Laporan Hasil Imunisasi Bulan November

LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN
DESA : SURO ILIR

BULAN/ TAHUN : 01 Februari 2019
Jenis Imunisasi Yang Didapat Keterangan
Nama Orang Tua
No Nama Bayi Tanggal lahir JK DPT HB CAMPAK
BCG DPT-HB- DPT-HB- DPT-HB- POLIO 1 POLIO 2 POLIO 3 POLIO 4 IPV CAMPAK No Bath Exp. Date
Ayah Ibu HIB 1 HIB 2 HIB 3 Lanjutan Lanjutan
1 Muhammad Albi 11/27/2018 Alek Cahaya Fitri LK √ √ 037G6290/ Juni
2050418 2019 /Jan
2 Pahmi Putra 11/26/2018 Susanti LK √ √ 037G6290/ 2020
Juni
2050419 2019 /Jan
3 Nizam Kaira 12/2/2018 Candia LK √ √ 037G6290/ 2021
Juni
2050420 2019 /Jan
4 Zikra Candra Winata 11/13/2018 LK √ √ 5041518 2022
April
/2050420 2020 /Jan
2020
5 Amanda Lestari 11/6/2018 PR √ √ 5041518 April
/2050420 2020 /Jan
6 Aulia Respati 9/26/2018 PR √ √ √ 5041518 2020
April
/2050420 2020 /Jan
7 Zhafira Nabila 9/11/2018 PR √ √ 5041518 2020
April
/2050420 2020 /Jan
2020
8 Andika Wijaya 8/28/2018 LK √ √ √ 5041518 April
/2050420 2020 /Jan
/IPQ007A18 2020 /Jan
2020
9 M. Gibral Winata 9/12/2018 LK √ √ √ 5041518 April
/2050420 2020 /Jan
/IPQ007A18 2020 /Jan
2020
10 Sesi Aprilia 4/22/2018 PR √ 012W72280Z Jan 2020
11 M. Rivan P 4/3/2018 LK √ 012W72280Z Jan 2020
12 Dinda Ratu Zhilvana 2/3/2017 PR √ 5041518 April 2020
13 Julian Alexandra 7/2/2017 LK √ 5041518 April 2020
14 Nadila Putri 7/26/2017 PR √ 5041518 April 2020
15 Gizel Erasela 10/10/2016 PR √ 2502816 Mei 2019
16 Gibran Abdi 6/26/2017 LK √ 2502816 Mei 2019
17 Raya Dwi L 6/27/2017 PR √ 2502816 Mei 2019
18 Abizar Khalif Aufa 6/22/2017 LK √ 2502816 Mei 2019
Jumlah 3 1 3 2 3 1 3 2 2 2 3 4
Ujan Mas, 01 Maret 2019
Pengelolah Program Imunisasi dan P2P
Riska Oktovitria, S.ST

NIP. 19841027 2008 04 2001
DESA : SURO BARU
Nama Orang Tua Jenis Imunisasi Yang Didapat Keterangan
Ayah BCG DPT-HB- DPT-HB- DPT-HB- POLIO 1 POLIO 2 POLIO 3 POLIO 4 IPV CAMPAK No Bath Exp. Date
Ibu HIB 1 HIB 2 HIB 3 Lanjutan Lanjutan
1 Mario Okta Piriski 10/4/2018 LK √ √ 5041518 April
/2050420 2020 /Jan
2 Fahri Saneko 11/7/2018 LK √ √ 5041518 2020
April
/2050420 2020 /Jan
2020
3 Nadira Safitri 8/24/2018 PR √ √ √ 5041518 April
/2050420 2020 /Jan
/IPQ007A18 2020 /Jan
2020
4 Abil Sidik 9/22/2018 LK √ √ √ 5041518 April
/2050420 2020 /Jan
/IPQ007A18 2020 /Jan
2020
5 Tania Adelia 9/22/2018 PR √ √ √ 5041518 April
/2050420 2020 /Jan
/IPQ007A18 2020 /Jan
2020
6 Naura Dea Davinka 9/4/2018 PR √ √ √ 5041518 April
/2050420 2020 /Jan
/IPQ007A18 2020 /Jan
2020
7 Jino Adriansyah 8/24/2018 LK √ √ √ 5041518 April
/2050420 2020 /Jan
/IPQ007A18 2020 /Jan
2020
8 Imelza Prawita 2/4/2017 PR √ 5041518 April 2020
9 Dila Putri Pratama 7/7/2017 PR √ 5041519 April 2021
10 Zahira 7/19/2017 PR √ 5041520 April 2022
11 Pitra Ramadhan 24-7-20117 LK √ 5041521 April 2023
12 Ziandriani P Aprilia 4/12/2017 PR √ 5041522 April 2024
13 Hafiza 6--10-2016 PR √ 2502816 Mei 2019
14 Sherin Presilia Putri 20902016 PR √ 2502816 Mei 2019
15 Zio Alfatan Pratama 3/6/2017 LK √ 2502816 Mei 2019
16 Aria Pratama 7/1/2017 LK √ 2502816 Mei 2019
17 Fitra Khairunisa 7/11/2017 PR √ 2502816 Mei 2019
Jumlah 0 0 2 5 0 0 2 5 5 0 5 5

NIP. 19841027 2008 04 2001

DESA : SURO Muncar
1 Fikri 12/2/2018 Bambang Irawan Leni LK √ √ 037G6290/ Juni
2050418 2019 /Jan
2020
2 Hikma Nursyva 1/7/2019 Romso Santi Justari PR √ √ 037G6290/ Juni
2050418 2019 /Jan
3 Hafizah Nur Azahra 1/6/2019 Muharif Karya Wati PR √ √ 037G6290/ 2020
Juni
2050418 2019 /Jan
4 Arka Tri Mandala 1/6/2019 Andi S Budi Haryani LK √ √ 037G6290/ 2020
Juni
2050418 2019 /Jan
5 Muhammad Alvin 1/10/2019 Sudarmono Siti Fatima LK √ √ 037G6290/ 2020
Juni
2050418 2019 /Jan
2020
6 Lutfiansyah 1/2/2019 Ade Purwanto Okta Winara LK √ √ 037G6290/ Juni
2050418 2019 /Jan
7 Raya Azila 5/30/2017 Hendro Nike safitri PR √ √ 5041518 2020
April
/2050420 2020 /Jan
2020
8 Firza Argadir 11/10/2018 LK √ √ 5041518 April
/2050421 2020 /Jan
2021
9 Kenzil Zavia Al Zaba 10/17/2018 LK √ √ 5041518 April
/2050421 2020 /Jan
10 Dafi Dwi Alfarizi 10/27/2018 LK √ √ 5041518 2021
April
/2050421 2020 /Jan
11 Anugrah Pranata Eferdi 11/8/2018 LK √ √ 5041518 2021
April
/2050421 2020 /Jan
2021
12 Kizel Ade Putri 10/9/2018 PR √ √ 5041518 April
/2050421 2020 /Jan
13 Qaira Azzahra 11/2/2018 PR √ √ 5041518 2021
April
/2050421 2020 /Jan
2021
14 Reka Jasizilia 9/26/2018 PR √ √ √ 5041518 April
/2050420 2020 /Jan
/IPQ007A18 2020 /Jan
2020
15 Halifa Hazzirah 5/6/2018 PR √ IPQ007A18 Jan 2020
16 Cyra Salfania Rafasta 5/5/2018 PR √ 012W72280Z Jan 2020
17 Zega Adiva Zora 5/2/2018 PR √ 012W72280Z Jan 2020
18 Heldimas Palendri 8/2/2017 LK √ 5041518 April 2020
19 Ahmad Rosyid Nurafiq 8/30/2017 LK √ 5041518 April 2020
20 Elzahra Ramadhani 6/7/2017 PR √ 2502816 Mei 2019
21 Asyfa 4/12/2017 PR √ 2502816 Mei 2019
22 Dievo Dzakwan Irawan 6/1/2017 LK √ 2502816 Mei 2019
23 M. Rizki Ramadhan 5/30/2017 LK √ 2502816 Mei 2019
24 Shenia Jezil Humairoh 7/22/2017 PR √ 2502816 Mei 2019
25 Sintia Ayu Permata 7/15/2017 PR √ 2502816 Mei 2019
26 Julian Pratama 24--7-2016 LK √ 2502816 Mei 2019
27 Eros Dika Pratama 5/30/2017 LK √ 2502816 Mei 2019
28 Chalista Naila Alesha 12/17/2016 PR √ 2502816 Mei 2019
29 Virza Rilio Pratama 7/6/2015 LK √ 2502816 Mei 2019
Jumlah 6 2 5 1 6 2 5 1 2 2 2 10

NIP. 19841027 2008 04 2001
DESA : Ujan Mas Bawah
1 Azil haziq Alziqri 1/4/2019 Rudin Erlinda LK √ √ 037G6290 Juni
/2051018 2019 /Feb
2020
2 Natasya Moza 12/3/2018 Tara Handika Reni Reviana PR √ √ 5041518 April
/2051018 2020 /Feb
2020
3 Pildan M Lupi 10/9/2018 LK √ √ √ 5041518 April
/2051018 2020 /Feb
/IPQ007A18 2020 /Jan
2020
4 Mazapa Aprilia Nata 4/14/2018 PR √ 012W72280Z Jan 2020
5 Rahman 5/9/2018 LK √ 012W72280Z Jan 2020
6 Rido Ilahi 3/19/2018 LK √ 012W72280Z Jan 2020
7 Fahmi Adetio 8/15/2017 LK √ 5041518 April 2020
8 Rika Natasya 6/11/2017 PR √ 5041518 April 2020
9 Akifa Salsabilah 7/21/2017 PR √ 5041518 April 2020
10 Aidil Fitra 6/27/2017 LK √ 5041518 April 2020
11 Kevin Alfiano 2/11/2017 LK √ 5041518 April 2020
12 Gusti Fadilah 8/12/2016 LK √ 2502816 Mei 2019
13 Ahmad Aidil Fitra 7/5/2017 LK √ 2502816 Mei 2019
14 Gibran 6/2/2017 LK √ 2502816 Mei 2019
1 1 0 1 1 1 0 1 1 3 5 3

NIP. 19841027 2008 04 2001
DESA : Ujan Mas Atas
1 Zikia Kanaya P 1/10/2019 Asron Nirmala Yunita PR √ √ 037G6290 Juni
/2051018 2019 /Feb
2 Desi 1/8/2018 Supardi Dewi PR √ √ 037G6290 2020
Juni
/2051018 2019 /Feb
3 Nayla Putri Ayu 12/28/2018 Eko Yulia Citra PR √ √ 037G6290 2020
Juni
/2051018 2019 /Feb
4 Exelle Putra Sugara 1/3/2018 Robi Sugara Milia Wati LK √ √ 037G6290 2020
Juni
/2051018 2019 /Feb
5 Aqila Naura Asifa 1/4/2018 Jeni marholi Cahaya Murni PR √ √ 037G6290 2020
Juni
/2051018 2019 /Feb
6 M. Alif Tristan Alvaro 12/20/2018 Anggi Jang J Butsania P. Fatin LK √ √ 037G6290 2020
Juni
/2051018 2019 /Feb
7 M. Jamil Irawan 1/2/2019 Rodi Wijaya Eti Sanjaya LK √ √ 037G6290 2020
Juni
/2051018 2019 /Feb
8 M. Aldric Alveno 1/4/2019 Wiwin Sanusi Sri Herawati LK √ √ 037G6290 2020
Juni
/2051018 2019 /Feb
9 Febri Aldi Nata 11/14/2018 Herman Jaya Erna Juwita LK √ √ 5041518 2020
April
/2051018 2020 /Feb
10 M. Fatan 11/28/2018 Samsir Firdaus Reni Oktaviani LK √ √ 5041518 2020
April
/2051018 2020 /Feb
11 M. Aditia 12/16/2018 Roli Handoko Sintia Putri LK √ √ 5041518 2020
April
/2051018 2020 /Feb
12 Faza Liban Zakwan 11/2/2018 Gustiawan Melisa O LK √ √ 5041518 2020
April
/2051018 2020 /Feb
13 Mesia Novantri 11/27/2018 Arpan Safei Revi Sartika PR √ √ 5041518 2020
April
/2051018 2020 /Feb
14 M. Faiz 12/8/2018 Surono Karlena LK √ √ 5041518 2020
April
/2051018 2020 /Feb
15 M. Nizam P 11/4/2018 LK √ √ 5041518 2020
April
/2051019 2020 /Feb
2021
16 Oktavia Putri 11/24/2018 PR √ √ 5041518 April
/2051020 2020 /Feb
17 Faula Ratu Anjasari 10/22/2018 PR √ √ 5041518 2022
April
/2051021 2020 /Feb
18 Rifkan Zantana 9/25/2018 LK √ √ √ 5041518 2023
April
/2051022 2020 /Feb
/IPQ007A18 2024 /Jan
19 Septi Amelia 9/18/2018 PR √ √ √ 5041518 2020
April
/2051022 2020 /Feb
/IPQ007A19 2024 /Jan
20 Michel Aulia Putri 10/4/2018 PR √ √ √ 5041518 2021
April
/2051022 2020 /Feb
/IPQ007A20 2024 /Jan
21 Rifki Fransisco 4/22/2018 LK √ 012W730280Z 2022
Jan 2020
22 Kwanza Dwi Alfarizi 4/19/2018 LK √ 012W730280Z Jan 2021
23 Zaki Aditia Pratama 4/13/2018 LK √ 012W730280Z Jan 2022
24 Khansa Raira 4/18/2018 PR √ 012W730280Z Jan 2023
25 Clara Aprilia 4/29/2018 PR √ 012W730280Z Jan 2024
26 Nugi Gustian Fernando 5/11/2018 LK √ 012W730280Z Jan 2025
27 M. Adam Al-Hafsi 4/27/2018 LK √ 012W730280Z Jan 2026
28 Marcel Erlangga 5/29/2017 LK √ 5041518 April 2020
29 Sanika 7/22/2017 PR √ 5041518 April 2020
30 Debi Arzila 8/31/2017 LK √ 5041518 April 2020
31 M. Fahri Diantara 7/22/2017 LK √ 5041518 April 2020
32 Nadifa Razani Efendi 9/7/2017 PR √ 5041518 April 2020
33 Rafles 9/14/2017 LK √ 5041518 April 2020
34 Andri Alfiansyah 8/9/2017 LK √ 5041518 April 2020
35 Pata Arga A 7/20/2017 LK √ 5041518 April 2020
36 Nazril Ilham 4/6/2017 LK √ 2502816 Mei 2019
37 Naila 5/12/2017 PR √ 2502816 Mei 2019
38 Wahyu Ade Saputra 5/20/2017 LK √ 2502816 Mei 2019
39 Nazla Fauzia 5/11/2017 PR √ 2502816 Mei 2019
40 Revansya Alfar 5/30/2017 LK √ 2502816 Mei 2019
41 Clara Payonita 6/21/2017 PR √ 2502816 Mei 2019
42 Farhan Fitra A 7/20/2017 LK √ 2502816 Mei 2019
43 Hafizh Alfarizi 6/26/2017 LK √ 2502816 Mei 2019
44 M. Alif Firdaus 7/9/2017 LK √ 2502816 Mei 2019
45 M. Teguh Julio 7/5/2017 LK √ 2502816 Mei 2019
46 Arzaka Ransiansah 8/25/2016 LK √ 2502816 Mei 2019
47 M. Maicel Putra A 9/18/2015 LK √ 2502816 Mei 2019
48 Gibran Budi Irawan 9/9/2016 LK √ 2502816 Mei 2019
49 Asifa Olivia 6/13/2017 PR √ 2502816 Mei 2019
50 Rizi Alesya Milana 5/6/2017 PR √ 2502816 Mei 2019
51 Lala Salsabilah 8/1/2016 PR √ 2502816 Mei 2019
52 Arza M. Faiz 2/16/2017 LK √ 2502816 Mei 2019
53 M Rafi Rifai 6/10/2017 LK √ 2502816 Mei 2019
54 Fadil Faturahman 1/24/2017 LK √ 2502816 Mei 2019
Jumlah 8 6 3 3 8 6 3 3 3 7 8 19

