DAFTAR PENILAIAN INSTITUT TEKNOLOGI

DAN KESEHATAN IKA BINA

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL ( ANC)

NAMA MAHASISWA :

NIM :

HARI / TANGGAL UJIAN :

WAKTU :

Nilailah setiap kinerja langkah yang diamati dengan menggunakan skala sebagai berikut :

Nilai 3 = langkah dikerjakan secara sistematis,benar dan tanpa bantuan

Nilai 2 = langakah dikerjakan secara sistematis, dengan bantuan

Nilai 1 = langkah dikerjakan tidak secara sistematis dengan bantuan

Nilai o = langkah tindakan tidak dilakukan dengan benar bahkan dihilangkan

NO LANGKAH Bobot PENILAIAN

A. PERSIAPAN ALAT 0 1 2 3

1 1. Pengukur tinggi badan dan berat badan

2. Tensi meter
3. Stetoskop
4. Termometer
5. Pita LILA
6. Nierbekken
7. Tongue spatel
8. Pen light
9. Hand scoon
10. Tissue
11. Jam tangan
12. Stetoskop monoral
13. Dopton 1
14. Jelly
15. Jangka panggul
16. Refleks hammer
17. Bak instrument
 B. PERSIAPAN PASIEN

2 1. Menyambut ibu dengan 3 S

2. Memperkenalkan diri kepada ibu
3. Mempersilahkan ibu untuk duduk
4. Menanyakan nama ibu
1

C. MELAKUKAN ANAMNESE / DATA

SUBYEKTIF
3 1. Riwayat Kehamilan sekarang :
a. HPHT, riwayat Haid
b. Keluhan yang dirasakan
c. Gerakan janin
d. Tanda – tanda bahaya dan penyulit 1
e. Obat yang di konsumsi
f. Kekhawatiran khusus
4 2. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang
lalu
a. Jumlah kehamilan
b. Jumlah anak yang dilahirkan hidup
c. Jumlah abortus
d. Kehamilan dengan tekanan darah tinggi
e. Persalinan dengan tekanan darah tinggi
f. Persalinan dengan tindakan ( SC, Forsep, 1
vakum )
g. Berat bayi < 2,5 atau > 4 kg
h. Masalah yang lain
5 3. Riwayat kesehatan / penyakit yang pernah atau
sedang diderita :
a. Sakit jantung
b. Hipertensi
c. Diabetes
d. Malaria 1
e. Penyakit kelamin
6 4. Keadaan Sosial Ekonomi
a. Status perkawinan
b. Dukungan keluarga
c. Respon keluarga terhadap kehamilan
d. Riwayat KB
e. Pola Makan / minum
f. Kebiasaan merokok, minumam keras,
mengkonsumsi obat terlarang 1
g. Kegiatan sehari – hari

DATA OBJEKTIF

7 Mengukur tinggi badan dan berat badan 1

8 Mengukur vital sign :

a. Tekanan darah
b. Nadi
 c. Pernafasan 1
d. Suhu tubuh
9 Mengukur LILA ibu dengan cara :

a. Sisihkan lengan baju ibu

b. Menekuk lengan
c. Mengukur panjang lengan atas sampai siku
bagian luar 1
d. Ukur antara pangkal lengan dengan siku luar
10 PEMERIKSAAN FISIK

1. Meminta pasien untuk mengosongkan kandung

kemih
2
2. Mencuci tangan
3. Menjelaskan seluruh prosedur yang akan
dilakukan
11 Melakukan pemeriksaan umum

a. Keadaan umum ibu

b. Status emosional
1
c. Kesadaran ibu
A. PEMERIKSAAN KEPALA dan LEHER

12 a. Melihat apakah ada odema pada wajah ibu dan 1

closma gravidarum
b. Melihat bagian kepala :
- Distribusi rambut, apakah merata atau tidak
- Kulit kepala, apakah kotor atau tidak
- Apakah ada kerontokan pada rambut pasien
c. Melihat bagian mata :
- Anjurkan pasien melihat kearah atas,
kemudian nilai konjungtiva,apakah pucat atau 1
tidak
- Anjurkan pasien melihat kearah bawah,
kemudian nilai sklera mata, apakah ikterus
atau tidak
- Raba bagian mata pasien , apakah ada odema
palpebra atau tidak
d. Melihat bagian hidung
- Nilai apakah hidung pasien bersih atau tidak
- Nilai apakah ada polip hidung atau tidak
e. Meihat bagian telinga
- Nilai apakah telinga pasien bersih
- Adakah pengeluaran serumen atau tidak
f. Melihat bagian mulut 1
- Apakah rongga mulut pasien bersih atau
tidak
- Apakah lidah pasien bersih atau tidak
- Apakah ada stomatitis
- Apakah ada pembengkakan tonsil
- Apakah ada gigi berlubang
- Apakah ada gigi caries
- Apakah ada epulis
 g. Melihat bagian leher
- Nilai apakah ada bekas operasi atau tidak
- Raba dari belakang telinga hingga depan
leher pasien, untuk menilai apakah ada
pembengkakan kelenjar getah bening atau 1
tidak
- Apakah ada pembengkakan kelenjar thyroid
atau tidak

13 Pemeriksaan axilla : anjurkan ibu untuk letakkan

tangan kearah atas
1
a. Raba axilla pasien, kemudian nilai apakah ada
pembengkakan kelenjar getah bening atau tidak

