Anda di halaman 1dari 1

KARTU KELUARGA

No.3314042811190004
Nama Kepala Keluarga : AHKAD AL MUHSIN Desa/Kelurahan : CELEP
Alamat : MLOKOLEGI Kecamatan : KEDAWUNG
RT/RW : 005/- Kabupaten/Kota : SRAGEN
Kode Pos : 57292 Provinsi : JAWA TENGAH
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 AHKAD AL MUHSIN 3314041403910005 LAKI-LAKI KARANGANYAR 14-03-1991 ISLAM SLTA/SEDERAJAT GURU B

2 SITI `AISYAH 3313076704970001 PEREMPUAN KARANGANYAR 27-04-1997 ISLAM SLTA/SEDERAJAT GURU A

3 - - - - - - - - -
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua


No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 23-05-2019 KEPALA KELUARGA WNI - - SURATNO NGATINI
2 KAWIN TERCATAT 23-05-2019 ISTRI WNI - - SUHARTO NUR NIKMATUL HIKMAH
3 - - - - - - - -
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 28-11-2019


LEMBAR : I. Kepala Keluarga KEPALA KELUARGA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
II. RT PENCATATAN SIPIL KAB.SRAGEN
III. Desa/Kelurahan
IV. Kecamatan

AHKAD AL MUHSIN Ir.HARYATNO WAHYU LWIYANTO, MM


Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196103101992031004
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Anda mungkin juga menyukai