Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Prakash Katakam dkk, J. Global Trends Pharm Sci, 2019; 10(3): 6455 - 6465

Jurnal Terindeks Elsevier ISSN-2230-7346

Jurnal Tren Global dalam Ilmu Farmasi

PERAN TEKNOLOGI PENGIRIMAN OBAT NOVEL DALAM PENGOBATAN

PENYAKIT PERIODONTAL

Surendra V Amareswarapu1, Prakash Katakam2*, Kiran K Yada3

1Cendekiawan Riset, Fakultas Ilmu Farmasi Universitas, Universitas Acharya Nagarjuna,

Guntur, Andhra Pradesh, India
2Direktur Riset, Fakultas Ilmu Farmasi Universitas, Universitas AcharyaNagarjuna,
Guntur, Andhra Pradesh, India
3Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi Vikas, Suryapet, Telangana, India

* E-mail penulis yang sesuai:pkatakam9@gmail.com

INFORMASI ARTIKEL
ABSTRAK
Kata Kunci Penyakit periodontal disebut sebagai infeksi pada struktur di sekitarnya
Penyakit periodontal, Novel gigi, yang meliputi gusi, ligamen periodontal dan tulang alveolar. Di dalam
sistem penghantaran obat, tahap primitif mempengaruhi gusi yang disebut gingivitis, pada tahap lanjut
gel, di tempat, mempengaruhi jaringan lain juga. Hasil pengobatan metode konvensional tidak
Nanopartikel, Patch memuaskan karena keterbatasan seperti nonlokalisasi obat, waktu paparan
daerah yang terinfeksi obat sangat terbatas karena wash out karena
peningkatan air liur. Pengiriman obat baru memainkan peran penting dalam
mengatasi masalah ini. Sistem penghantaran obat baru seperti gel, partikel
nano, serat, dan tambalan akan memastikan lokalisasi obat untuk jangka waktu
yang cukup lama dan pemulihan yang cepat dari infeksi. Artikel ini membahas
berbagai jenis perangkat penghantaran obat baru yang digunakan dalam
pengobatan penyakit periodontal.

PENGANTAR
Penyakit periodontal disebabkan
oleh bakteri yang terkait dengan plak
gigi. Sifat penyakit periodontal
tergantung pada interaksi antara agen
bakteri, lingkungan, dan respon
mekanisme pertahanan host terhadap
serangan bakteri, terutama terdiri dari
bakteri anaerob gram negatif.Saya
Bentuk periodontitis yang paling umum
adalah periodontitis kronis dan dapat
terlokalisasi atau menyeluruh (lebih dari
30% gigi) tergantung pada jumlah
kehilangan perlekatan klinis.ii baru
skema klasifikasi untuk penyakit dan
kondisi periodontal dan peri-implan dan
perubahan kunci dari klasifikasi 1999
diusulkan dalam lokakarya yang diadakan
bersama oleh American Academy of
Periodontology dan European
Federasi Periodontologi.aku aku akuPenyakit
periodontal mencakup berbagai kondisi
patologis seperti periodontitis kronis dan
agresif, periodontitis sistemik terkait
penyakit dan periodontitis nekrotikans.
Kondisi ini ditandai dengan kerusakan
ligamen periodontal, resorpsi tulang
alveolar dan migrasi epitel junctional
sepanjang permukaan gigi.aku aku aku Ini
adalah respon inflamasi lokal yang
disebabkan oleh
infeksi mikroba dari saku subgingiva
ditambah dengan plak subgingiva.iv
Meskipun bakteri adalah penyebab utama dari

6455
 Prakash Katakam dkk, J. Global Trends Pharm Sci, 2019; 10(3): 6455 - 6465

penyakit periodontal, ekspresi faktor Saku periodontal ini menyediakan kondisi

patogen mikroba saja mungkin tidak
cukup untuk menyebabkan
periodontitis.Pendekatan terapeutik
termasuk scaling mekanik dan root planing
(SRP) dan dalam beberapa kasus operasi.
Setelah pengembangan hipotesis plak spesifik
yang menunjukkan bahwa bakteri spesifik
menyebabkan bentuk spesifik penyakit
periodontal, strategi pengobatan baru, yang
bertujuan terutama untuk menekan atau
menghilangkan penyakit periodontal spesifik,
telah ditetapkan. Patogen diduga terkait
dengan penyakit periodontal rentan terhadap
berbagai antiseptik dan antibiotik.v, vi
Agen antimikroba dapat memperoleh
akses ke dalam poket periodontal melalui
rute pengiriman sistemik dan lokal. Agen
antimikroba sistemik memasuki kantong
subgingiva setelah penyerapan usus dan
distribusi dari darah ke jaringan mulut,
cairan sulkus gingiva dan air liur.vii
Periodonsium mengalami degenerasi,
tulang alveolar mulai menyerap dan epitel
gingiva bermigrasi sepanjang permukaan
gigi membentuk 'kantong periodontal'.viii
Tabel 1: Spesies mikroba yang berasosiasi dengan
berbagai clinisialbentuk peperawatan gigiSx
Jenis dewasa Tahan panas Terlokalisasi
T Agresif
ideal untuk proliferasi mikroorganisme:
terutama Gram negatif, spesies anaerob
fakultatif. Mikroflora yang berasal dari
periodontitis adalah
multifaset dan terutama terdiri dari
bakteri anaerob gram negatif.ix
Selain itu penelitian telah menunjukkan bahwa
berbagai bentuk klinis periodontitis berhubungan
dengan mikrobiota yang berbeda (Tabel
1).x
Pemberian sistemik telah berguna dalam
merawat poket periodontal, tetapi penggunaan
antibiotik sistemik jangka panjang yang
berulang penuh dengan potensi bahaya
termasuk strain resisten dan tumpang tindih.
infeksi. Oleh karena itu, pemerintah daerah
memberikan jawaban yang berguna untuk
masalah ini. Persyaratan prinsip untuk
efektivitas bentuk terapi ini adalah bahwa
agen mencapai dasar poket dan
dipertahankan di sana dengan beberapa
cara seperti reservoir untuk waktu yang
cukup agar efek antimikroba terjadi.xi
Banyak produk transportasi obat lokal telah
menjalani penilaian awal tetapi hanya
beberapa metode yang telah dievaluasi
dalam beberapa penelitian.xii,xiii
Dini
Serangan

