MEMANDIKAN PASIEN

A. Definisi

Membersihkan seluruh badan klien yang tidak dapat turun dari ranjang

B. Tujuan

1. Menyingkirkan mikroorganisme,produk sekresi,ekresi tubuh serta sel-sel kulit yang

mati
2. Merangsang sirkulasi
3. Memberikan perasaan yang segar pada pasien
4. Memberikan rasa rileks yang nyaman
5. Meningkatkan harga diri
6. Menghilangkan bau taks sedap
C. Alat dan bahan
1. Pispot/Urinal
2. Baskom
3. Jar berisi air hangat dan dingin
4. Troli
5. Handuk besar
6. Sarung tangan
7. Sabun
8. Sabun
9. Washlap 2
10. Handuk 2
11. Lotion,bedak,deodorant
12. Seprei pengganti
13. Baju pengganti
D. Prosedur
1. Persiapan pasien dan lingkungan sekitar

a. Jelaskan prosedur pada pasien dan keluarganya serta dorong pasien atau
keluarganya untuk ikut berpartisipasi

b. Tutup jendela dan pintu untuk memastikan bahwa kamar terbebas dari aliran
udara serta matikan AC/kipas angin

c. Tutup tirai
 d. Berikan pispot bila diperlukan

2. Rapikan ranjang dan posisikan pasien dengan benar

a. Naikan posisi ranjang

b. Posisikan pasien dekat pada tepi kanan ranjang atau dekat dengan perawat

c. Naikkan jeruji ranjang pada kedua sisi

3. Cuci tangan dan pakai sarug tangan bersih

4. Turunkan jeruji ranjang pada sisi kanan

5. Dekatkan alat

6. Jadikan washlap sebagai sarung tangan

7. Periksa suhu air

8. Lepaskan pakaian pasien dan tutupi tubuh pasien dengan handuk besar\

9. Cuci wajah

a. Letakkan 1 buah handuk dibawah kepala pasien

b. Basahi washlap,peras airnya sehingga tidak menetes

c. Bersihkan mata pasien dengan menggunakan ujung-ujung washlap yang

berbeda untuk setiap mata

d. Tanyakan pasien apakah ia mau wajahnya disabuni ( hinder penyabuna pada

wajah pasien yang tidak sadar )

e. Jika menggunakan sabun,gosokkan sabun dengan washlap yang lain dan

kemudian dibilas dengan washlappertama sampai sabunnya hilang semua

f. Cuci,bilas,keringkan wajah,dan leher serta telinga pasien

10. Bersihkan tangan pasien

a. Letakkan handuk secara memanjang dibawah lengan yang jauh dari anda

b. Cuci, gosokan sabun,bilas dan keringkan dengan dengan menggunakan pijatan

memanjang dari daerah distal kearah proximal

c. Keringkan dengan cara menepuk-nepuk dengan menggunakan handuk

kedua,jangan digosok

d. Bilas aksila lakukan dengan hati-hati bila terdapat jalur infuse pada lengan.

e. Letakan handuk yang dilipat di atas ranjang yang dibawah tangan,dan letakan
baskom diatasnya.perhatikan ruang antar jari,rendam tangan dibaskom dan
dibantu pasien mencuci tangan
 f. Ulangi keseluruhan prosedur pada lengan yang lain

11. Bersihkan dada dan perut

a. Lipat handuk besar sampai kedaerah pubis,letakkan handuk di atas dada dan
perut

b. Cuci bilas dan keringkan dada serta perut dan jangan lupa lipatan-lipatan pada
payudara

c. Tutupi dada dan perut dan gunakan pijatan memanjang dalam membersihkan
daerah tersebut, pada wanita bersihkan dada dan perut secara terpisah

