Menghitung Intake &

Output

PRODI DIII KEBIDANAN POLTEKKES KEMENKES

PADANG
Pengertian
adalah suatu tindakan mengukur jml
cairan yg msk ke dlm tubuh (intake) &
mengukur jml cairan yg keluar dari
tubuh (output)
Tujuan :
a. Menentukan status keseimbangan
cairan tubuh klien
b. Menentukan tingkat dehidrasi
 INTAKE CAIRAN
Selama aktivitas dan temperatur sedang org dewasa
membutuhkan ± 1500 ml
Kebutuhan cairan tubuh ± 2500 ml
Kekurangan cairan ± 1000 ml per hari diperoleh dari
makanan dan oksidasi selama proses metabolisme
Pengaturan utama intake cairan adalah melalui
mekanisme haus
Rangsangan haus berasal dari dehidrasi intraseluler,
sekresi angiotensi II sbg respon dari penurunan TD
serta perdarahan
Kebutuhan intake cairan berdasarkan
umur dan BB
●
No ●
Umur ●
BB (Kg) ●
Kebutuhan Cairan (ml/24 jam)
●
1 ●
3 hari ●
3 ●
250-300
●
2 ●
1 tahun ●
9,5 ●
1150-1300
●
3 ●
2 tahun ●
11,8 ●
1350-1500
●
4 ●
6 tahun ●
20 ●
1800-2000
●
5 ●
10 tahun ● 28,7 ●
2000-2500
●
6 ●
14 tahun ● 45 ●
2200-2700
●
7 ●
18 tahun ● 54 ●
2200-2700
 OUTPUT CAIRAN
Kehilangan cairan tubuh melalui 4 proses, yaitu :
1. Urine
Dlm kondisi normal output urine 1400-1500 ml/24
jam atau 30-50 ml/jam pada org dewasa
2. IWL (Insesible Water Loss)
IWL terjadi melalui paru-paru dan kulit dengan
metode difusi berkisar 300-400 ml/hari. IWL
dipengaruhi oleh proses respirasi atau suhu tubuh
Lanjutan...
3. Keringat
Berkeringat mrp respon terhadap kondisi tubuh yg
panas, berasal dari hipotalamus anterior, sedangkan
impulsnya ditransfer melalui sumsum tulang
belakang yang dirangsang oleh susunan syaraf
simpatis pada kulit
4. Feses
Pengeluaran air melalui feses sekitar 100-200 ml/hari
yang diatur melalui mekanisme reabsorbsi di dalam
mukosa usus besar (kolon)
 Prosedur
Menentukan jml cairan yg msk kedlm tubuh
klien, terdiri dari : air minum, air dlm makanan,
air oksidasi/metabolisme, cairan intravena
Menentukan jml cairan yg keluar dari tubuh
klien terdiri dari : urine, keringat, feses,
muntah, IWL
Menentukan keseimbangan cairan tubuh klien
dgn rumus : Intake – Output (Intake / cairan
masuk = Output / cairan keluar + IWL
(Insensible Water Loss)
Insesible Water Loss
a. Dewasa : 15 cc/kg BB/hr
b. Anak : (30 – usia(th) cc/kg BB /hr
c. Jk ada kenaikan suhu badan : IWL +
200 (suhu bdn skrg –36,8ºC)
Keb. Urin jika anak ngompol
Jika anak mengompol menghitung
urine 0,5 cc – 1 cc/kgBB/hari
Air Metabolisme
a. Dewasa : 5 ml/kg BB/hr
b. Anak :
1) 12 – 14th = 5 – 6 ml/kg BB/hr
2) 7 – 11th = 6 – 7 ml/kg BB/hr
3) 5 – 7 th = 8 – 8,5 ml/kg BB/hr
4) Balita = 8 ml/kg BB/hr
Contoh
Tn. T usia 50 th dirawat di RS, diagnosa
medis stroke, KU: lemah, BB 50 kg
terpasang infus selama 24 jam habis
1500 ml, injeksi transamin 2 x 1 ampul (1
ampul = 5 cc), terpasang NGT = 150 cc x
5/hr, dower cateter (DC) = 1500 cc slm 24
jam, feces 120 cc/hr, suhu badan 37,5ºc.
Hitung keseimbangan cairan Tn. T !
Diket : Tn T = usia 50 th