NIP. 19841027 2008 04 2001

DESA : Suro Lembak
1 Alif Rayyan 12/7/2018 Dedi Herianto Aleti Minarti LK √ √ 5041518 April
/2051018 2020 /Feb
2020
2 Ronaldo 12/2/2018 Yogi Iskandar Leni hartati LK √ √ 5041518 April
/2051018 2020 /Feb
3 Kelvin Pernando 10/6/2018 LK √ √ 5041518 2020
April
/2051018 2020 /Feb
4 Vriski Saputra 10/10/2018 LK √ √ √ 5041518 2020
April
/2051018 2020 /Feb
/IPQA77A18 2020 /Jan
2020
5 Ahdan Alif 9/24/2018 LK √ √ √ 5041518 April
/2051018 2020 /Feb
2020
6 Rahel Zulifa 7/4/2017 PR √ 5041518 April 2020
7 Alifa Putri Darmawan 8/11/2017 PR √ 5041518 April 2020
8 Mezola Alista 8/25/2017 PR √ 5041518 April 2020
9 Sultan 3/24/2017 LK √ 2502816 Mei 2019
10 Azelia Salsabilah Nadhif 1/10/2017 PR √ 2502816 Mei 2019
11 Pinola Elisia Alfian 4/8/2017 PR √ 2502816 Mei 2019
12 Glen Adi Pratama 11/8/2016 LK √ 2502816 Mei 2019
Jumlah 0 2 1 2 0 2 1 2 2 0 3 4
NIP. 19841027 2008 04 2001

DESA : Daspeta 2
1 Zafa Alfatir 12/30/2018 Panindi Eka Ria Arianti LK √ √ 037G6290 Juni
/2051018 2019 /Feb
2020
2 Muhammad Gilang S 10/19/2019 Kristian Gunawan Popi Lisasmi LK √ √ 037G6290 Juni
/2051018 2019 /Feb
2020
3 Nino Gabrian 11/26/2018 Julita Ansori Yusna Dewi LK √ √ 5041518 April
/2051018 2020 /Feb
2020
4 Rido Putra Albert 12/1/2018 Albert Histon Eli Puspita J LK √ √ 5041518 April
/2051018 2020 /Feb
2020
5 Faiz Saputra 11/26/2018 Erwin Sahyuda Rita Soleha LK √ √ 5041518 April
/2051018 2020 /Feb
2020
6 Adira Azzahra 11/29/2018 Pades Anita PR √ √ 5041518 April
/2051018 2020 /Feb
7 Deril Aprianza 12/14/2018 Zairun A Elvina LK √ √ 5041518 2020
April
/2051018 2020 /Feb
8 Mihammad Gilang 11/16/2018 LK √ √ 5041518 2020
April
/2051019 2020 /Feb
9 Adzriella kiranisa Octab 10/13/2018 PR √ √ √ 5041518 2021
April
/2051018 2020 /Feb
2020
10 Natasya Humaira 8/12/2018 PR √ √ √ 5041518 April
/2051018 2020 /Feb
2020
11 M. Falzen Albarik 5/13/2018 LK √ 012W730280Z Jan 2020
12 Alia Wilantari 4/25/2018 PR √ 012W730280Z Jan 2021
13 AurelinonNizar Alfanzi 4/14/2018 LK √ 012W730280Z Jan 2022
14 Relizio Aditama Alam 4/14/2018 LK √ 012W730280Z Jan 2023
15 Aidil Fitra 7/3/2017 LK √ 5041518 April 2020
16 Pazil 7/21/2017 LK √ 5041518 April 2020
17 Qiraniza Nita 8/2/2017 PR √ 5041518 April 2020
18 Anita 8/1/2017 PR √ 5041518 April 2020
19 Jihan 4/8/2017 PR √ 5041518 April 2020
20 Exel 8/1/2017 LK √ 5041518 April 2020
21 Prili Afrika 8/19/2017 PR √ 5041518 April 2020
22 Yosi Apika 6/12/2017 PR √ 2502816 Mei 2019
23 Jensen 6/20/2016 LK √ 2502816 Mei 2019
24 Adelia Safitri 6/25/2017 PR √ 2502816 Mei 2019
25 M. Dinar Widodo 6/25/2017 LK √ 2502816 Mei 2019
26 M. Iqbal 5/27/2017 LK √ 2502816 Mei 2019
27 Rafi Wahyudi 7/21/2017 LK √ 2502816 Mei 2019
2 5 2 1 2 5 2 1 2 4 7 6

NIP. 19841027 2008 04 2001
DESA : Pungguk Beringang
1 Rafa Ardiansyah 12/26/2018 Randi Pranata Refi Aryanti LK √ √ 5041518 April
/2051018 2020 /Feb
2 Okta Farzan Wijaya 10/12/2018 LK √ √ √ 5041518 2020
April
/2051018 2020 /Feb
2020
3 Zilva Dara Al Zirham 5/7/2018 PR √ 012W730280Z Jan 2020
4 Nada Ranita Medini 5/2/2018 PR √ 012W730280Z Jan 2020
5 Kahanza Najwa 5/11/2018 PR √ 012W730280Z Jan 2020
6 Cordelia Monefa Sonata 5/9/2018 PR √ 012W730280Z Jan 2020
7 Kelvin 8/9/2017 LK √ 5041518 April 2020
8 Gibran Prayoga 8/5/2017 LK √ 5041518 April 2020
9 Arfa 7/17/2017 LK √ 5041518 April 2020
10 Yongfal 7/18/2016 LK √ 2502816 Mei 2019
Jumlah 0 1 0 1 0 1 0 1 1 4 3 1
NIP. 19841027 2008 04 2001

DESA : Daspeta 1
1 Ahmad Alfikri 1/27/2019 Alex Lesi LK √ √ 037G6290 Juni
/2051018 2019 /Feb
2 Sinsu Kinanti 2/1/2019 Jon Purwadi Anggraini PR √ √ 037G6290 2020
Juni
/2051019 2019 /Feb
3 Alfa Arilestia Wicaksana 1/20/2019 Nopriansah Reki Parisa LK √ √ 037G6290 2021
Juni
/2051020 2019 /Feb
4 M. Digo Alkafainsah 1/7/2019 Ardiansah Rema riyanti LK √ √ 037G6290 2022
Juni
/2051021 2019 /Feb
5 El Zayn Dio Pranata 12/31/2018 Fanli Pranata Sintia Bela LK √ √ 037G6290 2023
Juni
/2051022 2019 /Feb
6 Farid Alzabil 1/3/2019 Erwan Weli LK √ √ 037G6290 2024
Juni
/2051023 2019 /Feb
7 Aisya Pratiwi 10/21/2018 Dodi Feti PR √ √ 5041518 2025
April
/2051018 2020 /Feb
8 Putri Cantika 12/8/2018 Mansuli Wijaya Susan Rana PR √ √ 5041518 2020
April
/2051019 2020 /Feb
2021
9 Eprion Pinosi 12/12/2018 Hendri Susi LK √ √ 5041518 April
/2051020 2020 /Feb
2022
10 Rafis Casello 12/5/2018 Indra Nengsi Melan LK √ √ 5041518 April
/2051021 2020 /Feb
11 Reval Siregal 10/21/2018 LK √ √ 5041518 2023
April
/2051022 2020 /Feb
12 Rohmandi 10/24/2018 LK √ √ 5041518 2024
April
/2051023 2020 /Feb
13 Reve Okta Dwiansyah 10/8/2018 LK √ √ 5041518 2025
April
/2051024 2020 /Feb
14 Irsyad Mekka Oktavio 10/24/2018 LK √ √ 5041518 2026
April
/2051025 2020 /Feb
15 Raja Supriai 10/1/2018 LK √ √ 5041518 2027
April
/2051026 2020 /Feb
2028
16 M. Gilang Arsenia 9/19/2018 LK √ √ √ 5041518 April
/2051018 2020 /Feb
2020
17 Rafka Azril Rakoyan 10/4/2018 LK √ √ √ 5041518 April
/2051018 2020 /Feb
2020
18 Alnizam Prayongka 10/1/2018 LK √ √ √ 5041518 April
/2051018 2020 /Feb
2020
19 Selvi Diana 8/30/2017 PR √ 5041518 April 2020
20 Keysah 2/10/2017 PR √ 5041518 April 2020
21 Ahmad Bagus 8/19/2017 LK √ 5041518 April 2020
22 Ragilka Zalar Bifahri 7/29/2017 LK √ 5041518 April 2020
23 Verel Ananda Pratama 8/9/2017 LK √ 5041518 April 2020
24 Gustin Sesarani 8/18/2017 LK √ 5041518 April 2020
25 Apif 1/23/2017 LK √ 5041518 April 2020
26 Anandi 8/12/2017 PR √ 5041518 April 2020
27 Citra Tri Semidang Rindu 1/28/2017 PR √ 2502816 Mei 2019
28 Julian Ramadhan 7/2/2016 LK √ 2502816 Mei 2019
29 Zahra Aprilianza 7/4/2017 PR √ 2502816 Mei 2019
30 Alisya 2/21/2017 PR √ 2502816 Mei 2019
31 Yasmin Fitriani 6/24/2017 PR √ 2502816 Mei 2019
32 Mikaila Difa Pratiwi 2/12/2017 PR √ 2502816 Mei 2019
33 Rafa 2/28/2017 LK √ 2502816 Mei 2019
34 Arka 2/26/2017 LK √ 2502816 Mei 2019
Jumlah 6 4 5 3 6 4 5 3 3 0 8 8
NIP. 19841027 2008 04 2001
HASIL KEGIATAN IMUNISASI RUTIN DI POSYANDU
TAHUN 2019
PUSKESMAS : UJAN MAS

BULAN : FEBRUARI
NO DESA KEGIATAN HASIL TEMUAN PERMASALAHAN RENCANA TINDAK LANJUT TUJUAN KET
1 SURO ILIR Pemberian Anak yang di imunisasi 18 orang, 3 anak 1 anak atas nama Delfino Masih kurangnya Penyuluhan tentang imunisasi agar ibu lebih
imunisasi rutin di sudah mendapatkan imunisasi BCG dan nugian Alfaro tidak pernah informasi dan media rutin dan tambahan, pebuatan paham tentang
posyandu Polio 1, 1 anak DPT-HB-Hib1 dan Polio datang lagi setelah informasi tentang leftlet tentang imunisasi rutin imunisasi yang
2, 3 anak DPT-HB-Hib22 dan polio 3, 2 mendapatkan imunisasi BCG manfaat imunisasi, wajib anak
anak DPT-HB-Hib3, polio 4, 3 anak IPV, dan polio 1 dan DPT-HB-Hib1 posisi penyuntikan dapatkan, jadwal
2 anak campak rubella, 3 anak DPT-HB- serta polio 2 pada bulan serta reaksi yang pemberian, efek
Hib lanjutan serta 4 anak Campak Oktober, 1 anak mendapatkan mungkin timbul yang mungkin
lanjutan imunisasi DPT-HB-Hib2 polio4 timbul serta
serta IPV karena usianya manfaat imunisasi
sudah 5 bulan itu sendiri
Mengetahui, Ujan Mas, 01 Februari 2018

Pimpinan BLUD Puskesmas Rawat Inap Ujan Mas Pengelolah Program Imunisasi dan P2P
Tuti Haryani, S.ST Riska Oktovitria, S.ST

NIP.19770830 2007 01 2020 NIP. 19841027 2008 04 2001
TAHUN 2019

BULAN : FEBRUARI
1 SURO BARU Pemberian 17 anak sudah di imunisasi baik imunisasi tidak ada bayi baru dan 2 orang tidak ditemukan tetap melaksanakan Meningkatkan
Imunisasi rutin di dasar maupun tambahan. 2 anak anak belum di berikan permasalahan pemberianimunisasi rutin di cakupan imunisasi
posyandu mendapatkan imunisasi DPT-HB-Hib 2 imunisasi campak rubella posyandu dan memastikan dan mengurangi
dan polio 3, 5 anak DPT-HB-HIB3, polio 4 karena usia masi kurang dari 9 semua balita di suro baru kejadian drop out
dan IPV, 5 anak DPT-HB-Hib lanjutan bulan, ibu balita sudah mulai mendapatkan imunisasi dasar IDL
dan 5 anak campak lanjutan. menerti tentang pentingny lengkap dan imunisasi
imunisasi dasar dan lanjutan tambahan


NIP.19770830 2007 01 2020 NIP. 19841027 2008 04 2001
TAHUN 2019

BULAN : FEBRUARI
1 SURO Pemberian 29 Anak sudah di imunisasi, 6 anak BCG banyak di temukannya baduta Orang tua anak tidak tetap melaksanakan Meningkatkan
MUNCAR Imunisasi rutin di dan Polio 1, 2 anak DPT-HB-Hib1 dan yang belum di imunisasi begitu memehami pemberianimunisasi rutin di cakupan imunisasi
posyandu polio 2, 5 anak DPT-HB-Hib2 dan Polio 3, campak lanjutan dikarenakan pentingnya imunisasi posyandu dan memastikan dan mengurangi
1 anak DPT-HB-Hib3,polio 4 dan IPV, 3 orang tua jarang membawa dasar dan lanjutan, semua balita di suro muncar kejadian drop out
anak campak rubella, 2 anak DPT-HB-Hib anaknya ke posyandu, di kurangnya informasi mendapatkan imunisasi dasar IDL
lanjutan dan 10 anak campak lanjutan temukan 1 anak yang usianya tentang pentingnya lengkap dan imunisasi
sudah 17 bualn dan baru imunisasi dasar tambahan, memotivasi orang
mendapatkan imunisasi BCG lengkap dan tua anak untuk kembali
dan polio 1 imunisasi tambahan membawa anaknya guna
melengkapai imunisasi dasar
lengkap dan tambahan


