PROF. DR. R. SOEHARSO SURAKARTA
FAKULT
AKULTAS KEDOKTERAN UNI0ERSITAS MUHAMMADI1
MUHAMMADI1AH
AH
SURAKARTA

2,+

2
 

BAB I
PENDAHULUAN

+.+ L(r Be$&ng

Fr
Froz
ozen
en shou
should
lder
er ata
atau
u ju
juga
ga ser
serin
ing
g di
diseb
sebut
ut seba
sebaga
gaii ad
adhe
hesiv
sivee
!a"sulitis meru"akan suatu kelainan di mana terjadi inflamasi "ada
ka"sul sendi bahu yaitu jaringan ikat disekitar sendi glenohumeral
sehingga sendi tersebut menjadi kaku dan terjadi keterbatasan gerak dan
nyeri yang kronis#
$dhesive !a"sulitis meru"akan suatu kondisi yang sangat nyeri dan
melum"uhkan dan sering menyebabkan frustrasi besar bagi "asien dan
 "era%atnya karena "emulihannya yang lambat# Pergerakan bahu
menjadi sangat terbatas# &yerinya biasanya terus'menerus bertambah

 "arah "ada malam hari atau saat udara menjadi lebih dingin dan akibat
keterbatasan "ergerakan sehingga membuat melakukan kegiatan sehari'
hari menjadi sulit#(
Kondisi ini dimana "enyebabnya masih belum diketahui da"at
 berlangsung selama lima bulan hingga tiga tahun dan "ada bebera"a
kasus
kasus did
diduga
uga dis
diseba
ebabka
bkan
n oleh
oleh suatu
suatu trauma
trauma atau
atau luk
lukaa "ada
"ada dae
daerah
rah
tersebu
tersebut#
t# Diduga
Diduga "roses
"roses oto
otoimu
imun
n ber"er
ber"eran
an yai
yaitu
tu tubuh
tubuh men
menyer
yerang
ang
 jaringan sehat yang terda"at "ada ka"sul# $danya kekurangan !airan
 "ada sendi juga menyebabkan keterbatasan gerak#
Selain
Selain kesuli
kesulitan
tan dalam
dalam melaku
melakukan
kan tugas
tugas sehari
sehari'seh
'sehari
ari "asien
"asien
dengan adhesive !a"sulitis terkadang mengalami gangguan tidur akibat
nyeri yang bertambah "ada malam hari# Kondisi ini da"at berlanjut
menyebabkan de"resi serta nyeri "ada leher dan "unggung# Pengobatan
mungkin
mungkin menyakitkan
menyakitkan dan berat dan terdir
terdirii dari tera"i fisik
 "engobatan tera"i "ijat hydrodilatation atau o"erasi# Seorang dokter 
 juga da"at melakukan mani"ulasi di ba%ah anestesi yang membuka
 "erlekatan dan jari
jaringan
ngan "arut "ada sendi
se ndi untuk membantu memulihkan
gerak sendi# &yeri da"ata diatasi dengan analgesi! dan &S$ID# Kondisi
ini sering kalo meru"akan "enyakit self'limiting da"at sembuh tan"a

3
 

o"erasi
o"erasi ta"i
ta"i memerlu
memerlukan
kan %aktu
%aktu hingga
hingga dua tahun#
tahun# Seb
Sebagi
agian
an besar 
besar 
 "enderita "enyakit ini da"at mengembalika )*+ dari kemam"uan gerak 
sendi bahu# Pasien dengan frozen shoulder da"at mengalami kesulitan
,-
 bekerja dan melakukan aktivitas sehari'hari untuk bebera"a %aktu#
+.2 T#5#n
Untuk mengetahui tentang frozen shoulder baik definisi etiologi
 "atofisiologi serta "enatalaksanaan yang te"at a"abila menda"atkan
 "asien dengan frozen shoulder
shoulder##

BAB II

TIN)AUAN PUSTAKA

4
 

2.+ De6inisi
Frozen
Frozen shoul
shoulder
der atau adhesive !a"sulitis adalah suatu kelainan
kelainan di
manaa ter
man terjad
jadii inf
inflam
lamasi
asi "ada
"ada ka"
ka"sul
sul sen
sendi
di bahu
bahu yai
yaitu
tu jar
jaring
ingan
an ikat
ikat
disekitar sendi glenohumeral sehingga sendi tersebut menjadi kaku dan
terjadi keterbatasan gerak dan nyeri yang kronis# (
2.2 An(3mi d d
n F
Fiisi3$3gi
Sendi
Sen di "ada
"ada bahu
bahu terd
terdiri
iri dari
dari tiga
tiga tulang
tulang yai
yaitu
tu tulang
tulang kla
klavik
vikula
ula
ska"ula dan humerus# .ebera"a sendi "ada bahu yaitu glenohumeral
ska"ulotho
ska"ulothorakal
rakal sterno
sterno!lavi!u
!lavi!ular
lar akrom
akromio!lav
io!lavi!ular
i!ular su"rahumer
su"rahumeral
al
!ostos
!ostostern
ternal
al dan !ostov
!ostovert
ertebr
ebral#
al# /erda"a
erda"att dua sendi
sendi yan
yang
g sangat
sangat
 ber"eran "ada "ergerakan bahu yaitu sendi akromiklavikular dan
glenoh
glenohume
umeral#
ral# Sendi
Sendi glenoh
glenohume
umeral
ral lah yan
yang
g berben
berbentuk
tuk 0ba
0ball'a
ll'and'
nd'

so!ket1 yang memungkinkan untuk terjadi R2M yang luas# Struktur'

struktur yang membentuk bahu disebut juga sebgai rotator !uff# /ulang'
tulang "ada bahu disatukan oleh otot tendon dan ligament# /endon dan
ligament membantu member kekuatan dan stabilitas lebih#  ,
2tot'o
2to t'otot
tot yan
yang
g men
menjad
jadii bagian
bagian dari
dari rotato
rotatorr !uf
!ufff terdir
terdirii atas m#
su"ras"inatu
su"ras"inatus
s m# infras"inatu
infras"inatus
s m# teres minor
minor m# subs!a"ular
subs!a"ularis#2to
is#2tot'
t'
otot "ada rotator !uff sangat "enting "ada "ergerakan bahu dan menjaga
stabi
stabili
litas
tas sendi
sendi gl
glen
enoh
ohum
umer
eral#
al# 2tot
2tot in
inii be
berm
rmul
ulai
ai da
dari
ri s!a"u
s!a"ula
la da
dan
n
menyambung ke humerus
humerus membuat se"erti !uff atau manset "ada sendi
 bahu# Manset ini menjaga !a"ut humeri di dalam fossa glenoid yang
dangka
dangkal#
l# 2tot'o
2tot'otot
tot "ada
"ada rotato
rotatorr !uf
!ufff men
menjad
jadaa 0ball1
0ball1 dalam
dalam 0so!ke
0so!ket1
t1
 "ada sendi glenohumeral dan memberikan mobilitas dan kekuatan "ada
sendi
sendi shou
should
lder
er## /erd
erda"
a"at
at du
duaa bursa
bursa un
untu
tuk
k me
memb
mber
erii bant
bantal
alan
an da
dan
n
meling
melingung
ungii dari
dari akromi
akromion
on dan memun
memungki
gkinka
nkan
n ger
geraka
akan
n send
sendii yang
yang
lan!ar#

5
 

Saatt terjad
Saa terjadii abduks
abduksii len
lengan
gan rot
rotato
atorr !uf
!ufff mem
memam"
am"atk
atkan
an sen
sendi
di
glenohume
glenohumeral
ral sebua
sebuah
h istilah
istilah yang dikenal sebagai kom"
kom"resi
resi !ekun
!ekung
g
3!on!avity !om"ression4 untuk memungkinkan otot deltoid yang besar 
untuk
untuk terus mengang
mengangkat
kat lengan# Dengan kata lain rotator !uff !a"ut
humerus akan naik sam"ai sebagian keluar dari fosa glenoid
mengurangi efisiensi dari otot deltoid# 56
Send
Sendii bahu
bahu 3 glenohumeral
 glenohumeral joint 4 meru"a
meru"akan
kan "ersen
"ersendia
dian
n "ad
"adaa
ekstremitas su"erior yang memiliki R2M 3 Range of Movement 4 yang
sangat luas karena fungsinya yang vital terhada" kehidu"an sehari'hari#

Sendi bahu se!ara anatom

anatomii meru"
meru"akan
akan sendi "eluru 33 synovial
 synovial ball and 
 socket joint 4 ya
yang
ng te
terd
rdir
irii at
atas
as bong
bonggo
goll sen
sendi
di da
dan
n ma mang
ngko
kokk sen
sendi
di##
7avitas sendi bahu sangat dangkal sehingga memungkinkan seseorang
untuk da"at menggerakan lengannya se!ara bebas# Sendi bahu dibentuk 
oleh tulang s!a"ula dan humerus#

