Anda Merasa Sulit Membuat Literature Review, Anda Tidak Sendiri.

STIKES SURABAYA
Alamat: Jl. Medokan Semampir Indah No.27,
Web: Www.stikessurabaya.ac.id
Kec. Sukolilo, Kota SBY, Jawa Timur 60119
 │Kata Pengantar

Alhamdulillah,
Dimasa pandemik saat ini tidak mengurangi animo kita bersama untuk
tetap produktif. Meskipun ada banyak hal yang berubah akibat pandemik
covid-19 namun satu hal yang harus kita tegakkan adalah tidak boleh
menyerah, berpasrah diri.

Selamat buat mahasiswa tingkat akhir, kalian satu tahap lagi akan
mendapatkan gelar S.Kep, meskipun selama beberapa bulan terakhir saya
memperhatikan bahwa kalian merasa gelisah karena tahap terakhir
penelitian yang harus kalian jalani menjadi imposible itu semua akibat
aturan social distance, ya untuk menjaga kalian terhindar dari covid-19.

Hari berganti hari, sampai instruksi itu datang bahwa semua kegiatan
penelitian skripsi diganti dengan literature review, ya menjadi solusi, hanya
saja itu juga tantangan nyata, ketika kalian tidak mendapatkan informasi
yang cukup terkait seluk beluk review. Namun selama ada niat insyaAllah,
You can do it, karena hanya butuh membaca dan learning by doing.

Modul tentang “7 step penyusunan literature review(LR)” ini akan

memperkenalkan kepada anda bagaimana membuat LR dari tahap awal
sampai terbentuk LR yang utuh. Modul ini menyediakan informasi tentang
content literature review mulai dari perencanaan, aksi dan pelaporan.

Meskipun buku teks ini tidak mengandung semua jawaban yang Anda
perlukan untuk berhasil menulis literatur review, penulis berharap bahwa
ketika digunakan bersama dengan bimbingan dari dosen, ini akan membantu
Anda untuk menjadi peneliti dan sarjana yang Anda inginkan.

Surabaya, Mei 2020

Penulis

Ns. Minanton, S.Kep., M.Kep.

 │Daftar Isi

Cover
Kata pengantar

Daftar isi

Pendahuluan .................................................................................................................... 1

Introduction ................................................................................................. 1

Tipe literature review .............................................................................. 1

Step penyusunan LR .......................................................................................... 2

Perencanaan ................................................................................................. 2

Menentukan topik & rumusan masalah ......................................... 2

Menentukan protokol review ............................................................. 3

Implementasi............................................................................................... 7

Mengidentifikasi literature relevan................................................. 7

Seleksi literature ...................................................................................9

Proses ekstraksi data........................................................................ 10

Proses sintesis data ........................................................................... 10

Pelaporan ..................................................................................................... 11

Penulisan LR menjadi artikel akademik ......................................... 11

Daftar pustaka ................................................................................................ 12

Contoh LR ..................................................................................................................... 13
 Pendahuluan 1

Introduction

Literature Review (review ilmiah) merupakan sebuah proses atau tulisan yang
disusun untuk membedah beberapa studi atau penelitian ilmiah. Membedah literature yang
dimaksud yaitu mengkritisi, menganalisis, dan mengevaluasi hasil penelitian sebelumnya
untuk memberikan ringkasan objektif tentang sebuah topik atau tema. Penyusunan
literature review melibatkan banyak keterampilan, misalnya keterampilan menentukan
topik atau rumusan masalah untuk dieksplorasi, keterampilan dalam pencarian dan
pengambilan sumber pustaka, kemampuan untuk mengkritisi, menganalisis dan
menyintesis data penelitian bahkan kemampuan menulis pun menjadi penting.
Mahasiswa tingkat akhir sering kali terkejut ketika fakultas meminta mahasiswa
untuk membuat review ilmiah (literature review) tersebut, hal ini disebabkan keterampilan
penulisan literature review yang dibutuhkan tidak diajarkan dikelas sebagai matakuliah,
sehingga mahasiswa tidak mendapatkan informasi atau pelatihan tentang bagaimana
mencari literature, menganalisis dan mensintesis literature penelitian untuk dijadikan
literature review. Untuk itulah kami membuat modul ini untuk memandu mahasiswa
maupun dosen pemula dalam menyusun literature review.

Tipe Literature Review

Ada banyak jenis literature review, misalnya literature review tradisional (narative
review), conseptual review, umbrella review, integrative review, scoping review,
systematic review, meta-analysis atau meta-syntesis. Namun meskipun berbeda, ada
beberapa karakteristik atau fitur-fitur yang sama, seperti aktivitas meringkas atau
merangkum secara objektif melalui proses mengkritisi, menganalisis, dan mensintesis
bukti ilmiah dari beberapa jurnal penelitian sebelumnya.
Review ilmiah yang paling umum dan familiar yaitu review tradisional atau narative
review & sistematik review.
1. Narative review atau biasa dikenal dengan Literature review (LR) yaitu review
sederhana yang mendiskusikan dan mendeskripsikan sebuah topik atau tema melalui
proses merangkum dari sekumpulan literature yang dipilih, tanpa melakukan pencarian
literatur yang sistematis. Literature review seringkali dalam pelaksanaannya menjadi
semi-sistematik review, hal ini dasari oleh kepentingan publikasi dan pencarian bukti
ilmiah seobjektif mungkin. Literature review umumnya diperuntukkan buat kalangan
mahasiswa sarjana (S1).
2. Systematic review (SR) yaitu review ilmiah yang dilakukan dengan cara sistematis
untuk mengumpulkan, mengevaluasi secara kritis, mengintegrasikan dan menyajikan
temuan studi penelitian. Sistematik review memiliki nilai yang tinggi dalam aspek
publikasi & evidence base. Sistematik review umumnya diperuntukan buat mahasiwa
pasca sarjana (S2 or S3). Jika sistematik review dilanjutkan dengan analisis statistik
maka menjadi review meta-analisis (Quantitatif) dan analisis qualitatif untuk meta-
sintesis, dengan mengikuti syarat-syarat tertentu.

Modul ini berfokus pada literature review atau semi-sistematik review, untuk memberikan
gambaran dasar dalam membuat review ilmiah.
 │Step Literature Review 2

Langkah-langkah menyusun literature review

Secara garis besarnya, Literature review terdiri dari tiga bagian utama: Plan
(Perencanaan), Action (Implementasi) dan Report (Pelaporan). Detail untuk setiap bagian
dapat dilihat di gambar dibawah ini.

• 1. Menentukan Topik dan Rumusan Masalah

• 2. Menentukan Protokol Review
Plan

• 3. Mengindentifikasi Literature Relevan

• 4. Proses Seleksi Literature
• 5. Proses Ekstraksi Data
Action • 6. Proses Sintesis Bukti Ilmiah

• 7. Menyusun Laporan LR Atau Artikel Ilmiah

Report

Perencanaan
1. Menentukan Topik dan Rumusan Masalah
Topik atau Rumusan Masalah merupakan langkah awal dan dasar berjalannya
sebuah review ilmiah (LR/SR). Rencana pemilihan topik yang baik dimulai dengan
orientasi umum ke dalam subjek yang ingin Anda kejar secara lebih mendalam,
Misal topiknya perawatan luka moderen pada luka DM. Selanjutnya, ambil topik itu
dan mulailah memikirkannya dalam hal pertanyaan sebagai rumusan masalah.
Pertanyaan penuntun untuk rumusan masalah “Apa yang ingin Anda ketahui tentang
topik ini?”. Rumusan masalah yang baik yaitu jelas, terukur, fokus pada topik
review. Rumusan masalah tersebut digunakan sebagai penuntun proses pencarian
dan ekstraksi literatur. Analisis dan sintesis data, sebagai hasil dari review ilmiah,
merupakan jawaban dari rumusan masalah yang telah ditentukan di awal.
Rumusan masalah sebaiknya mengikuti kerangka kerja PICO+T/S/C
(Population/Patient, Intervention, Comparison, Outcome) + Time/Study/Context,
atau SPIDER (Sample, Phenomenon of Interest, Design, Evaluation, Research
Type). Umumnya, menggunakan PICO untuk merumuskan masalah.
P (Population): Kelompok target atau masalah dari investigasi
I (Intervention): Aspek dari tindakan, atau isu yang menarik bagi peneliti
C (Comparison): Aspek pembanding dari Intervention (I)
O (Outcomes): Efek dan hasil dari Intervention (I)
 Plan│Step Literature Review 3

Contoh topik dan rumusan masalah, serta kemungkinan judulnya:

Topik review : “Perawatan luka moderen pada luka DM dengan menggunakan
hyperbaric oxygen therapy”

Dari topik itu kita akan menyusun Rumusan Masalah melalui kerangka kerja PICO

P •Luka Diabetes Melitus (DM)

I •Hyperbaric Oxygen Therapy

C •Kosong/tidak ada

O •Proses Penyembuhan

Rumusan masalah : “Bagaimana efektivitas hyperbaric oxygen therapy

terhadap proses penyembuhan luka DM”

Judul Review : “Efektifitas hyperbaric oxygen therapy terhadap proses

penyembuhan luka DM : Literature review”

2. Menentukan Protokol Review

Langkah selanjutnya yang perlu dilakukan adalah menyusun protokol
literature review (LR). Protokol LR adalah rencana terkait prosedur dan metode
yang dipilih dalam melakukan LR. Secara umum Protokol LR umumnya terdiri dari
beberapa elemen seperti:
a. Rumusan masalah
b. Kata kunci pencarian
c. Kriteria inklusi dan eksklusi
d. Sumber pencarian database
e. Pengkajian kualitas literatur penelitian (utk LR, boleh ada maupun tidak ada)
f. Strategi mengestraksi data
g. Strategi mensintesis data

Protokol “a” sampai protokol “d” wajib hukumnya ditentukan sebelum tahap
implementasi. Sedangkan protokol (e-g) bisa ditentukan setelah review berjalan.
Protokol (a-b) adalah dasar berjalannya sebuah review literatur. Rumusan masalah
sudah ditentukan maka langkah selanjutnya menentukan protokol kata kunci
pencarian.

a. Kata kunci pencarian

Penentuan kata kunci pencarian harus berbasis rumusan masalah melalui
kerangka kerja PICO yang telah ditentukan sebelumnya. Pemahaman terhadap
sinonim dan alternatif pengganti kata akan menentukan akurasi pencarian
literatur. Alternatif pengganti kata misalnya Singkatan (cth: diabetes melitus
 Protokol review│Plan│Step Literature Review 4

atau DM) dan bahasa medis (cth: hipertensi atau tekanan darah tinggi). Jika
menggunakan sumber dua bahasa (indonesia dan inggris) maka kata kunci
pencariannya juga harus dua bahasa.

Contoh kata kunci pencarian dari rumusan masalah:

Kata kunci
Bhs inggris : “Hyperbaric Oxygen Therapy”And “diabetic foot ulcer”Or DFU
Or “chronic ulcer” And “wound healing”

Bhs indonesia :“Terapi oksigen hiperbarik” + “Luka diabetes” Or “luka

kronis” + “Penyembuhan luka”

Catatan strategi pencarian:

Diperuntukan kata kunci lebih dari 1 kata, fungsinya agar menjadi
Apostrof (“ ”) sebuah frase, sehingga dalam pencarian hanya mencari frase bukan
kata per kata.
Fungsinya untuk mencari dua kata kunci yang mirip atau sinonim
secara bersama tujuannya untuk memperluas pencarian, dengan
Or
mencari beberapa istilah untuk satu konsep
Berfungsi untuk menggabungkan antara 2 konsep atau lebih, jadi
And = dan = + gabungan dua konsep itu yang akan muncul dalam pencarian.

