Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Lihat diskusi, statistik, dan profil penulis untuk publikasi ini di:https://www.researchgate.net/publication/279916412

Penyembuhan Luka di Periodontik

ArtikeldiBiosciences Biotechnology Research Asia · September 2014

DOI: 10.13005/bbra/1339

KUTIPAN BACA
8 16,142

4 penulis, termasuk:

M. Elumalai Prabhu Manickam Natarajan

Perguruan Tinggi Seni Pemerintah, Nandanam Universitas Ajman

64PUBLIKASI582KUTIPAN 33PUBLIKASI49KUTIPAN

LIHAT PROFIL LIHAT PROFIL

Beberapa penulis publikasi ini juga mengerjakan proyek terkait ini:

Efek PAH pada fisiologi reproduksi kepitingLihat proyek

Penelitian AsliLihat proyek

Semua konten yang mengikuti halaman ini diunggah olehM. Elumalaipada 09 Juli 2015.

Pengguna telah meminta peningkatan file yang diunduh.

BIOSCIENCES BIOTEKNOLOGI RISET ASIA, Agustus 2014. Jil.11(2), 791-796

Penyembuhan Luka di Periodontik

Priyavadhana Prabhu, A.Julius, M. Elumalai dan MN Prabhu

Cendekiawan Penelitian di Mikrobiologi Medis, Universitas Bharath.

Departemen Biokimia, Sekolah Tinggi dan Rumah Sakit Gigi Sree Balaji,
Universitas Bharath, Narayanapuram, Pallikaranai, Chennai – 600 100. India.
Departemen Farmakologi, Sekolah Tinggi dan Rumah Sakit Gigi Sree Balaji,
Universitas Bharath, Narayanapuram, Pallikaranai, Chennai – 600 100. India.

doi: http://dx.doi.org/10.13005/bbra/1339

(Diterima: 26 Juni 2014; diterima: 22 Juli 2014)

Setelah prosedur bedah periodontal, jaringan yang terlibat dianggap sebagai:

tempat luka operasi. Ada lonjakan peristiwa seluler dan molekuler berikutnya yang memulai
perbaikan luka di area bedah. Banyak penemuan telah berkontribusi pada pemahaman kita
tentang biologi penyembuhan luka. Peran antibiotik dalam membantu penyembuhan luka masih
belum jelas. Banyak antibiotik termasuk azitromisin, sedang dipelajari tentang kemungkinan
perannya dalam membantu penyembuhan luka. Saat ini, kemajuan dalam memahami biologi
jaringan periodontal telah memberi kita prosedur bedah yang mendorong regenerasi jaringan
periodontal.

Kata kunci: Bedah periodontal, penyembuhan luka, regenerasi dan perbaikan.

