LAPORAN PENDAHULUAN

GANGGUAN PERSEPSI SENSORI:

HALUSINASI PENDENGARAN

Dosen Pembimbing/Preseftor Akademik:

Ns.Maryana, M.Kep

Disusun Oleh :
Santy
20300003

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN CITRA DELIMA
BANGKA BELITUNG
2020
 LAPORAN PENDAHULUAN

GANGGUAN PERSEPSI SENSORI:

HALUSINASI PENDENGARAN

A. Tinjauan Teoritis
I. Konsep Penyakit
1. Pengertian
Persepsi adalah proses akhir dari pengamatan oleh proses
pengindraan (Sunaryo, 2004). Sensori adalah mekanisme
neurologis yang terlibat dalam pengindraan (Sunaryo, 2004).
Gangguan persepsi sensori diantaranya adalah halusinasi.
Halusinasi diantaranya merasakan sensasi berupa suara,
penglihatan, pengecapan, perabaan atau penghiduan tanpa stimulus
nyata (Keliat, 2011).
Halusinasi adalah hilangnya kemampuan manusia dalam
membedakan rangsangan internal (pikiran ) dan rangsangan
ekternal (dunia luar). Klien memberi persepsi atau pendapat
tentang lingkungan tanpa objek atau rangsangan yang nyata.
Sebagai contoh klien mendengarkan suara padahal tidak ada orang
yang berbicara (Kusumawati & Hartono 2010).
Halusinasi pendengaran atau akustik adalah kesalahan
dalam mempersepsikan suara yang di dengar klien. Suara bisa
menyenangkan, ancaman, membunuh dan merusak (Yosep, 2014).

2. Etiologi
Penyebab dari halusinasi (Yosep, 2014) adalah:
1) Faktor perkembangan
Perkembangan klien yang terganggu misalnya kurangnya
mengontrol emosi dan keharmonisan keluarga menyebabkan
 klien tidak mampu mandiri sejak kecil, mudah frustasi ,dan
hilang percaya diri.
2) Faktor sosiokultural
Seseorang yang merasa tidak terima di lingkungan sejak bayi
akan membekas diingatannya sampai dewasa dan akan merasa
disingkirkan, kesepian dan tidak percaya pada lingkungan.
3) Faktor Biokimia
Adanya stres yang berlebihan yang dialami oleh seseorang maka
di dalam tubuhnya akan dihasilkan suatu zat yang dapat bersifat
halusinogenik neurokimia buffofeno dan dimetytranferase
sehingga terjadi ketidak seimbangan asetilkolin dan dopamin.
4) Faktor psikologis
Mudah terjerumus pada penyalah gunaan zat adiktif. Klien lebih
memilih kesenangan sesaat dari alam nyata menuju alam khayal.
5) Faktor genetik dan pola asuh
Hasil studi menunjukan bahwa faktor keluarga menunjukan
hubungan yang sangat berpengaruh pada penyakit ini.

3. Jenis-jenis halusinasi
Jenis halusinasi antara lain menurut Stuart (2013).
a. Halusinasi pendengaran
Karakteristik ditandai dengan suara, terutama suara-suara orang,
biasanya klien mendengar suara orang sedang berbicara apa yang
sedang dipikirkan dan memerintahkan untuk melakukan sesuatu.
b. Halusinasi penglihatan
Karakteristik dengan adanya stimulus penglihatan dalam bentuk
pancaran cahaya, gambaran geometrik, gambaran kartun
dan/atau panorama yang luas dan kompleks. Penglihatan bisa
menyenangkan atau menakutkan.
c. Halusinasi penghidu
Karakteristik di tandai dengan adanya bau busuk, amis dan bau
 yang menjijikan seperti darah urine atau feses. Kadang–kadang
bau harum. Biasanya berhubungan dengan stroke tumor kejang
dan demensia.
d. Halusinasi peraba
Karakteristik ditandai dengan adanya rasa sakit atau tidak enak
tanpa stimulus yang terlihat, contoh merasa sensasi listrik datang
dari tanah, benda mati atau orang lain.
e. Halusinasi pengecap
Karakteristik ditandai dengan merasakan sesuatu yang busuk,
amis dan menjijikan, merasa mengecap rasa seperti rasa darah,
urin atau feses.
f. Halusinasi kenestetik
Karakteristik ditandai dengan merasakan fungsi tubuh seperti
darah mengalir melalui vena atau arteri, makanan dicerna atau
pembentukan urine.

4. Tahapan halusinasi
Halusinasi yang dialami pasien memiliki tahapan (Stuart, 2013)
sebagai berikut:
a. Tahap I
Halusinasi bersifat menyenangkan, tingkat ansietas pasien sedang.
Pada tahap ini halusinasi secara umum menyenangkan.
Karakteristik :
Karakteristik tahap ini ditandai dengan adanya perasaan bersalah
dalam diri pasien dan timbul perasaan takut. Pada tahap ini pasien
mencoba menenangkan pikiran untuk mengurangi ansietas.
Individu mengetahui bahwa pikiran dan sensori yang dialaminya
dapat dikendalikan dan bisa diatasi (non psikotik).
Perilaku yang teramati:
1) Menyeringai / tertawa yang tidak sesuai
2) Menggerakkan bibirnya tanpa menimbulkan suara
 3) Respon verbal yang lambat
4) Diam dan dipenuhi oleh sesuatu yang mengasyikan.

