Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Jurnal Internasional Kedokteran Gigi Kesehatan Mulut 2020;6(3):177–187

Konten tersedia di:https://www.ipinnovative.com/open-access-journals

Jurnal Internasional Kedokteran Gigi Kesehatan Mulut

Beranda jurnal:www.ipinnovative.com

Mengulas artikel

Penyakit periodontal- Tinjauan singkat

Pragati Dubey1,*, Neelam Mittal1

1Fakultas Ilmu Gigi, Institut Ilmu Kedokteran, Universitas Hindu Banaras, Varanasi, Uttar Pradesh, India

INFO ARTIKEL ABSTRAK

Sejarah artikel: Penyakit periodontal terdiri dari berbagai kondisi inflamasi yang menyebabkan degenerasi Periodonsium dan
Diterima 08-05-2020 mempengaruhi semua struktur pendukung gigi seperti gingiva, ligamen periodontal, sementum dan tulang alveolar dll
Diterima 26-08-2020 diikuti dengan kehilangan gigi. WHO telah melaporkan sekitar 10-15% populasi dunia menderita kondisi periodontal
Tersedia online 10-10-2020 yang parah. Ini adalah penyakit infeksi kompleks yang disebabkan oleh pertumbuhan mikroba agresif pada gigi. Tujuan
utama dari penelitian ini adalah untuk memberikan update sistemik pada penyakit periodontal mengenai stadium,
kejadian, patofisiologi, diagnosis, pengobatan dan manajemen. Patofisiologi penyakit periodontal berhubungan dengan
Kata kunci:
plak gigi, pembentukan biofilm mikroba dan imunogenisitas sel inang. Tingkat keparahan penyakit ini tergantung pada
Radang gusi
faktor risiko dan tahapan kronologis. Pencegahan dicapai dengan pemeliharaan kebersihan mulut setiap hari. Berbagai
Kesehatan mulut
perawatan bedah dan non-bedah tersedia untuk mengontrol pembentukan biofilm mikroba. Perawatan harian dan
Faktor risiko
manajemen berkala dari penyakit ini mengendalikan kondisi yang memburuk dan menunjukkan perbaikan yang pasti
Perawatan
dalam kesehatan mulut.

© 2020 Diterbitkan oleh Publikasi Inovatif. Ini adalah artikel akses terbuka di bawah lisensi CC BY-NC (https://
creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/)

1. Latar Belakang
Periodontitis adalah infeksi periodonsium. Sedangkan kata
'Perio' berarti gingiva dan jaringan lain di sekitar gigi, 'tidak'
berarti gigi dan 'itis' berarti peradangan, Jadi keseluruhan
istilah "Periodontitis" menunjukkan peradangan kronis
pada gingiva.1ligamen periodontal, tulang alveolar dan
sementum gigi. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia
(WHO) itu adalah penyakit kronis yang tersebar luas di
seluruh dunia.2Ini dimulai dengan akumulasi plak di sekitar
gigi yang membentuk biofilm mikroba dengan bakteri
diikuti oleh peradangan lokal gingiva. Kelalaian situasi ini
menyebabkan kondisi kronis penyakit periodontal. Pada
tahap ini kerusakan struktur periodontal terjadi oleh
produk sampingan dan enzim yang merugikan dari bakteri
periodontal seperti leukotoksin, kolagenase, fibrinolisis,
dan Bacteroid spp. lainnya: B. intermedius dan B. gingivalis,
organisme fusiform: Actinobacillus
actinomycetemcomitans, Wollina recta dan Eikenella spp.;
Porphyromonas gingivalis, Taneerella untuk sintesis dan
* Penulis yang sesuai.
Alamat email:ruchidubey008@gmail.com (P. Dubey).
berbagai basil dan kokus; spirochetes; dan amuba dan
trichomonad.3-5
Dengan menjaga kebersihan mulut yang baik, dapat dibalik
pada tahap awal tetapi jika plak tidak dihilangkan pada tahap ini
maka terjadi pembentukan karang gigi atau kalkulus yang tidak
dapat dihilangkan dengan menggunakan sikat gigi atau benang
gigi. Karena karang gigi ini, bakteri mulai menyerang jaringan yang
lebih dalam sehingga ligamen periodontal di sekitar gigi menjadi
rusak dan menyebabkan resorpsi tulang alveolar.6Terjadinya ruang
antara gingiva dan gigi yang disebut sebagai “Periodontal Pocket”
dan kondisi ini terutama dikenal sebagai periodontitis atau
penyakit periodontal. Tingkat keparahan penyakit ini tergantung
pada pembentukan plak mikroba.7
Skrining dan pemeriksaan penyakit ini telah dilakukan
dengan berbagai metode, yang menghasilkan deteksi
keparahan ligamen periodontal. Beberapa tes yang ada untuk
mendiagnosis penyakit periodontal seperti teknik radiografi,
skrining hematologi, perawatan laser, teknik jaringan, dll.
Untuk mengontrol perkembangan penyakit ada banyak pilihan
perawatan yang tersedia (bedah maupun non-bedah)
tergantung pada kronologisnya. penyakit. Itu

