Lihat diskusi, statistik, dan profil penulis untuk publikasi ini di: https://www.researchgate.

net/publication/264642482

Ulasan tentang Osteoma Koroid

Artikel di Jurnal oftalmologi Afrika Timur Tengah · Maret 2014

DOI: 10.4103 / 0974-9233.134686 · Sumber: PubMed

KUTIPAN BACA

28 611

3 penulis:

Ramzi Alameddine Ahmad MMansour

Universitas Amerika di Beirut Universitas Amerika di Beirut

26 PUBLIKASI 107 KUTIPAN 177 PUBLIKASI 2.108 KUTIPAN

LIHAT PROFIL LIHAT PROFIL

Eman Kahtani

Konsultan Mata

32 PUBLIKASI 303 KUTIPAN

LIHAT PROFIL

Beberapa penulis publikasi ini juga mengerjakan proyek terkait berikut:

zaltrap di semua penyakit mata yang membutuhkan pterigium, NVG, fibrous ingrowth, retinopati diabetik, oklusi vena, degenerasi makula Lihat proyek

Penilaian prevalensi dan faktor risiko oftalmoplegia di antara pasien diabetes dalam kohort registri diabetes nasional yang besar Lihat proyek

Semua konten setelah halaman ini diunggah oleh Ahmad MMansour pada 21 Maret 2015.

Pengguna telah meminta peningkatan dari file yang diunduh.

[Diunduh gratis dari http://www.meajo.org pada Sabtu, 21 Maret 2015, IP: 94.187.115.174] || Klik di sini untuk mengunduh aplikasi Android gratis untuk jurnal ini

Mengulas artikel

Ulasan tentang Osteoma Koroid

Ramzi M. Alameddine, Ahmad M. Mansour, Eman Kahtani 1

ABSTRAK Akses artikel ini secara online

Situs web:

Osteoma koroid adalah tumor jinak yang mengeras yang muncul sebagai massa koroid yang sedikit meninggi, www.meajo.org

kuning-putih, juxtapillary, koroid dengan batas geografis yang jelas, depigmentasi epitel pigmen di atasnya; dan DOI:
dengan beberapa jaringan vaskular kecil di permukaan tumor. Kehilangan penglihatan terjadi karena tiga mekanisme: 10.4103 / 0974-9233.134686
Atrofi epitel pigmen retinal yang menutupi osteoma yang terdekalsifikasi; ablasi retina serosa di atas osteoma dari
Kode Respon Cepat:
epitel pigmen retina dekompensasi, dan paling umum akibat neovaskularisasi koroid. Bukti terbaru menunjukkan efek
menguntungkan dari antagonis faktor pertumbuhan endotel vaskular intravitreal dalam meningkatkan ketajaman visual
pada ablasi retina serosa dengan atau tanpa neovaskularisasi koroid.

Kata kunci: Laser Argon, Osteoma Koroid, Bevacizumab Intravitreal, Ranibizumab Intravitreal, Terapi Fotodinamik

PENGANTAR EPIDEMIOLOGI

C
Osteoma koroid adalah kondisi langka. Seri kasus terbesar dalam literatur

ditandaihoroidal
osteoma denganadalah
tulangtumor
kanselus matangjinak
pengerasan yangyang
melibatkan
langka mencakup 61 pasien selama 26 tahun praktek onkologi mata di pusat perawatan

koroid. Ini adalah kondisi yang seringkali sepihak yang mempengaruhi area tersier utama. 3 Frekuensi tepatnya masih belum diketahui. Ini terjadi di semua ras
tetapi sebagian besar mempengaruhi orang dewasa muda di awal dua puluhan
juxtapillary dan daerah spektakuler wanita muda. Sejak kasus pertama
dengan rentang yang besar dari beberapa bulan hingga akhir enam puluhan. Ini
dipresentasikan pada pertemuan Verhoeff Society tahun 1975 dan dilaporkan oleh
memiliki kecenderungan untuk wanita dan sepihak di sekitar 80 persen kasus. 3‑5 Beberapa
Gass dkk., beberapa laporan kasus dan seri kasus diterbitkan. 1,2 Tetapi banyak
kasus keluarga dilaporkan 6‑9 tetapi proporsi mereka secara keseluruhan kecil. 4
aspek penyakit ini mengenai etiologi, patofisiologi dan pengobatannya tetap tidak

teridentifikasi.

METODE PENCARIAN LITERATUR
Pencarian literatur dilakukan di PubMed dan Google Scholar. Kata-kata pencarian
berikut digunakan: Osteoma koroid. Tidak ada batasan yang dibuat. Ulasan
dipelajari untuk membuat ikhtisar dan panduan untuk pencarian lebih lanjut. Artikel
yang ditinjau adalah yang diterbitkan dalam bahasa Inggris, Prancis dan Jerman
meskipun tidak ada preferensi bahasa yang dimaksudkan. Abstrak dalam bahasa
ETIOLOGI
Etiologi pasti dari osteoma koroid tidak diketahui. Teori asalnya
termasuk penyebab bawaan, 7 koristoma tulang, 2
kondisi peradangan 10,11 dan gangguan endokrin. 6,12 Itu tidak ditemukan
terkait dengan kondisi sistemik atau mata. Laporan sporadis telah
mengaitkan osteoma koroid dengan makulopati Stargardt, 13 makulopati
koroidal polipoid, 14

Inggris dibaca untuk artikel yang relevan dengan bahasa lain. kehamilan, 12,15 pseudotumor inflamasi orbital berulang, 10
peradangan intraokular 11 dan histiositosis X 16 Juga tidak

Departemen Ophthalmology, American University of Beirut, Beirut, Lebanon, 1 Rumah Sakit Spesialis Mata King Khaled, Riyadh, Arab Saudi