b. Tahap II :
Halusinasi bersifat menyalahkan, pasien mengalami ansietas
tingkat berat dan halusinasi bersifat menjijikkan untuk pasien.
Karakteristik :
Pengalaman sensori yang dialami pasien bersifat menjijikkan dan
menakutkan, pasien yang mengalami halusinasi mulai merasa
kehilangan kendali, pasien berusaha untuk menjauhkan dirinya
dari sumber yang dipersepsikan, pasien merasa malu karena
pengalaman sensorinya dan menarik diri dari orang lain
(nonpsikotik).
Perilaku yang teramati :
1) Peningkatan kerja susunan saraf otonom yang menunjukkan
timbulnya ansietas seperti peningkatan nadi, tekanan darah dan
pernafasan.
2) Kemampuan kosentrasi menyempit.
3) Dipenuhi dengan pengalaman sensori, mungkin kehilangan
kemampuan untuk membedakan antara halusinasi dan realita.

c. Tahap III
Pada tahap ini halusinasi mulai mengendalikan perilaku pasien,
pasien berada pada tingkat ansietas berat. Pengalaman sensori
menjadi menguasai pasien.
Karakteristik:
Pasien yang berhalusinasi pada tahap ini menyerah untuk
melawan pengalaman halusinasi dan membiarkan halusinasi
menguasai dirinya. Isi halusinasi dapat berupa permohonan,
individu mungkin mengalami kesepian jika pengalaman tersebut
berakhir (Psikotik).
 Perilaku yang teramati:
1) Lebih cenderung mengikuti petunjuk yang diberikan oleh
halusinasinya daripada menolak

2) Kesulitan berhubungan dengan orang lain.

3) Rentang perhatian hanya beberapa menit atau detik, gejala fisik

dari ansietas berat seperti : berkeringat, tremor,
ketidakmampuan mengikuti petunjuk.

d. Tahap IV
Halusinasi pada saat ini, sudah sangat menaklukkan dan tingkat
ansietas berada pada tingkat panik. Secara umum halusinasi
menjadi lebih rumit dan saling terkait dengan delusi.
Karakteristik :
Pengalaman sensori menakutkan jika individu tidak mengikuti
perintah halusinasinya. Halusinasi bisa berlangsung dalam
beberapa jam atau hari apabila tidak diintervensi (psikotik).
Perilaku yang teramati :
1) Perilaku menyerang - teror seperti panik.
2) Sangat potensial melakukan bunuh diri atau membunuh orang
lain.
3) Amuk, agitasi dan menarik diri.
4) Tidak mampu berespon terhadap petunjuk yang komplek .
5) Tidak mampu berespon terhadap lebih dari satu orang.

5. Manifestasi klinik
Karakteristik perilaku yang dapat ditunjukan klien dan kondisi
halusinasi pendengaran menurut Direja (2011) :
a. Data subyektif:
Klien mendengarkan suara atau bunyi tanpa stimulus nyata,
melihat gambaran tanpa stimulus yang nyata, mencium nyata
 stimulus yang nyata, merasa makan sesuatu, merasa ada sesuatu
pada kulitnya,takut terhadap suara atau bunyi yang di
dengar,ingin memukul dan melempar barang.
b. Data obyektif :
Klien berbicara, senyum dan tertawa sendiri, pembicaraan kacau
dan terkadang tidak masuk akal, tidak dapat membedakan hal
yang nyata dan tidak nyata, menarik diri dan menghindar dari
orang lain, disorientasi, tidak bisa memusatkan perhatian atau
konsentrasi menurun, perasaan curiga, takut, gelisah, bingung,
ekpresi wajah tegang, muka merah dan pucat,tidak mampu
melakukan aktifitas mandiri dan kurang mengontrol diri,
menunjukan perilaku, merusak diri dan lingkungan.

6. Psikopatologi
Pada model stres dan adaptif dalam keperawatan jiwa halusinasi
disebabkan oleh faktor berikut ini antara lain faktor predisposisi,
stresor presipitasi, penilaian terhadap stresor, sumber koping,
mekanisme koping, dan rentang respon (Stuart, 2013).
 Rentang respon neurobiologis berdasarkan model stress dan adaptasi
(Stuart, 2013)
 Respon adaptif: pikiran logis, persepsi akurat, emosional,
konsisten dengan pengalaman, perilaku cocok, hubungan sosial
harmonis.
 Respon antara adaptif dan maladaptif: pikiran kadang
menyimpang, ilusi, emosional berlebihan, perilaku aneh, menarik
diri.
 Respon maladaptif: gangguan pikiran atau waham, halusinasi,
kerusakan proses emosi, prilaku tidak terorganisir, isolasi sosial.

7. Komplikasi
Komplikasi yang dapat terjadi pada klien dengan halusinasi adalah
resiko mencederai diri sendiri, orang lain, dan lingkungan.