Actinobacillus ++ ++ +++ ++ PERANGKAT PENGIRIMAN OBAT :

Porfiromona ++ ++ 0 +++
gingivalis + Goodson et al pada tahun 1979 pertama kali
Prevotellainter ++ +++ ++ +++
mengusulkan konsep persalinan terkontrol
media +
dalam pengobatan periodontitis. Telah
Tannerella ++ ++ 0 ++
forsythia + diamati bahwa rute lokal pemberian obat
Fusobacterium ++ ++ + ++ dapat mencapai konsentrasi agen
inti + antimikroba 100 kali lipat lebih tinggi di lokasi
Eubacterium ++ + NE + subgingiva dibandingkan dengan rejimen
jenis
obat sistemik. Hal ini mengurangi total dosis
Campylobacter ++ + + ++
r rektus pasien lebih dari 400 kali lipat sehingga
Treponema ++ ++ ++ +++ mengurangi potensi masalah dengan
jenis + penggunaan rejimen obat antibiotik sistemik
Kandidat NE 0 NE NE dan pengembangan resistensi obat.
jenis
populasi mikroba di situs tubuh non oral. Ini
NE, Tidak Ditinggikan dibandingkan dengan kesehatan;
dapat digunakan dengan aman pada pasien
o, kadang-kadang terisolasi; +, kurang
yang dikompromikan secara medis untuk siapa:
dari 10% pasien positif; ++, kurang dari
operasi adalah bukan NS pilihan dan
50% pasien positif; +++, lebih dari 50%
kontraindikasi pada pasien dengan hipersensitivitas
pasien positif
yang diketahui terhadap antimikroba yang digunakan,

6456
 Prakash Katakam dkk, J. Global Trends Pharm Sci, 2019; 10(3): 6455 - 6465
penderita asma dan kondisi infeksi seperti
AIDS, Tuberkulosis.xiv Perangkat pengiriman
lokal dapat terdiri dari dua jenis sesuai
dengan durasi pelepasan obat
a) Formulasi Pelepasan Berkelanjutan:
Ini mengikuti kinetika orde pertama
yaitu, laju eliminasi berbanding
lurus dengan konsentrasi obat,
memberikan pengiriman obat
kurang dari 24 jam.xv
b) Formulasi Rilis Terkendali: Ini
mengikuti kinetika orde nol (linier)
yaitu, laju eliminasi tetap konstan
terlepas dari konsentrasi obat,
pembersihan menurun dengan
peningkatan konsentrasi (atau)
jumlah konstan obat.
obat dieliminasi per satuan
waktu.
Sistem penghantaran obat dapat diklasifikasikan
menurut mekanisme yang mengontrol
pelepasan obat.
1. Sistem matriks 'dikontrol pelarut'
berdasarkan permeabilitas matriks
makromolekul terhadap molekul kecil
setelah pembengkakan matriks ke
dalam media terhidrasi.
2. 'Sistem reservoir' dikendalikan
oleh difusi obat melintasi
membran polimer.
3. 'Sistem yang dikendalikan
secara kimia' di mana laju
pelepasan obat dikendalikan
oleh laju dan tingkat degradasi
ikatan kimia dan erosi matriks
polimer.
Perangkat intra-saku dapat terdiri dari dua jenis
tergantung pada degradabilitas.
1. Perangkat Non Degradable (pertama
generasi)
2. Dapat terurai perangkat (kedua
generasi)
Non terdegradasi perangkat memiliki
keuntungan bahwa terapis mengontrol
penghapusan dan karena itu memiliki
kontrol yang lebih besar atas waktu
paparan lingkungan saku untuk obat. NS
perangkat biodegradable memiliki keuntungan
yang mengharuskan pasien untuk mengunjungi
sekali hanya untuk terapis untuk menempatkan
perangkat di saku periodontal. Sistem
penghantaran obat subgingiva berkelanjutan yang
diterapkan secara profesional dapat dicapai dengan
obat yang memiliki substantifitas intrinsik yang
tinggi untuk permukaan akar gigi.xvi
Berbagai sistem penghantaran obat lokal yang
digunakan dalam pengobatan penyakit kronis
periodontitis
Serat, Film, Sistem injeksi, Gel, Strip
dan compacts, sistem vesikular,
sistem partikel mikro, dan sistem
nanopartikel paling banyak dipelajari.
Formulasi dirangkum dalam Tabel 2.
SERAT: Serat, atau perangkat seperti benang,
adalah Sistem tipe reservoir, ditempatkan
secara melingkar ke dalam poket dengan
aplikator dan diamankan dengan perekat
cyanoacrylate untuk pelepasan berkelanjutan
obat yang terperangkap ke dalam poket
periodontal. Beberapa polimer seperti poli (-
kaprolakton) (PCL), poliuretan,
polipropilen, selulosa asetat
propionat dan etil vinil asetat (EVA)
telah diselidiki sebagai matriks untuk
pengiriman obat ke poket periodontal
17.xvii
Contohnya adalah
serat klorheksidin dan serat tetrasiklin.
FILM: Film adalah sistem penghantaran
matriks di mana obat didistribusikan ke
seluruh polimer dan pelepasan terjadi melalui
difusi obat dan/atau pelarutan matriks.xviii
Film-film ini dibuat dengan menuangkan
etanol atau larutan kloroform ke dalam
cetakan dan membiarkan pelarutnya
menguap. Obat yang sesuai dan agen
plastisisasi dimasukkan ke dalam larutan
sebelum pengecoran. Film kering (tebal
200-300 m) kemudian dipotong menjadi
NS bentuk yang diinginkan.xix
6457
 Prakash Katakam dkk, J. Global Trends Pharm Sci, 2019; 10(3): 6455 - 6465