Penulis yang sesuai: Dr Ahmad M. Mansour, Departemen Ophthalmology, American University of Beirut, Beirut, Lebanon. E-mail: ammansourmd@gmail.com

244 Middle East African Journal of Ophthalmology, Volume 21, Nomor 3, Juli - September - 2014
[Diunduh gratis dari http://www.meajo.org pada Sabtu, 21 Maret 2015, IP: 94.187.115.174] || Klik di sini untuk mengunduh aplikasi Android gratis untuk jurnal ini

Alameddine, dkk .: Osteoma koroid

faktor risiko yang mapan dapat diidentifikasi meskipun ada petunjuk awal
yang mengaitkannya dengan trauma. 6,17 Terlepas dari saran sebelumnya,
belum ditemukan hubungan antara osteoma koroid dan kelainan kimiawi
darah seperti kalsium, fosfor, alkali fosfatase, hitung darah lengkap dan
urinalisis. 5,6
Pencitraan optical coherence tomography (OCT) telah mendemonstrasikan
bagaimana dekalsifikasi suatu osteoma yang menempati seluruh ketebalan koroidal
menyebabkan aposisi retina di atasnya ke sklera yang mendasari. 29

Neovaskularisasi koroid (CNV) sangat umum terjadi pada osteoma koroid. Tumor

PATOFISIOLOGI dengan perdarahan di atasnya dan permukaan yang tidak teratur memiliki risiko
lebih besar untuk mengembangkan CNV. 3 Secara keseluruhan, CNV terjadi pada

Osteoma koroid tampak dalam, lesi oranye-kuning dengan batas geografis atau 31-47 persen kasus, 3,4 dengan asosiasi yang disarankan dengan dekalsifikasi

bergigi yang berbeda [Gambar 1 dan 2] dan pembuluh bercabang di permukaan karena gangguan membran RPE dan Bruch. 3 Shields berhipotesis bahwa gangguan

tumor. Warna lesi berhubungan dengan tingkat depigmentasi pigmen retinal lapisan RPE ini memungkinkan pertumbuhan pembuluh koroid baru yang

pigment epithelium (RPE). 1 Stadium awal osteoma koroid cenderung memiliki mendasarinya. 5

warna oranye-merah, sedangkan pada tahap selanjutnya memiliki warna Sebagai alternatif, Foster berteori bahwa membran neovaskular adalah
kekuningan akibat depigmentasi RPE. 18 ekstensi dari osteoma itu sendiri. 30 Untuk mendukung hipotesisnya, osteoklas
terdeteksi pada membran neovaskular yang diangkat, dan pencitraan OCT
terbaru menunjukkan membran neovaskular yang berasal dari bagian tengah

Histopatologi menggambarkan trabekula tulang padat dengan ruang sumsum yang osteoma. 29

dilintasi oleh pembuluh darah berdinding tipis yang dilatasi patognomonik, yang
disebut pembuluh laba-laba atau feeder. Pembuluh darah ini tampaknya
menghubungkan choriocapillaris ke pembuluh koroid yang lebih besar. 1,2,18
Pertumbuhan tumor terjadi pada 41-64% kasus diikuti selama 10 tahun. 3,4,6,11,19‑21 Kecuali dengan cairan subretinal memiliki CNV bersamaan. 4 Ini berspekulasi sebagai
untuk kasus pertumbuhan cepat yang jarang terjadi, 22 kebanyakan osteoma koroid
memiliki pertumbuhan acak yang lambat, pada salah satu margin non-kalsifikasi,
dengan peningkatan rata-rata diameter basal sekitar 0,37 mm per tahun. 3
Osteoma koroid juga diketahui berhubungan dengan cairan subretinal,
perdarahan dan ablasi retina serosa. Ablasi retina serosa sering terjadi pada
osteoma koroid tanpa adanya CNV. Faktanya, hanya tentang 23 persen mata
hasil dari beberapa lokasi kebocoran RPE yang tepat pada osteoma seperti yang
dideteksi oleh fluorescein angiography. 31 Atau, atrofi membran RPE dan Bruch
diperkirakan menurunkan kapasitas mereka untuk mengeluarkan cairan
subretinal yang berasal dari penghalang darah-retinal luar yang terganggu. 32

Dekalsifikasi dan resolusi tumor, awalnya dijelaskan oleh Trimble pada tahun
1988, terjadi di sekitar 50 persen kasus dan ditandai dengan daerah tipis, atrofi,
kuning-abu-abu dengan atrofi RPE dan choriocapillaris di atasnya. Hal ini terkait
PROGNOSA
dengan ketajaman penglihatan jangka panjang yang buruk 3,23,24 ketika
dekalsifikasi terletak di bawah fovea karena kehilangan fotoreseptor di atasnya. 25
Pada tindak lanjut jangka panjang dari osteoma koroidal (hingga 10 tahun),
sekitar 64 persen mata dengan cairan subretinal sembuh secara spontan. 4 Mata
Dekalsifikasi dapat terjadi secara spontan26 atau dipicu oleh fotokoagulasi laser 19,23,27 yang tersisa dengan cairan subretinal yang tidak sembuh memiliki hasil visual
atau terapi fotodinamik (PDT) 28 yang mungkin menyebabkan aktivitas osteoklastik yang buruk. 4 Visual
pada lesi. Baru-baru saja,

Gambar 2: Foto fundus kiri menunjukkan osteoma koroid arkade peripapiler dan inferior yang menyisakan
Gambar 1: Foto fundus kanan menunjukkan osteoma koroid kutub posterior yang melibatkan fovea. Pasien memiliki osteoma koroidal bilateral dengan fundus kanan yang digambarkan pada Gambar 1
makula dengan atrofi retina dan koroid di atasnya (Atas kebaikan Dr Sami Uwaydat, Universitas (Atas kebaikan Dr Sami Uwaydat, Universitas Arkansas)
Arkansas)