Hasilnya jika Hasilnya jika

menggunakan menggunakan
AND Or

Depression and Anciety Depression Or Anciety

b. Kriteria Inklusi & Eksklusi

Penentuan kriteria inklusi dan eksklusi harus berdasarkan rumusan
masalah serta tujuan review. Kriteria inklusi dan eksklusi mempermudah proses
identifikasi literatur yang relevan, hal ini karena kriteria inklusi dan eksklusi
berfungsi sebagai penyaring (filter) dalam pemilihan dan penolakan suatu
literatur. Contohnya : Sesuai rumusan masalah!

Kriteria Inklusi Kriteria eksklusi

Fokus pada luka diabetes (Populasi) Luka karena kecekaan atau luka kanker
Fokus pada terapi hiperbarik oksigen Perawatan luka mederen lain atau
(Intervensi) konveksional
Fokus pada proses penyembuhan luka
Fokus pada proses infeksi mikroba
(Outcome)
Fokus pada pelayanan keperawatan atau
Pelayanan dokter atau bidan
perawat (Conteks)

Dipublikasi tahun 2010-sekarang (Time)

Penelitian survey, semi eksperimental,
Penelitian RCT (Study) (optional)
qualitative, literature review
Dipublikasi dalam bahasa inggris dan
indonesia
 Protokol review│Plan│Step Literature Review 5

c. Sumber Pencarian Database

Ada sejumlah database yang dapat dicari untuk review literatur, tetapi
penentuan sumber yang relevan tergantung pada rumusan masalah. Selain itu,
tantangan pembuatan review ilmiah yaitu hanya sedikit database berkualitas
yang dapat diakses secara gratis selebihnya berbayar. Database menyediakan
literatur keperawatan dan bidang kesehatan lainnya, diantaranya:
Database berbayar
Database gratis
(Internasional)
Scopus (www.scopus.com) Google schooler
Ebsco (search.ebscohost.com) (www.scholar.google.com)
ProQuest (search.proquest.com)
PubMed/Medline:
CINAHL (www.cinahl.com)
(www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed )
Science Direct (sciencedirect.com)

Database Gratis (Nasional)

untuk jurnal indonesia selain melalui google
Portal Garuda (id.portalgaruda.org)
Perpusnas (onesearch.perpusnas.go.id/)
Untuk database science direct ada yang gratis hanya saja dalam jumlah
terbatas. Yang adapun kebanyakan hanya menyediakan abstrak bukan fulltext.
Begitupun PubMed meskipun gratis banyak yang tidak fulltext. Sehingga
butuh sedikit trik untuk mendapatkan fulltext melalui www.Sci-hub.tw
Tips: Jika menemukan kasus seperti ini tidak mendapatkan fulltext dari
database (cth: science direct) & menurutmu artikel itu bagus utk reviewmu,
maka lakukan seperti dibawah ini:

Tdk bisa mendownload

fulltext karna hrs
berbayar, maka hanya
bisa baca abstrak

Maka solusinya cari

nomor DOI artikel
tersebut

Copi nomor DOI -nya,

kemudian paste-kan di
situs www.sci-hub.tw
Selanjutnya klik open
 Protokol review│Plan│Step Literature Review 6

d. Pengkajian kualitas literatur

Melakukan penilaian kualitas dari ratusan literatur yang ditemukan dari
database berfungsi sebagai penyaring (filter) untuk mendapatkan artikel jurnal
yang tepat & berkualitas. Untuk menilai apakah jurnal (artikel) itu bagus atau
tidak, ada beberapa parameter yang harus di telusuri secara sederhana :
1) Terkait Judul,
Apakah judulnya sungguh memiliki relevansi dengan topikmu ?
2) Terkait Sumber,
Apakah sumber dari jurnal terindeks scopus mis. Q2/Q1 ?
3) Penulisnya,
Apakah penulisnya credibel dengan bidang penelitianya? Atau memiliki
impact faktor yang tinggi?
4) Abstrak,
Apakah tujuannya dinyatakan dengan jelas?
Apakah metode penelitian yang digunakan sesuai? Atau apakah analisis
data dilakukan dengan tepat?
Apakah temuannya masuk akal ?
Apakah kesimpulannya hasil diinterpretasi dengan baik?

e. Strategi ekstraksi data

Ekstraksi data merupakan proses pengambilan data penting dari isi
literature terpilih kemudian divisualisasikan dalam angka dan tabel yang
merupakan landasan review literatur. Proses ekstraksi melibatkan pembacaan
fulltext literatur terpilih dan kumpulkan semua informasi yang bisa digunakan
untuk menjawab rumusan masalah. Langkah awal dari ekstraksi adalah
pembuatan tabel kesimpulan dari semua literature terpilih. Contoh :
Tabel : kesimpulan dari semua penelitian yang terinklud
Penulis Design Prosedur
Sumber Instrume Hasil
& Tujuan dan intervensi
database n temuan
Tahun sampling HBOT

Tabel ini dapat berbeda isi sesuai panduan & tujuan review yang dirujuk oleh si pereview

f. Sintesis bukti ilmiah

Sintesis data adalah kelanjutan dari ekstraksi data. Tujuan utama dari
sintesis data adalah untuk mengidentifikasi tema atau pola, gap dan hal yang
berkontradiksi hasil dari beberapa literature yang terpilih. Sintesis data ini
berfungsi untuk menjawab rumusan masalah.
 Action│Step Literature Review 7

Implementasi
Tahapan implementasi adalah tahapan yang berisi pelaksanaan dari literature
review, dimana seharusnya sesuai dengan Protokol LR yang telah kita tentukan. Dimulai
dari tahap identifikasi literatur sampai pada tahap sintesis bukti ilmiah.

3. Mengidentifikasi literatur yang relevan

Hal pertama yang harus anda lakukan pada tahap ini yaitu mencari sumber
(database) yang telah ditentukan pada protokol, kemudian jalankan pencarian anda di
database tersebut yang anda identifikasi relevan dengan topik anda. Langkah
selanjutnya, mulailah dengan menggunakan daftar kata kunci atau kombinasi kata
kunci yang sudah didesain diawal. Pencarian dapat diatur pada bagian yang anda
inginkan, seperti hanya pada judulnya, abstrak, kata kunci, atau keseluruhan teks.
Variabel waktu juga bisa ditambahkan, misalnya hanya pada artikel yang terbit pada
tahun 2015 sampai 2020.
Contoh identifikasi literatur yang relevan dengan rumusan masalah:
“Bagaimana efektivitas hyperbaric oxygen therapy terhadap proses penyembuhan
luka DM” dan sumber database yang saya tuju adalah Pubmed + Google scholar
dengan kata kuncinya pencarian:

“Hyperbaric Oxygen Therapy”And “diabetic foot ulcer”Or DFU Or “chronic

ulcer” And “wound healing”

Dengan kata kunci ini ada 91

artikel yang teridentifikasi

Variabel waktu, untuk tahun publikasi, misalnya jika anda

hanya ingin artikel yang terpublis 2 tahun terakhir maka
klik/atur Since 2019
 Action│Step Literature Review 8

Kemudian kita mencoba database lain yaitu Pubmed, dengan kata kunci yang sama :

Ternyata tidak ada yang artikel yang

teridentifikasi dgn kata kunci itu

Ketika menemukan kasus seperti ini baik dipubmed, ebsco atau database yg lainnya
maka ada beberapa kemungkinan, salah satunya adalah kata kunci yang salah atau
kombinasi nya salah.

Kemudian kita mencoba kata kunci dengan formula baru, seperti dibawah ini:

“Hyperbaric Oxygen Therapy” + "wound healing" + "diabetes"

Hasil nya

Akhirnya artikel dapat

teridentifikasi dgn formula baru
kata kunci sebanyak 99 artikel

Kesimpulannya: kata kunci dapat direvisi baik ditambahkan ataupun dikurangi

sesuai kebutuhan pereview ketika berjalan proses LR. Namun semua perubahan ini
harus dicatat sebagai bagian dari penjelasan metode LR.

Identifikasi literatur diatas sama prosesnya dengan kata kunci bahasa indonesia.

Dari identifikasi literature relevan dari dua database (google scholar & pubmed)
tanpa kata kunci bahasa indonesia maka terdapat 91 + 99 = 190 artikel yang relevan
dengan topik yang ditentukan. Langkah selanjutnya pemilihan artikel yang sesuai
dengan rumusan masalah/topik dari 190 artikel yang teridentifikasi.
 Action│Step Literature Review 9

4. Seleksi literatur
Setelah semua literatur relevan teridentifikasi, langkah selanjutnya adalah
proses menyaring untuk mendapatkan literatur yang sesuai. Mulailah dengan
penyaringan judul atau abstrak untuk menghapus studi yang jelas tidak terkait dengan
topik anda. Gunakan kriteria inklusi atau eksklusi yang telah didesain diawal untuk
memilih dan menolak artikel yang teridentifikasi baik melalui penyaringan judul,
abstrak maupun fulltext (keseluruhan teks). Pastikan tidak ada artikel ganda atau
duplikasi. Selain metode penyaringan (filter) seperti kriteria inklusi atau eksklusi,
anda juga bisa melakukan penyaringan melalui penilaian kualitas (quality assesment)
dari ratusan literatur yang anda temukan, artikel berkualitas buruk dikeluarkan.
Proses identifikasi dan seleksi literatur dapat digambarkan dalam bentuk
diagram seperti berikut (dapat dimasukan dalam bagian metode ketika menyusun
laporan LR) :

91 artikel yang
teridentifikasi lewat mesin
Identifikasi pencari Google Scholar 190 artikel yang
teridentifikasi lewat mesin
pencari Google Scholar dan
99 artikel yang database PubMed
teridentifikasi lewat
database PubMed

190 artikel teridentifikasi 150 artikel dikeluarkan

Penyaringan berdasarkan penilaian judul
berdasarkan judulnya

35 artikel dicoret berdasarkan

40 artikel dikaji hasil review abstrak dan full
Penyaringan berdasarkan abstrak dan teks (inklusi & eksklusi):
fulltext untuk menentukan Fokus perawatan luka fraktur : 8
artikel
kelayakan Bukan pelayanan keperawatan: 7
Fokus pada efektifitas penurunan
infeksi : 10 artikel
Bukan RCT : 10 artikel
Penyaringan 5 artikel untuk direview

Analisis

Diagram diatas bisa berbeda-beda sesuai dengan kemudahan pereview untuk

menyajikan proses LR. Namun pada sistematik review umumnya menggunakan
diagram prisma sebagai konsensus mayoritas jurnal dan penulis.
 Action│Step Literature Review 10

5. Strategi ekstraksi data

Setelah proses seleksi literatur maka tahap berikutnya dilanjutkan dengan ekstraksi
data, semua artikel yang telah dipilih (5 artikel) kemudian dimasukkan dalam suatu
tabel. Ektraksi data yaitu proses membaca untuk menemukan informasi utama yang
akan disajikan dalam tabel. Contoh tabel ekstraksi data pada umunya (misalnya):
Penulis Design Prosedur
Sumber Instrume
& Tujuan dan intervensi Hasil temuan
database n
Tahun sampling HBOT
Untuk 41 pasien (68%)
menginvesti masih hidup dan
gasi apakah
penambahan
HBOT selama bebas dari
Desain : 90 menit amputasi mayor
terapi
RCT, dalam tekanan pada
hiperbarik
Sampel : 2,4-2,5 ekstremitas
oksigen Amputation
Santema et. kelompok tekanan
akan Freedom indeks pada
al (2018) PubMed HBOT 57 atmosfir,
bermanfaat Survival kelompok
partisipan tekanan
buat pasien kontrol vs 49
Kelompok oksigen
dengan (82%) pada
kontrol 58 100%. HBOT
diabetes & kelompok
partisipan dijadwalkan 5
luka
iskemik
hari seminggu HBOT (RD13%
pada kaki [95% CI 22
hingga 28]
Dan seterusnya
Sesuai jumlah artikel
yang dianalisis

