[RANGKUMAN MATERI OSCE STASE PSIKIATRI] ©2018
 Agoraphobia
STANDAR KOMPETENSI
 4A : Terapi sampai tuntas
 Somatoform
 Insomnia
 3B : Penanganan awal gadar + rujuk
 Intoksikasi psikoaktif akut
 3A : Penanganan awal + rujuk
 Delirium
 Adiksi narkoba
 Skizofrenia
 Gangguan waham
 Gangguan Skizoafektif
 Gangguan psikotik
 Gangguan bipolar
 Episode depresi
 Baby blues
 Post-partum depression
 Gangguan panik
 Ggn cemas menyeluruh
 Ggn campuran cemasdepresi
 PTSD
 Trikotilomania
 Retardasi mental
 Transient tics disorder
 Gangguan keinginan dan
gairah seksual
 Gangguan orgasme
 Sexual pain disorder
 Hipersomnia
 2 : Diagnosa + rujuk
 Siklotimia
 Dysthimia
[SEMOGA SUKSES, APABILA ADA KESALAHAN, MONGGO DIKOREKSI]
 Social phobia
 Specific phobia
 Gangguan obsesi kompulsi
 Gangguan penyesuaian
 Reaksi stres akut
 Gangguan konversi
 Gangguan kepribadian
 Gangguan preferensi seksual
 Gangguan identitas gender
 Gangguan perkembangan
pervasif
 ADHD
 Gangguan tingkah laku
 Anoreksia nervosa
 Bulimia
 Pica
 Gilles de la tourette
 Chronic motor of vocal tics
disorder
 Enkopresis non organik
 Enuresis non organik
 Uncoordinated speech
 Parafilia
 Sleep wake cycle disturbance
 Nightmare
 Sleep walking
[NB]
Bold: Potensial keluar OSCE
PSIKOPATOLOGI
1. Ggn Kesadaran
 Menurun
 Meningkat
 Menyempit
 Composmentis
o Berubah/Berkabut
1
 [RANGKUMAN MATERI OSCE STASE PSIKIATRI] ©2018

2. Ggn Ingatan o Stupor/substupor katatonik

 Amnesia o Katalepsi
o Anterograde o Fleksibilitas serea
o Retrograde 6. Ggn P/B
 Paramnesia  Bentuk
o Deja vu o Dereistik
o Jamais vu o Autisme
o Konfabulasi o Non realistik
 Hipermnesia  Arus
3. Ggn Afek Emosi o Perseverasi
 Depresi (Agitasi x Menarik diri) o Tangensial
 Eforia -> Elasi -> Eksaltasi o Sirkumstansial
 Anhedonia o Blocking
 Dangkal (Datar, tumpul) o Logorrea
 Labil o Asosiasi longgar
 Ambivalensi o Flight of ideas
 Apati o Inkoheren
 Iritable o Clang association
o Neologisme
 Retarded
o Bermain dgn kata2
4. Ggn Orientasi
 Isi
 Disorientasi W/T/O
o Ekstasi
5. Ggn Psikomotor
o Fantasi
 Meningkat
o Fobia
o Hiperaktivitas motorik
o Obsesi
o Gaduh gelisah katatonik
o Preokupasi
o Command automatism
o PTM
o Mannerism
o Ide hubungan
o Stereotipi
o Ide bunuh diri
o Grimas
o Alienasi
o Echolalia
o Waham
o Echopraksia
 Somatik
o Kataplexy
 Kejaran
o Negativisme
 Dosa
o Kompulsi
 Agama
o Verbigerasi
 Nihilistik
o Tics
 Pengaruh
 Menurun
 Kebesaran
o Hipoaktivitas motorik
[SEMOGA SUKSES, APABILA ADA KESALAHAN, MONGGO DIKOREKSI] 2
 [RANGKUMAN MATERI OSCE STASE PSIKIATRI] ©2018

