KONTRASEPSI KB

DEFINISI
Keluarga Berencana (KB) merupakan salah satu program upaya pemerintah untuk
menurunkan tingginya Angka Kematian Ibu (AKI), Unmet Need, dan Total Fertility
Rate (TFR) di Indonesia dengan menggunakan metode kontrasepsi.
Contraception is the act of preventing pregnancy. This can be a device, a
medication, a procedure or a behavior. Kontrasepsi memungkinkan seorang wanita
mengendalikan kesehatan reproduksinya dan memberi wanita kemampuan untuk menjadi
peserta aktif dalam keluarga berencana.
Dalam target Sustainable Development Goals (SDGs), "by 2030, to ensure universal access
to sexual and reproductive health-care services, including for family planning, information and
education, and the integration of reproductive health into national strategies and programmes ”.
Penilaian kemajuan menuju target ini memerlukan pemantauan indikator keluarga berencana,
berupa jumlah dan jenis metode kontrasepsi yang digunakan.

DATA
Berdasarkan data WHO, di tahun 2019 :
 Di antara 1,9 miliar wanita usia reproduksi (15-49 tahun) yang hidup di dunia
pada 2019, sebanyak 1,1 miliar memiliki kebutuhan akan keluarga berencana.
 Sebanyak 922 juta wanita/pasangan mereka adalah pengguna kontrasepsi saat
ini — 842 juta menggunakan metode kontrasepsi modern dan 80 juta
menggunakan metode tradisional. Sebanyak 190 juta wanita ingin
menghindari kehamilan dan tidak menggunakan metode kontrasepsi apa pun.
  Sterilisasi wanita adalah metode kontrasepsi yang paling umum digunakan di
seluruh dunia. Pada 2019, sebanyak 23,7 persen wanita (219 juta orang) yang
saat ini menggunakan jenis sterilisasi wanita.

 Tiga metode lain yang digunakan lebih dari 100 juta pengguna di seluruh
dunia, yaitu kondom pria (189 juta), IUD (159) juta) dan pil (151 juta).

 Secara keseluruhan, ada sebanyak 45,2 persen pengguna kontrasepsi metode

permanen atau jangka panjang (sterilisasi wanita dan pria, IUD, implan), dan
sebanyak 46,1 persen pengguna metode kerja pendek (seperti kondom pria,
pil, injeksi dan metode modern lainnya) dan 8,7 persen pada metode
tradisional (withdrawal, rhythm methods and other traditional methods).

TUJUAN
Promosi keluarga berencana dan memastikan akses ke metode kontrasepsi pilihan
untuk wanita dan pasangan sangat penting untuk mengamankan kesejahteraan dan otonomi
wanita, sekaligus mendukung kesehatan dan pengembangan masyarakat. Menurut WHO,
2018, manfaat dari family Planning / Kontrasepsi yaitu :
1) Preventing pregnancy-related health risks in women. By reducing rates of unintended
pregnancies, family planning also reduces the need for unsafe abortion.
2) Reducing infant mortality. Can prevent closely spaced and ill-timed pregnancies and
births, which contribute to some of the world’s highest infant mortality rates.
 3) Helping to prevent HIV/AIDS. Reduces the risk of unintended pregnancies among
women living with HIV, resulting in fewer infected babies and orphans
4) Empowering people and enhancing education. Enables people to make informed
choices about their sexual and reproductive health
5) Reducing adolescent pregnancies. Pregnant adolescents are more likely to have
preterm or low birth-weight babies
6) Slowing population growth. Key to slowing unsustainable population growth and the
resulting negative impacts on the economy, environment, and national and regional
development efforts.

KLASIFIKASI
Menurut WHO, berdasarkan metode nya, kontrasepsi dibagi menjadi :
A. Tradisional
Effectiveness to
Method Description How it works prevent Comments
pregnancy
Women monitor their pattern of The couple prevents
91% with May need to delay or use with
menstrual cycle over 6 months, pregnancy by avoiding
Calendar correct and caution when using drugs (such
subtracts 18 from shortest cycle unprotected vaginal sex
method or consistent use. as anxiolytics, antidepressants,
length (estimated 1st fertile day) during the 1st and last
rhythm NSAIDS, or certain antibiotics)
and subtracts 11 from longest estimated fertile days, by
method 75% with which may affect timing of
cycle length (estimated last fertile abstaining or using a
common use ovulation.
day) condom.
96% with One of the least effective
Man withdraws his penis from his correct and methods, because proper timing
Withdrawal Tries to keep sperm out of
partner's vagina, and ejaculates consistent use of withdrawal is often difficult to
(coitus the woman's body,
outside the vagina, keeping semen determine, leading to the risk of
interruptus) preventing fertilization
away from her external genitalia 73% as ejaculating while inside the
commonly used vagina.

B. Modern
Effectiveness to prevent
Method Description How it works Comments
pregnancy
Combined oral Prevents the >99% with correct and
contraceptives Contains two hormones release of eggs consistent use Reduces risk of endometrial
(COCs) or “the (estrogen and progestogen) from the ovaries and ovarian cancer
pill” (ovulation) 92% as commonly used
Thickens cervical
mucous to block 99% with correct and
Progestogen-only Can be used while
Contains only progestogen sperm and egg consistent use
pills (POPs) or "the breastfeeding; must be taken at
hormone, not estrogen from meeting and
minipill" the same time each day
prevents 90–97% as commonly used
ovulation
Thickens cervical Health-care provider must
Small, flexible rods or
mucous to block insert and remove; can be used
capsules placed under the
sperm and egg for 3–5 years depending on
Implants skin of the upper arm; >99%
from meeting and implant; irregular vaginal
contains progestogen
prevents bleeding common but not
hormone only
ovulation harmful
Thickens cervical
Delayed return to fertility
Injected into the muscle or mucous to block >99% with correct and
(about 1–4 months on the
Progestogen only under the skin every 2 or 3 sperm and egg consistent use
average) after use; irregular
injectables months, depending on from meeting and
vaginal bleeding common, but
product prevents 97% as commonly used
not harmful
ovulation
Monthly injectables Injected monthly into the Prevents the >99% with correct and Irregular vaginal bleeding