NIP.19770830 2007 01 2020 NIP. 19841027 2008 04 2001
TAHUN 2019

BULAN : FEBRUARI
1 UJAN MAS Pemberian 14 anak sudah di imunisasi dasar dan banyak di temukannya baduta Orang tua anak tidak tetap melaksanakan Meningkatkan
BAWAH Imunisasi rutin di imunisasi lanjutan, 1 anak BCG dan polio yang belum di imunisasi begitu memehami pemberianimunisasi rutin di cakupan imunisasi
posyandu 1, 1 anak DPT-HB-Hib1 dan polio 2, 1 campak lanjutan dikarenakan pentingnya imunisasi posyandu dan memastikan dan mengurangi
anak DPT-HB-Hid3, polio 4 dan IPV, 3 orang tua jarang membawa dasar dan lanjutan, semua balita di Ujan Mas kejadian drop out
anak campak rubella, 5 anak DPT-HB-Hib anaknya ke posyandu, anak- kurangnya informasi Bawah mendapatkan IDL, meningkatkan
lanjutan dan 3 anak campak lanjutan anak yang belum mendapatkan tentang pentingnya imunisasi dasar lengkap dan kesadaran orang
imunisasi lanjtan bisa di jaring imunisasi dasar imunisasi tambahan, tua anak tentang
karena bersamaan dengan lengkap dan memotivasi orang tua anak pentingnya
pemberian vitamin A imunisasi tambahan untuk kembali membawa imunisasi dasar
anaknya guna melengkapai dan imunisasi
imunisasi dasar lengkap dan lanjutan
tambahan


NIP.19770830 2007 01 2020 NIP. 19841027 2008 04 2001
TAHUN 2019

BULAN : FEBRUARI
1 UJAN MAS Pemberian 54 anak sudah di imunisasi baik imunisasi banyak di temukannya baduta Orang tua anak tidak tetap melaksanakan Meningkatkan
ATAS Imunisasi rutin di dasar maupun tambahan. 8 anak sudah yang belum di imunisasi begitu memehami pemberianimunisasi rutin di cakupan imunisasi
posyandu mendapatkan imunisasi BCG dan polio 1, campak lanjutan dikarenakan pentingnya imunisasi posyandu dan memastikan dan mengurangi
6 anak DPT-HB-Hib1 dan polio 2, 3 anak orang tua jarang membawa dasar dan lanjutan, semua balita di Ujan Mas Atas kejadian drop out
DPT-HB-Hib2 dan polio 3, 3 anak DPT- anaknya ke posyandu, anak- kurangnya informasi mendapatkan imunisasi dasar IDL, meningkatkan
HB-Hib3, polio4 dan IPV, 7 anak Campak anak yang belum mendapatkan tentang pentingnya lengkap dan imunisasi kesadaran orang
rubella ,8 anak DPT-HB-Hib Lanjutan dan imunisasi lanjtan bisa di jaring imunisasi dasar tambahan, memotivasi orang tua anak tentang
19 anak campak lanjutan. karena bersamaan dengan lengkap dan tua anak untuk kembali pentingnya
pemberian vitamin A, Petugas imunisasi tambahan, membawa anaknya guna imunisasi dasar
kewalahan karena balita yang orang tua malas melengkapai imunisasi dasar dan imunisasi
harus di imunisasi sangat datang lagi ke lengkap dan tambahan, lanjutan, orang tua
banyak puskesmas setelah menjelaskan kepada orang tidak takut untuk
anak mereka tua tentang reaksi setelah memberian
mendpatkan penyuntikan dan cara imunisasi lanjutan
imunisasi dasar menanggulanginya,
lengkap. ada menjelaskan bahwa reaksi
beberapa orang tua demam setelah imunisasi
yang takut anaknya adalah hal yang wajar.
akan demam setelah memint bantuan rekan-rekan
di imunisasi. petugas petugas posyandu untuk
sedikit kewalahan membantu melakukan
karena harus pancatatan
mencatat hasil
imunisasi dan
memberikan
imunisasi sendirian.


NIP.19770830 2007 01 2020 NIP. 19841027 2008 04 2001

TAHUN 2019

BULAN : FEBRUARI
1 SURO Pemberian 12 anak sudah di imunisasi baik imunisasi terdapat 1 orang tua anak yang Orang tua anak tidak tetap melaksanakan Meningkatkan
LEMBAK Imunisasi rutin di dasar lengkap maupun imunisasi menolak untuk di berikan begitu memehami pemberianimunisasi rutin di cakupan imunisasi
posyandu lanjutan. 2 anak sudah mendapatkan imunisasi campak lanjutan pentingnya imunisasi posyandu dan memastikan dan mengurangi
imunisasi DPT-HB-Hib1 dan polio 2, 1 dikarenakan takut anaknya dasar dan lanjutan, semua balita di suro Lembak kejadian drop out
anak DPT-HB-Hib2 dan polio 3, 2 anak demam, tidak ada bayi baru kurangnya informasi mendapatkan imunisasi dasar IDL, meningkatkan
DPT-HB-Hib3, polio 4 dan IPV, 3 anak yang medapatkan imunisasi tentang pentingnya lengkap dan imunisasi kesadaran orang
DPT-HB-Hib lanjutan dan 4 anak campak BCG, 1 orang anak tidak hadir imunisasi dasar tambahan, memotivasi orang tua anak tentang
lanjutan. dan seharusnya medapatkan lengkap dan tua anak untuk kembali pentingnya
imunisasi campak rubella serta imunisasi tambahan, membawa anaknya guna imunisasi dasar
1 anak belum di imunisasi orang tua malas melengkapai imunisasi dasar dan imunisasi
campak rubella krena usianya datang lagi ke lengkap dan tambahan, lanjutan, orang tua
masih kurang 10 hari puskesmas setelah menjelaskan kepada orang tidak takut untuk
anak mereka tua tentang reaksi setelah memberian
mendpatkan penyuntikan dan cara imunisasi lanjutan
imunisasi dasar menanggulanginya,
lengkap. ada menjelaskan bahwa reaksi
beberapa orang tua demam setelah imunisasi
yang takut anaknya adalah hal yang wajar.
akan demam setelah
di imunisasi


NIP.19770830 2007 01 2020 NIP. 19841027 2008 04 2001

TAHUN 2019

BULAN : FEBRUARI
1 DASPETA 2 Pemberian 27 anak sudah mendapatkan imunisasi 1 anak yang seharusnya Masih kurangnya tetap melaksanakan Meningkatkan
Imunisasi rutin di dasar lengkap dan imunisasi tambahan, 2 mendapatkan imunisasi DPT- informasi tentang pemberianimunisasi rutin di cakupan imunisasi
posyandu anak suah mendapatkan imunisasi BCG HB-Hib 2 dan polio 3 tidak pentingnya imunisasi posyandu dan memastikan dan mengurangi
dan polio 1, 5 anak DPT-HB-Hib1 dan hadir dan 1 anak di tunda dasar lengkap dan semua balita di Daspeta 2 kejadian drop out
polio 2, 2 anak DPT-HB-Hib2 dan polio3, karena demam dan badan imunisasi tambahan, mendapatkan imunisasi dasar IDL, meningkatkan
1 anak DPT-HB-Hib, polio 4 dan 2 anak anak terasa panas. 1 anak di kurangnya media lengkap dan imunisasi kesadaran orang
IPV,4 anak campak rubella, 7 anak DPT- beriakn IPV berbarengan informasi yang Lanjutan, memotivasi orang tua anak tentang
Hb-Hib lanjutan dan 6 anak campak depan DPT-HB-Hib2 dan polio memnanpilkan tetang tua anak untuk kembali pentingnya
lanjutan 3dikarenakan usanya sudah 4 Imunisasi dasar membawa anaknya guna imunisasi dasar
bulan lengkap serta melengkapai imunisasi dasar dan imunisasi
tambahan lengkap dan tambahan lanjutan,
menambah
pengetahuan ibu
tentang imunisasi
asar lengkap dan
imunisasi lanjutan


NIP.19770830 2007 01 2020 NIP. 19841027 2008 04 2001
TAHUN 2019

BULAN : FEBRUARI
1 PUNGGUK Pemberian 10 anak sudah mendapatkan imunisasi tidak ditemukany bayi baru. tidak ada tetap melaksanakan Meningkatkan
BERINGANG Imunisasi rutin di dasar lengkap dan imunisasi tambahan 1 Anak yang medapatkan pemberianimunisasi rutin di cakupan imunisasi
posyandu anak BCG dan Polio1, 1 anak DPT-HB- imunisasi lanjutan tidak terlalu posyandu dan memastikan dan mengurangi
Hib3, polio 4 dan IPV, 4 anak campak melonjak di banding bulan- semua balita di Pungguk kejadian drop out
rubella, 3 anak DPt_HB-Hib dan 1 anak bulan sebelumnya dikarenakan beringang mendapatkan IDL, meningkatkan
campak lanjutan jumalh sasaran di pungguk imunisasi dasar lengkap dan kesadaran orang
beringang memeng tidak terlalu imunisasi Lanjutan, tua anak tentang
banyak memotivasi orang tua anak pentingnya
untuk kembali membawa imunisasi dasar
imunisasi dasar lengkap dan lanjutan,
tambahan menambah
pengetahuan ibu
tentang imunisasi
asar lengkap dan
imunisasi lanjutan

NIP.19770830 2007 01 2020 NIP. 19841027 2008 04 2001

TAHUN 2019

BULAN : FEBRUARI
1 DASPETA 1 Pemberian 34 Anak sudah di berikan imunisasi dasar 3 anak tidak hadir, 1 anak 2 orang anak tidak tetap melaksanakan Meningkatkan
Imunisasi rutin di lengkap dan imunisasi tambahan. 6 anak seharusnya medapatkan diketahui nama oang pemberianimunisasi rutin di cakupan imunisasi
posyandu BCG dan polio1,4 anak DPT-HB- Hib1 imunisasi DPT-Hb-Hib1 dan tuanya sehingga posyandu dan memastikan dan mengurangi
dan polio 2, 5 anak DPT-HB-Hib2 dan polio 2, 2 orang anak susah di lacak. semua balita di Daspeta 1 kejadian drop out
polio3, 3 anak DPT-HB-Hib3, polio4 dan seharusnya mendapatkan mendapatkan imunisasi dasar IDL, meningkatkan
IPV,8 anak DPT-HB-Hib lanjutan dan 8 imunisasi DPT-HB-Hib2 dan lengkap dan imunisasi kesadaran orang
anak campak lanjutan polio3. Lanjutan, memnita kader tua anak tentang
untuk mencari 3 orang anak pentingnya
yag tidak hadir dan imunisasi dasar
diharapkan untuk dapat hadir dan imunisasi
pada posyandu bulan lanjutan,
berikutnya. memotivasi orang menambah
tua anak untuk kembali pengetahuan ibu
membawa anaknya guna tentang imunisasi
melengkapai imunisasi dasar asar lengkap dan
lengkap dan lanjutan imunisasi lanjutan


NIP.19770830 2007 01 2020 NIP. 19841027 2008 04 2001
HASIL KEGIATAN PENGAMBILAN VAKSIN DAN LOGISTIK IMUNISASI
TAHUN 2019

BULAN : FEBRUARI
NO TEMPAT KEGIATAN HASIL TEMUAN PERMASALAHAN RENCANA TINDAK LANJUT TUJUAN KET
1 DINAS Pengambilan Vaksin dan logistik Tidak ada Tidak ada Tetap melaksanak kegiatan Memastikan
KESEHATAN Vaksin dan kegiatan imunisasi pengambilan vaksin setiap tersedianya vaksin
KABUPATEN logistik imunisasi lainya sudah di bulanny guna memenuhi yang sesuai dengan
lainya ambil kebutuhan vaksin dan kebutuhan, berkualitas
logistik imunisasi lainya. dan sesuai standar


NIP.19770830 2007 01 2020 NIP. 19841027 2008 04 2001
DESA : SURO ILIR
BULAN/ TAHUN : 01 Maret 2019
Jenis Imunisasi Yang Didapat Keterangan
Nama Orang Tua
BCG DPT-HB- DPT-HB- DPT-HB- POLIO 1 POLIO 2 POLIO 3 POLIO 4 IPV CAMPAK
Lanjutan Lanjutan No Bath Exp. Date
Ayah Ibu HIB 1 HIB 2 HIB 3
√ √ 037G6290/ Juni
1 Akbar Atala Candra 1/11/2019 Ade Candra LK
Herlin 2050418 2019 /Jan
Muhammad Albi 11/27/2018 Alek Cahaya Fitri LK √ √ 5041518 2020
April
2
/2050420 2020 /Jan
Pahmi Putra 11/26/2018 Susanti LK √ √ 5041518 2020
April
3 /2050421 2020 /Jan
Nizam Kaira 12/2/2018 Candia LK √ √ 5041518 2021
April
4 /2050422 2020 /Jan
2022
Zikra Candra Winata 11/13/2018 LK √ √ 5041518 April
5 /2050420 2020 /Jan
Amanda Lestari 11/6/2018 PR √ √ √ 5041518 2020
April
6 /2050420 2020 /Jan
/IPQ007A18 2020 /Jan
2020
Aulia Respati 9/26/2018 PR √ √ √ 5041518 April
7 /2050420 2020 /Jan
/IPQ007A18 2020 /Jan
2020
Zhafira Nabila 9/11/2018 PR √ √ √ 5041518 April
8 /2050420 2020 /Jan
/IPQ007A18 2020 /Jan
2020
9 Zafran Ramadhan 5/9/2018 LK √ 012W72280Z Jan 2020
10 Mia Ramadhani 5/21/2018 LK √ 012W72280Z Jan 2020
11 Sesi Aprilia 4/22/2018 PR √ 5041518 April 2020
12 M. Rivan P 4/3/2018 LK √ 5041518 April 2020
13 Dinda Ratu Zhilvana 2/3/2017 PR √ 2502816 Mei 2018
14 Julian Alexandra 7/2/2017 LK √ 2502816 Mei 2018
15 Nadila Putri 7/26/2017 PR √ 2502816 Mei 2018
Jumlah 1 3 1 3 1 3 1 3 3 2 2 3

NIP. 19841027 2008 04 2001
DESA : SURO BARU
Ayah BCG DPT-HB- DPT-HB- DPT-HB- POLIO 1 POLIO 2 POLIO 3 POLIO 4 IPV CAMPAK
Ibu HIB 1 HIB 2 HIB 3
√ √ 037G6290/ Juni
1 Dira Asyifa 2/2/2019 Romadhon PR
Okta 2050418 2019 /Jan
Mario Okta Piriski 10/4/2018 LK √ √ √ 5041518 2020
April
2 /2050420 2020 /Jan
2020
Fahri Saneko 11/7/2018 LK √ √ √ 5041518 April
3 /2050420 2020 /Jan
2020
4 Imelza Prawita 2/4/2017 PR √ 5041518 April 2020
5 Zahira 7/19/2017 PR √ 5041520 April 2022
6 Pitra Ramadhan 24-7-20117 LK √ 5041521 April 2023
7 Ziandriani P Aprilia 4/12/2017 PR √ 5041522 April 2024
Jumlah 1 0 2 2 1 0 0 2 2 0 0 4