o Kekuatiran tidak wajar 11. Ggn Pola Hidup & Relasi

tentang kesehatan fisiknya  Ggn hubungan antar manusia
o Ide bizzare (keluarga, pekerjaan, masyarakat)
o Isi miskin
7. Ggn Persepsi F00-F19
 Halusinasi
 Ilusi [DELIRIUM]
 Depersonalisasi [BUKAN AKIBAT ALKOHOL & PSIKOAKTIF]
 Derealisasi  Keywords
 Ggn somatosensorik pd rx konversi 1. Fluktuasi gejala
8. Ggn Intelegensia 2. Gangguan kognitif
 RM 3. Kesadaran berkabut : Kayak ada
o Ringan (50-70) kabut didepan matanya, bingung
o Sedang (35-49)  Diagnosis PPDGJ-III
o Berat (20-34) 1. Gangguan kesadaran dan perhatian
o Sangat berat (<20) a. Berkabut -> koma
 Borderline b. Inatensi
 Sangat superior 2. Gangguan Kognitif
9. Ggn Kepribadian a. Ggn orientasi w/t/o
 Paranoid b. Ggn persepsi : Halu/ilusi
 Skizoid c. Ggn daya ingat pendek
 Skizotipal d. Ggn P/B : sedikit inkoheren
 Dependen 3. Gangguan Psikomotor
 Cemas-menghindar a. Meningkat (Gaduh gelisah,
 Anankastik arus pembicaraan
 Histrionik bertambah)
 Narsistik b. Menurun (Substupor/stupor)
 Borderline 4. Gangguan Siklus Tidur-Bangun
 Antisosial a. Insomnia malam, ngantuk
10. Ggn Penampilan siang hari
 Cara berpakaian b. Gejala memburuk pas malam
o Tdk rapi 5. Gangguan emosional
o Kekanak-kanakan a. Depresi
o Ekshibisionistik b. Cemas
o Bizzare c. Iritable, dll.
 Bau badan tdk enak, memakai 6. Onset cepat, Perjalanan penyakit
kacamata hitam (paranoid) hilang timbul, berlangsung <6 bulan

[SEMOGA SUKSES, APABILA ADA KESALAHAN, MONGGO DIKOREKSI] 3

 [RANGKUMAN MATERI OSCE STASE PSIKIATRI] ©2018

 Penanganan [DEMENSIA]
1. Temukan dan atasi penyebab  Kriteria
2. Tx supportif a. Penurunan kognitif
a. Memperbaiki KU b. Kesadaran jernih
b. Fasilitasi perbaikan orientasi c. Disabilitas nyata 6 bulan
(tempatkan pada tempat
 DD
bercahaya dan ditunggu
a. Ggn depresi
keluarga)
b. Delirium
c. Hindari konflik dgn px
c. Retardasi mental
d. Atasi ggn psikiatrik (protab)
d. Amnestik organik
 Key Questions Saat Anamnesis [+] Jenis
1. Sejak kapan seperti ini? [1] Demensia Alzheimer
2. Apakah ada yang mencetuskan? Gali
 Kriteria
tanda2 infeksi, vaskuler, trauma, dsb
a. Gejala demensia
3. Apakah sudah diberi obat? Hasil?
b. Onset bertahap
4. Apakah sebelum keadaan tsb px
c. Tdk ada defisit neurologis fokal
minum alkohol? DD delirium akibat
d. Tdk ada bukti penyakit
konsumsi alkohol
otak/sistemik
 Jawaban Konsul Delirium [2] Demensia Vaskuler
1. Kami ikuti tx organik di bidang TS
 Kriteria
2. Tempatkan px di tempat terang
a. Gejala demensia
dengan pencahayaan yang cukup,
b. Onset mendadak
ditemani keluarga yang dikenal
c. Defisit neurologis fokal
3. Psikofarmaka : u/ Gaduh gelisah
d. Hendaya kognitif tdk
(berikan sesuai protab gaduh gelisah,
menyeluruh (Ex insight msh baik,
mulai dengan Haloperidol 2,5 mg im
memori jelek)
kemudian observasi 30 menit
e. CT-Scan, ggn vaskuler (Ex stroke)
setelahnya)
[3] Demensia akibat penyakit lain
4. Psikoedukasi keluarga
[-] Demensia Pick
5. Px kami ikuti
 Kriteria
 Differential Diagnosis
a. Gejala demensia
1. Psikotik akut dan sementara
b. Atrofi selektif lobus frontal
2. Delirium akibat alkohol/zat
c. Disinhibisi perilaku
psikoaktif lainnya
d. Manifestasi ggn perilaku
3. Halusinosis organik
mendahului ggn ingatan
[-] Demensia Parkinson
[-] Demensia HIV