8. Penatalaksanaan medis / pengobatan

Therapi dalam jiwa bukan hanya meliputi pengobatan dan
farmakologi, tetapi juga pemberian psikoterapi, serta therapi
modalitas yang sesuai dengan gejala atau penyakit klien yang akan
mendukung penyembuhan klien jiwa. Pada therapi tersebut juga
harus dengan dukungan keluarga dan sosial akan memberikan
peningkatan penyembuhan karena klien akan merasa berguna dalam
masyarakat dan tidak merasa diasingkan dengan penyakit yang di
alaminya (Kusmawati & Hartono, 2010)

a. Psikofarmakologis
Farmakoterapi adalah pemberian therapi dengan
menggunakan obat. Obat yang digunakan untuk gangguan jiwa
disebut dengan psikofarmaka atau psikotropika atau
pherentropika. Terapi gangguan jiwa dengan menggunakan obat-
obatan disebut dengan psikofarmakoterpi atau medikasi
psikotropika yaitu obat yang mempunyai efek therapeutik
langsung pada proses mental penderita karena kerjanya pada
otak / sistem saraf pusat. Obat biasa berupa haloperidol,
Alprazolam, Cpz, Trihexyphenidyl.

b. Therapi Somatis
Therapi somatis adalah therapi yang diberikan kepada
klien dengan gangguan jiwa dengan tujuan mengubah perilaku
yang maladatif menjadi perilaku adaptif dengan melakukan
tindakan yang di tujukan pada kondisi fisik kien.Walaupun yang
di beri perilaku adalah fisik klien, tetapi target adalah perilaku
klien. Jenis terapi somatik adalah meliputi pengikatan, terapi
kejang listrik, isolasi, dan fototerapi.
1) Pengikatan
Pengikatan adalah therapi menggunakan alat mekanik atau
manual untuk membatasi mobilitas fisik klien yang bertujuan
 untuk melindungi cedera fisik sendiri atau orang lain.
2) Therapi kejang listrik / Elekrto convulsive Therapy (ECT)
Bentuk therapi pada klien dengan menimbulkan kejang
(grandma) dengan mengalirkan arus listrik kekuatan rendah
(2-8 joule) melalui elektroda yang ditempelkan beberapa detik
pada pelipis kiri/kanan (lobus frontal) klien (Stuart, 2007).

c. Therapi Modalitas
Therapi Modalitas adalah therapi utama dalam
keperawatan jiwa. Tetapi diberikan dalam upaya mengubah
perilaku klien dan perilaku yang maladaftif menjadi perilaku
adaftif. Jenis therapi modalitas meliputi psikoanalisis,
psikotherapi ,therapi perilaku kelompok, therapi keluarga,
therapi rehabilitas, therapi psikodrama, therapi lingkungan
(Stuart, 2007).

9. Pohon Masalah

Risiko perilaku kekerasan...........................................................Effect

Gangguan Sensori Persepsi Haluisinasi

Pendengaran...................................................................Coreproblem

Isolasi sosial...............................................................................Causa

Sumber: Pohon masalah Perubahan Persepsi Sensori Halusinasi

(Yosep, 2014)

II. Konsep Asuhan Keperawatan (Teoritis)

1. Pengkajian
Pengkajian dilakukan dengan cara wawancara dan observasi pada
pasien dan keluarga.
a. Tanda dan gejala halusinasi dapat ditemukan dengan
wawancara, melalui pertanyaan sebagai berikut :
1) Apakah mendengar suara-suara atau bisikan-bisikan.
2) Apakah melihat bayangan-bayangan yang menakutkan?
3) Apakah mencium bau tertentu yang menjijikkan?
4) Apakah merasakan sesuatu yang menjalar di tubuhnya?
5) Apakah merasakan sesuatuyang menjijikkan dan
tidak mengenakkan?
6) Seberapa sering mendengar suara-suara atau melihat
bayangan tersebut?
7) Kapan mendengar suara atau melihat bayang-bayang?
8) Pada situasi apa mendengar suara atau melihat bayang-
bayang?
9) Bagaimana perasaan mendengar suara atu melihat
bayangan tersebut?
10) Apa yang telah dilakukan, ketika mendengar suara dan
melihat bayangan tersebut?

b. Tanda dan gejala halusinasi di dapatkan saat observasi :

1) Tampak bicara atau tertawa sendiri
2) Marah-marah tanpa sebab
3) Memiringkan atau mengarahkan telinga ke arah tertentu
atau menutup telinga.
4) Menunjuk-nunjuk ke arah tertentu
5) Ketakutan pada sesuatu yang tidak jelas
6) Menghidu seperti membaui bau-bauan tertentu
7) Menutup hidung
8) Sering meludah
9) Muntah
 10) Menggaruk permukaan kulit

2. Diagnosa Keperawatan (SDKI, 2016)

a. Gangguan persepsi sensori berhubungan dengan ganguan
pendengaran
b. Resiko prilaku kekerasan berhubungan dengan perubahan
status mental.

3. Intervensi Keperawatan (SLKI dan SIKI, 2018)

a. Gangguan persepsi sensori berhubungan dengan ganguan
pendengaran
Tujuan: persepsi sensori membaik
Kriteria hasil: - verbalisasi mendengar bisikan menurun
- Perilaku halusinasi menurun
- Menarik diri menurun
- konsentrasi dan orientasi membaik.
Intervensi:
1) Manajemen Halusinasi
a) Observasi
 Monitor prilaku yang mengidentifikasi halusinasi
 Monitor dan sesuaikan tingkat aktivitas dan stimulasi
lingkungan.
 Monitor isi halusinasi (misalnya kekerasan atau
membahayakan diri).
b) Therapeutik
 Pertahankan lingkungan yang aman
 Lakukan tindakan keselamatan ketika tidak dapat
mengontrol prilaku (mis. limit setting, pembatasan
wilayah, pengekangan fisik, seklusi).
 Diskusikan perasaan dan respon terhadap halusinasi.
  Hindari perdebatan tentang validitas halusinasi
c) Edukasi
 Anjurkan memonitor sendiri situasi terjadinya
halusinasi
 Anjurkan bicara pada orang yang dipercaya untuk
memberi dukungan dan umpan balik korektif terhadap
halusinasi
 Anjurkan melakukan distraksi (mis. mendengarkan
musik, melakukan aktivitas dan teknik relaksasi
 Ajarkan pasien dan keluarga cara mengontrol
halusinasi
d) Kolaberasi
 Kolaberasi pemberian obat antipsikotik dan
antiansietas, jika perlu.

