LAPORAN PENDAHULUAN

GASTROENTERITIS

( KEBUTUHAN CAIRAN ELEKTROLIT)

OLEH :

NAMA : NUR AVI AL CHORIDA

NIM : 202003004

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

 STIKes BINA SEHAT PPNI KAB. MOJOKERTO TA. 2020-2021

LAPORAN PENDAHULUAN

KONSEP GASTROENTERITIS

I.1 Pengertian

Gastroenteritis adalah kondisi medis yang ditandai dengan peradangan (“-itis”) pada
saluran pencernaan melibatkan lambung (“gastro-“) dan usus kecil (“entero-“), sehingga
mengakibatkan kombinasi diare, muntah, dan sakit kejang perut. (Irianto, 2015)

Pada orang dewasa, Norovirusdan Campylobactermenjadi penyebab yang lebih

umum.Penyebab lain yang jarang ditemukan yakni bakteri (racun bakteri) dan parasit.
Penularannya biasa terjadi karena mengkonsumsi makanan yang dimasak secara tidak benar
atau air yang terkontaminasimelalui persinggungan langsung dengan orang terinfeksi.
(Irianto, 2015).

Hal paling utama dalam penanganan penyakit ini adalah hidrasi yang cukup. Untuk
kondisi ringan atau sedang, bisa di lakukan melalui pemberian larutan rehidrasi oral. Pada
kondisi yang lebih berat,pemberian cairan melalui infus mungkin diperlukan. Gastroenteritis
paling banyak terjadi pada anak-anak dan masyarakat di negara berkembang. (Irianto, 2015).

I.2 Etiologi

Mardalena (2015) gastroenteritis disebabkan oleh beberapa faktor yaitu:

a.Faktor infeksi

1)Infeksi virus

a)Rotra virus Penyebab tersering diare akut pada bayi, sering didahului atau
disertai dengan muntah. Timbul sepanjang tahun, tetapi biasanya pada musim
hujan. Dapat ditemukan demam dan muntah.

b)Entero virus Biasanya timbul pada musim kemarau.

c)Adeno virus Timbul sepanjang tahun dan menyebabkan gejala pada saluran
pencernaan dan pernafasan.
2)Infeksi bakteri

a)Shigella Semusim, puncaknya pada bulan Juli-September.Insiden paling

tinggi terjadi usia1-5 tahun dapat dihubungkan dengan kejang demam, muntah
yang tidak menonjol dan sel polos dalam feses.

b)Salmonella Semua umur tetapi lebih tinggidi bawah umur 1 tahun,

menembus dinding usus, fesesberdarah dan mukoid. Mungkin ada peningkatan
temperature.Muntah tidak menonjol,sel polos dalam feses. Masa inkubasi 6-40
jam, lamanya 2-5 hari. Organisme dapat ditemukan pada fesesselama
berbulan-bulan.

c)Escherichia coli Baik yang menembus mukosa (feses berdarah) atau yang
menghasilkan enterotoksin. Pasien (biasanya bayi) dapat terlihat sangat sakit.

d)Campylobacter Sifatnya invasif (feses yang berdarah dan bercampur mukus)

pada bayi dapat menyebabkan diare berdarah tanpa manifestasi klinik yang
lain. Kram abdomen yang hebat. Muntah dan dehidrasi jarang terjadi.

e)Yersinia Enterecolitica Sering didapatkan sel polos pada feses. Mungkin ada
nyeri abdomenyang berat. Diare selama 1-2 minggu, sering menyerupai
appendicitis.

b.Faktor non infeksi

Malabsorbsi bisa menjadi faktor non infeksi pada pasien gastroenteritis.

Malabsorbsi akan karbohidrat disakarida(intoleransi laktosa, maltose, dan sukrosa),

atau non sakarida(intoleransi glukosa, fruktosa, dan galaktosa).

c.Faktor makanan

Makanan basi, beracun, atau alergi terhadap makanan tertentu.d.Faktor

psikologisRasa takutdan cemas yang tidak tertangani dapat menjadi penyebab
psikologis akan gangguan gastroenteritis.
I.3 Patofisiologi