[SEMOGA SUKSES, APABILA ADA KESALAHAN, MONGGO DIKOREKSI] 4

 [RANGKUMAN MATERI OSCE STASE PSIKIATRI] ©2018
[AMNESIK ORGANIK]
 Keywords
a. Hendaya daya ingat
b. Bukti ada cedera otak
c. Bisa antero/retrograde
d. Tidak berkurangnya daya ingat
segera (immediate recall)
 Tdk ada ggn atensi
 Tdk ada ggn intelegensi
 Tdk ada ggn kesadaran
 DD
a. Demensia
b. Amnesia disosiatif
c. Amnesia karena zat psikoaktif
(alkohol - korsakoff)
[GGN MENTAL ORGANIK LAIN]
 Keywords
a. Ada penyakit pada otak atau
penyakit fisik sistemik yang
berhubungan dgn gangguan
mental yang tercantum
b. Ada hubungan waktu
c. Kesembuhan ggn mental setelah
terapi penyakit yg mendasari
d. Tidak ada bukti lain yang
mengarahkan diagnosis ggn
mental dengan sebab lain
 Klasifikasi
o Halusinosis organik
a. Kriteria umum diatas
b. Halusinasi segala bentuk
c. Kesadaran jernih
d. Tdk ada ggn afek menonjol
e. Tdk ada ggn intelek menonjol
DD: Halusinosis alkoholik,
Skizofrenia
[SEMOGA SUKSES, APABILA ADA KESALAHAN, MONGGO DIKOREKSI]
o Katatonik Organik
a. Kriteria umum diatas
b. Salah satu dari berikut
 Stupor
 Gaduh gelisah
 Keduanya bergantian
DD: Skizofrenia katatonik, Stupor
disosiatif
o Waham Organik (Lir-Skizofrenia)
a. Kriteria umum diatas
b. Waham menetap/berulang
c. Kesadaran & daya ingat dbn
d. Ggn P/B, halusinasi, dan
fenomena katatonik mungkin
ada
DD: Psikotik akut-sementara,
psikotik akibat penggunaan zat,
Skizofrenia, Gangguan waham
menetap
o Ggn Afektif Organik
a. Kriteria umum diatas
b. Disertai gejala depresi/mania
DD: Ggn afektif bipolar/depresi
o Ggn Ansietas Organik
a. Kriteria umum diatas
b. Disertai gejala cemas
[+] Biasanya karena
pheochromocytoma,
thyrotoxicosis (Simpatik
meningkat)
o Ggn Disosiatif Organik
o Ggn Astenik Organik
o Ggn Kognitif Ringan
o Ggn Mental Lain Akibat
Kerusakan, Disfungsi Otak
Ex : Psikosis epilepsi
5
 [RANGKUMAN MATERI OSCE STASE PSIKIATRI] ©2018
F20-F29
[SKIZOFRENIA]
 Kriteria Diagnosis PPDGJ-III
1. Didapatkan minimal 1 gejala
A. Gejala thought
a. Thought echo (bergema),
b. Thought insertion atau
withdrawal (dimasukan atau
ditarik),
c. Thought broadcasting
(tersiar ke semua orang)
B. Gejala delusi
a. Delusion of control
(dikendalikan)
b. Delusion of influence
(dipengaruhi)
c. Delusion of passivity (pasrah
thd kekuatan dr luar)
d. Delusion of perception
(pengalaman indrawi yg tdk
masuk akal)
C. Halusinasi auditorik
D. Waham jenis selain 4 tersebut
2. Didapatkan minimal 2 gejala
E. Halusinasi menetap selain auditori
F. Arus pikiran terputus (break) atau
mengalami sisipan (interpolation),
sehingga pembicaraan tdk relevan,
inkoheren, dan neologisme
G. Psikomotor meningkat/menurun
H. Gejala-gejala negatif
a. Afek tumpul
b. Menarik diri dr lingkungan
c. Menurunnya kinerja sosial dll
3. Gejala tersebut bertahan selama 1
bulan/lebih
[SEMOGA SUKSES, APABILA ADA KESALAHAN, MONGGO DIKOREKSI]
4. Ada penurunan fungsi yang
bermakna dalam mutu keseluruhan
 Subtipe Skizofrenia
1. Skizofrenia Paranoid
 Keywords