Penyembuhan luka adalah contoh klasik dari
kombinasi regenerasi dan perbaikan. Ini dicapai dengan
salah satu dari dua cara berikut. 1) Penyembuhan
dengan niat pertama1.Penyembuhan dengan niat
kedua.
Menyembuhkan dengan niat pertama1
Ini didefinisikan sebagai penyembuhan
luka, yang memiliki karakteristik sebagai berikut.
Bersih & tidak terinfeksi. Sayatan secara bedah.
Tanpa banyak kehilangan sel & jaringan. Tepi luka
yang didekati dengan jahitan bedah.
Penyembuhan dengan niat sekunder1
Ini didefinisikan sebagai penyembuhan luka
yang memiliki karakteristik sebagai berikut Terbuka dengan
cacat jaringan besar, kadang-kadang terinfeksi. Memiliki
* Kepada siapa semua korespondensi harus ditujukan.
kehilangan sel dan jaringan yang luas. Luka,
yang tidak didekati dengan jahitan bedah.
Komplikasi penyembuhan luka
1. Infeksi.
2. Implantasi.
3. Pigmentasi.
4. Kurangnya pembentukan bekas luka.
5. Hernia insisional.
6. Pembentukan bekas luka hipertrofi.
7. Kontraksi yang berlebihan.
8. Neoplasma.
1. Infeksi luka karena masuknya bakteri
memperlambat penyembuhan.
2. Pembentukan kista implantasi (epidermal) dapat
terjadi karena persistensi sel epitel pada luka
setelah penyembuhan.
3. Pigmentasi. Luka yang sudah sembuh terkadang
memiliki warna seperti karat karena pewarnaan
dengan hemosiderin. Beberapa bahan partikulat
berwarna yang tertinggal di bagian kiri luka
dapat bertahan dan memberi warna pada luka
yang sembuh.
792 PRABHUdkk.,Biosci., Biotek. Res. Asia,Jil.11(2), 791-796 (2014)
4. Kurangnya pembentukan bekas luka. Hal ini dapat terjadi
karena pembentukan jaringan granulasi yang tidak
memadai.
5. Hernia insisional. Bekas luka yang lemah, terutama
setelah laparotomi, mungkin merupakan tempat
terbukanya luka (wound dehiscence) atau hernia
insisional.
6. Bekas luka hipertrofi dan pembentukan keloid. Pada
saat bekas luka yang terbentuk berlebihan, jelek
dan menyakitkan. Pembentukan kolagen yang
berlebihan dalam penyembuhan dapat
menyebabkan pembentukan keloid (seperti
cakar), terlihat lebih sering pada orang kulit
hitam. Bekas luka hipertrofi berbeda dari keloid
karena terbatas pada batas luka awal sementara
keloid memiliki proyeksi jaringan ikat seperti
tumor.
7. Kontraksi yang berlebihan. Kontraksi luka yang
berlebihan dapat menyebabkan
pembentukan kontraktor atau sikatrisasi, mis
Kontraktur Dupuytren (palmar),
kontraktur plantar, dan penyakit
Peyronie (kontraksi jaringan
kavernosa penis)
8. Neoplasma. Bekas luka yang jarang dapat menjadi tempat
berkembangnya karsinoma kemudian, misalnya
karsinoma sel skuamosa pada bekas luka.
Faktor yang mempengaruhi penyembuhan2
Dua jenis faktor mempengaruhi luka:
penyembuhan
1) FAKTOR LOKAL
2) FAKTOR SISTEMIK
FAKTOR LOKAL
1) Infeksi
2) Suplai darah yang buruk
3) Benda asing
4) Gerakan
5) Radiasi pengion
6) sinar ultraviolet
1. Infeksi adalah faktor terpenting yang bekerja secara lokal,
yang memperlambat proses penyembuhan.
2. Suplai darah yang buruk ke luka memperlambat penyembuhan
misalnya luka di wajah sembuh dengan cepat karena
suplai darah yang banyak sedangkan luka di kaki
dengan borok varises yang suplai darahnya buruk
sembuhnya lambat.
3. Benda asing termasuk jahitan mengganggu
penyembuhan dan menyebabkan reaksi
inflamasi dan infeksi yang hebat.
4. Gerakan menunda penyembuhan luka.
5. Paparan radiasi pengion menunda
pembentukan jaringan granulasi.
6. Paparan sinar ultraviolet memfasilitasi
penyembuhan.
7. Jenis, ukuran dan lokasi cedera menentukan
apakah penyembuhan terjadi dengan resolusi
atau organisasi.
Faktor sistemik
1) Usia
2) Nutrisi
3) Glukokortikoid
4) Penderita diabetes yang tidak terkontrol
5) Kelainan hematologis
1. Usia. Penyembuhan luka berlangsung cepat pada orang muda
dan agak lambat pada orang tua dan lemah karena
