Jakarta, 26 Januari 2021

Nomor :
Sifat : Penting
Lampiran : 1 (satu)
Hal : Belanja Modal Pengadaan CCTV

Kepada Yth:
Direktur RSUD Ciracas
       Di
Tempat

Sehubungan dengan adanya kebutuhan CCTV untuk ruang perawatan Covid-19

(terlampir) di Rumah Sakit Umum Daerah Ciracas maka dengan ini kami mengajukan
permohonan Penambahan 6 titik cctv baru dengan rincian sebagai berikut:

Harga Satuan Harga Total

XNo Nama Barang Jumlah
(IDR) (IDR)
IPCAM Indoor Hikvision DS-2CD1143G0E-1 4MP
1 EXIR Fixed Dome Network Camera + Biaya 6 3,000,000.00 18,000,000.00
pasang
Belden Cat5 cable OriginalUSA 1 roll +
2 1 2,500,000.00 2,500,000.00
Bulk Material
Jumlah 20,500,000.00
Dua Puluh Dua Juta Lima Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah PPN 10 % 2,050,000.00
Grand Total 22,550,000.00

Demikian permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatianya kami ucapkan terima
kasih.

Pemohon
IPSRS

M. Maruloh
Nip. 10207919760813201504033
Lampiran :

NO RUANG JUMLAH
1 Ruang doffing lantai 3 1
2 Ruang donning lantai 3 1
Ruang Perawatan Baru lantai 3 (ex poli bedah
3 1
dan r.Gizi)
4 Lobby Redzone lantai 3 1
5 Ruang Doffing lantai 1 1
6 Ruang Tunggu Poli Paru lantai 1 1