Method Description
or combined
injectable muscle, contains estrogen
contraceptives and progestogen
(CIC)
Combined Continuously releases 2
contraceptive patch hormones – a progestin and
and combined an estrogen- directly
contraceptive through the skin (patch) or
vaginal ring (CVR) from the ring.
Small flexible plastic
Intrauterine device
device containing copper
(IUD): copper
sleeves or wire that is
containing
inserted into the uterus
A T-shaped plastic device
Intrauterine device inserted into the uterus that
(IUD) steadily releases small
levonorgestrel amounts of levonorgestrel
each day
Sheaths or coverings that
Male condoms
fit over a man's erect penis
Sheaths, or linings, that fit
loosely inside a woman's
Female condoms vagina, made of thin,
transparent, soft plastic
film
Permanent contraception to
Male sterilization block or cut the vas
(vasectomy) deferens tubes that carry
sperm from the testicles
Permanent contraception to
Female sterilization
block or cut the fallopian
(tubal ligation)
tubes
Temporary contraception
for new mothers whose
Lactational monthly bleeding has not
amenorrhea method returned; requires exclusive
(LAM) or full breastfeeding day
and night of an infant less
than 6 months old
Emergency
contraception pills
Pills taken to prevent
(ulipristal acetate
pregnancy up to 5 days
30 mg or
after unprotected sex
levonorgestrel 1.5
mg)
Women track their fertile
periods (usually days 8 to
Standard Days
19 of each 26 to 32 day
Method or SDM
cycle) using cycle beads or
other aids
Woman takes her body
temperature at the same
Basal Body
time each morning before
Temperature (BBT)
getting out of bed
Method
observing for an increase of
0.2 to 0.5 degrees C.
TwoDay Method Women track their fertile
periods by observing
presence of cervical mucus
Effectiveness to prevent
How it works Comments
pregnancy
release of eggs consistent use
from the ovaries common, but not harmful
(ovulation) 97% as commonly used
The patch and the CVR are
new and research on
The Patch and the CVR
Prevents the effectiveness is limited.
provide a comparable safety
release of eggs Effectiveness studies report
and pharmacokinetic profile to
from the ovaries that it may be more effective
COCs with similar hormone
(ovulation) than the COCs, both as
formulations.
commonly and consistent or
correct use.
Copper
Longer and heavier periods
component
during first months of use are
damages sperm
>99% common but not harmful; can
and prevents it
also be used as emergency
from meeting the
contraception
egg
Decreases amount of blood
lost with menstruation over
Thickens cervical
time; Reduces menstrual
mucous to block
>99% cramps and symptoms of
sperm and egg
endometriosis; amenorrhea (no
from meeting
menstrual bleeding) in a group
of users
Forms a barrier to 98% with correct and
Also protects against sexually
prevent sperm consistent use
transmitted infections,
and egg from
including HIV
meeting 85% as commonly used
Forms a barrier to 90% with correct and
Also protects against sexually
prevent sperm consistent use
transmitted infections,
and egg from
including HIV
meeting 79% as commonly used
3 months delay in taking effect
>99% after 3 months semen
while stored sperm is still
Keeps sperm out evaluation
present; does not affect male
of ejaculated
sexual performance; voluntary
semen 97–98% with no semen
and informed choice is
evaluation
essential
Eggs are blocked
Voluntary and informed choice
from meeting >99%
is essential
sperm
Prevents the 99% with correct and A temporary family planning
release of eggs consistent use method based on the natural
from the ovaries effect of breastfeeding on
(ovulation) 98% as commonly used fertility
If all 100 women used
progestin-only emergency Does not disrupt an already
Delays ovulation
contraception, one would existing pregnancy
likely become pregnant.
Prevents Can be used to identify fertile
pregnancy by days by both women who want
95% with consistent and
avoiding to become pregnant and
correct use.
unprotected women who want to avoid
vaginal sex pregnancy. Correct, consistent
88% with common use
during most use requires partner
fertile days. cooperation.
Prevents
If the BBT has risen and has
pregnancy by
stayed higher for 3 full days,
avoiding
99% effective with correct ovulation has occurred and the
unprotected
and consistent use. fertile period has passed. Sex
vaginal sex
can resume on the 4th day until
during fertile
her next monthly bleeding.
days
Prevents 96% with correct and Difficult to use if a woman has
pregnancy by consistent use. a vaginal infection or another
avoiding condition that changes cervical
 Effectiveness to prevent
Method Description How it works Comments
pregnancy
unprotected mucus. Unprotected coitus
(if any type color or vaginal sex 86% with typical or common may be resumed after 2
consistency) during most use. consecutive dry days (or
fertile days, without secretions)
Women track their fertile Prevents
May have to be used with
periods by observing pregnancy by
caution after an abortion,
changes in the cervical avoiding
Sympto-thermal 98% with correct and around menarche or
mucus (clear texture) , unprotected
Method consistent use. menopause, and in conditions
body temperature (slight vaginal sex
which may increase body
increase) and consistency during most
temperature.
of the cervix (softening). fertile

Menurut Peraturan Kepala Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional

Nomor 24 tahun 2017 pasal 37-40, pilihan metode kontrasepsi terbagi menjadi beberapa
jenis, yaitu :
A. Berdasarkan Pelayanan (yang disesuaikan dengan usia dan kebutuhan
reproduksi)
1. Pemilihan kontrasepsi KB Pasca Persalinan, yang disesuaikan dengan:
a) Ibu yang akan menyusui anaknya. Dapat mengunakan
jenis metode ; a. Tubektomi dan vasektomi; b. AKDR; c.
Implan; d. Suntik 3 bulanan; e. Pil Progesteron; f. Kondom; dan
g. MAL.
b) Ibu yang tidak menyusui anaknya. Dapat mengunakan
jenis metode ; a. Tubektomi dan vasektomi; b. AKDR; c.
Implan; d. Suntik 3 bulanan; e. Pil Progesteron; f. Kondom; g.
MAL; h. Suntikan KB 1 bulanan;dan i. Pil kombinasi.
2. Pilihan kontrasepsi bagi Pelayanan Pasca Keguguran, meliputi;
a) Metode hormonal seperti pil, suntik dan implan dapat
segera diberikan setelah keguguran;
b) MOW dan AKDR yang dapat segera diberikan, namun
harus dipastikan sebelumnya bahwa tidak adanya komplikasi
pasca keguguran;
c) Penggunaan kondom yang sangat dianjurkan apabila
adanya risiko penularan infeksi menular seksual (IMS) atau
HIV, akan sangat efektif sebagai perlindungan ganda apabila
digunakan bersama metode kontrasepsi lain yang efektif; dan
d) Metode kontrasepsi alami tidak dianjurkan hingga
siklus menstruasi telah kembali.
B. Berdasarkan Jangka Waktu Pemakaian :
 1. Metode Kontrasepsi Jangka panjang
a) Kontrasepsi mantap : tubektomi (metode operasi
wanita) atau vasektomi (metode operasi pria)
b) Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)
c) Alat Kontrasepsi Bawah Kulit (AKBK)
2. Metode Kontrasepsi Jangka pendek
a) Suntikan
b) Pil
c) Kondom
C. Berdasarkan Komposisi :
1. Hormonal
a) Progestin dalam bentuk pil, injeksi dan implant
b) Kombinasi (progestin + esteregon) dalam bentuk pil dan
injeksi
2. Non-hormonal
a) Kontrasepsi mantap : tubektomi (wanita) atau
vasektomi (pria)
b) AKDR
c) Kondom
d) Metode Amenorrhea laktasi

