DALAM MAHKAMAH TINGGI MALAYA DI SHAH ALAM

DALAM NEGERI SELANGOR DARUL EHSAN, MALAYSIA

SAMAN PEMULA NO: MT ____________________ TAHUN ……

Dalam perkara Aturan 71 Kaedah 5 Kaedah-Kaedah

Mahkamah 2012

DAN

Dalam Perkara Akta Probet dan Pentadbiran 1959

DAN

Dalam perkara Harta Pusaka CHIN ZHOU HYN

(si mati)

CHIN CHING WEN

(NO. K/P: 750201-07-5183) … PEMOHON

AFIDAVIT

1. Chin Zhou Hyn, yang bermastautin di No. 44, Jalan Tebing 8/8, Seksyen 8,

40000 Shah Alam, Selangor, mati pada 12 haribulan Mei 2015, berdomisil di

Malaysia dan mempunyai pada masa kematiannya harta yang berada dalam

bidang kuasa Mahkamah ini. Sesalinan benar dan asal Sijil Kematian si mati
 tersebut adalah dengan ini dikemukakan dan ditunjukkan kepada saya dan

ditandakan sebagai Ekshibit “CZH 1” dan dilampirkan bersama ini.

2. Keseluruhan harta pusaka dan harta benda si mati, boleh alih dan tidak boleh alih

yang berada dalam bidang kuasa tidak termasuk apa yang si mati memilik atau

berhak mendapat sebagai Pemegang Amanah bagi mana-mana orang atau orang

lain dan tidak secara benefisial, tetapi tanpa menolak apa-apa jua yang disebabkan

oleh apa-apa hutang yang kena dibayar atau yang terhutang oleh si mati, melebihi

sepuluh ribu ringgit nilainya sepanjang pengetahuan, maklumat dan kepercayaan

Pemohon. Sesalinan senarai aset dan liabiliti bagi harta pusaka si mati tersebut

dengan ini dikemukakan dan ditunjukkan kepada saya dan ditandakan sebagai

Ekshibit “CZH 2” dan dilampirkan bersama ini.

3. Pemohon percaya tulisan atas kertas dalam Bahasa Cina dan terjemahannya yang

bersama ini ada dilampirkan sesalinan benar dan asal yang diperakui dan

ditandakan secara kolektif sebagai Ekshibit “CZH 3” adalah salinan benar dan

asal Wasiat dan Testamen akhir bagi Chin Zhou Hyn, si mati yang tersebut.

4. Pemohon ialah salah seorang daripada wasi yang dinamakan di dalam Wasiat

tersebut dan adalah merupakan anak lelaki yang sah bagi Chin Zhou Hyn, si mati

yang tersebut.
5. Satu salinan senarai benefisiari yang dinamakan di dalam Wasiat si mati tersebut

adalah dengan dilampirkan bersama ini dan ditandakan sebagai Ekshibit “CZH

4”.

6. Bahawa sepanjang pengetahuan Pemohon tiada sebarang permohonan lain

dikemukakan kepada Mahkamah pada sebarang masa dan tempat lain di Malaysia

untuk mendapatkan Surat Kuasa Mengesahkan Wasiat keatas harta pusaka yang

sama.

7. Pemohon memohon bahawa Probet bagi Wasiat tersebut bagi Chin Zhou Hyn, si

mati yang tersebut boleh diberikan kepadanya.

Saya, Chin Ching Wen (NO. K/P: 750201-07-5183) pemohon sesungguhnya

bersumpah dan mengatakan bahawa isi kandungan Saman Pemula yang tersebut di atas

adalah sepanjang pengetahuan dan kepercayaan saya dalam segala segi adalah benar.

Diikrarkan oleh yang tersebut ]

Chin Ching Wen (NO. K/P: 750201-07-5183) ]
Di ]
pada ]
(Tidak memerlukan terjemahan) ]

Di hadapan saya,
 ……………………………………….

Pesuruhjaya Sumpah

AFIDAVIT ini telah difailkan oleh Tetuan Marinah & Co, Peguambela dan Peguamcara
bagi pemohon yang mempunyai alamat penyampaian di Tetuan Marinah & Co, Suite 2,
AL 708, Bangunan Akademik 2, Universiti Teknologi MARA, 40450 Shah Alam,
Selangor Darul Ehsan.
(Ruj: MAC/P/25/2015/CZH/MR)
 DALAM MAHKAMAH TINGGI MALAYA DI SHAH ALAM
DALAM NEGERI SELANGOR DARUL EHSAN, MALAYSIA

SAMAN PEMULA NO: MT ____________________ TAHUN ……

Dalam perkara Aturan 71 Kaedah 5 Kaedah-Kaedah

Mahkamah 2012

DAN

Dalam Perkara Akta Probet dan Pentadbiran 1959

DAN

Dalam perkara Harta Pusaka CHIN ZHOU HYN

(si mati)

CHIN CHING WEN

(NO. K/P: 750201-07-5183) … PEMOHON

SIJIL PERAKUAN EKSHIBIT

Saya, dengan ini mengesahkan bahawa Ekshibit berikut yang ditandakan “CZH 1” yang

dirujukkan dalam Afidavit Chin Ching Wen yang telah diikrarkan di hadapan saya

pada

Di hadapan saya,
 ……………………………………….