2) Minimalisasi rangsangan
a) Observasi
 Periksa status mental, status sensori, dan tingkat
kenyamanan (mis. nyeri, kelelahan)
b) Terapeutik
 Diskusikan tingkat toleransi terhadap beban sensori
(mis. bising, terlalu terang)
 Batasi stimulus lingkungan (mis. cahaya, suara,
aktivitas)
 Jadwalkan aktivitas harian dan waktu istirahat
 Kombinasikan prosedur/tindakan dalam satu waktu,
sesuai kebutuhan.
c) Edukasi
  Ajarkan cara meminimalisasi stimulus (mis. mengatur
pencahayaan ruangan, mengurangi kebisingan,
membatasi kunjungan)
d) Kolaborasi
 Kolaborasi dalam meminimalkan prosedur/tindakan
 Kolaborasi pemberian obat yang mempengaruhi
persepsi stimulus

3) Pengekangan Kimiawi
a) Observasi
 Identifikasi kebutuhan untuk dilakukan pengekangan
(mis. agitasi, kekerasan)
 Monitor riwayat pengobatan dan alergi
 Monitor respon sebelum dan sesudah pengekangan
 Monitor tingkat kesadaran dan tanda-tanda vital,
warna kulit, suhu, sensasi dan kondisi secara berkala.
 Monitor kebutuhan nutrisi, cairan dan eliminasi
b) Terapeutik
 Lakukan supervisi dan survelensi dalam memonitor
Tindakan
 Beri posisi nyaman untuk mencegah aspirasi dan
kerusakan kulit.
 Ubah posisi tubuh secara periodik
 Libatkan pasien atau keluarga dalam membuat
keputusan
c) Edukasi
 Jelaskan tujuan dan prosedur pengekangan
 Latih rentang gerak sendi sesuai kondisi pasien
d) Kolaberasi
  Kolaberasi pemberian agen psikotropika untuk
pengekangan kimiawi.

b. Resiko prilaku kekerasan berhubungan dengan perubahan status

mental.
Tujuan: kontrol diri meningkat
Kriteria hasil: - Verbalisasi ancama kepada orang lain menurun
- Verbalisasi umpatan menurun
- Prilaku menyerang dan melukai diri sendiri dan
orang lain menurun
- Prilaku merusak lingkungan sekitar menurun
- Prilaku agresif/amuk menurun
Intervensi:
1) Pencegahan prilaku kekerasan
a) Observasi
 Monitor adanya benda yang berpotensi membahayakan
(mis. benda tajam)
 Monitor keamanan barang yang dibawa oleh
pengunjung
 Monitor selama penggunaan barang yang dapat
membahayakan (mis. pisau cukur)
b) Therapeutik
 Pertahankan lingkungan bebas dari bahaya secara rutin
 Libatkan keluarga dalam perawatan
c) Edukasi
 Anjurkan pengunjung dan keluarga untuk mendukung
keselamatan pasien
 Latih cara mengungkapkan perasaan secara asertif
 Latih mengurangi kemarahan secara verbal dan
nonverbal (mis. relaksasi, bercerita).
2) Promosi Koping
a) Observasi
 Identifikasi kegiatan jangka panjang dan jangka
pendek sesuai tujuan
 Identifikasi kemampuan yang dimiliki
 Identifikasi sumber daya yang tersedia untuk
memenuhi tujuan
 Identifikasi pemahaman proses penyakit
 Identifikasi dampak situasi terhadap peran dan
hubungan
 Identifikasi metode penyelesaian masalah
 Identifikasi kebutuhan dan keinginan terhadap
dukungan social
b) Terapeutik
 Diskusikan perubahan peran yang dialami
 Gunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan
 Diskusikan alasan mengkritik diri sendiri
 Diskusikan untuk mengklarifikasi kesalahpahaman
dan mengevaluasi prilaku sendiri
 Diskusikan konsekuensi tidak menggunakan rasa
bersalah dan rasa malu
 Diskusikan resiko yang menimbulkan bahaya pada diri
sendiri
 Fasilitasi dalam memperoleh informasi yang
dibutuhkan
 Berikan pilihan yang realitis mengenai aspek-aspek
tertentu dalam perawatan
 Motivasi untuk menentukan harapan yang realistis
  Tinjau kembali kemampuan dalam pengambilan
keputusan
 Hindari mengambil keputusan saat pasien berada
dalam tekanan
 Motivasi terlibat dalam kegiatan social
 Motiasi mengidentifikasi sistem pendukung yang
tersedia
 Damping saat berduka (mis. penyakit kronis,
kecacatan)
 Perkenalkan dengan orang/kelompok yang berhasil
mengalami pengalaman sama
 Dukung pengunaan mekanisme pertahanan yang tepat
 Kurangi rangsangan lingkungan yang mengancam

c) Edukasi
 Anjurkan menjalin hubungan yang memiliki
kepentingan dan tujuan yang sama
 Anjurkan penggunaan sumber spiritual, jika perlu
 Anjurkan mengungkapkan perasaan dan persepsi
 Anjurkan keluarga terlibat
 Anjurkan membuat tujuan yang lebih spesifik
 Ajarkan cara memecahkan masalah secara konstruktif
 Latih penggunaan teknik relaksasi
 Latih keterampilan sosial, sesuai kebutuhan
 Latih mengembangkan penilaian obyektif

