PERFOMANCE ASSESMENT

PEMERIKSAAN FISIK IBU HAMIL/

ANTE NATAL CARE (ANC)

NAMA : WITA VERA MIDA

TINGKAT :2B
No KEGIATAN KETERANGAN
I PERSIAPAN
1. Informed Consent
a. Menyapa klien

b. Menjelaskan tindakan yang akan

dilakukan
a. Permis ibu,selamat pagi.
Perkenalkan saya Wita Vera
c. Menjelaskan tujuan tindakan yang akan Mida, biasanya dipanggil
dilakukan dengan suster Wita.Apakah
benar ini dengan ibu Sinta?

d. Menjelaskan prosedur tindakan yang

akan dilakukan

e. Menjelaskan resiko bila tindakan tidak

dilakukan
b. Baiklah bu, disini saya akan
melakukan tindakan berupa
pemeriksaan fisik ANC atau
sering disebut dengan Ante
f. Pastikankliendanatau keluarga mengerti Natal Care.
dengan penjelasan yang telah diberikan

g. Persetujuan tindakan

c. Tujuan dari pemeriksaan ANC

ini adalah untuk mengetahui
kondisi ibu hamil dan janin, dan
juga untuk mengetahui letak
posisi janin ibu.
d. Jadi bu, disini dilakukan
pemeriksaan fisik dimulai dari
ujung kepala hingga ujung kaki

e. Apabila pemeriksaan ini tidak

dilakukan, maka kita tidak bisa
mengetahui keadaan ibu dan
janin ibu dan pemeriksaan fisik
ANC ini memerlukan waktu
yang agak lama kurang lebih 30
menit

f. Baiklah, apakah ibu sudah

mengerti?
Apakah masih ada yang ibu
tanyakan?

g. Baiklah bu, apakah

pemeriksaannya bisa dilkukan
sekarang?
2. Persiapan Alat
a. Tensi meter
b. Stetoskop
c. Laenec/ Doopler a.
d. Reflek Hammer
e. Meteran
f. Jangka Panggul
g. Timbangan dan pengukur tinggi badan b.
h. Termometer
i. Speculum Hidung
j. Kassa
k. Kapas Sublimat c.
l. Bengkok
m. TongueSpatel
n. Jam Tangan
o. Senter
p. Handscoon
q. Kom Tertutup
d.
r. Bak Instrumen
s. Perlak bila perlu

e.

f.

g.

h.

i.
j.

k.

l.

m.

n.

o.
 p.

q.

r.

s.
3. Persiapan Lingkungan
a. Pasang sampiran bila perlu

b. Atur pencahayaan
 c. Atur suhu dan suasana ruangan yang nyaman
(ruangan cukup hangat)
d. Mengurangi bunyi keributan dari luar

4. Persiapan Klien
a. Atur posisi klien sesuai dengan kebutuhan
b. Klien ditanya apakah mau BAK

5. Persiapan Perawat
a. Menguasai teknik pemeriksaan
b. Cuci tangan

c. Hangatkan telapak tangan dengan

menggosokkan kedua telapak tangan
II. PROSEDUR TINDAKAN
Inspeksi:
1. Menimbang BB, TB dan melakukan
inspeksi secara menyeluruh misalnya
bentuk tubuh dan cara berjalan

2. Mengukur panggul luar:

a. Distansia Spinarum:jarak antara spina iliaka
anterior dan superior kanan dan kiri (N:23-26
cm)
b. Distansia Cristarum: jarak yang terjauh
antara crista iliaka kanan dan kiri (N:26-30
cm)

a. Conjugata Ekterna: jarak antara pinggir atas

sympisis dan ujung prosesus spinosus ruas
tulang lumbal ke-V (N: 18-20 cm)

c. Ukuran lingkar panggul: dari atas simfisis ke

pertengahan antara spina iliaka anterior
superior dan trochanter mayor sepihak dan
kembali melalui tempat-tempat yang sama
dipihak yang lain (N:80-90 cm)
3. Melakukan pemeriksaan TTV (TD, N, P, S)
4. Pemeriksaan rambut: apakah ada rontok,
kebersihan dan warna rambut
5. Pemeriksaan wajah: apakah ada chloasma
gravidarum, edema

6. Pemeriksaan mata: apakah edema pada

kelopak mata, warna sclera dan konjungtiva
7. Pemeriksaan hidung: (bila ada indikasi)
apakah ada sesak, sumbatan, polip

8. Pemeriksaan telinga: (bila ada indikasi) lihat

kebersihan, haluaran telinga, fungsi
pendengaran

9. Pemeriksaan rongga mulut: kebersihan lidah,

keadaan mulut, bibir, tonsil, ada karies gigi atau
tidak
10.Pemeriksaan leher: apakah ada pembesaran
kelenjar thyroid, pembendungan vena jugularis

11.Pemeriksaan payudara:
a. Inspeksi: kesimetrisan payudara, keadaan
puting, areola mammae, retraksi dinding dada

b. Palpasi: kedua tangan klien atau satu per satu

tangan pada payudara yang akan diperiksa
diangkat keatas kepala, periksa ada benjolan
patologis atau tidak pada payudara.