Tabel 2: Formulasi periodontal

Sistem Matriks Polimer Penggabungan Narkoba

serat Selulosa asetat Tetrasiklin HCl
Klorheksidin
Etilen vinil asetat Tetrasiklin HCl
poli (-kaprolakton) (PCL) Tetrasiklin HCl
Film Etilselulosa Metronidazol, Minosiklin, Tetrasiklin HCl
Gelatin atelocollagen cross- Tetrasiklin
linked (BycoWprotein) Chlorhexidine diacetate
Gelatin ikatan silang + gliserin Chlorhexidinedigluconate
kitosan Taurin
Kitosan + PLGA Iproflavon
natriumalginat Ofloksasin dan metronidazolxx
Kalsiumalginat Ofloksasinxxx
natriumalginat Sefaleksinxxiii
kitosan Moksifloksasinxxiii
Kitosan + PCL Metronidazol
PLGA Tetrasiklin
Poli (orto ester) Metronidazol
Eudragit LWand Eudragit SW Klindamisin
PCL minosiklin
Gel kitosan Metronidazol
HEC + polivinilpirolidon Tetrasiklin
HEC + polikarbofil Metronidazol
Poloxamer 407 + Carbopol 934P propolis
Poloxamer 407 + Carbopol 934P Metronidazol
PLGA Tetrasiklin
Vesikel Fosfatidilinositol Triclosan
Imunoliposom Anti oral

Partikel mikro Pluronic F 127 Tetrasiklin

PLGA Tetrasiklin
PLGA+ PCL Doksisiklin
Partikel nano PLGA Ekstrak daun Harunganamadagascariensis
kitosan Oligonukleotida antisense
Selulosa asetat ftalat Triclosan
PLGA Triclosan
Sistem lainnya Poli(etilena-co-vinil asetat) asiklovir
Klorheksidin

Perangkat biodegradable rilis berkelanjutan pengurangan kedalaman poket jika

yang terdiri dari matriks gelatin terhidrolisis,
terkait silang dengan gluteraldehida, gliserin
dan air di mana 2,5 mg
chlorhexidinegluconate telah
tergabung bernama PerioChip  telah dikembangkan
pada tahun 1998. Ini adalah chip berbentuk batu
nisan kecil berwarna oranye-coklat
(4.0×0.5×0.35 mm) dan telah disetujui
oleh FDA20.xxiv Penggunaan tambahan
chip klorheksidin menghasilkan
dibandingkan dengan scaling root planing saja
dan penggunaan tambahan dari chip plasebo.
xxv,xxvi, xxvii Perio Chip melepaskan klorheksidin
secara bifasik, awalnya melepaskan
sekitar 40% dari klorheksidin dalam 24
jam pertama, dan kemudian melepaskan
sisa klorheksidin dengan cara yang
hampir linier selama 7-10 hari.xxviii