Middle East African Journal of Ophthalmology, Volume 21, Nomor 3, Juli - September - 2014 245
[Diunduh gratis dari http://www.meajo.org pada Sabtu, 21 Maret 2015, IP: 94.187.115.174] || Klik di sini untuk mengunduh aplikasi Android gratis untuk jurnal ini

Alameddine, dkk .: Osteoma koroid

prognosis dipengaruhi oleh lokasi tumor, status dekalsifikasi, atrofi RPE di

atasnya, keberadaan CNV, persistensi cairan subretinal dan terjadinya
perdarahan subretinal. Secara keseluruhan, perkiraan 10 tahun kemungkinan
kehilangan ketajaman visual ke level 6/60 (20/200) dan kurang adalah sekitar
56‑58 persen. 3,4

Dalam analisis terhadap 74 mata dengan osteoma koroidal, ketajaman visual yang
baik (20 / 20-20 / 40) ditemukan pada 24 dari 30 mata (80%) tanpa keterlibatan
tumor foveolar dibandingkan dengan 20 dari 44 mata (45%) dengan foveolar.
keterlibatan. 3

DIAGNOSA

Diagnosis osteoma koroid terutama bersifat klinis. Pasien biasanya datang

dengan gejala penglihatan kabur, metamorfopsia, fotofobia atau cacat bidang
Gambar 3: Foto fundus mata kiri dengan osteoma koroidal peripapiler dan makula superior
visual. Antara 8 dan 30 persen kasus tetap asimtomatik. 3,4 Tumor muncul
dengan CNV terkait. Sebelum era anti-VEGF, pasien ini menjalani perawatan laser argon multipel
sebagai lesi berwarna oranye-kuning [Gambar 1-4]. Tes diagnostik tambahan dengan kekambuhan membran (Atas kebaikan Dr Sami Uwaydat, Universitas Arkansas)
termasuk fluorescein angiography, auto fluorescence, ultrasound imaging (A
atau B-scan), computed tomography (CT) scan, magnetic resonance imaging
(MRI) dan optical coherence tomography (OCT). Karena adanya komponen
kalsifikasi, osteoma koroid memiliki reflektifitas akustik yang tinggi dan
bayangan pada ultrasonografi: Lonjakan gema intensitas tinggi pada pencitraan
pemindaian. Pada pencitraan B scan, osteoma tampak sebagai massa koroid
yang sedikit meninggi [Gambar 5]. Tampak padat pada sensitivitas yang lebih
tinggi, dan tetap sangat reflektif pada sensitivitas pemindaian yang lebih rendah
pada ultrasound pemindaian B. Bayangan yang khas atau redaman suara dapat
dilihat di posterior lesi yang membuatnya tampak seperti saraf pseudo ‑ optik. 5,33

Plak koroid hiperdens dengan kepadatan yang sama dengan tulang biasanya
muncul di tingkat tumor pada CT scan. Gambar MRI menunjukkan sinyal
Gambar 4: Osteoma ekstrafoveal peripapiler kiri koroid berukuran 3 kali 2 diameter cakram dan
hyperintense dengan peningkatan gadolinium ‑ DPTA pada gambar dengan berhubungan dengan CNV subfoveal yang merespons 2 injeksi bevacizumab intravitreal berturut-turut

pembobotan T1, dan intensitas yang relatif rendah pada gambar dengan dengan perbaikan visual selama satu tahun tindak lanjut. Transit B ‑ scan, OCT dan fluorescein
angiografi ditunjukkan pada Gambar 7-9 (Atas kebaikan Dr Eman Al Kahtani, Rumah Sakit Spesialis
pembobotan T2. 34
Mata King Khaled)

Pada angiografi fluoresens, osteoma koroid memiliki pola pengisian koroidal

hiperfluoresen awal yang tidak merata dengan pewarnaan difus akhir [Gambar 6].
Angiografi fluoresens juga membantu dalam mendeteksi atrofi RPE, pembentukan
CNV atau karakteristik pembuluh laba-laba. 3,28,29,32,35

Pada pencitraan fundus auto ‑ fluoresensi, berbagai pola telah terdeteksi

tergantung pada tingkat dekalsifikasi, akumulasi lipofuscin, retina luar dan atrofi
RPE. Auto-fluoresensi meningkat pada retina luar dan RPE yang tertekan secara
metabolik, dan tidak ada pada RPE atrofi atau disfungsional. Sisk kemudian
mengusulkan auto-fluoresensi foveal abnormal sebagai penanda untuk prognosis
visual yang buruk. 34 Baru-baru ini, osteoma koroid terkalsifikasi terbukti memiliki
fluoresensi yang relatif baik pada autofluoresensi cahaya biru; sedangkan area
dekalsifikasi telah mengurangi fluoresensi secara keseluruhan. 29
Gambar 5: B-scan mendemonstrasikan kalsifikasi subretinal fokal dari pukul 2:00 hingga 3:00 di sebelah disk
optik. (Atas kebaikan Dr Eman Al Kahtani, Rumah Sakit Spesialis Mata King Khaled)