12. Ganti air bila dingin,kotor atau bersabun

13. Bersihkan punggung pasien

a. Posisikan pasien berbaring miring atau tengkurap dan paparkan punggung

b. Letakkan handuk secara memanjang disepanjang punggung pasien

c. Cuci,bilas dan keringkan dengan usapan memanjang dari leher ke aarah bokong

d. Berikan pijatan pada punggung

14. Ganti air mandi

15. Kembalikan pasien ke posisi terlentang

16. Bersihkan tungkai

a. Letakkan handuk secara memanjang dibawah tungkai yang jauh dari anda

b. Tekuk lutut sambil menahan tungkai

c. Pijat secara memanjang untuk membersihkan mulai dari bagian distal

d. Keproksimal/dari pergelangan kaki ke lutut dan dari lutut kepaha

e. Cuci,bilas dan keringkan

f. Lipat handuk dan letakan di kaki pasien

g. Letakkan baskom berisi air di bawah kaki dan bersihkan washlap

h. Pindahkan kaki

i. Buang air

j. Ulangi keseluruhan prosedur pada tungkai lain

17. Dorong pasien untuk membersihkan daerah perineum dengan washlap,buang

washlap ke dalam nierbekken

18. Posisikan pasien pada posisi aman

 19. Oleskan lotion atau pelembab

20. Bantu pasien memakia baju

21. Sisir rambut

22. Ganti sprei

23. Cuci tangan rapikan alat

E. Hal – hal yang harus diperhatikan

a. minta bantuan jika diperlukan pada pasien yang tidak berdaya

b. Jika pasien obesitas atau tidak dapat bergerak diatas ranjang,perawat dapat pindah
dari posisi satu ke posisi lain

c. periksa kondisi pasien sebelum dimandikan

d. jangan memandikan pasien setelah pasien selesai makan karena akan

mempengaruhi proses pencernaan.
 FORMAT PENILAIAN OSCE
(OBJECTIVE STRUKTURED CLINICAL EXAMINATION

NO ASPEK YANG DINILAI TINDAKAN

YA TIDAK
A TAHAP PRE INTERAKSI
 Siapkan alat-alat dan bahan yang dipergunakan
B TAHAP ORIENTASI
a. Identifikasi kemampuan pasien dalam pemberian
tindakan ( atur posisi/jaga privasi )
b. Identifikasi kesiapan dan kesediaan pasien/keluarga
untuk dilakukan tindakan perawatan/pemotongan
kuku tangan atau kaki
C TAHAP KERJA
1. Persiapan pasien dan lingkungan sekitar
a. Jelaskan prosedur pada pasien dan keluarganya
serta dorong pasien atau keluarganya untuk ikut
berpartisipasi
b. Tutup jendela dan pintu untuk memastikan
bahwa kamar terbebas dari aliran udara serta
matikan AC/kipas angin
c. Tutup tirai
d. Berikan pispot bila diperlukan
2. Rapikan ranjang dan posisikan pasien dengan benar
a. Naikan posisi ranjang
b. Posisikan pasien dekat pada tepi kanan ranjang
atau dekat dengan perawat
c. Naikkan jeruji ranjang pada kedua sisi
3. Cuci tangan dan pakai sarug tangan bersih
4. Turunkan jeruji ranjang pada sisi kanan
5. Dekatkan alat
6. Jadikan washlap sebagai sarung tangan
7. Periksa suhu air
8. Lepaskan pakaian pasien dan tutupi tubuh pasien
dengan handuk besar
9. Cuci wajah
a. Letakkan 1 buah handuk dibawah kepala pasien
b. Basahi washlap,peras airnya sehingga tidak
menetes
c. Bersihkan mata pasien dengan menggunakan
ujung-ujung washlap yang berbeda untuk setiap
mata
d. Tanyakan pasien apakah ia mau wajahnya
disabuni ( hinder penyabuna pada wajah pasien
yang tidak sadar )
e. Jika menggunakan sabun,gosokkan sabun
dengan washlap yang lain dan kemudian dibilas
dengan washlappertama sampai sabunnya
 hilang semua
f. Cuci,bilas,keringkan wajah,dan leher serta
telinga pasien
10 . Bersihkan tangan pasien
a. Letakkan handuk secara memanjang dibawah
lengan yang jauh dari anda
b. Cuci, gosokan sabun,bilas dan keringkan
dengan dengan menggunakan pijatan
memanjang dari daerah distal kearah proximal
c. Keringkan dengan cara menepuk-nepuk dengan
menggunakan handuk kedua,jangan digosok
d. Bilas aksila lakukan dengan hati-hati bila
terdapat jalur infuse pada lengan.
e. Letakan handuk yang dilipat di atas ranjang
yang dibawah tangan,dan letakan baskom
diatasnya.perhatikan ruang antar jari,rendam
tangan dibaskom dan dibantu pasien mencuci
tangan
f. Ulangi keseluruhan prosedur pada lengan yang
lain
11 Bersihkan dada dan perut
a. Lipat handuk besar sampai kedaerah
pubis,letakkan handuk di atas dada dan perut
b. Cuci bilas dan keringkan dada serta perut dan
jangan lupa lipatan-lipatan pada payudara
c. Tutupi dada dan perut dan gunakan pijatan
memanjang dalam membersihkan daerah
tersebut, pada wanita bersihkan dada dan perut
secara terpisah
2. Ganti air bila dingin,kotor atau bersabun
3. Bersihkan punggung pasien
a. Posisikan pasien berbaring miring atau
tengkurap dan paparkan punggung
b. Letakkan handuk secara memanjang
disepanjang punggung pasien
c. Cuci,bilas dan keringkan dengan usapan
memanjang dari leher ke aarah bokong
d. Berikan pijatan pada punggung
4. Ganti air mandi
5. Kembalikan pasien ke posisi terlentang
6. Bersihkan tungkai
a. Letakkan handuk secara memanjang dibawah
tungkai yang jauh dari anda
b. Tekuk lutut sambil menahan tungkai
c. Pijat secara memanjang untuk membersihkan
mulai dari bagian distal
d. Keproksimal/dari pergelangan kaki ke lutut dan
 dari lutut kepaha
e. Cuci,bilas dan keringkan
f. Lipat handuk dan letakan di kaki pasien
g. Letakkan baskom berisi air di bawah kaki dan
bersihkan washlap
h. Pindahkan kaki
i. Buang air
j. Ulangi keseluruhan prosedur pada tungkai lain
7. Dorong pasien untuk membersihkan daerah
perineum dengan washlap,buang washlap ke dalam
nierbekken
8. Posisikan pasien pada posisi aman
9. Oleskan lotion atau pelembab
10. Bantu pasien memakia baju
11. Sisir rambut
12. Ganti sprei
13. Cuci tangan rapikan alat
D TAHAP TERMINASI
 Pasien dirapikan Alat-alat dirapikan.
 Cuci tangan
 Perhatikan keadaan umum pasien
 Dokumentasi tindakan
 MENCUCI RAMBUT PASIEN

