PENERAPAN KODE ETIK dan DISIPLIN APOTEKER DALAM PRAKTEK

KEFARMASIAN DI ERA JKN

(Konferda IAI SULUT Agustus 2014)

Sebelum kita masuk kedalam pembahasan Kode Etik dan Disiplin

Apoteker , sebaiknya selintas kita lihat apa point2 didalam Jaminan
Kesehatan Nasional yang berhubungan dengan Kode Etik dan Disiplin
Apoteker.

Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang berbasis Asuransi, tentu

akan menganut konsep2 yang ada di Asuransi Kesehatan secara
umum. Pengendalian yang ketat terhadap terapi akan menjadi salah
satu “key succes factor” konsep ini, termasuk pengendalian terapi
farmasi . Setiap RS,Klinik dan Pukesmas, akan dituntut untuk
melakukan terapi yang efektif. Pelayanan Farmasi oleh instalasi
farmasi lebih diarahkan kepada efektifitas Farmakoterapi. Upaya
menekan ‘medication errors’ akan menjadi prioritas, karena
penetapan tarif akan berdasarkan Diagnosa Related Group (DRG)
atau tarif rata2 terhadap diagnosa tertentu,atau dalam BPJS disebut
dgn Indonesian Case Based Group (INA CBG).

Begitu juga dalam Farmasi komunitas, Badan Pengelolaan Jaminan

Sosial (BPJS) akan melakukan seleksi terhadap provider nya dengan
pertimbangan yang sama.

Dengan demikian, pelaksanaan JKN ini akan mentransformasi semua

lini sistem Pelayanan Kesehatan , khususnya di bidang Farmasi,
transformasi ini akan terjadi mulai dari hulu (Fabrik) sampai kepada
Pelayanan (Farmasi Komunitas dan Farmasi klinik).
Terkait dengan Perobahan2 yang akan terjadi diatas, kalau Apoteker
Indonesia tidak siap, maka pada saatnya kebutuhan akan Apoteker
tidak akan diperlukan dalam sistem tersebut. Kenapa ? Karena
ternyata dengan adanya Apoteker, sasaran mereka(BPJS) untuk
melakukan pengendalian terapi serta mengurangi medication error
tidak tercapai.

Kita bersyukur bahwa saat ini IAI masih mampu melobby Pemerintah
untuk memberikan posisi yang baik kepada Apoteker dalam sistem
Kapitasi di JKN. Ini dapat terlihat dari apa yang ada dalam PMK
N0.19- 2014. Meskipun posisi Apoteker disejajarkan dengan
Perawat,dimana poin untuk Apoteker 100,atau 2/3 Dokter, tapi
menurut saya ini adalah langkah awal yang baik.

Karena kalau dalam perjalanannya kita bisa membuktikan bahwa

keberadaan apoteker dalam JKN ini mampu memberikan kontribusi
positif yang besar, tentu tidak mustahil buat kita untuk disesuaikan.

Namun ada pertanyaan yang harus dijawab.

Apakah Apoteker sudah siap melakukan Transformasi ?

Menjawab pertanyaan tersebut, mari kita analisa situasi dan kondisi

profesi kita saat ini.

-Kita awali dengan bagaimana Profesi Apoteker di negara lain.

 Dinegara maju (US,Europe,Aust,Singp,Cand,Japn,dll), Profesi

Apoteker (Farmasis) adalah Profesi yg memiliki tingkat
kepercayaan tinggi dari Masyarakat. (Bisa dijadikan Jaminan
oleh Bank)

 Profesi Apoteker berdiri sejajar dgn Profesi Kesehatan lainnya,

sebagai Profesi yang sama2 peduli thdp Kesehatan Masyarakat.
Mereka bekerja sama dalam menangani masalah Kesehatan
 Masyarakat, saling ‘cross check’ utk meminimalkan
‘medication error’.

 Apoteker merupakan pilihan utama yang menarik bagi

masyarakat utk melakukan ‘konseling pengobatan’.

 Apoteker menjadi penyedia pelayanan kesehatan yang

akuntabel dalam terapi obat.

-Bagaimana dengan kondisi Profesi Apoteker Indonesia?.

 Sekitar 95 % Obat yg dikonsumsi masyarakat Indonesia di

Produksi oleh anak Bangsa dan Apoteker punya peran penting
didalamnya,namun masyarakat tidak tahu bahwa Apoteker
berperan.

 Ada +/- 25.000 Apotek di Indonesia,tapi kurang dari 15 %

yang dimiliki Apoteker.

