MEMILIH FUNGSI DAN PROSES

PELAYANAN YANG PRIORITAS

UNTUK DI PERBAIKI
No. Dokumen :UKP.IX/SOP/04/2017/005
No. Revisi :-
SOP Tanggal terbit :15/02/2017
Halaman : 1/2

UPTD PUSKESMAS SUDRI, SKM

RAWAT INAP NIP.197107061996031001
BANDAR

1. Pengertian Memilih fungsi dan proses pelayanan yang prioritas untuk diperbaiki adalah
merupakan suatu upaya untuk menigkatkan pelayanan di puskesmas dengan memilih
prioritas fungsi dan proses pelayanan yang akan diperbaiki berdasarkan kriteria jenis
penyakit, kelompok sasaran atau pertimbangan lain.
2. Tujuan Memilih fungsi dan proses pelayanan yang prioritas untuk diperbaiki adalah
merupakan suatu upaya untuk menigkatkan pelayanan di puskesmas dengan memilih
prioritas fungsi dan proses pelayanan yang akan diperbaiki berdasarkan kriteria jenis
penyakit, kelompok sasaran atau pertimbangan lain.
3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Rawat Inap Bandar Nomor
001/PKM.BANDAR/II/2017 tentang Kebijakan Mutu, Pendokumentasian
Perbaikan Kinerja dan Penetapan Dokumen Eksternal
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Indonesia Nomor 43 tahun 2016 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1691 tahun 2011
tentang Keselamatan Rumah Sakit
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 tahun 2017 tentang
Keselamatan Pasien
5. Alat dan Bahan 1. Blanko Undangan
2. Blanko Absen Daftar Hadir
3. Blanko Notulen Pertemuan
4. ATK
6. Langkah-langkah 1. Ketua tim akreditasi membuat perencanaan / agenda rapat memilih fungsi dan
proses pelayanan yang prioritas untuk diperbaiki.
2. Ketua tim akreditasi bersama ketua tim mutu menentukan jadwal pelaksanaan
rapat.
3. Ketua tim akreditasi dan ketua tim mutu menentukan waktu dan tempat
pelaksanaan rapat.
4. Ketua tim akreditasi mengundang anggota tim akreditasi untuk rapat dengan
menulis undangan rapat berikut agenda yang akan dibahas di papan
pengumuman karyawan puskesmas.
5. Ketua tim akreditasi membuka rapat.
6. Ketua tim akreditasi membuka diskusi.
7. Ketua tim akreditasi menerima usulan / saran dari anggota tim akreditasi.
8. Ketua tim akreditasi menentukan hasil keputusan rapat penetapan prioritas
fungsi dan proses pelayanan yang perlu diperbaiki dengan kriteria, jenis
penyakit, kelompok sasaran, atau pertimbangan lain berdasarkan kesepakatan
bersama.
9. Ketua tim akreditasi memerintahkan salah satu anggota tim akreditasi untuk
mencatat hasil rapat.
10. Salah satu anggota tim akreditasi mencatat hasil keputusan rapat di buku
 notulen rapat akreditasi.
11. Ketua tim akreditasi melaporkan hasil keputusan rapat kepada Kepala
Puskesmas.
12. Ketua tim akreditasi mendistribusikan hasil keputusan rapat kepada unit-unit
terkait untuk ditindak lanjuti
7. Unit Terkait 1. Ruang Pendaftaran,
2. Semua Ruang Pelayanan Rawat Jalan
3. Ruang Rawat Inap : Kebidanan dan Keperawatan
4. Ruang Tindakan
5. Ruang Pelayanan Obat
8. Dokumen Terkait 1. Blanko Undangan
2. Blanko Absen Daftar Hadir
3. Blanko Notulen Pertemuan
9. Bagan Alir
Ketua tim akreditasi membuat Ketua tim akreditasi membuka
perencanaan, jadwal, tempat dan rapat, diskusi., menerima usulan /
pelaksanaan saran dari anggota tim akreditasi,
menentukan hasil keputusan rapat

Ketua tim akreditasi melaporkan

hasil keputusan rapat kepada
Kepala Puskesmas Salah satu anggota tim akreditasi
mencatat hasil keputusan rapat di
buku notulen rapat akreditasi
 MEMILIH FUNGSI DAN PROSES
PELAYANAN YANG PRIORITAS
UNTUK DI PERBAIKI
DAFTAR TILIK

UPTD PUSKESMAS SUDRI, SKM

RAWAT INAP NIP. 197107061996031001
BANDAR

Unit : ……………………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan : ……………………………………………………………….......

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah ketua tim akreditasi membuat perencanaan / agenda rapat
memilih fungsi dan proses pelayanan yang prioritas untuk
diperbaiki?
2 Apakah ketua tim akreditasi bersama ketua tim mutu menentukan
jadwal pelaksanaan rapat?
3 Apakah ketua tim akreditasi dan ketua tim mutu menentukan waktu
dan tempat pelaksanaan rapat?
4 Apakah ketua tim akreditasi mengundang anggota tim akreditasi
untuk rapat dengan menulis undangan rapat berikut agenda yang
akan dibahas di papan pengumuman karyawan puskesmas?
5 Apakah ketua tim akreditasi membuka rapat?
6 Apakah ketua tim akreditasi membuka diskusi?
7 Apakah ketua tim akreditasi menerima usulan / saran dari anggota
tim akreditasi?

8 A pakah ketua tim akreditasi menentukan hasil keputusan rapat

penetapan prioritas fungsi dan proses pelayanan yang perlu
diperbaiki dengan kriteria, jenis penyakit, kelompok sasaran, atau
pertimbangan lain berdasarkan kesepakatan bersama?
9 Apakah ketua tim akreditasi memerintahkan salah satu anggota tim
akreditasi untuk mencatat hasil rapat?

10 Apakah salah satu anggota tim akreditasi mencatat hasil keputusan

rapat di buku notulen rapat akreditasi.?

11 Apakah ketua tim akreditasi melaporkan hasil keputusan rapat

kepada Kepala Puskesmas?

12 Apakah ketua tim akreditasi mendistribusikan hasil keputusan rapat

kepada unit-unit terkait untuk ditindak lanjuti?

Jumlah
Compliance rate (CR) : ……………..% Pagar Alam……………..,…………..
Pelaksana / auditor

………………………………………
NIP: ………………..........................