Sendi

glenohumer
glenohumeral
al diben
dibentuk
tuk oleh !a"ut humerus dan !avitas
!avitas glenoidalis
glenoidalis yang
di"erluas dengan adanya jaringan fibrokartilago 3labrum glenoidalis4 "ada
te"i !avitas glenoidalis# Ka"sul sendi yang longgar ini memungkinkan
terjadinya
terjadinya gerakan yang luas# Proteksi
Proteksi terhada"
terhada" sendi ini dilakukan
dilakukan oleh
a!romion
a!romion "ro!e
"ro!e!us
!us !ora!oideus
!ora!oideus dan ligam
ligamen'ligam
en'ligamen#
en# /egangan
egangan otot
di"erlukan untuk mem"ertahankan agar !a"ut humerus selalu terjaga "ada

!avit
!avitas
as gl
glen
enoi
oida
dali
lisn
snya
ya## 8iga
8igame
men'l
n'lig
igam
amen
en yang
yang me
mem"
m"erk
erkuat
uat sen
sendi
di

6
 

glenohumeral yaitu ligamen glenoidalis ligamen humeral transversum

ligamen !ora!ohumeral dan ligamen !ora!oa!romiale serta ka"sul sendi
yang melekat "ada !avitas glenoidalis dan !ollum anatomi!um humerus#
56

.erikut ini adalah gerakan "ada sendi glenohumeral 9

a# :era
:eraka
kan
n $b
$bdu
duks
ksii 9
;levasi humerus "ada glenoid 3bidang frontal4
 b# :erakan Fleksi 9
:erakan humerus ke de"an ke atas "ada glenoid 3bidang sagittal4
!# :era
:eraka
kan
n ;k
;kst
sten
ensi
si 9

:erakan humerus ke belakang ke atas "ada glenoid 3bidang sagittal4

7
 

d# :era
:eraka
kan
nRRot
otasi
asi Inte
Intern
rnal
al 9
:erakan rotasi humerus "ada glenoid 3ke medial4
e# :era
:eraka
kan
nRRot
otasi
asi ;k
;kste
stern
rnal
al 9

:erakan rotasi humerus "ada glenoid 3ke lateral4

f# :e
:era
raka
kan
n S!a
S!a""ti
tion
on 9
;levasi humerus "ada glenoid 3bidang s!a"ular4
g# :era
:eraka
kan
n$$dd
dduk
uksi
si <o
<ori
rizo
zont
ntal
al 9
:erakan humerus "ada glenoid 3arah medial4 = biasanya diikuti dengan
fleksi bahu bebera"a derajat
h# :era
:eraka
kan
nPPro
rotr
trak
aksi
si 9
:erakan humerus ke de"an 3bidang horizontal4
i# :era
:eraka
kan
n Retra
etraks
ksii 9

:erakan humerus ke belakang 3bidang horizontal4

er& er& 6$e&si er& er& er&

e&s(ensi bd#&si dd#&si e&s3r3(si

2tot M# Deltoideus M# M# M#
utama  "ars anterior  Deltoideus Pe!toralis Infras"inatus
yang  "ars media Mayor 
M# M# /erses
 bekerja 9
7ora!obra!hialis M# M# minor 
M# Su"ras"inatus 8atissimus
8atissimus dorsi
M#
dorsi
Infras"inatus

8
 

M# /eres
Mayor 

M#Deltoid
 "ars
 "osterior 

er& er& er& er&n er&n

end3r3(si e$e7si re(r&si "r3(r&si sir&#mdi&si3
s;"#$

M# M# M# M# :abungan
Subs!a"ularis /ra"ezius Rhomboidalis Serratus dari segala
mayor  anterior  gerakan bahu
M# /eres M#
mayor  8evator M#
s!a"ula Rhomboidalis
M# 8atisimus
minor 
dorsi
M# Pe!toralis
mayor 

9
 

2.< E"idemi3$3gi
 &yeri "ada bahu meru"akan "enyebab kelainan muskuloskletal
te
terse
rserin
ring
g keti
ketiga
ga setel
setelah
ah nyer
nyerii "u
"ung
nggu
gung
ng ba%a
ba%ah
h dan
dan nyeri
nyeri le
lehe
herr#
Prevalensi dari frozen shoulder "ada "o"ulasi umum dila"orkan sekitar 
,+ dengan "revalensi >>+ "ada "enderita diabetes#
Froz
Frozen
en shou
should
lder
er da"a
da"att me
meng
ngen
enai
ai kedu
keduaa bahu
bahu baik
baik se!a
se!ara
ra
 bersamaan atau berurutan "ada sebanyak >(+ "asien# Frekuensi frozen
shoulder bilateral lebih sering "ada "asien dengan diabetes dari "ada
yang tidak# Pda >?+ "asien saat frozen shoulder masih terjadi "ada
suatu
suatu bahu
bahu bah
bahu
u kon
kontral
tralate
ateral
ral jug
jugaa ter"en
ter"engar
garuh
uh## Fro
Frozen
zen should
shoulder 
er 
kontral
kontralater
ateral
al biasan
biasanya
ya terjadi
terjadi dalam
dalam %aktu
%aktu @ tah
tahun
un ons
onset
et "enyak
"enyakit#
it#
Suatu rela"se frozen shoulder "ada bahu yang sama jarang terjadi# >

2.
2./
/ E(
E(i3
i3$3
$3gi
gi dn
dn F
F&
&(3
(3rr Pr
Predis
edis"3
"3si
sisi
si
Frozen shoulder da"at terjadi akibat suatu "roses idio"ati! atau

ak
akib
ibat
at kond
kondis
isii ya
yang
ng meny
menyebebab
abka
kan
n sen
sendi
di ti
tida
dak
k da"a
da"att di
digu
guna
naka
kan#
n#
Idio"ati! frozen shoulder sering terjadi "ada dekade ke em"at atau ke
enam#>*
Rotator !uff tendino"ati bursitis suba!romial akut "atah tulang
seki
sekita
tarr !oll
!ollum
um dan
dan !a"u
!a"utt hume
humeri
ri st
stro
roke
ke "ara
"arali
liti
ti!! adal
adalah
ah fa!t
fa!tor 
or 
 "redis"osisi yang sering menyebabkan terjadinya frozen shoulder
shoulder##
Penyebab tersering adalah rotator !uff tendino"ati dengan sekitan >*+
dari "asien degan kelainan ini akan mengalamai frozen shoulder# Pasien
dengan diabetes mellitus dan "asien yang tidak menjalani fisiotera"i

10
 

 juga memiliki resiko tinggi# Penggunaan sling terlalu lama juga da"at
menyebabkan frozen shoulder
shoulder##
Frozen
Frozen shoul
shoulder
der da"at terjad
terjadii setelah imobilisasi
imobilisasi yang lama akibat
trauma atau o"erasi "ada sendi tersebut# .iasanya hanya satu bahu yang
terkena akan teta"i "ada se"ertiga kasus "ergerkannya yang terbatas
da"at terjadi "ada kedua lengan#
$da"un
$da"un bebera"a
bebera"a teo
teori
ri yang
yang dik
dikemu
emukak
kakan
an  AAOS tahun ,**5
 frozen shoulder  teori tersebut adalah 9?
mengenai frozen
mengenai
a# /eori
eori horm
hormon
onal
al##
Pad
adaa umumny
umnyaa Capsu
Capsulitis
litis adhesive
adhesive te
terj
rjad
adii (*
(*+
+ "a
"ada
da %a
%ani
nita
ta
 bersamaan dengan datangnya menopause
menopause##
 b# /eori genetik#
.ebe
.ebera"
ra"aa st
stud
udii me
mem"
m"un
unya
yaii ko
kom"
m"on
onen
en gene
geneti
tik
k dari
dari Capsulitis
adhesive !ontohnya ada bebera"a kasus dimana kembar identik 
adhesive
 "asti menderita "ada saat yang sama#
!# /eori auto immuno#
immuno#
Di
Didu
duga
ga "eny
"enyak
akit
it in
inii meru
meru"a
"aka
kan
n res
res"o
"on
n auto immuno
immuno  terhada"
hasil'hasil rusaknya jaringan lokal#
d# /eori
eori "ost
"ostur
ur##
.any
.anyak
ak studi
studi yang
yang be
belu
lum
m di
diya
yaki
kini
ni bah%
bah%aa be
berd
rdir
irii lama
lama da
dan
n
 ber"ostur tega" menyebabkan "emendekan "ada
"ada salah satu ligamen
 bahu#