Simmadibrata (2006), mengatakan proses terjadinya diare dapat disebabkan oleh

berbagai kemungkinan di antaranya faktor infeksi, proses ini dapat diawali adanya
mikroorganisme yang masuk ke dalam saluran pencernaan yang kemudian
berkembang dalam usus dan merusak sel mukosa usus yang dapat menurunkan daerah
permukaan usus. Selanjutnya terjadi perubahan kapasitas usus yang akhirnya
mengakibatkan gangguan fungsi usus menyebabkan sistem transpor aktif dalam usus
sehingga sel mukosa mengalami iritasi yang kemudian sekresi cairan dan elektrolit
akan meningkat kemudian menyebabkan diare. Iritasi mukosa usus dapat
menyebabkan peristaltik usus meningkat. Kerusakan pada mukosa usus juga dapat
menyebabkan malabsorbsi merupakan kegagalan dalam melakukan absorbsi yang
mengakibatkan tekanan osmotik meningkat sehingga terjadi pergeseran air dan
elektrolit ke rongga usus yang dapat meningkatkan isi rongga usus sehingga terjadilah
diare.
I.4 Pathway Gastroenteritis

I.5 Manifestasi Klinis.

Mardalena(2015), mengatakan tanda dan gejala yang sering timbul pada klien dengan
Gastroenteritis,antara lain: Beberapa gejala yang diakibatkan oleh virus juga mungkin
diisolasikan dengan demam, letih, sakit kepaladan nyeri otot. Jika tinja mengandung darah,
lebih kecil kemungkinan disebabkan oleh virus dan lebih bedar kemungkinan disebabkan
oleh bakteri.
 Tanda dan gejala :

a.Mual dan muntah akibat iritasi lambung

b.Bab cair, lembut, mungkin bercampur dengan lendir atau darah

c.Rasa sakit pada abdominal karena iritasi usus

d.Distensi perut

e.Demam karena infeksi

f.Sakit kepala karena penyakit virus

g.Tanda-tanda dehidrasi : kulit kering dan pucat, urin berkurang, takikardia, kulit
lembek, tekanan darah ortostatik berubah.

Muttaqin (2011) menyatakan bahwa mual dan muntah dikarenakan adanya gangguan
gastrointestinal menyebabkan asupan nutrisi tidak adekuat dan kekurangan natrium
terjadi karena merendahnya ketegangan tonus sehingga tekanan osmotik meningkat.

I.6 Pemeriksaan penunjang

Mardalena(2015)mengatakan ada beberapa pemeriksaan penunjang yang bisa

dilakukan pada gastroenteritis, yaitu:

a.Pemeriksaan tinja

1)Makroskopis dan mikroskopis

2)pH dan kadar gula dalam tinja dengan kertas lakmus dan tablet dinistest, bila
diduga terdapat intoleransi gula

3)Bila diperlukan, lakukan pemeriksaan biakan dan uji resistensi

b.Pemeriksaan darah

pH darah dan elektrolit (Natrium, Kalium, Kalsium, dan Fosfor) dalam serum
untuk menentukan keseimbangan asam basa

c.Intubasi duodenum
 Untuk mengetahui jasad renik atau parasit secara kualitatif dan kuantitatif, terutama
dilakukan pada penderita diare kronik.

I.7 Penatalaksanaan

a.Pemberian cairan untuk mengganti cairan yang hilang

b.Diatetik: pemberian makan dan minuman khusus pada penderita dengan tujuan
penyembuhan dan menjaga kesehatan.
adapun hal yang perlu diperhatikan :
1)Memberikan ASI
2)Memberikan bahan makanan yang mengandung kalori, protein
3)Vitamin, mineral dan makanan yang bersih
c.Monitor dan koreksi inputdan outputelektrolit.
d.Obat obatan seperti antibiotik, dan koreksi asidosis metabolik.

