MATERI PROGRAM RUJUK

BALIK

BPJS Kesehatan KC Jakarta Selatan

 SISTEM RUJUKAN PELAYANAN KESEHATAN

Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjutan (FKRTL) wajib

melakukan rujuk balik ke Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
(FKTP) dimana peserta terdaftar.
(Perpres No.82 th 2018)

Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjut (FKRTL) penerima

rujukan wajib merujuk kembali peserta JKN disertai jawaban
dan tindak lanjut yang harus dilakukan jika secara medis
peserta sudah dapat dilayani di Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama (FKTP) yang merujuk.
(Permenkes No.28 th 2014)

PELAYANAN PROGRAM RUJUK BALIK (PRB)

Pelayanan kesehatan yang diberikan kepada penderita penyakit kronis
dengan kondisi stabil dan masih memerlukan pengobatan atau asuhan
keperawatan jangka panjang yang dilaksanakan di FKTP atas
rekomendasi/rujukan dari Dokter Spesialis/Sub Spesialis yang merawat
2
 MANFAAT PRB
MENINGKATKAN MENINGKATKAN MENINGKATKAN
KEMUDAHAN AKSES FUNGSI FASKES SELAKU KUALITAS PELAYANAN
PELAYANAN KESEHATAN CARE COORDINATOR SPESIALISTIK DI RUMAH
MENINGKATKAN DARI ASPEK PELAYANAN SAKIT
PELAYANAN KESEHATAN KOMPREHENSIF MENINGKATKAN

BAGI FKTP

BAGI FKRTL
BAGI PESERTA

YANG KOMPREHENSIF MENINGKATKAN FUNGSI SPESIALIS

MENINGKATKAN KOMPETENSI SEBAGAI KOORDINATOR
HUBUNGAN DOKTER PENANGANAN MEDIK DAN KONSULTAN
DENGAN PASIEN DLM BERBASIS BUKTI ILMIAH MANAJEMEN PENYAKIT
KONTEKS PELAYANAN TERKINI MELALUI MENINGKATKAN
HOLISTIK BIMBINGAN DOKTER EFEKTIVITAS TATA
SPESIALIS LAKSANA PENYAKIT
MEMUDAHKAN UNTUK
MENDAPATKAN OBAT MENINGKATKAN KRONIS
YANG DIPERLUKAN FUNGSI PENGAWASAN
PENGOBATAN
Jenis Penyakit Program Rujuk Balik
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan No 52 Tahun 2016, jenis
penyakit yang termasuk dalam pelayanan program rujuk balik, yaitu :
1. Diabetes Melitus
2. Hipertensi
3. Jantung
4. Asma
5. Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK)
6. Epilepsi
7. Gangguan Kesehatan Jiwa Kronik
8. Stroke
9. Systemic Lupus Erythematosus (SLE)
10. dan penyakit kronis lain yang ditetapkan oleh Menteri
 ALUR PELAYANAN PRB

SEP dengan
Notifikasi

Petugas FKRTL
mencetak blanko
SRB

Program Rujuk Balik (PRB) dilakukan 3 kali berturut-turut selama 3 bulan di FKTP. Pada bulan ke-4 (empat),
peserta dapat dirujuk kembali (sesuai indikasi medis) oleh FKTP ke FKRTL apabila diperlukan evaluasi oleh dokter
Spesialis/Sub Spesialis
5
 Mekanisme Pendaftaran Peserta
Program Rujuk Balik (PRB) di Rumah Sakit
Kronis
stabil
PIC PRB RS
Peserta
1. Pendataan dan verifikasi
JKN 2. Melakukan input pendaftaran peserta PRB
1 (Rujuk Balik) dalam aplikasi V Claim
1. Kartu Identitas JKN
3. Mencatat identitas pasien, resep obat rujuk
2. SEP
balik, FKTP terdaftar, menentukan apotek
3. Surat Rujuk Balik
PRB untuk pengambilan obat rujuk balik dan
dari Sp/SubSp
Setelah berobat mencatatnya dalam buku PRB
mencantumkan
dari DPJP, peserta 4. Menjelaskan tata cara prosedur PRB ke
resep obat sesuai
JKN melapor ke PIC peserta JKN
fornas rujuk balik
PRB RS
4. Hasil pemeriksaan
penunjang yang 2
diperlukan

Peserta JKN mendapatkan pelayanan Peserta JKN yang dirujuk balik berobat ke FKTP terdaftar
3 dengan membawa :
Rujuk Balik di FKTP terdaftar dan 1. Kartu Identitas JKN
mengambil obat di apotek PRB yang 2. Buku Kontrol PRB
Setelah dirujuk balik dan bekerjasama 3. Surat Rujuk Balik
melapor ke PIC PRB RS 4. Hasil pemeriksaan penunjang yang diperlukan

Pada bulan pendaftaran peserta PRB, peserta memperoleh obat kronis 7 hari dari RS dan 23 hari dari Apotek PRB
yang bekerjasama dengan membawa resep dari FKTP terdaftar (Puskesmas, Klinik Pratama, DPP)
 SRB DAN PENDAFTARAN PESERTA PRB PADA
APLIKASI V CLAIM
Surat Rujukan Balik (SRB) adalah surat yang
diberikan oleh FKRTL untuk merujuk balik Diagnosis penyakit*
peserta ke FKTP dalam rangka melanjutkan
pemeriksaan dan pengobatan peserta Resep Obat PRB*
dengan penyakit kronis dalam kondisi SRB
terkontrol dan stabil.
Keterangan Medis Lain
Dalam hal terdapat Obat PRB belum tercantum dalam
*Wajib terisi aplikasi V-Claim maka Nama dan Jumlah obat dapat Advis pengelolaan
diinput manual pada kolom keterangan penyakit ke FKTP
Tampilan SRB pada V-claim Nomor SRB
Data diinput di Vclaim oleh PIC
PRB FKRTL berdasarkan Resep
dan SRB yang diberikan DPJP

PERHATIKAN :
1. Kelengkapan Data SRB
2. Obat Sesuai dengan Daftar Obat PRB
3. Kelengkapan berkas hasil
pemeriksaan diagnostik sesuai
restriksi Fornas
7
 STRATEGI OPTIMALISASI REKRUTMEN
PESERTA PROGRAM RUJUK BALIK (PRB)

Benar
Diagnosanya Pastikan SRB terisi lengkap

Benar
3B Kondisinya Stabil Pastikan SRB terisi lengkap

Pastikan masuk dalam Daftar Obat PRB

Benar Obatnya Pastikan sesuai restriksi dan peresepan maksimal
Terima Kasih

Kini Semua Ada

Dalam Genggaman!

Download Aplikasi Mobile JKN

www.bpjs-kesehatan.go.id