246 Middle East African Journal of Ophthalmology, Volume 21, Nomor 3, Juli - September - 2014
[Diunduh gratis dari http://www.meajo.org pada Sabtu, 21 Maret 2015, IP: 94.187.115.174] || Klik di sini untuk mengunduh aplikasi Android gratis untuk jurnal ini
Alameddine, dkk .: Osteoma koroid
Gambar 6: Fluorescein angiography 35 detik transit mengungkapkan kebocoran zat warna di daerah
foveal (CNV) dan pewarnaan pewarna di area dekompensasi RPE kronis yang melapisi osteoma koroid
pada jam 1 dekat area peripapillary (Courtesy of Dr Eman Al Kahtani, King Khaled Eye Rumah Sakit
Spesialis)
Pada angiografi hijau indosianin, osteoma koroid menunjukkan
hipo-fluoresensi dini, diikuti oleh fluoresensi multifokal difus halus yang
menjadi pertemuan pada transit akhir. 36
Sejak diperkenalkannya teknologi OCT, osteoma koroid telah dijelaskan
menggunakan berbagai jenis instrumen OCT. Dengan menggunakan
tomografi koherensi optik domain waktu (TD ‑ OCT), area intensitas sinyal
tinggi seperti pelat yang tidak beraturan terdeteksi di wilayah tumor
dengan beberapa jalur refraktivitas tinggi di posterior tumor. 33 Garis-garis
refractivity tinggi posterior tumor ini kemudian didalilkan agar sesuai
dengan antarmuka tumor-koroid, atau perpindahan melanosit koroid oleh
tumor menuju choriocapillaris dan lamella skleral bagian dalam. 29 Dengan
menggunakan spektral-domain SD ‑ OCT dan domain Fourier FD ‑ OCT
dengan resolusi dan penetrasi yang lebih tinggi, berbagai pola reflektifitas
tumor ditunjukkan dari hipo-reflektif ke iso ‑ reflektif hingga hiper ‑ reflektif. 37,38
Selanjutnya, pola reflektif kisi di daerah tumor kalsifikasi yang memiliki
kemiripan dengan histopatologi tulang spons osteoma asli diilustrasikan. 29,37
Retina di atasnya terlihat diawetkan dalam arsitektur di atas daerah
kalsifikasi sementara kehilangan fotoreseptor dicatat di atas daerah
dekalsifikasi. 25,29,33,39
PERBEDAAN DIAGNOSA
Osteoma koroid dapat dengan mudah dikacaukan dengan entitas lain
dengan presentasi serupa. Satu studi memperkirakan bahwa hingga 90
persen praktisi perawatan mata awalnya melewatkan diagnosis osteoma
koroid. 40 Nyatanya, osteoma koroid termasuk dalam diagnosis banding
tumor okular dan kalsifikasi okular yang besar. Ini termasuk melanoma
koroidal amelanotik, nevus koroidal amelanotik, karsinoma koroidal
metastatik, hemangioma koroid terbatas, makula diskiform.
Middle East African Journal of Ophthalmology, Volume 21, Nomor 3, Juli - September - 2014
degenerasi, skleritis posterior, kalsifikasi sclerochoroidal idiopatik, tulang
rawan koroid, leukemia, retinoblastoma dan lain-lain [Tabel 1].
Melanoma koroidal amelanotik biasanya lebih tinggi dan memiliki batas yang
kurang jelas. Juga kekurangan margin yang jelas adalah amelanotic choroidal nevi
dan metastatic carcinoma, dengan yang terakhir biasanya berhubungan dengan
ablasi retina serosa yang besar. Selain itu, kalsifikasi sclerochoroidal idiopatik
memiliki pola yang agak multifokal dan lebih cenderung bilateral dibandingkan
dengan osteoma koroid. 3,41
PENGOBATAN
Tidak ada standar pengobatan untuk osteoma koroidal, tetapi terapi
diarahkan untuk komplikasi yang timbul dari neovaskularisasi koroid (CNV)
dan cairan subretinal.
Osteomas dengan CNV
Berbagai modalitas pengobatan telah dicoba untuk CNV pada osteoma koroid.
Operasi pengangkatan CNV tidak memberikan hasil visual yang menggembirakan,
dengan 20/160 empat bulan dan 20/320 empat tahun setelah operasi. 30 Argon
[Gambar 3] dan fotokoagulasi laser kripton telah dicoba dengan hasil yang
bervariasi. 4,5,19,40,42‑49 Cara pengobatan ini terbatas pada lesi ekstrafoveal. Seri
terbesar yang pernah dicatat 45 persen tingkat keberhasilan dalam mengobati CNV
ekstrafoveal yang kurang dari yang diharapkan pada CNV terkait degenerasi yang
berhubungan dengan usia. 4 Degenerasi lapisan RPE yang melapisi sebagian besar
osteoma koroid non-pigmen didalilkan untuk berkontribusi pada hasil yang buruk
dari fotokoagulasi laser termal. 4,19
Untuk CNV subfoveal, transpupillary thermotherapy (TTT) telah dicoba pada
sejumlah kecil pasien dalam beberapa laporan dengan hasil yang baik. Resolusi
CNV diamati pada kedua kasus. Satu mata telah meningkatkan ketajaman visual
menjadi 18/6 setelah satu sesi 50 dan mata lainnya mempertahankan ketajaman
visual 6/60 setelah beberapa sesi laser. 51
Terapi fotodinamik (PDT), modalitas yang tidak terlalu bergantung pada lapisan
RPE, telah dicoba dengan hasil yang menggembirakan pada kedua ekstrafoveal. 28,52
dan CNV subfoveal. 53 PDT efisien dalam jangka pendek dalam menutup CNV
dalam kasus seperti itu, tetapi mungkin memerlukan beberapa sesi dan dapat
menurunkan ketajaman visual akhir. 54
PDT dan fotokoagulasi laser dapat, seperti yang disebutkan sebelumnya,
menyebabkan dekalsifikasi fokal tumor. 3,19,23,27 Meskipun hasil yang menguntungkan
dalam mencegah pertumbuhan tumor ekstrafoveal ke dalam fovea, 4,28 dekalsifikasi
sebaliknya dikaitkan dengan kerusakan retina di atasnya. 25,29,33,39 Jadi ada spekulasi
bahwa PDT mungkin merusak secara visual terutama pada tumor subfoveal. 28
Sejak persetujuan dari anti ‑ vascular endothelial growth factor (anti ‑ VEGF)
injeksi intravitreal inage-relatedmaculardegeneration,
247
[Diunduh gratis dari http://www.meajo.org pada Sabtu, 21 Maret 2015, IP: 94.187.115.174] || Klik di sini untuk mengunduh aplikasi Android gratis untuk jurnal ini