A. Definisi

Membersihkan rambut menggunakan shampoo untuk menghilagkan

kotoran,minyak,dan bau tak sedap pada kulit kepala dan rambut pada pasien tidak
berdaya di atas ranjang

B. Tujuan

1. Menjaga rambut agar tetap bersih dan sehat

2. Merangsang pertumbuhan rambut

3. Mencegah kerontokan rambut

4. Mencegah rasa gatal dan infeksi

5. Mencegah penumpukan kotoran,ketombe dan minyak

6. Mencegah rambut kusut

7. Merangsang sirkulasi

8. Membersihkan rambut setelah terapi pedokulosis

9. Memperbaiki penampilan dan rasa percaya diri

10. Mengamati kulit kepala

11. Memberikan rasa segar

C. Alat dan bahan

1. Handuk mandi 2 buah

2. Handuk Kecil

3. Perlak 2 buah

4. Bola2 kapas Untuk Penutup Telinga

5. Kain Kassa Untuk Penutup Mata/ Sapu Tangan

6. Obat Kutu (Peditox)

7. Shampoo

8. Sisir Rambut

9. Nierbekken

10. Baskom Penampung

 11. Ember Berisi Air Untuk Menyiram

12. Gayung Atau Timba

13. Koran

14. Sampiran

D. Prosedur Kerja

1. Periksa instruksi dokter apakah ada perhatian khusus terkait pergerakan dan
memposisikan pasien

2. Periksa kondisi umum pasien,kulit kepala,rambutdan butuh tidaknya sampo

3. Tanyakan sampo atau sabun kesukaan pasien

4. Jelaskan prosedur kepada pasien

5. Atur ketinggian ranjang yang memberikan kenyamanan kerja

6. Tutup jendela dan matikan kipas angin

7. Tutup tirai/ sampiran

8. Lipat selimut pasien dan biarkan handuk besar menyelimuti tubuh pasien

9. Buat cekukan dengan menggunakan perlak atau menggunakan alas kelly jika ada

10. Kecuali ada kontraindikasi,posisikan pela pasiendiujung ranjang dan posisikan

secara diagonal dengan kepala di dalam cekungan

11. Letakan bantal di bawah bahu pasien sehingga kepala sedikit ditekuk ke belakang

12. Lindungi bantal dan ranjang dengan perlak atau handuk

13. Letakan ember di atas bangku pendek di dekat tepi ranjang

14. Tutup telinga pasien dengan bola-bola kapas yang tidak menyerap air

15. Letakkan handuk atau washlap di atas mata klien

16. Cuci tangan

17. Lepaskan rambut yang kusut

18. Campurkan air dingin dan panas periksa suhunya dengan punggung tangan

19. Mulai membersihkan dari garis rambut dan dilanjutkan kea rah belakang kepala
secara simetris dengan menggunakan sampo