6458
 Prakash Katakam dkk, J. Global Trends Pharm Sci, 2019; 10(3): 6455 - 6465
PERIOCHIP®adalah chip biodegradable,
yang mengandung 2,5 mg
ChlorhexidineGluconate yang telah terbukti menjadi
pengobatan tambahan yang efektif dan ditoleransi
dengan baik untuk pengurangan kedalaman poket
(PD) pada pasien dengan periodontitis dewasa dengan
PD lebih besar atau sama dengan 5mm, bila digunakan
dengan scaling dan
perencanaan akar.
GEL: Mukoadhesif metronidazol
(MTZ) yang mengandung sistem gel
berdasarkan hidroksietil selulosa, karbapol
974, dan polikarbofil telah digunakan dalam
penelitian. Gel dioleskan secara subgingiva
dengan bantuan kanula tumpul atau jarum
suntik. Gel hanya sedikit efektif dalam
mengurangi jumlah bakteri anaerob. Hal ini
mungkin disebabkan oleh rendahnya jumlah
bakteri yang rentan terhadap MTZ atau
karena adanya biofilm bakteri. Gel DOX
pelepasan terkontrol yang diterapkan secara
lokal sebagian dapat melawan efek negatif
merokok pada penyembuhan periodontal
setelah tidak ada terapi bedah.xxix Pertama
gel tetrasiklin adalah basis tetrasiklin
yang dimasukkan ke dalam
mikrotubularexcepienthalloysite, yang
dilapisi dengan kitosan untuk lebih memperlambat
pelepasan obat. Profil keamanan, retensi jangka
panjang, aktivitas antimikroba menunjukkan bahwa
tetrasiklin yang mengandung gel kopolimer
mewakili aman dan
efektif dapat terurai secara hayati terapi untuk
periodontitis.
GEL SUNTIK: Seiring dengan perangkat
padat, formulasi semipadat juga mendapat
perhatian yang wajar untuk pengiriman
obat lokal. Untuk retensi dalam poket,
formulasi perlu mengalami perubahan
menjadi fase semipadat atau padat yang
lengket sehingga akan mencegah obat
keluar dari poket oleh aliran gingival
crevicular fluid (GCF). Meskipun pelepasan
obat yang dimasukkan relatif lebih cepat,
gel ini dapat lebih mudah disiapkan dan
diberikan. Mereka memiliki
biokompatibilitas dan bioadhesivitas yang
lebih tinggi, memungkinkan adhesi ke
dental saku dan mereka bisa menjadi
cepat dihilangkan melalui normal
jalur katabolik, mengurangi risiko
iritasi atau reaksi alergi host di situs
aplikasi. Berbagai oleogel dan
hidrogel untuk pengiriman tetrasiklin
(2,5%), metronidazol (25%)
metronidazol benzoat (40%), serta
kombinasi dari kedua tetrasiklin
(2,5%) dan metronidazol benzoat
(40%), telah diuji dan hasil yang
memuaskan telah dicapai. Gel yang
terdiri dari turunan selulosa seperti:
hidroksipropilmetil selulosa dan
hidroksietil selulosa tampaknya tidak memiliki
sifat pelepasan berkelanjutan. Meskipun
pelepasan obat yang cepat dan retensi yang
buruk dari gel ini, hasil klinis yang positif
diperoleh pada periodontitis sedang hingga
dalam. Bioadhesi atau mukoadhesi adalah
persyaratan awal untuk pelepasan obat yang
berkepanjangan di lokasi. Kitosan, polimer
alami biodegradable baru, dalam bentuk gel
(1%, b/b) dengan atau tanpa 15%
metronidazol, telah menunjukkan
efektif dalam pengobatan periodontitis
kronis. semipadat bioadhesif,
Sistem polimerik dapat digunakan sebagai
sarana pengiriman intra-pocket yang penting
karena dapat dengan mudah melewati kanula
ke dalam poket periodontal di mana ia
mengeras. di tempat untuk memberikan agen
terapeutik untuk waktu yang lama. Sistem ini
menunjukkan aliran plastik semu dan perilaku
termo responsif, yang ada sebagai cairan
pada suhu kamar dan gel pada 34-37°C.
Sistem lain yang terdiri dari Poloxamer 407
dan Carbopol 934P dan mengandung ekstrak
propolis (zat resin merah atau coklat yang
dikumpulkan oleh lebah madu dari tunas
pohon) dirancang untuk pengobatan penyakit
periodontal.
Film periodontal yang dimuat moksifloksasin dibuat
dengan kitosan yang diikat silang dengan natrium
sitrat menggunakan teknik pengecoran pelarut. Film-
film tersebut menunjukkan pelepasan semburan awal
diikuti oleh pelepasan moksifloksasin yang
berkelanjutan hingga 15 hari.xxiii Natrium alginat
digunakan untuk pertama kalinya sebagai film
periodontal oleh Katakam et al.xxiii
6459
 Prakash Katakam dkk, J. Global Trends Pharm Sci, 2019; 10(3): 6455 - 6465
Film natrium alginat dibuat dengan metode
pengecoran pelarut diikuti dengan gelasi ionik
menggunakan kalsium klorida sebagai agen
pengikat silang untuk membentuk film
kalsium alginat. Berbagai obat seperti
kombinasi ofloksasin-metronidazole,
ofloksasin dan sefaleksin digunakan sebagai
agen antimikroba dalam film periodontal
natrium alginat.xx,xxi,xxii Atrigel yang
mengandung 10% doxycycline hyclate
menunjukkan tingkat doxycycline yang tinggi
(250 mg/mL) dalam Gingival Cervicular Fluid
(GCF) selama tujuh hari. Tingkat 10-20 mg/mL
masih ada selama tiga sampai lima hari
setelah polimer telah dihapus. Dalam
penelitian lain, Atrigel yang mengandung
sanguinarine 5% ditemukan lebih unggul
daripada kontrol dalam pengobatan
periodontitis dewasa dan temuan tersebut
baru-baru ini dikonfirmasi dalam uji klinis
pada manusia. Gel biodegradable adalah
prospek berguna lainnya untuk pengiriman
agen terapeutik ke dalam poket periodontal.
Gel asam glikolat laktat bioerodible
ditemukan aman dan kadar tetrasiklin yang
diamati pada hari ke 3 dan 8 mungkin
mewakili antimikroba yang signifikan.
A klindamisin
kemanjuran. Penggunaan
gel hidroklorida yang dimasukkan ke dalam
poket periodontal seminggu sekali selama
dua minggu meningkatkan efek scaling dan
root planing pada mikroflora sub gingiva pada
periodontitis dewasa.xxx
Tetrasiklin atau campuran tetrasiklin dan gel
asam sitrat telah digunakan dalam kantong
sedang, menggunakan teknik burnishing 5
menit untuk memoles gel ke dalam akar
subgingiva, dengan atau tanpa root planing.
Tetrasiklin ditambah asam sitrat telah digunakan
untuk mencapai penguatan perlekatan. Efek
buruk yang disebabkan oleh pH asam sitrat yang
rendah adalah menunda penyembuhan luka.
Efek menguntungkan dari gel asam adalah
