DEWAN PIMPINAN PUSAT

LSM TUNAS BANGSA

BENDERA (BELA NASIB AKAN DERITA RAKYAT) JAWA TIMUR
NOTARIS: 37 // PENGADILAN NEGERI BLITAR OKT-2011
NPWP: 313535.128.8-653.000
ALAMAT KANTOR: Jl. RAYA TULUNGAGUNG PLOSOARANG
KEC. SANANKULON KAB. BLITAR

HARIYANTO GIDION K. W.
Ketua Umum Sekretaris

PROFIL LSM TUNAS BANGSA

PROFIL : TUNAS BANGSA adalah Lembaga Swadaya Masyarakat/organisasi

kemasyarakatan yang mengabdikan diri dan mengemban tugas akan nilai-
nilai perjuangan kerakyatan serta pemantau, pengawas skaligus
pendamping kebijakan program-program pemerintah baik pusat maupun
daerah yang mengarah pada kesejahteraan masyarakat, serta ADVOKASI/
bantuan hukum kepada masyarakat yang membutuhkan ketika terhadapkan
pada kasus-kasus hukum pada jangkauan pelayanan di wilayah daerah
propinsi khususnya Jawa Timur juga Nasional pada umumnya.

VISI : BELA NASIB AKAN DERITA RAKYAT, yang mana sekaligus

merupakan Moto kerja kami yang kita sebut dengan istilah BENDERA
(Bela Nasib Akan Derita Rakyat).

MISI : Demi terwujudnya rasa keadilan di masyarakat akan hak dan perlakuan
baik hukum serta program pemerintahan baik pusat maupun daerah yang
menitik beratkan pada upaya kesejahteraan yang rakyat/ masyarakat
sebagai penerima manfaat.

TUPOKSI : Pemantau, pengawas, pendampingan dan advokasi / bantuan hukum.

SECARA KHUSUS : LSM TUNAS BANGSA mendapat kepercayaan dan tugas dari Lembaga
anti Rasuwa KPK khususnya di wilayah Jawa Timur sebagai pemantau,
dan pengawas akan proses ADD, DD, juga SILFA – SILTAB, serta
disiplin kerja SKPD.
 DEWAN PIMPINAN PUSAT
LSM TUNAS BANGSA
BENDERA (BELA NASIB AKAN DERITA RAKYAT) JAWA TIMUR
NOTARIS: 37 // PENGADILAN NEGERI BLITAR OKT-2011
NPWP: 313535.128.8-653.000
Alamat Kantor: Jl. Raya Tulungagung Plosoarang, Sanankulon-Blitar
Dsn. Krajan RT. 03/III Gg. Patriot 12, Ds. Kaliwungu, Ngunut-Tulungagung
No. HP: 085736355763

Nomor : …/DUM.KU/……/……… ….,……………….. 20……

Perihal : ……………………………
Sifat : ……………………………
Lampiran : ……………………………

SURAT PENGADUAN / KUASA

Yang bertanda tanga di bawah ini :

Nama / Instansi :
Tempat / Tanggal Lahir / SIUP :
Alamat / Kantor :
Pekerjaan / Badan Usaha :
Kontek Kasus :

Menyampaikan PENGADUAN KASUS sekaligus memberikan KUASA PENUH kepada

Lembaga Swadaya Masyarakat (LSM) TUNAS BANGSA (Bendera) JATIM untuk
memperjuangkan permasalahan / perkara yang sedang kami hadapi sekaligus menunjuk dan
mengkuasakan hak bicara dan bertindak untuk penyelesaian permasalahan yang kami alami /
hadapi, baik dalam kontek sosial kemasyarakatan maupun hukum pemerintahan.
Demikian Surat Pengaduan sekaligus Kuasa ini kami buat dan sampaikan, dengan penuh
kesadaran dan tanpa ada tekanan atau paksaan dari pihak manapun.

Materai

( )

Ketua Sekretaris

( HARIYANTO ) ( GIDION KRISTIAN W. )