4.   Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan

a. Tindakan Keperawatan untuk Pasien
Tujuan:
- Pasien mengenali halusinasi yang dialaminya
- Pasien dapat mengontrol halusinasinya
- Pasien mengikuti program pengobatan secara optimal

Strategi pelaksanaan
1) SP 1 Pasien: Membantu pasien mengenal halusinasi,
menjelaskan cara-cara mengontrol halusinasi, mengajarkan
pasien mengontrol halusinasi dengan cara pertama:
menghardik halusinasi.
a) Orientasi:
 ”Selamat pagi Bapak, saya mahasiswi keperawatan yang
akan merawat bapak. Nama saya Santy. Nama bapak
siapa? Bapak senang dipanggil apa ?”
 ”Bagaimana perasaan bapak hari ini? Apa keluhan bapak
saat ini ?”
 ”Baiklah, bagaimana kalau kita bercakap-cakap tentang
suara yang selama ini bapak dengar tetapi tak tampak
wujudnya? Dimana kita duduk? Diruang tamu? Berapa
lama? Bagaimana kalau 30 menit”

b) Kerja:
 ”Apakah bapak  mendengar suara tanpa ada wujudnya?
Apa yang dikatakan suara itu?’
 ” Apakah terus-menerus terdengar atau sewaktu-waktu?
Kapan yang paling sering mendengar suara? Berapa kali
sehari bapak alami? Pada keadaan apa suara itu
terdengar? Apakah pada waktu sendiri?”
 ” Apa yang bapak  rasakan pada saat mendengar suara
itu?”
  ”Apa yang bapak lakukan saat mendengar suara itu?
Apakah dengan cara itu suara-suara itu hilang?
 Bagaimana kalau kita belajar cara-cara untuk mencegah
suara-suara itu muncul?
 ” Bapak , ada empat cara untuk mencegah suara-suara itu
muncul. Pertama, dengan menghardik suara tersebut.
Kedua, dengan cara bercakap-cakap dengan orang lain.
Ketiga, melakukan kegiatan yang sudah terjadwal, dan
yang ke empat minum obat dengan teratur.”
 ”Bagaimana kalau kita belajar satu cara dulu, yaitu
dengan menghardik”.
 ”Caranya sebagai berikut: saat suara-suara itu muncul,
langsung bapak  bilang, pergi saya tidak mau dengar, …
Saya tidak mau dengar. Kamu suara palsu. Begitu
diulang-ulang sampai suara itu tak terdengar lagi. Coba
bapak peragakan! Nah begitu, … bagus! Coba lagi! Ya
bagus bapak sudah bisa”
c) Terminasi:
 ”Bagaimana perasaan bapak setelah peragaan latihan
tadi?” Kalau suara-suara itu muncul lagi, silakan coba
cara tersebut ! bagaimana kalu kita buat jadwal
latihannya. Mau jam berapa saja latihannya? (Saudara
masukkan kegiatan latihan menghardik halusinasi dalam
jadwal kegiatan harian pasien).
 Bagaimana kalau kita bertemu lagi untuk belajar dan
latihan mengendalikan suara-suara dengan cara yang
kedua? Jam berapa D?Bagaimana kalau dua jam lagi?
Berapa lama kita akan berlatih?Dimana tempatnya”
 ”Baiklah, sampai jumpa.”

2) SP 2 Pasien: Melatih pasien mengontrol halusinasi

dengan cara kedua: bercakap-cakap dengan orang lain 
a) Orientasi:
 “Selamat pagi bapak, bagaimana perasaan bapak
hari ini? Apakah suara-suaranya masih muncul ?
Apakah sudah dipakai cara yang telah kita latih?
Berkurangkan suara-suaranya, Bagus ! Sesuai janji kita
tadi saya akan latih cara kedua untuk mengontrol
halusinasi dengan bercakap-cakap dengan orang
lain. Kita akan latihan selama 20 menit. Mau di mana?
Di sini saja?
b) Kerja:
“Cara kedua untuk mencegah/mengontrol
halusinasi yang lain adalah dengan bercakap-cakap
dengan orang lain. Jadi kalau bapak mulai mendengar
suara-suara, langsung saja cari teman untuk diajak
ngobrol. Minta teman untuk ngobrol dengan bapak,
Contohnya begini; … tolong, saya mulai dengar suara-
suara. Ayo ngobrol dengan saya! Atau kalau ada orang
dirumah misalnya istri, anak bapak katakan: Bu, ayo
ngobrol dengan bapak sedang dengar suara-suara.
Begitu bapak Coba bapak lakukan seperti saya tadi
lakukan. Ya, begitu. Bagus! Coba sekali lagi! Bagus!
Nah, latih terus ya bapak!”

c) Terminasi:
“Bagaimana perasaan bapak setelah latihan ini?
Jadi sudah ada berapa cara yang bapak pelajari untuk
mencegah suara-suara itu? Bagus, cobalah kedua cara
ini kalau bapak mengalami halusinasi lagi. Bagaimana
kalau kita masukkan dalam jadwal kegiatan harian
bapak. Mau jam berapa latihan bercakap-cakap? Nah
nanti lakukan secara teratur serta sewaktu-waktu suara
itu muncul! Besok pagi saya akan ke mari lagi.
 Bagaimana kalau kita latih cara yang ketiga yaitu
melakukan aktivitas terjadwal? Mau jam berapa?
Bagaimana kalau jam 10.00? Mau di mana/Di sini lagi?
Sampai besok ya. Selamat pagi”.

