SOP UJIAN KEPERAWATAN KELUARGA III

(PEMERIKSAAN ANC)

No Pelaksanaan 0 1 2
Catatan :
Lakukan komunikasi teurapetik pada keluarga.
Selalu lakukan cuci tangan sebelum tindakan.
Anjurkan klien untuk BAK terlebih dahulu dan ambil sempel urine
Alat dan Bahan : tempat tidur, selimut metline, Doppler, tissue,
bengkok, sarung tangan.
1 ANAMNESE :
a. Tanyakan HPHT dan tentukan hari taksiran partus (HTP)
b. Ukur LLA dan TB ibu
c. Tanyakan riwayat penggunaan alat kontrasepsi
d. Tanyakan riwayat penyakit dan keluhan saat ini
e. Tanyakan jumlah anak, jumlah persalinan dan berapa kali
keguguran (GPA)
f. Tanyakan riwayat kehamilan
g. Tanyakan riwayat persalinan (bidan, paraji, dll)
2 Cuci tangan
3 Beritahu ibu bahwa akan dilakukan pemeriksaan kehamilan sesuai
dengan maneuver leopold dan pemeriksaan fisik lainnya
4 Gunakan sarung tangan
5 Posisikan ibu dalam keadaan supine. Lakukan pemeriksaan head to
toe meliputi :
a. Pemeriksaan kepala leher
1) Kepala
2) Mata
3) Hidung
4) Telinga
5) Mulut
6) Leher
b. Dada
1) Jantung
2) Paru
3) Payudara
4) Pengeluaran ASI
c. Abdomen
1) Inspeksi (kaji ada/tidaknya lineanigra, striae, fungsi
pencernaan)
2) Palpasi : apakah ada kontraksi atau tidak
 Leopold 1, menentukan TFU,
kepala/bokong/kosong
 Leopold II, menentukan letak punggung janin
(punggung/bagian kecil/bokong/kepala) dan
dengarkan DJJ dengan doppler
 Leopold III, menentukan bagian terendah
 Leopold IV, menentukan bagian terendah masuk
PAP
d. Perineum da Genital
1) Vagina
2) Kebersihan
 3) Keputihan : jenis/warna, konsistensi, bau
4) Hemoroid : kaji derajat, lokasi, berapa lama, nyeri
e. Ekstremitas
1) Ekstremitas atas : ada tidaknya edema, varises
2) Ekstremitas bawah : ada tidaknya edema, varises,
refleks patella
f. Eliminasi
1) Urine : kebiasaan BAK
2) BAB : Kebiasaan BAB
6 Pemeriksa mencuci tangan
7 Lakukan konseling HIV (post tes)
8 Mengirim ibu ke leb untuk pemeriksaan malaria dan HIV, IMS,
syphilis, dan golongan darah
9 Menerima hasil leb
10 Sampaikan hasil pemeriksaan ANC pada ibu serta hasil leb
11 Rencanakan kunjungan ulang
12 Lakukan pencatatan dan pelaporan pada register dan buku KIA

SOP UJIAN KEPERAWATAN KELUARGA III

 (SENAM HAMIL)

No Pelaksanaan 0 1 2
Catatan :
Lakukan komunikasi teurapetik pada keluarga.
Cuci tangan dilakukan sebelum tindakan.
Alat dan Bahan : matras dan bantal.
1 Berdiri sambil jinjit
2 Berjalan sambil berjinjit
3 Menempel ditembok, tempelkan punggung dan betis, kemudian
relaksasikan otot punggung dan tarik nafas.
4 Duduk bersila , tarik nafas
5 Duduk, telapak kaki ditempel, kepala didekatkan ke kaki.
6 Merangkak kegel (merangkak seperti bayi yang lagi ongong-
ongong)
7 Posisi merangkak
- Merangkak angkat punggung
- Merangkak, kepala menoleh ke kanan dan ke kiri
- Merangkak, tangan diangkat menyilang
- Merangkak, tangan kolaborasi
8 Knee chest
9 Jongkok berdiri
10 Posisi Berbaring
- Berbaring, kaki digerakkan ke depan
- Berbaring, kaki gerakkan diayun
- Berbaring, kaki gerakkan rotasi ke dalam dan luar
- Berbaring, kaki ditekuk tangan kepinggir
- Berbaring, kaki ditekuk kemudian diangkat
- Berbaring, kaki ditekuk punggung dan bokong diangkat
- Melakukan pernafasan perut
- Melakukan pernafasan dada
11 Latihan mengedan (usia kehamilan 36 minggu)
12 Posisi relaks dengan tidur miring
13 Perhatikan respon klien terhadap gerakan latihan senam

