STANDAR PELAYANAN MINIMAL UKP

Targe
JENIS Capaian
N t Capaia
PELAYA INDIKATOR DEFINISI OPERASINAL Target
O Absol n Absolut
NAN
ut
1. Gawat 1.Kemampua Live saving adalah upaya 100%
darurat n penyelamatan jiwa manusia
menangani dengan urutan circulation,Air
live saving way, dan breath
2.Pemberi Tenaga kompeten adalah 100%
pelayanan tenaga pemberi pelayanan
kegawat gawat darurat yang sudah
daruratan memiliki srertifikat pelatihan
yang ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/GEL
bersertifikat S yang masih berlaku
3.Jam buka Jam buka 24 jam adalah 24 jam
pelayanan gawat darurat selalu siap
gawat memberikan pelayanan
darurat selama 24 jam penuh
4.Waktu Waktu tanggap adalah waktu ≤5 menit
tanggap yang dibutuhkan mulai pasien
pelayanan dating di IGD sampai
dokter di mendapat pelayanan dokter
gawat
darurat
5.Kepuasan Kepuasan adalah pernyataan ≥70%
pelanggan tentang persepsi pelanggan
pada gawat terhadap pelayanan yang
darurat diberikan oleh
dokter,perawat,petugas loket
dan fasilitas pelayanan gawat
darurat
2. Rawat 1.Pemberi Pemberi pelayanan di poliklinik 100%
jalan pelayanan adalah pelayanan oleh dokter
dipoliklinik dipoliklinik.
2.Pemberi Klinik KIA adalah klinik 100%
pelayanan di pelayanan ibu,bayi,dan anak
KIA dipuskesmas yang dilayani
oleh bidan terlatih
3.Jam buka Jam buka pelayanan adalah 100%
pelayanan jam dimulainya pelayanan
poliklinik oleh tenaga dokter
jam buka mulai pukul 07.30 s.d
12.30 setiap hari senin-
kamis,hari jumat pukul 07.30-
10.00 WIB dan hari Sabtu jam
07.30-11.30
4.Kepatuhan Kepatuhan hand hygiene 100%
hand hygiene adalah kepatuhan petugas
poliklinik terhadap ketentuan
cuci tangan
5.Waktu Waktu tunggu adalah waktu ≤60 menit
tunggu rawat yang diperlukan mulai pasien
jalan mendaftar sampai dilayani
oleh dokter
6.Penegakan Penegakan diagnosis 100%
diagnosis tuberculosis secara
tuberculosis mikroskopis adalah dengan
melalui ditemukanya mycobacterium
pemeriksaan tuberculosis melalui
STANDAR PELAYANAN MINIMAL UKP
mikroskopis pemeriksaan mikroskopis
7.Peresepan Formularium adalah daftar 100%
obat sesuai obat-obatan yang digunakan
formularium dipuskesmas dengan
nasional mengacu pada formularium
nasional
8.Kepuasan Kepuasan adalah pernyataan ≥90%
pelangan tentang persepsi pelanggan
pada rawat terhadap pelayanan yang
jalan diberikan oleh dokter
,perawat,petugas loket dan
fasilitas puskesmas
3. Rawat 1.Pemberi Pemberi pelayanan rawat inap 100%
inap pelayanan di adalah dokter dan tenaga
rawat inap perawat yang
kompeten(minimal D3)
2.Tempat Pengaman adalah peralatan 100%
tidur dengan yang dipasang pada tempat
pengaman tidur pasien agar tidak jatuh
dari tempat tidur