BB = 50 kg
Cairan infus = 1500 ml
Injeksi = 2 x 1 ampul = 2 x 5 = 10 cc
NGT = 150 x 5 = 750 cc
DC = 1500 cc
suhu tubuh = 37,5ºC
feces = 120 ml
Ditanya : keseimbangan cairan ?
Intake : Out put :
a. infus = 1500 ml a. Dc = 1500 ml
b. feces= 120 ml
b. injeksi= 10 ml
c. IWL = 15 x 50 = 750
c. NGT = 750 ml d. p’suhu = 750 +
d. A. metab = 5 x (200 x 0,7) = 750 +
50 = 250 140 = 890 Total out
put = 2510
Total intake =
e. Jadi kesembangan
2510 cairan : 2510 -2510 =
0
Tn. W usia 50 th dirawat di RSUD
Kardinah, Dx medis stroke, KU:
lemah, BB 54 kg, terpasang infus 500
ml dalam 8 jam, injeksi transamin 3 x
1 ampul (1 ampul = 5 cc), terpasang
NGT = 210 cc x 4/hr, kencing melalui
dower cateter (DC) = 1400 cc slm 24
jam, feces 100 cc/hr, suhu badan
37,5ºC. Hitung keseimbangan cairan
Tn. W.
Diket : Tn B = usia 60 th
BB = 58 kg
infus = 1500 ml
Injeksi = 3 x 1 ampul = 3 x 5 = 15 cc
NGT = 250 x 4 = 1000 cc
DC = 1500 cc
suhu tubuh = 37,6ºC
feces = 100 ml
Ditanya : keseimbangan cairan ?
Ny. R sedang koma usia 52 th, KU :
lemah, BB : 48 kg, terpasang infus
500 ml hbs 12 jam, injeksi
cefotaksin 3 x 1 gr/hr (1 gr = 5 cc),
NGT 200 cc x 4/hr, DC selama 24
jam = 1500 cc, suhu 37,6ºc, feces
100 ml. Hitung: keseimbangan
cairan Ny. R
Tn. P menderita stroke tdk sadar
usia 50 th, KU : lemah, BB : 58 kg,
terpasang infus 500 ml habis 12
jam, injeksi Ampicilin 3x1gr/hr
(1gr=4cc), NGT 60 cc x 5/hr,
terpasang DC selama urin 24 jam
=1400cc, feces 100 ml, suhu
36,5ºC. Hitung keseimbangan
cairan Tn. P
Ny. Laela usia 30 th post partum
hari ke dua, BB 47 kg. mengalami
perdarahan selama 24 jam 600 ml.
kencing 150 cc dlm sehari 4 x,
terpasang infus 500 hbs 6 jam,
minum 3 gelas dlm sehari (1=gelas
= 100 cc), belum BAB, suhu tubuh
38,3 C. hitung keseimbangan
cairan Ny. Laela?
NY. C tdk sadar usia 50 th, KU: lemah,
BB: 50kg, terpasang infus 500 ml dgn
tetesan 20tts/menit, injeksi cefotaksin
3x1gr/hr (1gr=4cc), NGT 200 cc x 4/hr,
Urin dlm DC selama 12 jam = 700cc,
suhu 36,4ºC, feces 100 ml.Hitung:
a. brp jam cairan infus akan habis
b. keseimbangan cairan
Contoh Kasus:
Tn Y  (35 tahun) , BB 60 Kg; dirawat dengan post op
Laparatomi hari kedua akibat appendix perforasi,
Keadaan umum masih lemah, kesadaran
composmentis. Vital sign TD: 110/70 mmHg; HR 88
x/menit; RR 20 x/menit, T 37 °C: masih dipuasakan,
saat ini terpasang NGT terbuka cairan berwarna kuning
kehijauan sebanyak 200 cc; pada daerah luka incici
operasi terpasang drainage berwarna merah sebanyak
100 cc, Infus terpasang Dextrose 5% drip Antrain 1
ampul /kolf : 2000 cc/24 jam., terpasang catheter urine
dengan jumlah urine 1700 cc, dan mendapat tranfusi
WB 300 cc; mendapat antibiotik Cefat 2 x 1 gram  yg
didripkan dalam NaCl 50 cc setiap kali pemberian,
Hitung balance cairan Tn Y!
Input Cairan:       Infus            = 2000 cc
Tranfusi WB =   300 cc
Obat injeksi =    100 cc
AM             =    (5 cc x 60 kg)  = 300    +