NIP. 19841027 2008 04 2001
DESA : SURO Muncar
√ √ 037G6290/ Juni
1 Hanna Bunga Lestari 1/14/2019 Yarma
Purma Gustina 2050418 2019 /Jan
Fikri 12/2/2018 Bambang Irawan Leni LK √ √ 5041518 2020
April
2
/2050421 2020 /Jan
Hikma Nursyva 1/7/2019 Romso Santi Justari PR √ √ 5041518 2021
April
3 /2050421 2020 /Jan
Hafizah Nur Azahra 1/6/2019 Muharif Karya Wati PR √ √ 5041518 2021
April
4 /2050421 2020 /Jan
2021
Arka Tri Mandala 1/6/2019 Andi S Budi Haryani LK √ √ 5041518 April
5 /2050421 2020 /Jan
Muhammad Alvin 1/10/2019 Sudarmono Siti Fatima LK √ √ 5041518 2021
April
6 /2050421 2020 /Jan
Lutfiansyah 1/2/2019 Ade Purwanto Okta Winara LK √ √ 5041518 2021
April
7 /2050421 2020 /Jan
2021
Raya Azila 5/30/2017 Hendro Nike safitri PR √ √ 5041518 April
8 /2050421 2020 /Jan
2021
Firza Argadir 11/10/2018 LK √ √ 5041518 April
9 /2050421 2020 /Jan
Anugrah Pranata Eferdi 11/8/2018 LK √ √ 5041518 2021
April
10 /2050421 2020 /Jan
2021
Kenzil Zavia Al Zaba 10/17/2018 LK √ √ √ 5041518 April
11 /2050420 2020 /Jan
/IPQ007A18 2020 /Jan
2020
Dafi Dwi Alfarizi 10/27/2018 LK √ √ √ 5041518 April
12 /2050420 2020 /Jan
/IPQ007A19 2020 /Jan
2021
Qaira Azzahra 11/2/2018 PR √ √ √ 5041518 April
13 /2050420 2020 /Jan
/IPQ007A20 2020 /Jan
2022
14 Dita Umi Maimuna 5/11/2018 LK √ 012W72280Z Jan 2020
15 Halifa Hazira 5/6/2018 LK √ 012W72280Z Jan 2020
16 Debi Ramadhan 5/14/2018 LK √ 012W72280Z Jan 2020
17 Ahmad Rasyid Nurafiq 7/30/2917 PR √ 2502816 Mei 2019
18 Helomas Palendri 8/2/2017 LK √ 2502816 Mei 2019
19 Adelia Siti Fatima 7/28/2017 PR √ 2502816 Mei 2019
Jumlah 1 7 2 3 1 7 2 3 3 3 0 3
DESA : Ujan Mas Bawah
1 Hafiz Kenzi Olivia 1/26/2019 Khairul Sawal Mega Kurniawati √ √ 037G6290 Juni
LK /2051018 2019 /Feb
2 Azil haziq Alziqri 1/4/2019 Rudin Erlinda LK √ √ 5041518 2020
April
/2051018 2020 /Feb
2020
3 Natasya Moza 12/3/2018 Tara Handika Reni Reviana PR √ √ 5041518 April
/2051018 2020 /Feb
2020
4 Naufal Adam Alfarezky 9/1/2019 Hengki Reni LK √ 5041518 April 2020
5 Felisa Adinda Putri 8/23/2017 Roli Risnawati PR √ 5041519 April 2021
6 Fahmi Adetio 8/15/2017 LK √ 2502816 Mei 2019
7 Akifa Salsabilah 7/21/2017 PR √ 2502817 Mei 2020
8 Kevin Alfiano 2/11/2017 LK √ 2502818 Mei 2021
1 1 0 1 1 1 0 1 1 3 5 3

NIP. 19841027 2008 04 2001
1 M. Firzan Widiansah 2/3/2019 Riko Romairio Yunita LK √ √ 037G6290 Juni
/2051018 2019 /Feb
2 Mecca Aisyah 2/9/2019 Melian Susi Subiana PR √ √ 037G6290 2020
Juni
/2051018 2019 /Feb
3 Marcello Athafariz 1/26/2019 Nasition E Anggi LK √ √ 037G6290 2020
Juni
/2051018 2019 /Feb
2020
4 Tristan 1/23/2019 Edi Lili Sumarni LK √ √ 037G6290 Juni
/2051018 2019 /Feb
5 Adek Ade Apanji Januari 1/14/2019 Rosali Darluli LK √ √ 037G6290 2020
Juni
/2051018 2019 /Feb
2020
Zikia Kanaya P 1/10/2019 Asron Nirmala Yunita PR √ √ 5041518 April
6 /2051018 2020 /Feb
2020
Nayla Putri Ayu 12/28/2018 Eko Yulia Citra PR √ √ 5041518 April
7 /2051018 2020 /Feb
2020
Exelle Putra Sugara 1/3/2018 Robi Sugara Milia Wati LK √ √ 5041518 April
8 /2051018 2020 /Feb
Aqila Naura Asifa 1/4/2018 Jeni marholi Cahaya Murni PR √ √ 5041518 2020
April
9 /2051018 2020 /Feb
M. Alif Tristan Alvaro 12/20/2018 Anggi Jang J Butsania P. Fatin LK √ √ 5041518 2020
April
10 /2051018 2020 /Feb
M. Jamil Irawan 1/2/2019 Rodi Wijaya Eti Sanjaya LK √ √ 5041518 2020
April
11 /2051018 2020 /Feb
M. Aldric Alveno 1/4/2019 Wiwin Sanusi Sri Herawati LK √ √ 5041518 2020
April
12
/2051018 2020 /Feb
Febri Aldi Nata 11/14/2018 Herman Jaya Erna Juwita LK √ √ 5041518 2020
April
13 /2051018 2020 /Feb
2020
M. Fatan 11/28/2018 Samsir Firdaus Reni Oktaviani LK √ √ 5041518 April
14 /2051018 2020 /Feb
2020
Faza Liban Zakwan 11/2/2018 Gustiawan Melisa O LK √ √ 5041518 April
15 /2051018 2020 /Feb
Mesia Novantri 11/27/2018 Arpan Safei Revi Sartika PR √ √ 5041518 2020
April
16 /2051018 2020 /Feb
2020
M. Faiz 12/8/2018 Surono Karlena LK √ √ 5041518 April
17 /2051018 2020 /Feb
M. Nizam P 11/4/2018 LK √ √ √ 5041518 2020
April
18 /2051022 2020 /Feb
/IPQ007A18 2024 /Jan
2020
Oktavia Putri 11/24/2018 PR √ √ √ 5041518 April
19 /2051022 2020 /Feb
/IPQ007A19 2024 /Jan
2021
Faula Ratu Anjasari 10/22/2018 PR √ √ √ 5041518 April
20 /2051022 2020 /Feb
/IPQ007A20 2024 /Jan
Dhevano Suraja 9/30/2018 LK √ √ √ 5041518 2022
April
21 /2051022 2020 /Feb
/IPQ007A21 2024 /Jan
2023
22 Zafran Arjuno 4/19/2018 LK √ 012W730280Z Jan 2020
23 Stefani Wulandari 5/14/2018 LK √ 012W730280Z Jan 2021
24 Arka Pratama 5/18/2018 LK √ 012W730280Z Jan 2022
25 Farel Bramasta 6/2/2018 LK √ 012W730280Z Jan 2023
26 Zheo Rizki Ramadhan 5/15/2018 LK √ 012W730280Z Jan 2024
27 Gita Fitri Aziza 6/8/2018 PR √ 012W730280Z Jan 2025
28 Aziz Muh Djiqri 9/8/2017 LK √ 5041518 April 2020
29 Andre Alfiansyah 9/4/2017 LK √ 5041518 April 2020
30 Belvia Bintang Naira 9/6/2017 PR √ 5041518 April 2020
31 Aisyah Zalvira 9/13/2017 PR √ 5041518 April 2020
32 M. Dioba 8/26/2017 LK √ 5041518 April 2020
33 Dewa Rayan 5/6/2017 LK √ 2502816 Mei 2019
34 Wahyu Pernando 3/9/2017 LK √ 2502816 Mei 2019
35 Debi Arzila 8/31/2017 LK √ 2502816 Mei 2019
36 Azwar Bastomi 9/30/2017 LK √ 2502816 Mei 2019
37 Rafles 9/14/2017 LK √ 2502816 Mei 2019
Jumlah 8 6 3 3 8 6 3 3 3 7 8 19

NIP. 19841027 2008 04 2001
DESA : Suro Lembak
1 M Delan Saputra 1/17/2019 Wawan Suryadi Dia Novita Sari √ √ 037G6290 Juni
/2051018 2019 /Feb
2020
2 Arka Syaputra Wijaya 82-2019 Irwansyah Putri Wijayanti √ √ 037G6290 Juni
/2051018 2019 /Feb
3 Alif Rayyan 12/7/2018 Dedi Herianto Aleti Minarti LK √ √ 5041518 2020
April
/2051018 2020 /Feb
2020
4 Ronaldo 12/2/2018 Yogi Iskandar Leni hartati LK √ √ 5041518 April
/2051018 2020 /Feb
2020
5 Kelvin Pernando 10/6/2018 LK √ √ √ 5041518 April
/2051018 2020 /Feb
2020
Jumlah 1 0 2 1 2 0 2 1 1 0 0 0

NIP. 19841027 2008 04 2001
DESA : Daspeta 2
1 Sisi Febriani Jumratul Komani Fitri √ √ 037G6290 Juni
2/17/2019 PR /2051018 2019 /Feb
Alisya Queen M Basrin Qori Mita √ √ 037G6290 2020
Juni
12/26/2018 PR /2051018 2019 /Feb
2020
Yunita Khumairoh Fajri Riska √ √ 037G6290 Juni
1/30/2019 /2051018 2019 /Feb
2020
1 Zafa Alfatir 12/30/2018 Panindi Eka Ria Arianti LK √ √ 5041518 April
/2051018 2020 /Feb
2 Muhammad Gilang S 10/19/2019 Kristian Gunawan Popi Lisasmi LK √ √ 5041518 2020
April
/2051018 2020 /Feb
3 Nino Gabrian 11/26/2018 Julita Ansori Yusna Dewi LK √ √ 5041518 2020
April
/2051018 2020 /Feb
4 Rido Putra Albert 12/1/2018 Albert Histon Eli Puspita J LK √ √ 5041518 2020
April
/2051018 2020 /Feb
5 Faiz Saputra 11/26/2018 Erwin Sahyuda Rita Soleha LK √ √ 5041518 2020
April
/2051018 2020 /Feb
6 Adira Azzahra 11/29/2018 Pades Anita PR √ √ 5041518 2020
April
/2051018 2020 /Feb
Iqniel Gilang Prayoga 11/16/2018 √ √ 5041518 2020
April
/2051019 2020 /Feb
7 Deril Aprianza 12/14/2018 Zairun A Elvina LK √ √ 5041518 2021
April
/2051018 2020 /Feb
8 Mihammad Gilang 11/16/2018 LK √ √ √ 5041518 2020
April
/2051018 2020 /Feb
2020
9 Adzriella kiranisa Octab 10/13/2018 PR √ √ 5041518 April
/2051018 2020 /Feb
11 Gita Kartika Ramadhani 6/6/2018 PR √ 012W730280Z 2020
Jan 2020
12 Sharla Fitria 6/16/2018 PR √ 012W730280Z Jan 2021
Faiz Kenzi Hamizam 9/16/2017 LK √ 5041518 April 2020
Pramudita Pinasti 8/29/2017 PR √ 5041518 April 2020
17 Qiraniza Nita 8/2/2017 PR √ 2502816 Mei 2019
3 2 6 2 2 2 6 2 2 4 2 1
1 Regina Batresia 2/25/2019 Risal Efendi Lina Musriadi PR √ √
2 M Fauzan 5/2/2018 LK √ 012W730280Z Jan 2020
√ 5041518 April 2020
3 Najwa Adma Aulia 9/11/2017 PR
√ 5041518 April 2020
4 M. Afdal Pratama 9/18/2017 LK
√ 5041518 April 2020
5 Arfa 7/17/2017 LK
Jumlah 1 0 0 1 1 0 0 0 0 1 2 1

NIP. 19841027 2008 04 2001
DESA : Daspeta 1
1 Ahmad Alfikri 1/27/2019 Alex Lesi LK √ √ 037G6290 Juni
/2051018 2019 /Feb
2 Sinsu Kinanti 2/1/2019 Jon Purwadi Anggraini PR √ √ 037G6290 2020
Juni
/2051019 2019 /Feb
4 M. Digo Alkafainsah 1/7/2019 Ardiansah Rema riyanti LK √ √ 037G6290 2021
Juni
/2051021 2019 /Feb
5 El Zayn Dio Pranata 12/31/2018 Fanli Pranata Sintia Bela LK √ √ 037G6290 2023
Juni
/2051022 2019 /Feb
2024
6 Farid Alzabil 1/3/2019 Erwan Weli LK √ √ 037G6290 Juni
/2051023 2019 /Feb
7 Nadira Ayu Ningsih 11/21/2018 Ferianto Sinarti PR √ √ 5041518 2025
April
/2051022 2020 /Feb
2024
8 Aisya Pratiwi 10/21/2018 Dodi Feti PR √ √ 5041518 April
/2051018 2020 /Feb
2020
9 Putri Cantika 12/8/2018 Mansuli Wijaya Susan Rana PR √ √ 5041518 April
/2051019 2020 /Feb
10 Eprion Pinosi 12/12/2018 Hendri Susi LK √ √ 5041518 2021
April
/2051020 2020 /Feb
11 Rafis Casello 12/5/2018 Indra Nengsi Melan LK √ √ 5041518 2022
April
/2051021 2020 /Feb
12 Reval Siregal 10/21/2018 LK √ √ √ 5041518 2023
April
/2051018 2020 /Feb
2020
13 Reve Okta Dwiansyah 10/8/2018 LK √ √ √ 5041518 April
/2051018 2020 /Feb
2021
14 Irsyad Mekka Oktavio 10/24/2018 LK √ √ √ 5041518 April
/2051018 2020 /Feb
2022
15 Raja Supriai 10/1/2018 LK √ √ √ 5041518 April
/2051018 2020 /Feb
2023
16 Allesya 3/13/2017 Radius Erna PR √ 012W730280Z Jan 2020
17 Aisya Putri Ramadhani 6/9/2018 PR √ 012W730280Z Jan 2020
18 Queenzi Zanza Alisya 5/25/2018 PR √ 012W730280Z Jan 2020
19 Elvan Ramadhan 5/31/2018 LK √ 012W730280Z Jan 2020
20 Diaz Putra Pratama 5/7/2018 LK √ 012W730280Z Jan 2020
21 Fauzan Ramadhan 5/22/2018 LK √ 012W730280Z Jan 2020
22 Plora 4/16/2018 PR √ 012W730280Z Jan 2020
23 Glen Dafa Pratama 8/30/2017 LK √ 5041518 April 2020
24 M. Naufal 3/2/2017 LK √ 2502816 Mei 2019
25 Aleza 3/13/2017 PR √ 2502816 Mei 2019
26 Areba Faturahman 3/30/2017 LK √ 2502817 Mei 2020
27 Adiba Faturahim 3/30/2017 PR √ 2502816 Mei 2019
Jumlah 0 6 4 4 0 6 4 4 4 7 1 4