3.Kamar Pengaman adalah peralatan 100%

mandi yang di pasang dikamar mandi
dengan untuk membantu pasien agar
pengaman tidak jatuh di dalam kamar
mandi
4.Dokter Penanggung jawab rawat inap 100%
penanggung adalah dokter yang
jawab pasien mengkoordinasi kegiatan
rawat inap pelayanan rawat inap sesuai
kebutuhan pasien
5.Jam visite Visite dokter adalah kunjungan 100%
dokter dokter setiap hari kerja sesuai
dengan ketentuan waktu
kepada setiap pasien yang
menjadi
tanggungjawabnya,yang
dilakukan antara jam 08.00
sampai dengan jam 14.00
6.Kepatuhan Kepatuhan hand hygiene 100%
hand hygiene adalah kepatuhan petugas
rawat inap terhadap ketentuan
cuci tangan
7.Kejadian Pulang sebelum sembuh ≤5%
pulang adalah pulang atas permintaan
sebelum pasien atau keluarga pasien
dinyatakan sebelum di putuskan boleh
sembuh pulang atau dirujuk oleh dokter
8.Kepuasan Kepuasan pelanggan adalah ≥90%
pelanggan pernyataan puas oleh
rawat inap pelanggan terhadap pelayanan
rawat inap oleh
dokter,perawat,petugas
administrasi dan kondisi
ruangan
4. Persalina 1.Pemberi Pemberi pelayanan persalinan 100%
n pelayanan normal adalah dokter umum
persalinan (asuhan persalinan
normal normal)dan bidan terlatih
STANDAR PELAYANAN MINIMAL UKP
2.Adanya Tim PONED adalah Tim Tersedia
Tim PONED pelayanan obstetric neonatal
emergensi dasar yang
bertujuan untuk menghindari
rujukan lebih dari 2 jam dan
untuk memutus mata rantai
rujukan itu sendiri
3. Pelayanan Pelayanan kontrasepsi adalah 100%
Kontrasepsi pelayanan oleh dokter umum
oleh dokter atau bidan yang terlatih
umum atau
bidan terlatih
4. Kepatuhan Kepatuhan hand hygiene 100%
hand hygiene adalah kepatuhan petugas
penolong persalinan terhadap
ketentuan cuci tangan
5. Kepuasan Kepuasan Pelanggan adalah ≥ 80%
Pelangan pernyataan puas oleh
pelanggan terhadap pelayanan
persalinan
5. Laborator 1.Ketersedia Fasilitas dan peralatan Sesuai
ium an fasilitas laboratorium sederhana deng-
sederhan dan adalah ruang,mesin,dan
an standar
a peralatan peralatan yang harus tersedia
laboratorium untuk pelayanan laboratorium puskesma
sederhana sederhana baik cito maupun s
elektif sesuai standar
pelayanan puskesmas
2. Waktu Pemeriksaan laboratorium ≤ 120
tunggu hasil yang dimaksud adalah menit
pelayanan pelayanan pemeriksaan
laboratorium laboratorium sederhana.Waktu
tunggu hasil pelayanan
laboratorium untuk
pemeriksaan laboratorium
adalah tenggang waktu mulai
pasien diambil sampel sampai
dengan menerima hasil
3.Tidak Kejadian tertukar specimen 100%
adanya pemeriksaan laboratorium
kejadian adalah tertukarnya specimen
tertukar milik orang yang satu dengan
specimen orang lain
pemeriksaan
laboratorium
4.Kemampua Pemeriksaan mikroskopis Tersedia
n memeriksa tuberculosis paru adalah
mikroskopis pemeriksaan mikroskopis
tuberculosis untuk mendeteksi adanya
paru mycobacterium tuberculosis
pada sediaan dahak pasien
5.Tidak Kesalahan administrasi dalam 100%
adanya pelayanan laboratorium
kesalahan meliputi kesalahan
penyerahan identifikasi,kesalahan
hasil registrasi,kesalahan pelabelan
pemeriksaan sampel,dan kesalahan
laboratorium penyerahan hasil laboratorium

