SURAT KETERANGAN DOMISILI

NO : 474.4/ /431.515.10.9/2020

Yang bertanda tangan di bawah ini kami Ketua RT.009 Kelurahan Maccini Sombala,
Kecamatan Tamalate, Kota Makassar, menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

1. Nama : SIPRI STEFANUS TOTO

2. Jenis kelamin : Pria
3. Tempat, Tgl, Lahir : Kupang
4. NIK : 7371102209880010
5. Kewarganegaraan : Indonesia
6. Agama : Katholik
7. Status kawin : Kawin
8. Pekerjaan : Wiraswasta
9. Nama Pasangan : Kornelia Yunita
9. Alamat : Jl. Manunggal 31 No.152 RT.009/RW.001 Kelurahan
Maccini Sombala, Kecamatan Tamalate, Kota
Makassar.
10. Keterangan : 1. Yang Namanya tersebut di atas benar-benar
Warga Kelurahan Maccini Sombala, Kecamatan
Tamalate, Kota Makassar, Provinsi Sulawesi
Selatan.
2. Bertempat tinggal di Rumah Kontrakan
Jl.Manunggal 31 No.152 RT.009/RW.001, Maccini
Sombala Sejak Tahun 2015 sampai Sekarang

Demikian surat Keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Makassar, 10 September 2020

Foto Ketua RT
3x4

Yang bersangkutan

ABD.LATIF DG SITUJU