PEMERINTAH KOTA SALATIGA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SIDOREJO KIDUL
Jalan Tritis Mukti Nomor 1 Salatiga Kode Pos 50741 Telp. (0298) 311038
Website www.pemkot-salatiga.go.id
Email. pkm.sidorejokidul@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDOREJO KIDUL

NOMOR :

TENTANG
TIM PENYELENGGARA PELAYANAN VAKSINASI CORONAVIRUS DISEASE 2019
(COVID19)
UPTD PUSKESMAS SIDOREJO KIDUL

KEPALA UPTD PUSKESMAS SIDOREJO KIDUL,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka pencegahan dan pengendalian

Coronavirus Disease 2019 perlu meningkatkan kekebalan
individu dan kelompok melalui pelaksanaan vaksinasi
coronavirus disease 2019;
b. bahwa dalam pelaksanaan vaksinasi coronavirus disease
2019, perlu dibentuk tim penyelenggara pelayanan
vaksinasi coronavirus disease 2019 di UPTD Puskesmas
Sidorejo Kidul;
c. bahwa sehubungan dengan pernyataan pada butir a dan
b, perlu menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Sidorejo Kidul tentang Tim Penyelenggara Vaksinasi
Coronavirus Disease 2019 (Covid19).
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 Praktik
Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 3441);
2. Undang-Undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587)
sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir
dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang
 Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 23
Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5679);
4. Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012 tentang
Sistem Kesehatan Nasional (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 193);
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 37 Tahun 2012
tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan
Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015
tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat
Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri
Dokter Gigi;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2016
tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016
tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 74 Tahun 2016
tentang Standar Pelayanan Kefarmasian Di Puskesmas;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017
tentang Keselamatan Pasien;
12. Keputusan Direktur Jenderal Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit Nomor HK.02.02/4/1/2021
Tentang Petunjuk Teknis Pelaksanaan Vaksinasi Dalam
Rangka Penanggulangan Pandemi Corona Virus Disease
2019 (Covid19);

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :
KESATU : Tim Penyelenggara Pelayanan Vaksinasi Corona Virus Disease
2019 (Covid19).
KEDUA : Tim Penyelenggara Pelayanan Vaksinasi Corona Virus Disease
2019 (Covid19) yang dimaksud, tertuang dalam lampiran
Surat Keputusan ini.
KETIGA : Surat Keputusan Ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, apabila
di kemudian hari terdapat kekeliruan, akan dilakukan
perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Salatiga
Pada tanggal,

KEPALA UPTD PUSKESMAS

SIDOREJO KIDUL

DEASY VEBRIANA P
 LAMPIRAN I:
Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Sidorejo Kidul
Nomor :
Tanggal :
Tentang : Tim Penyelenggara Pelayanan
Vaksinasi Corona Virus Disease 2019

SUSUNAN TIM PENYELENGGARA PELAYANAN VAKSINASI CORONA VIRUS

DISEASE 2019

TAHUN 2021

N Keduduk Kedud
Nama
o an ukan
Dr.
Deasy
Penanggu
1 Vebriana
ng Jawab
Pananin
grum
Dr. Weni
Ketua
2 Gunawa
Tim
n
Vera
Bidang Ketua
Mariyam
3 Perencan Anggo
Refinna
aan ta
Sari
Bidang
Vaksin, Ketua
Dian
Logistik Anggo
Febri
4 dan ta
Sriati
Sarana Anggo
Anis
Prasaran ta
a

Dr.Suda
rmanto
Bidang Ketua
Nur
5 Pelaksan Anggo
Sabtil
aan ta
Fajriyya
h

Bidang Drg.
Komunik Tatag
Ketua
asi,Advok Wibawad
Anggo
asi dan i
6 ta
Pemberda Selfrina
Anggo
yaan Vidiaru
ta
Masyarak m
at Anis
Dr.
Bidang Aniswati
Ketua
Monitorin Desi
7 Anggo
g dan Nani
ta
Evalusi Sulistyor
ini

KEPALA UPTD PUSKESMAS

SIDOREJO KIDUL

DEASY VEBRIANA P
 LAMPIRAN :
Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Sidorejo Kidul
Nomor :
Tanggal :
Tentang : Tim Penyelenggara Vaksinasi
Corona Virus Disease 2019

URAIAN TUGAS TIM PENYELENGGARA PELAYANAN VAKSINASI CORONA

VIRUS DISEASE 2019

A. Penanggung Jawab Penyelenggara Pelayanan Vaksinasi Corona Virus

Disease 2019:
1. Menyusun rencana Penyeleng
2. Mengkoordinasikan dan mengkomunikasikan tentang rencana audit
kepada para auditor
3. Mengupayakan kegiatan audit internal berjalan baik dan lancar
4. Melaporkan hasil pENYELENGGARAan audit kepada Penanggung Jawab
Manajemen Mutu
5. Memonitor dan mengevaluasi hasil kegiatan audit

B. Ketua Penyelenggara Pelayanan Vaksinasi Corona Virus Disease 2019:

1. Mencatat dan mendokumentasikan semua hasil pENYELENGGARAan
kegiatan audit internal
2. Melaksanakan tugas yang diberikan atasan

C. Bidang Perencanaan Penyelenggara Pelayanan Vaksinasi Corona Virus

Disease 2019:
1. Melakukan analisis situasi;
2. Menyusun rencana anggaran pelaksanaan vaksinasi Covid-19;
3. Melakukan asistensi dan koordinasi dengan Tim Pelaksana Bidang
terkait lainnya.
D. Bidang Vaksin, Logistik dan Sarana Prasarana Penyelenggara Vaksinasi
Corona Virus Disease 2019 :
 1. Menghitung dan menyusun usulan permintaan kebutuhan
vaksin COVID-19dan/atau logistic lainnya
2. Menyusun rencana distribusi serta memantau proses
distribusi vaksin
COVID-19 dan logistic lainnya;
3. Melakukan inventarisasi terhadap sarana dan prasarana
tingkat administrasi dibawahnya;
4. Melakukan koordinasi dalam mengidentifikasi kapasitas
pengelolaan limbah medis dan mengatasi bila terjadi masalah;
5. Melakukan asistensi dan koordinasi dengan Tim Pelaksana
Bidang terkait

E. Bidang Pelaksana
1. Melaksanakan refreshing pelatihan Vaksinasi COVID-
19;
2. Mengkoordinasikan persiapan pelaksanaan vaksinasi
COVID-19;
3. Melaksanakan kegiatan sosialisasi dan koordinasi
pelaksanaan vaksinasi COVID-19 dengan lintas program dan lintas
sector;
4. Melakukan asistensi dan koordinasi dengan Tim
Pelaksana dengan bidang terkait
F. Bidang Komunikasi, Advokasi dan Pemberdayaan Masyarakat
1. Menyusun dan mengkaji materi KIE pelaksanaan vaksinasi COVID-19
2. Melakukan Koordinasi dan kerjasama dengan media dalam rangka
publikasi kegiatan vaksinasi COvid-19;
3. Menyebarluaskan informasi tentang pelaksanaan vaksinasi Covid-19;
G. Bidang Monitoring dan Evaluasi

KEPALA UPTD PUSKESMAS

SIDOREJO KIDUL

DEASY VEBRIANA P