2.* K$si6i&si
8und
8undbe
berg
rg dan
dan <e
<elb
lbig
ig me
meng
ngkl
klasi
asifi
fikas
kasik
ikan
an froze
frozen
n shou
should
lder 
er 
menjadi dua yaitu "rimer dan sekunder#
sekunder#
Ke$3m"3&
Ke$3 "rimerr  ad
m"3& "rime adal
alah
ah ya
yang
ng "ali
"aling
ng serin
sering
g terja
terjadi
di dan
dan be
bersi
rsifat
fat
id
idio
io"a
"ati
tik#
k# /erda
erda"a
"att du
duga
gaan
an suatu
suatu sti
stimu
mulu
luss ya
yang
ng ti
tida
dak
k di
dike
keta
tahu
huii
mem"roduksi "erubahan histologi "ada ka"sul yang berbeda dari yang
terjadi "ada kasus imobilisasi dan degenerasi#
Ke$3m"3& se&#nder  diakibatkan oleh "erkembangan suatu "enyakit

yang meli"uti sistem saraf "usat immobilisasi eAtremitas atas trauma

11
 

lengan kanker atau infeksi "ulmonari infark myo!ard infus IB yang

terlalu
terlalu lam
lama
a dia
diabet
betes
es mellit
mellitus
us rheuma
rheumatoi
toid
d arthri
arthritis
tis dan lai
lainny
nnya#
a#
/rauma minor atau suatu serangan inflamasi da"at menyebabkan nyeri

yang nantinya meny

menyebabk
ebabkan
an restri
restriksi
ksi geraka
gerakan
n "ada frozen shoulder#
shoulder#
Dari sekian "enyebab tersebut yang "aling sering berhubungan dengan
froze
frozen
n shou
should
lder
er sekun
sekunde
derr ad
adal
alah
ah diab
diabet
etes
es me
mell
llit
itus
us 3>*+
3>*+'-
'-(+
(+4#
4#
Insidensinya baik "ada DM ti"e > dan , adalah sama# Frozen shoulder 
 "ada "asien "engida" DM lebih "arah dan resisten terhada" tera"i#>>

2.- P(36isi3$3gi
Patofisiologi frozen shoulder masih belum jelas teta"i bebera"a
 "enulis menyatakan bah%a dasar terjadinya kelainan adalah imobilisasi
yang lama# Setia" nyeri yang timbul "ada bahu da"at meru"
meru"akan
akan a%al
kekakuan sendi bahu# <al ini sering timbul bila sendi tidak digunakan
terutama "ada "asien yang a"atis dan "asif atau dengan nilai ambang
nyeri yang rendah di mana tidak tahan dengan nyeri yang ringan akan
membidai lengannya "ada "osisi tergantung# 8engan yang imobil akan
menyeb
menyebabk
abkan
an stas
stasis
is ven
venaa dan kon
konges
gesti
ti seku
sekunde
nderr dan ber
bersama
sama'sam
'samaa
de
deng
ngan
an va
vaso
sos"
s"as
asti
tik
k an
anok
oksi
siaa ak
akan
an me
meni
nimb
mbul
ulka
kan
n reak
reaksi
si ti
timb
mbun
unan
an
 "rotein edema eksudasi dan akhirnya reaksi fibrosis# Fibrosis akan
meny
menyeb
ebab
abka
kan
n adhe
adhesi
si anta
antara
ra la
la"i
"isa
san
n burs
bursaa subd
subdel
elto
toid
id adhe
adhesi
si
ekstraartikuler dan intraartikuler kontraktur tendon subska"ularis dan
 bise" "erlekatan ka"sul sendi#5
Penyebab frozen shoulder mungkin melibatkan "roses inflamasi#
Ka"sul yang berada di sekitar sendi bahu menebal dan berkontraksi#
<al ini membuat ruangan untuk tulang humerus bergerak lebih ke!il
sehingga saat bergerak terjadi nyeri#
Penemu
Penemuan
an mak
makrosk
rosko"i
o"ikk dari
dari "atofi
"atofisio
siolog
logii dari
dari frozen
frozen should
shoulder 
er 
adalah
adalah fibros
fibrosis
is yan
yang
g "ad
"adat
at dari
dari lig
ligame
ament
nt dan ka"
ka"sul
sul gle
glenoh
nohume
umeral#
ral#
Se!ara histologik ditemukan "roliferasi aktif fibroblast dan fibroblas
tersebut berubah menjadi miofibroblas sehingga menyebabkan matriks
yang "adat dari kolagen yang berantakan yang menyebabkan kontraktur 

12
 

ka"s
ka"sul
ular
ar## .e
.erk
rkur
uran
angn
gnya
ya !air
!airan
an syno
synovi
vial
al "ada
"ada send
sendii bahu
bahu ju
juga
ga
 berkontribusi terhada" terjadinya frozen shoulder#
shoulder#
Penda"
Pen da"at
at lain mengat
mengataka
akann inflam
inflamasi
asi "ada
"ada sendi
sendi menyeb
menyebabk
abkan
an
thromb
thrombine
ine dan fib
fibrin
rinoge
ogen
n mem
memben
bentuk
tuk "rotei
"rotein
n yan
yang
g dis
disebu
ebutt fib
fibrin
rin##
Protein tersebut menyebabkan "enjedalan dalam darah dan membentuk 
suatu substansi yang melekat "ada sendi# Perleka
Perlekatan
tan "ada sekitar sendi
in
inil
ilah
ah yang
yang meny
menyeb
ebab
abka
kan
n "erl
"erlek
ekat
atan
an satu
satu sama
sama la
lain
in sehi
sehing
ngga
ga
mengha
menghamba
mbatt ful
fulll R2M#
R2M# Ka"
Ka"sul
suliti
itiss adh
adhesiv
esivaa "ad
"adaa bahu
bahu ini
inilah
lah yang
yang
disebut frozen shoulder
shoulder##
/erda
erda"a
"att "ula
"ula "end
"enda"
a"at
at yang
yang meny
menyat
atak
akan
an adan
adanya
ya "ros
"roses
es
shoulder#@5
 "errubahan vaskuler "ada frozen shoulder#
2. Mni6es(si K$inis
Manifestasi klinis dari frozen shoulder memiliki !iri khas yaitu
terbagi dalam tiga fase nyeri kaku dan "erbaikan# Proses alamiah dari
fase'fase ini biasanya berjalan selama > hingga - tahun# ?
Fasee "er
Fas "ertam
tamaa seri
sering
ng disebu
disebutt juga
juga sebaga
sebagaii "ai
"ainfu
nfull atau fre
freezin
ezing
g
stage
stage fase
fase in
inii di
dia%
a%ali
ali deng
dengan
an rasa
rasa nyeri
nyeri "a
"ada
da ba
bahu
hu## Pa
Pasie
sien
n ak
akan
an
mengeluhkan nyeri saat tidur dengan "osisi miring dan akan membatasi
gerak untuk menghindari nyeri# Pasien akan sering mengeluhkan nyeri
 "ada daerah deltoid# Sering kali "asien tidak akan meminta bantuan
medi
mediss "a
"ada
da fas
fasee in
ini
i ka
kare
rena
na di
dian
angg
gga"
a" nyer
nyerii ak
akan
an hi
hila
lang
ng de
deng
ngan
an
sendi
sendiri
riny
nya#
a# Merek
Merekaa da
da"a
"att men!
men!ob
obaa meng
mengur
uran
angi
gi ny
nyer
erii de%n
de%nga
gan
n
analgesi!# /idak ada trauma sebelumnya akan teta"i "asien akan ingat
 "ertama kali dia tidak bisa melakukan kegiatan tertentu akibat nyeri
yang
yang mem
membat
batasi
asi "er
"erger
geraka
akan#
n# Fas
Fasee ini da"at
da"at berlan
berlangsu
gsung
ng sela
selama
ma ,
sam"ai ) bulan#
Fase
Fase kedu
keduaa in
inii di
dise
sebu
butt st
stif
ifff at
atau
au froz
frozen
en fase
fase## Pa
Pada
da fase
fase in
inii
 "ergerakan bahu menjadi sangat terbatas dan "asien akan menyadari
 bah%a sangat sulit
s ulit untuk melalukan kegiatan sehari'hari terutama yang
memerlu
memerlukan
kan terjad
terjadiny
inyaa rotasi
rotasi intern
internaa dan eAt
eAtern
ernaa serta
serta mengan
mengangka
gkatt
lengan se"erti "ada saat keramas atau mengambil sesuatu yang tinggi#
Saat in "asien biasanya mem"unyai keluahans s"esifik se"erti tidak bisa

menggaruk
menggaruk "unggun
"unggung
g atau memasan
memasang
g .< atau menga
mengambil
mbil sesuatu