SOP UJIAN KEPERAWATAN KELUARGA III

(BREAST CARE DAN OKSITOSIN)

No Pelaksanaan 0 1 2
Catatan :
Lakukan komunikasi teurapetik pada keluarga.
Cuci tangan dilakukan sebelum tindakan.
Alat dan Bahan : handuk besar, handuk kecil, waslap, waskom,
kapas, baby oil, bengkok, dan bantal.
1 Siapkan alat dan privasi ruangan
2 Cuci tangan
3 Memberikan salam kepada pasien dan panggil nama pasien
4 Menjelaskan prosedur dan tujuan tindakan kepada klien/keluarga
5 Menanyakan persetujuan dan persiapan klien sebelum kegiatan
dimulai
6 Memasang sampiran/menjaga privacy
7 Anjurkan klien untuk duduk santai bersandar dan kaki ditopang
kursi kecil
8 Ajurkan klien untuk membuka bra dan letakkan handuk di bawah
perut dan di bahu
9 Mengompres kedua puting dengan kapas yang dibasahi baby oil
selama 2-3 menit
10 Mengangkat kapas sambil membersihkan puting dengan gerakan
memutar dari dalam ke luar
11 Membasahi kedua telapak tangan dengan baby oil
12 Lakukan pengurutan dengan telapak tangan berada diantara kedua
payudara dengan gerakkan ke atas, ke samping, ke bawah, ke depan
sambil menghentakkan payudara. Pengurutan dilakukan sebanyak
20-30 kali
13 Pengurutan kedua, Tangan kiri menopang payudara kiri , dan tangan
kanan melakukan pengurutan dengan menggunakan sisi kelingking.
Dilakukan sebanyak 20-30 kali. Lakukan pada kedua payudara
kanan dan kiri
14 Pengurutan ketiga dengan menggunakan sendi-sendi jari dengan
posisi tangan mengepal, tangan kiri menopang payudara dan tangan
kanan melakukan pengurutan dari pangkal ke arah puting.
Dilakukan sebanyak 20-30 kali pada tiap payudara.
15 Pemijatan oksitosin
Lakukan pemijatan punggung secara sirkuler dengan kedua ibu jari
dikedua sisi tulang punggung mulai garis sejajar putting susu kearah
atas sampai dengan leher ibu selama 20-30 kali atau 10-15 menit.
16 Gerakan diatas diulang dengan arah dari garis tengah punggung ke
bawah/tulang koksigis selama 20-30 kali atau 10-15 menit.
17 Posisikan ibu untuk duduk tegak. Turunkan handuk ke perut ibu dan
tutup punggung ibu dengan handuk besar yang lain.
18 Lakukan pengurutan payudara dengan satu tangan menyangga
payudara dibawah dan satu tangan sudah di olesi baby oil
melakukan pemijatan dengan gerakan melingkar kecil-kecil searah
jarum jam pada payudara yang mengalami bendungan (kalau ada)
selama 20-30 kali atau 10-15 menit.
19 Lakukan kompres hangat dingin selama 15 menit secara bergantian.
20 Bersihkan payudara dengan waslap
21 Mengeluarkan ASI secara manual dan terakhir oleskan ASI ke
seluruh areola dan putting susu lalu biarkan kering sendiri
22 Bantu ibu memakaikan baju
23 Tahap terminasi
- Evaluasi hasil kegiatan
- Akhiri kegiatan dengan baik
- Bereskan alat dan cuci tangan

SOP UJIAN KEPERAWATAN KELUARGA III

(KONSELING 4T)

No Pelaksanaan 0 1 2
Catatan :
Lakukan komunikasi teurapetik pada keluarga.
Alat/bahan : leaflet, PPT, poster, lembar balik
1 Memperkenalkan diri
2 Menjelaskan tujuan
3 Menjelaskan poin-poin penyuluhan
4 Menyampaikan penyuluhan dengan suara jelas dan irama yang tidak
membosankan
5 Tujukan pandangan pada pasien
6 Gunakan bahasa yang mudah dimengerti pasien
7 Ciptakan suasana yang relax
8 Berikan kesempatan kepada pasien untuk bertanya
9 Berikan jawaban yang kita ketahui
10 Menyimpulkan apa yang telah disampaikan
11 Ucapkan terimakasih
12 Penilaian formatif dengan kegiatan yang dilakukan
13 Penilaian sumatif berkaitan dengan pencapaian tujuan