12.Pemeriksaan abdomen: apakah ada striae

gravidarum, striae albicans, linea nigra, bekas
operasi, kebersihan
 Palpasi:
1. Pemeriksaan TFU dengan menggunakan
meteran, untuk menentukan usia kehamilan
dan perkiraan BB janin

2. Pemeriksaan Leopold
a. Leopold I
Tujuan: untuk mengetahui bagian yang terdapat pada
fundus uteri.
Prosedur pemeriksaan:
1. Pemeriksa menghadap ke arah muka ibu hamil
2. Dengan menggunakan jari-jari tangan
mengumpulkan rahim ketengah
3. Menentukan bagian janin dalam fundus

Bulat dan lunak yaitu bagian bokong

b. Leopold II
Tujuan: menentukan bagian yang terdapat di
sepanjang sisi maternal kanan dan kiri Prosedur
pemeriksaan:
1. Posisi pemeriksa sebelah kanan dan melihat
kearah wajah klien, letakkan seluruh permukaan
kedua tangan pada kedua sisi abdomen dan palpasi
lembut namun dengan tekanan yang dalam.Tahan
satu tangan sementara tangan yang lain
menyusuripermukaan/sisi yang lain dari abdomen,
susuri dari atas ke bawah. lakukan pada sisi yang Memanjang dan keras yaitu bagian
sebaliknya (apabila bagian punggung janin
tersebut punggung janin, maka akan teraba bentuk
memanjang, apabila teraba tonjolan kecil-kecil maka
bagian tersebut adalah ekstremitas)
 c. Leopold III
Tujuan: menentukan bagian yang terdapat pada
bagian bawah atau presentasi, dan apakah bagian
presentasi dari janin sudah masuk Pintu Atas
Panggul (PAP) atau masuk sebagian PAP atau
belum masuk PAP. Prosedur pemeriksaan:
1. Posisi pemeriksa sebelah kanan dan melihat kearah
wajah klien.
2. Letakkan tangan kanan pada bagian bawah uterus
diatas simfisis pubis dengan posisi diantara ibu jari
dan keempat jari lainnya, rasakan bagian apa yang
merupakan presentasi janin. Bila teraba bulat,
keras, dan melenting berarti kepala serta bila
teraba bulat dan lunak berarti bokong.
3. Lalu gerakkan dengan menumpuk pada
pergelangan tangan bagian tersebut (jika dirasakan Bulat melenting dan panjang yaitu
bagian bergerak berarti presentasi belum masuk bagian kepala
pintu panggul. jika sudah masuk maka akan
terfiksasi dalam rongga panggul/sulit digerakkan).

c. Leopold IV
Tujuan: meyakinkan hasil yang ditemukan pada
pemeriksaan Leopold III yaitu jika divergen berarti
bagian presentasi sudah masuk PAP (Pintu Atas
Panggul), sejajar berarti bagian presentasi sebagian
sudah masuk PAP, dan jika konvergen berarti
bagian presentasi belum masuk PAP, serta leopold
IV bertujuan untuk mengetahui sejauhmana bagian
presentasi sudah masuk PAP (penurunan bagian
presentasi).
Prosedur pemeriksaan:
1. Pemeriksa berdiri sebelah kanan dan menghadap
kearah kaki klien. Kaki klien diluruskan.
2. Lakukan gerakan menyusuri kedua sisi bagian
uterus dengan kedua tangan sampai kearah jalan
lahir (symfisis). Ibu jari pemeriksa harus menunjuk
ke arah umbilikus ibu, perabaan dilakukan dengan
tegas, apabila dirasakan bagian yang membulat,
dan jari-jari pemeriksa diatas ke rongga panggul
atau posisi kedua telapak tangan pemeriksa adalah
konvergen artinya presentasi belum masuk PAP,
apabila sejajar maka masuk sebagian PAP, apabila
divergen berarti sudah masuk PAP.
3. Untuk mengetahui kemajuan turunnya kepala
perhatikan berapa banyak jari dapat memegang
kepala janin. jika terpegang oleh 4 jari pemeriksa
artinya 1/5 bagian kepala sudah masuk (3 jari=2/5,
2 jari=3/5).
Auskultasi:
Prosedur pemeriksaan DJJ:
1. Tentukan dulu punctum maximum dari janin,
yaitu bagian yang paling terdengar DJJ nya dan
itu tergantung pada posisi janin
2. Pastikan DJJ atau bukan, bandingkan dengan nadi
ibu
3. Hitung DJJ dengan laenec/ doopler (untuk
kehamilan > 18 minggu) catat irama, kekuatan,
frekuensi selama 1 menit

13. Pemeriksaan genital: vulva dan vagina

a. Membantu klien mengambil posisi untuk
pemeriksaan vulva dan vagina, tetap menjaga
privasi klien
b. Memakai handscoon
c. Memeriksa kedua labia mayora dan labia
minora, kemudian klitoris, lubang uretra dan
introitus vagina untuk melihat adanya:
oedema, laserasi/luka/ulkus, varises, cairan
(warna, jumlah, bau)
d. Sambil melakukan pemeriksaan selalu
mengamati wajah ibu untuk mengetahui rasa
nyeri
14.Pemeriksaan anus: apakah ada hemoroid,
warna

15.Pemeriksaan ekstremitas atas dan bawah:

memeriksa adanya varises, oedema

16.Pemeriksaan reflex patella untuk melihat

apakah terjadi gerakan hypo/hiper reflek
III DEKONTAMINASI
1. Alat-alat dibereskan
2. Cuci tangan setelah tindakan
3. Keringkan tangan

IV EVALUASI
1. Memberitahu ibu bahwa pemeriksaan telah
selesai

2. Mencatat dalam catatan perawatan