a. Halusinasi, waham menonjol
b. Ggn M/A & P/B kurang tampak
c. Memenuhi kriteria umum
skizofrenia
 Biasanya halusinasi dan wahamnya
tentang kejaran/kecurigaan. Ex :
Waham dirinya sedang dikejar
seseorang dan akan dibunuh
 DD
a. Ggn waham menetap
b. Ggn kepribadian paranoid
c. Skizoafektif
2. Skizofrenia Hebefrenik
 Keywords
a. Halusinasi, waham tdk
menonjol
b. Umumnya fakor premorbid
pemalu & soliter
c. Memenuhi kriteria umum
skizofrenia
d. Onset biasanya 15-25 tahun
e. 3 Gejala yg menonjol
 M/A : inadequat,
giggling, dangkal,
grimaces
 P/B : Inkoheren,
disorganisasi
 Perilaku : Tidak
bertanggung jawab,
hampa tujuan
 DD
a. Skizoafektif
b. Ggn waham menetap
6
 [RANGKUMAN MATERI OSCE STASE PSIKIATRI] ©2018
3. Skizofrenia Katatonik
 Keywords
a. Gejala psikomotor menonjol
(Stupor, gaduh gelisah,
fleksibilitas serea, katalepsi,
negativisme, automatisme
komando)
b. Memenuhi kriteria umum
skizofrenia
c. TIdak ada bukti mengarah pada
kausa organik
 DD
a. Ggn Katatonik organik
b. Stupor disosiatif
4. Skizofrenia Residual
 Keywords
a. Gejala negatif dominan
b. Ada riwayat menderita gejala
positif (waham dan halusinasi)
sebelumnya, namun telah jauh
berkurang intensitasnya
c. Perjalanan penyakit > 1 tahun
d. Ada riwayat gejala yg memenuhi
kriteria dx skizofrenia
 DD
a. Depresi dengan gejala psikotik
b. Bipolar episode depresi dgn
gejala psikotik
5. Skizofrenia Simplex
 Keywords
a. Gejala negatif menonjol
b. Tdk ada riwayat skizofrenia
sebelumnya ataupun gejala +
c. Perubahan prilaku pribadi yang
bermakna
 DD
a. Ggn organik pd lobus frontal
b. Dementia
[SEMOGA SUKSES, APABILA ADA KESALAHAN, MONGGO DIKOREKSI]
[DEPRESI POST-SKIZOFRENIA]
 Keywords
a. Pernah menderita skizofrenia
dalam 12 bln terakhir
b. Gejala skizofrenia telah jauh
berkurang tapi masih ada (tdk
mendominasi)
c. Gejala depresi mendominasi,
minimal ada 2 minggu
 DD
a. Episode depresi
b. Skizofrenia
c. Skizoafektif
[GGN WAHAM MENETAP]
 Keywords
a. Waham sebagai satu2nya gejala
yg mencolok
b. Seperti normal kalo diajak
ngobrol, tapi begitu disinggung
wahamnya, mulai kumat
c. Durasi min. 3 bulan
d. Tdk ada bukti organik
e. Tdk ada/minim halusinasi
f. Tdk ada riwayat gejala
skizofrenia
 DD
a. Ggn waham organik
b. Skizofrenia paranoid
[PSIKOTIK AKUT-SEMENTARA]
 Keywords
a. Onset akut (<2 minggu)
b. Biasanya terdapat stresor, bs tdk
c. Tidak diketahui berapa lama
gangguan berlangsung
d. Tidak ada bukti sebab organik
7
 [RANGKUMAN MATERI OSCE STASE PSIKIATRI] ©2018

e. Terbagi menjadi 2 gambaran  Subtipe

 Psikotik Polimorfik Akut a. Skizoafektif tipe manik
Beranekaragam, berubah2
 Psikotik Akut Lir-Skizofrenia
Khas gejala skizofrenia
[+] PSIKOTIK AKUT LIR-SKIZOFRENIA
 Keywords b. Skizoafektif tipe depresif
a. Kriteria umum dx skizofrenia
b. Kurang dari 1 bulan
c. Pertamakali psikotik
d. Tdk ada polimorfisme gejala
 DD c. Skizoafektif tipe campuran
a. Ggn waham organik
b. Ggn Katatonik organik
c. Psikosis epilepsi
d. Psikosis akibat penggunaan zat