suplai darah yang buruk ke daerah yang terluka pada
orang yang terakhir.
2. Nutrisi. Kekurangan konstituen seperti protein,
vitamin C (kudis) dan seng menunda
penyembuhan luka.
3. Infeksi sistemik menunda penyembuhan luka
4. Pemberian Glukokortikoid memiliki efek
antiinflamasi.
5. Penderita diabetes yang tidak terkontrol lebih rentan
terkena infeksi dan karenanya memperlambat
penyembuhan.
Kelainan hematologiSeperti defek fungsi
neutrofil (kemotaksis dan fagositosis) serta
neutropenia dan gangguan perdarahan
memperlambat proses penyembuhan luka. Peran
antibiotik dalam penyembuhan luka1,11
Banyak obat yang diketahui dapat
mempercepat penyembuhan luka setelah operasi
periodontal secara tidak langsung. Berdasarkan
penelitian Sarosh F. Dastoor, dkk, menunjukkan bahwa
data dari analisis BANA mendukung hipotesis bahwa
azitromisin membantu mengurangi proporsi bakteri
kompleks merah, setidaknya dalam jangka pendek. Uji
klinis masa depan diperlukan untuk mengevaluasi
kemungkinan manfaat pemberian antibiotik sistemik
berulang, terutama pada perokok berat. Penambahan
azitromisin selama operasi periodontal pada perokok
berat mendorong penyembuhan luka yang cepat,
mengurangi peradangan gingiva jangka pendek, dan
menghasilkan lebih sedikit pembentukan plak dalam
waktu 3 bulan.
Biologi penyembuhan luka periodontal1
Sebagian besar bentuk terapi periodontal menyebabkan
cedera pada epitel dan jaringan ikat jaringan
ini dapat dipulihkan dengan dua proses:
 PRABHUdkk.,Biosci., Biotek. Res. Asia,Jil.11(2), 791-796 (2014)
1) Regenerasi
2) Perbaikan
regenerasi3
Dalam banyak sistem biologis, istilah regenerasi
terbatas pada pertumbuhan kembali jaringan kompleks
atau anggota tubuh yang identik dengan yang hilang.
Regenerasi sering digunakan dalam literatur periodontal
untuk menggambarkan contoh di mana struktur dan
hubungan fungsional jaringan periodontal yang rusak
tampak diperbarui. Penggunaan yang paling umum dari
istilah regenerasi menggambarkan perlekatan baru atau
pembentukan sementum baru, tulang alveolar dan ligamen
periodontal intervensi.
Memperbaiki4
Perbaikan adalah proses dimana di rusak
jaringan digantikan oleh jaringan yang tidak
menduplikasi fungsi jaringan aslinya. Misalnya,
penurunan kedalaman probing setelah perawatan
defek supra tulang periodontal yang parah seringkali
merupakan hasil dari perbaikan jaringan ikat dan
pembentukan epitel sambungan yang panjang.
Perbaikan jaringan ikat ini disebut sebagai re-
attachment. Pola histologis penyembuhan luka5
Penyembuhan luka setelah terapi periodontal
dapat menunjukkan satu atau lebih dari enam pola
histologis umum.
1) Tidak ada perbaikan
2) Perlekatan epitel junctional panjang ke
permukaan akar
3) Perlekatan jaringan ikat pada permukaan
akar
4) Tulang baru terpisah dari permukaan akar
5) Tulang baru dengan resorpsi akar dan ankilosis ke
permukaan akar
6) Peralatan lampiran baru.
Kegagalan perbaikan yang terkait dengan
kontrol infeksi yang tidak memadai, debridement lesi
yang tidak memadai, dan tidak adanya program
perawatan pemeliharaan jangka panjang.
Penyembuhan dengan epitel sambungan panjang
perlekatan pada permukaan akar telah ditunjukkan
baik pada poket supra bony maupun infra bony.
Perlekatan jaringan ikat pada permukaan akar sering
disebut perlekatan ulang. Dua bentuk proses
penyembuhan ini telah dituntut yang pertama
adalah penyisipan serat kolagen ke dalam
sementum yang baru terbentuk pada permukaan
akar yang belum terkena periodontitis yang kedua
adalah interdigitasi serat gingiva dengan serat
kolagen permukaan akar yang telah terpapar.
793
dengan de-mineralisasi dengan asam sitrat.
Tiga pola penyembuhan terakhir melibatkan
pembentukan tulang baru. Tulang baru terjadi
terutama pada defek infra tulang dan telah