https://doi.org/10.18231/j.ijohd.2020.038
2395-4914/© 2020 Publikasi Inovatif, Semua hak dilindungi undang-undang. 177
178 Dubey dan Mittal / Jurnal Internasional Kedokteran Gigi Kesehatan Mulut 2020;6(3):177–187
Pemeliharaan penyakit ini dilakukan dengan perawatan intensif dan dengan
menjaga kebersihan mulut yang baik.8,9
2. Tahapan
Ada empat tahap utama pada penyakit periodontal yang
mencakup tanda & gejala klinis yang berbeda dan skrining
radiologi diberikan sebagai berikut:10–12
2.1. Radang gusi
Ini adalah satu-satunya tahap ketika periodontitis bisa reversibel. Pada
tahap ini terjadi pembentukan plak di sekitar gigi. Ada beberapa gejala
yang tidak menimbulkan rasa sakit yang terlihat pada tahap ini seperti
bau mulut, gusi kemerahan bengkak dan pendarahan saat menyikat gigi
dan flossing. Ini dapat dibalik dengan menjaga kebersihan mulut yang
baik dan pemeriksaan rutin. Umumnya, kehilangan perlekatan klinis 1-2
mm, kehilangan tulang di sekitar akar kurang dari 15%, kedalaman
probing 4mm atau kurang terjadi.
2.2. Tahap awal
Ini adalah tahap kedua dari penyakit periodontal. Ini dapat
ditangani dengan kebersihan mulut tetapi tidak dapat dibalik. Pada
tahap ini, infeksi mulai menyebar ke jaringan di sekitarnya dan
mulai menurunkannya. Gejala pada tahap ini termasuk radang
gusi, bau mulut yang parah, dan pendarahan saat menyikat gigi
atau flossing, jarak antar gigi menjadi jelas dan secara bertahap
akan meningkat. Di sini, kehilangan perlekatan klinis 3-4 mm,
kurang dari 15-33% kehilangan tulang di sekitar akar, kedalaman
probing 5mm atau kurang terjadi.
2.3. Tahap sedang
Seperti tahap kedua tahap sedang tidak dapat dibalik. Gejala yang
sama seperti tahap sedang terjadi tetapi ruang antara gigi dan
resesi gusi lebih jelas. Perawatan seperti pembersihan dalam,
scaling dan operasi flap dapat dilakukan pada tahap ini. Kehilangan
perlekatan klinis sekitar 5 mm atau lebih, 33% kehilangan gigi dari
empat gigi atau kurang, dengan masalah kompleks seperti
kedalaman probing 6 mm atau lebih, furkasi Kelas II-III, dan/atau
defek ridge sedang.
2.4. Tahap lanjutan
Tahap terakhir penyakit periodontal; dimana 50-90% dari hilangnya
jaringan periodontal terjadi. Juga gejala lain seperti gusi bengkak yang
mengeluarkan nanah, sensitivitas dingin, gigi goyang, mengunyah yang
menyakitkan dan halitosis parah terjadi. Jika tidak diobati, hal itu
menyebabkan lebih banyak ruang atau celah antara gigi dan gusi, resesi
gusi, pasien yang menggunakan gigi palsu, dan masalah kesehatan
lainnya yang bisa menjadi lebih buruk. Perawatan termasuk
pemeriksaan rutin, pembersihan dan pemeliharaan kebersihan mulut
yang baik dapat membantu menghentikan perkembangan Periodontitis.
Trauma oklusal sekunder, defek ridge yang parah, kolaps gigitan,
migrasi patologis gigi, terlihat kurang dari 20 gigi yang tersisa (10
pasang berlawanan).
3. Jenis Periodontitis15–18
3.1. Radang gusi
Seperti dijelaskan di atas, gingivitis adalah peradangan gusi dan
dapat diatasi dengan menjaga kebersihan mulut.
3.2. Periodontitis kronis
Pada penyakit periodontal jenis ini, gejalanya mungkin termasuk
peradangan kronis pada gusi, bau mulut yang parah, dan terjadi
pendarahan saat menyikat gigi atau flossing. Hilangnya jaringan
epitel, tulang dan ligamen yang tidak reversibel.
3.3. Periodontitis agresif
Ini dapat hadir dalam bentuk lokal atau umum, keduanya
merupakan bentuk awal penyakit inflamasi periodontal
kronis, bermanifestasi khas antara pubertas dan awal
dekade ketiga kehidupan. Gejalanya sama dengan
periodontitis kronis.
3.4. Gingivitis ulseratif nekrotikans
Hal ini terutama terjadi pada orang yang menderita
kekurangan gizi, penekan kekebalan dan HIV. Nekrosis berarti
kematian sel atau jaringan hidup. Ini terutama terjadi karena
kekurangan nutrisi yang dibutuhkan oleh orang untuk tetap
sehat.
3.4.1. Mucositis peri-implan
Hal ini terkait dengan peradangan jaringan lunak di sekitar
implan gigi tanpa tanda-tanda keropos tulang. Gejalanya
termasuk gusi merah atau lunak di sekitar implan, pendarahan
saat menyikat.
3.5. Periodontitis kronis sistemik
Jenis penyakit periodontal kronis ini terjadi pada pasien yang
memiliki sindrom sistemik. Peradangan gusi terjadi karena
penyakit sistemik seperti Diabetes, Penyakit Jantung, Penyakit
Pernafasan, dll.
4. Kejadian & Epidemiologi
Penyakit periodontal sebagian besar terjadi pada orang dewasa
tetapi juga dapat terjadi pada anak-anak dan remaja.20Prevalensi
penyakit periodontal tergantung pada tingkat pembentukan plak
gigi dan kerusakan jaringan gingiva. Spesifisitas situs adalah salah
satu fitur utama untuk periodontitis kronis dan agresif. Tingkat
keparahan penyakit ini tergantung pada kedalaman poket
periodontal yaitu kehilangan perlekatan dan kehilangan tulang gigi.
21
Epidemiologi periodontitis dapat bervariasi di seluruh massa
secara substansial. Parameter yang sering digunakan untuk
mengumpulkan data terjadinya penyakit ini adalah kehilangan
perlekatan klinis dan kedalaman probing poket periodontal yang
 Dubey dan Mittal / Jurnal Internasional Kedokteran Gigi Kesehatan Mulut 2020;6(3):177–187 179