 Ada 2300 RS di Indonesia (Gov’ & Private), yang membutuhkan

Apoteker dalam Farmasi Klinis.

 Ada 9650 Puskesmas, yang membutuhkan Apoteker .

 Ada 500 Izin PBF, yang membutuhkan peran Apoteker dalam

GDP.

 Ada 70 PT Farmasi yang menghasilkan +/- 4000 an

Apoteker/th.

 Ada lebih dari 60.000 Apoteker.

Tapi, apakah appresiasi masyarakat kepada Apoteker Indonesia

sama dengan negara lain tadi?.

-Sudah berapa banyakkah apoteker kita yang berperan dalam

mengurangi medication errors ?
- Sudah berapa banyakkah Apoteker kita yang melakukan konsuling
pengobatan ?

-Apakah kita sudah menjadi penyedia pelayanan kesehatan yang

akuntabel dalam terapi obat?

Kita harus jujur, bahwa masih banyak diantara kita yang masih jauh
dari kondisi ideal tersebut. Karena bagaimana mungkin kita bisa
memberikan pelayanan farmasi yang komprehensif kalau kita
jarang berhadapan dengan pasien.

Kalau kita ingin tetap dihargai dan diappresiasi oleh masyarakat dan
Profesi Kesehatan lain, maka tidak ada jalan kita harus ikut
melakukan Transformasi, kita harus “Berobah”.

Saat ini Pengurus Pusat IAI bersama dengan MEDAI sudah

bersepakat, bahwa kalau kita ingin anggota kita tidak tergilas oleh
perobahan yang ada, maka Pelaksanaan Kode Etik akan dikawal
lebih intensif, selanjutya kita akan berlakukan “Pedoman Disiplin”
Apoteker .

Bicara “Pedoman Disiplin”ini adalah hal yang baru buat kita, baru
disahkan dalam Rakernas bulan Juni yll, maka pada kesempatan ini
kami akan menyampaikan butir2 dari Pedoman Disiplin tersebut.

 1. Melakukan praktik kefarmasian dengan tidak kompeten.

Penjelasan: Melakukan Praktek kefarmasian tidak dengan

standar praktek Profesi/standar kompetensi yang
benar,sehingga berpotensi menimbulkan/mengakibatkan
kerusakan,kerugian pasien atau masyarakat.

 2. Membiarkan berlangsungnya praktek kefarmasian yang

menjadi tanggung jawabnya, tanpa kehadirannya, ataupun
 tanpa Apoteker penggantidan/ atau Apoteker pendamping
yang sah.

 3.Mendelegasikan pekerjaan kepada tenaga kesehatan tertentu

dan/ atau tenaga-tenaga lainnya yang tidak memiliki
kompetensi untuk melaksanakan pekerjaan tersebut.

 4.Membuat keputusan profesional yang tidak berpihak kepada

kepentingan pasien/masyarakat.

 5.Tidak memberikan informasi yang sesuai,relevan dan “up to

date” dengan cara yang mudah dimengerti oleh
pasien/masyarakat,sehingga berpotensi menimbulkan
kerusakan dan/ atau kerugian pasien.

 6.Tidak membuat dan/atau tidak melaksanakan Standar

Prosedur Operasional sebagai Pedoman Kerja bagi seluruh
personil di sarana pekerjaan/pelayanan kefarmasian,sesuai
dengan kewenangannya.

 7.Memberikan sediaan farmasi yang tidak terjamin

‘mutu’,’keamanan’,dan ’khasiat/manfaat’ kepada pasien.

 8.Melakukan pengadaan (termasuk produksi dan distribusi)

obat dan/atau bahan baku obat, tanpa prosedur yang
berlaku,sehingga berpotensi menimbulkan tidak terjaminnya
mutu,khasiat obat.

 9.Tidak menghitung dengan benar dosis obat, sehingga dapat

menimbulkan kerusakan atau kerugian kepada pasien.

 10.Melakukan penataan,penyimpanan obat tidak sesuai

standar, sehingga berpotensi menimbulkan penurunan kualitas
obat.
 11.Menjalankan praktik kefarmasian dalam kondisi tingkat
kesehatan fisik ataupun mental yang sedang terganggu
sehingga merugikan kualitas pelayanan profesi.

 12.Dalam penatalaksanaan praktik kefarmasian, melakukan

yang seharusnya tidak dilakukan atau tidak melakukan yang
seharusnya dilakukan, sesuai dengan tanggung jawab
profesionalnya, tanpa alasan pembenar yang sah, sehingga
dapat membahayakan pasien.