NIP. 19841027 2008 04 2001
TAHUN 2019

BULAN : Maret
1 SURO ILIR Pemberian 15 anak sudah di imunisasi 1 anak atas nama M albi tidah Masih kurangnya Penyuluhan tentang imunisasi agar ibu lebih
imunisasi rutin di hadir untuk mendapatkan informasi dan media rutin dan tambahan, pebuatan paham tentang
posyandu imunisasi DPT 1 dan polio 2 informasi tentang leftlet tentang imunisasi rutin imunisasi yang
manfaat imunisasi, wajib anak
posisi penyuntikan dapatkan, jadwal
serta reaksi yang pemberian, efek
mungkin timbul yang mungkin
timbul serta
manfaat imunisasi
itu sendiri
Mengetahui, Ujan Mas, 01 Maret 2018

Hadija Lena, SKM Riska Oktovitria, S.ST

NIP. 19691206 1989 12 2001 NIP. 19841027 2008 04 2001
TAHUN 2019

BULAN : Maret
1 SURO BARU Pemberian 7 anak sudah di imunisasi seurh anak yang seharusnya tidak ditemukan tetap melaksanakan Meningkatkan
Imunisasi rutin di mendapatkan imunisasi hadir permasalahan pemberianimunisasi rutin di cakupan imunisasi
posyandu posyandu dan memastikan dan mengurangi
semua balita di suro baru kejadian drop out
mendapatkan imunisasi dasar IDL
lengkap dan imunisasi
tambahan


NIP. 19691206 1989 12 2001 NIP. 19841027 2008 04 2001
TAHUN 2019

BULAN : Maret
1 SURO Pemberian 19 anak sudah di imunisasi 1 anak yang usianya sudah 17 Orang tua anak tidak tetap melaksanakan Meningkatkan
MUNCAR Imunisasi rutin di bualn dan bulan kemarin begitu memehami pemberianimunisasi rutin di cakupan imunisasi
posyandu mendapatkan mendapatkan pentingnya imunisasi posyandu dan memastikan dan mengurangi
imunisasi DPT 1 dan polio 2 dasar dan lanjutan, semua balita di suro muncar kejadian drop out
tida datang lagi kurangnya informasi mendapatkan imunisasi dasar IDL
tentang pentingnya lengkap dan imunisasi
imunisasi dasar tambahan, memotivasi orang
lengkap dan tua anak untuk kembali
imunisasi tambahan membawa anaknya guna
melengkapai imunisasi dasar
lengkap dan tambahan.
mencari informasi lebih lanjut
tentang anak atas nama raya
azila yang tidak hadir


NIP. 19691206 1989 12 2001 NIP. 19841027 2008 04 2001
TAHUN 2019

BULAN : Maret
1 UJAN MAS Pemberian 8 anak sudah di imunisasi di temukan 1 anak yang belum Orang tua anak tidak tetap melaksanakan Meningkatkan
BAWAH Imunisasi rutin di di imunisasi campak lanjutan begitu memehami pemberianimunisasi rutin di cakupan imunisasi
posyandu pentingnya imunisasi posyandu dan memastikan dan mengurangi
dasar dan lanjutan, semua balita di Ujan Mas kejadian drop out
kurangnya informasi Bawah mendapatkan IDL, meningkatkan
tentang pentingnya imunisasi dasar lengkap dan kesadaran orang
imunisasi dasar imunisasi tambahan, tua anak tentang
lengkap dan memotivasi orang tua anak pentingnya
imunisasi tambahan untuk kembali membawa imunisasi dasar
imunisasi dasar lengkap dan lanjutan
tambahan


NIP. 19691206 1989 12 2001 NIP. 19841027 2008 04 2001
TAHUN 2019

BULAN : Maret
1 UJAN MAS Pemberian 37 anak sudah di imunisasi 2 anak tidak hadir atas nama M kurangnya informasi mengunjungi anak yang tidak Meningkatkan
ATAS Imunisasi rutin di aditia dan desi tentang pentingnya datang dan menanyakan cakupan imunisasi
posyandu imunisasi dasar kenapa tidak hadir. tetap dan mengurangi
lengkap dan melaksanakan kejadian drop out
imunisasi tambahan, pemberianimunisasi rutin di IDL, meningkatkan
orang tua malas posyandu dan memastikan kesadaran orang
datang lagi ke semua balita di Ujan Mas Atas tua anak tentang
puskesmas setelah mendapatkan imunisasi dasar pentingnya
anak mereka lengkap dan imunisasi imunisasi dasar
mendpatkan tambahan, memotivasi orang dan imunisasi
imunisasi dasar tua anak untuk kembali lanjutan, orang tua
lengkap. ada membawa anaknya guna tidak takut untuk
beberapa orang tua melengkapai imunisasi dasar memberian
yang takut anaknya lengkap dan tambahan, imunisasi lanjutan
akan demam setelah menjelaskan kepada orang
di imunisasi. petugas tua tentang reaksi setelah
sedikit kewalahan penyuntikan dan cara
karena harus menanggulanginya,
mencatat hasil menjelaskan bahwa reaksi
imunisasi dan demam setelah imunisasi
memberikan adalah hal yang wajar.
imunisasi sendirian. memint bantuan rekan-rekan
petugas posyandu untuk
membantu melakukan
pancatatan

NIP. 19691206 1989 12 2001 NIP. 19841027 2008 04 2001

TAHUN 2019

BULAN : Maret
1 SURO Pemberian 5 anak sudah di imunisasi tidak di temukan permasalahan Kurangnya informasi tetap melaksanakan Meningkatkan
LEMBAK Imunisasi rutin di tentang pentingnya pemberianimunisasi rutin di cakupan imunisasi
posyandu imunisasi dasar posyandu dan memastikan dan mengurangi
lengkap dan semua balita di suro Lembak kejadian drop out
imunisasi tambahan, mendapatkan imunisasi dasar IDL, meningkatkan
orang tua malas lengkap dan imunisasi kesadaran orang
datang lagi ke tambahan, memotivasi orang tua anak tentang
posyandu setelah tua anak untuk kembali pentingnya
anak mereka membawa anaknya guna imunisasi dasar
mendpatkan melengkapai imunisasi dasar dan imunisasi
imunisasi dasar lengkap dan tambahan, lanjutan, orang tua
lengkap. ada menjelaskan kepada orang tidak takut untuk
beberapa orang tua tua tentang reaksi setelah memberian
yang takut anaknya penyuntikan dan cara imunisasi lanjutan
akan demam setelah menanggulanginya,
di imunisasi menjelaskan bahwa reaksi
demam setelah imunisasi
adalah hal yang wajar.


NIP. 19691206 1989 12 2001 NIP. 19841027 2008 04 2001
TAHUN 2019

BULAN : Maret
1 DASPETA 2 Pemberian 17 anak sudah di imunisasi 1 anak atas mana iqniel datang Masih kurangnya memotivasi orang tua anak Meningkatkan
Imunisasi rutin di kemabali ke posyandu setelah informasi tentang untuk memberiakan imunisasi cakupan imunisasi
posyandu 2 bulan tidak hadir pentingnya imunisasi anak sesuai jadwal setiap dan mengurangi
dasar lengkap dan bulannya dan kejadian drop out
imunisasi tambahan, menginformasikan pentingnya IDL, meningkatkan
kurangnya media imunisasi kesadaran orang
informasi yang tua anak tentang
memnanpilkan tetang pentingnya
Imunisasi dasar imunisasi dasar
lengkap serta dan imunisasi
tambahan lanjutan,
menambah
pengetahuan ibu
tentang imunisasi
asar lengkap dan
imunisasi lanjutan


NIP. 19691206 1989 12 2001 NIP. 19841027 2008 04 2001
TAHUN 2019

BULAN : Maret
1 PUNGGUK Pemberian 5 anak sudah di imunisasi ditemukan 1 bayi baru dan 2 i anak tidak hadir tetap melaksanakan Meningkatkan
BERINGANG Imunisasi rutin di anak yang bulan sebelumnya untuk mendapatkam pemberianimunisasi rutin di cakupan imunisasi
posyandu mendapatkan imunisasi imunisasi DPT 1 dan posyandu dan memastikan dan mengurangi
pentavalen lanjutan hadir polio 2 semua balita di Pungguk kejadian drop out
kembali untuk mendapatkan beringang mendapatkan IDL, meningkatkan
imunisasi campak lanjutan imunisasi dasar lengkap dan kesadaran orang
imunisasi Lanjutan, tua anak tentang
memotivasi orang tua anak pentingnya
untuk kembali membawa imunisasi dasar
imunisasi dasar lengkap dan lanjutan,
tambahan, meninta kader menambah
untuk mengingatkan orang tua pengetahuan ibu
anak untuk hadir pada tentang imunisasi
posyandu bulan berikutnya asar lengkap dan
imunisasi lanjutan


NIP. 19691206 1989 12 2001 NIP. 19841027 2008 04 2001
TAHUN 2019

BULAN : Maret
1 DASPETA 1 Pemberian 27 anak sudah di imunisasi 2 orang anak yang tidak hadir 2 orang anak tidak tetap melaksanakan Meningkatkan
Imunisasi rutin di pada bulan sebelumnya datang diketahui nama oang pemberianimunisasi rutin di cakupan imunisasi
posyandu untuk mendapatkam imunisasi tuanya sehingga posyandu dan memastikan dan mengurangi
DPT 1 dan Polio 2 dan DPT 2 susah di lacak. semua balita di Daspeta 1 kejadian drop out
serta Polio 3, 1 anak yang mendapatkan imunisasi dasar IDL, meningkatkan
seharusnya mendapatkan lengkap dan imunisasi kesadaran orang
imunisasi DPT 1 dan polio 2 Lanjutan, memnita kader tua anak tentang
tidak hadir dan 1 anak tidak untuk mencari 3 orang anak pentingnya
hadir kembali setelah kujungan yag tidak hadir dan imunisasi dasar
terakhir pada bulan januari diharapkan untuk dapat hadir dan imunisasi
pada posyandu bulan lanjutan,
berikutnya. memotivasi orang menambah
tua anak untuk kembali pengetahuan ibu
membawa anaknya guna tentang imunisasi
melengkapai imunisasi dasar asar lengkap dan
lengkap dan lanjutan imunisasi lanjutan


NIP. 19691206 1989 12 2001 NIP. 19841027 2008 04 2001
HASIL KEGIATAN PENGAMBILAN VAKSIN DAN LOGISTIK IMUNISASI
TAHUN 2019

BULAN : MARET
NO TEMPAT KEGIATAN HASIL TEMUAN PERMASALAHAN RENCANA TINDAK LANJUT TUJUAN KET
1 DINAS Pengambilan Vaksin dan logistik Tidak ada Tidak ada Tetap melaksanak kegiatan Memastikan
KESEHATAN Vaksin dan kegiatan imunisasi pengambilan vaksin setiap tersedianya vaksin
KABUPATEN logistik imunisasi lainya sudah di bulanny guna memenuhi yang sesuai dengan
lainya ambil kebutuhan vaksin dan kebutuhan, berkualitas
logistik imunisasi lainya. dan sesuai standar


NIP.19691206 1989 12 2001 NIP. 19841027 2008 04 2001
LAPORAN BAYI IMUNISASI RUTIN
DESA : SURO BARU
BULAN/ TAHUN : NOVEMBER
Nama Orang Tua Jenis Imunisasi Yang Belum Didapat Keterangan
DPT- DPT-
Ayah BCG DPT-HB- HB-HIB HB-HIB POLIO 1 POLIO 2 POLIO 3 POLIO 4 IPV CAMPAK No Bath Exp. Date
Ibu HIB 1 2 3
Lanjutan Lanjutan
0379G064 SEP 2021 /Jul
1 M fatih Ar rasyid 15/9/2020 fadillah yusuf LK √ √
rasya /2054019 2021
5041119/ Mei 2021 /Jul
2 kejora baitullah 30/8/2020 jopi astarada PR √ √
okta ramadani 2054019 2021
5041119/ Mei 2021 /Jul
3 alif hafiz sarkan 15/8/2020 sutra wijaya LK √ √
saroja 2054019 2021
5041119/ Mei 2021 /Jul
4 aleya khumairah 17/8/2020 hafiz PR √ √
viona sutriana 2054019 2021
5041119/ Mei 2021 /Jul
5 M alif mahendra 10/8/2020 reko kurniawan LK √ √
yuli karina 2054019 2021
5041119/ Mei 2021 /Jul
6 eliza putri pirmansyah 1/8/2020 riduan PR √ √
reka amelia 2054019 2021
Oktober
5010218/
2020 /Jul
7 Kiano rayyan abasy 2/7/2020 ardi LK √ √ √ 2054019/
reda kurnia 2021/ Mar
2100118
2021
5041119/ Mei 2021 /Jul
8 dilan kenzi 11/6/2020 frengki antar LK √ √
nova novrita 2054019 2021
Oktober
5010218/
2020 /Jul
9 queenza cantika afari 9/6/2020 anton PR √ √ √ 2054019/
2021/ Mar
marianti 2100118
2021
bambang
10 adam samudra 26/2/2020 LK √ 2100118 Maret 2021
sumantri siti hadija
11 sultan zahir darmawan 29/11/2019 darmawansyah LK √ 2100118 Maret 2021
julita
12 viona zea delisia 26/9/2019 dodi erpandi PR √ 2100118 Maret 2021
elis purnama
13 M alfatih 5/10/2019 doni pranata LK √ 2100118 Maret 2021
heni wulandari
14 nalendra 20/9/2019 sukardi LK √ 2100118 Maret 2021
oktavia almahir
15 zafran palazaidan 26/9/2019 ato hirohman LK √ 2100118 Maret 2021
yona oktarina
16 zalfa kirani 1/9/2019 ramadan putra LK √ 2100118 Maret 2021
nurmiati
17 rapania amanda 15/8/2019 sukri yamin PR √ 2100118 Maret 2021
rita royani
18 alipa alfakamala 29/5/2019 ridwan PR √ 5041119 MEI 2021
repi periyani
19 sakila aprilia 25/4/2019 sawal amza PR √ 5041119 MEI 2021
lia aryani
20 rara safi 28/2/2019 buyung jaya PR √ 0129N256 May-22
lesi yunita
Jumlah 1 5 3 1 5 3 10 2 1
Ujan Mas, NOVEMBER 2020