Gambar 1:Berbagai fase penyakit periodontal13

Gambar 2:Berbagai fase penyakit periodontal14

pertama kali diperkenalkan oleh pusat AS untuk Pencegahan Tabel 1:Tingkat prevalensi di berbagai strata populasi sampel
Pengendalian Penyakit dan American Academy of Periodontology.22 Populasi Periodontitis Prevalensi
prevalensi persentase n (%)
Berbagai penelitian dilakukan oleh para peneliti untuk (n=1000)
mengetahui tingkat prevalensi di berbagai negara. Secara global Pria 252 42.4
10-15% populasi menderita kehilangan gigi akibat penyakit Perempuan 171 42.1
periodontal.23Sebuah penelitian yang dilakukan di Gautemala oleh Hipertensi 19 44.2
Dowsett et al pada tahun 2001 melaporkan bahwa dari 122 pasien,
Diabetes Tipe-II 25 43.9
Merokok 53 44.9
kehilangan perlekatan ditemukan sekitar 3 dan 6 mm pada 100%
Alkohol 60 39.7
dan 56% individu secara keseluruhan.24Kemudian pada tahun 2003,
konsumsi
studi klinis lain oleh A. Baelum et al. melaporkan bahwa dari 359 Mengunyah panci 35 43.2
pasien populasi pedesaan Thailand, 92% didiagnosis dengan
prevalensi periodontitis yang lebih tinggi karena variasi genetik
dalam kelompok usia individu 30-32 tahun.25Juga pada tahun 2017,
4.1. Faktor risiko
penelitian lain dilakukan di India Selatan di antara 1000 orang yang
menunjukkan tingkat prevalensi periodontitis kronis di antara Ada dua jenis faktor risiko dalam kasus penyakit periodontal yang
strata populasi sampel yang berbeda (Tabel 1).26Demikian pula, satu dapat dimodifikasi dan yang lainnya tidak dapat dimodifikasi.
studi klinis lain yang dilakukan oleh peneliti pada tahun 2018 28Merokok adalah salah satu faktor risiko penting yang dapat
tentang tingkat prevalensi periodontitis di antara berbagai dimodifikasi untuk penyakit periodontal kronis. Perkembangan film
kelompok usia orang di India Selatan (Gambar 4).27 mikroba yang lebih tinggi lebih parah pada perokok daripada
bukan perokok dan kondisi kronis yang lebih buruk terjadi
180 Dubey dan Mittal / Jurnal Internasional Kedokteran Gigi Kesehatan Mulut 2020;6(3):177–187

Gambar 3:Foto klinis yang menggambarkan keparahan penyakit (BOP: Perdarahan saat probing; PPD: kedalaman poket probing; CAL:
Kehilangan perlekatan klinis). Dicetak ulang dengan izin.19Hak Cipta 2019. Jurnal Rilis Kontrol.

Meja 2:Jenis faktor risiko pada periodontitis

Faktor risiko yang dapat dimodifikasi Risiko yang tidak dapat dimodifikasi

faktor
Mikroorganisme (patogen Osteoporosis
spesifik)
Merokok Beberapa hematologi
gangguan
Diabetes mellitus yang tidak terkontrol Riwayat periodontitis
Stres Usia
Perawatan diri yang buruk Jenis kelamin

Gambar 4:Tingkat prevalensi pada kelompok umur yang berbeda Manusia yang tidak dirawat Balapan

virus immunodeficiency atau

sindrom imunodefisiensi yang
karena kebiasaan merokok.29Penyakit sistemik yang paling umum didapat
Efek oral dari beberapa metabolisme Kelainan genetik
adalah diabetes mellitus yang merupakan predisposisi periodontitis.
Faktor lokal tingkat tulang
Pada pasien diabetes, prevalensi periodontitis lebih mudah terjadi
Kegemukan Gangguan akibat obat
dibandingkan dengan pasien immunocompromised lainnya.30
Pola makan yang tidak benar Beberapa tanggapan tuan rumah
Stres juga merupakan pertimbangan lain karena imunosupresi
Peradangan kronis Tingkat tulang
dan gingivitis ulseratif nekrotikans terjadi terutama karena
Beberapa tanggapan tuan rumah Hormon normal
stres.31Ada banyak faktor risiko yang terkait dengan penyakit variasi (misalnya
ini diberikan sebagai (Tabel 2). kehamilan)

5. Patofisiologi
5.1. Plak atau kalkulus gigi
Periodontitis dan gingivitis terutama diawali dengan
plak gigi. Ada sekitar 150 spesies mikroba yang
ditemukan pada satu orang dan secara keseluruhan 800
jenis spesies mikroba telah diidentifikasi dalam kalkulus
gigi. Spesies termasuk bakteri anaerob Gram negatif,
spirochete dan bahkan virus. Ketidakseimbangan antara
mikroba ini membentuk 'unit patogen' dalam kasus penyakit
periodontal kronis.32
5.2. Biofilm mikroba
Seperti yang telah kita bahas sebelumnya, biofilm mikroba memulai
gingivitis. Perkembangan biofilm mikroba tergantung pada perubahan
ekologis disbiotik dalam produk sampingan yang sangat buruk
 Dubey dan Mittal / Jurnal Internasional Kedokteran Gigi Kesehatan Mulut 2020;6(3):177–187 181

6.2. Skrining periodontal menggunakan pemeriksaan dan

pencatatan dasar periodontal

6.3. Pemeriksaan rinci degradasi ligamen dan kedalaman

poket periodontal sebagai:

1. Probing kedalaman poket periodontal, kehilangan perlekatan

dan resesi
2. Pendarahan.
3. Supurasi.
4. Keterlibatan furkasi.
5. Mobilitas gigi.
Gambar 5:Plak atau kalkulus gigi. Dicetak ulang dengan izin.33
Hak Cipta 2013. Jurnal Internasional Kedokteran Gigi. Semua parameter ini diukur pada enam lokasi per gigi
seperti mesiobukal, bukal, distobukal, mesiolingual,
midlingual dan distolingual. Dan semua pembacaan ini
dicatat dalam grafik periodontal.
dan enzim yang mengakibatkan degradasi jaringan periodontal.
Biofilm mikroba adalah sejenis matriks yang difiksasi dengan koloni
7. Diagnosa45–47
spesies mikroba yang berbeda, saling menempel pada permukaan
gigi.34Ada tujuh tahap pembentukan biofilm plak yang diberikan Diagnosis penyakit periodontal telah dilakukan dengan
sebagai (Tabel 3). pemeriksaan sebagai berikut:

5.3. Imunogenisitas
Tidak hanya film mikroba yang bertanggung jawab untuk
patogenesis penyakit periodontal tetapi juga sistem kekebalan sel
inang bertanggung jawab untuk degradasi ligamen periodontal.36
Keseimbangan antara biofilm mikroba dan sel inang hilang
karena perbedaan yang mencolok pada plak gigi dan
sistem imunitas pejamu, yang menghasilkan peningkatan
sel inflamasi yang menyebabkan degradasi jaringan
periodontal dan tulang.37Oleh karena itu penurunan sel
anti-inflamasi seperti neutrofil, limfosit, granulosit, dll
karena persistensi kronis biofilm mikroba yang
mengakibatkan keparahan resorpsi tulang alveolar oleh
osteoklas dan menyebabkan degradasi serat ligamen
diikuti oleh periodontitis kronis.38
6. Skrining dan Pemeriksaan Periodontal40,41
7.1. Radiografi
1. Radiografi periapikal, radiografi Bitewing, sinar-X
Panoramik atau kombinasi dari semua ini digunakan
untuk mendiagnosis prognosis pasien.
2. Radiografi memberikan informasi rinci tentang kondisi
gigi pasien. Derajat kehilangan tulang dan kedalaman
poket periodontal dapat dinilai dengan menggunakan
Radiografi serta pola dan jumlah kehilangan tulang.
7.2. Tes vitalitas
1. Electric Pulp tester atau Thermal stimuli digunakan untuk
mendiagnosis vitalitas pulpa gigi.
7.3. Tes lainnya
1. Skrining hematologi penuh.
2. Tes kadar glukosa darah.
3. INR atau pengambilan sampel plak mikroba

Pemeriksaan gigi dimulai dengan pemeriksaan oral ekstra 8. Perawatan dan Penatalaksanaan
seluler dan intra seluler jaringan lunak dan keras. Pemeriksaan
Rencana perawatan untuk penyakit periodontal dibagi menjadi tiga fase
periodontal meliputi langkah-langkah berikut sebagai berikut:
sebagai berikut:

6.1. Deskripsi umum seperti

1. Penilaian kuantitatif kebersihan mulut dan adanya

endapan kalkulus.
2. Adanya peradangan dan resesi gingiva. 8.1. Terapi awal
3. Migrasi gigi dan masalah terkait. Terapi ini diberikan pada tahap awal gingivitis untuk mengontrol pembentukan plak
4. Identifikasi faktor risiko periodontal lokal. mikroba dan mengidentifikasi apa saja yang dapat dimodifikasi
182 Dubey dan Mittal / Jurnal Internasional Kedokteran Gigi Kesehatan Mulut 2020;6(3):177–187

Tabel 3:Tahapan pembentukan biofilm mikroba35

Tidak. Tahapan Fitur

1 Pembentukan pelikel Terjadi dengan adsorpsi molekul Host dan bakteri, glikoprotein
saliva pada permukaan gigi.
2 Mengangkut Terjadi melalui aliran saliva alami, pengangkutan bakteri seperti
Neisseria, Streptococcus sanguis, S. oralis, S. mitis dan Actinomyces ke
pelikel terjadi.
3 Interaksi jarak jauh Tahap ini menyebabkan adhesi reversibel dengan Vander Wall dan
gaya elektrostatik antara permukaan sel mikroba dan pelikel.
4 Interaksi jarak pendek Tahap ini menyebabkan interaksi ireversibel antara permukaan sel
mikroba dan pelikel.
5 agregasi bersama Peningkatan keanekaragaman flora mikro karena ko-adhesi mikroba baru di
atas mikroba yang sudah menempel.
6 Perkalian Multiplikasi bakteri yang menempel pada permukaan gigi menyebabkan keparahan
penyakit periodontal.
7 Detasemen Detasemen koloni ke situs baru untuk pertumbuhan konfluen.

Gambar 6:Respon imun pada penyakit periodontal. Dicetak ulang dengan izin dari ref.39Hak Cipta 2017. Jurnal
Periodontologi Klinis.

Tabel 4:Jenis radiografi dan parameternya

Jenis radiografi Parameter
Radiografi periapikal • Teknik paralel kerucut panjang.
• Kejelasan gambar yang baik dibandingkan dengan radiografi horizontal.
• Proses yang memakan waktu.
Radiografi gigitan horizontal • Digunakan untuk deteksi karies.
• Puncak alveolar dapat divisualisasikan.
• Memberikan kualitas gambar yang baik untuk keropos tulang.

Radiografi bitewing vertikal • Menunjukkan 90◦ gambar film angle bitewing.

• Kualitas gambar yang lebih baik untuk keropos tulang yang luas

Radiografi panorama • Semua gigi terlihat dalam satu gambar atau film.