Alameddine, dkk .: Osteoma koroid

Tabel 1: Membedakan manifestasi klinis dari berbagai lesi koroid (osteoma, melanoma, hemangioma dan lesi metastasis)

Nama Penampilan klinis Sebuah scan B scan FA OKT CT / MRI

Koroid Oranye-kuning Intensitas tinggi Padat di hiper tambal sulam yang lebih tinggi dan awal Banji Plak hiperdens
osteoma lesi dengan jelas gema lonjakan sensitivitas yang lebih rendah, koroid neon pola reflektif, kepadatan yang sama seperti
batas geografis, membayangi di belakang mengisi dengan menyebar terlambat hypo‑ iso‑ or tulang pada CT scan.
laba-laba bercabang “Pseudo ‑ optic pewarnaan hiper-reflektif, Hyperintense
pembuluh saraf" fotoreseptor di T1-weighted
rugi MRI, hipointens
area dekalsifikasi pada T2-weighted
gambar-gambar

Koroid Dataran tinggi oranye kuning Sedang hingga Massa ekogenik, Hipofluoresensi Berbentuk kubah Tumor koroid
metastasis dengan cairan subretinal, amplitudo tinggi poligonal atau selama arteri ketinggian dengan fokus yang intens

tidak berpigmen intern berbentuk kubah fase dan progresif RPE yang menebal aktivitas FDG pada PET /
daya pemantulan konfigurasi dengan hiperfluoresensi selama dan retina, CT
retinal atau koroidal fase selanjutnya, sangat reflektif
detasemen. tepat persisten subretinal
Vaskularisasi internal kebocoran di seluruh deposito
tidak ada atau minimal angiogram
Koroid Tumor berpigmen Lonjakan awal, Kerah Tidak ada kebocoran Retinal serosa Kontras
melanoma berkaitan dengan diikuti oleh kancing (jamur) seperti pada pertemuan koroid, detasemen peningkatan
retinal serosa rendah-ke-sedang bentuk, Penggalian penyumbatan latar belakang sekitar dan dengan CT scan.

detasemen; warna intern dari uveal yang mendasari fluoresensi. Patchy atasnya Gambar kepadatan tinggi
bervariasi dari amelanotik reflektifitas dan jaringan, Membayangi pola awal tumor, di T1 dan sebagai

menjadi coklat tua signifikan dari subjacent lembut hiperfluoresensi intra ‑ retinal gambar dengan kepadatan rendah

echo, vaskular jaringan, Internal diikuti oleh terlambat ruang kistik di MRI berbobot T2
denyut nadi vaskularisasi, akustik pewarnaan intens, di atasnya
dilihat sebagai paku cekungan sirkulasi ganda retina dan kehilangan
pola (simultan retinal normal
fluoresensi retinal Arsitektur
dan sirkulasi koroid di atas pembuluh darah awal
di dalam tumor) tumor
Koroid Merah ‑ oranye, amplitudo tinggi, fusiform, biconvex Cairan subretinal, Lesi hiperintens
Hemangioma tidak jelas, berbasis luas cross-sectional pengisian fluoresensi, nanti edema retinal, di T1-weighted
gema koroid berbentuk cakram memicu tumor bentuk dari fotoreseptor fluoresensi cepat menyebar MRI, lebih dari
peripapillary atau lesi dan internal pewarnaan kerugian, anterior melanoma.
makula kecerahan serupa permukaan tumor Isointense terus
dengan lemak orbital hiporeflektif T2-tertimbang
gambar-gambar.

Tabel 2: Tinjauan pustaka dari laporan kasus yang menganalisis penggunaan antagonis faktor pertumbuhan endotel pembuluh darah (VEGF) intravitreal pada osteoma koroid

Nama Jumlah Lokasi Jenis CNV Tidak. Hasil Visual Awal Tambahan Tindak lanjut visual akhir
poin injeksi suntikan pengobatan ketajaman ketajaman (bulan)
Wu, 2012 1 Subfoveal Ya Ranibizumab 3 Tidak ada 20/800 CNV tertekan 20/30 15
Song, 2009 1 Subfoveal Ya Ranibizumab 1 Tidak ada 20/200 CNV tertekan 20/100 6
Morris, 2011 1 Subfoveal Ya Ranibizumab 1 PDT 20/80 CNV tertekan 20/20 15
Pandey, 1 Extrafoveal Iya Bevacizumab 1 Tidak ada 20/30 CNV tertekan 20/20 6
2010
Kubota ‑ tanai, 1 Extrafoveal Iya Bevacizumab 2 Tidak ada 0.2 CNV tertekan 0.7 48
2011
Ahmadieh, 1 Juxtafoveal Iya Bevacizumab 1 Tidak ada 20/200 CNV tertekan 20/25 9
2007
Narayanan, 1 Subfoveal Iya Bevacizumab 2 Tidak ada CF 1,5 m CNV tertekan 20/125 4
2008
Song, 2009 1 Juxtafoveal Iya Bevacizumab 2 Tidak ada CF 20cm Pengurangan ukuran dan 20/200 8
CNV kebocoran CNV
Perisai, 1 Subfoveal Iya Bevacizumab 1 Tidak ada 20/100 CNV tertekan 20/30 6
2008 CNV Ranibizumab 3
Song, 2010 6 Extrafoveal Tidak Bevacizumab 3 Tidak ada 20/25 Resolusi lengkap 20/22 7
SRF
Juxtafoveal Iya 2 Tidak ada 20/100 Penurunan SRF 20/40 23
Juxtafoveal Tidak 2 Tidak ada 20/200 SRF resolusi lengkap 40/200 6
Extrafoveal Tidak 1 Tidak ada 20/200 Penurunan SRF 20/50 2
Extrafoveal Tidak 2 TTT 20/50 Penurunan SRF 20/40 9
Extrafoveal Tidak 2 TTT 20/100 Penurunan SRF 0.6 21
Merce, 2012 1 Juxtafoveal Iya Bevacizumab 3 Tidak ada 20/20 CNV tertekan 20/20 6
CNV