13
 

dari rak yang tinggi# Fase ini berlangsung selama - bulan hingga >
tahun#
Fase terakhir adalah fase resolusi atau tha%ing fase# Pada fase ini
 "asien mulai bisa menggerakan kembali sendi bahu# Setelah >'- tahun
kemam"uan untuk melakukan aktivitas akan membaik ta"i "emulihan
sem"urna jarang terjadi#
Pada "emeriksaan fisik dida"atkan hilangnya gerak "ada segala
arah baik se!a
se!ara
ra gerak
gerak akt
aktif
if mau"u
mau"un
n "asif#
"asif# Pada
Pada "em
"emerik
eriksaan
saan fisik
fisik
fleksi atau elevasi mungkin kurang dari )* derajat abduksi kurang dari
?@ derajat dan rotasi internal dan eksternal da"at berkurang sam"ai ,*
derajat atau kurang# /erda"at "ula restriksi "ada rotasi eksternal#
/es $""ley s!rat!h meru"akan tes ter!e"at
ter!e"at untu
untukk mengevelua
mengeveluasi
si
lingku" gerak sendi aktif# Pasien diminta menggaruk daerah angulus

medialis ska"ula dengan tangan sisi kontra lateral mele%ati belakang

ke"ala# Pada frozen shoulder "asien tidak da"at melakukan gerakan ini#
 &yeri akan bertambah "ada "enekanan dari tendon yang membentuk 
muskul
muskulote
otendi
ndineu
neuss rot
rotato
atorr !uff#
!uff# .il
.ilaa ganggu
gangguan
an berkel
berkelanj
anjutan
utan aka
akan
n
terlihat bahu yang terkena reliefnya mendatar bahkan kem"is karena
atrofi otot deltoid su"ras"inatus dan otot rotator !uff lainnya#
Pada "rinsi"nya diagnosa frozen shoulder ditegakan berdasarkan
mani
manifes
festa
tasi
si klin
klinis#
is# Pe
Peme
merik
riksaa
saan
n "enu
"enunj
njan
ang
g be
beru
ru"a
"a "e
"eme
meri
riksa
ksaan
an
radio
radiolo
logi
giss ha
hany
nyaa dila
dilaku
kuka
kan
n un
untu
tuk
k meny
menyin
ingk
gkir
irka
kan
n ke
kemu
mung
ngki
kina
nan
n
 "enyakit lain# Pemeriksaan laboratorium kadang dilakukan karena
sering "ada "enderita fronzen shoulder meru"akan "enderita diabetes
yang tidak diketahui#,)
3>))(4 frozen shoulder dibagi dalam - taha"an yaitu 9-
Menurut Kisner 3>))(4 frozen
a. ain
ain ! ffrreezi
eezing
ng "
Ditandai dengan adanya nyeri hebat bahkan saat istirahat gerak 
sendi bahu menjadi terbatas selama ,'- minggu dan masa akut ini
 berakhir sam"ai >* '-( minggu#
b. St
Stif
iffn
fnes
esss ! froz
frozen
en "
Dita
Ditand
ndai
ai deng
dengan an rasa
rasa nyer
nyerii saat
saat ber
bergera
gerak
k keka
kekaku
kuan
an atau
atau
 "erlengketan yang nyata dan keterbatasan gerak dari glenohumeral

14
 

yang diikuti oleh keterbatasan gerak ska"ula# Fase ini berakhir ?'
>, bulan#
c. Reco
Recove
very
ry !t
!tha
ha#i
#ing
ng""
Pada fase ini tidak ditemukan adanya rasa nyeri dan tidak ada
sinovitis
sinovitis teta"i terda"at keterb
keterbatasan
atasan gerak karena "erlengke
"erlengketan
tan
yang nyata# Fase ini berakhir selama (',? bulan atau lebih#

2.= Dign3
Dign3sis
sis
+. An
Anm
mne
nesi
siss
Pad
adaa "end
enderit
eritaa did
ida"
a"at
atk
kan ke
kelu
luha
han
n ny
nyer
erii hebat
ebat dan
dan atau
atau
keterbatasan
keterbatasan lingku" gerak sendi 38:S4# Penderita tidak bisa menyisir 
ramb
rambut
ut mema
memaka
kaii ba
baju
ju meng
menggo
goso
sok
k "u
"ung
nggu
gung
ng %akt
%aktu
u ma
mand
ndi
i at
atau
au
mengam
mengambil
bil sesuatu
sesuatu dari
dari saku
saku belaka
belakang#
ng# Kelu
Keluhan
han lain "ad
"adaa das
dasarn
arnya
ya
 beru"a gerakan abduksi'eksternal rotasi abduksi'internal rotasi mau"un
keluhan keterbatasan gerak lainnya#5
/idak semua bahu yang kaku atau nyeri adalah frozen shoulder
dan
dan me
mema
mang
ng ad
adaa be
bebe
bera"
ra"aa ko
kont
ntro
rove
vers
rsii me
meng
ngen
enai
ai "e
"eny
nyak
akit
it un
untu
tuk 
k 
mendiagnosis $frozen shoulder$. Kekakuan
shoulder$. Kekakuan terjadi dalam berbagai kondisi
artriti
artritis
s rem
remati
atik
k "as
"as!a
!a tra
trauma
uma dan "as
"as!a
!a o"e
o"erati
ratif#
f# Diag
Diagnos
nosis
is fro
frozen
zen
shoulder bersifat klinis bergantung "ada dua !iri khas9 3>4 "embatasan
gerakan yang menimbulkan rasa sakit dengan sinar'A normalC dan 3,4
 "erkembangan alami melalui tiga fase# Saat "asien "ertama kali terlihat
sejumlah kondisi harus dike!ualikan9
'
Inffeksi
In Pada "enderi
ritta diabetes sangat "enting untuk 
menyingkirkan infeksi# Selama satu atau dua hari "ertama tanda'
tanda "eradangan mungkin tidak ada#
'
Kekakuan
Kekak uan "as!a trauma Setelah !edera bahu "arah kekakuan bisa
 berlanjut selama bebera"a bulan# Ini maksimal "ada a%al dan
sedik
sedikit
it de
demi
mi sed
sedik
ikit
it be
berk
rkur
uran
ang
g ti
tida
dak
k se"
se"ert
ertii "o
"ola
la ba
bahu
hu ya
yang
ng

15
 

membeku#
'
Keka
Kekaku
kuan
an be
bersi
rsifa
fatt di
diff
ffus
use%
e%  jika lengan dira%at terlalu hati'hati
3setelah fraktur lengan4 bahu bias menjadi kaku
'
Distrofi sim"atik refleks .ahu nyeri dan kaku bisa mengikuti infark 
miokar
miokard
d ata
atau
u stro
stroke#
ke# 7ir
7iriny
inyaa mir
miri"
i" den
dengan
gan fro
frozen
zen sho
should
ulder
er dan
telah
telah di
disar
saran
anka
kan
n ba
bah%
h%aa ya
yang
ng te
terak
rakhi
hirr ad
adal
alah
ah be
bent
ntuk
uk di
dist
stro
rofi
fi
sim"atik refleks# Pada kasus yang "arah seluruh anggota tubuh
 bagian atas terlibat dengan "erubahan trofik dan vasomotor di
tangan 3the
3the shoulder hand syndrome4#>>
syndrome4#
2. Pe
Pemer
meri&s
i&sn
n FFisi& @>*
isi&
Capsulitis adhesive meru"akan gangguan "ada ka"sul sendi maka
gerakan aktif mau"un "asif terbatas dan nyeri# &yeri da"at menjalar ke
leher lengan atas dan "unggung#
"unggung# Perlu dilih
dilihat
at faktor "en!etus timbu
timbulnya
lnya
nyeri#
nyeri# :er
:eraka
akan
n "as
"asif
if dan aktif
aktif ter
terbat
batas
as "ertam
"ertama'ta
a'tama
ma "ad
"adaa ger
geraka
akan
n
elevasi dan rotasi interna lengan teta"i kemudian untuk semua gerakan
sendi bahu# 
Tes( Pr373&si
a# /es 0a"
0a""le
"ley
y s!r
s!rat!
at!h1
h1

Meru"akan tes ter!e"at untuk mengevaluasi lingku" gerak sendi aktif 

 "asien# Pasien diminta menggaruk daerah angulus medialis ska"ula
dengan
dengan tan
tangan
gan sisi kon
kontra
tralat
lateral
eral mele%a
mele%ati
ti bel
belaka
akang
ng ke"ala#
ke"ala# Pada
Pada
7a"sulitis adhesive "asien tidak da"at melakukan gerakan ini# .ila

sendi da"at bergerak "enuh "ada bidang geraknya se!ara "asif teta"i
terbatas "ada gerak aktif maka kemungkinan kelemahan otot bahu
seba
sebaga
gaii "eny
"enyeb
ebab
ab kete
keterb
rbat
atas
asan
an## &y
&yer
erii akan
akan bert
bertam
amba
bah
h "ada
"ada
 "enekanan dari tendon yang membentuk muskulotendineus
0rotator!uff1# .ila gangguan berkelanjutan akan terlihat bahu yang
terkena reliefnya mendatar bahkan kem"is karena atrofi otot deltoid
su"ras"inatus dan otot 0rotator !uff1 lainnya#