dapat menyebabkan eliminasi atau
pengurangan lapisan apusan permukaan akibat
pengangkatan atau translokasi dentin, plak,
kalkulus dan sementum yang tidak sempurna
setelah root planing. Permukaan
demineralisasi dapat terjadi dan ini bisa
meningkatkan lampiran baru dengan
detoksifikasi akar. Permukaan non-root planed
menunjukkan morfologi yang berubah, yang
menunjukkan potensi pelarutan kimia dari
Studi
permukaan dan demineralisasi.memiliki
xxx
mendukung positif dari peran
agen antiinflamasi dalam pengobatan
penyakit periodontal. Williams dan
rekan kerja telah menyelidiki efek dari
aplikasi topikal non-
obat anti inflamasi steroid
flurbiprofen pada penyakit periodontal
perkembangan pada anjing beagle. Anjing yang
diobati dengan flurbiprofen 0,3 mg yang dioleskan
pada margin gingiva setiap hari menunjukkan
kehilangan gigi jauh lebih sedikit daripada anjing
kontrol yang tidak diobati selama studi tujuh bulan.xxx
STRIP DAN KOMPAK
Strip adalah pita matriks tipis dan
memanjang di mana obat didistribusikan ke
seluruh polimer. Umumnya, strip terbuat
dari polimer fleksibel yang memiliki
mekanisme pengamanan posisi, dan
menampung berbagai
jarak interproksimal.xxxiStrip akrilik
telah dibuat menggunakan campuran
polimer, monomer dan berbagai
konsentrasi agen antimikroba. Strip
dibuat baik dengan metode pengecoran
pelarut atau tekanan leleh. Strip yang
mengandung tetrasiklin, metronidazol
atau klorheksidin menunjukkan
penurunan jumlah batang motil, terutama
spirochetes. Dalam perkembangan selanjutnya,
evaluasi strip akrilik berisi amoksisilin-asam
klavulanat dilaporkan. Tingkat tertinggi agen
antibakteri dilepaskan selama periode 24 jam
pertama diikuti dengan pelepasan tingkat
terapeutik obat untuk periode sembilan hari
berikutnya. Efeknya bertahan bahkan setelah
tiga minggu pelepasan strip akrilik. Implan
perekat jaringan dibuat menggunakan n-butil-2-
sianoakrilat sebagai bahan penjebak obat dan
melepaskan obat secara perlahan saat
digunakan dalam struktur perangkat
penghantar obat lokal yang dapat terurai secara
hayati. Implan gigi ornidazole
mengandung etil selulosa, hidroksi propil
6460
 Prakash Katakam dkk, J. Global Trends Pharm Sci, 2019; 10(3): 6455 - 6465
selulosa, hidroksi propil metil
selulosa, eudragit-RL-100 dan di butil
ftalat dengan teknik pelarutan hasil
menunjukkan bahwa pelepasan obat
awalnya tinggi pada hari pertama untuk
mencapai tingkat terapeutik segera obat
di saku, diikuti oleh penurunan pelepasan
yang nyata pada hari kedua.xxxiiiTelah
dibuat rancangan slow release
klorheksidin dan efek antibakterinya telah
dievaluasi dengan uji difusi agar.
SISTEM VESIKULAR
Sistem liposom dirancang untuk
meniru bio-membran dalam hal
struktur dan perilaku dan karenanya
diselidiki secara intensif untuk
menargetkan biofilm periodontal.
Penargetan vesikel ke film bakteri yang
teradsorpsi diduga karena interaksi
polimer permukaan 'glikokaliks' bakteri
dengan vesikel yang menggabungkan
lipid dengan kelompok kepala
polihidroksi. Adsorpsi vesikel kationik di
atas biofilm bakteri terkait kulit
Staphylococcus epidermidis, memiliki
muatan negatif tersuksinilasi Con Abearing
liposom (proteoliposom) telah ditemukan
efektif untuk pengiriman triclosan.xxxiii
Triclosan adalah bakterisida yang sangat
efektif, yang hanya sedikit larut dalam air,
tetapi mampu terperangkap dalam lapisan
ganda liposomal. Bahkan setelah paparan
yang sangat singkat, vesikel yang
mengandung Con A yang disuksinilasi
dipertahankan oleh bakteri yang akhirnya
memberikan triclosan di interior seluler
untuk menyebabkan penargetan selektif
dari patogen yang menyerang.xxxiv
SISTEM PARTIKEL MIKRO
Ini adalah perangkat reservoir
polimer yang dikendalikan disolusi, yang
dapat mengirimkan kontennya dengan profil
pelepasan yang berkepanjangan dalam saliva
atau cairan sulkus. Mikrokapsul yang dibuat
dari kopolimer asam laktat/asam glikolat telah
diusulkan untuk pengiriman tetrasiklin dan
minosiklin. PLGA mikrosfer
mengandung minosiklin telah
diformulasikan dan telah digunakan untuk
eliminasi Porphyromonasgingivalis dari poket
periodontal dan menyebabkan pengurangan
kedalaman poket periodontal pada penyakit
kronis.
periodontitis.xxxv,xxxvi,xxxviiMikropartikel poli
(dl-lactic-coglycolic acid) (PLGA) yang
mengandung basa bebas klorheksidin,
chlorhexidine di gluconate dan asosiasi
atau kompleks inklusinya dengan
methylated-beta-cyclodextrin (HPBCD)
dibuat dengan emulsi tunggal, teknik
penguapan pelarut.xxxviii
Sistem penghantaran obat lokal yang
mengandung ofloksasin berbasis sistem
pengendalian pembengkakan dikembangkan
oleh Nakahara et al., (2003). Ini terdiri dari
hidroksipropil selulosa (HPC) dan kopolimer
asam metakrilat (MACS) sebagai bahan
dasarnya dan ofloksasin, turunan piridon
kuinolon superior sebagai obat yang akan
dikirim. Produk ini bekerja secara bifasik,
pertama pelepasan ofloksasin yang cepat dari
HPC dan diikuti oleh pelepasan lambat dari
MACS.xxxix Baru-baru ini untuk meregenerasi
jaringan periodontal, membran sandwich
terdiri dari perancah spons kolagen dan
mikrosfer gelatin
yang mengandung faktor pertumbuhan fibroblast
dasar (bFGF) dalam sistem pelepasan terkontrol
dikembangkan.xl
SISTEM NANOPARTIKEL
Sistem penghantaran obat modern
dirancang untuk pelepasan obat lambat terkontrol
yang ditargetkan. Sampai sekarang polimer atau
hidrogel berbasis mikropartikel telah
diterapkan dalam kedokteran gigi, yang dapat
mempengaruhi laju pelepasan karena
strukturnya. Baru-baru ini, penelitian intensif
telah dilakukan di seluruh dunia untuk
meningkatkan efektivitas sistem pengiriman.
Sistem nanopartikel memberikan beberapa
keuntungan dibandingkan dengan
mikrosfer, mikropartikel dan
sistem pengiriman berbasis emulsi,
6461
 Prakash Katakam dkk, J. Global Trends Pharm Sci, 2019; 10(3): 6455 - 6465