3) SP 3 Pasien: Melatih pasien mengontrol halusinasi dengan

cara ketiga: melaksanakan aktivitas terjadwal.
a) Orientasi
“Selamat pagi bapak, bagaimana perasaan bapak
hari ini? Apakah suara-suaranya masih muncul ?
Apakah sudah dipakai  dua cara yang telah kita latih ?
Bagaimana hasilnya ? Bagus ! Sesuai janji kita, hari ini
kita akan belajar cara yang ketiga untuk mencegah
halusinasi yaitu melakukan kegiatan terjadwal. Mau di
mana kita bicara? Baik kita duduk di ruang
tamu. Berapa lama kita bicara? Bagaimana kalau 30
menit? Baiklah.”
b) Kerja
 “Apa saja yang biasa bapak lakukan? Pagi-pagi
apa kegiatannya, terus jam berikutnya (terus ajak sampai
didapatkan kegiatannya sampai malam). Wah banyak
sekali kegiatannya. Mari kita latih dua kegiatan hari
ini (latih kegiatan tersebut). Bagus sekali bapak bisa
lakukan. Kegiatan ini dapat bapak lakukan untuk
mencegah suara tersebut muncul. Kegiatan yang lain
akan kita latih lagi agar dari pagi sampai malam ada
kegiatan.
c) Terminasi
“Bagaimana perasaan bapak setelah kita
bercakap-cakap cara yang ketiga untuk mencegah suara-
suara? Bagus sekali! Coba sebutkan 3 cara yang telah
 kita latih untuk mencegah suara-suara. Bagus sekali.
Mari kita masukkan dalam jadwal kegiatan harian bapak
Coba lakukan sesuai jadwal ya!(Saudara dapat melatih
aktivitas yang lain pada pertemuan berikut sampai
terpenuhi seluruh aktivitas dari pagi sampai
malam). Bagaimana kalau menjelang makan siang nanti,
kita membahas cara minum obat yang baik serta guna
obat. Mau jam berapa? Bagaimana kalau jam 12.00
pagi? Diruang makan ya! Sampai jumpa.”

4) SP 4 Pasien: Melatih pasien menggunakan obat secara

teratur
a) Orientasi
“Selamat pagi bapak Bagaimana perasaan bapak
hari ini? Apakah suara-suaranya masih muncul ? Apakah
sudah dipakai  tiga cara yang telah kita latih ? Apakah
jadwal kegiatannya sudah dilaksanakan ? Apakah pagi ini
sudah minum obat? Baik. Hari ini kita akan
mendiskusikan tentang obat-obatan yang bapak
minum. Kita akan diskusi selama 20 menit sambil
menunggu makan siang. Disini saja ya bapak?”

b) Kerja
“Bapak adakah bedanya setelah minum obat
secara teratur. Apakah suara-suara berkurang/hilang ?
Minum obat sangat penting supaya suara-suara yang
bapak dengar dan mengganggu selama ini tidak muncul
lagi. Berapa macam obat yang bapak minum ? (Perawat
menyiapkan obat pasien).
  Ini yang warna orange (CPZ) 3 kali sehari jam 7
pagi, jam 1 siang dan jam 7 malam gunanya untuk
menghilangkan suara-suara. Ini yang putih (THP)3 kali
sehari jam nya sama gunanya untuk rileks dan tidak kaku.
Sedangkan yang merah jambu (HP)  3 kali sehari jam nya
sama gunanya untuk pikiran biar tenang. Kalau suara-
suara sudah hilang obatnya tidak boleh diberhentikan.
Nanti konsultasikan dengan dokter, sebab kalau putus
obat, bapak akan kambuh dan sulit untuk mengembalikan
ke keadaan semula. Kalau obat habis bapak bisa minta ke
dokter untuk mendapatkan obat lagi. Bapak juga harus
teliti saat menggunakan obat-obatan ini.
Pastikan obatnya benar, artinya bapak harus
memastikan bahwa itu obat yang benar-benar punya
bapak Jangan keliru dengan obat milik orang lain. Baca
nama  kemasannya. Pastikan obat diminum pada
waktunya, dengan cara yang benar. Yaitu diminum
sesudah makan dan tepat jamnya  bapak juga harus
perhatikan berapa jumlah obat sekali minum, dan harus
cukup minum 10 gelas per hari”
c) Terminasi:
“Bagaimana perasaan bapak setelah kita
bercakap-cakap tentang obat? Sudah berapa cara yang
kita latih untuk mencegah suara-suara? Coba sebutkan!
Bagus! (jika jawaban benar). Mari kita masukkan jadwal
minum obatnya pada jadwal kegiatan bapak Jangan lupa
pada waktunya minta obat pada perawat atau  pada
keluarga kalau di rumah. Nah makanan sudah datang.
Besok kita ketemu lagi untuk melihat manfaat 4 cara
mencegah suara yang telah kita bicarakan. Mau jam
berapa? Bagaimana kalau jam 10.00. Sampai jumpa.
b. Tindakan Keperawatan Kepada Keluarga
Tujuan:
- Keluarga dapat terlibat dalam perawatan pasien baik di
rumah sakit maupun  dirumah
- Keluarga dapat menjadi sistem pendukung yang efektif
untuk pasien.
Tindakan keperawatan yang dapat diberikan untuk keluarga
pasien halusinasi adalah:
1) Diskusikan masalah yang dihadapi keluarga dalam merawat
pasien
2) Berikan pendidikan kesehatan tentang pengertian halusinasi,
jenis halusinasi yang dialami pasien, tanda dan gejala
halusinasi, proses terjadinya halusinasi, dan cara merawat
pasien halusinasi.
3) Berikan kesempatan kepada keluarga untuk memperagakan
cara merawat pasien dengan halusinasi langsung di hadapan
pasien
4)  Beri pendidikan kesehatan kepada keluarga perawatan
lanjutan pasien.