I.8 Komplikasi

a.Dehidrasi
b.Renjatan hipovolemik
c.Kejang
d.Bakterimia
e.Mal nutrisi
f.Hipoglikemia
g.Intoleransi sekunder akibat kerusakan mukosa usus
Konsep Kebutuhan DasarCairan dan Elektrolit Menurut Abraham Maslow(1960)
Kebutuhan dasar manusia ada lima tingkatan atau hierarki dan disebut dengan istilah
Hierarki Kebutuhan Dasar Maslow(Mubarak&Chayatin, 2007). Berikut merupakan hierarki
yang meliputi lima kategori kebutuhan dasar tersebut:
1.Kebutuhan Fisiologis(PhysiologicNeeds).
2.Kebutuhan keselamatandan rasaaman (Safetyand SecurityNeeds).
3.Kebutuhan rasa cinta, memiliki dan dimiliki (Love andBelongingNeeds)
4.Kebutuhan hargadiri (Self-Esteem Needs)
5.Kebutuhan aktualisasi diri(NeedforSelfActualization)
Kebutuhan fisiologis memiliki prioritas tertinggi dalam Hierarki Maslow.Pada klien dengan
gastroenteritis biasanya mengalami kebutuhan fisiologis seperti kebutuhan cairan dan
elektrolit .(Mubarak&Chayatin, 2007)
Regulasi cairan dalam tubuh meliputi hubungan timbal balik antara sejumlah
komponen, termasuk air dalam tubuh dan cairannya,bagian-bagian cairan, ruang
cairan,membran, sistem transport, dan enzim.
Sirkulasi cairan dan elektrolit terjadi dalam tiga tahap. Pertama, plasma darah
bergerak diseluruh tubuh melalui sistem sirkulasi. Kedua, cairan intertisisal dan
komponennya bergerak di antara kapiler darah dan sel. Terakhir, cairan dan substansi
bergerak dari cairan interstisial ke dalam sel. Pengaturan keseimbangan cairan terjadi melalui
mekanisme haus,anti diuretichormone(ADH), hormon aldosteron,prostaglandindan
glukokortikoid.
Faktor-faktor yang mempengaruhi keseimbangan cairan dan elektrolit, antara lain:
1.Usia,pada bayi atau anak-anak keseimbangan cairan dan elektrolit dipengaruhi oleh
beberapa faktor. Diantaranya adalah asupan cairan yang besar yang diimbangi dengan
pengeluaranyang besar pula,metabolismetubuh yang tinggi,masalah yang muncul
akibat imaturitas fungsi ginjal,serta banyaknya cairan yang keluar melalui ginjal,
paru-paru, dan proses penguapan. Pada orang tua atau lansia,gangguan muncul
berkaitan dengan masalah ginjal dan jantung terjadi karena ginjal tidak lagi mampu
mengatur konsentrasi urine.
2.Temperatur lingkungan,lingkunganpanas menstimulus sistem saraf simpatis dan
menyebabkan seseorang berkeringat. Pada cuaca yang sanagat panas, seseorang akan
kehilangan 700-2000 ml air.
 3.Kondisi stress,mempengaruhi metabolismesel,konsentrasi glukosa darah, dan
glikolisis otot. Kondisi stress mencetuskan pelepasan ADH sehingga produksi urin
menurun.
4.Keadaan sakit, sakit dapat mempengaruhi keseimbangan cairan dan elektrolit
antara lain, luka bakar,gagal ginjal, dan payah jantung.
5.Diet, mempengaruhi asupan cairan dan elektrolit.
Gejala klinis kekurangan volume cairan dan elektrolit (Sodikin, 2011), adalah:
1.Penurunan kesadaran
2.Rasa haus meningkat
3.Nadi cepat
4.Pernafasan cepat dan dalam
5.Ubun-ubun besar cekung
6.Mata cekung
7.Turgor dan tonus kulit menurun
8.Kulit dan selaput lendir jelek
9.Berat badan menurun
10.Output urine menurun akibat produksi urine menurun
11.Rasa lemah serta lemas
12.Gemetar dan pucat
13.Takikardi dan dyspnea
14.Eritrositdan Hemoglobin(Hb)serta Hematrokit meningkat
15.Pada keadaan yang lebih buruk terjadi shok hipovolemik.
C.Proses Keperawatan Gastroenteritis Tarwoto & Wartonah(2015) mengatakan proses
keperawatan merupakan proses dinamis yang terorganisir yang meliputi tiga aktivitas dasar
yaitu: mengumpulkan data secara sistematis, memilah dan mengatur data yang dikumpulkan
dan mendokumentasikan data dalam format yang dapat dibuka kembali.Untuk mengkaji klien
dengan gastroenteritisdiperlukan data-data sebagai berikut :
1.Pengkajian
a.Identitas klien yaitu nama,umur,jenis kelamin,agama,suku atau bangsa, status
perkawinan, pendidikan,pekerjaan, alamat, tanggal masuk rumah sakit, tanggal
pengkajian
b.Riwayat Kesehatan
1)Riwayat penyakit sekarang
 a)Paliatif, apakah yang menyebabkan gejala diare dan apa yang telah