[SKIZOAFEKTIF]
 Keywords
a. Gejala yang sama dominan
 Gejala mood
 Gejala skizofrenia
b. Muncul bersamaan/selang
beberapa hari saja
c. Gejala skizofrenia dapat muncul
di fase mood manapun
Episaode Manik
Episaode Depresi
d. Gejala positif skizofrenia bersifat
mood incongruent (Ex: mood
depresif, tapi waham kebesaran)
 DD
a. Bipolar dengan gejala psikotik
b. Depresi dengan gejala psikotik
c. Skizofrenia biasanya hebefrenik
F30-F39
[MANIA]
 Keywords
a. Minimal 1 minggu, most of day
b. Gejala-gejala
 Grandiositas
 Tidur sedikit
 Logorrea
 Flight of ideas
 Atensi mudah teralih
 Peningkatan aktivitas
c. Mengganggu hampir seluruh
mutu hidup secara keseluruhan
individu (pekerjaan, sosial)

[SEMOGA SUKSES, APABILA ADA KESALAHAN, MONGGO DIKOREKSI] 8

 [RANGKUMAN MATERI OSCE STASE PSIKIATRI] ©2018

 Pembagian  Pembagian
a. Dengan gejala psikotik a. Episode depresi
b. Tanpa gejala psikotik  Episode depresi ringan
 Ketika ada satu episode mania, [1] 2 dari 3 gejala utama
diagnosis pasti gangguan afektif [2] Min 2 gejala minor
bipolar! [3] Min 2 minggu
[4] Ggn ringan pekerjaan dan
aktivitas sosial
[HIPOMANIA] [+] Dengan gejala somatik
 Keywords [+] Tanpa gejala somatik
a. Min. beberapa hari berurutan  Episode depresi sedang
b. Gejala-gejala [1] 2 dari 3 gejala utama
 Grandiositas [2] Min 3 gejala minor
 Tidur sedikit [3] Min 2 minggu
 Logorrea [4] Ggn nyata pekerjaan dan
 Flight of ideas aktivitas sosial
 Atensi mudah teralih [+] Dengan gejala somatik
 Peningkatan aktivitas [+] Tanpa gejala somatik
c. Mengganggu secara nyata mutu  Episode depresi berat
hidup secara keseluruhan [1] 3 dari 3 gejala utama
individu (pekerjaan, sosial) [2] Min 4 gejala minor
[3] Min 2 minggu
[DEPRESI] [4] Agitasi/retardasi
 Keywords psikomotor mencolok
a. Minimal 2 minggu, most of day [5] Tdk mungkin bekerja dan
b. Gejala-gejala melakukan aktivitas sosial
 Min 2 dari 3 gejala utama [+] Tanpa gejala psikotik
[1] Afek depresi [+] Dengan gejala psikotik
[2] Anhedonia
[3] Anenergia
 Gejala minor
[1] Sulit konsentrasi
[2] Merasa harga diri rendah Keywords!
[3] Merasa bersalah dalam [1] Gejala psikotik saat
[4] Suicidal thought puncak gejala mood
[5] Gangguan makan [2] Gejala psikotik bersifat
[6] Gangguan tidur mood congruent, Ex : waham
[7] Pesimis dgn masa depan dosa