16
 

 b# argasonEs
argasonEs /
/est
est

/es ini dilakukan untuk menentukan a"akah tendon otot bi!e" da"at
mem"ertahankan kedudukannya didalam sulkus intertuberkularis atau
tidak## Pemeriksaan
tidak Pemeriksaan ini da"at dilakukan
dilakukan denga
dengan
n !ara memfl
memfleksika
eksikan
n
elbo% sam"ai )*o dan su"inasi lengan ba%ah 3lengan yang di"eriksa4
dan stabilisasi "ada thoraA yang berla%anan dengan "ronasi lengan
 ba%ah 3lengan yang tidak di"eriksa4# Selanjutnya "asien melakukan
gerakan lateral rotasi lengan mela%an tahanan# <asil "ositif jika ada
tenderness didalam sul!us bi!e"italis atau tendon keluar dari sul!us
ini meru"akan indikasi tendinitis bi!i"italis#

!# S"ee
S"eedE
dEss /e
/est
st

Pemeriksa memberikan tahanan "ada shoulder "asien yang berada

dalam
dalam "osisi
"osisi fleksi
fleksi se!a
se!ara
ra bersam
bersamaan
aan "asien
"asien melaku
melakukan
kan ger
geraka
akan
n
 "ronasi lengan ba%ah dan ekstensi elbo%# /
/es
es ini "ositif a"abila ada

17
 

 "eningkatan tenderness didalam sul!us bi!i"italis dan ini meru"akan

indikasi tendinitis bi!e"italis#

d# Dro"'$rm /est atau /es Mosel

seley

/es ini dilakukan untuk mengungka"kan ada tidaknya kerusakan

 "ada otot'otot serta
s erta tendon yang menyusun rotator !uff dari bahu#
Pemeriksa
Pemeriksa meng
mengabduk
abduksikan
sikan shoulder
shoulder "asien sam"ai )** dan
meminta "asien menurunkan lengannya se!ara "erlahan'lahan "ada
sisi tersebut sebisa mungkin# /es ini "ositif jika "asien tidak da"at
menurunkan
menurunkan lenga
lengannya
nnya se!ara
se!ara "erla
"erlahan'lah
han'lahan
an atau timul
timul nyeri
nyeri
hebat "ada saat men!ob
men!obaa melak
melakukan
ukan gerak
gerakan
an ters
tersebut
ebut hasil test
 "ositif indikasi !idera "ada rotator !uff !om"leA

e# Pemeriksaan &eerEs
rEs test

Padaa "em
Pad "emerik
eriksaan
saan ini "asi
"asien
en dud
duduk
uk atau
atau ber
berdir
dirii dan "em
"emeri
eriksa
ksa
dalam "osisi berdiri# Fiksasi ska"ula i"silateral untuk men!egah
 "rotraksi# Kemudian "asien di suruh elevasi se!ara "asif ke de"an
dari lengan# Perhatian
Perhatian a"abi
a"abila
la ada nyeri "ada bahu
bahu## &yeri tersebut
 biasanya "enje"itan tuberkulum mayor degenerasi su"ras"inatus
dan bursa subakromial terhada" akromion#

f# Pemeriksaan ;m"ty !an test

18
 

Posisi9 duduk atau berdiri bahu abduksi )* adduksi horizontal -*

dan endorotasi "enuh# Pemeriksa meletakkan tangan "ada bagian
atas lengan atas# Pemeriksaan9 "asien mem"ertahankan "osisi ini

sambil diberikan
diberikan tahanan
tahanan ke ba%ah#
ba%ah# Perha
Perhatian
tian jika ada kelemahan
otot jangan lu"akan nyeri#

<. Peme
Pemeri&s
ri&sn
n Pen#
Pen#n5n
n5ng
g
Selain dibutuhkan
dibutuhkan "emeri
"emeriksaan
ksaan fisik dalam mendiagnosa
mendiagnosa suatu
 "enyakit juga dibutuhkan suatu "emeriksaan "enunjang# Pemeriksaan
 "enujang dilakukan sesuai dengan masing'masing "enyakit# Pada
Capsulitis
Capsulitis adhesive
adhesive   "e
"eme
meri
riks
ksaan
aan "e
"enu
nunj
njan
ang
g ya
yang
ng di
dila
laku
kuka
kan
n ya
yait
itu
u
 "emeriksaan radiologi 3A'ray untuk menyingkirkan arthritis tumor dan
de"orit kalsium4 dan "emeriksaan MRI atau arthrogram 3dilakukan bila
ti
tida
dak
k ad
adaa "e
"erb
rbai
aika
kan
n da
dala
lam
m %akt
%aktu
u ('>,
('>, ming
minggu
gu4
4 dan
dan "e
"eme
meri
riks
ksaan
aan
ultrasound.(
 
2.
2.=
= Pe
Pen
n(
($
$&s
&sn
n
n
n
Medi&men(3s
Penatalak
aksa
san
naa
aan
n dari fro
frozen shoulder berf
rfo
okus "ada
mengembalik
mengembalikan
an "erg
"ergerakan
erakan sendi dan mengu
mengurangi
rangi nyeri "ada bahu#
.iasanya "engobatan dia%ali dengan "emberian &S$ID dan "emberian
 "anas "ada lokasi nyeri dilanjutkan dengan latihan'latihan gerakan#
Pada beber"a kasus dilakukan /;&S untuk mengurangi nyeri#
8angkah selanjutnya biasanya melibatkan satu atau serangkaian
suntikan steroid 3sam"ai enam4 se"erti Methyl"rednisolone# Pengobatan
ini da"
da"at
at "erlu
"erlu dil
dilaku
akukan
kan dal
dalam
am beb
bebera
era"a
"a bul
bulan#
an# Inj
Injeksi
eksi biasan
biasanya
ya

19
 

diberikan dengan bantuan radiologis bisa dengan fluorosko"i US:

atau 7/# .antuan radiologis digunakan untuk memastikan jarum masuk 
dengan te"at "ada sendi bahu# Kortison injeksikan "ada sendi untuk 

menekan
meneka n inflam
inflamasi
asi yang
yang ter
terjad
jadii "ada
"ada kondis
kondisii ini#
ini# Ka"
Ka"sul
sul bahu
bahu jug
jugaa
da"at diregangkan dengan salin normal kadang hingga terjadi ru"ture
 "ada ka"sul untuk mengurangi nyeri dan hilangnya gerak karena
kontrak
kontraksi#
si# /indaka
indakan
n ini disebu
disebutt hidrod
hidrodila
ilatasi
tasi akan
akan tet
teta"i
a"i terda"
terda"at
at
 bebera"a "enelitian yang meragukan kegunaan tera"i tersebut# $"abila
tera"i'tera"i ini tidak berhasil seorang dokter da"at merekomendasikan
mani
mani"u
"ula
lasi
si dari
dari ba
bahu
hu di
diba
ba%a
%ah
h an
anest
estesi
esi um
umum
um un
untu
tuk
k mele"
mele"ask
askan
an
 "erlengketan# 2"erasi dilakukan "ada kasus yang !uku" "arah dan
suda
sudah
h la
lama
ma te
terj
rjad
adi#
i# .i
.ias
asan
anya
ya o"er
o"eras
asii yang
yang di
dila
laku
kuka
kan
n beru
beru"a
"a
@>*
arthrosko"i#
Penngnn O"ersi
2"erasi dilakukan "ada kasus yang !uku" "arah dan sudah lama
terjadi# .iasanya o"erasi yang dilakukan beru"a arthrosko"i# @>*
Indi
Indika
kasi
si ut
utam
amaa ti
tind
ndak
akan
an o"
o"era
erasi
si ad
adal
alah
ah ad
adan
anya
ya ke
kete
terb
rbata
atasan
san
ge
gerak
rakan
an yang
yang ga
gaga
gall di
dila
laku
kuka
kan
n de
deng
ngan
an "ena
"enang
ngan
anan
an ko
kose
serv
rvat
atif#
if#
Pele"
Pele"asa
asan
n ka"s
ka"sul
ul de
deng
ngan
an ti
tind
ndak
akan
an arth
arthro
rosk
sko"
o"ii sema
semaki
kin
n bany
banyak 
ak 
digunakan
digunakan## /eknink
eknink baru memun
memungkin
gkinkan
kan untuk
untuk mele"askan
mele"askan intra'
arti
arti!u
!ular
lar suba
suba!ro
!romi
mial
al da
dan
n ad
adesi
esi subd
subdel
elto
toid
id ta
tan"
n"aa me
memi
misah
sahka
kan
n
subs!a"ularisnya#
Penatalak
aksa
san
naa
aan
n dari fro
frozen shoulder berf
rfo
okus "ada
mengembalikan "ergerakan sendi dan mengurangi nyeri "ada bahu#
.ias
.iasan
anya
ya "eng
"engob
obat
atan
an di
dia%
a%al
alii deng
dengan
an "emb
"ember
eria
ian
n &S
&S$I
$ID
D dan
dan
 "emberian "anas "ada lokasi nyeri dilanjutkan dengan latihan'latihan
geraka
gerakan#
n# Pad
Padaa beber"
beber"aa kas
kasus
us dil
dilaku
akukan
kan /;&S
/;&S untuk
untuk men
mengur
gurang
angii
nyeri#
8angkah selanjutnya biasanya melibatkan satu atau serangkaian
suntik
suntikan
an ste
steroi
roid
d 3sam"ai
3sam"ai ena
enam4
m4 se"erti
se"erti Methyl"
Methyl"red
rednis
nisolo
olone#
ne#
Pengobatan ini da"at "erlu dilakukan dalam bebera"a bulan# Injeksi