PEMERIKSAAN PAYUDARA

14 Melakukan pemeriksaan payudara

a. Melihat ukuran payudara pasien, apakah

simetris atau tidak
b. Puting payudara menonjol atau tidak
c. Aerola payudara pasien hyper pigmentasi atau 2
tidak
d. Meraba payudara pasien dan nilai apakah ada
 massa atau tidak
e. Ada pengeluaran kolostrum atau tidak.
ABDOMEN

15 a. Melihat bentuk perut pasien apakah simetris atau

tidak
b. Melihat linea nigra atau alba
c. Melihat striae livide atau albican
1
d. Apakah ada luka bekas operasi
16 MELAKUKAN LEOPOLD

1. Leopold I
a. Bidan berada di sebelah kanan pasien, minta
pasien untuk menekuk kaki
b. Letakkan lengan bidan di samping kiri dan
kanan perut pasien
c. Gerakkan tangan bidan dari bawah keatas dan
tentukan tinggi fundus uteri.
d. Ambil pita cm kemudian ukur TFU dari 3
fundus ke atas symphisis.
e. Nilai apakah yang terdapat di fundus uteri
2. Leopold II
a. Bidan berada di sebelah kanan pasien,
kemudian minta kepada pasien utuk menekuk
kaki pasien
b. Letakkan tangan bidan di samping kiri dan
kanan perut pasien kemudian lakukan palpasi.
c. Tangan kiri bidan menahan perut ibu
dibagian kanan dan tangan kanan bidan
meraba perut pasien di bagian kiri, lakukan
secara bergantian
d. Nilai apa yang terdapat di bagian kanan atau
kiri perut pasien, apakah punggung janin atau
bagian terkecil janin
3. Leopold III 3
a. Bidan berada di sebelah kanan pasien, minta
pasien untuk menekuk kaki
b. Letakkan tangan bidan di samping kiri dan
kanan perut pasien
c. Raba perut pasien kearah atas, sampai batas
fundus, letakkan atau tahan fundus dengan
tangan kiri bidan.
d. Tangan kanan bidan berada diatas symphisis,
goyang secara perlahan dan nilai apa yang
terdapat dibagian terbawah dari janin
e. Nilai apakah bagian terbawah janin telah
masuk PAP atau belum

4. Leopold IV
a. Bidan berada di sebelah kanan pasien,
meminta pasien untuk meluruskan kaki
b. Letakkan tangan bidan di samping kiri dan
 kanan perut pasien
c. Raba perut pasien kearah bawah sampai batas
pinggir atas symphisis.
d. Nilai seberapa jauh bagian terbawah janin
sudah memasuki PAP, dengan cara menilai
apakah kedua tangan bertemu (convergen)
atau kedua tangan tidak bertemu (divergen)
3

3
17 Lakukan pemeriksaan Djj, dengan cara menentukan 3
bagian mana yang terdapat punctum maximum.

18 Melakukan pemeriksaan panggul luar

a. Distansia Spinarum
Ambil jangka panggul, raba spina kiri dan
kanan kemudian ukur dengan menggunakan
jangka panggul dan nilai berapa hasilnya
1
b. Distansia Cristarum
Ambil jangka panggul, raba crista kiri dan
kanan kemudian ukur dengan menggunakan
jangka panggul dan nilai berapa hasilnya
c. Konjugata Eksternal
Meminta pasien posisi miring, Ambil jangka 1
panggul, raba pinggir atas symphisis letakkan
jangka panggul di pinggir atas symphisis
menuju lumbal 5 dan nilai berapa hasilnya
d. Lingkar Panggul
Posisi pasien tetap dalam posisi miring, ambil
 pita cm ukur lingkar panggul mulai dari pinggir
atas symphisi ke spina, ke crista, ke lumbal 5
kemudian kali 2 dan nilai berapa hasilnya. 1

1
19 Pemeriksaan Ekstremitas Bawah :

1. Melihat apakah ada odema

2. Melihat apakah ada varises
1
20 Pemeriksaan CVAT : 2
a. Pasien diminta untuk duduk, posisikan
duduk sambil membungkuk dan tangan
memegang ujung kaki
Lakukan pemukulan di lumbal lima dengan cara
tangan kiri diletakkan di lumbal lima, tangan kanan
memukul secara perlahan, pemukulan pertama pelan,
pemukulan kedua agak keras dan pemuku ketiga
keras.

21 Melakukan pemeriksaan perkusi, dengan cara :

a. Pasien dipersilahkan untuk duduk di pinggir

tempat duduk dengan posisi kaki tergantung
b. Raba tendon pada bagian bawah lutut
c. Kemudian ketuk dengan refleks hammer. Dan 2
nilai hasil refleks patella.

22 Pemeriksaan Laboratorium.

a. Pemeriksaan Haemoglobin ( metode sahli ) 2

b. Protein urine
c. Glukosa urine 2

23 Penutup

a. Membritahu pasien hasil pemeriksaan

b. Mempersilahkan duduk kembali
c. Mencuci tangan 2
d. Memberikan konseling pada pasien
 Total 51

Skor yang dinilai :

Jumlah Skor x 100 = jumlah skor x 100

Skor Nilai = Jumlah Bobot x 3 153

Rantauprapat,
Praktikan Yang Dinilai Yang menilai

( ) ( )