ALAT KONTRASEPSI
1. Kontrasepsi Mantap

a. Metode Operasi Wanita (MOW) atau Tubektomi

Definisi : Sterilisasi wanita atau tubektomi merupakan metode
kontrasepsi wanita yang tidak ingin hamil lagi dengan cara cut atau block
(mengikat atau memasang cincin pada saluran telur kanan dan kiri. Hal ini
menyebabkan sel telur yang diproduksi oleh ovaries tidak dapat bertemu
dengan sperma sehingga tidak terjadi pembuahan dan kehamilan.
 Biasa juga disebut tubal sterilization, tubal ligation, voluntary surgical
contraception, tubectomy, bi-tubal ligation, tying the tubes, minilap, and “the
operation.”
Prosedur : Metode ini dapat dilakukan sebelum 1 minggu pasca
persalinan atau diatas 4 (empat) minggu setelah persalinan, atau dapat
dilakukan segera setelah proses persalinan (dibawah 1 minggu atau diatas
minggu ke-6), sewaktu-waktu, atau pasca keguguran.
Dua metode tindakan bedah yang paling sering digunakan:
1) Minilaparotomy (melibatkan pembuatan sayatan kecil di perut,
kemudian saluran tuba dibawa ke sayatan untuk kemudian
dipotong atau diblokir.
2) Laparoskopi (melibatkan memasukkan tabung panjang dan tipis
berisi lensa ke dalam perut melalui sayatan kecil. Laparoskop
ini memungkinkan dokter untuk menjangkau dan memblokir
atau memotong tuba falopii di perut)
MOW merupakan metode kontrasepsi mantap bagi pasangan yang
ingin membatasi anak yang dilakukan di Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat
FKRTL. MOW bagi ibu bersalin dengan Sectio Caesaria dapat dilakukan
bersamaan disaat bayi dikeluarkan. Sedangkan, MOW bagi ibu bersalin
dengan persalinan normal, dilakukan dengan bantuan laparoskopi. MOW tidak
akan menggangu produksi ASI, sehingga dapat digunakan bagi ibu yang akan
menyusui bayinya.
Efektivitas sedikit berbeda tergantung pada bagaimana tuba tersumbat,
tetapi prevalensi kehamilan menjadi rendah dengan semua teknik. Salah
satunya teknik yang paling efektif adalah memotong dan mengikat ujung
sayatan tuba falopi setelah melahirkan (sterilisasi wanita postpartum).
Kelebihan : Metode tubektomi sangat efektif dalam mencegah
kehamilan (99,5%). Cocok bagi pasangan yang memutuskan sudah tidak ingin
menambah jumlah anak. dapat dilakukan pada perempuan berusia diatas 26
tahun. Tidak ada pengaruh pada kualitas dan volume ASI, fungsi hasrat
seksual, maupun siklus haid. Wanita pun secara psikologis akan merasa
nyaman dalam kehidupan seksualnya karena tidak khawatir akan terjadi
kehamilan. Metode dijalankan dalam satu kali prosedur pembedahan sehingga
sangat praktis dan efektif seumur hidup. 
 Memiliki keuntungan berupa membantu melindungi terhadap Risiko
kehamilan dan Penyakit radang panggul (PID), dapat membantu melindungi
dari Kanker ovarium, dapat mengurangi Risiko kehamilan ektopik.
Efek samping : Tidak ada
Kekurangan : Metode ini dijalankan melalui proses pembedahan.
Sebagaimana layaknya proses pembedahan, tentunya terdapat resiko yang
muncul diantaranya adalah harus beristirahat selama 2-3 hari pasca
pembedahan, tidak mengangkat beban selama 1 minggu pasca pembedahan,
dan muncul rasa nyeri serta bengkak pada daerah pembedahan. Selain resiko
pasca pembedahan, hal yang penting diingat adalah metode ini tidak mudah
untuk dikembalikan seperti semula. Tubektomi memungkinkan untuk dapat
dibuka kembali, namun prosedur tersebut masih belum umum, sangat mahal,
dan hanya bisa dilakukan di rumah sakit tertentu. Disinilah peran seorang
dokter atau konselor keluarga berencana dalam memberikan pemahaman
mengenai manfaat dan resiko metode tubektomi sehingga klin tidak menyesal
di kemudian hari.
Kesuburan tidak dapat kembali karena sterilisasi umumnya tidak dapat
dibatalkan atau termasuk permanent / irreversible. Operasi untuk pembalikan
sangat sulit, mahal, dan tidak tersedia di sebagian besar wilayah. Saat
dilakukan, pembalikan pembedahan seringkali tetap tidak mengarah pada
kehamilan.
Perlindungan terhadap infeksi menular seksual (IMS): Tidak ada
Komplikasi : Dari tindakan operasi berupa Infeksi/Abses luka

b. Metode Operasi Pria (MOP) atau Vasektomi

Definisi : Vasektomi adalah tindakan penutupan atau pemotongan
lumen vas deferens untuk menghalangi jalur keluarnya sperma dari testis.
Akibatnya, sperma tidak dapat keluar dan dapat mencegah kehamilan saat
berhubungan intim. Semen tetap akan diejakulasikan, tetapi tidak bisa
menyebabkan kehamilan. MOP merupakan metode jangka panjang dengan
bagi pasangan yang ingin membatasi anak dan ditujukan bagi peran suami;dan
MOP dapat dilakukan kapan saja, di FKTP apabila tersedia tenaga medis yang
terlatih dan peralatan yang memadai.
Disebut juga male sterilization and male surgical contraception.
 Prosedur : Melalui tusukan atau sayatan kecil di skrotum, dokter
menemukan masing-masing dari 2 tabung yang membawa sperma ke penis
(vas deferens), kemudian memotong atau memblokirnya dengan cut atau block
secara tertutup atau dengan menggunakan panas atau listrik (kauter).
Berdasarkan tekniknya, vasektomi dibagi menjadi 2 jenis yaitu
vasektomi invasif minimal dan vasektomi konvensional.
1) Vasektomi invasif minimal menggunakan sayatan pada kulit
berukuran < 1 cm dan hanya memerlukan pemotongan vas
deferens yang minimal, termasuk di dalamnya adalah teknik
non-scalpel dimana menggunakan metode tanpa pisau bedah
dan hanya menggunakan forsep khusus.
2) Vasektomi konvensional menggunakan sayatan pada kulit
berukuran > 1 cm dan pemotongan bagian vas deferens yang
lebih besar. Dibandingkan dengan vasektomi konvensional,
vasektomi invasif minimal memiliki kemungkinan komplikasi
yang lebih kecil, dengan hasil yang relatif sama efektif.
Kelebihan : Vasektomi adalah salah satu metode yang
dinilai paling efektif dalam mencegah kehamilan dan bersifat permanen.
Vasektomi dinilai aman karena hanya membutuhkan sayatan yang relatif kecil
untuk mendapatkan hasil yang efektif. Metode ini dapat menjadi alternatif
sterilisasi wanita menggunakan tubektomi karena vasektomi membutuhkan
invasi minim dan menggunakan analgesi lokal, sehingga dinilai lebih aman.
Efek samping yang timbul oleh vasektomi, berupa rasa tidak nyaman
dan nyeri, tidak berlangsung lama dan memiliki waktu pemulihan yang cepat.
Dibandingkan dengan metode kontrasepsi lain, vasektomi dinilai
sebagai salah satu yang paling cost-effective dan memberikan hasil yang
efektif dalam mencegah kehamilan sehingga dapat menjadi alternatif
kontrasepsi utama.
Kekurangan : Vasektomi bersifat efektif dan permanen dalam
mencegah kehamilan. Dalam beberapa kasus, dapat dilakukan reanastomosis
vas deferens untuk mengembalikan fungsi reproduksi, namun persentase
keberhasilannya relatif kecil (< 50%). Hal ini menyebabkan banyak pasien
pasca vasektomi yang menyesal akan keputusannya setelah bertahun tahun
berlalu. Banyak pasien yang berubah pikiran untuk dapat kembali memiliki
 anak setelah dilakukan vasektomi sehingga meminta dokter untuk melakukan
tindakan pengembalian fungsi reproduksi. Sebagai seorang dokter, sejawat
harus memperhatikan hal ini dan melakukan konseling secara menyeluruh
tentang efek jangka panjang vasektomi sebelum tindakan dilakukan. Biarkan
pasien berpikir panjang dan matang akan keputusannya untuk vasektomi
sebelum dilakukan prosedur ini.
Selain itu, ditemukan dampak psikologis pada pasien pasca vasektomi.
Pasien pasien ini sadar meskipun dapat dilakukan reanastomosis nantinya,
namun tingkat keberhasilannya rendah sehingga menimbulkan gejala depresi
dan cemas yang berlebih. Selain itu, terdapat stigma pada masyarakat bahwa
laki-laki yang telah vasektomi kehilangan rasa kejantanan dan maskulinitasnya
sehingga menyebakan rendahnya percaya diri pada pasien pasca vasektomi.
Untuk menangani ini, dokter harus dapat melakukan konseling preoperatif,
bahwa selain persentase keberhasilan dan keamanan yang tinggi, namun
dampak dan efek samping jangka panjang juga harus dijelaskan sehingga
dapat menyiapkan pasien secara psikologis dan mencegah terjadinya dampak
psikologis di masa depan.
Kesuburan tidak dapat kembali karena sterilisasi umumnya tidak dapat
dibatalkan atau termasuk permanent / irreversible. Operasi untuk pembalikan
sangat sulit, mahal, dan tidak tersedia di sebagian besar wilayah. Saat
dilakukan, pembalikan pembedahan seringkali tetap tidak mengarah pada
kehamilan.
Perlindungan terhadap infeksi menular seksual (IMS): Tidak ada
Komplikasi : Dari tindakan operasi berupa Infeksi/Abses luka, nyeri
skrotum atau testis parah yang berlangsung selama berbulan-bulan atau
bertahun-tahun, atau pendarahan di bawah kulit yang dapat menyebabkan
pembengkakan atau memar (hematoma).

2. Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) / IUD 

Definisi : Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)/IUD merupakan alat
kontrasepsi yang memberikan perlindungan jangka panjang terhadap kehamilan.
AKDR terbagi menjadi 2 jenis, yaitu hormonal dan non hormonal. AKDR hormonal
berdasarkan bentuknya dibagi menjadi bentuk terbuka dan bentuk tertutup. Selain itu
AKDR hormonal dapat juga dibagi menurut tambahan obat atau metal.
 Salah satu jenis AKDR yang banyak beredar di Indonesia adalah AKDR Cu T-
380A. AKDR ini termasuk AKDR hormonal dengan tambahan obat atau metal yang
memiliki bentuk kecil, kerangka dari plastik yang fleksibel, berbentuk huruf T
diselubungi oleh kawat halus yang terbuat dari tembaga.
Prosedure : Cara kerja AKDR yaitu menghambat kemampuan sperma untuk
masuk ke tuba falopii, mempengaruhi fertilisasi sebelum ovum mencapai kavum uteri,
mencegah sperma dan ovum bertemu, dan mencegah implantasi telur dalam uterus.
Tembaga pada AKDR menyebabkan reaksi inflamasi steril, toksik untuk sperma
sehingga tidak mampu fertilisasi. AKDR sebaiknya dipasangkan pada peserta KB
sebelum 48 (empat puluh delapan) jam atau diatas 4 (empat) minggu pasca persalinan.
AKDR KB PP/PK dapat dipasang 10 (sepuluh) menit setelah plasenta terlepas dari
rahim. AKDR tidak menggangu produksi ASI, sehingga dapat digunakan bagi ibu
yang akan menyusui bayinya.
1) Copper-Bearing Intrauterine Device.
Perangkat intrauterin bantalan tembaga (IUD) adalah frame
plastik yang kecil dan fleksibel dengan tembaga atau kawat di
sekitarnya. Dokter memasukkannya ke dalam rahim wanita melalui
vagina dan leher rahimnya. Hampir semua jenis IUD memiliki satu
atau dua tali yang diikatkan pada mereka. Tali itu menggantung dari
serviks sampai ke dalam vagina. Bekerja dengan menyebabkan
perubahan kimia yang merusak sperma dan telur sebelum mereka bisa
bertemu.
2) The levonorgestrel intrauterine device (LNG-IUD)
Perangkat intrauterin levonorgestrel (LNG-IUD) adalah
perangkat plastik berbentuk T yang terus melepaskan sejumlah kecil
levonorgestrel setiap hari. (Levonorgestrel adalah hormon progestin
yang juga digunakan dalam beberapa kontrasepsi implan dan pil
kontrasepsi oral.) Juga disebut sistem intrauterin yang melepaskan
levonorgestrel, LNG-IUS, atau IUD hormonal. Dokter
memasukkannya ke dalam uterus wanita melalui vagina dan leher
rahimnya. Bekerja dengan mencegah sperma membuahi sel telur.
Kelebihan : Keuntungan pemasagan AKDR ini yaitu tidak menimbulkan efek
sistemik, dapat mencegah kehamilan dalam jangka panjang bahkan hingga 12 tahun
tergantung jenisnya, sederhana, mudah, ekonomis, memiliki efektivitas tinggi, dan
 kegagalan pasien hampir tidak ada. AKDR jenis ini juga tidak mengganggu produksi
ASI, sehingga dapat digunakan pada ibu menyusui. Selain itu AKDR juga dapat
mengurangi risiko kanker endometrium.
Kembalinya kesuburan setelah AKDR dilepas: Tidak ada penundaan
Kekurangan : Kerugian pemasangan AKDR ini yaitu dapat meningkatkan
risiko Penyakit Radang Panggul (PRP), memerlukan prosedur pencegahan infeksi
sewaktu memasang dan mencabutnya, pasien tidak dapat mencabut sendiri AKDR
nya, tidak dapat terlindung terhadap PMS HIV/AIDS, serta AKDR dapat keluar dari
rahim melalui kanalis sevikalis hingga keluar ke vagina.
Berbagai penelitian juga menunjukan AKDR dapat mengakibatkan
Pendarahan Uterus Abnormal. Gangguan menstruasi ini umum ditemukan pada 3-6
bulan pertama setelah insersi AKDR. Gejala yang timbul seperti nyeri hingga
pendarahan lama dan berkepanjangan, sehingga berpotensi menyebabkan anemia
defisiensi besi.
Selain itu, mekanisme kerja AKDR dianggap sebagai
kontranidasi. Kontranidasi merupakan usaha mencegah terjadinya nidasi atau
implantasi sel telur yang telah dibuahi ke dinding rahim. Dalam KODEKI pasal 10
disebutkan seorang dokter harus mengingat akan kewajiban melindungi hidup insani,
bahkan menghormati setiap hidup insani mulai saat pembuahan. Hal ini
mengakibatkan pemasangan AKDR dianggap mengupayakan pemusnahan telur yang
sudah dibuahi. 
Perlindungan terhadap infeksi menular seksual (IMS): Tidak ada