• Mesin yang lebih baru dihasilkan untuk kualitas gambar yang baik.
• Detailnya jauh lebih baik dibandingkan dengan radiografi intraoral.
 Dubey dan Mittal / Jurnal Internasional Kedokteran Gigi Kesehatan Mulut 2020;6(3):177–187
Gambar 7: J:Kedalaman probing poket periodontal.,42B:Perdarahan gingiva.43,C:nanah.43,D:Keterlibatan furkasi.44E:Mobilitas gigi.
44
faktor risiko.48Memberikan nasehat kepada pasien tentang teknik
kebersihan mulut, penghentian kebiasaan seperti merokok, konsumsi
alkohol, kunyah masala, dll dan juga dokter memberikan instruksi
mengenai jenis sikat gigi yang akan digunakan, penggunaan alat bantu
interdental, pasta gigi atau obat kumur, dll.49
Jika faktor risiko periodontal seperti Diabetes mellitus teridentifikasi
maka pasien harus diberi nasihat yang sesuai. Terapi dievaluasi
kembali setelah 8-12 minggu karena 6 minggu adalah periode
minimal untuk penyembuhan jaringan atau ligamen periodontal.
Perawatan awal meliputi terapi berikut:
8.1.1. Menyikat gigi
Sikat gigi manual dan elektronik tersedia untuk menghilangkan plak
gigi. Robinson et al pada tahun 2005 melaporkan dalam penelitian ini
bahwa berosilasi, berputar, sikat gigi bertenaga menunjukkan efisiensi
yang lebih dalam menghilangkan plak gigi.50
8.1.2. Pembersihan interdental
Sikat gigi yang efektif hanya dapat membersihkan 65% permukaan
gigi tetapi tidak menghilangkan plak gigi secara keseluruhan,
sehingga pembersihan interdental juga diperlukan untuk
membersihkan biofilm mikroba seperti dental floss, tape dan
powered flossing device. Ketika papila interdental benar-benar
tertutup maka benang gigi dan plester disarankan kepada pasien
yang membantu meningkatkan hasil klinis periodontal.51(Angka 8 )
8.1.3. Agen farmakologis tambahan
Banyak bantuan Farmasi telah ditambahkan ke dalam obat
kumur dan pasta gigi untuk meningkatkan efisiensi produk.
Agen yang banyak digunakan seperti Chlorhexidine Gluconate
dianggap sebagai agen anti-plak/anti-gingivitis standar emas.52
Hal ini terutama ditambahkan ke dalam obat kumur, gel atau
pasta gigi. Ada berbagai contoh kata tambahan
183
bantuan diberikan sebagai (Tabel 5).
8.2. Perawatan non-bedah:53,54
Pada tahap awal gingivitis, pengobatan mungkin kurang agresif seperti yang
diberikan sebagai berikut:
8.2.1. penskalaan
Scaling membantu menghilangkan kalkulus dan biofilm mikroba dari gusi. Ini
dapat dioperasikan dengan menggunakan instrumen tangan atau dengan
perangkat ultrasonik.
8.2.2. Perencanaan akar
Root planning membantu menghaluskan permukaan akar dan juga menghambat
penumpukan karang gigi lebih lanjut. Ini juga menghilangkan produk sampingan
yang sangat buruk untuk mengurangi peradangan dan meningkatkan
penyembuhan perlekatan gusi ke permukaan gigi.
8.2.3. Antibiotik
Antibiotik topikal atau oral digunakan untuk mengontrol pembentukan
biofilm mikroba. Antibiotik topikal seperti insersi atau gel atau implan dll
dimasukkan ke dalam sulkus gingiva atau di kantong periodontal.
Namun, antibiotik oral menghilangkan infeksi yang disebabkan oleh
bakteri pada permukaan gusi dan gigi.
8.3. Terapi korektif atau perawatan bedah55–58
Ada beberapa perawatan bedah untuk mengobati penyakit
periodontal (Tabel 6).
8.4. Terapi suportif
Terapi ini disarankan untuk pencegahan kekambuhan
penyakit dan juga pemeliharaan kesehatan periodontal.59
184 Dubey dan Mittal / Jurnal Internasional Kedokteran Gigi Kesehatan Mulut 2020;6(3):177–187

Gambar 8:Saran menyikat gigi

Tabel 5:Agen farmakologis tambahan

senyawa Bantuan farmakologis
Bisguanidin Chlorhexidine glukonat
Enzim Protease, dekstranase
Senyawa amonium kuaterner Cetyl pyridinium chloride
Fenol Triclosan
Minyak esensial Timol, kayu putih
Ion logam Seng, stannous fluoride
Agen oksigenasi Peroksida

Tabel 6:Contoh Perawatan bedah

Tidak. Perawatan Bedah Fitur
1. Operasi flap • Operasi pengurangan kantong.
• Sayatan pada jaringan gusi untuk penyembuhan yang lebih baik.

2. Pencangkokan jaringan lunak • Penghapusan jaringan kecil dari langit-langit.

• Gunakan untuk mengurangi resesi gusi.
3. Cangkok tulang • Pencangkokan tulang fragmen kecil dari tulang sendiri, sintetis atau sumbangan.

• Membantu dalam masalah kehilangan gigi dan pertumbuhan kembali tulang alami.

4. Protein perangsang jaringan • Menerapkan gel ke akar gigi yang sakit.

• Gel membantu dalam mengembangkan email gigi dan merangsang pertumbuhan tulang dan
jaringan.

5. Operasi reparatif • Teknik flap windman yang dimodifikasi.

• Gunakan untuk akses yang lebih baik dan penglihatan langsung ke permukaan akar

debridement.

6. Operasi resektif • Gingivektomi.

• Penghapusan dan pembentukan kembali jaringan terjadi.

