UNIVERSITAS FALETEHAN

LAPORAN PROBLEM BASED LEARNING GAGAL NAPAS

DISUSUN OLEH :

KELOMPOK IV
KELAS 2B TRANSFER

1. Diansyah Hidayat (NIM. 1019032044)

2. Elok Wulandari (NIM. 1019032016)
3. Hendi Suwandi (NIM. 1019032024)
4. Iswandi (NIM. 1019032031)
5. Marwa Dwi Sulistyowati (NIM. 1019032044)
6. Miftahul Jannah (NIM. 1019032046)
7. Restu Adiwijaya Putra (NIM. 1019032060)
8. Siti Soleha (NIM. 1019032074)
9. Susan Wulandari (NIM. 1019032078)
10. Yulianingsih (NIM. 1019032086)

PROGAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
SERANG
2020
BAGIAN 1

KASUS TRIGER: GAGAL NAFAS

Seorang lelaki berusia 68 tahun dengan riwayat hipertensi selama 8 tahun,

satu tahun yang lalu mendapatkan serangan stroke. Pasien merupakan
seorang perokok sejak usia 18 tahun dan berhenti merokok setahun yang
lalu setelah mendapatkan serangan stroke. 3 hari sebelum masuk RS pasien
mengalami demam disertai batuk batuk berdahak. Satu hari sebelum masuk
RS pasien semakin sesak, berkeringat dingin dan kesadarannya menurun.
Pasien dibawa ke UGD dan akhirnya dirawat di ICU.

Saat dikaji pasien penurunan kesadaran, Glasgow Coma Scale 8. Suhu

tubuh 36,2 C; HR 47 x/ menit; TD 97/56 mm Hg; RR 36 x/ menit; SPO2
80% pasien memakai masker Non-Rebreathing. Hasil pemeriksaan dada
didapatkan terdapat penggunaan otot bantu nafas, suara paru ronki, sonor,
suara jantung regular.
1) Foto thorax AP

2) Hasil Lab

iii
BAGIAN 2
1. Identifikasi istilah dalam kasus yang tidak anda pahami atau tidak anda kenal, apapun itu.
N PERTANYAAN
O
1 WBC: White Blood Cell
2 HGB :hemoglobin
3 Anion gap : asam darah
JAWABAN REFFERENSI
Sel darah putih, leukosit (bahasa Sue
Inggris: white blood Hinchliff(2017),
cell, WBC, leukocyte) adalah sel Kamus
yang membentuk komponen Keperawatan
darah. Sel darah putih ini praktis. Jakarta :
berfungsi untuk membantu tubuh EGC
melawan berbagai penyakit
infeksi sebagai bagian dari
sistem kekebalan tubuh.
Pada orang dewasa, jumlah sel
darah putih
atau leukosit dikatakan tinggi
apabila mencapai lebih dari
11.000 mcL
Hemoglobin adalah protein yang Sue
kaya akan zat besi. Memiliki Hinchliff(2017),
afinitas (daya gabung) terhadap Kamus
oksigen dan dengan oksigen itu Keperawatan
membentuk oxihemoglobin praktis. Jakarta :
di dalam sel darah merah. EGC
Dengan melalui fungsi ini maka
oksigen dibawa dari paruparu ke
jaringan-jaringan.
Kadar hemoglobin normal pada
wanita dewasa berkisar antara
12–15 g/dL, sedangkan
kadar hemoglobin pada pria
dewasa berkisar antara 13–17
g/dL.
Anion gap  ( AG atau AGAP ) Sue
adalah nilai yang dihitung dari Hinchliff(2017),
hasil beberapa tes lab medis Kamus
individu. Ini dapat dilaporkan Keperawatan
dengan hasil panel elektrolit , praktis. Jakarta :
yang sering dilakukan sebagai EGC
bagian dari panel metabolik yang
komprehensif . [3]
Anion gap adalah perbedaan
antara kation terukur tertentu
(ion bermuatan positif)
dan anion terukur (ion bermuatan
negatif) dalam serum , plasma ,
atau urin . Besarnya perbedaan
ini (yaitu, "celah") dalam serum
sering dihitung dalam kedokteran
ketika mencoba untuk
iv
mengidentifikasi
penyebab asidosis
metabolik , pH yang lebih rendah
dari normal dalam darah. Jika
gap lebih besar dari
biasanya, asidosis metabolik
anion gap tinggi didiagnosis.