6. Sintesis bukti ilmiah

Tahap ini akan membantumu mengetahui struktur hasil pada LR yang anda
susun. Tujuan utama dari sintesis data adalah untuk mengidentifikasi tema, tren atau
pola, kesenjangan (gap) dan hal yang berkontradiksi. Selain itu dapat mengidentifikasi
hubungan antara literatur yang satu dengan yang lainnya. Sintesis data ini berfungsi
untuk menjawab rumusan masalah sekaligus sebagai hasil literature review. Aktivitas
melakukan sintesis data diantaranya:
a. Baca keseluruhan teks dan catat setiap informasi penting yang berkaitan dengan
rumusan masalah
b. Identifikasi tren atau pola dari literature yang anda pilih
c. Identifikasi kesamaan dan perbedaan antar studi yang anda pilih
d. Identifikasi tema umum yang dibahas dari studi yang anda pilih
Misalnya contoh diatas, dari 5 artikel yang dipilih untuk disintesis terkait
efektivitas terapi oksigen hiperbarik (HBOT) terhadap proses penyembuhan luka
DM : didapatkan
Dari 5 artikel ini membahas poin-poin penting dan hubungan antara studi yaitu
terapi HBOT mengurangi area luka serta meningkatkan penyembuhan luka,
menurunkan resiko amputasi. Maka kemungkinan besar tema yang dibahas dalam
hasil literatur review yaitu Penyembuhan Luka & penurunan area luka dan
Amputasi.
 Report│Step Literature Review 11

Pelaporan
Pelaporan merupakan tahapan penulisan hasil LR dalam bentuk tulisan, baik
untuk dipublikasikan dalam bentuk paper ke jurnal ilmiah atau untuk menyusun Bab 2
tentang tinjauan pustaka dari skripsi atau tesis.

7. Menuliskan LR dalam bentuk artikel akademik

Seperti tulisan akademik lainnya, struktur penulisan literature review
(LR) harus memiliki pendahuluan (introduction), bodi utama (main body), dan
kesimpulan (conclusion). Subtopik yang anda masukkan dalam masing-masing
bagian tergantung pada tujuan ulasan literatur anda.
a. Pendahuluan
Isi utama tentang pendahuluan diantaranya
1) Pendahuluan umum tentang topik review
2) Pertegas alasan kenapa rumusan masalah tersebut itu penting
3) Sediakan bukti yang mendukung pernyataanmu itu
4) Nyatakan manfaat review dan bagaimana review tersebut berkontribusi
untuk ilmu pengetahuan
5) Nyatakan tujuan review (umumnya diakhir paragraf pendahuluan)
b. Bodi utama
Isi body utama umumnya :
1) Metode (isinya) terkait Penjelasan tentang langkah-langkah yang
diambil untuk melakukan review
2) Hasil (isinya) Tentang Temuan dari review yaitu hasil ekstraksi &
sintesis data
3) Pembahasan (isinya) tentang diskusi hasil serta implikasi review
tehadap penelitian dan pelayanan (praktek)
c. Kesimpulan
Sebagai kesimpulan, Anda harus merangkum temuan-temuan utama yang
telah Anda ambil dari literatur dan menekankan manfaatnya. Bahas
keseluruhan implikasi atau buat saran untuk penelitian di masa mendatang
berdasarkan pada celah yang telah anda identifikasi.
 Daftar Pustaka 12

Ahdiah, N., Junaidi, G., Novit, S., & Jamaludin, S. (2019). Effectiveness of Hyperbaric
Oxygen Therapy for Wound Healing in Patient with Diabetic Foot Ulcer : A Mini
Re- view. International Journal of Care, 2(1).
Atkinson, L. Z., & Cipriani, A. (2018). How to carry out a literature search for a
systematic review : a practical guide. 24, 74–82.
https://doi.org/10.1192/bja.2017.3
Brown university Library. (2020). Systematic and Literature Reviews. Brown
University Library. https://libguides.brown.edu/Reviews/steps
Frederiksen, L., & Phelps, S. U. E. F. (2018). Literature Reviews For Education And
Nursing Graduate Students.
McCombes, S. (2020). How to write a literature review. Scribbr.Com.
https://www.scribbr.com/dissertation/literature-review/
Minanton. (2020). Komunikasi Terapeutik Dalam Pelayanan Kanker Dan Paliatif :
Kajian Literatur. Jurnal Ilmiah STIKES Citra Delima Bangka Belitung, 3(2).
Minch, C. (2018). How to Write a Literature Review. February.
Mongan-Rallis, H. (2018). Guidelines for writing a literature review. The University
of Minnesota Duluth.
https://www.d.umn.edu/~hrallis/guides/researching/litreview.html
Nursalam, P., & Hons, M. N. (2020). Panduan Penyusunan Skripsi- Literature dan
Tesis - Systematic Review Alih Pembelajaran Akibat Pandemi. April.
Unisa. (2019). Buku Panduan Penyusunan Narrative Review. unisa.
Wahono, R. S. (2016). Systematic Literature Review: Pengantar, Tahapan dan Studi
Kasus. https://romisatriawahono.net/2016/05/15/systematic-literature-review-
pengantar-tahapan-dan-studi-kasus/
 Contoh Artikel Literature Review 13

Komunikasi Terapeutik Dalam Pelayanan Kanker Dan Paliatif :

Kajian Literatur
1Minanton, S.Kep, Ns.*, 2Dr. dr.Arlina Dewi, M.Kes, AAK
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta, Indonesia
*email : minantonsevennain@yahoo.co.id

Abstrak
Komunikasi terapeutik diperlukan perawat, pasien kanker dan keluarganya dalam pelayanan kanker dan
Kata Kunci :
paliatif dalam memberikan informasi dan memenuhi kebutuhan pasien. Artikel ini untuk mereview artikel
komunikasi
yang menyediakan informasi tentang Komunikasi terapeutik dalam pelayanan kanker dan paliatif.
terapeutik; Pencarian dari 3 database yaitu PubMed, Ebscohost, dan ProQuest, serta dari Google Scholar search engine
pelayanan di cari menggunakan kata kunci : Komunikasi terapeutikor effective communication or therapeutic
kanker; communication or discussion or conversation, Paliatif or Palliative care or terminal care, cancer care,
pelayanan Nurse*, Cancer patient*. 17 artikel yang terinklude dalam review ini . Karakteristik komunikasi terapeutik:
paliatif menunjukan empati dan dukungan emosional, rasa hormat or dignity, informasi yang jelas, terbuka dan
jujur, mengklarifikasi dan fokus pada informasi yang lebih disukai dan dibutuhkan pasien dan keluarga,
menghindari pemberian harapan palsu dan kata-kata pelembut, menggunakan bahasa yang mudah
dimengerti dan penggunaan nonverbal, pendengar secara aktif dan baik. Manfaat komunikasi terapeutik
Key Words:
yaitu meningkatkan kepuasaan pasien dan keluarga dan membangun hubungan interpersonal. Hambatan
cancer care; berasal dari perawat, pasien dan institusional. Strateginya yaitu training skill communication bagi perawat.
therapeutic Perawat perlu mengetahui karakteristik, hambatan, manfaat serta strategi berkomunikasi terapeutik karena
communication komunikasi tersebut adalah inti dari pelayanan kanker dan paliatif.
; palliative care

Abstract
Therapeutic communication is needed by nurses, cancer patients and their families in cancer and palliative
care to discuss the information and meet patient’s need. This article to review articles that provide
Info Artikel: information about therapeutic communication in cancer and palliative care. A search of three databases,
Tanggal dikirim:
namely PubMed, EBSCOhost, and ProQuest. Additional, the Google Scholar search engine with using the
28 Maret 2019
Tanggal direvisi: keywords: Therapeutic communication or effective communication or discussion or conversation, End-of-
24 April 2019 life care or palliative care or cancer care, Nurse *, Cancer patient *. 17 articles were included in this review.
Tanggal diterima: Characteristics of good communication are showing empathy and emotional support; Showing respect or
25 April 2019 dignity; clear, open and honest information; clarify and focus patients‟ or families‟ preference and need
DOI Artikel: about the information, avoiding giving false hope and euphemism, using easy language and appropriate
10.33862/citrad nonverbal, actively listening. Benefits of good communication are to enhance patients‟ and families‟
elima.v3i1.47 satisfaction with care and build interpersonal relationships of trust. Barriers come from nurses, patients or
Halaman: 31 - their families and institutions. Finally, The strategy that can improve provision of good communication is
48
communication skills training for nurses. Nurses need to know the characteristics, barriers, benefits and
therapeutic communication strategies for good communication in end-of-life care.