 13.Melakukan pemeriksaan atau pengobatan dalam

pelaksanaan praktik swa-medikasi (self medication) yang tidak
sesuai dengan kaidah pelayanan kefarmasian.

 14.Memberikan penjelasan yang tidak jujur, dan/ atau tidak

etis, dan/atau tidak objektif kepada yang membutuhkan.

 15.Menolak atau menghentikan pelayanan kefarmasian

terhadap pasien tanpa alasan yang layak dan sah.

 16.Membuka rahasia kefarmasian kepada yang tidak berhak.

 17.Menyalahgunakan kompetensi Apotekernya.

 18.Membuat catatan dan/atau pelaporan sediaan farmasi yang

tidak baik dan tidak benar

 19.Berpraktik dengan menggunakan Surat Tanda Registrasi

Apoteker (STRA) atau Surat Izin Praktik Apoteker/Surat Izin
kerja Apoteker (SIPA/SIKA) dan/atau sertifikat kompetensi yang
tidak sah.

 20.Tidak memberikan informasi, dokumen dan alat bukti

lainnya yang diperlukan MEDAI untuk pemeriksaan atas
pengaduan dugaan pelanggaran disiplin.
  21.Mengiklankan kemampuan/pelayanan atau kelebihan
kemampuan/pelayanan yang dimiliki, baik lisan ataupun
tulisan, yang tidak benar atau menyesatkan.

22.Membuat keterangan farmasi yang tidak didasarkan kepada hasil

pekerjaan yang diketahuinya secara benar dan patut.

Kalau terjadi Pelanggaran Etik atau Disiplin Apoteker, bagaimana

prosedure penangganannya?

TATA CARA PENANGANAN PELANGGARAN

 Sumber Pengaduan:

1. Pasien/Masyarakat.

2. Dokter /Tenaga Kesehatan lainnya.

3. Teman Sejawat.

4. Pengurus Cabang / Daerah

5. Instansi Pemerintah.

 MEDAI Daerah,menerima Pengaduan Tertulis yang:

- Cukup Bukti

- Berisi Kronologi

- Tempat dan Waktu Kejadian.

Selanjutnya tugas MEDAI Daerah adalah:

 Menelaah Pengaduan, kalau perlu melakukan peninjauan

lansung.
  Dalam 20 hari kerja sudah dibuat “Keputusan”,apakah Perkara
akan diteruskan untuk disidang atau tidak.

 “Kalau Tidak”, MEDAI D harus menulis kepada Pelapor dan

PC/PD serta CC kpd MEDAI P.

“Kalau Sidang”, Maka Sekretaris MEDAI D menyiapkan Sidang sesuai

tata cara persidangan

Bagaimana kalau terlapor tidak datang?

 Bilamana setelah 3 x Pemanggilan Terlapor tidak hadir dalam

sidang maka MEDAI D dapat melakukan sidang “inabsentia”.

 Selanjutnya hasil sidang di sampaikan kepada Terlapor, PC/PD

dan MEDAI P.

 Bilkamana Tersangka tidak terima keputusan MEDAI D, ybs

dapat melakukan Banding ke MEDAI Pusat.

Sebetulnya kalau semua Apoteker mau menjalankan praktek profesi

nya dengan baik dan benar serta disiplin menjalankanya, maka itu
berarti kita sudah mengamalkan Kode Etik dan sudah terhindar dari
Pelanggaran Disiplin Apoteker.

Bilamana kita mengamalkan Kode Etik dan Pedoman Disiplin, maka

apresiasi masyarakan dan profesi Kesehatan lain akan menigkat.

Bilamana sudah ada apresiasi masyarakatdan Profefesi Kesehatan

lainnya,maka itu artinya “TRUST” sudah muncul terhadap Apoteker.

Bilamana Trust sudah muncul,maka masyarakat akan

“membutuhkan” Apoteker.

Kalau sudah menjadi kebutuhan maka kesejahteraan Apoteker akan

meningkat. Karena dalam sistem JKN atau asuransi setiap profesi
akan diberikan ‘reward’ sesuai dengan kontribusi nya dalam
meningkatkan efektifitas pelayanan kesehatan.

Sebagai kesimpulan dari tulisan ini adalah:

Tanpa pelaksanaan Kode Etik dan Disiplin Apoteker yang baik dan
benar maka Apoteker akan ditinggalkan dalam sistem JKN, karena
tidak memberi mamfaat terhadap total sistem. Semoga ini tidak
pernah terjadi.

Wassalam,

Jakarta Agustus 2014

Sofiarman Tarmizi

Ketua MEDAI Pusat.