v
BAGIAN 3

1.
N Buatlah pertanyaan
Pertanyaan pertanyaan terkait dengan kasus dan catat
jawaban pertanyaan pertanyaan
Refferensi
o
1 tersebut
Mengapa(bebas,
pada apapun yangdinyatakan
John Dalton ingin anda tanyakan,
bahwa apakah
jika salah satu tentang
Sumber penyakit, tentang
Hendrizal,2014
kasus tersebut tekanan gas dalam
terapi, tentang pemeriksaan diagnostic) campuran gas bertambah jurnal kesehatan andalas
pasien maka tekanan parsial gas lain akan
memakai menurun.Penelitian ini bertujuan untuk http://jurnal.fk.unand.ac.id/
masker non mengetahui apakah peningkatan konsentrasi index.php/jka/article/downl
rebreathing ?
oksigen dalam Non-Rebreathing Mask (NRM) oad/23/18
akan menurunkan tekanan parsial CO2,
sehingga dapat digunakan untuk menurunkan
PaCO2 sambil memperthankan PaO2 yang
tinggi untuk menurunkan TIK (Tekanan Intra
Kranial) pada pasien cedera kepala. Metode:
Penelitian ini merupakan penelitian Clinical
Trial dengan rancangan penelitian one shoot
pretest and postest pada pasien cedera kepala
sedang dengan GCS 9-13 yang dilakukan
terapi konservatif di RS Dr. M. Djamil
Padang. Pada pasien dinilai tekanan parsial
CO2 darah sebelum dan setelah 6 jam terapi
oksigen menggunakan NRM. Jumlah sampel
sebanyak 16 pasien yang memenuhi kriteria
inklusi. Hasil: Dari hasil penelitian didapatkan
perbedaan bermakna tekanan parsial
CO2 darah sebelum dan setelah terapi oksigen
menggunakan NRM (p<0,05). Terjadi
penurunan tekanan parsial CO2 darah setelah
terapi oksigen mengunakan NRM dari39,00 ±
3,7 menjadi 432,06 ± 6,35. Pembahasan:
Terapi oksigen menggunakan NRM dapat
menurunkan tekanan parsial CO2 darah
sehingga dapat digunakan untuk menurunkan
tekanan intrakranial pada pasien cedera kepala
sedang. Hubungan bermakna pCO2 sebelum
dan setelah terapi oksigen menggunakan NRM
dan terjadi penurunan rata-rata
nilai pCO2 setelah pemberian terapi oksigen.
Dari hasil ini uji ini disimpulkan Hipotesis
penelitian dapat diterima. Hasil penelitian ini
sesuai dengan teori tekanan gas campuran
menurut “John Dalton”, bahwa tingginya
fraksi inspirasi O2 akan meningkatkan tekanan
parsial gas tersebut yang dapat menurunkan
tekanan parsial CO2 dalam NRM. Menurut
“Guyton A”.
tekanan parsial oksigen dalam alveoli adalah
104 mmHg (13,6%) dari tekanan total gas
campuran, sedangkan karbondioksida 27
mmHg. Terapi oksigen mengunakan NRM
dapat meningkatkan fraksi inspirasi oksigen

6
 lebih dari 90% sehingga pengaruh penggunaan
NRM ini juga akan menurunkan
tekananparsial gas dalam alveoli.

2 Mengapa klien Keringat dingin muncul karena reaksi tubuh Nemaa PK. (2016).
gagal napas terhadap hipoglikemia sama seperti reaksi Respiratory Failure. Indian
mengalami tubuh terhadap hipoksia. Journal of Anaesthesia,
keringat 47(5): 360- 6
dingin? (

3 Apa yang Gejala dan tanda gagal napas akut menggambarkan Nemaa PK. (2016).
menyebabkan adanya hipoksemia atau hiperkapnia, atau Respiratory Failure. Indian
klien keduanya, disertai gejala dari penyakit yang Journal of Anaesthesia,
mengalami mendasarinya. Sesak merupakan gejala yang 47(5): 360- 6
penurunan sering muncul. Penurunan status mental adalah
kesadaran? gejala akibat hipoksemia maupun hiperkapnia.
Pasien mungkin mengalami disorientasi. Pada
hiperkapnia pasien dapat mengalami penurunan
kesadaran menjadi stupor atau koma. Sakit kepala
sering tedapat pada gagal napas hiperkapnia.
Patogenesis dari sakit kepala adalah dilatasi
pembuluh darah cerebral akibat peningkatan PCO2

7
8
9
BAGIAN 4

1. Tentukan issue pembelajaran dari kasus tersebut dan juga identifikasi masalah keperawatan yang terjadi pada kasus tersebut.

Perencanaan
Diagnosa Keperawatan
No
(SDKI, 2016) Tujuan dan Kriteria Hasil
Intervensi (SIKI, 2018) Aktivitas (SIKI, 2018)
(SLKI, 2019)
1. Gangguan pertukaran gas b.d Setelah Dilakukan tindakan Manajemen Jalan nafas Observasi
ketidakseimbangan ventilasi- keperawatan selama 3x24 - Monitor pola nafas (frekuensi,
perfusi. Bersihan jalan nafas tidak kedalaman,usaha napas)
DS : efektif : SLKI - Monitor bunyi tambahan (mis: gurgling,
- pasien mengatakan sesak - Dyspnea menuru whezing, rongki)
- Bunyi napas tambahan - Monitor sputum
DO: menurun Terapeutik
- Tampak sesak - Diaphoresis menurun - Pertahankan kepatenan jalan nafas
- Tanda vital : Td:79/56 - PCO2 membaik - Posisikan semi fowler
mmhg,Suhu: 36,2 C, RR : - PO2 membaik - Berikan minum air hangat
36x/m, Hr 47x/m, Spo2 :80% - Takikardia membaik - Lakukan fisioterapi dada jika perlu
PH :6.9 - PH arteri membaik - Berikan Oksigen
PCO2 47 mm Hg - Pola napas membaik Edukasi
PO2 49 mm Hg - Sianosis membaik - Ajarkan teknik batuk efektif
HCO3 10 Kolaborasi
peripheral blood Cells - Kolaborasi pemberian bronkodilator jika
WBC 16.9x102 perlu
HGB 10.0
Blood Studies
Na 139
K 6.2
Lactate 11.0
Anion Gap 21
Tromponin-I 10.82

10
 - Penggunaan otot bantu
pernafasan NRM

Tim pokja SDKI (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi Dan Tindakan Keperawatan. Jakarta: DPP. PPNI

Tim pokja SLKI (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi Dan Tindakan Keperawatan. Jakarta: DPP. PPNI

Tim pokja SIKI (2019). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi Dan Tindakan Keperawatan. Jakarta: DPP. PPNI

11