NIP. 19841027 2008 04 2001

DESA
: SURO MUNCAR
BULAN/ TAHUN
: NOVEMBER
No Nama Orang Tua Keterangan
Jenis Imunisasi Yang Belum Didapat
Nama Bayi Tanggal lahir JK DPT- DPT-
DPT HB CAMPAK
Ayah BCG DPT-HB- HB-HIB HB-HIB POLIO 1 POLIO 2 POLIO 3 POLIO 4 IPV CAMPAK
Ibu HIB 1 2 3
1 √ 0379G064 SEP 2021 /Jul

Aisawa nahla 25/9/2020 agus mawar PR √
vidia handay /2054019 2021
2 √ 5041119/ Mei 2021 /Jul
miko dian santoso 2/9/2019 ado LK √
sartika 2054019 2021
3 √ 0379G064 SEP 2021 /Jul
nizam algazali 26/9/2020 juandi LK √
narmi /2054019 2021
4 √ 0379G064 SEP 2021 /Jul
fatan septiano 21/9/2020 darmadi LK √
lesi /2054019 2021
5 √ 5041119/ Mei 2021 /Jul
M alzari saputra 4/8/2020 nawan LK √
meli sunarti 2054019 2021
6 √ 5010218/ Oktober
Khalif safaras 2/8/2020 susan LK √
2054019 2020 /Jul 2021
7 clarisa aurelia adha √ 5010218/ Oktober
26/7/2020 mesi hartati edo saputra PR √
2054019 2020 /Jul 2021
8 gea nazulika 19/3/2020 sunardi PR √ 2100118 Maret 2021
rina hoseta
9 aulia anjelita 20/2/2020 viktor PR √ 2100118 Maret 2021
lestari
10 alfatir irawan 3/3/2020 dori irawan LK √ 2100118 Maret 2021
sri sulastri
11 devin veda 3/2/2020 yori puspita LK √ 0129N256 May-22
beni putra ade
12 nayza dila anjani 26/6/2020 irsan jani PR √ 2100118 Maret 2021
ana refika
13 √
ardi saputra 15/12/2019 marlin LK 0129N256 May-22
susila romiati
14 √ Oktober
5010218/
2020 /Jul
jino wira winata 8/9/2019 artis LK √ √ 2054019/
2021/ Mar
jumaini 2100118
2021
15 kelza oktavia mardon
26/10/2019 rumiati PR √ 2100118 Maret 2021
situmpul
16 rana septiana 21/9/2019 ari pernando desi haryani PR √ 2100118 Maret 2021
17 fikri bambang
27/12/2018 leni LK √ 0129N256 May-22
irawan
18 muhammad alfin 10/1/2019 sudarmono siti fatimah LK √ 0129N256 May-22
19 anugrah pranata eferdi 8/11/2018 LK √ 0129N256 May-22
20 qairah azzahra 2/11/2018 PR √ 0129N256 May-22
Jumlah 3 1 4 3 1 4 7 6
Ujan Mas, 04 NOVEMBER 2020
Pengelolah Program I

NIP. 19841027 2008 04 2001

DESA : SURO ILIR
No Nama Orang Tua Jenis Imunisasi Yang Belum Didapat Keterangan
DPT HB CAMPAK
Ibu HIB 1 2 3
1 arvi saputra 17/2/2019 ingka untung LK √ 5041119 MEI 2021
2 ramadani 2/5/2020 sukitri dul PR √ 2100118 Maret 2021
3 √ √ 0379G064 SEP 2021 /Jul
nissa 25/9/2020 diki PR
eli mariati /2054019 2021
4 √ √ 0379G064 SEP 2021 /Jul
afif ahwa sail 27/9/2020 mujiono PR
neni tri ana /2054019 2021
5 Raja suriadi 1/10/2018 iis LK √ 0129N256 May-22
6 redo ramadan 6/5/2020 wati herman LK √ 2100118 Maret 2021
7 khalisa putri ramadani 19/5/2020 putra yesmi PR √ 2100118 Maret 2021
8 queen aqila derman 6/2/2019 rudi depi yanti PR √ 5041119 MEI 2021
9 M ziko alfat 8/1/2019 mat fauzi reva julianti LK √ 5041119 MEI 2021
Jumlah 2 2 3 3 1

NIP. 19841027 2008 04 2001

DESA : SURO LEMBAK
No Nama Orang Tua Jenis Imunisasi Yang Belum Didapat Keterangan
DPT HB CAMPAK
Ibu HIB 1 2 3
1 √ 0379G064 SEP 2021 /Jul
Kirana anatasya 26/8/2020 sugiantok PR √
nurlela /2054019 2021
2 √ 0379G064 SEP 2021 /Jul
Kenzo ricardo 30/8/2020 riki LK √
eli suryana /2054019 2021
3 √ 0379G064 SEP 2021 /Jul
bima alfazizi 15/8/2020 puryani LK √
suhendri /2054019 2021
4 √ 5010218/ Oktober
nayla 27/7/2020 diana PR √
defri 2054019 2020 /Jul 2021
5 √ 5010218/ Oktober
ricelly melody 23/6/2020 yogi PR √ √ 2054019 2020 /Jul 2021
leni /2100118 /Maret 2021
6 √ 5010218/ Oktober
M Niko azriel 6/6/2020 nova kariana LK √
2054019 2020 /Jul 2021
7 bilqis humairah 28/1/2020 suki oka ratna dewi PR
√ 0129N256 May-22
8 hafis alzikra 19/4/2019 acep septian wahyuni LK
√ 0129N256 May-22
9 Dion ramadan 29/4/2019 agus aryani LK
nopriansyah √ 5041119 MEI 2021
10 azmy anka 18/4/2019 andi tika PR

√ 5041119 MEI 2021
11 mikaila zelin 16/3/2019 yodiansyah niarti PR √ 0129N256 May-22
jumlah 3 1 2 3 1 2 1 1 2 2

NIP. 19841027 2008 04 2001
BULAN/ TAHUN : 14 NOVEMBER 2020
No Nama Bayi Tanggal lahir JK DPT- DPT-
DPT HB CAMPAK
Ibu HIB 1 2 3
√ √ 0379G064 SEP 2021 /Jul
1 Aira shirly 29/9/2020 lono PR
lusi /2054019 2021
√ √ 0379G064 SEP 2021 /Jul
2 mikail irgi al ghifari 13/9/2020 miki LK
mega /2054019 2021
√ √ 0379G064 SEP 2021 /Jul
3 syakilla dalilatul 23/20/2020 sasia pandi PR
susilawati /2054019 2021
√ √ 0379G064 SEP 2021 /Jul
4 naira zalika 27/10/2020 rapid LK
novita sari /2054019 2021
√ √ 0379G064 SEP 2021 /Jul
5 aria zaki 4/10/2020 nur arifin LK
lena asni /2054019 2021
√ √ 0379G064 SEP 2021 /Jul
6 athaliric 17/9/2020 rati marlina LK
/2054019 2021
√ √ 0379G064 SEP 2021 /Jul
7 bastian putra jaya 13/10/2020 silvia wulandari LK
/2054019 2021
√ √ 0379G064 SEP 2021 /Jul
8 aqila mesi arsita 11/9/2020 samsir firdaus PR
mesi arsita /2054019 2021
√ √ 5041119/ Mei 2021 /Jul
9 Inara fharenzie 3/9/2020 redi aryanto PR
efri susanti 2054019 2021
√ √ 5041119/ Mei 2021 /Jul
10 Hamizan Ikram 14/9/2020 horizon LK
fatima lestari 2054019 2021
√ √ 5041119/ Mei 2021 /Jul
11 najwa 22/8/2020 kartika PR
irawan sanusi 2054019 2021
√ √ 5041119/ Mei 2021 /Jul
12 m arsa saputra 12/7/2020 hendri LK
eli susanti 2054019 2021
√ √ √ 5010218/ Oktober
13 sawa rizkia nadila 16/7/2020 noli susanti PR 2054019 2020 /Jul 2021
hendri saputra /2100118 /Maret 2021
√ √ 5041119/ Mei 2021 /Jul
14 irsyad al kasfi 11/6/2020 kasriyadi LK
fitri 2054019 2021
√ √ 5041119/ Mei 2021 /Jul
15 defin al fatih 2/7/2020 reda wati LK
2054019 2021
√ √ 5041119/ Mei 2021 /Jul
16 M yudistra 27/6/2020 dedi irawan LK
yunit febri 2054019 2021
√ √ 5041119/ Mei 2021 /Jul
17 aiko dwi putra 19/6/2020 bauli LK
darpi 2054019 2021
√ √ 5041119/ Mei 2021 /Jul
18 intan 29/6/2020 arian tobi PR
reni putri 2054019 2021
√ √ 5041119/ Mei 2021 /Jul
19 zikri al ghirari 19/6/2020 mardiono LK
eli susanti 2054019 2021
√ √ 5041119/ Mei 2021 /Jul
20 aira nabila tanisha 23/7/2020 rina PR
ares 2054019 2021
√ √ √ 5010218/ Oktober
21 aksa muhammad f 22/5/2020 dedi LK 2054019 2020 /Jul 2021
ria arianti /2100118 /Maret 2021
22 marta dinata 28/6/2020 marwan safei eni masita LK √ 2100118 Maret 2021
√ √ √ 5010218/ Oktober
23 bilqis dinda safitri PR 2054019 2020 /Jul 2021
/2100118 /Maret 2021
24 SAHILA QUEENZA 22/3/2020 heri yeni PR √ 2100118 Maret 2021
√ √ √ 5010218/ Oktober
25 andra respati 20/3/2020 heri suparni LK 2054019 2020 /Jul 2021
cici endang l /2100118 /Maret 2021
26 cerry lista 18/4/2020 hendri nengsi PR √ 2100118 Maret 2021
√ √ √ 5010218/ Oktober
27 gresia lestari 13/4/2020 charles PR 2054019 2020 /Jul 2021
titin sundari /2100118 /Maret 2021
28 kharan alghifari 15/3/2020 eksan marita LK √ 2100118 Maret 2021
√ √ √ 5010218/ Oktober
29 rafa dwi saputra 17/2/2020 rodi LK 2054019 2020 /Jul 2021
susanti /2100118 /Maret 2021
30 fazia grisyah azkia 10/2/2020 arpan linda herawati PR √ 0129N256 May-22
31 m aditia 11/2/2020 antoni novia arista LK √ 0129N256 May-22
32 natasya laura 11/1/2020 rian saputra etika purwati PR √ 2100118 Maret 2021
33 cheria fadwa fortuna 21/1/2020 sindir butar wiwik PR √ 0129N256 May-22
34 sean keanu rivaldi 21/1/2020 dedi iirawan rini sulastri LK √ 0129N256 May-22
35 naiwa qiara 28/12/2019 dedi lusi harto PR √ 2100118 Maret 2021
36 silvani mayora 8/12/2019 rini novita sari andi sumantri PR √ 2100118 Maret 2021
37 M abdul sidiq 21/11/2019 andi sunardi beka oktavia LK √ 2100118 Maret 2021
38 M afiq muzafar 5/12/2019 apriadi nahaya LK √ 2100118 Maret 2021
39 alzam danial al ahya 11/12/2019 radita krisna irawansyah LK √ 2100118 Maret 2021
40 olivia denada melodi 21/10/2019 asep jumaidi darmi ratna PR √ 2100118 Maret 2021
41 nizam dio baroqah 29/10/2019 mashobi riza LK √ 2100118 Maret 2021
42 aleta ar nafisha 26/10/2019 saparudin riska fitri PR √ 2100118 Maret 2021
43 M alfaro 4/10/2019 rizal susi LK √ 2100118 Maret 2021
44 M abdillah 25/10/2019 ngaldi megawati LK √ 2100118 Maret 2021
45 M ozi pratama 13/9/2019 riski leti puspita LK √ 2100118 Maret 2021
46 nayla wulan azizati 11/9/2019 herlin PR √ 2100118 Maret 2021
47 riko ardianysah 16/5/2019 robbiansah emira LK √ 5041119 MEI 2021
48 M fatar 13/5/2019 chandra reti astriani LK √ 5041119 MEI 2021
49 syakilla putri 25/5/2019 kusledi isa susanti PR √ 2100118 Maret 2021
50 alfariq alviano 19/4/2019 windu saputra restu LK √ 5041119 MEI 2021
51 fauzan sahri R 29/4/2019 iswan akbar siska orani LK √ 5041119 MEI 2021
52 sesil alesia 25/4/2019 ade spingku clara selviva PR √ 5041119 MEI 2021
53 kanza adelia nalfa 26/3/2019 kusnadi jeri ayu PR √ 0129N256 May-22
54 fitra alfarezi 18/3/2019 maryan toni feru araya PR √ 5041119 MEI 2021
55 naira aurora kamaru 21/3/2019 wira efriana PR √ 5041119 MEI 2021
56 nayla putri ayu 28/12/2018 yulia cittra eko PR √ 0129N256 May-22
57 M fatan 28/11/2018 samsir renio LK √ 0129N256 May-22
Jumlah 8 4 2 11 8 4 2 11 22 4 7 3


NIP. 19841027 2008 04 2001
DESA : UJAN MAS BAWAH
No Nama Orang Tua Jenis Imunisasi Yang Didapat Keterangan
DPT HB CAMPAK
Ibu HIB 1 2 3
1 √ √ 5041119/ Mei 2021 /Jul
Hama putra agustiansyah 3/8/2020 andika LK
suci warohma 2054019 2021
2 √ √ 5041119/ Mei 2021 /Jul
alvaro outra dirgantara 13/8/2020 reko haryani LK
prabawati 2054019 2021
3 √ √ √ 5010218/ Oktober
kenza putra dirgantara 1/7/2020 helmi kurnia LK 2054019 2020 /Jul 2021
bambang irawan /2100118 /Maret 2021
4 √ √ √ 5010218/ Oktober
adipati koes maji 15/6/2020 andika LK 2054019 2020 /Jul 2021
heni agustin /2100118 /Maret 2021
5 √ √ √ 5010218/ Oktober
jesika anggraini 18/6/2020 angga PR 2054019 2020 /Jul 2021
ferawati /2100118 /Maret 2021
6 √ √ √ 5010218/ Oktober
khumairah natasyah 30/7/2020 riduan PR 2054019 2020 /Jul 2021
ria noviansa /2100118 /Maret 2021
7 keyza tarista 2/2/2020 fajri hermita PR √ 0129N256 May-22
8 resti afrilia 14/4/2020 mezi saputra darti lestari PR √ 2100118 Maret 2021
9 muhammad al gibran 26/12/2019 rodian neni melisa LK √ 2100118 Maret 2021
10 vivian permata sari 15/3/2020 jang jaya diana sumarni PR √ 2100118 Maret 2021
11 muhammad al gibran 26/12/2019 rodian neni melisa LK √ 0129N256 May-22
12 mezila puspita sari 11/11/2019 febri septi PR √ 2100118 Maret 2021
13 vivian permata sari 1/4/2019 kontesa lia ervika PR √ 0129N256 May-22
14 arsi putri gianza 1/4/2019 anton saputra sugiarti PR √ 0129N256 May-22
15 naura angelia 26/03/2019 dodi irawan reka PR √ 5041119 MEI 2021
16 bambang √
gipandrasia 22/2/2019 LK 5041119 MEI 2021
irawan reniawati
17 azriel haziq alzika 4/1/2019 rudin eferlinda LK √ 0129N256 May-22
Jumlah 2 1 3 2 1 3 8 2 2 3