termasuk dispersibilitas tinggi dalam media Glukonat Metronid Sisipan Perioprodu

berair, laju pelepasan terkontrol dan e® azol cts Ltd
peningkatan stabilitas. Nanopartikel karena Elyzol® Minocycl Gel Dumexphar
ukurannya yang kecil dapat menembus ilne ibu
daerah yang mungkin tidak dapat diakses
Atrigel® Doxycycl Gel Atridox
ilne (atridoks
oleh sistem penghantaran lain, seperti daerah
laboratorium)
poket periodontal di bawah garis gusi. Sistem
ini mengurangi frekuensi pemberian dan
selanjutnya memberikan distribusi seragam
zat aktif selama periode waktu yang
diperpanjang. Nanopartikel biokompatibel
terdiri dari 2-hydroxyethyl methacrylate
(HEMA) dan polyethyleneglycoldimethacrylate
(PEGDMA) dapat digunakan sebagai sistem
pengiriman obat untuk aplikasi gigi. Daftar
produk periodontal komersial yang disajikan
dalam berbagai bentuk sediaan diberikan
pada Tabel 3 dan Gambar 1.

Tabel 3: Daftar produk periodontal komersial

disajikan dalam berbagai bentuk sediaanxl
Produk Antimikr Dosis Pabrikan
obial membentuk eh
agen
Aktinida tetrasiklus Non Alzacorp
® ine resorbale
serat
Arestin® Minocycl Biodegradasi Orofarma
ine coba-coba perusahaan

bubuk Pemanasan
di dalam

jarum suntik

Atridox Doksisiklik Biodegradasi Laboratorium Atrix,

® ine coba-coba Ft, Collins,

campur Bersama

jarum suntik

gigi Minocycl Biodegradasi bintang matahari

cin® ine coba-coba Perusahaan ,

campur Tokyo,
jarum suntik Jepang
Elyzol® Metronid Biodegradasi Dumex
azole coba-coba Tanaman. Bersama

campur Denmark
jarum suntik

Periochip Klorheks Biodegradasi DexcelPhar

® idene coba-coba maInc
perangkat Yerusalem
Periocho Klorheks Film Perioprodu
p® iden / cts Ltd
Tertrasik
garis
Periochip glukonat Sisipan Perioprodu
® e cts Ltd