248 Middle East African Journal of Ophthalmology, Volume 21, Nomor 3, Juli - September - 2014
[Diunduh gratis dari http://www.meajo.org pada Sabtu, 21 Maret 2015, IP: 94.187.115.174] || Klik di sini untuk mengunduh aplikasi Android gratis untuk jurnal ini

Alameddine, dkk .: Osteoma koroid

beberapa laporan telah muncul tentang penggunaan evacizumab 28,32,55‑60 dan 12.
ranibizumab 28,58,61,62 inthetreatmentofCNVassociatedwithchoroidal osteoma [Tabel2].
13.
InjeksiRanibizumaborbevacizumabintravitreal menghasilkan regresiCNV, resolusi
cairan subretinal terkait dan peningkatan ketajaman visual. Beberapa pasien
membutuhkan lebih dari satu injeksi, dengan total rata-rata 1,8 injeksi [Tabel 2]. 14.
McLeod BK. Osteoma koroid yang muncul saat hamil. Br J Ophthalmol 1988;
72: 612‑4.
Figueira EC, Conway RM, Francis IC. Osteoma koroid yang berhubungan
dengan distrofi Stargardt. Br J Ophthalmol 2007; 9: 978‑9.
Baik HF, Ferrara DC, Ho IV, Takahashi B, Yannuzzi LA. Osteoma koroidal

Yang lain membutuhkan penggunaan tambahan dari modalitas tambahan seperti
PDT atau TTT. 32,62 Hasil ini dipertahankan lebih dari rata-rata 12 bulan masa tindak
15.
lanjut, beberapa hingga 4 tahun. 59 Hasil visual yang baik setelah injeksi
bevacizumab atau ranibizumab dikreditkan pada penurunan VEGF yang, bahkan 16.
pada tingkat fisiologis, dapat mengurangi permeabilitas pembuluh koroid. 32 Diperkirakan
bilateral dengan vaskulopati koroidal polipoid. Laporan Singkat Kasus Retina
2008; 2: 15‑7.
Spies AK, TeitelbaumBA, Ajudan FK. Kasus atipikal dari osteoma koroidal.
Optometri 2001; 72: 322‑6.
Kline LB, Skalka HW, Davidson JD, Wilmes FJ. Osteoma koroidal bilateral yang
berhubungan dengan penyakit sistemik yang fatal. Am J Ophthalmol 1982; 93:

juga bahwa VEGF diatur naik akibat peradangan kronis dan iskemia ringan yang
17.
disebabkan oleh tumor koroid. 59 Juga hasil yang baik dapat dikaitkan dengan
ketersediaan yang lebih baik melalui penetrasi yang lebih baik dari RPE yang
18.
menipis dan merosot. 55 [ Meja 2].
192‑7.
Joffe L, Shields JA, Fitzgerald JR. Koristoma osseous dari koroid. Arch
Ophthalmol 1978; 96: 1809‑12.
Chen J, Lee L, Gass JD. Osteoma koroid: Bukti perkembangan dan
dekalsifikasi selama 20 tahun. Clin Exp Optom 2006; 89: 90‑4.

19. Rose SJ, Burke JF, Brockhurst RJ. Fotoablasi laser argon dari osteoma koroid.
Retina 1991; 11: 224‑8.
20. Augsburger JJ, Shields JA, Rife CJ. Osteoma koroidal bilateral setelah sembilan
Detasemen serousretinal tidak terkait dengan CNV
tahun. Can J Ophthalmol 1979; 14: 281‑4.
Seperti disebutkan sebelumnya, kategori besar kedua dari ablasi retina serosa di 21. Shields JA, Shields CL, de Potter P, Belmont JB. Pembesaran progresif dari
atas osteoma koroid tidak terkait dengan CNV. 4 Browning menyarankan untuk osteoma koroid. Arch Ophthalmol 1995; 113: 819‑20.
merawat mata ini dengan menggunakan laser fokus cahaya. 40 TTT juga berhasil
digunakan dalam mengobati ablasi retina serosa yang tidak terkait dengan CNV 22. Mizota A, Tanabe R, Adachi ‑ Usami E. Pembesaran cepat osteoma koroid pada

dengan hasil yang baik. 63 anak perempuan berusia 3 tahun. Arch Ophthalmol 1998; 116: 1128‑9.

Lagu menyuntikkan bevacizumab intravitreal di 5 mata dengan ablasi retina serosa 23. Trimble SN, Schatz H. Dekalsifikasi dari osteoma koroid. Br J Ophthalmol 199;
tidak terkait dengan CNV. 32 Semua 5 mata mengalami penurunan cairan subretinal 75: 61‑3.

yang signifikan, serta peningkatan ketajaman visual dalam semua kecuali satu 24. Trimble SN, Schatz H, Schneider GB. Dekalsifikasi spontan dari osteoma
koroid. Ophthalmology 1988; 95: 631‑4.
kasus.