Strategi pelaksanaan:
1) SP 1 Keluarga : Pendidikan kesehatan
tentang pengertian halusinasi, jenis halusinasi yang
dialami pasien, tanda dan gejala halusinasi dan cara-cara
merawat pasien halusinasi.
a) Orientasi
 “Selamat pagi Bapak/Ibu!”“Saya yudi perawat yang
merawat Bapak”
 “Bagaimana perasaan Ibu hari ini? Apa pendapat Ibu
tentang Bapak?”
  “Hari ini kita akan berdiskusi tentang apa masalah
yang Bapak alami dan bantuan apa yang Ibu bisa
berikan.”
 “Kita mau diskusi di mana? Bagaimana kalau di
ruang tamu? Berapa lama waktu Ibu? Bagaimana
kalau 30 menit”.

b) Kerja
 “Apa yang Ibu rasakan menjadi masalah dalam
merawat bapak Apa yang Ibu lakukan?”
 “Ya, gejala yang dialami oleh Bapak itu dinamakan
halusinasi, yaitu mendengar atau melihat sesuatu
yang sebetulnya tidak ada
 ”Tanda-tandanya bicara dan tertawa
sendiri,atau  marah-marah tanpa sebab”
 “Jadi kalau anak Bapak/Ibu mengatakan mendengar
suara-suara, sebenarnya suara itu tidak ada.”
 “Kalau Bapak mengatakan melihat bayangan-
bayangan, sebenarnya bayangan itu tidak ada.”
 ”Untuk itu kita diharapkan dapat membantunya
dengan beberapa cara. Ada beberapa cara untuk
membantu ibu agar bisa mengendalikan halusinasi.

Cara-cara tersebut antara lain:

 Pertama, dihadapan Bapak, jangan membantah
halusinasi atau menyokongnya. Katakan saja Ibu
percaya bahwa anak tersebut memang mendengar
suara atau melihat bayangan, tetapi Ibu sendiri tidak
mendengar atau melihatnya”. 
 ”Kedua, jangan biarkan Bapak melamun dan sendiri,
karena kalau melamun halusinasi akan muncul lagi.
Upayakan ada orang mau bercakap-cakap
dengannya. Buat kegiatan keluarga seperti makan
bersama, sholat bersama-sama. Tentang kegiatan,
saya telah melatih Bapak untuk membuat jadwal
kegiatan sehari-hari. Tolong Ibu pantau
pelaksanaannya, ya dan berikan pujian jika dia
lakukan!”
 ”Ketiga, bantu Bapak minum obat secara teratur.
Jangan menghentikan obat tanpa konsultasi. Terkait
dengan obat ini, saya juga sudah melatih Bapak
untuk minum obat secara teratur. Jadi Ibu dapat
mengingatkan kembali. Obatnya ada 3 macam, ini
yang orange namanya CPZ gunanya untuk
menghilangkan suara-suara atau bayangan. Diminum
3 X sehari pada jam 7 pagi, jam 1 siang dan jam 7
malam. Yang putih namanya THP gunanya membuat
rileks, jam minumnya sama dengan CPZ tadi. Yang
biru namanya HP gunanya menenangkan cara
berpikir, jam minumnya sama dengan CPZ. Obat
perlu selalu diminum untuk mencegah kekambuhan”
”Terakhir, bila ada tanda-tanda halusinasi mulai
muncul, putus halusinasi Bapak dengan cara
menepuk punggung Bapak. Kemudian suruhlah
Bapak menghardik suara tersebut. Bapak  sudah saya
ajarkan cara menghardik halusinasi”.
 ”Sekarang, mari kita latihan memutus halusinasi
Bapak. Sambil menepuk punggung Bapak, katakan:
bapak, sedang apa kamu?Kamu ingat kan apa yang
diajarkan perawat bila suara-suara itu
 datang?  Ya..Usir suara itu, bapak Tutup telinga
kamu dan katakan pada suara itu ”saya tidak mau
dengar”. Ucapkan berulang-ulang, pak”
 ”Sekarang coba Ibu praktekkan cara yang barusan
saya ajarkan”, ”Bagus Bu”.
c) Terminasi:
 “Bagaimana perasaan Ibu setelah kita berdiskusi dan
latihan memutuskan halusinasi Bapak?”
 “Sekarang coba Ibu sebutkan kembali tiga cara
merawat bapak?”
 ”Bagus sekali Bu. Bagaimana kalau dua hari lagi
kita bertemu untuk  mempraktekkan cara memutus
halusinasi langsung dihadapan Bapak?”
  ”Jam berapa kita bertemu?”
 Baik, sampai Jumpa. Selamat pagi.