PENDAHULUAN gejala psikososial seperti distress emosional,

Kanker merupakan salah satu penyebab
kematian terbanyak di dunia setelah kasus penyakit
jantung. yakni 9,8 juta orang mati akibat kanker di
tahun 2018 (WHO, 2018). Di Indonesia, tingkat
prevalensi penyakit kanker dari tahun ke tahun
meningkat. Data Riset Kesehatan Dasar tahun 2018,
prevalensi penyakit kanker di Indonesia yaitu 1,8
per mil naik dari 1,4 per mil di tahun 2013.
Yogyakarta merupakan provinsi dengan jumlah
kasus kanker terbanyak di Indonesia, yakni 4,9 per
1000 penduduk (Riskesdas, 2018).
Kemajuan alat-alat medis membuat pasien
kanker mampu bertahan hidup lebih lama, namun
terkadang menimbulkan penderitaan dari pada
kesembuhan karena hidup lebih lama tidak berarti
hidup lebih baik. Pasien kanker akan mengalami
berbagai masalah fisik seperti nyeri, sesak nafas,
mual/muntah, anoreksia (penurunan berat badan),
konstipasi dan kelelahan (gangguan aktivitas) serta
gelisah, dan depresi yang mempengaruhi kualitas
hidup pasien dan keluarganya. Perawatan yang
sangat sesuai dengan kondisi penyakit terminal
adalah perawatan paliatif (Deli and Ana, 2014;
Kelley and Morrison, 2015; Arianti., Firmawati and
Rochmawati, 2016).
Palliative care atau perawatan paliatif
merupakan tipe perawatan yang tidak hanya
menekankan pada gejala fisik saja, tetapi perawatan
ini juga fokus terhadap aspek-aspek emosional,
psikososial, dan ekonomis serta spiritual untuk
memenuhi kebutuhan akan perbaikan kualitas hidup
pasien. Pelayanan kanker merupakan salah satu
bentuk pelayanan paliatif di Indonesia, pelayanan
ini berfokus pada pengobatan dan pengontrolan
progresi kanker (Deli and Ana, 2014; Sherwen,
2014; Selman et al., 2017).
Area paliatif ataupun pelayanan kanker
adalah area praktek dengan masalah yang sering
dirasakan menantang dan sulit baik bagi perawat
maupun pasien atau keluarganya. Salah satu
tantangan dan kesulitan itu seperti bagaimana
mengatur masalah komunikasi yang ada di
pelayanan paliatif atau kanker yang sangat
kompleks contohnya bagaimana memberikan
informasi secara tepat tentang berita buruk terkait
diagnosis atau prognosis, bagaimana mendiskusikan
tujuan perawatan dan keinginan pasien serta
bagaimana cara memulai diskusi tentang kematian
dan proses kematian dimana dikalangan masyarakat
masih relative tabu (Brighton and Bristowe, 2016).
Komunikasi bisa didefinisikan sebagai
pembagian informasi secara sukarela dan sengaja
antara dua orang atau lebih dalam upaya
menyampaikan dan menerima pesan. Komunikasi
memainkan peran vital dalam pelayanan akhir
kehidupan pasien kanker. Komunikasi pada pasien
kanker sangat menantang namun sejauh ini hal
tersebut kurang diperhatikan dalam pelayanan
kanker sehingga sering bagi perawat onkologi
melaporkan hambatan substansial dan tantangan
berkomunikasi dalam praktek mereka (Hasan and
Rashid, 2016). Hasil penelitian Virdun menyatakan
bahwa komunikasi terapeutik merupakan salah satu
hal penting yang diinginkan oleh pasien dan
keluarganya dalam perawatan penyakitnya. Lebih
lanjut komunikasi terapeutik menurut pasien dan
keluarga yaitu pemberian informasi yang jujur dan
jelas terkait penyakitnya, komunikasi dengan empati
(Virdun et al., 2017).
Komunikasi terapeutik adalah landasan dasar
untuk kepastian pengobatan, hasil kesehatan yang
positif, kepatuhan pasien dan kualitas perawatan
secara keseluruhan (Hasan and Rashid, 2016).
Sehingga seorang perawat harus memiliki dan
menguasai skill komunikasi yang dibutuhkan
supaya mereka bisa bekerja secara efektif dan
membangun hubungan interpersonal yang
kontruktif dan sukses antara perawat dan pasien
(Sherwen, 2014; Lai, 2016).
Komunikasi terapeutik diperlukan perawat
dan pasien kanker dalam pelayanan kanker dan
paliatif untuk mendiskusikan informasi tentang
diagnosis, prognosis, dan pengobatan pilihan secara
realistis, mendorong pasien menyadari pelayanan
yang ada, memperjelas prioritas pasien, membangun
hubungan kepercayaan antara perawat, pasien dan
keluarga, meminimalisir ketidakpastian dan
mencegah harapan yang tidak realistis sementara
mempertahankan harapan yang realistis, mencapai
persetujuan(informed consent), mengatasi dilema
etis (Granek et al., 2013).
METODE
TUJUAN
Untuk mereview artikel atau literature yang
menyediakan informasi tentang komunikasi
terapeutik dalam pelayanan kanker dan paliatif
Untuk memenuhi tujuan ini, maka tujuan
selanjutnya dari review ini untuk menentukan :
1. Bagaimana karakteristik komunikasi
terapeutik dalam pelayanan kanker dan
paliatif ?
2. Apa manfaat dari komunikasi terapeutik
dalam pelayanan kanker dan paliatif ?
3. Apa hambatan untuk berkomunikasi
terapeutik dalam pelayanan kanker dan
paliatif ?
4. Apa strategi perawat untuk meningkatkan
komunikasi terapeutik dalam pelayanan
kanker dan paliatif ?
STRATEGI PENCARIAN
Literature yang relevan ditinjau mengikuti
pencarian dari 3 database yaitu PubMed, Ebscohost,
dan ProQuest, serta dari Google Scholar search
engine. Tahun pencarian dibatasi 5 tahun teakhir,
2013-2017 untuk memastikan penelitian yang
terinklude up-to-date.
Menggunakan kata kunci :
1. “Komunikasi terapeutik” or “effective
communication” or “therapeutic
communication” or discussion or conversation”
2. “Paliatif” or “Palliative care” or “terminal care”
or “Cancer Care”
3. Nurse*,
4. Cancer patient*.
5. 1 and 2 and 3 and 4 ( combined with “and”)
Kriteria inklusi dan eksklusi
Kami hanya memasukan artikel penelitian yang di
publikasi dalam bahasa inggris, komunikasi sebagai
tema utama, komunikasi antara perawat-pasien atau
keluarga dalam konteks pasien kanker dewasa di
pelayanan paliatif dan kanker. Kriteria inklusi yang
lain di sesuaikan dengan tujuan dari review ini.
Kami mengeluarkan artikel penelitian yang fokus
pada Paliatif decision making, komunikasi antara
pasien atau keluarga dengan tenaga kesehatan lain
(dokter, psikologis) serta mahasiswa keperawatan.
Kami juga mengeluarkan literature review. (table 1).
Tabel 1 : kriteria inklusi dan eksklusi.

Inklusi
Dipublikasi tahun 2013-sekarang
Dipublikasi dalam bahasa inggris
Komunikasi sebagai tema utama
Komunikasi pasien/keluarga dengan perawat
Konteks pasien kanker dewasa dalam pelayanan
paliatif dan Paliatif
Memiliki abstract dan full text
Artikel riset yang relevan dengan topic dan tujuan
atau pertanyaan review
Eksklusi
Dipublikasi dalam bahasa lain
Focus pada end of life decision making
Focus pada anak-anak atau remaja dibawah 18
tahun
Focus komunikasi antara dokter pasien
Literature review atau artikel yang bukan dari
penelitian

Hasil Pencarian pembacan abstrak, 143 artikel dikeluarkan dan 51

Proses pencarian dilaksanakan selama
periode 2013-sekarang. Semua detail dari
identifikasi dan proses pemilihan ditunjukan dalam
sebuah bagan 1. Hasil dari 3 database dan google
scholar pencarian ada 828 judul yang berpotensi
relevan. Ada 30 artikel yang duplikat sehingga
hasilnya 798 artikel. Hasil pembacaan judul, 194
artikel yang terinklud setelah itu dilakukan
artikel yang terinklude.
Artikel yang dikeluarkan karena tidak
sesuai dengan kriteria inklusi seperti fokus utama
pada decision making, konteksnya bukan pasien
kanker dan diluar paliatif dan Paliatif, dan pada ana-
anak. 51 artikel yang terinklud di baca secara full-
text oleh penulis dan hasilnya akhirnya 17 artikel
yang sesuai dengan kriteria inklusi.

Bagan 1 : Proses pemilihan artikel

Hasil pencarian dari Sumber lain :

3 database (n=828) Google scholar search engine
Pubmed n: 37 (633)
Identifikasi

Proquest n: 44 , Ebsco ;114

Setelah artikel yang sama

dikeluarkan
Pontensi artikel yang relevan (n=798)
(n=30)

Artikel dikeluarkan Setelah dievaluasi

judulnya (n=604)
Hasil pembacaan judul
(n : 194) Proquest (n:8), Ebsco(n:51), PubMed
(n:18), Google scholar (n: 117)
Artikel dikeluarkan setelah abstrak
Skrening

dibaca:
Tidak sesuai criteria inklusi (n: 143)

Hasil pembacaan judul dan abstrak

(n=51), Google scholar (n:27), Pubmed (n: 6)
Fulltext yang dikeluarkan :
Proquest (n: 5) , Ebsco (n: 13)
➢ Fokus komunikasi dokter-pasien : 9
➢ Konteks bukan pasien kanker : 5
➢ Tidak Focus komunikasi perawat-pasien dan focus
decision making : 12
Kelayakan

➢ Komunikasi mahasiswa keperawatan-pasien: 2

Hasil pembacaan full text (n=17) ➢ Bukan artikel penelitian(literature review) : 6
Analisis

17 artikel yang direview

 Tabel 2 : Kesimpulan dari seluruh artikel yang terinklud

Penulis Desain and metode

No Tujuan Partisipan/ Sampel Temuan
Tahun Pengumpulan data
(Seccareccia et untuk mengidentifikasi unsur- Ada 85 peserta: 46 Desain kualitatif Pasien, keluarga, dan penyedia layanan kesehatan menegaskan bahwa
al., 2015) unsur komunikasi yang orang yang Wawancara dengan pasien komunikasi merupakan elemen utama dari kualitas perawatan dan
penting bagi kualitas diwawancarai (23 /keluarga dan focus groups kepuasan keluarga pada PCU. Ada 5 elemen komunikasi yang
perawatan dan kepuasan peserta pasien dan 23 dengan staf dilakukan pada berfungsi sebagai struktur untuk edukasi dan sebagai alat untuk
dengan perawatan pada unit peserta keluarga, dan empat PCU. memperbaiki kualitas pada perawatan rawat inap paliatif yaitu : 1)
perawatan paliatif (PCUs), 39 peserta kelompok membangun hubungan baik dengan pasien dan keluarga untuk
1
seperti yang dijelaskan oleh fokus (penyedia membangun kepercayaan dan kekerabatan; 2) Menjelaskan harapan dan
pasien rawat inap, keluarga, layanan kesehatan tujuan perawatan; 3) mempertahankan pasien dan keluarga di
dan penyedia layanan [HCP]). informasikan tentang kondisi pasien; 4) mendengarkan secara aktif
kesehatan. 11 perawat untuk memvalidasi perhatian pasien dan kebutuhan individu; dan 5)
menyediakan tempat yang aman untuk percakapan tentang kematian
dan proses kematian.
(Strang et al., untuk menggambarkan refleksi Perawat (n = 98) Desain kualitatif Studi ini mendukung pernyataan bahwa pengalaman berbicara tentang
2014) perawat tentang masalah direkrut dari rumah Setiap perawat berpartisipasi masalah eksistensial dan lingkungan pendukung membuat perawat
eksistensial dalam sakit, hospice dan dalam lima sesi refleksi nyaman saat konseling pasien mendekati kematian. Jelas dari penelitian
komunikasi mereka dengan tim homecare. kelompok yang dicatat, ini bahwa memiliki keberanian untuk hadir dan mengkonfirmasikan,
2
pasien yang mendekati ditranskrip dan dianalisis memiliki waktu dan tidak berusaha 'menyelesaikan' setiap masalah
kematian. dengan menggunakan analisis eksistensial adalah faktor terpenting dalam percakapan dengan pasien
konten kualitatif. yang dekat kematian.