7. Operasi regeneratif • Regenerasi Periodonsium.

• Pertumbuhan kembali tulang yang dihancurkan oleh bakteri.
• Contohnya seperti regenerasi jaringan atau derivasi matriks email.
8. Operasi lainnya • Penyesuaian oklusal.
• Endodontitis.
• Ekstraksi mikrofilm.
• Prostodonsia Tetap/Lepas.
• Implan.
• Terapi modulasi tuan rumah.
• Orthodonsi.
• Operasi laser.
• Rekayasa Jaringan Organ.
 Dubey dan Mittal / Jurnal Internasional Kedokteran Gigi Kesehatan Mulut 2020;6(3):177–187
Gambar 9:Pengambilan keputusan untuk manajemen periodontitis
Terapi ini meliputi pemeriksaan rutin pasien, untuk memantau
status periodontal dan mengedukasi kembali pasien mengenai
tindakan pengendalian plak dan pemeliharaan kebersihan
mulut.60
Penatalaksanaan: Penyakit periodontal memiliki kapasitas untuk
mengontrol perkembangan penyakit dan menghambat
pertumbuhan mikroorganisme. Namun, keberhasilan terapi untuk
penyakit periodontal tergantung pada manajemen yang tepat
dengan perawatan yang tepat.61Penatalaksanaan penyakit
periodontal terdiri dari penghilangan plak gigi supragingiva dan
subgingiva diikuti dengan penyembuhan pada kehilangan gigi.62
Secara umum dibutuhkan sekitar 3 bulan interval perawatan untuk
mengontrol kronisitas penyakit periodontal. Periode pemeliharaan
telah disesuaikan tergantung pada tingkat keparahan penyakit.
Terapi suportif bertujuan untuk mempertahankan penyakit dalam
jangka panjang, sehingga tindakan yang tepat diambil untuk
meningkatkan kepatuhan manajemen pasien untuk mengontrol
perkembangan penyakit.63Rencana manajemen untuk penyakit
periodontal meliputi Gambar 9.
9. Signifikansi Klinis
Telah diketahui dampak langsung dan tidak langsung pada kesehatan
umum secara keseluruhan karena kesehatan mulut. Penelitian ini
membantu untuk meningkatkan pengetahuan peneliti tentang penyakit
periodontal. Karena peningkatan pesat perkembangan dan agresivitas
penyakit ini, pasien memerlukan diagnosis dan pengobatan dini untuk
mencegah perkembangan lebih lanjut dan kerusakan jaringan. Dengan
kemajuan yang berkembang dalam etiopatogenesis penyakit ini, telah
terjadi peningkatan eksponensial dalam strategi pengobatan baru. Ada
berbagai
185
modalitas pengobatan yang tersedia untuk pengobatan penyakit
periodontal. Diagnosis dan perencanaan pengobatan yang
menyeluruh penting untuk manajemen pasien untuk mengurangi
kronisitas penyakit ini.
10. Sumber Pendanaan
Tidak ada.
11. Benturan Kepentingan Tidak
ada yang dinyatakan.
Referensi
1. Preshaw PM, Bissett SM. Periodontitis: Komplikasi Oral
Diabetes.Endokrinol Metab Clin N Am. 2013;42(4):849–67.
2. Chapple ILC, Mealey BL, Dyke TEV, Bartold PM, Dommisch H, Eickholz
P. Kesehatan periodontal dan penyakit dan kondisi gingiva pada
periodonsium yang utuh dan berkurang: Laporan konsensus
kelompok kerja 1 dari Workshop Dunia 2017 tentang Klasifikasi
J Clin Periodontol.
Periodontal dan Penyakit dan Kondisi Peri-Implan.
2018;45(S20):24–9.
3. Putih D, Pitts N, Steele JG. Penyakit dan gangguan terkait- laporan dari
Survei Kesehatan Gigi dewasa. Pusat Informasi NHS untuk Perawatan
Kesehatan dan Sosial; 2011.
4. Yucel-Lindberg T, Båge T. Mediator inflamasi di
patogenesis periodontitis.Pakar Rev Mol Med. 2013;15:7–11.
5. Abusleme L, Dupuy AK, Dutzan N, Silva N, Burleson JA, Strausbaugh
LD, dkk. Mikrobioma subgingiva dalam kesehatan dan periodontitis
dan hubungannya dengan biomassa komunitas dan peradangan.
ISME J. 2013;7(5):1016–25.
6. Nelson RG, Shlossman M, Budding LM, Pettitt DJ, Saad MF, Genco RJ, dkk.
Penyakit Periodontal dan NIDDM di Pima Indians.Perawatan Diabetes.
1990;13(8):836–40.
7. Holand C. Memikirkan kembali klasifikasi periode untuk abad ke-21.Tim
BDJ. 2019;6(3):24–7.
186 Dubey dan Mittal / Jurnal Internasional Kedokteran Gigi Kesehatan Mulut 2020;6(3):177–187
8. Savage A, Eaton KA, Moles DR, Needleman I. Tinjauan sistematis definisi
periodontitis dan metode yang telah digunakan untuk mengidentifikasi
penyakit ini.J Clin Periodontol. 2009;36(6):458–67.
9. Papapanou PN, Sanz M, Buduneli N, Dietrich T, Feres M, Baik DH.
Periodontitis: Laporan konsensus kelompok kerja 2 dari Workshop
Dunia 2017 tentang Klasifikasi Penyakit dan Kondisi Periodontal dan
Peri-Implant.J Clin Periodontol. 2018;89(1):1–8.
10. Baik DH, Patil AG, Loos BG. Klasifikasi dan diagnosis
periodontitis agresif.J Periodontol. 2018;89:S103–7.
11. Dietrich T, Ower P, Tank M, NX Barat, Walter C, Needleman I, dkk.
Diagnosis periodontal dalam konteks sistem klasifikasi penyakit dan
kondisi periodontal 2017 – implementasi dalam praktik klinis.Br
Dent J. 2019;226(1):16–22.
12. Graetz C, Mann L, Krois J, Sälzer S, Kahl M, Springer C.
Perbandingan klasifikasi pasien periodontitis pada klasifikasi
2018 versus 1999.J Clin Periodontol. 2019;46(9):908–17.
13. Murakami S, Mealey BL, Mariotti A, Chapple ILC. Kondisi gingiva yang
diinduksi plak gigi.J Clin Periodontol. 2018;45(20):28–35.
14. Abbott P. Klasifikasi, diagnosis dan manifestasi klinis penyakit mulut.
Endodontitis Topikal. 2004;9(2):899–904.
15. Dietrich T, Ower P, Tank M, NX Barat, Walter C, Needleman I, dkk.
Diagnosis periodontal dalam konteks sistem klasifikasi penyakit dan
kondisi periodontal 2017 – implementasi dalam praktik klinis.Br
Dent J. 2019;226(1):16–22.
16. Herrera D, Retamal-Valdes B, Alonso B, Feres M. Lesi periodontal
akut (abses periodontal dan penyakit periodontal nekrosis) dan lesi
endo-periodontal.J Periodontol. 2018;89(1):S85–S102.
17. Gher M, Vermino AR. Morfologi akar- Signifikansi klinis dalam
patogenesis dan pengobatan gingivitis plak gigi.J Am Dent
Assoc. 1990;12:36–41.
18. Tonetti MS, Sanz M. Implementasi klasifikasi baru penyakit
periodontal: Algoritma pengambilan keputusan untuk praktik klinis
dan pendidikan.J Clin Periodontol. 2019;46(4):398–405.
19. Rajeshwari HR, Dhamecha D, Jagwani S, Rao M, Jadhav K, Shaikh S, dkk.