20. Gosokan shampoo dan pijat kulit kepala dengan baik

21. Bilas secara menyuluruh dengan menggunakan air

 22. Ulangi pencucian dengan pembilasan sampai rambut menjadi bersih,peras
kelebihan air yang ada di atas rambut

23. Instruksikan pasien untuk memberitahukan perawat bila merasakan

ketidaknyamanan atau nyeri

24. Keringkan kepala dengan handuk ke 2

25. Angkat cekungan dan letakkan di dalam ember,buang penyumbat telinga ke dalam
baskom

26. Posisikan kembali pasien ke posisi lurus

27. Terbakan rambut di atas perlak dan handuk yang diletakkan di atas bantal serta
dibiarkan kering

28. Ganti sprei bila basah

29. Tawarkan minuman hangat pada pasien

30. Bawa semua alat ke kamar peralatan dan bersihkan,desinfeksi

handuk,perlak,baskom dan ember.kirimkan sprei kotor ke laundry

31. Cuci tangan

32. Kembali ke pasien bila rambut sudah kering,sisir dan rapikan rambut,angkat perlak
dan handuk dari atas ranjang.buatlah pasien merasa nyaman

33. Catat prosedurnya dan laporkan kelainan apabila ada

E. Perhatian khusus

1. Perhatikan sisi budaya agama,dan keinginan pribadi pasien

2. Hati-hati bila memposisikan pasien yang terpasang jalur vena sentral

 FORMAT PENILAIAN OSCE
(OBJECTIVE STRUKTURED CLINICAL EXAMINATION

NO ASPEK YANG DINILAI TINDAKAN

YA TIDAK
A TAHAP PRE INTERAKSI
 Siapkan alat-alat dan bahan yang dipergunakan
B TAHAP ORIENTASI
a. Identifikasi kemampuan pasien dalam pemberian
tindakan ( atur posisi/jaga privasi )
b. Identifikasi kesiapan dan kesediaan
pasien/keluarga untuk dilakukan tindakan mencuci
rambut.
C TAHAP KERJA
1. Periksa instruksi dokter apakah ada perhatian
khusus terkait pergerakan dan memposisikan
pasien
2. Periksa kondisi umum pasien, kulit kepala, rambut
dan butuh tidaknya sampo
3. Tanyakan sampo atau sabun kesukaan pasien
4. Jelaskan prosedur kepada pasien
5. Atur ketinggian ranjang yang memberikan
kenyamanan kerja
6. Tutup jendela dan matikan kipas angin
7. Tutup tirai /sampiran
8. Lipat selimut pasien dan biarkan handuk besar
menyelimuti tubuh pasien
9. Buat cekukan dengan menggunakan perlak atau
menggunakan alas kelly jika ada
10. Kecuali ada kontraindikasi,posisikan kepala pasien
diujung ranjang dan posisikan secara diagonal
dengan kepala di dalam cekungan
11. Letakan bantal di bawah bahu pasien sehingga
kepala sedikit ditekuk ke belakang
12. Lindungi bantal dan ranjang dengan perlak atau
handuk
13. Letakan ember di atas bangku pendek di dekat tepi
ranjang
14. Tutup telinga pasien dengan bola-bola kapas yang
tidak menyerap air
15. Letakkan handuk atau washlap di atas mata klien
16. Cuci tangan
17. Lepaskan rambut yang kusut
18. Campurkan air dingin dan panas periksa suhunya
dengan punggung tangan
19. Mulai membersihkan dari garis rambut dan
dilanjutkan kea rah belakang kepala secara
simetris dengan menggunakan sampo
 20. Gosokan shampoo dan pijat kulit kepala dengan
baik
21. Bilas secara menyuluruh dengan menggunakan air
22. Ulangi pencucian dengan pembilasan sampai
rambut menjadi bersih, peras kelebihan air yang
ada di atas rambut
23. Instruksikan pasien untuk memberitahukan perawat
bila merasakan ketidaknyamanan atau nyeri
24. Keringkan kepala dengan handuk ke 2
25. Angkat cekungan dan letakkan di dalam
ember,buang penyumbat telinga ke dalam baskom
26. Posisikan kembali pasien ke posisi lurus
27. Terbakan rambut di atas perlak dan handuk yang
diletakkan di atas bantal serta dibiarkan kering
28. Ganti sprei bila basah
29. Tawarkan minuman hangat pada pasien
30. Bawa semua alat ke kamar peralatan dan
bersihkan,desinfeksi handuk,perlak,baskom dan
ember.kirimkan sprei kotor ke laundry
31. Cuci tangan
32. Kembali ke pasien bila rambut sudah kering,sisir
dan rapikan rambut,angkat perlak dan handuk dari
atas ranjang.buatlah pasien merasa nyaman
33. Catat prosedurnya dan laporkan kelainan apabila
ada
D TAHAP TERMINASI
 Pasien dirapikan Alat-alat dirapikan.
 Cuci tangan
 Perhatikan keadaan umum pasien
 Dokumentasi tindakan