PENILAIAN KETEPATAN

WAKTU PENYERAHAN
HASIL

DAFTAR No. Dokumen :

TILIK 800/ /PKM-
CK/SOP/
/2017
No. Revisi : 0
Tanggal Terbit : / /
2017
Halaman : 1/2
Ahmad Khoirul Anwar
PUSKESMAS
NIP
CINTA KARYA 19841102 201001 1 005

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :
No Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak
Berlaku
1 Apakah Tim mutu puskesmas melakukan perencanaan
penilaian ketepatan waktu penyerahan hasil.
2 Apakah Tim mutu puskesmas membuat instrument
penilaian ketepatan waktu penyerahan hasil.
3 Apakah Tim mutu puskesmas merencanakan jadwal
pelaksanaan penilaian ketepatan waktu penyerahan hasil.
4 Apakah Tim mutu puskesmas melakukan pembagian tugas
antar anggota dalam melakukan penilaian ketepatan waktu
penyerahan hasil.
5 Apakah Tim mutu puskesmas melaksanakan
kegiatanpenilaian ketepatan waktu penyerahan hasil sesuai
dengan rencana pelaksanaan.
6 Apakah Tim mutu puskesmas mengisi instrumen
pemantauan berdasarkan hasil penilaian.
7 Apakah Tim mutu puskesmas mendokumentasikan hasil
penilaian.
8 Apakah Tim mutu puskesmas menyimpulkan hasil
pemantauan pelaksanaan prosedur pemeriksaan
laboratorium.
9 Apakah Tim mutu puskesmas melaporkan hasil penilaian
kepada kepala puskesmas.
10 Apakah Kepala puskesmas menerima laporan hasil
 penilaian ketepatan waktu penyerahan hasil dari tim mutu
puskesmas.
11 Apakah Kepala puskesmas meminta untuk merencanakan
tindak lanjut terhadap hasil penilaian.
12 Apakah Tim mutu puskesmas membuat rencana tindak
lanjut terhadap hasil penilaian ketepatan waktu penyerahan
hasil
Jumlah
Compliance rate (CR) ……………………%.

Pelaksana / Auditor

NIP.