Sistem penghantaran obat lokal dalam pengelolaan periodontitis:
Sebuah tinjauan ilmiah.Rilis Terkendali J. 2019;307:393–409.
20. Susin C, Haas AN, Albandar JM. Epidemiologi dan demografi
periodontitis agresif.Periodontol. 2000;29(1):70–8.
21. Petersen PE, Ogawa H. Beban global penyakit periodontal: Menuju
integrasi dengan pencegahan dan pengendalian penyakit kronis.
Periodontol. 2000;60(1):15–39.
22. Eke PI, Dye BA, Wei L, Thornton-Evans GO, Genco RJ. Prevalensi
Periodontitis pada Orang Dewasa di Amerika Serikat: 2009 dan 2010.J
Dent Res. 2012;91(10):1449–54.
23. Slots J, Neslon M. Penyakit Sistemik: fakta, kekeliruan dan masa depan. J
Sci Res Dev. 2017;13(2):134–9.
24. Dowsett SA, Archila L, Segreto VA, Eckert GJ, Kowolik MJ. Status
penyakit periodontal dari penduduk asli Guatemala, Amerika
Tengah.J Clin Periodontol. 2001;72:1790–1800.
25. Anusaksathien O, Sukboon A, Sitthiphong P, Teanpaisan R.
Distribusi Interleukin-1β +3954dan Variasi dalam
IL-1αKelompok
–889Genetika
Penduduk Thailand. 2003;74(12):1796–1802. J Periodontol.
26. Sundaram NS, Narendar R, Dineshkumar P, Ramesh SB,
Gokulanathan S. Evaluasi kualitas hidup terkait kesehatan mulut
pada pasien dengan periodontitis ringan di antara populasi pria
muda di distrik Namakkal.J Pharm Bioallied Sci. 2013;5(5):30–2.
27. Rao S, Balaji SK, Lavu V. Prevalensi periodontitis kronis dan
beban inflamasi pada populasi sampel dari India Selatan.Indian
J Dent Res. 2018;29(2):254–9.
28. Genco RJ, Borgnakke WS. Faktor risiko penyakit periodontal.
Periodontol. 2000;62(1):1049–52.
29. Drago C. Perawatan Pasien Edentulous dengan Pemuatan Oklusal
Segera, Restorasi Implan; 2020.
30. Taylor GW, Borgnakke WS. Penyakit periodontal: hubungan dengan
diabetes, kontrol glikemik dan komplikasi.Penyakit Mulut.
2008;14(3):191–6.
31. Wadia R, Chapple I. Perawatan periodontal dalam praktik umum: 20 FAQ
penting - Bagian dua.Tim BDJ. 2020;7(1):26–32.
32. Kato T, Fujiwara N, Kuraji R, Numabe Y. Hubungan antara parameter
periodontal dan pulpa non-vital pada pasien klinik gigi: studi cross-
sectional.Kesehatan Mulut BMC. 2020;20(1):125–53.
33. EKE PI, Borgnakke WS, Albandar JM. Pengukuran dan Distribusi
Penyakit Periodontal. Dalam: Kedokteran Gigi Burt dan Eklund.
Praktek Gigi, dan Masyarakat; 2020. hal. 171–88.
34. Berglundh T, Donati M. Aspek respon host adaptif pada
periodontitis.J Clin Periodontol. 2005;32(s6):87–107.
35. Hajishengallis G. Periodontitis: dari subversi imun mikroba ke
inflamasi sistemik.Nat Rev Imunol. 2015;15(1):30–44.
36. Jepsen S, Suvan J, Deschner J. Hubungan penyakit periodontal dengan
sindrom metabolik dan obesitas.Periodontol. 2000;83(1):3–12.
37. Ji S, Choi Y. Mikroba dan Faktor Inang Yang Mempengaruhi Invasi
Bakteri pada Gingiva.J Dent Res. 2020;12:19–62.
38. Costalonga M, Herzberg MC. Mikrobioma oral dan imunobiologi
penyakit periodontal dan karies.Imunol Lett. 2014;162(2):22–38.
39. Meyle J, Dommisch H, Groeger S, Giacaman RA, Costalonga M,
Herzberg M. Respon inang bawaan pada karies dan periodontitis.J
Clin Periodontol. 2017;44(12):1215–25.
40. Gu Y, Han X. Sinyal Reseptor Seperti Tol dan Limfosit Pengatur
Kekebalan pada Penyakit Periodontal.Int J Mol Sci. 2020;21(9):3329–
34.
41. Chapple ILC, der Weijden FV, Doerfer C, Herrera D, Shapira L, Polak
D, dkk. Pencegahan primer periodontitis: mengelola gingivitis.J Clin
Periodontol. 2015;42(16):S71–5.
42. Carra MC, Gueguen A, Thomas F, Pannier B, Caligiuri G, Steg PG, dkk.
Penilaian laporan diri dari periodontitis berat: Perkembangan skor
skrining periodontal.J Clin Periodontol. 2018;45(7):818–31.
43. Cole E, R-Chaudhuri A, Vaidyanathan M, Johnson J, Sood S.
Sederhana pemeriksaan periodontal dasar (BPE) pada anak-anak
dan remaja: panduan untuk dokter gigi umum.Pembaruan penyok.
2014;41(4):328–7.
44. Palmer RM, Floyd PD. Periodontologi: Pendekatan klinis:
Pemeriksaan dan skrining periodontal di antara berbagai
kelompok Pasien.Br Dent J. 1995;178(7):263–8.
45. Oh TJ, Eber R, Wang HL. Penyakit periodontal pada anak dan
remaja.J Clin Periodontol. 2002;29(5):400–10.
46. Johnson TM, Worthington HV, Clarkson JE, Pericic TP, Sambunjak D, Imai P.
Pembersihan interdental mekanis untuk mencegah dan mengendalikan
penyakit periodontal dan karies gigi (Protokol).Pembaruan Sistem Basis Data
Cochrane. 2015;12:21–9.
47. Baik DH, Patil AG, Loos BG. Klasifikasi dan diagnosis
periodontitis agresif.J Clin Periodontol. 2018;45(20):S95–S111.
48. Laine ML, Crielaard W, Loos BG. Kerentanan genetik terhadap
periodontitis.Periodontol. 2000;58(1):37–68.
49. Nibali L, D'Aiuto F, Donos N, Griffiths GS, Parkar M, Tonetti MS,
dkk. Hubungan antara periodontitis dan varian umum pada
promotor gen interleukin-6.Sitokin. 2009;45(1):50–4.
50. Hine MK. Penggunaan sikat gigi dalam pengobatan periodontitis. J
Am Dent Assoc. 1950;41(2):158–68.
51. Erbe C, Klees V, Braunbeck F, Ferrari-Peron P, Ccahuana-
Vasquez RA, Timm H, dkk. Penilaian komparatif penghilangan
plak dan motivasi antara sikat gigi manual dan sikat gigi
interaktif pada remaja dengan peralatan ortodontik cekat: Uji
coba terkontrol acak singlecenter, pemeriksa-buta.Am J Orthod
Dentofac Orthop. 2019;155(4):462–72.
52. Efstratiou M, Papaioannou W, Nakou M, Ktenas E, Vrotsos IA, Panis
V. Kontaminasi sikat gigi dengan sifat antibakteri oleh
mikroorganisme mulut.J Dent. 2007;35(4):331–7.
53. Sanz I, Alonso B, Carasol M, Herrera D, Sanz M.J Evid Based Dent
Practice. 2012;47(3):18–26.
54. Cleland WP. Terapi periodontal non-bedah.Praktek Anim Kecil Clin
Tech. 2000;15(4):221–5.
55. Friedman S, Abitbol S, Lawrence H. Hasil Perawatan di
Endodontik: Studi Toronto. Fase 1: Perawatan Awal.J Endo.
2003;29(12):787–93.
56. Jain N, Jain GK, Javed S, Iqbal Z, Talegaonkar S, Ahmad FJ, dkk. Pendekatan
terbaru untuk pengobatan periodontitis.Penemuan obat
 Dubey dan Mittal / Jurnal Internasional Kedokteran Gigi Kesehatan Mulut 2020;6(3):177–187 187

