PERSALINAN

NORMAL
ILMU KEBIDANAN
• His dan tenaga lain dalam persalinan
• Fisiologi dan mekanisme persalinan normal
• Pimpinan persalinan

WILLIAMS OBSTETRICS
• Normal labor and delivery
Fetal Lie
The relation of the the long axis of the fetus to that
of the mother

Fetal Presentation
Portion of the body of the fetus that is either foremost
within the birth canal or in closest proximity to it

Fetal Attitude
Characteristic posture of the fetus in the later months
of pregnancy

Fetal Position
The relation of an arbitrarily chosen portion of the
fetal presenting part to the right or left side of the
maternal birth canal
 Fetal lie, presentation & attitude

Kepala Sungsang Lintang

(vertex) (breech) (transverse)
 Belakang Puncak Dahi Muka
kepala
(Vertex) (Sinciput) (Brow) (Face)

Ubun-ubun Ubun-ubun Glabela Dagu

kecil besar
 Fetal Position

Ubun-ubun kecil Ubun-ubun kecil

kiri depan kiri belakang
Leopold maneuver
Persalinan :
Adalah proses pengeluaran konsepsi yang dapat
hidup dari dalam uterus melalui vagina ke dunia
luar

Teori mulainya persalinan :

1. Hormonal
2. Prostaglandin
3. Nutrisi janin
4. Sirkulasi uterus
5. Pengaruh persarafan
PROGNOSIS PERSALINAN
1. Power
2. Passage
3. Passenger
CARDINAL MOVEMENTS :
• Engagement
• Descent
• Flexion
• Internal rotation
• Extension
• External rotation
PERSALINAN NORMAL
Dibagi dalam 4 kala :

Kala I : dari mulai inpartu sampai

(pembukaan) pembukaan lengkap (10 cm)
Kala II : dari pembukaan lengkap sampai
(pengeluaran) bayi lahir
Kala III : dari bayi lahir sampai plasenta lahir
(Uri)
Kala IV : kurun waktu 2 jam dari plasenta lahir
 Primi : 13 jam Primi : 1.5 jam 30 mnt
Multi : 7 jam Multi : 0.5 jam

I II III IV

Inpartu
Pembukaan
lengkap
Bayi lahir
Plasenta lahir
2 jam
Inpartu : His 2 x dalam 10 menit
Keluarnya bloody show

Kecepatan pembukaan serviks :

Primigravida : 1 cm / jam
Multigravida : 1 cm / 30 menit
Kurva Friedman
Pemantuan kemajuan persalinan
1. Keadaan umum
2. Tekanan darah
3. Frekuensi nadi
4. Frekuensi pernafasan
5. Suhu
6. His
7. Denyut jantung janin (djj)
8. Pengeluaran per vaginam (ppv)
9. Tanda ruptura uteri imminens
10. Tanda inpartu kala II
His Vs His Palsu
His His Palsu

Interval teratur, Interval tidak teratur,

makin pendek tetap

Intensitas makin kuat Intensitas tetap

Dari fundus, ke pinggang Abdomen bawah dan

dan perut lipat paha

Sakit bila berjalan Tidak sakit

Tidak dipengaruhi Hilang dgn sedativa

sedativa
Denyut Jantung Janin
• Diperiksa saat tidak ada his
• Cara pemeriksaan :
5 detik pertama – 5 detik ke tiga – 5 detik ke lima
 Jumlah  hasil dikali 4
Frekuensi normal : 120 – 160 x/mnt
Gawat janin bila : < 120 atau > 160 x /mnt
Variabilitas  2
Tanda tanda ruptura uteri imminens

• Ibu kesakitan
• Frekuensi nadi meningkat
• Terdapat cincin retraksi patologis (Bandl’s ring)
• Urine : hematuria
Pengeluaran per vaginam (ppv)
• Air ketuban
• Darah
• Tali pusat
• Mekonium
• Bagian kecil janin
Tanda-tanda inpartu kala II
• Ibu ingin mengejan
• Vulva & anus membuka, perineum
menonjol
• Pasti : dengan pemeriksaan dalam