Pesuruhjaya Sumpah

DALAM MAHKAMAH TINGGI MALAYA DI SHAH ALAM

DALAM NEGERI SELANGOR DARUL EHSAN, MALAYSIA

SAMAN PEMULA NO: MT ____________________ TAHUN ……

Dalam perkara Aturan 71 Kaedah 5 Kaedah-Kaedah

Mahkamah 2012

DAN

Dalam Perkara Akta Probet dan Pentadbiran 1959

DAN

Dalam perkara Harta Pusaka CHIN ZHOU HYN

(si mati)

CHIN CHING WEN

(NO. K/P: 750201-07-5183) … PEMOHON

SIJIL PERAKUAN EKSHIBIT

Saya, dengan ini mengesahkan bahawa Ekshibit berikut yang ditandakan “CZH 2” yang

dirujukkan dalam Afidavit Chin Ching Wen yang telah diikrarkan di hadapan saya

pada

Di hadapan saya,
 ……………………………………….

Pesuruhjaya Sumpah

SENARAI HARTA-HARTA CHIN ZHOU HYN, SI MATI

NO HARTA-HARTA ANGGARAN
NILAI HARTA

1. Sebuah rumah teres dua tingkat H.S (D) 19542, No. RM 350,000.00

Lot 4019, Bandar Shah Alam, di dalam Daerah

Petaling, di dalam Negeri Selangor di No. 44, Jalan

Tebing 8/8, Seksyen 8, 40000 Shah Alam, Selangor

Darul Ehsan.

2. Akaun Simpanan di CIMB Bank Berhad di No. 14, RM 390,000.00

Jalan Tengku Ampuan Zabedah D9/D, Seksyen 9,

40100 Shah Alam, Selangor Darul Ehsan.

3. Sebuah kereta Honda CR-V dengan nombor RM 40,000.00

pendaftaran BKH 474

4. Sebuah kereta Honda Accord dengan nombor RM 60,000.00

pendaftaran WKT 1205

JUMLAH KESULURUHAN RM 840,000.00
KOS PENGKEBUMIAN RM 10,000.00
 DALAM MAHKAMAH TINGGI MALAYA DI SHAH ALAM
DALAM NEGERI SELANGOR DARUL EHSAN, MALAYSIA

SAMAN PEMULA NO: MT ____________________ TAHUN ……

Dalam perkara Aturan 71 Kaedah 5 Kaedah-Kaedah

Mahkamah 2012

DAN

Dalam Perkara Akta Probet dan Pentadbiran 1959

DAN

Dalam perkara Harta Pusaka CHIN ZHOU HYN

(si mati)

CHIN CHING WEN

(NO. K/P: 750201-07-5183) … PEMOHON

SIJIL PERAKUAN EKSHIBIT

Saya, dengan ini mengesahkan bahawa Ekshibit berikut yang ditandakan “CZH 3” yang

dirujukkan dalam Afidavit Chin Ching Wen yang telah diikrarkan di hadapan saya

pada

Di hadapan saya,

……………………………………….

Pesuruhjaya Sumpah
 DALAM MAHKAMAH TINGGI MALAYA DI SHAH ALAM
DALAM NEGERI SELANGOR DARUL EHSAN, MALAYSIA

SAMAN PEMULA NO: MT ____________________ TAHUN ……

Dalam perkara Aturan 71 Kaedah 5 Kaedah-Kaedah

Mahkamah 2012

DAN

Dalam Perkara Akta Probet dan Pentadbiran 1959

DAN

Dalam perkara Harta Pusaka CHIN ZHOU HYN

(si mati)

CHIN CHING WEN

(NO. K/P: 750201-07-5183) … PEMOHON

SIJIL PERAKUAN EKSHIBIT

Saya, dengan ini mengesahkan bahawa Ekshibit berikut yang ditandakan “CZH 4” yang

dirujukkan dalam Afidavit Chin Ching Wen yang telah diikrarkan di hadapan saya

pada

Di hadapan saya,

……………………………………….

Pesuruhjaya Sumpah
 SENARAI BENEFISIARI CHIN ZHOU HYN, SI MATI

NAMA NO. K/P HUBUNGAN UMUR

1. Chin Ching Wen 750201-07-5183 Anak lelaki 40

2. Chin Yen Yen 780309-07-5352 Anak perempuan 37

3. Chin Choo Hee 820512-01-5309 Anak lelaki 33

4. Chin Wei Chun 841031-01-5417 Anak lelaki 31

5. Chin Mei Fung 890924-10-5746 Anak perempuan 26

6. Chin Vun Vun 910819-10-5212 Anak perempuan 24