Hari ini. 2008;13(21-22)::932–43. 63. Siqueira JF, Rôças IN, Ricucci D, Hülsmann M. Penyebab dan
57. Cobb CM. Laser dan pengobatan periodontitis: esensi dan manajemen periodontitis apikal pasca Br Dent J.
kebisingan.Periodontologi. 2000;75(1):205–295. perawatan. 2014;216(6):305–12.
58. Nowzari H. Bedah tulang estetika dalam pengobatan
periodontitis.Periodontol 2000. 2001;27(1):8–28.
59. Rohlin M, Susanna A, Ekman A, Klinge B, Larsson G. Periodontitis biografi penulis
Kronis -Pencegahan, Diagnosis dan Pengobatan - Tinjauan
sistematis.SBU Syst Rev Summ. 2004;31:239–52. Pragati DubeySarjana PhD
60. Durham J, Fraser HM, McCracken GI, Stone KM, John MT, Preshaw PM.
Dampak periodontitis pada kualitas hidup terkait kesehatan mulut.J Dent
Neelam MittalProfesor
. 2013;41(4):370–6.
61. Tanggul TEV. Penatalaksanaan Inflamasi pada Penyakit Periodontal. J
Periodontol. 2008;79(8s)::1601–8.
62. Farzaneh M, Abitbol S, Friedman S. Hasil pengobatan di Kutip artikel ini:Dubey P, Mittal N. Penyakit periodontal- Tinjauan
endodontik: Studi Toronto. Fase I dan II: Retretment singkat.Int J Kesehatan Mulut Dent2020;6(3):177-187.
Orthograde.J Endo. 2004;32:493–503.