6462
 Prakash Katakam dkk, J. Global Trends Pharm Sci, 2019; 10(3): 6455 - 6465
Gambar 1: Produk periodontal komersial
tersedia di pasar xli,xlii,xliii,xliv,xlv,xlvi
Perspektif masa depan: Gen yang ditargetkan
terapi in vivo
Kemajuan besar telah dibuat selama dekade
terakhir dalam rekonstruksi luka periodontal
dan tulang alveolar kompleks yang dihasilkan
dari penyakit atau cedera. Perkembangan
matriks scaffolding untuk pengiriman sel,
protein dan gen telah menunjukkan potensi
signifikan untuk menyediakan biomaterial
"pintar" yang dapat berinteraksi dengan
matriks, sel dan faktor bioaktif. Penargetan
molekul sinyal atau faktor pertumbuhan
(melalui protein atau gen) ke komponen
jaringan periodontal telah menghasilkan
generasi pengetahuan baru yang signifikan
dengan menggunakan faktor-faktor yang
mendorong replikasi sel, diferensiasi, matriks.
biosintesis dan angiogenesis. Tantangan
utama yang kurang dipelajari adalah
modulasi respon host yang bersemangat
terhadap kontaminasi mikroba yang
mengganggu lingkungan mikro luka
periodontal. Untuk perbaikan hasil dalam
kedokteran regeneratif periodontal,
ilmuwan perlu memeriksa pengiriman
ganda pengubah host atau agen anti-
infeksi untuk mengoptimalkan hasil
terapi. Kemajuan lebih lanjut di bidang
ini akan terus sangat bergantung pada
pendekatan multidisiplin yang menggabungkan
teknik, kedokteran gigi, kedokteran, dan
spesialis penyakit menular dalam perbaikan
NS kompleks periodontal luka
lingkungan.
REFERENSI
1. Haffajee IKLAN, Socransky SS.
Agen etiologi mikroba penyakit
periodontal destruktif.
Periodontol. 2000; 5 (1): 78-111
2. Armitage GC. Pengembangan
sistem klasifikasi untuk
penyakit periodontal dan
kondisi. Ann Periodontol. 1999;
4(1): 1-6.
3. Caton JG, Armitage G, Berglundh
T, Chapple ILC, Jepsen S,
Kornman KS, Mealey BL,
Papapanou PN, Sanz M, Tonetti
MS. Skema klasifikasi baru
untuk penyakit dan kondisi
periodontal dan peri-implan –
Pendahuluan dan perubahan
kunci dari klasifikasi 1999. Jurnal
Periodontologi. 2018; 89(S1):
https://doi.org/10.1002/
JPER.18-0157
4. Haffajee AD, Socransky SS. Perubahan
tingkat perlekatan pada penyakit
periodontal destruktif, J. Clin.
Periodonto, 1986; 13: 461–
472.
5. Winkelhoff AJ, Rams TE, Slots J.
Terapi antibiotik sistemik dalam
periodontik.Periodontol. 2000;
10(1): 47-78.
6. Drisko CH. Terapi non-bedah:
Farmakoterapi. Ann
Periodontol. 1996; 1(1): 491-518.
7. Thomas E, Slot RJ. Pengiriman
lokal agen antimikroba di poket
periodontal. Periodontol.
2000; 10(1): 139-59.
8. Haffajee AD, Socransky SS. Perubahan
tingkat perlekatan pada penyakit
periodontal destruktif”, J. Clin.
Periodonto, 1986; 13: 461–
472.
9. Vyas SP, Sihorkar V, Mishra V.
Strategi pengiriman obat yang
terkendali dan terarah menuju
penyakit poket intraperiodontal. J
Clin Pharm Ada 2005; 25: 21–42
10. Moore WEC, Moore LVH.
Bakteri periodontal
penyakit.Periodontologi
2000.1994; 5: 66-77.
11. Vijan P, Kolte A, Yeltiwar RK.
Ulasan pengiriman obat lokal di
Periodontologi- Obat lokal
sistem pengiriman.JISP. 1998; 2(1):
10-12.
12. Haffajee AD, Socransky SS.
Agen etiologi mikroba dari
6463
 Prakash Katakam dkk, J. Global Trends Pharm Sci, 2019; 10(3): 6455 - 6465
penyakit periodontal destruktif.
Periodontol. 2000; 5(1): 78-111.
13. Drisko CH. Terapi non-bedah:
Farmakoterapi. Ann
Periodontol. 1996; 1(1): 491-518.
14. Goodson J. Antimikroba
strategi untuk pengobatan
penyakit periodontal. Periodontol.
1994; 5(1): 142-68.
15. Needleman G. Mengontrol pelepasan
obat di Periodontik: Sebuah tinjauan
terapi baru. BDJ. 1991;
170(11): 405-8.
16.Sebastian GC. Non bedah
bahan kimia periodontal
terapi. Periodontol. 1995; 29(s2):
9-32.
17. Katakam P, Awen BZ, Rao CB,
AdikiSKi. Fabrikasi dan evaluasi
in vitro strip subgingiva kalsium
alginat untuk pengiriman
terkontrol ofloksasin dan
metronidazol. ArsPharmaceutica;
2012; 53(3): 26-33.
18. Awen BZ, Katakam P, Rao CB,
Adiki SK, Sarah O, Nora M.
Formulasi dan evaluasi in-vitro
ofloxacin tertanam pelepasan
terkontrol kalsium alginat
film subgingiva. Inventi Impact:
Pharma Tech 1, 63-66. 2(2),
2011 Penemuan:pt/196/11, Web
15/04/2011.
19. Katakam, Desain dan evaluasi in-
vitro film subgingiva sefaleksin
pelepasan terkontrol menggunakan
polimer biodegradable alami. Rek.
Res. Sci. Teknologi., 2010; 2(4): 6-
11.
20. Chinta DP, Katakam P, Murthy
VSN, Newton MJ. Formulasi dan
evaluasi in-vitro dari
moksifloksasin dimuat film
kitosan silang untuk
pengobatan periodontitis.
Jurnal Penelitian Farmasi,
Elsevier 2013, 7 (6), 483-490.
21. Jain N, Gaurav K, Javed S, Iqbal Z,
Talegaokar S, Ahmad FJ, Khar RK.
Pendekatan terbaru untuk