6.Kepuasan Kepuasan pelanggan adalah ≥80%

pelangan pernyataan puas oleh
STANDAR PELAYANAN MINIMAL UKP
pelanggan terhadap pelayanan
laboratorium
6. 1.Pembe 1.Pemberi Pemberi pelayanan obat Sesuai
ri pelayanan adalah Asisten Apoteker yang deng-
pelayana obat mempunyai kompetensi sesuai
an
n obat dengan standar puskesmas
ketentuan
pelayanan
obat di
pus-
kesmas
2.Ketersedia Fasilitas dan peralatan obat Sesuai
an fasilitas adalah ruang dan peralatan standar
dan yang harus tersedia untuk puskesma
peralatan pelayanan obat sesuai dengan s
pelayanan standar pelayanan obat
obat puskesmas
3.Ketersedia Formularium obat adalah Tersedia
an daftar obat yang digunakan di dan
formularium puskesmas sesuai dengan update
formularium Nasional paling
lama 3
tahun
4.Waktu Waktu tunggu pelayanan obat ≤ 30 menit
tunggu jadi adalah tenggang waktu
pelayanan mulai pasien menyerahkan
obat jadi resep sampai dengan
menerima obat jadi
5.Waktutung Waktu tunggu pelayanan obat ≤ 60 menit
gu pelayanan racikan adalah tenggang
obat racikan waktu mulai pasien
menyerahkan resep sampai
dengan menerima obat racikan
6.Tidak Kesalahan pemberian obat 100%
adanya meliputi:
kejadian
1.Salah dalam memberikan
kesalahan
jenis obat.2.Salah dalam
pemberian
memberikan dosis 3. Salah
obat
orang.4.Salah jumlah
7.Kepuasan Kepuasan pelanggan adalah ≤80%
pelanggan pernyataan puas oleh
pelanggan terhadap pelayanan
obat
7. Gizi 1.Pemberi Pemberi pelayanan gizi adalah Sesuai
pelayanan tenaga terlatih gizi yang dengan
gizi mempunyai kompetensi sesuai standar
yang dipersyaratkan dalam pelayanan
standar pelayanan gizi di gizi
puskesmas puskesma
s
2.Ketersedia Fasilitas dan peralatan Sesuai
an fasilitas pelayanan gizi adalah dengan
dan ruang,mesin dan peralatan standar
peralatan yang harus tersedia untuk Puskesma
pelayanan pelayanan gizi sesuai dengan s
gizi standar Puskesmas
3.Kepuasan Kepuasan pelanggan adalah ≥80%
pelanggan pernyataan puas oleh
pelanggan terhadap pelayanan
STANDAR PELAYANAN MINIMAL UKP
gizi
8. 1.Rekam 1.Pemberi Pemberi pelayanan rekam 100%
medik pelayanan medis adalah tenaga yang
rekam medis mempunyai kompetensi
sesuai yang dipersyaratkan
untuk pelayanan rekam medis
2.Waktu Dokumentasi rekam medis ≤ 10 menit
penyediaan rawat jalan adalah dokumen
dokumen rekam medis pasien baru atau
rekam medic pasien lama yang digunakan
pelayanan pada pelayanan rawat
rawat jalan jalan,waktu penyediaan
dokumen rekam medic mulai
dari pasien mendaftar sampai
rekam medis disediakan /
ditemukan oleh petugas
3.Waktu Dokumentasi rekam medis ≤ 15 menit
penyediaan rawat inap adalah dokumen
dokumen rekam medis pasien lama yang
rekam medic digunakan pada pelayanan
pelayanan rawat inap ,waktu penyediaan
rawat inap dokumen rekam medik
pelayanan rawat inap adalah
waktu mulai dari pasien
diputuskan untuk rawat inap
oleh dokter sampai rekam
medic rawat inap tersedia di
bangsal pasien
4.Kelengkap Rekam medic yang lengkap 100%
an pengisian adalah rekam medic yang
rekam medik telah diisi lengkap oleh dokter
24 jam dalam < 24 jam setelah selesai
setelah pelayanan rawat jalan atau
selesai setelah pasien rawat inap
pelayanan diputuskan untuk pulang yang
meliputi identitas
pasien,anamnesis,rencana
asuhan,pelaksanaan
asuhan,tindak lanjut ,dan
resume
5.Kelengkap Informed consent adalah 100%
an informed persetujuan yang diberikan
consent pasien/keluarga pasien atas
setelah dasar penjelasan lengkap
mendapatkan mengenai tindakan medic
informasi yang akan dilakukan terhadap
yang jelas pasien tersebut
6.Kepuasan Kepuasan pelanggan adalah > 80 %
pelanggan pernyataan puas oleh
pelanggan terhadap pelayanan
rekam medis
9. Pengolah 1. Adany Penanggung jawab Sesuai