dibuktikan baik setelah debridemen lesi secara hati-
hati dan setelah penempatan berbagai bahan
pencangkokan.
Pola penyembuhan setelah berbagai prosedur
periodontal6
kuretase
Kuretase adalah pengikisan dinding gingiva dari
poket periodontal untuk menghilangkan jaringan lunak yang
meradang.
Segera setelah kuretase bekuan darah terisi
sulkus gingiva. Restorasi dan epitelisasi sulkus
umumnya dimulai sekitar 2-3 hari setelah
kuretase dan selesai antara 7-10 hari setelah
perawatan.
Perubahan klinis jaringan setelah kuretase
Marginal gingiva tampak merah dan
koagulum darah akan terlihat pada margin
gingiva
1. Setelah 2 hari, gingiva tampak merah muda kebiruan.
2. Setelah 4 hari, gingiva tampak edematous merah
dengan intensitas yang berkurang.
3. Setelah 6 hari jaringan gingiva akan berwarna merah terang
dan edema berkurang secara nyata.
4. Setelah 7 hari jaringan gingiva akan menjadi merah muda
dengan penyempitan dan resesi tetapi gingiva
marginal halus dan mengkilap.
5. Setelah 8 hari gingiva tetap halus.
6. Setelah 9 hari gingiva tampak merah muda pucat dengan
keritinisasi permukaan.
Gingivektomi dan gingivoplasti7
Peristiwa utama dalam penyembuhan
adalah re-epitelisasi permukaan luka dan
restorasi dento-gingiva junction.
Penyembuhan niat primer terlihat
dalam gingivektomi dan niat sekunder dalam
gingivoplasty.
Operasi Muco Gingiva8
Cangkok gingiva gratis
Segera setelah penempatan cangkok a
gumpalan fibrin terbentuk antara cangkok dan dasar
periosteal yang mendasari media ini berfungsi untuk
mengangkut nutrisi dari daerah penerima ke jaringan
ikat dari cangkok. Epitelisasi ulang terjadi selama paruh
terakhir minggu pertama pasca operasi dengan sel-sel
yang berasal dari tepi luka lateral
794 PRABHUdkk.,Biosci., Biotek. Res. Asia,Jil.11(2), 791-796 (2014)
ridge epitel dengan di cangkok itu sendiri. Pada
72 jam proliferasi jaringan ikat dimulai dan pada
akhir minggu pertama perlekatan fibrosa
renggang antara cangkok dan penerima terlihat.
Pada hari ke-14, epitel menunjukkan ketebalan
histologis yang mendekati normal. Penyembuhan
dari free gingival graft akan mencakup
rekonstruksi koronal dentogingival junction ke
puncak periosteum yang tertahan.
Cangkok pedikel lateral
Tahapan berikut telah dijelaskan selama
penyembuhan luka jaringan mukosa gingiva. Pada hari
ke-4 permukaan luka berwarna merah menunjukkan
pembentukan jaringan granulasi.
Pada hari keenam pasca operasi, kapiler
yang bertunas dan berkecambah diidentifikasi
dalam jaringan granulasi pada antarmuka luka.
Aktivitas seluler terbesar terlihat pada hari ke-6,
yang bertanggung jawab untuk pembentukan
jaringan ikat reparatif baru. Kontinuitas antara
flap periodontal dan pembuluh darah terbentuk
dalam waktu 9 hari. Secara histologis dalam 21
hari revaskularisasi flap terbentuk kembali. Flap
mukoperiosteal ketebalan penuh4
Dalam beberapa menit setelah penutupan
flap, bekuan fibrin terbentuk pada antarmuka flap
dengan tulang. Dalam 2 hari pertama, peradangan
terutama terjadi di kanal havers, ruang sumsum
tulang dan jaringan ikat muko periosteal flap.
Pada 4 hari ada bukti fibroblas
dan proliferasi angioblas dari permukaan periosteal
flap menjadi bekuan fibrin. Pada hari ke 10 pasca
operasi akan terjadi aposisi tulang baru pada
permukaan periosteal, sumsum, dan ligamen
periodontal tulang alveolar. Epitel junctional baru
akan terbentuk sempurna pada akhir minggu kedua.
Penyembuhan selama minggu ketiga menunjukkan
bukti histologis pertama dari perlekatan jaringan ikat
baru pada flap. Dari minggu ke-4 sampai akhir bulan
ketiga penyembuhan akan menampilkan aktivitas
yang kurang proliferatif sementara pematangan
jaringan ikat dan pemodelan ulang tulang akan
menjadi elemen yang lebih dominan.
Tutup ketebalan parsial4
Flap menyatu dengan periosteum yang