20
 

 biasanya diberikan dengan bantuan radiologis bisa dengan

fluoro
fluorosko
sko"i
"i US:
US: atau 7/
7/## .an
.antua
tuan
n rad
radiol
iologi
ogiss dig
diguna
unakan
kan unt
untuk 
uk 
memasti
memastikan
kan jaru
jarum
m mas
masuk
uk dengan
dengan te"
te"at
at "ad
"adaa sendi
sendi bahu#
bahu# Kor
Kortiso
tison
n

injeksika
injeksikan
n "ada
"ada send
sendii untuk
untuk meneka
menekan n inflam
inflamasi
asi yang
yang terj
terjadi
adi "ada
"ada
kondisi ini# Ka"sul bahu juga da"at diregangkan dengan salin normal
kadang hingga terjadi ru"ture "ada ka"sul untuk mengurangi nyeri
dan
dan hi
hila
lang
ngny
nyaa gera
gerak
k kare
karena
na kont
kontra
raks
ksi#
i# /in
inda
daka
kan
n in
inii di
dise
sebu
butt
hidrodilatasi akan teta"i terda"at bebera"a "enelitian yang meragukan
keguna
kegunaan
an tera
tera"i
"i ter
tersebu
sebut#
t# $"abil
$"abilaa tera"i
tera"i'ter
'tera"i
a"i ini tid
tidak
ak ber
berhas
hasil
il
seor
seoran
ang
g do
dokt
kter
er da
da"a
"att me
mere
reko
kome
mend
ndasi
asika
kan
n mani
mani"u
"ula
lasi
si da
dari
ri ba
bahu
hu
diba%a
diba%ah
h ane
anestes
stesii umum
umum unt
untuk
uk mele"a
mele"aska
skan
n "er
"erlen
lengke
gketan
tan## 2"erasi
2"erasi
dilaku
dilakukan
kan "ada
"ada kas
kasus
us yan
yang
g !uku"
!uku" "ar
"arah
ah dan sudah
sudah lama
lama terjadi
terjadi##
@>*
.iasanya o"erasi yang dilakukan beru"a arthrosko"i#
Penngnn
Penngn n Re%bi$i(si Medi& 

. Ter"i
er"i dingin )
dingin
Modalitas tera"i ini biasanya untuk nyeri yang disebabkan oleh
!edera muskuloskeletal akut# Demikian "ula "ada nyeri akut Capsulitis
adhesive lebih baik diberikan tera"i dingin#
;fek tera"i ini diantaranya mengurangi s"asme otot dan s"astisitas
mengurangi mau"un membebaskan rasa nyeri mengurangi edema dan
aktivitas enzim destruktif 3kolagenase4 "ada radang sendi# Pemberian
tera"i
tera"i dingin
dingin "ad
"adaa "erada
"eradanga
ngan
n sendi
sendi kronis
kronis men
menunj
unjukk
ukkan
an adanya
adanya
 "erbaikan klinis dalam hal "engurangan nyeri# 
$da"un
$da "un !ara dan lamlamaa "em
"ember
berian
ian tera"i
tera"i din
dingin
gin ada
adalah
lah sebaga
sebagaii
 berikut9 
o Kom"res dingin

/eknik9 masukkan "otongan = "otongan es kedalam kantongan yang

tidak
tidak tembus
tembus air lalu kom"resk
kom"reskan
an "ada
"ada bag
bagian
ian yan
yang
g dimaks
dimaksud#
ud#
8ama9 ,* menit da"at diulang dengan jarak %aktu >* menit#
o Masase es
/eknik9 dengan menggosokkan es se!ara langsung atau es yang telah
dibungkus# 8ama9 @'5 menit# Frekuensi da"at berulang kali dengan

 jarak %aktu >* menit#

21
 

b. Ter"i "ns-)
er"i "ns
;fek
;fek tera
tera"i
"i dari
dari "ember
"emberian
ian "anas
"anas lokal
lokal baik
baik dangka
dangkall mau
mau"un
"un
dalam
dalam terjad
terjadii ole
oleh
h ada
adanya
nya "roduk
"roduksi
si atau "er"in
"er"indah
dahan
an "anas#
"anas# Pada
Pada
umumnya reaksi fisiologis yang da"at diterima sebagai dasar a"likasi
tera"i
tera"i "anas
"anas ada
adalah
lah bah%a
bah%a "an
"anas
as aka
akan
n men
mening
ingkat
katkan
kan viskoe
viskoelast
lastik 
ik 
 jaringan kolagen dan mengurangi kekakuan sendi# Panas mengurangi
rasa nyeri
nyeri dengan
dengan jalan
jalan mening
meningkat
katkan
kan nilai
nilai ambang
ambang nyeri
nyeri serabut
serabut''
serabut saraf# ;fek lain adalah mem"erbaiki s"asme otot meningkatkan
aliran darah juga memba
membantu
ntu resolusi infiltrat radang edema dan efek 
eksudasi# 
.ebera"a "enulis menganjurkan "emanasan dilakukan bersamaan
dengan
dengan "erega
"eregangan
ngan diman
dimanaa efek "eman
"emanasan
asan meningkatk
meningkatkan
an sirkul
sirkulasi
asi
yang bermanfaat sebagai analgesik#/era"i "anas dangkal menghasilkan
 "anas yang tertinggi "ada "ermukaan tubuh namun "enetrasinya
kedalam jaringan hanya bebera"a milimeter# Pada tera"i "anas dalam
 "anas di"roduksi se!ara konversi dari energi listrik atau suara ke energi
 "anas didalam jaringan tubuh# Panas yang terjadi masuk kejaringan
tubuh kita yang lebih dalam tidak hanya sam"ai jaringan diba%ah kulit
3subkutan4# :olongan ini yang sering disebut diatermi terdiri dari9  
o Diatermi gelombang "endek 3  short #ave diathermy  SGD4
 short
o Diatermi gelombang mikro 3micro#ave
3micro#ave diathermy  MGD4
o Diatermi ultrasound 3utrasound
3utrasound diathermy  USD4

Pada Capsulitis adhesive

adhesive modalitas
modalitas yang sering digun
digunakan
akan adalah
ultrasound diathermy 3US4
diathermy 3US4 yang meru"akan gelombang suara dengan
frekuensi diatas >5#*** <z dengan daya tembus yang "aling dalam
diantara diatermi yang lain# :elombang suara ini selain memberikan
efek "anasH termal juga ada efek nontermalH mekanikH mikromasase
oleh
oleh kar
karena
ena itu banyak
banyak diguna
digunakan
kan "ada
"ada kas
kasus
us "er
"erlek
lekatan
atan jaring
jaringan#
an#
Frekuensi yang di"akai untuk tera"i adalah *6 dan > M<z# Dosis tera"i
*@'? %attH!m, lama "emberian @'>* menit diberikan setia" hari atau ,
hari sekali# US memerlukan media sebagai "enghantarannya dan tidak 

22
 

 bisa melalui daerah ham"a udara# Menurut "enelitian medium kontak 

yang "aling ideal adalah gel# 
;fek US "ada Capsulitis adhesive &


Meningkatkan aliran darah
 Meningkatkan metabolisme jaringan
 Mengurangi s"asme otot
 Mengurangi "erlekatan jaringan
 Meningkatkan ekstensibilitas jaringan#

Moda
Modali
lita
tass la
lain
in yang
yang di
digu
guna
naka
kan
n ad
adal
alah
ah  short #ave diathermy
diathermy##
Disini digunakan arus listrik dengan frekuensi tinggi dengan "anjang
gelo
gelomb
mban
ang
g >>m yang
yang di
diub
ubah
ah menj
menjad
adii "ana
"anass se%a
se%akt
ktu
u mele
mele%a
%ati
ti
 jaringan#Pada umumnya "emanasan ini "aling banyak disera" jaringan
diba%ah kulit dan otot yang terletak di "ermukaan# 

