Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

BUKAN PEGAWAI NEGERI SIPIL ( PNS ) / TNI / POLRI

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :


Nama : RUSTANDI
Tempat / Tanggal Lahir : Cianjur, 18-05-1987
Pekerjaan :
Pendidikan : S1
Agama : Islam
Alamat : Kp. Cibaregbeg RT. 05 RW. 02, Ds. Girimukti
Kc. Sindangbarang, Kab. Cianjur

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bukan Pegawai Negeri Sipil ( PNS )/TNI /POLRI.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan seperlunya.

Dibuat di : Sindangbarang
Pada tanggal : 10-02-2021

Yang membuat pernyataan,

RUSTANDI

Anda mungkin juga menyukai