tertahan oleh bekuan fibrin selama 48 jam pertama.
Penjembatanan epitel luka selesai selama minggu
pertama penyembuhan jaringan ikat. Fibroplasia dan
angioplasia adalah fitur perbaikan yang menonjol
pada akhir minggu pertama pasca operasi.
Selama minggu kedua epitel dikembalikan ke
ketebalan pra-bedah dan tingkat keratinisasi.
Epitel junctional akan terbentuk kembali pada
akhir minggu kedua. Osteogenesis, yang
dimulai pada hari ke-6 menghasilkan osteoid di
ruang sumsum tulang alveolar. Restorasi
dentogingival junction dan puncak tulang
alveolar juga akan selesai tanpa deformitas
pada akhir minggu ketiga.
Evaluasi penyembuhan2,4
Ini dapat dinilai sampai batas tertentu
dengan prosedur klinis, bedah & histologis.
Semua metode memerlukan titik tetap
dari mana pengukuran yang dapat direproduksi dapat
diperoleh. Persimpangan sementoenamel, stunt, takik atau
restorasi dll dapat digunakan untuk tujuan ini. Operasi
masuk kembali9,10
Itu dapat memberikan pandangan yang baik tentang keadaan tulang
puncak.
Kekurangan
Operasi kedua yang tidak perlu.
Tidak menunjukkan jenis lampiran yang
ada.
Evaluasi histologis
Jenis perlekatan tidak dapat benar-benar
diverifikasi dengan metode ini & gigi harus dicabut
dengan periodonsiumnya setelah perawatan bedah
untuk mendapatkan hasil yang akurat.
Komplikasi proses penyembuhan setelah
operasi periodontal2,4.
Dalam sebagian besar kasus, penyembuhan setelah
bedah periodontal berlangsung lancar dan efisien
dengan perolehan tujuan perawatan. Kadang-kadang
muncul masalah pasca-bedah yang menghambat
penyembuhan, meningkatkan kelanjutan peradangan,
menginduksi respons nekrotik atau hiperplastik,
menghasilkan malformasi dan lesi seperti tumor, atau
terkait dengan perdarahan atau eksudasi pasca operasi
dan sebagainya. Diskusi berikut berkaitan dengan efek
buruk yang lebih umum dan tidak diinginkan dan
penyebabnya.
1) Epitelisasi yang terhambat.
2) perpindahan Flap & avulsi.
3) Paparan tulang.
4) Abses periodontal.
5) Granuloma piogenik.
6) Peningkatan mobilitas gigi.
Epitelisasi yang terhambat
Epitelisasi terbelakang setelah kuretase,
 PRABHUdkk.,Biosci., Biotek. Res. Asia,Jil.11(2), 791-796 (2014)
gingivektomi-gingivoplasti, flap mukoperiosteal
dan sebagainya dapat menghasilkan ulserasi dan
erosi kronis. Keadaan ini mungkin disebabkan
oleh; (1) Permukaan luka dan jaringan luka yang
kasar dan tidak teratur, menghasilkan situasi di
mana sel-sel epitel terhambat dalam migrasinya
oleh kesalahan jaringan morfologis; (2) Zat asing
yang menempel pada luka (seperti kalkulus,
fragmen gigi, plak bakteri, pembalut periodontal,
bulu sikat gigi). (3) Epitel donor yang diperlukan
untuk reepitelisasi jauh dari lokasi luka dengan
penundaan sementara dalam penutupan epitel
dan (4) substrat jaringan ikat hiperplastik karena
produksi jaringan granulasi yang tidak teratur
atau infeksi, dll.
Efek klinis yang diakibatkannya meliputi
perdarahan dan eksudasi, permukaan nekrotik
dengan lapisan fibrinomembran, hiperplastik
ireguler, jaringan hiperemis dan edema, serta
ketidaknyamanan. Kegagalan keratinisasi epitel
Epitel gagal menunjukkan keratinisasi
ketika tepi jaringan ikat dari insisi berada di
mukosa alveolar atau zona yang sebanding. Itu
terletak di jaringan lunak, lentur dan bergerak
dengan tanpa otot yang disertakan.
Epitel tidak akan menunjukkan
keratinisasi ketika kontak dengan permukaan gigi
atau restorasi. Faktor lain yang merusak
keratinisasi mungkin termasuk adanya plak
bakteri atau debris dengan inflamasi yang
berlanjut, kondisi yang sebelumnya diindikasikan
untuk epitelisasi yang terhambat dan pengaruh
sistemik seperti hiper estrogenisme,
hipoestrogenisme, kehamilan, defisiensi vitamin
B kompleks dan anemia pernisiosa.
Perpindahan flap dan evulsi
