KECAMATAN SINDANGRESMI
DESA KADUMALATI
Jl.Raya Pasirgadung Km.02 Desa Kadumalati Kec. Sindangresmi – Pandeglang 42276
SURAT KETERANGAN
Nomor : 470/097/Ds. 2009/VII/20201514
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Kadumalati Kecamatan Sindangresmi
Kabupaten Pandeglang, menerangkan bahwa :
Nama : PIRGIAWAN
Tempat, Tanggal Lahir : Pandeglang, 17-08-2005
Jenis Kelamin : Laki-laki
Status Perkawinan : Belum Kawin
Bangsa : Indonesia
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Kp. Kadumalati RT 004 RW 002 Ds. Kadumalati
Kecamatan Sindangresmi Kab. Pandeglang-Banten
Dikeluarkan Di : Kadumalati
Pada Tanggal : 21 Juli 2020
Kepala Desa Kadumalati
SUDRI