3. Alat Kontrasepsi Bawah Kulit (AKBK) / Implan

Definisi : Implan adalah jenis kontrasepsi hormonal jangka panjang berbentuk
batang plastik fleksibel seukuran batang korek api yang diletakkan di bawah kulit
lengan atas. Implan secara berkala melepas hormon progestogen ke dalam aliran
darah dalam dosis rendah dan stabil. Hormon tersebut mencegah terjadinya ovulasi
dan mengentalkan lendir pada serviks sehingga sperma tidak dapat masuk ke dalam
rahim dan membuahi sel telur. Implan dapat segera dipasangkan pada ibu sesaat
setelah bersalin. Implan tidak mengandung estrogen sehingga tidak menggangu
produksi ASI dan dapat digunakan bagi ibu yang akan menyusui bayinya atau oleh
wanita yang tidak bisa menggunakan metode dengan estrogen.
 Prosedur : Penyedia terlatih khusus melakukan prosedur bedah kecil untuk
menempatkan satu atau 2 batang di bawah kulit di bagian dalam lengan atas wanita.
Berbagai jenis implan progestin berdasarkan kandungannya antara lain:
a) Levonorgestrel (LNG): Norplant, Jadelle dan Sino-implan .
a. Norplant adalah implan 6 batang, setiap batang mengandung 36
mg LNG. Produksi Norplant secara global telah dihentikan
pada 2008. Meskipun awalnya disetujui untuk penggunaan
selama lima tahun, kehamilan diantara pengguna Norplant
sangat jarang hingga 7 tahun penggunaan untuk wanita dengan
berat kurang dari 70 kg saat insersi, dan hingga 4 tahun
penggunaan untuk wanita dengan berat 70 kg atau lebih pada
insersi.
b. Jadelle adalah implan 2 batang, setiap batang mengandung 75
mg LNG. Untuk seorang wanita dengan berat kurang dari 80 kg
dapat memakai implan selama 5 tahun. Untuk seorang wanita
dengan berat 80 kg atau lebih ia harus mempertimbangkan
untuk melepas implan setelah empat tahun penggunaan telah
karena efektivitasnya berkurang.
c. Levoplant (Sino-implan II) adalah implan 2 batang, setiap
batang mengandung 75 mg LNG. implan dapat dipasang
hingga 4 tahun.
b) Etonogestrel (ETG): Implan yang mengandung ETG adalah Implanon
dan Implanon NXT (Nexplanon). Keduanya terdiri dari implan satu
batang yang mengandung 68 mg ETG. Implanon dapat dipasang
hingga tiga tahun. Produksi implanon dihentikan pada tahun 2014 dan
diganti dengan Nexplanon. Nexplanon bersifat radio-opaque, sehingga
dapat dilihat pada X-ray, yang berguna untuk memeriksa lokasi
implan.
Bekerja terutama dengan cara :
 Mencegah pelepasan sel telur dari ovarium (ovulasi)
 Penebalan lendir serviks (ini menghalangi sperma mencapai sel telur)
Kelebihan : Salah satu alat kontrasepsi jangka panjang yang bersifat
sementara dan memiliki efektifitas yang tinggi dengan prosedur pemasangan yang
tidak memerlukan waktu yang lama adalah alat kontrasepsi implan. Bagi pasangan
yang ingin menunda kehamilan dalam jangka waktu cukup lama dan tidak
ingin repot, metode ini bisa dijadikan pilihan.
Sebagai alat kontrasepsi, KB implan memiliki beberapa kelebihan,
diantaranya:
a) Penggunaan jangka panjang hingga 4-5 tahun. 
b) Implan dapat dilepas kapan saja, termasuk saat muncul efek samping
yang tidak diinginkan.
c) Pengembalian tingkat kesuburan yang cepat setelah pencabutan 
d) Tidak perlu repot mengingat untuk konsumsi pil KB atau suntik KB
secara teratur.
e) Tidak mengganggu produksi ASI.
f) Tidak mengganggu kegiatan senggama.
Berdasarkan data yang didapat dari BKKBN (Badan Kependudukan dan
Keluarga Berencana Nasional) 2015, tercatat kalau penggunaan Implan dan IUD di
Indonesia masih terbilang rendah dengan hanya 11.07% akseptor KB aktif IUD dan
10.46% Implan. Angka ini berbanding jauh dengan akseptor KB aktif Pil dan KB
Suntik yang memiliki presentase lebih dari 60% akseptor KB aktifnya.
Kembalinya kesuburan setelah implan diangkat: Tidak ada penundaan
Kekurangan : Rendahnya akseptor KB dalam penggunaan implan umumnya
dikarenakan oleh munculnya efek samping yang dialami oleh akseptor KB implan,
diantaranya adalah:
a) Perubahan menstruasi seperti :
a. Bercak atau perdarahan ringan diantara siklus menstruasi. Hal
ini biasa terjadi khususnya pada tahun pertama pemakaian. Jika
disebabkan oleh IMS atau infeksi panggul, klien bisa tetap
memakai implan selama masa pengobatan 
b. Tidak menstruasi (amenorea). Tenaga kesehatan baik dokter
ataupun bidan perlu meyakinkan pasien bahwa perubahan haid
adalah normal dan tidak berbahaya, bukan tanda penyakit. 
c. Menstruasi sangat banyak. Efek samping ini jarang terjadi
namun perlu diperhatikan. Periksa kondisi abnormal, jika tidak
ada, dapat diatasi dengan pemberian ibuprofen atau mefenamic
acid atau 1 siklus pil kombinasi dosis rendah
 b) Infeksi pada lokasi pemasangan. Efek samping ini dapat diatasi dengan
membersihkan lengan tempat implan terpasang dengan air sabun atau
antiseptik, jika tersedia. Tidak perlu mencabut implan. Jika ada abses,
buat sayatan dan keluarkan absesnya, cabut implan, lakukan perawatan
terhadap lukan dan berikan antibiotik oral selama 7 hari.
c) Sakit kepala atau keluhan lain seperti nyeri payudara, rasa cemas,
mual, timbul jerawat, selera makan berubah, tambah atau turun berat
badan.  Dokter atau bidan perlu meyakinkan akseptor bahwa efek
samping ini biasanya hilang setelah 1 tahun pemakaian. Untuk sakit
kepala ringan dapat diatasi dengan konsumsi ibuprofen atau
paracetamol.
Jika ada keluhan seperti yang telah disebutkan sebelumnya, tenaga kesehatan
perlu mendorong klien menceritakan kekhawatirannya, dengarkan cerita klien dan
minta dia menjelaskan keluhannya. Tanggapi semua komentar dengan hormat, jangan
remehkan kekhawatiran klien. Yakinkan klien bahwa efek samping adalah hal biasa
dan sebagian besar tidak berbahaya dan bukan tanda-tanda suatu penyakit, serta
ingatkan juga bahwa keluhan yang muncul tidak selalu disebabkan oleh implant. 
Faktor lain yang mempengaruhi rendahnya penggunaan implan adalah adanya
isu yang berkembang seputar penggunaan implan seperti:
a) Takut akan proses pemasangan implan yang akan terasa sakit dan
menyebabkan keluarnya banyak darah. Tenaga kesehatan perlu
meluruskan bahwa implan dipasang di bawah kulit yang sedikit
terdapat pembuluh darah besar, sehingga tidak banyak darah yang akan
keluar. Sebelum pemasangan implan, akseptor juga akan dibius lokal
(Anestesi), sehingga tidak akan terasa sakit saat implan dipasangkan.
b) Implan mudah berpindah-pindah. Tenaga kesehatan perlu meyakinkan
klien bahwa implan yang dengan benar terpasang di bawah kulit tidak
akan masuk ke aliran darah dan berpindah tempat. Pada isu ini juga
tenaga kesehatan khususnya dokter dan bidan sudah tentu harus
menguasai tata cara pemasangan dan pencabutan implan yang benar
sehingga kecil kemungkinan terjadinya kesalahan dalam pemasangan
implan.
c) Tidak bisa bekerja berat. Implan yang dipasangkan dengan baik oleh
tenaga kesehatan yang berpengalaman tidak akan berpindah maupun
 keluar apabila melakukan pekerjaan yang berat sekalipun. Implan
biasanya juga dipasangkan di lengan yang tidak aktif, sehingga apabila
terjadi rasa nyeri sementara setelah pemasangan tidak akan
mengganggu aktivitas.
d) KB implan membuat gemuk. Banyak wanita yang ragu untuk
menggunakan KB implan karena metode KB ini dianggap sebagai
salah satu jenis KB yang menyebabkan gemuk. Akan tetapi, anggapan
tersebut tidak sepenuhnya benar. Memang ada kasus peningkatan berat
badan pada wanita yang menggunakan KB implan namun tidak
meningkat drastis hingga dikategorikan sebagai obesitas atau
overweight. Selain itu, kegemukan dapat disebabkan oleh beragam
faktor lain, seperti jarang berolahraga, pola makan yang tidak sehat dan
penyakit tertentu.  Maka untuk mencegah pertambahan berat badan
selama menggunakan KB implan, dokter perlu menyarankan klien
untuk tetap menjaga pola hidup sehat dengan rutin berolahraga,
mengonsumsi makanan sehat, istirahat cukup, dan mengelola stres
dengan baik.
Guna mengubah persepsi dan penerimaan masyarakat tentang isu mengenai
penggunaan implan, tenaga kesehatan perlu meluruskan persepsi masyarakat dengan
melakukan edukasi lebih mengenai alat dan metode kontrasepsi, cara kerja, efek
samping, efektifitas, indikasi dan kontraindikasi bagi calon akseptor dan akseptor
aktif KB implan.
Perlindungan terhadap infeksi menular seksual (IMS): Tidak ada