NIP. 19841027 2008 04 2001

No Nama Orang Tua Jenis Imunisasi Yang Didapat Keterangan
DPT HB CAMPAK
Ibu HIB 1 2 3
√ √ 0379G064 SEP 2021 /Jul
KINARA 4/10/2020 AJI SUKMO PR
AYU /2054019 2021
BOBY √ √ 0379G064 SEP 2021 /Jul
DEVIN STEVANO 22/8/2020 LK
PRAYOGA RENA PUSPITA SARI /2054019 2021
1 √ √ 5041119/ Mei 2021 /Jul
lusiana angaraini 3/9/2020 zainal sukima PR
deli 2054019 2021
2 √ √ 5041119/ Mei 2021 /Jul
telix S 21/7/2020 hermina LK
irawan sembiling 2054019 2021
3 √ √ 5041119/ Mei 2021 /Jul
salsabilla humairah 6/8/2020 fikri aprianti LK
ria diana 2054019 2021
5 √ √ 5041119/ Mei 2021 /Jul
arabelle 7/7/2020 nando melati PR
2054019 2021
6 √ √ 5041119/ Mei 2021 /Jul
M rifalno 8/8/2020 edo LK
eni 2054019 2021
7 √ √ √ 5010218/ Oktober
zerin nafisha putri 8/7/2020 indra gunawan PR 2054019 2020 /Jul 2021
andriyani /2100118 /Maret 2021
8 √ √ √ 5010218/ Oktober
mirza nafisha putri 10/5/2020 suhendak LK 2054019 2020 /Jul 2021
darmalinda /2100118 /Maret 2021
9 √ √ √ 5010218/ Oktober
tia ranisafitri 16/6/2020 jamsi PR 2054019 2020 /Jul 2021
yosiana /2100118 /Maret 2021
10 arsella putri permata 22/1/2020 m ronaldo preti PR √ 2100118 Maret 2021
11 sisil oktavia 12/5/2019 eko supriadi yesi haryanti PR √ 5041119 MEI 2021
12 M fahmi 11/8/2018 LK √ 0129N256 May-22
Jumlah 2 1 3 4 2 1 3 4 3 1 1 1

NIP. 19841027 2008 04 2001
DESA : Daspetah I

Nama Orang Tua Keterangan
Jenis Imunisasi Yang Didapat
No Nama Bayi Tanggal lahir JK
DPT- DPT- DPT HB CAMPAK
Ayah BCG
DPT-HB- HB-HIB HB-HIB
POLIO 1 POLIO 2 POLIO 3 POLIO 4 IPV CAMPAK
Ibu HIB 1 2 3
√ √ 0379G064 SEP 2021 /Jul
1 sintia bella 15/9/2020 depi PR
nora alpina /2054019 2021
√ √ 0379G064 SEP 2021 /Jul
2 rafka arsyah aditia 3/10/2020 sanjay LK
kurniawati /2054019 2021
√ √ 0379G064 SEP 2021 /Jul
3 aisyah kayra malika 13/10/2020 anton sudara PR
made yuliana /2054019 2021
√ √
0379G064 SEP 2021 /Jul
4 septa barokah 13/9/2020 darimun LK
/2054019 2021
leni
√ √ 0379G064 SEP 2021 /Jul
5 aisyah ayudia inara 10/10/2020 doni sanjaya PR
lia krsitina /2054019 2021
√ √
5041119/ Mei 2021 /Jul
6 salsa anggraini 22/9/2020 mulyadi PR
2054019 2021
sadida
√ √ 5041119/ Mei 2021 /Jul
7 juana putri 3/8/2020 parida PR
suhardi 2054019 2021
√ √ 5041119/ Mei 2021 /Jul
8 m fatih rizki 28/7/2020 pinot sukena LK
julita 2054019 2021
√ √ 5041119/ Mei 2021 /Jul
9 Padil gunawan 18/8/2020 toni gunawan LK
yona monika 2054019 2021
√ √ 5041119/ Mei 2021 /Jul
10 riko bara razka 17/6/2020 edo erlangga LK
dona resanti 2054019 2021
5010218/ Oktober
√ √ √
11 dio ba gite 3/7/2020 suryadi yeni LK 2054019 2020 /Jul 2021
/2100118 /Maret 2021
√ √ √ 5010218/ Oktober
12 ingkah enjel natasyah 28/5/2020 juanda PR 2054019 2020 /Jul 2021
epi huda /2100118 /Maret 2021
√ √ √ 5010218/ Oktober
13 sherly hilyah nafisa 3/7/2020 dedi darmadi PR 2054019 2020 /Jul 2021
devi diana /2100118 /Maret 2021
√ √ √ 5010218/ Oktober
14 nadira pinan dia 18/6/2020 kartono PR 2054019 2020 /Jul 2021
tuti mariana /2100118 /Maret 2021
√ √ 5041119/ Mei 2021 /Jul
15 alfa julita 23/6/2020 hendi adevia desi ratna sari PR
2054019 2021
16 nadia febi saputri 1/2/2020 darsino siska PR √ 0129N256 May-22
17 roni erlando 26/1/2020 hermansyah novita sari LK √ 0129N256 May-22
18 dirli yama zaki 16/12/2019 deka melisa dwi p LK √ 0129N256 May-22
√
19 resti diandra 11/7/2018 hadi wiyono tri hermalia PR 2100118 Maret 2021
√
20 fazilla ahza zama 31/10/2019 karman harmadi PR 2100118 Maret 2021
marsi kusmiati
21 amira anggun pratiwi 31/8/2019 endar reka suryani PR √ 2100118 Maret 2021
22 alif hafiz al qifari 29/8/2019 redi haryani esi pratiwi LK √ 2100118 Maret 2021
23 anindita dwi asyifa 19/8/2019 hendri marzoni rani arianti PR √ 2100118 Maret 2021
24 alesyah naila salsabilla 3/7/2019 eko trisno resi deka okta PR √ 2100118 Maret 2021
25 habib habibi haryanto 12/5/2019 haryantoni yeni franciska LK √ 5041119 MEI 2021
26 M kiano kenze 9/5/2019 bawasri stefani LK √ 0129N256 May-22
27 sinsu kinanti 1/2/2019 anggraini jon purwadi PR √ 0129N256 May-22
28 reve okta dwi ansyah 8/10/2018 PR √ 0129N256 May-22
Jumlah 5 4 3 3 5 4 3 3 10 3 1 3

NIP. 19841027 2008 04 2001
DESA : Daspetah II
No Nama Bayi Tanggal lahir JK DPT- DPT-
DPT HB CAMPAK
Ayah Ibu BCG DPT-HB- HB-HIB HB-HIB POLIO 1 POLIO 2 POLIO 3 POLIO 4 IPV CAMPAK
HIB 1 2 3
√ √ 0379G064 SEP 2021 /Jul
1 ferel thomas periyansyah 19/8/2020 peri rohati LK
/2054019 2021
√ √ 0379G064 SEP 2021 /Jul
2 azahra el adiba 28/7/2020 riskian syaputra melan novita PR
/2054019 2021
√ √ 0379G064 SEP 2021 /Jul
3 ghani fahreza 13/9/2020 yarzi mahedi nur azizah LK
/2054019 2021
√ √ √ 5010218/ Oktober
4 M firli pranata 26/6/2020 renado nora pratiwi LK 2054019 2020 /Jul 2021
/2100118 /Maret 2021
√ √ 5041119/ Mei 2021 /Jul
5 rafka zaqwil 14/8/2020 vevi arianti ardiansyah LK
2054019 2021
√ √ 5041119/ Mei 2021 /Jul
6 abizar abitama 28/8/2020 fatima andika kusuma LK
2054019 2021
√ √ 5041119/ Mei 2021 /Jul
7 alfariz gibran aditia 26/8/2020 rosi yeni LK
2054019 2021
√ √ √ 5010218/ Oktober
8 arkam putra almaen 15/6/2020 yosil putra endang LK 2054019 2020 /Jul 2021
/2100118 /Maret 2021
√ √ √ 5010218/ Oktober
9 arumi nasha razela 10/7/2020 putra inda erni aryanti PR 2054019 2020 /Jul 2021
/2100118 /Maret 2021
10 ANUGRAH PRATAMA 5/3/2020 Desi ronalisa musmulyadi LK √ 2100118 Maret 2021
11 ayra azkia 4/4/2020 anggi rini PR √ 2100118 Maret 2021
12 FEBRIANSYAH AZHARI 22/11/2019 OLIS ADITIA √ 2100118 Maret 2021
13 daffa azril 12/2/2020 roli darmi hayati LK √ 0129N256 May-22
14 muhammad mirzani 24/1/2020 soni efriansyah kristina nopalia LK √ 0129N256 May-22
15 nayla humairah 22/01/2020 inka kristina ziden fauzi PR √ 0129N256 May-22
16 riski adrian saputra 15/10/2019 zulkarnaen elpi LK √ 2100118 Maret 2021
17 m verel bramasta 21/7/2019 deri sulistio yunita LK √ 2100118 Maret 2021
18 kenzo abrizam 21/4/2019 krisis adenuba sindi yola sari LK √ 0129N256 May-22
19 M taufik nuprahman 15/4/2019 febriantika ahmad LK √ 0129N256 May-22
20 sisi febriani 17/2/2019 fitri jumaratul komaru PR √ 0129N256 May-22
Jumlah 3 4 2 3 4 2 8 3 3


NIP. 19841027 2008 04 2001
TAHUN 2020

BULAN : NOVEMBER
1 SURO BARU Pemberian 20 anak sudah ada 1 anak atas tidak datang saat Tetap melaksanakan Meningkatkan cakupan
Imunisasi rutin di imunisasi nama Raisya Nur imunisasi pemberianimunisasi rutin di imunisasi dan mengurangi
di posyandu Afifa belum posyandu dan memastikan semua kejadian drop out IDL, ibu
mendapatkan balita di suro baru mendapatkan tidak cemas juka anak
imunisasi DPT 2 imunisasi dasar lengkap dan demam setelah di
dan Polio 3 imunisasi tambahan, imunisasi, ibu datang
menyampaikan kepada orang tua mengimunisasi anak
anak untuk mengimunisasi anakny sesuai jadwal pemberian
sesuai jadwal, menyampaikan efek imunisasi
imunisasi yang mungkin timbul
pada anak seteah pemberian
imunisasi
Mengetahui, Ujan Mas, 03 NOVEMBER 2020


NIP. 19691206 1989 12 2001 NIP. 19841027 2008 04 2001
TAHUN 2020

BULAN : NOVEMBER
1 SURO MUNCAR Pemberian 20 anak sudah tidak ada temuan tidak ada temuan Tetap melaksanakan Meningkatkan cakupan
Imunisasi rutin di imunisasi pemberianimunisasi rutin di imunisasi dan mengurangi
di posyandu posyandu dan memastikan semua kejadian drop out IDL, ibu
balita di suro muncar tidak cemas juka anak
mendapatkan imunisasi dasar demam setelah di
lengkap dan imunisasi tambahan , imunisasi, ibu datang
imunisasi


NIP. 19691206 1989 12 2001 NIP. 19841027 2008 04 2001
TAHUN 2020

BULAN : NOVEMBER
1 SURO ILIR Pemberian 9 anak sudah tidak ada temuan tidak ada masalah Tetap melaksanakan Meningkatkan cakupan
balita di suro ilir mendapatkan tidak cemas juka anak
imunisasi dasar lengkap dan demam setelah di
imunisasi tambahan , imunisasi, ibu datang
imunisasi


NIP. 19691206 1989 12 2001 NIP. 19841027 2008 04 2001
TAHUN 2020

BULAN : NOVEMBER
1 SURO LEMBAK Pemberian 11 anak sudah tidak ada temuan tidak ada masalah Tetap melaksanakan Meningkatkan cakupan
balita di suro lembak mendapatkan tidak cemas juka anak
imunisasi

NIP. 19691206 1989 12 2001 NIP. 19841027 2008 04 2001

TAHUN 2020

BULAN : NOVEMBER
1 UJAN MAS ATAS Pemberian 57 anak sudah Tidak ada temuan tidak ada temuan Tetap melaksanakan Meningkatkan cakupan
balita di Ujan Mas Atas tidak cemas juka anak
imunisasi

NIP. 19691206 1989 12 2001 NIP. 19841027 2008 04 2001

TAHUN 2020

BULAN : november
1 UJAN MAS Pemberian 17 anak sudah tidak ada temuan tidak ada masalah Tetap melaksanakan Meningkatkan cakupan
BAWAH Imunisasi rutin di imunisasi pemberianimunisasi rutin di imunisasi dan mengurangi
balita di Ujan Mas Bawah tidak cemas juka anak
imunisasi


NIP. 19691206 1989 12 2001 NIP. 19841027 2008 04 2001

TAHUN 2020

BULAN : NOVEMBER
1 PUNGGUK Pemberian 12 anak sudah Tidak ada temuan tidak ada temuan Tetap melaksanakan Meningkatkan cakupan
BERINGANG Imunisasi rutin di imunisasi pemberianimunisasi rutin di imunisasi dan mengurangi
balita di Pungguk beringang tidak cemas juka anak
imunisasi


NIP. 19691206 1989 12 2001 NIP. 19841027 2008 04 2001
TAHUN 2020

BULAN : NOVEMBER
1 DASPETAH I Pemberian 28 anak sudah Tidak ada temuan tidak ada temuan Tetap melaksanakan Meningkatkan cakupan
balita di Daspetah II mendapatkan tidak cemas juka anak
imunisasi


NIP. 19691206 1989 12 2001 NIP. 19841027 2008 04 2001
TAHUN 2020

BULAN NOVEMBER
1 DASPETAH II Pemberian 20 anak sudah tidak ada temua tidak ada temuan Tetap melaksanakan pemberian Meningkatkan cakupan
Imunisasi rutin di imunisasi imunisasi rutin di posyandu dan imunisasi dan mengurangi
di posyandu memastikan semua balita di Suro kejadian drop out IDL, ibu
Baru mendapatkan imunisasi tidak cemas juka anak
dasar lengkap dan imunisasi demam setelah di
tambahan , menyampaikan imunisasi, ibu datang
kepada orang tua anak untuk mengimunisasi anak
mengimunisasi anakny sesuai sesuai jadwal pemberian
jadwal, menyampaikan efek imunisasi
imunisasi