(Khosla et al., untuk membahas tantangan 57 penyedia layanan Kualitatif Tiga jenis tantangan komunikasi yang sering mereka hadapi saat
2017) komunikasi yang dihadapi kesehatan peneliti melakukan analisis melayani populasi ini: memastikan interpretasi yang efektif,
oleh penyedia layanan (perawat: 6) tematik data kualitatif yang mengidentifikasi juru bicara, dan tantangan yang ditimbulkan oleh
kesehatan yang melayani diperoleh melalui kelompok norma budaya yang berbeda. Peserta berbagi strategi untuk mengatasi
pasien Asia Selatan dengan fokus tantangan ini seperti menanyakan secara proaktif tentang preferensi
3
pasien yang serius dan pasien dan keluarga dan mendorong penunjukan juru bicara awal.
keluarganya serta strategi
yang direkomendasikan oleh
penyedia layanan untuk
komunikasi yang efektif.
Untuk menunjukkan bagaimana
mengkomunikasikan Mixed method Studi ini menemukan bahwa hampir setengah dari semua anggota
4
(Krawczyk and ketidakpastian prognostik Open-ended questions were keluarga menginginkan lebih banyak informasi tentang kemungkinan
Gallagher, 2016) terhadap anggota keluarga, 67 anggota keluarga embedded within a previously hasil perawatan, termasuk pengetahuan tentang kematian dan proses
 dan explore why prognostic
forecasts should focus on
raising awareness that a
patient is sick enough to die
(Banerjee et al., untuk menyajikan ringkasan
2016) dari tantangan komunikasi
yang dihadapi oleh perawat
onkologi
5
(Granek et al., Untuk mengeksplorasi strategi
2013) komunikasi onkologis dan
hambatan komunikasi saat
membahas masalah akhir
kehidupan dengan pasien
6
validated survey asking kematian. Ketidakpastian prognostik seringkali dikomunikasikan
family members about dengan kurang baik, Teknik yang tidak tepat mencakup informasi
satisfaction with Paliatifcare yang terselubung dalam eufemisme yang kurang tepat, memberikan
harapan palsu yang tidak diinginkan, dan ketidaksesuaian antara pesan
dan tingkat perawatan agresif yang diberikan. Teknik ini
meninggalkan ketidakpastian dan kecurigaan.
Anggota keluarga yang melaporkan pembahasan ketidakpastian
prognostik menjadi komunikasi yang efektif yang tinggi dan kepuasan
dengan perawatan. Mereka juga melaporkan manfaat jangka panjang
untuk mengetahui kemungkinan meninggal pasien.
121 perawat rawat Qualitativen design Hasilnya menunjukkan enam tema yang menggambarkan tantangan
inap yang bekerja di dalam berkomunikasi secara empatik: ketegangan dialektik, beban
lingkungan onkologi menyampaikan berita buruk, kurangnya keterampilan untuk
memberikan empati, hambatan institusional yang dirasakan, situasi
yang menantang, dan ketidaksamaan yang dirasakan antara perawat dan
pasien.
Hasil untuk tantangan dalam membahas kematian, proses kematian dan
tujuan EOLC yaitu: ketegangan dialektik, membahas topik spesifik
yang berkaitan dengan EOL, kurangnya keterampilan untuk
memberikan empati, karakteristik pasien / keluarga, dan hambatan
institusional yang dirasakan.
20 partisipan Qualitative design Temuan ini mengungkapkan strategi untuk komunikasi efektif tentang
Dua puluh ahli akhir kehidupan termasuk: terbuka dan jujur; Percakapan awal yang
onkologi terus berlanjut; berkomunikasi tentang memodifikasi tujuan
diwawancarai di tiga pengobatan; dan menyeimbangkan harapan dan kenyataan. Hambatan
rumah sakit untuk menerapkan strategi ini secara luas ada tiga domain, termasuk
tentang strategi tenaga kesehatan, faktor pasien, dan faktor institusional. Faktor tenaga
komunikasi mereka kesehatan termasuk kesulitan dalam treatment dan paliasi,
pada masalah akhir ketidaknyamanan dengan kematian dan proses kematian, tanggung
kehidupan jawab yang besar di antara rekan kerja, dengan menggunakan " death-
dengan pasien defying mode”, kurangnya pengalaman, dan kurangnya bimbingan.
Faktor pasien termasuk, pasien dan / atau keluarga yang enggan
membicarakan akhir hayat, hambatan bahasa, dan usia lebih muda.
Faktor institusional meliputi stigma seputar perawatan paliatif,
kurangnya protokol tentang masalah akhir kehidupan; dan kurangnya
pelatihan untuk ahli onkologi tentang bagaimana berbicara dengan
pasien tentang masalah akhir kehidupan.
 (Ghahramanian untuk menunjukkan faktor-
et al., 2014) faktor yang mempengaruhi
komunikasi perawat-pasien
dalam perawatan kanker di
Iran
7 ketidakseimbangan
(Coyle et al., untuk mengadaptasi modul
2015) pelatihan ketrampilan
komunikasi (CST)
Paliatifcare, yang awalnya
dikembangkan untuk
8 perawat onkologi dan untuk
mengevaluasi kepercayaan
peserta dalam menggunakan
keterampilan komunikasi
yang dipelajari dan kepuasan
mereka terhadap modul ini.
untuk menguji pengalaman
(Alshehri and perawat tentang komunikasi
Ismaile, 2016) dengan pasien paliatif di
9
CCU
(Roscoe et al., untuk menganalisis data dari
2013) wawancara dengan pasien
10 kanker kepala dan leher
stadium akhir dan penyedia
layanan kesehatan mereka
Peserta (sembilan Qualitative design
pasien, tiga anggota Data dikumpulkan melalui
keluarga, dan lima purposive sampling dengan
perawat) wawancara mendalam semi
terstruktur dengan sembilan
pasien, tiga anggota keluarga
dan lima perawat dan
dianalisis secara bersamaan
247 perawat Experimental design
onkologi rawat inap
Modul Paliatifcare yang
diadaptasi terdiri dari video
berdurasi 45 menit yang
berisi edukasi dan 90 menit
interaksi kelompok kecil dan
memainkan peran dengan
pasien simulasi.
penelitian kuantitatif, desain
61 sampel perawat deskriptif cross sectional dan
yang bekerja di CCU data diperoleh dengan
menggunakan kuesioner
16 patients kanker Qualitative design
Ada 3 faktor utama yang mempengaruhi komunikasi perawat –pasien :
Pasien sebagai pusat komunikasi, Perawat sebagai faktor manusia, dan
struktur organisasi.
Untuk kategori pertama terdiri dari dua subkategori yaitu Imposed
changes by the disease dan karakteristik khusus pasien. Untuk Kategori
kedua mencakup subkategori yaitu sense of vulnerability dan persepsi
dari profesional sendiri: Pre-syarat komunikasi berpusat pada pasien".
Untuk Kategori ketiga terdiri dari subkategori yaitu beban kerja dan
waktu, kurangnya pengawasan, dan
memberlakukan tugas dalam konteks mengabaikan kebutuhan perawat
dan pasien.
Karakteristik pasien, perawat, dan lingkungan perawatan nampaknya
menjadi faktor yang paling berpengaruh pada komunikasi.
Kepercayaan perawat dalam membahas kematian, proses kematian, dan
tujuan perawatan akhir hidup meningkat secara signifikan setelah
menghadiri workshop. Peserta perawat menunjukkan kepuasan dengan
modul tersebut dengan menyetujui atau sangat menyetujui enam item
yang menilai kepuasan 90% -98% dari segi waktu. Perawat dalam
membahas kematian, proses kematian, dan perawatan akhir kehidupan
menunjukkan kelayakan, penerimaan, dan manfaat potensial untuk
meningkatkan kepercayaan diri dalam diskusi akhir kehidupan.
Hasilnya menunjukkan bahwa 49% respondents mengalami kesulitan
dalam tugas perawatan paliatif sementara 41% responden memiliki
masalah dengan komunikasi dalam perawatan palliative. Selain itu,
perawat yang mengambil bagian dalam penelitian ini melaporkan
dengan susah payah mendiskusikan keputusan seperti perawatan
lanjutan, DNR, dan pemberian makanan NGT
Pasien menilai ahli onkologi mereka sebagai pendiskusi masalah akhir
kehidupan yang kompeten dan nyaman, meskipun hanya sedikit yang
melaporkan membahas aspek-aspek spesifik dari perawatan akhir
kehidupan. Ahli onkologi memandang memberikan informasi
prognostik sebagai sebuah proses daripada sebuah peristiwa tunggal,
 tentang kompetensi dan
pendekatan komunikasi
untuk mengkomunikasikan
masalah akhir kehidupan
(Schubart et al., untuk memahami persepsi
2015) miskomunikasi dan masalah
yang ada
11
(Murray, untuk mendapatkan pemahaman
McDonald and yang lebih dalam tentang
Atkin, 2015) pengalaman komunikasi
12 pasien dengan kebutuhan
perawatan paliatif yang telah
diidentifikasi dalam literatur
kualitatif
(van Vliet et al., Untuk menyelidiki bagaimana
2013) ahli onkologi dapat
menyeimbangkan secara
eksplisit dan umum dengan
informasi yang penuh
13
harapan saat membahas
berbagai topik pada masa
transisi dari penyembuhan
kuratif ke perawatan paliatif
pada kanker payudara.
(Shahid et al., Untuk melaporkan pandangan CSP
2013) tentang faktor-faktor yang
mengganggu
komunikasi dan menawarkan
14 strategi praktis untuk
mempromosikan komunikasi
yang efektif dengan pasien
Aborigin di Australia Barat
(WA).
22 profesional Desain kualitatif
kesehatan Wawancara semi terstruktur
Perawat: 15 dilakukan dengan 22
profesional perawatan
kesehatan [HCP] di lima ICU
dewasa di sebuah pusat medis
akademis di Amerika Serikat.
15 artikel A systematic review and
metasynthesis of qualitative
findings
Breast cancer Qualitative analysis of focus
survivors (n = 23) groups consisting of female
Healthy breast cancer survivors and
women (n = 29) healthy women
62 CSP Aborigin dan Sebuah studi kualitatif yang
non-Aborigin melibatkan wawancara
(penyedia layanan mendalam
kanker)
dan lebih suka menjawab pertanyaan pasien dibandingkan dengan
membimbing diskusi. Data ini mengungkapkan tak berhubungan dalam
komunikasi yang menunjukkan bahwa kebutuhan informasi pasien dan
petugas kesehatan belum terpenuhi.
Dari analisis kualitatif wawancara yang ditranskripsi, empat tema
muncul, masing-masing mengandung beberapa subtema. Faktor
individu adalah masalah yang berasal dari individu, terkait dengan
pendidikan, latar belakang budaya dan emosi. Faktor struktural
dikaitkan dengan batasan dan koordinasi peran institusional. Masalah
pengelolaan informasi dihasilkan dari proses sosial dan psikologis
dimana HCP dan anggota keluarga mencari, mendistribusikan dan
memahami informasi. Masalah manajemen hubungan timbul dari
kesulitan interaksi interpersonal
empat tema:
faktor yang memfasilitasi dan penghambat dalam komunikasi;
pentingnya kualitas kemanusiaan dalam menghadapi komunikasi;
persepsi dalam pengalaman komunikasi; dan perbedaan individu dalam
preferensi untuk kejujuran dalam berinteraksi
Peserta berpikir bahwa ketika dihadapkan pada jenis konsultasi yang
mereka butuhkan - kurang lebih eksplisit - informasi medis dan
informasi mengenai dukungan. Untuk menjaga harapan, pengetahuan
tentang (pengobatan) kemungkinan itu penting, namun juga kepastian
untuk tidak ditinggalkan oleh rumah sakit pada tahap selanjutnya dari
penyakit dan kepercayaan diri untuk tetap dapat membuat keputusan
sendiri. Implikasi praktik: Diagnosis yang membatasi kehidupan dapat
menghancurkan perspektif masa depan pasien; Namun, penelitian ini
memberikan saran bagi ahli onkologi untuk menciptakan perspektif
baru.
Kurangnya pengetahuan CSP tentang kebutuhan orang Aborigin yang
menderita kanker dan pemahaman terbatas pasien Aborigin tentang sistem
medis yang diidentifikasi sebagai dua hambatan utama dalam komunikasi.
Untuk komunikasi penyedia layanan yang efektif, perhatian diperlukan untuk
bahasa, gaya komunikasi, pengetahuan dan penggunaan istilah medis dan
perbedaan lintas budaya dalam konsep waktu. Aboriginal marginalisasi dalam
masyarakat arus utama dan ketidakpercayaan masyarakat Aborigin terhadap
sistem kesehatan juga merupakan isu utama yang berdampak pada komunikasi.
Solusi potensial untuk komunikasi penyedia layanan Aborigin yang efektif