4. Suntikan KB
a. Prinsip
Suntik KB adalah salah satu metode kontrasepsi yang biasa digunakan untuk
menunda kehamilan. Berdasarkan jangka waktu, di Indonesia terdapat dua jenis suntik
KB yang paling umum digunakan, yaitu suntik KB 1 bulan dan suntik KB 3 bulan.
Suntikan KB 3 bulan mengandung hormon progestin, sementara suntikan KB 1 bulan
mengandung kombinasi hormon progestin dan hormon estrogen.Kombinasi hormon
progestin dan estrogen bekerja dalam menurunkan produksi FSH dan LH basal. Hal
tersebut menyebabkan tidak terjadinya maturasi folikel ovarium, produksi estrogen
menjadi sedikit, dan tidak terjadinya lonjakan LH. Dengan demikian, tidak terjadi
ovulasi, tidak ada pembentukan corpus luteum, dan progesteron tidak diproduksi.
Hormon progestin tunggal bekerja dengan menekan produksi hormon FSH, aktivitas
folikel ovarium menurun, dan tidak terjadinya lonjakan LH. Dengan demikian,
ovulasi tidak terjadi.

b. Suntikan Satu Bulan Sekali

Kombinasi antara Medroxy progesteron asetat dengan Estradiol Cypionat)
 Jenis:
o 25 mg depo Medroxy progesteron asetat dan 5 mg Estradiol
Cypionat secara IM (cyclofem)
o 50 mg noretindron enantat dan 5 mg estradiol valerat injeksi IM
(Mesigyna)
 Mekanisme:
o Menekan ovulasi
o Mengentalkan lendir serviks sehingga penetrasi sperma
terganggu
o Atrofi pada endometrium sehingga implantasi terganggu
o Menghambat transportasi gamet oleh tuba.
 Efektivitas:
o Bila digunakan secara benar, risiko kehamilan kurang dari 1 di
antara 100 ibu dalam 1 tahun.
 Keuntungan khusus bagi kesehatan:
o Penelitian mengenai hal ini masih terbatas, namun diduga mirip
dengan pil kombinasi.
 Risiko bagi kesehatan:
o Penelitian mengenai hal ini masih terbatas, namun diduga mirip
dengan pil kombinasi.
 Efek samping:
o Perubahan pola haid (haid jadi sedikit atau semakin pendek,
haid tidak teratur, haid memanjang, haid jarang, atau tidak
haid)
o Sakit kepala, pusing,
 o Nyeri payudara
o Kenaikan berat badan.
o Beberapa orang senang menggunakan kontrasepsi ini karena
dinilai tidak perlu diminum setiap hari, ibu dapat
mengguakanya tanpa diketahui siapapun, suntikan dapat
dihentikan kapan saja, dan baik untuk menjarangkan
kehamilan. Namun ada juga yang tidak senang karena
penggunaannya tergantung kepada tenaga kesehatan.

c. Suntikan Tiga Bulan Sekali

 Jenis:
o Depo medroxy progesteron asetat 150 mg DMPA IM (daerah
bokong)
o Depo Provera
o Depo noretisteron enantat (Depo Noristerat), 200mg
 Mekanisme:
o Suntikan progestin mencegah ovulasi
o Mengentalkan lendir serviks sehingga penetrasi sperma
terganggu
o Menjadikan selaput rahim tipis dan atrofi
o Menghambat transportasi gamet oleh tuba.
 Efektivitas:
o Bila digunakan dengan benar, risiko kehamilan kurang dari 1 di
antara 100 ibu dalam 1 tahun. Kesuburan tidak langsung
kembali setelah berhenti, biasanya dalam waktu beberapa
bulan.
 Keuntungan khusus bagi kesehatan:
o Mengurangi risiko kanker endometrium dan fibroid uterus.
o Dapat mengurangi risiko penyakit radang paggul simptomatik
dan anemia defisiensi besi. Mengurangi gejala endometriosis
o Krisis sel sabit pada ibu dengan anemia sel sabit.
 Risiko bagi kesehatan:
 o Tidak ada.
 Efek samping:
o Perubahan pola haid (haid tidak teratur atau memanjang dalam
3 bulan pertama, haid jarang, tidak teratur atau tidak haid dalam
1 tahun), sakit kepala, pusing, kenaikan berat badan, perut
kembung atau tidak nyaman, perubahan suasana perasaan, dan
penurunan hasrat seksual.
o Beberapa orang senang menggunakan kontrasepsi ini karena
dinilai tidak perlu diminum setiap hari, tidak mengganggu
hubungan seksual, ibu dapat menggunakannya tanpa diketahui
siapapun, menghilangkan haid, dan membantu meningkatkan
berat badan.
o Namun, ada juga beberapa orang yang tidak senang karena
penggunaannya tergantung kepada tenaga kesehatan.