an a pengelolaan limbah dengan
limbah penanggun puskesmas adalah seseorang ketentuan
g jawab yang terlatih dan ditetapkan pengelolaa
pengelolaa oleh kepala puskesmas n limbah
n limbah sebagai penanggung jawab puskesma
puskesmas pengelolaan limbah s
puskesmas
2.Ketersedia Fasilitas dan peralatan Sesuai
an fasilitas pengelolaan limbah dengan
STANDAR PELAYANAN MINIMAL UKP
dan puskesmas adalah standar
peralatan ruang,mesin,perlengkapan,dan puskesma
pengelolaan peralatan yang harus tersedia s
limbah untuk pengelolaan limbah
puskesmas puskesmas
3.Pengelolaa Limbah cair adalah limbah cair Sesuai
n limbah cair yang dihasilkan dalam dengan
kegiatan pelayanan standar
puskesmas baik pelayanan puskesma
klinis maupun penunjang dan s
yang berasal dari berbagai alat
sanitair dipuskesmas
4.Pengelolaa Limbah padat yang dihasilkan Sesuai
n limbah dalam kegiatan pelayanan dengan
padat puskesmas baik pelayanan standar
klinis maupun penunjang puskesma
maupun yang dihasilkan dari s
pengunjung puskesmas
10. Administr 1.Kelengkap Jabatan adalah jabatan ≥90%
asi an pengisian structural dan fungsional
Manage jabatan sebagaimana tersurat dalam
men struktur organisasi puskesmas
2.Peraturan Peraturan karyawan Ada
karyawan puskesmas adalah ditetapkan
puskesmas seperangkat peraturan yang oleh
ditetapkan oleh kepala
puskesmas,berlaku dan puskesma
mengikat bagi setiap karyawan s
,dimaksudkan sebagai
peraturan kerja agar ada
kepastian tugas,kewajiban,dan
hak –hak karyawan
puskesmas ,sehingga tercipta
dan terpelihara keserasian
hubungan kerja untuk
menjamin keseimbangan
antara kesejahteraan dan
kinerja pelayanan
3.Daftar Daftar urutan kepangkatan Ada dan
urutan adalah salah satu bahan
Diupdate
kepangkatan objektif untuk melaksanakan
pembinaan karier karyawan tiap 6
berdasarkan system karier bulan
dan prestasi kerja
4.Tindak Tindak lanjut penyelesaian 100%
lanjut hasil pertemuan adalah
penyelesaian pelaksanaan tindak lanjut yang
hasil harus dilakukan oleh peserta
pertemuan pertemuan terhadap
kesepakatan atau keputusan
yang telah diambil dalam
pertemuan tersebut sesuai
dengan permasalahan pada
masing-masing bidang
5.Ketepatan Usulan kenaikan pangkat 100%
waktu pegawai dilakukan dua periode
pengusulan dalam satu tahun yaitu bulan
kenaikan april dan oktober
pangkat
6.Ketepatan Kenaikan gaji berkala adalah 100%
waktu kenaikan gaji secara periodik
STANDAR PELAYANAN MINIMAL UKP
pengurusan sesuai peraturan kepegawaian
kenaikan gaji yang berlaku
berkala
7.Ketepatan Laporan keuangan meliputi 100%
waktu realisasi anggaran dan arus
penyusunan kas laporan keuangan harus
laporan diselesaikan sebelum tanggal
keuangan 10 setiap bulan berikutnya
8.Kecepatan Informasi tagihan pasien rawat ≤2 jam
waktu inap meliputi semua tagihan
pemberian pelayanan yang telah
informasi diberikan,kecepatan waktu
tentang pemberian informasi tagihan
tagihan pasien rawat inap adalah
pasien rawat waktu mulai pasien dinyatakan
inap pulang oleh dokter sampai
dengan informasi tagihan
diterima pasien
9.Kelengkap Akuntabilitas kinerja adalah 100%
an laporan perwujudan kewajiban
akuntabilitas puskesmas untuk
kinerja mempertanggungjawabkan
keberhasilan/kegagalan
pelaksanaan misi organisasi
dalam mencapai tujuan dan
sasaran yang telah ditetapkan
melalui pertanggungjawaban
secara periodik .laporan
akuntabilitas kinerja yang
lengkap adalah laporan kinerja
yang memuat pencapaian
indikator –indikator yang ada
pada SPM(standar pelayanan
minimal )indikator indikator
kinerja pada rencana strategi
bisnis puskesmas ,dan
indikator – indikator kinerja
yang lain yang dipersyaratkan
oleh pemerintah daerah.
Laporan akuntabilitas kinerja
minimal dilakukan 3 bulan
sekali.