———————————————
= 2700 cc
 Output cairan:     Drainage      =     100 cc
NGT           =     200 cc
Urine           =  1700 cc
IWL            =     900 cc     (15 cc x 60 kg)  +
———————————————-
2900 cc

Jadi Balance cairan Tn Y dalam 24 jam : Intake cairan –

output cairan
2700 cc – 2900 cc
- 200 cc.
Bagaimana jika ada kenaikan suhu?
maka untuk menghitung output
terutama IWL gunakan rumus :
IWL + 200 (suhu tinggi – 36,8
.°C), nilai 36,8 °C adalah
konstanta.
Andaikan suhu Tn Y adalah 38,5
°C, berapakah Balance cairannya?
berarti nilai IWl Tn Y= 900 + 200 (38,5 °C  – 36,8 .°C)
= 900 + 200 (1,7)
= 900 + 340 cc
= 1240 cc

Masukkan nilai IWL kondisi suhu tinggi dalam penjumlahan

kelompok Output :
Drainage      =     100 cc
NGT           =     200 cc
Urine           =  1700 cc
IWL            =  1240 cc   +
————————–
3240 cc
Jadi Balance cairannya dalam kondisi suhu febris pada Tn Y
adalah : 2700 cc – 3240 cc =  -540 cc
CONTOH :
An X (3 tahun) BB 14 kg, dirawat hari ke dua dengan
DBD, keluhan pasien menurut ibunya: “rewel, tidak
nafsu makan; malas minum, badannya masih
hangat; gusinya tadi malam berdarah” Berdasarkan
pemeriksaan fisik didapat data: Keadaan umum
terlihat lemah, kesadaran composmentis, TTV: HR
100 x/menit; T 37,3 °C;  petechie di kedua tungkai
kaki, Makan /24 jam hanya 6 sendok makan,
Minum/24 jam 1000 cc; BAK/24 jam : 1000 cc,
mendapat Infus Asering 1000 cc/24 jam. Hasil
pemeriksaan lab Tr terakhir: 50.000. Hitunglah
balance cairan anak ini!
Input cairan:  Minum     : 1000 cc            
                          Infus        : 1000 cc                                       
                           AM         :   112 cc    +     (8 cc x 14 kg)                          
                             ————————-
                                            2112 cc
 
  Out put cairan:   Muntah       :   100 cc
                                 Urin           : 1000 cc
                                 IWL           :   378 cc   +    (30-3 tahun) x 14 kg
                           —————————–
                                                   1478 cc

Balance cairan = Intake cairan – Output Cairam

                                2112 cc – 1478 cc
                                + 634 cc  
Sekarang hitung balance
cairannya jika suhu An x 39,8°C 
!
yang perlu diperhatikan adalah
penghitungan IWL pada kenaikan
suhu gunakan rumus:
IWL + 200 (Suhu Tinggi – 36,8 
°C) 36,8 °C adalah konstanta.
IWL An X  = 378 + 200 (39,8 °C – 36,8  °C)
                      378 + 200 (3)
                     378 + 600 =   978 cc

Maka output cairan An X =   Muntah :   100 cc

                                                     Urin           : 1000 cc
                                                   IWL             :   978cc   +     
                ————————-
                                                                       2078 cc
Jadi Balance cairannya = 2112 cc – 2078 cc =+ 34 cc.
 MACAM DEHIDRASI
Dehidrasi berat
Kehilangan cairan 4-6 L
Serum natrium 159 – 166 mEq/L
Hipotensi
Turgor kulit buruk
Oliguria
Nadi & pernafasan meningkat
Kehilangan cairan mencapai > 10% BB
Dehidrasi sedang
Kehilangan cairan 2-4L atau antara
5-10% BB
Serum natrium 152-158 mEq/L
Mata cekung

Dehidrasi ringan
Kehilangan cairan 5 % BB atau 1,5– 2 L
TERIMA KASIH