5. Pil Progestin
a. Prinsip
Kontrasepsi Pil Progestin (KPP) hanya berisi derivat progestin dosis
kecil (0,5 mg atau lebih kecil) terdiri dari 21-22 tablet. KPP bukan menjadi
pengganti dari pil oral kombinasi, tetapi hanya sebagai suplemen/tambahan,
yang digunakan oleh wanita yang ingin menggunakan kontrasepsi oral tetapi
sedang menyusui atau untuk wanita dengan kontraindikasi estrogen.
Kontrasepsi Pil Progestin bekerja dengan menghambat sekresi LH dan
mencegah terjadinya ovulasi, menurunkan motilitas tuba, mengganggu
perkembangan endometrium, serta membuat cervical mucous menjadi kental
dan relatif tidak dapat ditembus sehingga tidak terjadi pembuahan. KPP dapat
diberikan kepada pengguna dengan instruksi yang tepat tentang bagaimana
memulai penggunaan KPP dan telah memenuhi syarat secara medis.
Untuk pemberian dalam masa menstruasi, dalam 5 hari awal siklus
menstruasi, KPP dapat langsung dimulai. Tidak diperlukan perlindungan
kontrasepsi tambahan, setelah hari ke-5, KPP dapat dimulai setelah dipastikan
bahwa pengguna tidak hamil. Dalam 2 hari setelah penggunaan, wanita tidak
 boleh melakukan hubungan seksual atau harus menggunakan perlindungan
kontrasepsi.
Pada pemakaian pascapersalinan KPP dapat dimulai dan tidak
memerlukan perlindungan tambahan jika pengguna sedang menyusui penuh.
Jika pengguna tidak menyusui penuh, dan memulai kurang dari 21 hari pasca
persalinan, tidak diperlukan perlindungan kontrasepsi tambahan karena dalam
21 hari pertama pascapersalinan, risiko terjadinya ovulasi dan kehamilan
sangat kecil. Jika memulai lebih dari 21 hari pasca persalinan dan siklus
menstruasi belum kembali, KPP dapat dimulai jika yakin bahwa wanita tidak
hamil. Dia tidak boleh berhubungan seksual atau menggunakan perlindungan
kontrasepsi tambahan selama 2 hari ke depan.
Pada pemakaian pascapersalinan dan siklus menstruasi telah kembali,
KPP dapat dimulai seperti yang disarankan untuk wanita lain yang memiliki
siklus menstruasi. KPP dapat dimulai segera setelah keguguran dan tidak
diperlukan perlindungan kontrasepsi tambahan.

b. Kontrasepsi Pil Progestin

 Jenis:
o Kemasan isi 35 pil: 300 μg levonorgestrel atau 350 μg norgestrel
o Kemasan isi 28 pil: 75 μg norgestrel
 Mekanisme:
o Menekan sekresi gonadotropin dan sintesis steroid seks di ovarium
o Endometrium mengalami transformasi lebih awal sehingga implantasi
lebih sulit
o Mengentalkan lendir serviks sehingga menghambat penetrasi sperma
o Mengubah motilitas tuba sehingga transportasi sperma terganggu.
 Efektivitas:
o Bila digunakan secara benar, risiko kehamilan kurang dari 1 di antara
100 ibu dalam 1 tahun.
 Keuntungan khusus bagi kesehatan:
o Tidak ada.
 Risiko bagi kesehatan:
o Tidak ada.
  Efek samping:
o Perubahan pola haid (menunda haid lebih lama pada ibu menyusui,
haid tidak teratur, haid memanjang atau sering, haid jarang, atau tidak
haid)
o Sakit kepala, pusing
o Perubahan suasana perasaan
o Nyeri payudara
o Nyeri perut
o Mual.
o Beberapa orang senang menggunakan kontrasepsi ini karena dinilai
dapat diminum saat menyusui, pemakaiannya dikendalikan oleh
perempuan, dapat dihentikan kapapun tanpa perlu bantuan tenaga
kesehatan, dan tidak mengganggu hubungan seksual. Namun ada juga
yang tidak senang karena harus diminum tiap hari.

6. Pil Kombinasi
a. Prinsip
Pil kombinasi atau combination oral contraceptive pil adalah pil KB yang
mengandung kombinasi estrogen (etinilestradiol) dan progestin (levonorgestrel)
dalam dosis kecil yang berfungsi untuk mencegah ovulasi (pelepasan telur selama
siklus bulanan). Pil KB ini juga bekerja dengan menebalkan lendir/mukus di sekitar
leher rahim, yang membuat sperma sulit untuk memasuki rahim dan mencapai setiap
telur yang telah muncul. Hormon-hormon dalam pil KB ini juga dapat mempengaruhi
lapisan rahim, sehingga sulit bagi telur untuk menempel ke dinding rahim.
Sedangkan, pada jenis pil yang lain dapat mengubah periode menstruasi adalah pil
progesteron atau yang disebut juga pil mini.

b. Kontrasepsi Pil Kombinasi

 Jenis
o Monofasik: Pil yang tersedia dalam kemasan 21 tablet mengamdung
hormon aktif estrogen atau progestin, dalam dosis yang sama, dengan 7
tablet tanpa hormone aktif, jumlah dan porsi hormonnya konstan setiap
hari.
 o Bifasik: Pil yang tersedia dalam kemasan 21 tablet mengandung
hormon aktif estrogen, progestin, dengan dua dosis berbeda 7 tablet
tanpa hormon aktif, dosis hormon bervariasi.
o Trifasik: Pil yang tersedia dalam kemasan 21 tablet mengandung
hormon aktif estrogen atau progestin, dengan tiga dosis yang berbeda 7
tablet tanpa hormone aktif, dosis hormon bervariasi setiap hari.
 Mekanisme:
o Menekan ovulasi
o Mencegah implantasi
o Mengentalkan lendir serviks sehingga sulit dilalui oleh sperma
o Menganggu pergerakan tuba sehingga transportasi telur terganggu.
 Efektivitas:
o Bila digunakan secara benar, risiko kehamilan kurang dari 1 di antara
100 ibu dalam 1 tahun.
 Keuntungan khusus bagi kesehatan:
o Mengurangi risiko kanker endometrium, kanker ovarium, penyakit
radang panggul simptomatik.
o Mengurangi risiko kista ovarium, dan anemia defisiensi besi.
o Mengurangi nyeri haid, masalah perdarahan haid, nyeri saat ovulasi,
kelebihan rambut pada wajah dan tubuh, gejala sindrom ovarium
polikistik, dan gejala endometriosis.
 Risiko bagi kesehatan:
o Gumpalan darah di vena dalam tungkai atau paru-paru (sangat jarang),
stroke dan serangan jantung (amat sangat jarang).
 Efek samping:*
o Perubahan pola haid (haid jadi sedikit atau semakin pendek), Haid
tidak teratur, haid jarang, atau tidak haid
o Sakit kepala
o Pusing
o Mual
o Nyeri payudara
o Perubahan berat badan
 o Perubahaan suasana perasaan
o Jerawat (dapat membaik atau memburuk, tapi biasaya membaik)
peningkatan tekanan darah.
o *) Beberapa efek samping tidak berbahaya dan akan menghilang
setelah pemakaian beberapa bulan, misalnya haid tidak teratur
o Beberapa orang senang menggunakan kontrasepsi ini karena dinilai
pemakaiannya dikendalikan oleh perempuan, dapat dihentikan
kapanpun tanpa perlu bantuan tenaga kesehatan, dan tidak
mengganggu hubungan seksual.
o Namun, sebagian orang ada juga yang menilai bahwa kontrasepsi ini
relatif mahal, harus digunakan tiap hari à bosan, tidak bisa digunakan
ibu menyesui (mengurangi produksi ASI), dan dapat meningkatkan
tekanan darah dan meretensikan cairan.