25. Shields CL, Perez B, Materin MA, Mehta S, Shields JA. Tomografi koherensi
REFERENSI optik osteoma koroid dalam 22 kasus: Bukti atrofi fotoreseptor di atas bagian
tumor yang terdekalsifikasi. Ophthalmology 2007; 114: e53‑8.
1. Gass JD, Guerry RK, Jack RL, Harris G. Choroidal osteoma. Arch Ophthalmol
1978; 96: 428‑35. 26. Buettner H. involusi spontan dari osteoma koroid. Arch Ophthalmol 1990; 108:
2. Williams AT, Jenis huruf RL, Van Dyk HJ, Riekhof FT. Koristoma osseus dari 1517‑8.
koroid yang menyimulasikan melanoma koroid. Asosiasi dengan tes 32 P 27. Gurelik G, Lonneville Y, Safak N, Ozdek SC, Hasanreisoglu B. Kasus osteoma
positif. Arch Ophthalmol 1978; 96: 1874‑7. koroid dengan dekalsifikasi yang diinduksi laser berikutnya. Int Ophthalmol
2001; 24: 41‑3.
3. Shields CL, Sun H, Demirci H, Shields JA. Faktor prediksi pertumbuhan tumor, 28. Shields CL, Materin MA, Mehta S, Foxman BT, Shields JA. Regresi osteoma
dekalsifikasi tumor, neovaskularisasi koroid, dan hasil visual pada 74 mata koroid ekstrafoveal setelah terapi fotodinamik. Arch Ophthalmol 2008; 126:
dengan osteoma koroid. Arch Ophthalmol 2005; 123: 1658‑66. Aylward GW, 135‑7. Navajas EV, Costa RA, Calucci D, Hammoudi DS, Simpson ER,
Chang TS, Pautler SE, Gass JD. Tindak lanjut jangka panjang dari osteoma 29. Pencitraan fundus Altomare F. Multimodal pada osteoma koroid. Am J
4. koroid. Arch Ophthalmol 1998; 116: 1337‑41. Ophthalmol 2012; 153: 890‑5.e3.

30. Foster BS, Fernandez ‑ Suntay JP, Dryja TP, Jakobiec FA, D'Amico DJ.
5. Shields CL, Shields JA, Augsburger JJ. Osteoma koroid. Surv Ophthalmol Laporan klinikopatologi, laporan kasus, dan seri kasus kecil: Operasi
1988; 33: 17‑27. pengangkatan dan temuan histopatologis dari membran neovaskular subfoveal
6. Gass JD. Pengamatan baru tentang osteoma koroid. Int Ophthamol 1979; 1: yang berhubungan dengan osteoma koroid. Arch Ophthalmol 2003; 121: 273‑6.
71‑84.
7. Mulia KG. Osteoma bi l atera l choroida l pada tiga bersaudara. Am J 31. Kadrmas EF, Weiter JJ. Osteoma koroid. Int Ophthalmol Clin 1997; 37: 171‑82.
Ophthalmol 1990; 109: 656‑60.
8. Cunha SL. Koristoma osseous dari koroid: Penyakit keluarga. Arch Ophthalmol 32. Lagu JH, Bae JH, Rho MI, Lee SC. Bevacizumab intravitreal dalam pengelolaan
1984; 102: 1052‑4. cairan subretinal yang berhubungan dengan osteoma koroid. Retina 2010; 30:
9. Aoki J. Kejadian bilateral familial dari osteoma koroidal. Jpn J Ophthalmol 1985; 945‑51.
39: 1319‑22. 33. IdeT, OhguroN, Hayashi A, YamamotoS, NakagawaY, NagaeY,
10. Katz RS, Gass JD. Beberapa osteoma koroid berkembang di dkk. Pola tomografi koherensi optik dari osteoma koroid. Am J Ophthalmol
hubungan dengan pseudotumor inflamasi orbital berulang. 2000; 130: 131‑4.
Arch Ophthalmol 1983; 101: 1724‑7. 34. DePotter P, Perisai JA, Perisai CL, Rao VM. Pencitraan resonansi magnetik
11. Trimble SN, osteoma Schatz H. koroid setelah intraokular pada osteoma koroid. Retina 1991; 11: 221‑3. Sisk RA, Riemann CD, Petersen
peradangan. Am J Ophthalmol 1983; 96: 759‑64. 35. MR, Foster RE, Miller DM,