(Selman et al., Untuk mengetahui efek intervensi
2017) pelatihan komunikasi untuk
penyedia perawatan paliatif
umum pada outcomes yang
15 dilaporkan pasien dan perilaku
peserta didik
(Curtis et al., Untuk menilai efek dari intervensi
2013) keterampilan komunikasi bagi
dokter internal dan praktisi
perawat tentang hasil yang
dilaporkan pasien dan keluarga
16
(Milic et al., Untuk meningkatkan keterampilan
2015) dan kepercayaan perawat dalam
perawatan kritis untuk diskusi
dengan keluarga pasien dan
dokter tentang prognosis dan
tujuan perawatan dengan
menggunakan intervensi
edukasi yang terfokus.
17
termasuk merekrut lebih banyak staf Aborigin, memberikan pelatihan budaya
yang sesuai untuk CSP, pendidikan kanker untuk pemangku kepentingan
Aborigin, kesinambungan perawatan, menghindari penggunaan jargon medis,
mengakomodasi kebutuhan psikososial dan logistik pasien, dan layanan in-
service koordinasi.
11 artikel Systematic review Meta-analysis showed little effect on patient outcomes (SMD=0.10, 95%CI -
0.05 to 0.24) and high levels of heterogeneity (Chi2=21.32, df=7, p=0.003;
I2=67%). The effect on trainee behaviours in simulated interactions
(SMD=0.50, 95%CI 0.19-0.81) was greater than in real patient interactions
(SMD=0.21, 95%CI -0.01-0.43); moderate heterogeneity (Chi2=8.90, df=5,
p=0.11; I2=44%; Chi2=5.96, df=3, p=0.11; I2=50%, respectively). Two
interventions with medium effects on showing empathy in real patient
interactions included personalized feedback on recorded interactions.
Randomized trial A Randomized Trial Di antara dokter internal dan praktisi perawat, pelatihan komunikasi berbasis
conducted with 391 simulasi dibandingkan dengan pendidikan biasa tidak meningkatkan kualitas
internal medicine and Peserta diacak menjadi 8 sesi, komunikasi tentang perawatan akhir kehidupan atau kualitas perawatan akhir
81 nurse practitioner berbasis simulasi, hidup namun dikaitkan dengan sedikit peningkatan tekanan pasien. gejala.
trainees between 2007 intervensi keterampilan Temuan ini menimbulkan pertanyaan tentang transfer keterampilan dari
and 2013 at the komunikasi (N = 232) atau pelatihan simulasi sampai perawatan pasien aktual dan kecukupan penilaian
University of pendidikan biasa (N = 240). keterampilan komunikasi.
Washington and
Medical University of
South Carolina.
82 perawat Experiment design
Nurses reported greater skill and confidence for 14 survey items (P < .001),
An 8-hour-long workshop was including assessing families’ understanding of prognosis and goals of care,
developed for critical care nurses. addressing families’ emotional needs, and contributing to family meetings.
Key roles and skills of nurses in Increases were sustained 3 months after the workshop
communication about prognosis
and goals of care were defined.
Participants practiced skills
during facilitated role-plays.
Participants completed surveys
before, immediately after, and 3
months after their workshop,
rating their confidence and skill in
performing key tasks. Use of a
participant focus group and open-
response items in the surveys
further elucidated the impact of
the workshop.
HASIL
Review ini mengidentifikasi 17 artikel yang sesuai
dengan kriteria inklusi. Kebanyakan artikel
menggunakan desain kualitatif yaitu 10 artikel dan 2
kuasi experiment, 1 RCT, 2 sistematik review, 1
deskriptif dan 1 desain mixed method. Dari 17
artikel yang terpilih, 10 artikel fokus pada perawat,
3 artikel focus kepada penyedia pelayanan(perawat),
keluarga dan pasien serta 4 artikel focus pada pasien
atau keluarganya. Temuan review ini
dipresentasikan sesuai dengan pertanyaan yang
memandu review ini.
Karakteristik komunikasi terapeutik dalam
pelayanan paliatif dan kanker
Komunikasi terapeutik merupakan
elemen vital dalam pelayanan paliatif dan kanker.
Perawat memainkan peran penting dalam merawat
pasien kanker. Kemampuan yang harus dimiliki
perawat adalah kemampuannya untuk melakukan
komunikasi yang terapeutik. 11 artikel telah
mengidentifikasi 7 item yang menggambarkan
karakteristik komunikasi terapeutik di pelayanan
paliatif dan kanker yaitu :
Menunjukan empati dan dukungan emosional
(Roscoe et al., 2013; van Vliet et al., 2013; Coyle et
al., 2015; Milic et al., 2015; Banerjee et al., 2016;
Selman et al., 2017). 6 artikel mengemukakan
bahwa menunjukan empati dan dukungan emosional
merupakan salah satu pusat dari Komunikasi
terapeutik Cara menunjukan empati dan dukungan
emosi yaitu dengan cara membantu mereka merasa
dipahami dan didukung bisa dengan cara mengakui
emosi pasien contohnya saya bisa melihat “betapa
kewalahannya kamu”, mevalidasi emosi pasien
seperti “ini pasti sangat sulit”, menormalkan emosi
pasien seperti “ kebanyakan orang-orang yang
berada disituasimu merasakan hal yang sama”
terakhir seperti saya sangat kagum bagaimana kamu
telah menerima penyakitmu”.
Menghargai pasien atau rasa hormat (Roscoe et
al., 2013; Strang et al., 2014; Milic et al., 2015;
Murray, McDonald and Atkin, 2015), yaitu
bagaimana perawat mampu menjaga privasi pasien
dan menghormati keputusan pasien tentang
keinginan dia mendiskusikan topik yang sensitif,
seperti diagnose atau kabar buruk.
Memberikan informasi yang jelas, terbuka dan
jujur (Granek et al., 2013; Strang et al., 2014; Coyle
et al., 2015; Milic et al., 2015; Murray, McDonald
and Atkin, 2015; Seccareccia et al., 2015; Krawczyk
and Gallagher, 2016), tujuannya untuk membantu
pasien dalam memahami maksud tindakan perawat
dan informasi tersebut dapat membuat pasien
merasakan kemudahan dan mengurangi harapan
yang tidak realistis.
Menghindari pemberian harapan palsu and
eupemisme (Granek et al., 2013; Roscoe et al.,
2013; van Vliet et al., 2013; Coyle et al., 2015; Milic
et al., 2015; Murray, McDonald and Atkin, 2015;
Krawczyk and Gallagher, 2016), Tujuannya untuk
mengurangi harapan yang tidak realistis dari pasien
maupun keluarganya.
Fokus pada informasi yang dibutuhkan dan
diinginkan (Strang et al., 2014; Coyle et al., 2015;
Milic et al., 2015; Murray, McDonald and Atkin,
2015), sebelum informasi diberikan maka terlebih
dahulu diklarifikasi sejauh mana pemahaman pasien
dan keinginan akan informasi tersebut, sehingga ada
koneksi informasi dan kebutuhan pasien.
Menggunakan bahasa yang mudah dipahami
(Roscoe et al., 2013; Murray, McDonald and Atkin,
2015), menggunakan bahasa awam akan mudah
dipahami dan meminimalisir misunderstanding serta
penggunaan komunikasi non verbal yang tepat
contohnya sentuhan, duduk disamping pasien bisa
mendorong pasien memahami bahwa perawat siap
membantu.
Aktif mendengarkan (Roscoe et al., 2013; Strang
et al., 2014; Seccareccia et al., 2015), perawat perlu
mengetahui kapan harus bicara dan kapan harus
mendengar sehingga interaksi yang baik tercipta
antara perawat dan pasien selain itu, lebih banyak
mendengar daripada berbicara di salah satu waktu
itu lebih baik.
Hambatan dalam menyediakan komunikasi
terapeutik dalam pelayanan paliatif dan kanker
Review ini mengidentifikasi beberapa
hambatan yang ditemukan untuk berkomunikasi
baik, dijelaskan oleh 8 artikel yang dikelompokkan
menjadi tiga kategori utama yaitu: Faktor perawat,
faktor pasien atau keluarga, dan faktor institusional.
Faktor perawat merupakan hambatan
mayor untuk menyediakan komunikasi yang baik,
dimana factor perawat seperti kurang pengalaman
dan motivasi (Granek et al., 2013; Alshehri and
Ismaile, 2016), Kesulitan dengan treatment atau
palliatif, Ketidaknyamanan dan merasa tabu
mendiskusikan tentang kematian dan proses
kematian sehingga cenderung mengabaikan untuk
berdiskusi (Granek et al., 2013; Murray, McDonald
and Atkin, 2015; Alshehri and Ismaile, 2016),
menyebarnya tanggung jawab antara kolega untuk
mendiskusikan isu-isu paliatif (Granek et al., 2013;
Schubart et al., 2015; Alshehri and Ismaile, 2016),
kurang bimbingan (Granek et al., 2013), dan
kurangnya pengetahuan dan skill dalam
menyediakan komunikasi yang terapeutik (Banerjee
et al., 2016).
Faktor pasien dan keluarga seperti
karakteristik individu (Granek et al., 2013;
Ghahramanian et al., 2014; Banerjee et al., 2016;
Khosla et al., 2017), keluarga yang tidak siap
kehilangan (Granek et al., 2013; Banerjee et al.,
2016), perbedaan keyakinan dan budaya (Shahid et
al., 2013; Schubart et al., 2015; Banerjee et al.,
2016; Khosla et al., 2017), hambatan bahasa
(Granek et al., 2013; Shahid et al., 2013; Murray,
McDonald and Atkin, 2015; Khosla et al., 2017) dan
keengganan pasien atau keluarga untuk
membicarakan kematian dan proses kematian dan
cenderung berdampak negative (Granek et al., 2013;
Murray, McDonald and Atkin, 2015)
Faktor institusional yaitu stigma dalam
pelayanan paliatif (Granek et al., 2013), kurangnya
protokol di pelayanan kanker dan paliatif (Granek et
al., 2013), kurangnya supervisi (Ghahramanian et
al., 2014), kurangnya training untuk berkomunikasi
baik bagi perawat (Granek et al., 2013; Alshehri and
Ismaile, 2016), beban kerja dan waktu tidak
seimbang (Ghahramanian et al., 2014), kehilangan
autonomi berdiskusi terkait masalah paliatif
(Banerjee et al., 2016).
Manfaat komunikasi terapeutik
Dari 17 artikel yang terpilih, hanya dua
artikel yang membahas manfaat dari komunikasi
terapeutik. Komunikasi merupakan tema yang
paling umum yang berhubungan dengan kepuasan
dan kualitas pelayanan. Dampak dari komunikasi
terapeutik dengan pasien atau keluarga adalah
meningkatnya kepuasan pasien atau keluarga
terhadap pelayanan yang diberikan (Seccareccia et
al., 2015; Krawczyk and Gallagher, 2016) dan
membangun hubungan interpersonal dengan pasien
dan keluarga yang didasari kepercayaan dan
kekeluargaan (Seccareccia et al., 2015)
Strategi untuk menyediakan komunikasi
terapeutik
Review ini mengidentifikasikan 11 dari 17
artikel menyarankan agar perawat mengikuti skill
training tentang Komunikasi terapeutik sebagai
strategi utama untuk meningkatkan kemampuan
dalam menyediakan komunikasi yang tepat dalam
merawat pasien kanker. 4 dari 11 artikel tersebut
membahas secara langsung efek skill training
tentang Komunikasi terapeutik. 3 artikel dari 4
artikel manyatakan bahwa skill training komunikasi
memiliki efek positif yaitu memperbaiki
kemampuan perawat untuk menunjukan empati dan
mendiskusikan emosi (Selman et al., 2017),
meningkatkan kepercayaan diri perawat untuk
berkomunikasi dalam pelayanan kanker (Coyle et
al., 2015), dan meningkatkan pemahaman dan
kepercayaan diri perawat untuk mendiskusikan
terkait prognosis dan tujuan dari perawatan (Milic et
al., 2015). Sedangkan menurut Curtis (2013)
menyatakan bahwa efek training komunikasi yang