;. E$e&(r3s(im#$si : TENS 8Tran

ranscu
scutan
taneu
euss Electr
Electrica
icall Nerve
Nerve
 Stimulation )-
Modali
Modalitas
tas tera"i
tera"i fisik
fisik ini da"at
da"at di"er
di"ergun
gunaka
akan
n unt
untuk
uk nyeri
nyeri akut
akut
mau"un nyeri kronis dan sering digunakan untuk meredakan nyeri "ada
Capsulitis adhesive#
adhesive#
Untuk "eletakan elektroda dan "emilihan "arameter "erangsangan
sam"ai sekarang masih lebih banyak bersifat seni dan subyektif# &amun
 "eletakkan elektrode harus teta" berdasarkan "engetahuan akan dasar'

dasar anatomi dan fisiologi# 8etak elektroda yang biasa di"ilih yaitu9
daerah "aling nyeri dermatom saraf te"i motor "oint trigger "oint
aku"untur# 
titik aku"untur#
Stimulasi da"at juga disertai dengan latihan# Misalnya keterbatasan
gerak abduksi elektrode aktif 3negatif4 ditem"atkan "ada te"i de"an
aksila dan elektroda kedua diletakkan "ada bahu atau diatas otot deltoid
 "enderita# Pasien berdiri disam"ing sebuah dinding dan diminta
meletakkan jari'jarinya "ada "ermukaan dinding# Pada saat stimulasi
 jari'jari tangan "asien diminta untuk berjalan ke atas di dinding

tersebut# 8ama "emberian stimulasi bervariasi dari -* menit sam"ai

23
 

 bebera"a jam dan da"at dilakukan sendiri oleh "enderita# $ngka

keberhasilan untuk menghilangkan nyeri bervariasi dari ,@+ sam"ai
6*=)@+#

d. L(i%n
Meru"akan
Meru" akan bagian yang ter"en
ter"enting
ting dari tera"i Capsulitis adhesive#
adhesive#
Pada a%alnya latihan gerak dilakukan se!ara "asif terutama bila rasa
nyeri begitu berat# Setelah nyeri berkurang latihan da"at dimulai dengan
aktif dibantu# Rasa nyeri yang timbul "ada %aktu sendi digerakkan baik 
se!ara "asif mau"un aktif menentukan saat dimulainya latihan gerak#
.ila selama latihan "asif timbul rasa nyeri sebelum akhir "ergerakan
sendi
sendi did
didug
ugaa masih
masih fase akut seh
sehing
ingga
ga lat
latiha
ihan
n ger
geraka
akan
n akt
aktif
if tidak 
tidak 
di"e
di"erb
rbol
oleh
ehka
kan#
n# .ila
.ila rasa
rasa ny
nyer
erii te
terd
rda"
a"at
at "ada
"ada ak
akhi
hirr gera
geraka
kan
n ya
yang
ng

terbatas berarti masa akut sudah berkurang dan latihan se!ara aktif 
 boleh dilakukan# Pada latihan gerak yang menimbulkanH menambah
rasa
rasa nyer
nyeri
i maka
maka la
lati
tiha
han
n haru
haruss di
ditu
tund
ndaa kare
karena
na rasa
rasa nyer
nyerii yang
yang
ditimbulkan akan menurunkan lingku" gerak sendi# /eta"i bila gerakan
 "ada latihan tidak menambah rasa nyeri maka kemungkinan
kemungkinan besar tera"i
la
lati
tiha
han
n ge
gera
rak
k ak
akan
an be
berh
rhasi
asill de
deng
ngan
an ba
baik
ik## 8ati
8atiha
han
n gerak
gerak deng
dengan
an
menggu
menggunak
nakan
an alat
alat  seperti shoulder #heel % overhead pulleys% finger 
ladder  dan tongka
tongkatt meru"a
meru"akan
kan tera"i
tera"i standa
standarr unt
untuk
uk "en
"ender
derita
ita  frozen
 shoulder # )

 
:ambar , 9 shoulder
9 shoulder #heel 

24
 

 
:ambar - 9 overhead pulleys :ambar ?&
?& finger ladder 

L(i%n >3dmn 8Pend#$#m9-)

:ravit
:ravitasi
asi menyeb
menyebabk
abkan
an trak
traksi
si "ada
"ada sen
sendi
di dan ten
tendo
don
n dar
darii otot
otot
lengan
lengan## 7odman
7odman mem"er
mem"erken
kenalk
alkan
an lat
latiha
ihan
n untuk
untuk sendi
sendi bahu
bahu dengan
dengan
menggunakan gravitasi# .ila "enderita melakukan gerak abduksi "ada
saat berdiri tegak akan timbul raa nyeri hebat# /eta"i bila dilakukan
dengan "engaruh dari gravitasi dan otot su"ras"inatus relaksasi maka
geraka
gerakan
n ter
tersebu
sebutt ter
terjad
jadii tan"a
tan"a disert
disertai
ai rasa nye
nyeri#
ri# Pad
Padaa "erger
"ergeraka
akan
n
 "endulum "enderita membungkuk kede"an daerah lengan yang sakit
tergantung bebas tan"a atau dengan beban#
/ubuh da"at dito"ang dengan meletakkan lengan satunya diatas
meja atau bangku lengan digerakkan ke de"an dan ke belakang "ada

 bidang sagital 3fleksi'ekstensi4# Makin lama makin jauh gerakannya

kemudian
kemu dian geraka
gerakan n kesam"
kesam"ing
ing dilanjutka
dilanjutkan
n gerakan
gerakan lingk
lingkar
ar 3sirkul
3sirkuler4
er4
searah mau"un berla%anan arah dengan jarum jam# Pemberian beban
 "ada latihan "endulum akan menyebabkan otot memanjang dan da"at
menimbulkan relaksasi "ada otot bahu# 

25
 

:ambar @9 8atihan Pendulum

-)
L(i%n dengn mengg#n&n (3ng&(
8atihan dengan tongkat da"at beru"a gerakan fleksi abduksi adduksi
dan rot
rotasi#
asi# :eraka
:erakan
n da"
da"at
at dilaku
dilakukan
kan dalam
dalam "osisi
"osisi berdir
berdiri
i duduk 
duduk 
atau"un berbaring#

:ambar ( 9 8atihan dengan menggunakan tongkat

L(i%n finger ladder 
L(i%n finger ladder 
 'inger ladder  adalah
 adalah alat bantu yang da"at memberikan
memberikan bantuan se!ara
ob
obyek
yektif
tif sehing
sehingga
ga "ender
"enderita
ita mem"un
mem"unyai
yai mot
motiva
ivasi
si yang
yang kuat
kuat unt
untuk 
uk 
mela
melaku
kuka
kan
n lati
latiha
han
n li
ling
ngku
ku"
" gera
gerak
k send
sendii deng
dengan
an "enu
"enuh#
h# Pe
Perl
rlu
u
di"erhatikan agar "enderita berlatih dengan "osisi yang benar jangan
sam"ai "enderita memiringkan tubuhnya berjinjit mau"un melakukan
el
elev
evasi
asi ke"a
ke"ala
la## :erak
:erakan
an yang
yang da
da"a
"att di
dila
laku
kuka
kan
n ad
adal
alah
ah fl
flek
eksi
si da
dan
n
abduksi# Penderita berdiri menghada" dinding dengan ujung jari'jari