NIP. 19691206 1989 12 2001 NIP. 19841027 2008 04 2001
HASIL KEGIATAN PENGAMBILAN VAKSIN DAN LOGISTIK I
TAHUN 2020

BULAN : OKTOBER
NO TEMPAT KEGIATAN HASIL TEMUAN
1 DINAS KESEHATAN Pengambilan Vaksin Vaksin dan logistik Tidak ada
KABUPATEN dan logistik imunisasi kegiatan imunisasi
lainya lainya sudah di
ambil
Mengetahui,
Pimpinan BLUD Puskesmas Rawat Inap Ujan Mas
Hadija Lena, SKM

NIP.19691206 1989 12 2001
NGAMBILAN VAKSIN DAN LOGISTIK IMUNISASI
TAHUN 2020
PERMASALAHAN RENCANA TINDAK LANJUT TUJUAN KET

Tidak ada Tetap melaksanak kegiatan Memastikan
pengambilan vaksin setiap tersedianya vaksin
bulanny guna memenuhi yang sesuai dengan
kebutuhan vaksin dan logistik kebutuhan, berkualitas
imunisasi lainya. dan sesuai standar
Ujan Mas, 01 Oktober 2020


NIP. 19841027 2008 04 2001
PEMANTAUAN KIPI RINGAN DAN SEDANG IMUNISASI
PUSKESMAS UJAN MAS 2019
Desa : Suro Baru

Tanggal : 02 Juli 2019
Nama Orang Tua Jenis Kipi

No Nama Bayi Tanggal lahir JK
Ayah Ibu Demam Muntah Rewel Susah Minum Ruam Ket
1 Alipa Alpakamala 29/05/2019 Ridwan Repi Eprianti PR
2 Aulia putri afitah 30/04/2019 Sukaryadi Rita PR
3 Sakila Aprilia 25/04/2019 Sawal Amzan Lia Aryani PR
4 Cindy Pujiana 24/01/2019 Sakuandi Mardiana PR
5 M. Danis 29/01/2019 Ansori Melita LK
6 Rafika Cahaya Putri 12/2/2019 Beni Siti PR
7 Rara Sadi 28/02/2019 Buyung Jaya Lesi Yunita PR
8 Abil Sidik 22/9/2018 LK
9 Tania Adelia 22/9/2018 PR
10 Jihan Al Zahra 28/12/2017 Nova Rati PR
11 Azka Erlangga 21/11/2017 LK
DESA : SURO MUNCAR

BULAN : 03 Juli 2019
No Nama Orang Tua Jenis Kipi
Nama Bayi Tanggal lahir JK Keterangan
Ayah Demam Muntah Rewel Susah Minum Ruam
Ibu
1 kelvin Julio Ernawan 30/04/2019 Rendi Ria Anita LK
2 Gibran Tri Danu 17/03/2019 Hendri Heni LK
3 Azam ahur 30/03/2019 Refi Murni LK
4 Nayla Zahra 4/5/2019 Yofi pebrianto Novi apriani PR
5 Zalika Enjelita 17/03/2019 Rizal Linda PR
6 Akbar Alfero 17/03/2019 Robi lilis LK
7 Viona Kisah sari 27/11/2017 PR
8 Dela safitri 30/11/2017 PR
DESA : SURO ILIR

BULAN/ TAHUN : 05 Juli 2019
No Jenis Kipi
Nama Orang Tua
Demam Muntah Rewel Susah Minum Ruam
Ayah Ibu
1 Firgan Ramadhan 19/05/2019 fosiya yanti LK
2 Depano Ramadan 1/5/2019 Suherni LK
3 Geza Garta. R 1/5/2019 Angga Tari LK
4 Elvano mahawira 5/3/2019 Ari Gunawan Puja Lestari LK
5 Zaira Payola Nadifa 29/3/2019 Beni Eryando Jeri Anita PR
6 Alqenso Zeo stefano 16/03/2019 Arimansah Reza Utami LK
7 Afra Fitria A 16/02/2019 Indaryani Sukma PR
8 Afifa Nala Arkana 16/02/2019 Indaryani Sukma PR
9 aulia respati 26/09/2018 PR
10 Ana Nurhidayah 19/03/2019 Hardianto Sunarti PR
11 Ranu Apriyansyah 23/1/2018 LK
12 Zerina silvia Sari 16/01/2018 PR
13 Parsa Auldi 27/12/2017 Robi Tari LK
14 Hazel patrisia 15/09/2017 PR
DESA : SURO LEMBAK

Ibu
1 Tuti
Arif Saputra 14/06/2019 Khairul Mansa LK
susilawati
2 Aulia Safitri 1/6/2019 Ario Anita PR
3 Aldo vinesia 3/5/2019 Doni Vioci LK
4 Haris Al zikra 19/4/2019 Acep septian Wahyuni LK
5 Agus
Dion Ramadan 29/4/2019 LK
Nopriansyah Aryani
6 Elvano Kenzi 19/03/2019 Muslihan Rinda apriza LK
7 Azmy Anka 18/04/2019 Andi Cantika PR
8 Marcela Zelin 16/03/2019 Yodiansyah Niarti PR
9 M.Delan Saputra 17/1/2019 Wawan suryadi Dia Novita LK
10 Rizki saputra 10/10/2018 LK
11 Kelvin pernando 10/6/2018 LK
12 Seno Kurniawan 11/11/2017 LK

No Nama Bayi Tanggal lahir JK Keterangan
Ibu
1 Joshua Pangestu 22/06/2019 Kamelia LK
2 Humaira Anjani 18/06/2019 Dita Siska PR
3 Riko Ardianysah 16/05/2019 Robi Emilia LK
4 Raziq M fawas 11/6/2019 Rendra Refti LK
5 CantikaVia Putri 23/05/2019 Randik Julianti PR
6 M.Azril Arsalan 11/6/2019 Rati oktavia LK
7 Rasya Anina 26/05/2019 Ramadhan Reke PR
8 Alfiandra Al Hanan 31/05/2019 Alfiok Santi LK
9 Natasya Aulia 26/05/2019 Hesta lupita Jagok PR
10 Raka Purnomo 13/11/2018 Nande Dwi LK
11 Ayudia Saspita 14/03/2019 Handoko Seka lestari PR
12 Keza Alfatunia 12/6/2019 Asiki Susilawati PR
13 M. Fathar S 13/05/2019 Candra Rati astriani LK
14 Syakila Putri 25/05/2019 Kusledi Susanti PR
15 Azka Algitahri 14/05/2019 Peri yanto Ria anita LK
16 Alfariq Afiano 19/04/2019 Windo sipur Reste LK
Pino Hardiyansyah 21/04/2019 Hardoni Diana pungki LK
17
18 Fauzan sahri 29/04/2019 Iswan akbar Siska orami LK

Sesil alesia 25/04/2019 Ade spingku Clara PR
19
selviana
Adam Salahudina 5/3/2019 Suhardi Elfira Puspita LK
20
21 Rahandika F 29/03/2019 Meryansyah Riska LK

22 Kenzi Hamizan 17/03/2019 Doni A Bidaria LK
23 Afifa Khairunnisa 29/04/2019 Kurnedi Rodiah PR
24 M Fauzan prasetio 22/04/2019 Mustika Selvi LK
25 Mika sari 20/02/2019 Pirson Risa PR
26 Fitra Alfrezi 18/03/2019 Maryan Toni Feru Araya PR
27 Nairu aurora kamaru 21/03/2019 Wira afriana PR
28 Azka Alfarezi 16/03/2019 Yudi Anhar Lepi yanti LK
29 Devano Al hafiz 20/03/2019 Iwan sanusi Nurbaiti LK
30 M Alfa Rizki 28/02/2019 Agung Selvi LK
31 Mecca Aisyah 9/2/2019 Melian susi sublana PR
32 M athallah Hafizh 14/09/2018 Resi LK
33 Michel Aulia Putri 4/10/2018 PR
Ghaisan Aidil Andesta 22/08/2018 LK
34
35 M raffa Azka Putra 9/1/2018 LK

36 Revan Araffa 2/1/2018 LK
DESA : UJAN MAS BAWAH

BULAN/ TAHUN 12 JULI 2019
Ibu
1 Anjes Adika 15/03/2019 Hermanto Hidayatulaili LK
2 Vivian Permata Sari 1/4/2019 Kontesa Lia Arpika PR
3 Arsi Putri Gianza 1/4/2019 anton saputra Sugiarti PR
4 Naura Angelika 26/03/2019 Dodi irawan Reka PR
5 Pildan M lupi 9/10/2018 LK
6 Dilan Pirgon 29/9/2018 LK
7 Despita Loka 6/12/2017 PR
BULAN/ TAHUN : 10 JULI 2019
Ibu
1 Bella Nastasyah 7/6/2019 Ropi Andesa Yuli
2 Fadlan Agan A 4/6/2019 Andi arianto densi ratna
3 Brayen Ishar pratama 26/04/2019 ishak gunawan roha selvia LK
4 Regina Batresia 25/02/2019 Rizal efendi Lina PR
5 Okta Farzan 12/10/2018 Wijaya PR
6 Gibran Septian 6/9/2018 Hamis LK
7 Bagus Luis Alfi 23/09/2018 igno wijaya lisa LK
8 M Azka Alfariq 20/12/2017 LK
9 Rafatar Ade saputra 6/12/2017 LK
10 gibran prayoga 5/8/2017 LK
DESA : Daspetah II
Ibu
1 Naira fitria sheza 12/6/2019 Alfagian Adi Novitasari PR
2 Tiwi Salsabila 15/05/2019 Jendri Ade Meta Okta PR
3 Kenzo Ibrahim 21/04/2019 krisis adenuba Sindi yola sari LK
4 Fatih Zianka 21/03/2019 Yupran Jeli LK
5 M zafran 10/4/2019 Andi charla LK
6 enjelita putri sineba 31/03/2019 Dika putra prantika PR
7 Keyla delvia 21/03/2019 dedi muslim yosi susanti PR
8 M taufik Nurahman 15/04/2019 ahmad Febri antika LK
9 Brian adam 2/3/2019 Hairul tanti LK
10 Nanda Putra A tama 3/3/2019 andi saragi esi widya PR
11 Natasya epriani 25/12/2017 PR
12 Kahiyang ayu 17/12/2019 PR
13 Reval Agustin 21/12/2017 LK
14 Al azka 12/11/2017 LK
DESA : Daspetah I
Ibu
1 Kerin Amelia 26/05/2019 Andes Nita PR
2 Fitri Eryani 10/6/2019 Gustian Sinta PR
3 Jihan Ramadhan 23/05/2019 Riki Malinda PR
4 Adiba Arsy Ardian 27/03/2019 Dian yenita LK
5 Habib Habidi Haryanto 12/5/2019 haryanto yeni pranciska LK
6 Rindang Lestarina 22/05/2019 Rodi Resi ana PR
7 Alfiansyah Dioga 23/05/2019 sariman lisa LK
8 Sisil Oktavia 12/5/2019 eko supriyadi Yesi PR
9 Viola anggraini 14/04/2019 Jusman Nur azizah LK
10 M Kiano Kenzo 9/5/2019 Bawasri Stefani LK
11 Hafis Al Fariski 7/3/2019 Deki dian Eka susanti LK
12 Arpi saputra 17/2/2019 Untung Ingka LK
13 Rezil Azika 7/3/2019 Idris gunawan Lesi LK
14 Nadifa Alya Hafizah 9/3/2019 Nopri april aldeni PR
15 Naswa febriola 30/1/2019 sondora Kiki PR
16 Farid Alzabil 3/1/2019 Erwan Meli LK
17 Rafka Azril rakayon 4/10/2018 LK
18 Raja Supriadi 1/10/2018 LK
19 M Brazel Arkana 1/1/2017 LK
Syakila Dwi Putri 26/08/2019 PR
20
Utami

Laporan Hasil Imunisasi Bulan November

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Hasil Imunisasi Bulan November

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN

DESA : SURO ILIR

Riska Oktovitria, S.ST

Riska Oktovitria, S.ST

LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN

Riska Oktovitria, S.ST

Riska Oktovitria, S.ST

Riska Oktovitria, S.ST

LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN

LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN

Riska Oktovitria, S.ST

LAPORAN HASIL IMUNISASI RUTIN

PUSKESMAS : UJAN MAS

Mengetahui, Ujan Mas, 01 Februari 2018

Tuti Haryani, S.ST Riska Oktovitria, S.ST

PUSKESMAS : UJAN MAS

Mengetahui, Ujan Mas, 04 Februari 2018

Tuti Haryani, S.ST Riska Oktovitria, S.ST

PUSKESMAS : UJAN MAS

Mengetahui, Ujan Mas, 06 Februari 2018

Tuti Haryani, S.ST Riska Oktovitria, S.ST

PUSKESMAS : UJAN MAS

Mengetahui, Ujan Mas, 08 Februari 2018

Tuti Haryani, S.ST Riska Oktovitria, S.ST

PUSKESMAS : UJAN MAS

Mengetahui, Ujan Mas, 09 Februari 2018

Tuti Haryani, S.ST Riska Oktovitria, S.ST

HASIL KEGIATAN IMUNISASI RUTIN DI POSYANDU

PUSKESMAS : UJAN MAS

Mengetahui, Ujan Mas, 08 Februari 2018

Tuti Haryani, S.ST Riska Oktovitria, S.ST

HASIL KEGIATAN IMUNISASI RUTIN DI POSYANDU

PUSKESMAS : UJAN MAS

Mengetahui, Ujan Mas, 12 Februari 2018

Tuti Haryani, S.ST Riska Oktovitria, S.ST

PUSKESMAS : UJAN MAS

Mengetahui, Ujan Mas, 13 Februari 2018

HASIL KEGIATAN IMUNISASI RUTIN DI POSYANDU

PUSKESMAS : UJAN MAS

Mengetahui, Ujan Mas, 14 Februari 2018

Tuti Haryani, S.ST Riska Oktovitria, S.ST

PUSKESMAS : UJAN MAS

Mengetahui, Ujan Mas, 07 Februari 2018

Tuti Haryani, S.ST Riska Oktovitria, S.ST

Riska Oktovitria, S.ST

Riska Oktovitria, S.ST

Riska Oktovitria, S.ST

Riska Oktovitria, S.ST

Riska Oktovitria, S.ST

Riska Oktovitria, S.ST

Riska Oktovitria, S.ST

PUSKESMAS : UJAN MAS

Mengetahui, Ujan Mas, 01 Maret 2018

Hadija Lena, SKM Riska Oktovitria, S.ST

PUSKESMAS : UJAN MAS

Mengetahui, Ujan Mas, 04 Maret 2018

Hadija Lena, SKM Riska Oktovitria, S.ST

PUSKESMAS : UJAN MAS

Mengetahui, Ujan Mas, 06 Maret 2018

Hadija Lena, SKM Riska Oktovitria, S.ST

PUSKESMAS : UJAN MAS

Mengetahui, Ujan Mas, 08 Maret 2018

Hadija Lena, SKM Riska Oktovitria, S.ST