berdasar simulasi tidak memperbaiki kualitas
komunikasi jika dibandingkan dengan edukasi biasa.
PEMBAHASAN
Menyediakan komunikasi terapeutik dalam
pelayanan kanker dan paliatif merupakan elemen
vital yang perlu ditingkatkan menurut perseptif
pasien dan keluarga (Virdun et al., 2017).
Komunikasi terapeutik antara perawat dan pasien
sangat penting untuk keberhasilan asuhan
keperawatan bagi setiap pasien khususnya bagi
pasien kanker dimana mereka mengalami
peningkatan distress psikologis (Kourkouta and
Papathanasiou, 2014). Untuk mencapai hal ini,
perawat harus memahami karakteristik komunikasi
terapeutik namun hal tersebut masih sangat kurang
di bahas secara sistematis apa sebenarnya
komunikasi terapeutik itu.
Review ini mengidentifikasi dan
merangkum karakteristik komunikasi terapeutik
dengan pasien kanker dan keluarganya di pelayanan
kanker dan paliatif, contohnya menunjukkan empati
atau dukungan emosional; menunjukkan rasa
hormat; informasi yang jujur,terbuka, dan jelas;
mengklarifikasi dan fokus pada kebutuhan dan
informasi yang lebih disukai oleh pasien dan
keluarga, menggunakan bahasa yang mudah
dipahami, lebih aktif mendengar dan menghindari
pemberian harapan palsu dan euphemism.
Empati mungkin cara yang lebih realistis
untuk menunjukkan bahwa kita menghargai dan
peduli dengan pengalaman pasien karena mereka
menghadapi diagnosa, perawatan, gejala penyakit
yang sulit. Empati yang diucapkan oleh satu orang
ke orang lain dapat menawarkan dukungan dan
kenyamanan pada saat kerentanan, kecemasan dan
distress (Bramhall, 2014). Menerima komunikasi
empatik adalah hal yang paling penting bagi pasien
kanker. Bahkan ucapan empati selama 30 sampai 40
detik dapat secara positif mempengaruhi evaluasi
pasien terhadap komunikasi terkait berita buruk
yang disampaikan (Vliet, 2014).
menunjukan rasa hormat tidak kala
penting, hal ini untuk menjaga privasi pasien dan
menyeimbangkan komunikasi dengan pasien
dengan menawarkan kesempatan untuk berbicara.
Namun disisi lain perawat juga perlu menyadari
bahwa pasien tidak selalu ingin berbicara. Beberapa
pasien tidak ingin membicarakan atau menerima
informasi tentang kematian atau informasi lain yang
menyedihkan. Dalam situasi ini, semestinya perawat
menghargai keinginan pasien tersebut (Strang et al.,
2014). Informasi yang di yang diberikan oleh
perawat memiliki prinsip harus jelas, terbuka, jujur
dan hindari pemberian harapan palsu dan
euphemism. Hal tersebut akan membantu pasien
untuk memahami dan menghadapi kankernya
(Matsuyama et al., 2013). Pasien dan keluarga
menginginkan informasi yang terbuka dan jujur dan
keseimbangan antara informasi yang realistis dan
harapan yang tepat. Sebuah studi yang menyelidiki
sikap pengambil keputusan dalam menyeimbangkan
harapan dan kebenaran saat mendiskusikan
prognosis dan ditemukan bahwa memberikan
harapan palsu atau menghindari diskusi tentang
prognosis dipandang sebagai cara yang tidak sesuai
untuk mempertahankan harapan (Bernacki and
Block, 2014).
 Meskipun banyak pasien dan keluarga
sering menginginkan informasi yang jujur tentang
penyakitnya, namun mereka juga ingin memelihara
harapannya (Moore and Reynolds, 2013). Perawat
seharusnya tidak pernah menganggap bahwa semua
pasien selalu menginginkan informasi mengenai
prognosis atau treatment (Hawthorn, 2015). Perawat
seharusnya menyediakan informasi secara tepat
waktu dan difokuskankan pada informasi yang
dibutuhkan atau topik yang lebih disukai oleh pasien
dan keluarga. Fakta bahwa beberapa pasien dan
keluarga menghindari informasi yang menyakitkan
sebagai sebuah strategi coping, sehingga penting
memperlakukan pasien atau keluarga sebagai
individu yang unik, memahami bahwa pasien
mungkin mencari dan menghindari informasi dalam
porsi yang sama (Hawthorn, 2015).
Dalam pemberian informasi, jangan lupa
bahwa komunikasi ini mencakup orang-orang yang
mengelilingi pasien, oleh karena itu bahasa
komunikasi harus dipahami oleh semua pihak yang
terlibat di dalamnya (Kourkouta and Papathanasiou,
2014). Perawat seharusnya menyediakan informasi
dalam istilah-istilah yang sederhana dan
menggunakan bahasa mudah dipahami oleh pasien,
khususnya pasien yang miliki literasi kesehatan
yang rendah, focus pada point yang paling penting,
dan menjelaskan dalam bahasa yang awam ketika
harus menggunakan istilah kesehatan. Selain itu,
perawat juga perlu menggunakan komunikasi non-
verbal contohnya sentuhan, duduk samping bed
pasien, kontak mata dan mendengar secara aktif itu
menunjukan caring dari perawat (Murray,
McDonald and Atkin, 2015). Mendengarkan secara
efektif melibatkan konsentrasi pada arah
pembicaraan utama, tetap bersama pasien, dan tidak
memikirkan pertanyaan berikutnya saat pasien
berbicara. Dipahami bahwa mendengarkan secara
aktif memerlukan perhatian penuh dan fokus pada
cerita pasien, emosi dan bahasa tubuhnya yang
diungkapkan. Diam adalah metode yang kuat dan
dinamis untuk menunjukkan dukungan, dan diam
mengkomunikasikan kepada pasien bahwa
pendengarnya nyaman dengan mereka.
Komunikasi terapeutik adalah
keterampilan inti untuk semua profesional layanan
kesehatan dan perawat khususnya, karena perawat
menghabiskan lebih banyak waktu dengan pasien
dan keluarga daripada profesional kesehatan
lainnya. Ini bisa menjadi kesempatan bagi perawat
untuk memperbaiki dan mempromosikan perawatan
pasien yang baik dan hubungan kepercayaan dan
kekeluargaan (Bramhall, 2014; Kourkouta and
Papathanasiou, 2014). Hasil review menemukan
bahwa komunikasi terapeutik dengan pasien atau
keluarga berdampak peningkatan kepuasan pasien
atau keluarga terhadap pelayanan yang diberikan.
Hal ini didukung oleh hasil penelitian sebelumnya
bahwa komunikasi dengan keluarga dan pasien
merupakan factor yang mempengaruhi secara
positif kepuasan keluarga dan pasien dengan
pelayanan. Komunikasi yang dimaksudkan yaitu
informasi yang jujur dan akurat terkait diagnosis and
prognosis, mendengarkan secara aktif, pernyataan
empati, dan informasi yang konsisten dan jelas
(Salins, Deodhar and Muckaden, 2016). Komunikasi
terapeutikjuga membantu membangun kepercayaan
dan merupakan dasar atau prasyarat untuk
membangun hubungan yang tulus dan bermakna
antara pasien dan perawat dan profesional kesehatan
lainnya (Kourkouta and Papathanasiou, 2014;
Berčan and Ovsenik, 2016).
Hambatan utama dalam menyediakan
komunikasi terapeutik yang di identifikasi di review
ini berasal dari factor perawat. Perawat secara
konsisten menunjukkan kesusahan saat
mengkomunikasikan topik akhir kehidupan dengan
pasien dan keluarga (Goldsmith et al., 2013).
Kurangnya pengalaman dan motivasi pasien
berdampak pada rendahnya kepercayaan diri
perawat untuk menyediakan komunikasi
terapeutikdi pelayanan end of life. Rasa percaya diri
perawat sangat penting dalam memberikan
perawatan berkualitas bagi pasien yang sekarat dan
terlibat dalam diskusi kanker (Walter, 2017).
Hambatan lain yang bisa menghambat perawat
dalam menyediakan Komunikasi terapeutikadalah
ketidaknyamanan membicarakan kematian dan
proses kematian yang diyakini perawat dapat
berdampak buruk terhadap harapan pasien. Padahal
penelitian telah menunjukkan bahwa harapan tidak
selalu bertentangan dengan pemberian informasi
tentang penyakit dan prognosisnya (Brighton and
Bristowe, 2016).
Kurangnya pengetahuan dan skill perawat
serta bimbingan telah menjadi hambatan lain untuk
menyediakan komunikasi terapeutikdengan pasien
dan keluarga mencakup kurangnya pemahaman
empati, menjadi pendengar yang baik dan
penggunaan bahasa yang tepat (Banerjee et al.,
2016). Menurut hasil penelitian Walter (2016)
menunjukkan bahwa tingkat pendidikan dan
pengetahuan tentang Paliatif sangat penting dan hal
tersebut mempengaruhi kemampuan mereka untuk
mendiskusikan topik Paliatif. Area Paliatif banyak
tenaga professional yang terlibat sehingga adanya
ketidakjelasan tanggung jawab untuk
mendiskusikan topic end of life serta anggota tim
interprofesional dapat menghambat komunikasi jika
mereka tidak berada pada satu tujuan yang sama
dengan gagasan yang sama (Walter, 2017).
Selain factor di atas, review ini
mengidentifikasi ada dua factor lain yang
menghambat komunikasi baik yaitu factor pasien
misalnya family dan pasien tidak siap kehilangan
sehingga membuatnya enggan untuk
berkomunikasi, karakteristik pasien seperti umur,
jenis kelamin dan tingkat pengetahuan, perbedaan
budaya dan keyakinan, dan hambatan bahasa. Untuk
factor intitusional berupa ada stigma tentang paliatif,
kurangnya supervise, tidak tersedianya protocol
Paliatif, tingginya beban kerja, waktu yang tidak
seimbang dan kurang menyediakan training skill
tentang komunikasi terapeutik.
Strategi untuk meningkatkan pengetahuan
dan skill komunikasi baik yaitu dengan cara
mengikuti pelatihan khusus tentang komunikasi
terapeutik. Hasil review ini mengidentifikasi ada
beberapa manfaat dari training skill komunikasi
yaitu memperbaiki kemampuan perawat untuk
menunjukan empati dan mendiskusikan emosi,
meningkatkan kepercayaan diri perawat untuk
berkomunikasi di Paliatif dan meningkatkan
pemahaman dan kepercayaan diri perawat untuk
mendiskusikan terkait prognosis dan tujuan dari
perawatan meskipun menurut Curtis (2013)
menyatakan bahwa efek training komunikasi yang
berdasar simulasi tidak memiliki perbedaan hasil
jika dibandingkan dengan edukasi biasa.
Pelatihan keterampilan komunikasi dapat
membantu perawat mengatasi hambatan terhadap
komunikasi yang efektif (Adams, Mannix and
Harrington, 2017). Beberapa penelitian yang lain
menunjukkan bahwa kemampuan komunikasi bisa
diajarkan. Pelatihan komunikasi pada umumnya
perlu diintegrasikan secara utuh sebagai
keterampilan inti dalam kurikulum secara luas dan
harus dipromosikan sebagai pembelajaran dan
pengembangan kompetensi (Horlait, Van Belle and
Leys, 2017). Idealnya keterampilan ini
dikembangkan dalam pelatihan pra-registrasi dan
lebih lanjut selama preceptorship, supervisi dan
mentorship untuk meningkatkan kepercayaan dan
kompetensi di bidang ini (Bramhall, 2014).
Keterbatasan
Ada beberapa keterbatasan dalam tinjauan literature
ini, terutama karena tidak dilakukan kritikal
appraisal terhadap materi yang disajikan seperti
sistematik review. Hal ini terkait tujuan review yang
luas dan eksplorasi daripada menjawab pertanyaan
klinis. Selain itu, review ini hanya mengulas artikel-
artikel yang dipublikasikan dalam bahasa inggris
dan periode 2013-sekarang serta keterbatasan
metode pencarian.
Implikasi untuk praktek dan penelitian
Paliatif merupakan area dengan isu yang
paling menantang yang membutuhkan perhatian.