26
 

tangan sisi yang terkena menyentuh dinding# 8engan bergerak keatas

dengan
dengan mengge
menggerak
rakkan
kan jari'jar
jari'jarii tersebu
tersebutt 3untuk
3untuk fleksi
fleksi bah
bahu4#
u4# Unt
Untuk 
uk 
gerak
gerakan
an ab
abdu
duks
ksii di
dike
kerj
rjak
akan
an deng
dengan
an sam
sam"i
"ing
ng ba
bada
dan
n meng
mengha
hada
da"
"

dinding#-

L(i%n dengn 37er %ed "#$$e's 8&(r3$9

.ila
.ila diaj
diajark
arkan
an deng
dengan
an be
bena
narr si
siste
stem
m ka
katro
troll sanga
sangatt efek
efekti
tiff un
untu
tuk 
k 
memb
memban
antu
tu men!
men!a"
a"ai
ai li
ling
ngku
ku"
" gera
gerak
k send
sendii bahu
bahu deng
dengan
an "enu
"enuh#
h#
Peralatan9 dua buah katrol digantungkan "ada tiang dengan seutas tali
dihubungkan dengan kedua katrol tersebut# Kedua ujung tali diberi alat
agar tangan da"at menggenggam dengan baik# Posisi "enderita bisa
duduk
duduk berdiri
berdiri atau berbaring
berbaring terlentang dengan bahu terlet
terletak
ak diba%
diba%ah
ah
katrol tersebut# Dengan menarik tali "ada salah satu tali yang lain akan

te
tera
rang
ngka
kat#
t# Se
Send
ndii siku
siku di
dius
usah
ahak
akan
an te
teta
ta"
" dalam
dalam "o
"osis
sisii ek
ekst
sten
ensi
si dan
dan
 "enderita tidak boleh mengangkat bahu mau"un mengangkat tubuh#
:erakan dilakukan "erlahan'lahan# -)
L(i%n dengn shoulder wheel 
Dengan
Den gan instruks
instruksii yang
yang ben
benar
ar  shoulder #hell   da"at digunakan untuk 
member
memberii motiva
motivasi
si "ad
"adaa "en
"ender
derita
ita untuk
untuk mel
melaku
akukan
kan latihan
latihan lingku
lingku"
"
gerak sendi bahu se!ara aktif# 7ara "enggunaan alat yaitu "enderita
 berdiri sedemikian ru"a sehingga aksis dari sendi bahu sama dengan
aksis roda "emutar sehingga gerak lengan sesuai dengan gerak "utaran
roda#
roda# Pen
Pender
derita
ita tidak
tidak diharu
diharuska
skan
n mengge
menggerak
rakkan
kan roda
roda se!a
se!ara
ra "en
"enuh
uh
tet
teta"i
a"i ger
geraka
akan
n han
hanya
ya dilaku
dilakukan
kan sebesar
sebesar kem
kemam"
am"uan
uan geraka
gerakan
n sen
sendi
di
 bahunya# <arus "ula di"erhatikan "ada %aktu melakukan gerakan
endorotasi mau"un eksorotasi bahu dalam "osisi abduksi )*o dan siku
fleksi )*o# Dengan meletakkan siku "ada aksis roda maka gerakan da"at
dilakukan sam"ai "ada keterbatasan lingku" gerak sendi# -)
2.? Dign3s
Dign3s B
Bnding
nding
Kekaku
Kekakuan
an "as
"as!a
!a trauma
trauma setelah
setelah seti
setia"
a" !ed
!edera
era bah
bahu u yan
yang
g ber
berat
at
kekakuan da"at bertahan bebera"a bulan# Pada mulanya kekurangan ini
maksimal dan se!ara berangsur'angsur berkurang berbeda dengan "ola
 bahu beku# Kondisi "embanding dari kondisi Capsulitis adhesive antara
adhesive antara

27
 

lai
lain
n adalah
adalah bursitis subacromial% tendinitis bicipitalis% dan lesi rotator 
cuff.>*
2.
2.+,
+, K3m"
K3m"$i $i&
&si
si

  Pad
Padaa kon
kondis
disii capsul
capsulitis
itis adhesive
adhesive yang berat dan tidak menda"at
 "enanganan yang te"at dalam jangka %aktu yang lama akan
menimbulka
menimbulkan
n "rob
"roblemati
lemati!! yang lebih berat antara lain kekak
kekakuan
uan sendi
 bahu ke!enderungan terjadinya "enurunan kekuatan otot = otot bahu
 "otensial terjadinya deformitas "ada sendi bahu dan adanya gangguan
$KS 3$ktivitas Kehidu"an Sehari'hari4#,

2.
2.+
++ Pr3g
Pr3gn3
n3si
siss
Pasien dengan frozen shoulder bisa sembuh namun sebagian besar 
 "enderita frozen shoulder kehilangan sebagian fungsi gerak dari sendi

 bahu# 6

BAB III
KESIMPULAN

28
 

>#  'rozen shoulder  at

atau
au ju
juga
ga ser
serin
ing
g di
diseb
sebut
ut seba
sebaga
gaii adhes
adhesive
ive capsu
capsulitis
litis
meru"akan suatu kelainan di mana terjadi inflamasi "ada ka"sul sendi
 bahu yaitu jaringan ikat disekitar sendi glenohumeral sehingga sendi

tersebut
tersebut men
menjad
jadii kak
kaku
u dan terjad
terjadii ket
keterb
erbata
atasan
san gerak
gerak dan nyeri
nyeri yang
yang
kronis#
,#  'rozen shoulder 
shoulder  da"at
 da"at terjadi akibat suatu "roses idio"ati! atau akibat
kondisi yang menyebabkan sendi tidak da"at digunakan#
-#  'rozen shoulder 
shoulder   da"at
da"at terjadi setelah imobilisasi yang lama akibat trauma
atau o"erasi "ada sendi tersebut#
?#  'rozen shoulder 
shoulder  dibagi
 dibagi dalam - taha"an yaitu "ain stiffness re!overy
r e!overy##
@# Pe
Pena
nata
talak
laksan
sanaan
aan "ada
"ada frozen
 frozen shoulder  adalah
 adalah tera"i medikamentosa dan
 "enanganan rehabilitasi medik 

DAFTAR PUSTAKA

(. .inder $l .ulgen Dy <azleman Roberts S# >)6?#  'rozen Shoulder & A

 )ong *erm
*erm rospective Study.
Study. $nn Rheum Dis# ?-3-49 -*>'?

29
 

+. 7aroly
7arolyn n /G
/G## Physi!a
Physi!all /hera"
/hera"yy Fro
Frozen
zen Sh
Shoul
oulder
der## >* $gustu
$gustuss ,* ,*>5#
>5#
$vailable from9
 htt"9HH%%%
htt"9HH%%%#"hysi!althera"yjournal#!omH!ontentH((H>,H>656
#"hysi!althera"yjournal#!omH!ontentH((H>,H>656#full#"df
#full#"df
,. <a
<arsrso
o S# ,*>*
,*>*##  -S* 'rozen Shoulder # Unive Universit
rsitas
as Muh
Muhamm
ammadiadiyah
yah
ogyakarta 9 ogyakarta#
. Keith Strange# ,*>*# Passive Range of Motion and 7odmans ;Aer!ise#
$meri!an Academy
$meri!an  Academy of Orthopedics Surgeons.
Surgeons.
/. Pa
Pati
tien
entt Info
Inform
rmatatio
ionn :uid:uidee FrFroz
ozen
en Shou
Should
lder
erSy
Synd
ndro
rome
me 3$d 3$dhe
hesi
sive
ve
7a"sulitis4 in Sea!ost 2rtho"edi!s  S"orts Medi!ine#
Me di!ine# $ $vailable
vailable online at9
htt"9HH%%%#google#!o#idHurlJ
satr!tjesr!ssour!e%eb!d-!adrjaua!t6ved*77
ofja!  
ofja!
0. Ph 8a8aububhs
hs!h
!her
er## ,*
,**)*)##  'rozen Shoulder # S$ 2rtho"ed
2rtho"edy y Lourna
Lournall South
South
$frika# $vailable
$vailable from 9
 htt"9HHshoulder
htt"9HHshoulder#!o#zaH!ontentHstoj+,*frozen+,*shoulder
#!o#zaH!ontentHstoj+,*frozen+,*shoulder#"df  #"df  
1. Prig
Prigun
unaa Si
Sidh
dhar
arta
ta## ,**-
,**-## Sak
Sakit
it 2euro
2euromus
muskul
kulosk
oskelet
eletal
al dalam
dalam raraktek 
ktek 
3mum## Fakultas Kedokteran Indonesia9 Lakarta#
3mum
4. Setianing Retno# Kusuma%ati K# Sis%arni# ,*>># Pelatihan Ketram"ilan
Medi
Me diss Peme
Pemeririks
ksaa
aan
n Mu
Muskskul
ulos
oske
kele
leta
tall IlIlmu
mu Kedo
Kedokt kter
eran
an FiFisi
sik
k dan
dan
Rehabilit
Rehabi litasi
asi Med
Medk k # Fakult
Fakultas
as Ked
Kedokt
okteran
eran Uni
Univer
versit
sitas
as Muh
Muhamm
ammadiadiyah
yah
Surakarta9 Surakarta#
5. Sianturi :olfried# ,**6# Studi Kom"aratif Injeksi dan 2ral /riamni!olone
$!etonide "ada sindroma Frozen Shoulder# Semarang#
(6. Gill
illiam
iam ; Morgan
Morgan D7 Sarah Ptthof
Ptthoff
f D7#  Managing the 'rozen
Shoulder. Available online at 9
htt"9HHdrmorgan#infoHdataHdo!umentsHfrozen'shoulder'ebook#"df   diakses
tanggal >* $gustus ,*>5#
((. Solomon Gar%i!k &ayagam#,*>*# $"leyEs System of 2rtho"edi!s and
Fra!tures )th editionC Pg#-@(

30