Pergeseran flap dan avulsi dapat terjadi
sebagai akibat dari keterbelakangan dan kegagalan flap jaringan
untuk melekat kembali ke tulang atau gigi dan aspek marginal
dari ligamen periodontal. Faktor tambahan yang mungkin
bertanggung jawab untuk posisi flap ektopik termasuk adaptasi
kompleks jaringan yang tidak memadai ke area reseptor yang
mendasari yang terjadi sebagai akibat dari jumlah jahitan yang
tidak memadai atau penempatannya yang tidak tepat, kerusakan
jahitan atau perpindahan atau kehilangan paket.
Paparan tulang
Sekuele pasca bedah yang tidak diinginkan dari
paparan tulang mungkin disebabkan oleh
defisiensi vaskularisasi. Resorptif dan nekrosis
795
perubahan sangat menonjol di mana septa tulang
sangat tipis, situs tulang labil biasanya ditemui.
Vaskularisasi yang berkurang mungkin tidak cukup
untuk mempertahankan sel-sel tulang yang layak
dan struktur kristal tulang.
Abses periodontal, granuloma piogenik, dan
granuloma reparatif sel raksasa
Infeksi pascaoperasi merupakan
komplikasi yang jarang terjadi pada bedah
periodontal. Tampaknya infeksi lebih mungkin
terjadi terkait dengan paparan tulang, perpindahan
flap, di mana lesi periodontal merupakan akibat dari
degenerasi pulpa. Sehubungan dengan jahitan dan
partikel puing-puing yang terkena dampak, di
daerah laserasi jaringan dan gangguan vaskularisasi
menambahkan kalkulus dan plak bakteri telah
sengaja berdampak ke jaringan. Ada bukti yang tidak
lengkap tetapi meyakinkan bahwa kondisi sistemik
tertentu meningkatkan potensi infeksi pasca operasi;
ini termasuk diabetes militus, aterosklerosis dan
keganasan. Juga, penggunaan terapi obat
antineoplastik dan imunosupresif dan kortikosteroid
dapat meningkatkan potensi infeksi dan gangguan
penyembuhan luka.
REFERENSI
1. Giuseppe Polimeni dkk. “Biologi dan prinsip
penyembuhan/regenerasi luka periodontal”.
Periodontologi2006;41: 30–47.
2. S. Guo. “Faktor yang mempengaruhi
penyembuhan luka”.J Dent Res. Maret 2010;89
3. (3): 219–229. Christoph A. Ramseier, dkk.
“Teknologi regeneratif canggih untuk perbaikan
jaringan periodontal”.Periodontol2012;59(1):
4. 185–202. SJ Fromum dkk. “Penyembuhan
Periodontal Setelah Prosedur Flap Debridement
Terbuka I: Penilaian Klinis Jaringan Lunak dan
Perbaikan Tulang”. Jurnal Periodontologi. 1981;
5. 53(1): 8-14. Majzoub, Zeina; Bobbo, Marina, dkk.
“Dua Pola Penyembuhan Histologis pada Cacat
Intraboni Setelah Perawatan dengan Derivatif
Matriks Enamel: Laporan Kasus Manusia”.Jurnal
Internasional Periodontik & Kedokteran Gigi
Restoratif. Juni 2005;25(3),282-287.
6. Ira Gupta, dkk. “Perubahan jaringan lunak
marginal (pinggir gingiva) setelah terapi
periodontal: Sebuah studi klinis”.Jurnal
Perhimpunan Periodontologi India. Mei-
Agustus 2009; 13(2): 85-89.
7. Manivannan dkk. “Scalpel versus electrosurgery:
Perbandingan status perfusi gingiva menggunakan
flowmetry Doppler ultrasound”.J farmasi
 796 PRABHUdkk.,Biosci., Biotek. Res. Asia,Jil.11(2), 791-796 (2014)
Ilmu bioallied. 2013.2:154-159. Kema l Us t un
8. et . "Seve re Recession Disebabkan oleh
Gi Oklusi
ng i va l
Traumatik dan Stres Mucogingival: Laporan
ACase".Jurnal Kedokteran Gigi Eropa. 2008;2:
127-133. Babita dkk. Lebar biologis dan
9. pentingnya dalam kedokteran gigi periodontal
dan restoratif.Jurnal Kedokteran Gigi Konservatif
. 2012;15(1): 12-17.
10. Vinayak S dkk. “Evaluasi dari resorbable
Lihat statistik publikasi
(semirigid) membran GTR pada defek
intraosseous periodontal manusia: Sebuah studi
re-entry klinisoradiologis”.J Indian Soc
Periodontol., 2011;15(4): 393–397.
11. Sarosh F. Dastoor, dkk. "Pengaruh azitromisin
sistemik tambahan dengan operasi periodontal
dalam pengobatan periodontitis kronis pada
perokok: studi percontohan".J. Periodontol.
Oktober 2007;78(10): 1887–1896.