Review ini memberikan pengetahuan terkait
karakteristik komunikasi terapeutik dan juga
menjelaskan hambatan-hambatanya. Pemahaman
perawat tentang karakteristik Komunikasi terapeutik
menjadi dasar untuk mengaplikasikannya
dipelayanan maupun poin utama dalam training skill
communication, sedangkan pemahaman tentang
hambatan komunikasi dapat menjadi pondasi bagi
perawat untuk meminimalisir dampaknya.
Inkonsistensi efek training skill
komunikasi dapat mendorong perawat untuk
berimprovisasi dengan mengkombinasikan item-
item karakteristik komunikasi terapeutik dalam
review ini. Selain itu, untuk penelitian berikutnya
perlu menggali lebih dalam terkait Komunikasi
terapeutikdari perspektif perawat, pasien dan
keluarganya serta penggunaan desain penelitian
mixed method terkait hubungan kualitas komunikasi
perawat dengan kualitas hidup pasien.
Kesimpulan
Komunikasi terapeutik merupakan inti dari
pelayanan kanker dan paliatif care dan sangat
diperlukan oleh pasien kanker untuk mendiskusikan
isu-isu pelayanan paliatif. Perawat perlu memahami
karakteristik komunikasi terapeutik seperti
menunjukan rasa empati dan dukungan emosional,
menunjukkan rasa hormat or dignity, informasi yang
diberikan jelas, terbuka dan jujur, mengklarifikasi
pemahaman dan focus pada informasi yang lebih
disukai dan dibutuhkan pasien dan keluarga,
menghindari pemberian harapan palsu dan kata-kata
pelembut, menggunakan bahasa yang mudah
dimengerti dan penggunaan nonverbal, menjadi
pendengar secara aktif dan baik. Menyediakan
Komunikasi terapeutik dapat meningkatkan
kepuasaan pasien dan keluarga dengan pelayanan
serta sebagai dasar untuk membangun hubungan
interpersonal saling percaya dan kekeluargaan.
Menyediakan komunikasi terapeutik dipelayanan
kanker dan paliatif bukan perkara mudah banyak
hambatan mencakup hambatan dari perawat, pasien
dan institusional. Sehingga perlunya training skill
komunikasi bagi perawat.
Daftar Pustaka
Adams, A. M. N., Mannix, T. and Harrington, A.
(2017) ‘Nurses’ communication with families
in the intensive care unit – a literature review’,
Nursing in Critical Care, 22(2), pp. 70–80. doi:
10.1111/nicc.12141.
Alshehri, H. and Ismaile, S. (2016) ‘Nurses
experience of communication with palliative
patients in critical care unit: Saudi experience’,
International Journal of Advanced Nursing
Studies, 5(2), pp. 102–108. doi:
10.14419/ijans.v5i2.6171.
Arianti., Firmawati, E. and Rochmawati, E. (2016)
Identifikasi Gejala pada Pasien dengan Life
Limiting Illness. Yogyakarta.
Banerjee, S. C. et al. (2016) ‘Oncology nurses’
communication challenges with patients and
families: A qualitative study’, Nurse Education
in Practice. Elsevier Ltd, 16(1), pp. 193–201.
doi: 10.1016/j.nepr.2015.07.007.
Berčan, M. and Ovsenik, M. (2016)
‘Communication as a Component of the Quality
of Life in the Integrated Care for the Dying’,
 Mediterranean Journal of Social Sciences, 7(3),
pp. 70–80. doi: 10.5901/mjss.2016.v7n3s1p70.
Bernacki, R. E. and Block, S. D. (2014)
‘Communication About Serious Illness Care
Goals’, JAMA Internal Medicine, 174(12), p.
1994. doi: 10.1001/jamainternmed.2014.5271.
Bramhall (2014) ‘Effective communication skills in
nursing practice’, Nursing Standard, 29(14), pp.
53–59.
Brighton, L. J. and Bristowe, K. (2016)
‘Communication in palliative care: talking
about the end of life, before the end of life’,
Postgraduate Medical Journal, 92(1090), pp.
466–470. doi: 10.1136/postgradmedj-2015-
133368.
Coyle, N. et al. (2015) ‘Discussing Death, Dying,
and PaliatifGoals of Care: A Communication
Skills Training Module for Oncology Nurses’,
Clinical Journal of Oncology Nursing, 19(6),
pp. 697–702. doi: 10.1188/15.CJON.697-702.
Curtis, J. R. et al. (2013) ‘Effect of Communication
Skills Training for Residents and Nurse
Practitioners on Quality of Communication
With Patients With Serious Illness’, Jama,
310(21), p. 2271. doi:
10.1001/jama.2013.282081.
Deli, H. and Ana, A. (2014) ‘End of Care di Area
Keperawatan Kritis: Literature Review’, in 2nd
ADULT NURSING PRACTICE: USING
EVIDENCE IN CARE ‘Aplikasi Evidence
Based Nursing dalam Meningkatkan Patient
Safety’. Semarang: Program studi ilmu
keperawatan Fakultas kedokteran universitas
Diponegoro, pp. 64–70.
Ghahramanian, A. et al. (2014) ‘Factors Influencing
communication between the patients with
cancer and their nurses in oncology wards’,
Indian Journal of Palliative Care, 20(1), p. 12.
doi: 10.4103/0973-1075.125549.
Goldsmith et al. (2013) ‘Palliative care
communication in oncology nursing’, Clinical
Journal of Oncology Nursing, 17(2), pp. 163–
167. doi:
http://dx.doi.org/10.1188/13.CJON.163-167.
Granek, B. L. et al. (2013) ‘Oncologists ’ Strategies
and Barriers to Effective’, Journal Of Oncology
Practice / American Society Of Clinical
Oncology, 4, pp. 129–135. doi:
10.1200/JOP.2012.000800.
Hasan, I. and Rashid, T. (2016) ‘Clinical
Communication , Cancer Patients &
Considerations to Minimize the Challenges’,
Journal of cancer therapy, 7, pp. 107–113. doi:
10.4236/jct.2016.72012.
Hawthorn, M. (2015) ‘The importance of
communication in sustaining hope at the end of
life’, 24(13), pp. 702–705.
Horlait, M., Van Belle, S. and Leys, M. (2017) ‘Are
future medical oncologists sufficiently trained
to communicate about palliative care? The
medical oncology curriculum in Flanders,
Belgium’, Acta Clinica Belgica: International
Journal of Clinical and Laboratory Medicine.
Taylor & Francis, 72(5), pp. 318–325. doi:
10.1080/17843286.2016.1275377.
Kelley, A. S. and Morrison, R. S. (2015) ‘Palliative
Care for the Seriously Ill’, New England
Journal of Medicine, 373(8), pp. 747–755. doi:
10.1056/NEJMra1404684.
Khosla, N. et al. (2017) ‘Communication Challenges
and Strategies of U.S. Health Professionals
Caring for Seriously Ill South Asian Patients
and Their Families’, Journal of Palliative
Medicine, XX(Xx), p. jpm.2016.0167. doi:
10.1089/jpm.2016.0167.
Kourkouta, L. and Papathanasiou, I. (2014)
‘Communication in Nursing Practice’, Materia
Socio Medica, 26(1), p. 65. doi:
10.5455/msm.2014.26.65-67.
Krawczyk, M. and Gallagher, R. (2016)
‘Communicating prognostic uncertainty in
potential Paliatifcontexts: experiences of family
members’, BMC Palliative Care. BMC
Palliative Care, 15(1), p. 59. doi:
10.1186/s12904-016-0133-4.
Lai, C. Y. (2016) ‘Training nursing students’
communication skills with online video peer
assessment’, Computers and Education.
Elsevier Ltd, 97, pp. 21–30. doi:
10.1016/j.compedu.2016.02.017.
Matsuyama, R. K. et al. (2013) ‘Cancer patients’
information needs the first nine months after
diagnosis’, Patient Education and Counseling.
Elsevier Ireland Ltd, 90(1), pp. 96–102. doi:
10.1016/j.pec.2012.09.009.
Milic, B. M. M. et al. (2015) ‘Communicating with
Patients’ Families and Physicians About
Prognosis and Goals of Care’, AMERICAN
JOURNAL OF CRITICAL CARE, 24(4), pp.
56–65. doi: 10.4037/ajcc2015855.
Moore, C. D. and Reynolds, A. M. (2013) ‘Clinical
update: Communication issues and advance
care planning’, Seminars in Oncology Nursing.
Elsevier Ltd, 29(4), pp. e1–e12. doi:
10.1016/j.soncn.2013.07.001.
Murray, C. D., McDonald, C. and Atkin, H. (2015)
 ‘The communication experiences of patients
with palliative care needs: A systematic review
and meta-synthesis of qualitative findings.’,
Palliative & supportive care, 13(2), pp. 369–83.
doi: 10.1017/S1478951514000455.
Riskesdas (2018) ‘Riset Kesehatan Dasar
(RISKESDAS) 2018’. Jakarta: Kementerian
Kesehatan Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan.
Roscoe, L. A. et al. (2013) ‘Beyond Good Intentions
and Patient Perceptions: Competing Definitions
of Effective Communication in Head and Neck
Cancer Care at the End of Life’, Health
Communication, 28(2), pp. 183–192. doi:
10.1080/10410236.2012.666957.
Salins, N., Deodhar, J. and Muckaden, M. (2016)
‘Intensive Care Unit death and factors
influencing family satisfaction of Intensive
Care Unit care’, Indian Journal of Critical Care
Medicine, 20(2), pp. 97–103. doi:
10.4103/0972-5229.175942.
Schubart, J. R. et al. (2015) ‘ICU family
communication and health care professionals: A
qualitative analysis of perspectives’, Intensive
and Critical Care Nursing. Elsevier Ltd, 31(5),
pp. 315–321. doi: 10.1016/j.iccn.2015.02.003.
Seccareccia, D. et al. (2015) ‘Communication and
Quality of Care on Palliative Care Units: A
Qualitative Study’, Journal of Palliative
Medicine, 18(9), pp. 758–764. doi:
10.1089/jpm.2014.0408.
Selman, L. E. et al. (2017) ‘The Effect of
Communication Skills Training for Generalist
Palliative Care Providers on Patient-Reported
Outcomes and Clinician Behaviors: A
Systematic Review and Meta-analysis’, Journal
of Pain and Symptom Management. American
Academy of Hospice and Palliative Medicine,
54(3), p. 404–416.e5. doi:
10.1016/j.jpainsymman.2017.04.007.
Shahid, S. et al. (2013) ‘Identifying barriers and
improving communication between cancer
service providers and Aboriginal patients and
their families: the perspective of service
providers’, BMC Health Services Research,
13(1), p. 460. doi: 10.1186/1472-6963-13-460.
Sherwen, E. (2014) ‘Improving Paliatif for adults.’,
Nursing standard (Royal College of Nursing
(Great Britain) : 1987), 28(32), pp. 51–7. doi:
10.7748/ns2014.04.28.32.51.e8562.
Strang, S. et al. (2014) ‘Communication about
existential issues with patients close to death -
Nurses’ reflections on content, process and
meaning’, Psycho-Oncology, 23(5), pp. 562–
568. doi: 10.1002/pon.3456.
Virdun, C. et al. (2017) ‘Dying in the hospital
setting: A meta-synthesis identifying the
elements of Paliatifcare that patients and their
families describe as being important’, Palliative
Medicine, 31(7), pp. 587–601. doi:
10.1177/0269216316673547.
Vliet, L. M. Van (2014) ‘Current State of the Art and
Science of Patient- Clinician Communication in
Progressive Disease : Patients ’ Need to Know
and Need to Feel Known’, Journal of Clinical
Oncology, 32(31), pp. 3474–3478.
van Vliet, L. et al. (2013) ‘When cure is no option:
How explicit and hopeful can information be
given? A qualitative study in breast cancer’,
Patient Education and Counseling. Elsevier
Ireland Ltd, 90(3), pp. 315–322. doi:
10.1016/j.pec.2011.03.021.
Walter, D. M. (2017) ‘Long-Term Care Nurses
â€TM Perceptions Of Factors That Influence
Their PaliatifDiscussions With Surrogate
Decision Makers by In the Graduate College’,
pp. 0–124.
WHO (2018) FactSheet of Cancer, World Health
Organization. Available at:
http://www.who.int/news-room/fact-
sheets/detail/cancer (Accessed: 20 June 2018).