dilakukan. Gastroenteritis dapat disebabkan oleh infeksi, malabsorbsi, faktor
makanan dan faktor psikologi.
b)Kuantitatif, gejala yang dirasakan akibat gastroenteritis biasanya Bablebih
dari 3 kali dalam sehari bisa disertai dengan lendir dan darah, mulas, muntah.
c)Kualitas dankonsistensiBab, badan terasa lemah, sehingga mengganggu
aktifitas sehari hari.
d)Regional, perut terasa mulas, anus teraba basah.
e)Skala keparahan, kondidsi lemah dapat menurunkan daya tahan tubuh dan
aktifitas sehari hari.
f)Timing, gejala diare ini dapat terjadi secara mendadak yang seringterjadi
karena infeksi atau faktor lain, lamanya gastroenteritisakut 3-5 hari,
gastroenteritis berkepanjangan >7 hari dan gastroenteritiskronis 14 hari
2)Riwayat kesehatan lalu
a)Infeksi saluran pernafasan akut (ISPA)
b)Infeksi saluran kemih
c)Otitis media akut(OMA)Yang merupakan faktor predisposisi terjadinya
diare
3)Riwayat kesehatan keluarga
a)Penyakit Apakah ada anggota keluarga yang menderita diare atau tetangga
yang berhubungan dengan distribusi penularan.
b)Lingkungan rumah dan komunitasLingkungan yang kotor dan kumuh serta
personal hygieneyang mudah terkena kuman penyebab diare.
c)Perilaku yang mempunyai kesehatan Bab yang sembarangan, tidak pada
tempatnya dan cara bermain anak yang kurang hygienesdapat mempermudah
masuknya kuman lewat fekal oral.
d)Persepsi keluarga Kondisi lemah dan mencret yang berlebihan perlu
keputusan untuk penanganan awal atau lanjutan ini bergantung pada tingkat
pengetahuan danpengalaman yangdimiliki oleh keluarga lainnya
4)Keluhan utama pasien saat ini
a)Pola nutrisi Makanan terinfeksi, pengelolaan yang kurang hygiene berpengaruh
terjadinya diare, sehingga status nutrisi dapat berubah ringan sampai buruk dan dapat
terjadi hipoglikemia. Kehilangan berat badan dapat di manifestasikan adanya
dehidrasi
 b)Pola eliminasi Bab (frekuensi, mulas, warna, bau) atau lendir, darah dapat
mendukung secara makroskopi terhadap kuman penyebab dan cara penanganan lebih
lanjut, Bak perlu dikaji untuk output terhadap kehilangan cairan lewat urin.
c)Pola istirahatKebutuhan istirahat dapat terganggu karena frekuensi diare yang
berlebih.
d) Pola aktifitas Klien Nampak, gelisah sehingga perlu bantuan sekunder untuk
memenuhi kebutuhan sehari hari.
2.Pemeriksaan fisik
a.Sistem penginderaan Klien merasa haus dan berkunang-kunang, amati mata :
konjungtiva mata adakah anemis, pupil (isokor, miosis, atau midriasis)pada keadaan
diare yang lebih lanjut atau syock hipovolemikreflek pupil (-), mata cekung.
b.Sistem integumentTanda dan gejala yang ditemukan kulit kering, sekresi sedikit,
selaput mukosa kering, tidak berkeringat dan turgor kulit menurun
c.Sistem kardiovaskuler Ditemukan pucat, tekanan vena jugularis menurun, suhu
tubuh meningkat, akral dingin karena perfusi jaringan menurun,heart ratemeningkat,
kaji frekuensi irama dan kekuatan nadi.

d.Sistem pernafasan.Kaji frekuensi, irama dan tingkat kedalaman pernafasan.

e.Sistem pencernaan.Kaji rasa haus, pola Bab, konsistensi feses, frekuensi lebih dari 3
kali sehari.Adakah disertai lender dan darah. Kontur permukaan kulit abdomen
menurun, retraksi dan kesimetrisan abdomen(-). Bising usus meningkat >20 x/menit.
Palpasi adanya nyeri tekan.

f.Sistem perkemihan Urine lebih sedikit dari biasanya, warna dan bau.

Observasi setiap 24 jam

g.Sistem muskuloskeletal.Kaji kelemahan, penurunan aktifitas, elastisitas dan

kekuatan otot

3.Pemeriksaan diagnostik

Pemeriksaan tinja, darah lengkap dan duodenum intubation, yaitu untuk mengetahui
penyebab secara kuantitatif dan kualitatif

4.Diagnosa keperawatan
a.Hipovolemia berhubungan dengan kehilangan cairan aktif

b.Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis

c.Defisit nutrisi berhubungan dengan kurang asupan makanan

d.Risiko ketidakseimbangan elektrolit berhubungan dengan diare

e.Gangguan pola tidur berhubungan dengan restraintfisik