pengobatan periodontitis. Penemuan
Obat Hari Ini 2008; 1 (21-22),
932-943.
22. Soskolne WA, Freidman M.
Intraperiodontal obat saku
sistem pengiriman. Pengiriman
Obat Mukosa Oral. New York:
Marcel Dekker Inc, 360
23. Friedman M, Golomb G. Bentuk
sediaan lepas lambat baru dari
klorheksidin untuk penggunaan
gigi. Jurnal Penelitian Periodontal
1982; 17(3): 323-328.
24. Jeffcoat M, Bray KS, Cianico SG,
Dentino AR, Fine DH, Gordon JM,
dkk. Penggunaan tambahan dari
pelepasan terkontrol subgingiva
Chip klorheksidin berkurang
kedalaman probing dan meningkatkan
tingkat perlekatan dibandingkan
dengan scaling dan root planning saja. J.
Periodontol. 1998; 69(9): 989-997.
25. Azmak N, Atilla G, Luoto H, Sorsa
T. Pengaruh pengiriman
pelepasan terkontrol sub gingival
chip klorheksidin pada
parameter klinis dan matriks
metaloproteinase-8 dalam
level
cairan sulkus gingiva
Periodontol. 2002; 73(6): 608-615.
26. Grover V, Kapoor A, Malhotra M,
Battu VS, Bhatia A, Sachdeva S.
Untuk menilai efektivitas chip
klorheksidin dalam pengobatan
periodontitis kronis: Sebuah studi
klinis dan radiografi. J Indian
SocPeriodontol. 2011; 15(2): 139-
146.
27. Kondreddy K, Ambalavanan N,
Ramakrishna T, Kumar RS.
Efektivitas chip klorheksidin
pelepasan terkontrol
(PerioColTM-CG) sebagai tambahan
untuk scaling dan root planning jika
dibandingkan dengan scaling dan
root planning saja dalam
pengobatan periodontitis kronis: A
studi banding. J Indian Soc
Periodontol. 2012; 16(4): 553-557.
6464
 Prakash Katakam dkk, J. Global Trends Pharm Sci, 2019; 10(3): 6455 - 6465
28. Azmak, Pengaruh pengiriman
pelepasan terkontrol sub gingival
chip klorheksidin pada
parameter klinis dan matriks
metaloproteinase-8 dalam
level
cairan sulkus gingiva
Periodontol. 2002; 73(6): 608-615.
29. Tomasi C, Jan LW. Doksisiklin yang
diberikan secara lokal
meningkatkan penyembuhan
setelah terapi periodontal non-
bedah pada perokok. J. dari Klin.
Periodontologi 2004; 31: 589-595.
30. Drisko CH. Terapi saku non-
bedah: Farmakoterapi.
Ann Periodontol. 1996; 1: 491-556.
31. Jain N, Jain G, Javed S, Iqbal Z.
Pendekatan terbaru untuk
pengobatan periodontitis. Penemuan
Obat Hari Ini 2008; 13: 21-22.
32. Mastiholimath, VS; Dandagi, PM;
Gadda, AP; Patil, MB dan Manvi,
FV (2006), "Formulasi dan
evaluasi implan gigi ornidazole
untuk periodontitis", India
J.Pham Sci. 2006; 68(1): 68-71.
33. Sanderson NM, Jones
MN.Enkapsulasi vankomisin dan
entamycin dalam liposom kationik
untuk menghambat pertumbuhan
Staphylococcus epidermidis. Jurnal
Penargetan Narkoba 1996; 4(3):
181-9.
34. Vyas SP, dkk. Persiapan,
karakterisasi dan aktivitas
antimikroba in vitro dari
metronidazol bantalan liposom
lectinized untuk intraperiodontal
pengiriman saku. Farmasi 2001;
56(7): 554-60.
35. Williams RC, Paquette DW,
Offenbacher S, Adams DF,
Armitage GC, Bray K, dkk.
Pengobatan periodontitis dengan
pemberian minocycline secara lokal
mikrosfer: uji coba terkontrol. J.
Periodontol. 2001; 72(11): 1535-
344.
36. Jhimger N, Kapoor D, Jain R.
Perbandingan Periochip
(chlorhexidinegluconate 2. 5
mg) dan Arestin (Minocycline
hidroklorida 1 mg) dalam
pengelolaan kronis
periodontitis. Jurnal Kedokteran
Gigi India 2015; 6(1): 20-6.
37. Collins AE, Desay PB,
MacCarthy DJ, Shanely DB.
Evaluasi kompak rilis terkontrol
mengandung tetrasiklin
hidroklorida terikat pada gigi
untuk perawatan periodontal
penyakit. Jurnal Internasional
Farmasi 1989; 51(2): 103-
14.
38. Esposito P, Cortesi R, Cervellati
F, Menegatti E, Nastruzzi C.
Mikropartikel biodegradable untuk
pengiriman berkelanjutan tetrasiklin
ke saku periodontal: studi formulasi
dan pelepasan obat. J. Enkapsulasi
mikro 1997; 14(2): 175-87.
39. Nakahara T, Nakamura T,
Kobayashi E, Inoue M, Shigeno K,
dkk. Pendekatan baru untuk
regenerasi jaringan periodontal
berdasarkan rekayasa jaringan in
situ: Efek pelepasan terkontrol
faktor pertumbuhan fibroblas dasar
dari membran sandwich. Rekayasa
Jaringan 2003; 9(1): 153-62.
40. Carranza GM, Fermim AC (2004)
Periodontologi Klinis, Edisi ke-9. ,
Saunders, 676- 68
41. https://www.periochip.com/
(Diakses pada 01 Juli 2019
42. https://www.arestinprofessional.co
m (Diakses pada 01 Juli 2019)
43. https://medic.co.il/drug/elyzol-25dental-
gel/ (Diakses pada 01 Juli,
2019)
44. https://www.rxlist.com/
actisitedrug.htm (Diakses pada 01 Juli,
2019)
45. https://www.denmat.com/products/
oral-hygiene/locally-applied-
antibiotik.html (Diakses pada 01
Juli 2019)
46. https://www.thepharmaletter.com/a
rticle/lederle-launches-dental-
6465
Prakash Katakam dkk, J. Global Trends Pharm Sci, 2019; 10(3): 6455 - 6465

pengobatan (Diakses pada 01 Juli,

2019)

6466