Anda di halaman 1dari 2

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : VENA ACAS KELAN S.FARM.APT


Tempat/Tgl. Lahir : Wonogiri, 03 Januari 1991
Tanda Pengenal : 321013430190082
Alamat : Cikoneng Prima Estate No. 27 RT 05 RW 08
Desa. Bojongsoang, Kec. Bojongsoang, Kab. Bandung.

Dengan ini Memberikan kuasa kepada :

Nama : DIKDIK ISKANDAR DWIYANTO, AMD.KEP


Tempat/Tgl. Lahir : Majalengka, 06 Mei 1991
Tanda Pengenal : 3210080605910001
Alamat : Cikoneng Prima Estate No. 27 RT 05 RW 08
Desa. Bojongsoang, Kec. Bojongsoang, Kab. Bandung.

Untuk Pengurusan Kehilangan dan Penggantian Kartu Tanda Pengenal Elektronik Baru
an Vena Acas Kelan S.Farm.Apt dengan no 321013430190082.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Bandung, 28 September 2020

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Meterai 6.000,-

Dikdik Iskandar Dwiyanto, Amd.Kep Vena Acas Kelan, S.Farm.Apt

Anda mungkin juga menyukai