11. Pelayana 1.Ketersedia Mobil ambulans adalah mobil 24 jam

n mobil an pelayanan pengangkut untuk orang sakit
puskesm puskesmas
as keliling/ambul
keliling ans
sebagai
ambulan
s
2.Penyediaa Kecepatan memberikan Supir
n pelayanan pelayanan ambulans adalah ambulans
puskesmas supir ambulans yang terlatih yang
keliling/ambul
mendapat
ans
pelatihan
supir
ambulans
3.Kecepatan Kecepatan memberikan ≤ 30 menit
memberikan pelayanan ambulans adalah
STANDAR PELAYANAN MINIMAL UKP
pelayanan waktu yang dibutuhkan mulai
ambulans permintaan ambulans diajukan
oleh pasien /keluarga pasien di
puskesmas sampai
tersedianya ambulans
4.Waktu Waktu tanggap pelayanan ≤ 30 menit
tanggap ambulans kepada masyarakat
memberikan adalah waktu yang dibutuhkan
pelayanan mulai permintaan ambulans
ambulans diajukan oleh masyarakat
kepada sampai ambulans berangkat
masyarakat dari puskesmas
yang
memerlukan
5.Kepuasan Kepuasan pelanggan adalah ≥ 80%
pelangan pernyataan puas oleh
pelanggan terhadap pelayanan
ambulans
12. Pelayana 1.Adanya Penanggung jawab Ditetapkan
n penanggung pemeliharaan sarana adalah dengan SK
pemeliha jawab seorang yang ditetapkan oleh kepala
raan pemeliharaan kepala puskesmas sebagai puskesma
sarana sarana penanggung jawab s
puskesm puskesmas pengelolaan dan pemeliharaan
as sarana dan prasarana
puskesmas
2.Ketepatan Kaliberasi adalah pengujian 100%
waktu kembali terhadap kelayakan
kaliberasi peralatan oleh lembaga
alat kaliberasi yang sah
3.Alat ukur Kaliberasi adalah pengujian 100%
dan alat kembali terhadap kelayakan
laboratorium peralatan oleh lembaga
yang kaliberasi yang sah
dikaliberasi
tepat waktu
13. Pencega 1.Ketersedia APD (alat pelindung diri) ≥75%
han an APD (alat adalah alat standar yang
pengend pelindung digunakan untuk melindungi
alian diri) tubuh pada tenaga
infeksi kesehatan ,pasien,atau
pengunjung dari penularan
penyakit di puskesmas seperti
masker,sarung tangan
karet,penutup kepala,sepatu
boots, dan gaun.
2.Pengunaan Alat pelindung diri adalah alat 100%
APD saat standar yang digunakan untuk
melaksanaka melindungi tubuh pada tenaga
n tugas kesehatan ,pasien,atau
pengunjung dari penularan
penyakit di puskesmas seperti
masker,sarung tangan karet,
penutup kepala,sepatu boots,
dan gaun.
STANDAR PELAYANAN MINIMAL UKP
N STANDA
INDIKATOR CAPAIAN ANALISA SOLUSI
O R

1. Kepatuhan hand 100% 90%

hygiene

2. Kamar mandi dengan 100% 60%

pegangan dirawat
inap

3. Kelengkapan 100% Rawat jalan Petugas tidak langsung

pengisian rekam 77,7% melengkapi rekam medic
medic 24 jam setelah Rawat inap setelah pemerikriksaan
selesai pelaya 62,73% pasien sehingga sering lupa

4. Tindak lanjut 100% 82% Ada beberapa

penyelesaian masalah permasalahan yang belum
bisa terselesaikan karena
keterbatasan SDM dan
keuangan puskesmas

5. Ketepatan waktu 100% 90% Keterlambatan terjadi

pengusulan kenaikan karena ada 1 pegawai yang
pangkat kurang kooperatif

6. Penyediaan 2 1 Dari 2 supir ambulance

pelayanan puskesmas baru 1 yang mendapatkan
keliling/ambulance pelatihan