2) SP 2 Keluarga: Melatih keluarga praktek merawat pasien

langsung  dihadapan pasien. Berikan kesempatan kepada
keluarga untuk memperagakan cara merawat pasien
dengan halusinasi  langsung dihadapan pasien.
a) Orientasi:
 “Selamat pagi”
 “Bagaimana perasaan Ibu pagi ini?”
 ”Apakah Ibu masih ingat bagaimana cara memutus
halusinasi Bapak yang sedang  mengalami
halusinasi? Bagus!
 ” Sesuai dengan perjanjian kita, selama 20 menit ini
kita akan mempraktekkan cara memutus halusinasi
langsung dihadapan Bapak”.   
 ”Mari kita datangi bapak”
 b) Kerja:
 ”Selamat pagi pak” ”pak, istri bapak sangat ingin
membantu bapak mengendalikan suara-suara yang
sering bapak dengar. Untuk itu  pagi  ini istri
bapak  datang untuk mempraktekkan cara memutus
suara-suara yang bapak dengar. pak nanti kalau
sedang dengar suara-suara bicara atau tersenyum-
senyum sendiri, maka Ibu akan mengingatkan
seperti ini”.
 ”Sekarang, coba ibu  peragakan cara memutus
halusinasi yang sedang bapak alami seperti yang
sudah kita pelajari sebelumnya. Tepuk punggung
bapak lalu suruh bapak mengusir suara dengan
menutup telinga dan menghardik suara tersebut”
(saudara mengobservasi apa yang dilakukan
keluarga terhadap pasien).Bagus sekali! Bagaimana
pak? Senang dibantu Ibu? Nah Bapak/Ibu ingin
melihat jadwal harian bapak. (Pasien
memperlihatkan dan dorong istri/keluarga
memberikan pujian).
 Baiklah,  sekarang saya dan istri bapak ke ruang
perawat dulu” (Saudara dan keluarga meninggalkan
pasien untuk melakukan terminasi dengan
keluarga).

c) Terminasi:
 “Bagaimana perasaan Ibu  setelah mempraktekkan
cara memutus halusinasi langsung
dihadapan  Bapak?”
   ”Dingat-ingat pelajaran kita hari ini ya Bu. ibu
dapat melakukan cara itu bila Bapak mengalami
halusinas”.
 “Bagaimana kalau kita bertemu dua hari lagi untuk
membicarakan tentang  jadwal kegiatan harian
Bapak. Jam berapa Ibu bisa datang?Tempatnya di
sini ya. Sampai jumpa.”

3) SP 3 Keluarga : Menjelaskan perawatan lanjutan.

a) Orientasi
 “Selamat pagi Bu, sesuai dengan janji kita kemarin
dan sekarang ketemu untuk membicarakan jadual
bapak selama dirumah”
  “Nah sekarang kita bicarakan jadwal bapak di
rumah? Mari kita duduk di ruang tamu!”
 “Berapa lama Ibu ada waktu? Bagaimana kalau 30
menit?”
b) Kerja
 “Ini jadwal kegiatan bapak yang telah disusun.
Jadwal ini dapat dilanjutkan. Coba Ibu lihat
mungkinkah dilakukan. Siapa yang kira-kira akan
memotivasi dan mengingatkan?” Bu jadwal yang
telah dibuat tolong dilanjutkan, baik jadwal aktivitas
maupun jadwal minum obatnya”
 “Hal-hal yang perlu diperhatikan lebih lanjut adalah
perilaku yang ditampilkan oleh bapak selama di
rumah. Misalnya kalau bapak terus menerus
mendengar suara-suara yang mengganggu dan tidak
memperlihatkan perbaikan, menolak minum obat
atau memperlihatkan perilaku membahayakan orang
lain. Jika  hal ini terjadi segera bawa kerumah sakit
 untuk dilakukan pemeriksaan ulang dan di berikan
tindakan”.

c) Terminasi
 “Bagaimana Ibu? Ada yang ingin ditanyakan? Coba
Ibu sebutkan cara-cara merawat bapak. Bagus (jika
ada yang lupa segera diingatkan oleh perawat. Ini
jadwalnya. Sampai jumpa.

5. Evaluasi
a. Persepsi sensori membaik ditandai dengan verbalisasi
mendengar bisikan menurun, perilaku halusinasi menurun,
menarik diri menurun, konsentrasi dan orientasi membaik.
b. Kontrol diri meningkat ditandai dengan verbalisasi ancaman
kepada orang lain menurun, verbalisasi umpatan menurun,
prilaku menyerang dan melukai diri sendiri dan orang lain
menurun, prilaku merusak lingkungan sekitar menurun,
prilaku agresif/amuk menurun.

III. Referensi

Ade Herma Direja. S.N (2011). Asuhan Keperawatan Jiwa. Yogyakarta:

Nuha Medika.
Keliat, Budu Anna. 2011. Keperawatan Kesehatan Jiwa Komunitas.

EGC, Jakarta.

Kusumawati F & Hartono, Y, 2010. Buku Ajar Keperawatan Jiwa,

Jakarta : Salemba Medika

Stuart , Sudeen. 2013. Buku Saku Keperawatan Jiwa . Edisi 3. Alih

Bahasa Akhir Yani S. Jakarta : EGC.

Sunaryo. 2004. Psikologi Untuk Pendidikan. Jakarta: EGC.

Tim Pokja SDKI DPP PPNI, (2016), Standar Diagnosis

Keperawatan Indonesia (SDKI),  Edisi 1, Jakarta, Persatuan

Perawat Indonesia

Tim Pokja SLKI DPP PPNI, (2018), Standar Luaran Keperawatan

Indonesia (SLKI),  Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia

Tim Pokja SIKI DPP PPNI, (2018), Standar Intervensi Keperawatan

Indonesia (SIKI),  Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia

Yosep, H. I., dan Sutini, T. (2014). Buku Ajar Keperawatan Jiwa dan

Advance Mental Health Nursing. Bandung: Refika Aditama.