7. Kontrasepsi Barrier
a. Kondom
Kondom merupakan sarung berbahan lateks atau non-lateks yang dipasang di
penis selama hubungan seksual. Selain mencagah kehamilan, kondom juga mencegah
infeksi menular seksual (IMS). Ketebalan standar kondom adalah 0,02 mm.
 Kelebihan kondom
Kontrasepsi
o Efektif bila digunakan dengan benar
o Tidak mengganggu produksi ASI
o Tidak mengganggu kesehatan klien
o Tidak mempunyai pengaruh sistemik
o Tidak perlu resep dokter atau pemeriksan kesehatan khusus
Nonkontrasepsi
o Memberi dorongan kepada suami untuk ikut ber-KB
o Dapat mencegah penularan IMS
o Murah dan dapat dibeli secara umum.
 Kekurangan kondom
o Cara penggunaan mempengaruhi keberhasilan kontrasepsi
 o Agak mengganggu hubungan seksual (mengurangi sentuhan
langsung)
o Harus selalu tersedia setiap kali berhubungan seksual
o Pembuangan kondom bekas mungkin menimbulkan masalah
limbah
b. Diafragma
Diafragma adalah kap berbentuk bulat cembung, terbuat dari lateks yang
diinsersikan ke dalam vagina sebelum berhubungan seksual dan menutup serviks.
Beberapa jenis diafragma antara lain flat spring (flat metal band), coil spring (coiled
wire), dan arching spring (kombinasi metal spring).
 Kelebihan diafgrama
Kontrasepsi
o Efektif bila digunakan dengan benar
o Tidak mengganggu produksi ASI
o Tidak mengganggu hubungan seksual karena telah terpasang
sampai 6 jam sebelumnya
o Tidak mengganggu kesehatan klein
o Tidak mempunyai pengaruh sistemik
Nonkontrasepsi
o Salah satu perlindungan terhadap IMS
o Bila digunakan pada saat haid dapat menampung darah
menstruasi
 Kekurangan diafragma
o Keberhasilan kontrasepsi bergantung pada kepatuhan
mengikuti cara penggunaan
o Pemeriksaan pelvis oleh petugas kesehatan terlatih diperlukan
untuk memastikan ketepatan pemasangan
o Pada beberapa pengguna menjadi penyebab infeksi saluran
kencing

c. Spermisida
Spermisida adalah bahan kimia yang digunakan untuk menonaktifkan atau
membunuh sperma. Spermisida umumnya dikemas dalam bentuk aerosol (busa),
 krim, tablet vagina, suppositoria, atau dissolvable film. Spermisida menyebabkan sel
membran sperma terpecah, memperlambat pergerakan sperma, dan menurunkan
kemampuan pembuahan sel telur.
 Kelebihan spermisida
Kontrasepsi
o Tidak mengganggu produksi ASI
o Bisa digunakan sebagai pendukung metode lain
o Tidak mempunyai pengaruh sistemik
o Meningkatkan lubrikasi selama hubungan seksual
Nonkontrasepsi
o Merupakan salah satu perlindungan terhadap IMS
 Kekurangan spermisida
o Efektivitas sebagai kontrasepsi bergantung pada kepatuhan
mengikuti cara penggunaan. Hanya efektif digunakan selama 1-
2 jam
o Pengguna harus menunggu 10-15 menit setelah aplikasi
sebelum melakukan hubungan seksual.

8. Kontrasepsi Alamiah
a. Metode Amenorea Laktasi (MAL)
 Mekanisme:
o Kontrasepsi MAL mengandalkan pemberian Air Susu Ibu (ASI)
eksklusif untuk menekan ovulasi. Metode ini memiliki tiga syarat yang
harus dipenuhi:
o Ibu belum mengalami haid lagi
o Bayi disusui secara eksklusif dan sering, sepanjang siang dan malam
o Bayi berusia kurang dari 6 bulan
 Efektivitas:
o Risiko kehamilan tinggi bila ibu tidak menyusui bayinya secara benar.
Bila dilakukan secara benar, risiko kehamilan kurang dari 1 di antara
100 ibu dalam 6 bulan setelah persalinan.
 Keuntungan khusus bagi kesehatan:
 o Mendorong pola menyusui yang benar, sehingga membawa manfaat
bagi ibu dan bayi.
 Risiko bagi kesehatan:
o Tidak ada.
 Efek samping:
o Tidak ada.
o Beberapa orang senang menggunakan kontrasepsi ini karena dinilai
metode alamiah, mendorong kebiasaan menyusui, dan tidak perlu
biaya.

b. Metode Kalender
 Mekanisme:
o Metode kalender adalah metode alamiah dengan menghindari
sanggama pada masa subur.
 Efektivitas:
o Bila dilakukan secara benar, risiko kehamilan berkisar antara 1 hingga
9 di antara 100 ibu dalam 1 tahun.
 Keuntungan khusus bagi kesehatan:
o Tidak ada.
 Risiko bagi kesehatan:
o Tidak ada.
 Efek samping:
o Tidak ada.
o Beberapa orang senang menggunakan kontrasepsi ini karena dinilai
tidak ada efek samping, tidak perlu biaya dan prosedur khusus,
membantu ibu mengerti tubuhnya, dan sesuai bagi pasangan yang
menganut agama atau kepercayaan tertentu. Namun, ada juga beberapa
orang yang menilai bahwa kontrasepsi ini memerlukan perhitungan
yang cermat, kadang sulit diterapkan pada ibu yang siklus haidnya
tidak teratur.

c. Senggama Terputus
  Mekanisme:
o Metode keluarga berencana tradisional, di mana pria mengeluarkan
alat kelaminnya (penis) dari vagina sebelum pria mencapai ejakulasi
 Efektivitas:
o Bila dilakukan secara benar, risiko kehamilan adalah 4 di antara 100
ibu dalam 1 tahun.
 Keuntungan khusus bagi kesehatan:
o Tidak ada.
 Risiko bagi kesehatan:
o Tidak ada.
 Efek samping:
o Tidak ada.
o Beberapa orang senang menggunakan kontrasepsi ini karena dinilai
tidak ada efek samping, tidak perlu biaya dan prosedur khusus,
membantu ibu mengerti tubuhnya, dan sesuai bagi pasagan yang
menganut agama atau kepercayaan tertentu. Namun, ada juga beberapa
orang yang menilai bahwa kontrasepsi ini kurang efektif.

DAFTAR PUSTAKA
1. Family Planning: A Global Handbook For Providers. WHO. 2018.
2. Center for Disease Control and Prevention (CDC). US Medical Eligibility Criteria for
Contraceptive use. Amerika Serikat: CDC: 2016.
3. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive use. 5th Edition. WHO, 2015.
4. Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional. Peraturan Kepala Badan
Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional No. 24 Tahun 2017 Tentang
Pelayanan Keluarga Berencana Pasca Persalinan dan Pasca Keguguran. Jakarta:
Direktorat Kesehatan Reproduksi; 2017.
5. Departemen Obstetri dan Ginekologi RSUP Dr. Hasan Sadikin Fakultas Kedokteran
Universitas Padjadjaran. Panduan Praktik Klinis Obstetri dan Ginekologi Edisi II.
Bandung: Departemen Obstetri dan Ginekologi RSUP Dr. Hasan Sadikin Fakultas
Kedokteran Universitas Padjadjaran; 2018
6. Kapita Selekta Kedokteran Edisi IV. Jakarta: Media Aesculapius, 2014.