Middle East African Journal of Ophthalmology, Volume 21, Nomor 3, Juli - September - 2014 249
[Diunduh gratis dari http://www.meajo.org pada Sabtu, 21 Maret 2015, IP: 94.187.115.174] || Klik di sini untuk mengunduh aplikasi Android gratis untuk jurnal ini
Alameddine, dkk .: Osteoma koroid
Murray TG, dkk. Temuan fundus autofluoresensi dari osteoma koroid. Retina
2013; 33: 97‑104.
36. Shields CL, Shields JA, De Potter P.Pola videoangiografi hijau indosianin tumor
koroid. Br JOphthalmol 1995; 79: 237‑45.
37. Freton A, Jari PT. Analisis spektral domain ‑ optical coherence tomography dari
osteoma koroid. Br J Ophthalmol 2012; 96: 224‑8.
38. Sayanagi K, Pelayes DE, Kaiser PK, Singh AD. Temuan tomografi koherensi
optik domain spektral 3D pada tumor koroid. Eur J Ophthalmol 2011; 21: 271‑5.
39. Fukasawa A, Iijima H. Optical coherence tomography dari osteoma koroid. Am
J Ophthalmol 2002; 133: 419‑21. Browning DJ. Osteoma koroid: Pengamatan
40. dari lingkungan komunitas. Ophthalmology 2003; 110: 1327‑34. Honavar SG,
Shields CL, Demirci H, Shields JA. Kalsifikasi sklerokoroid: manifestasi klinis
41. dan hubungan sistemik. Arch Ophthalmol 2001; 119: 833‑40.
42. Hoffman ME, Sorr EM. Fotokoagulasi neovaskularisasi subretinal yang
berhubungan dengan osteoma koroid. Arch Ophthalmol 1987; 105: 998‑9.
43. Grand MG, Burgess DB, Singerman LJ, Ramsey J. Choroidal osteoma.
Pengobatan membran neovaskular subretinal terkait. Retina 1984; 4: 84‑9.
44. Burke JF Jr, Brockhurst RJ. Phtocoagulation laser argon pada membran
neovaskular subretinal yang berhubungan dengan osteoma koroid. Retina
1983; 3: 304‑7.
45. AvilaMP, El ‑ Markabi H, Azzolini C, JalkhAE, Burns D, Weiter JJ. Osteom
koroidal bilateral dengan neovaskularisasi subretinal. Ann Ophthalmol 1984; 16:
381‑5.
46. Morrison D, Magargal LE, Ehrl ich DR, Goldberg RE, Robb ‑ Doyle E. Review
tentang osteoma koroid: fotokoagulasi laser merah kripton yang berhasil dari
membran neovaskular subretinal terkait yang melibatkan fovea. Ophthalmic
Surg 1987; 18: 299‑303.
47. Lopez PF, GreenWR. Neovaskularisasi subretinal peripapiler. review. Retina
1992; 12: 147‑71.
48. Alexander TA, Hunyor AB. Osteoma koroid. Aust J Ophthalmol 1984; 12: 373‑8.
49. Eting E, Savir H. Kursus fulminan atipikal dari osteoma koroidal pada dua
saudara kandung. Am J Ophthalmol 1992; 113: 52‑5. Sharma S, Sribhargava
50. N, Shanmugam MP. Membran neovaskular koroid yang berhubungan dengan
osteoma koroid (CO) diobati dengan terapi termo trans-pupil. Indian J
Ophthalmol 2004; 52: 329‑30.
51. Shukla D, Tanawade RG, Ramasamy K. Termoterapi transpupillary untuk
membran neovaskular koroidal subfoveal pada osteoma koroid. Mata (Lond)
2006; 20: 845‑7.
250 Middle East African Journal of Ophthalmology, Volume 21, Nomor 3, Juli - September - 2014
Viieew
V. wppuubblliicca.dll
attiiodin ssttaattss
52. Battaglia Parodi M, Da Pozzo S, Toto L, Saviano S, Ravalico G. Terapi
fotodinamik untuk neovaskularisasi koroid yang berhubungan dengan osteoma
koroid. Retina 2001; 21: 660‑1. Blaise P, Duchateau E, Comhaire Y, Rakic JM.
53. Peningkatan ketajaman visual setelah terapi fotodinamik untuk neovaskularisasi
koroid pada osteoma koroid. Acta Ophthalmol Scand 2005; 83: 515‑6.
54. Singh AD, Talbot JF, Rundle PA, Rennie IG. Neovaskularisasi koroid sekunder
akibat osteoma koroid: Pengobatan yang berhasil dengan terapi fotodinamik.
Mata (Lond) 2005; 19: 482‑4.
55. Ahmadieh H, Vafi N. Respon dramatis dari neovaskularisasi koroid yang
berhubungan dengan osteoma koroid terhadap injeksi intravitreal bevacizumab
(Avastin). Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2007; 245: 1731‑3.
56. Narayanan R, Shah VA. Bevacizumab intravitreal dalam pengelolaan membran
neovaskular koroidal sekunder akibat osteoma koroid. Eur J Ophthalmol 2008;
18: 466‑8. Pandey N, Guruprasad A. Osteoma koroid dengan membran
57. neovaskular koroid: Pengobatan yang berhasil dengan bevacizumab
intravitreal. Clin Ophthalmol 2010; 4: 1081‑4.
58. Lagu MH, Roh YJ. Ranibizumab intravitreal pada pasien dengan
neovaskularisasi koroidal sekunder akibat osteoma koroid. Mata (Lond) 2009;
23: 1745‑6.
59. Kubota ‑ Taniai M, Oshitari T, Handa M, Baba T, Yotsukura J, Yamamoto S.
Keberhasilan jangka panjang dari bevacizumab intravitreal untuk
neovaskularisasi koroid yang terkait dengan osteoma koroid. Clin Ophthalmol
2011; 5: 1051‑5.
60. Mercé E, Korobelnik JF, Delyfer MN, Rougier MB. Injeksi bevacizumab
intravitreal untuk CNV sekunder akibat osteoma koroid dan ditindaklanjuti oleh
spektral domain OCT. Artikel dalam bahasa Prancis. J Fr Ophtalmol 2012; 35:
508‑13.
61. Wu ZH, Wong MY, Lai TY. Tindak lanjut jangka panjang dari ranibizumab
intravitreal untuk pengobatan neovaskularisasi koroid akibat osteoma koroid.
RepOphthalmol Kasus 2012; 3: 200‑4. Morris RJ, Prabhu VV, Shah PK,
62. Narendran V. Terapi kombinasi terapi fotodinamik fluensi rendah dan
ranibizumab intravitreal untuk membran neovaskular koroid pada osteoma
koroid. Indian J Ophthalmol 2011; 59: 394‑6.
63. Yahia SB, Zaouali S, Attia S. Ablasi retina serosa sekunder akibat osteoma
koroid berhasil diobati dengan termoterapi transpupillary. Laporan Singkat
Kasus Retina 2008; 2: 126‑7.
Kutip artikel ini sebagai: Alameddine RM, Mansour AM, Kahtani E. Review tentang osteoma koroid.
Timur Tengah Afr J Ophthalmol 2014; 21: 244-50.
Sumber Dukungan: Nol, Konflik kepentingan: Tidak ada yang diumumkan.