[SEMOGA SUKSES, APABILA ADA KESALAHAN, MONGGO DIKOREKSI] 9

 [RANGKUMAN MATERI OSCE STASE PSIKIATRI] ©2018
b. Gangguan depresi berulang
 Memenuhi kriteria depresi
ringan, sedang atau berat
 Tanpa ada riwayat episode
mania/hipomania
 Antar episode, periode bebas
gejala secara sempurna
 Minimal satu episode 2 mggu
 Minimal 2 episode depresi,
sela waktu antar episode
beberapa bulan
 DD
a. Ggn campuran anxietas-depresi
b. Ggn skizoafektif tipe depresi
c. Ggn dysthimia
d. Ggn somatisasi (gejala somatik)
[GGN AFEKTIF BIPOLAR]
 Keywords
a. Episode ggn mood-afek dan
aktivitas yg mengganggu
b. Bergantian antara
manik/hipomanik dan depresi
c. Biasanya ada stresor yg
mendahului
 PPDGJ-III
a. GAB episode kini hipomanik
b. GAB episode kini manik
 Tanpa gejala psikotik
 Dengan gejala psikotik
Keywords!
[1] Gejala psikotik saat
puncak gejala mood
[SEMOGA SUKSES, APABILA ADA KESALAHAN, MONGGO DIKOREKSI]
[2] Gejala psikotik bersifat
mood congruent, Ex : waham
kebesaran
c. GAB episode kini depresif
 Ringan/sedang
 Berat tanpa gejala psikotik
 Berat dengan gejala psikotik
d. GAB episode kini campuran
 DD
a. Skizoafektif
b. Siklotimia
[SIKLOTIMIA]
 Keywords
a. Banyak episode depresi ringan
dan hipomania ringan
b. Tdk cukup parah sehingga tdk
msk diagnostik bipolar
c. Setiap episode ggn afektif tdk
memenuhi kriteria episode
manik/depresi
 DD
a. Gangguan afektif bipolar
b. Gangguan depresi berulang
[DISTIMIA]
 Keywords
a. Episode depresi selama 2 th
b. Terus menerus mood sedih
c. Tdk cukup berat untuk masuk
kriteria episode depresif
10
 [RANGKUMAN MATERI OSCE STASE PSIKIATRI] ©2018

 DD b. Tidak terus menerus

a. Ggn campuran ansietas-depresi c. Intensitas tinggi
b. Episode depresi ringan d. Penghindaran terhadap obyek
c. Skizofrenia residual e. Gejala: ansietas pd umumnya
 PPDGJ-III
F40-F49 a. AGORAPHOBIA
 Keyword: Takut terhadap
[GEJALA ANSIETAS UMUM] tempat ramai/keramaian
 Ansietas thd minimal 2:
 Enam dari 18 gejala berikut
[1] Banyak orang
[+] Ketegangan motorik
[2] Keluar rumah
1. Kedutan/rasa gemetar
[3] Tempat umum
2. Otot tegang/kaku/linu
[4] Berpergian sendiri
3. Tidak bisa diam
 Ada penghindaran thd situasi
4. Mudah lelah
tersebut (house bound)
[+] Hiperaktivitas otonom
b. SOCIAL PHOBIA
5. Nafas pendek/berat
 Keyword: Takut saat
6. Jantung berdebar
menjadi pusat perhatian
7. Telapak tangan basah
 Ansietas thd situasi sosial
8. Mulut kering
tertentu (diluar keluarga)
9. Kepala pusing
 Ada penghindaran thd situasi
10. Mual, mencret, ga enak perut
tersebut
11. Muka panas, badan menggigil
c. SPECIFIC PHOBIA
12. BAK lebih sering
 Ansietas thd obyek atau
13. Sukar menelan
situasi fobik tertentu (Ex :
[+] Kewaspadaan berlebihan
claustrophobia)
14. Perasaan mudah peka
 Ada penghindaran thd situasi
15. Mudah kaget
tersebut
16. Sulit konsentrasi
17. Sukar tidur
18. Mudah tersinggung [GGN ANSIETAS LAINNYA]
 Hendaya dalam beraktivitas, fungsi  Keywords
pekerjaan, sosial terganggu a. Tidak terbatas pada
lingkungan/situasi tertentu
[GGN ANSIETAS FOBIK] b. Gejala: ansietas pd umumnya
 PPDGJ-III
 Keywords
a. GGN Panik
a. Terdapat benda/situasi yg
 Tdk ditemukan ansietas fobik
mencetuskan
 Gejala bertahan min 1 bulan
[SEMOGA SUKSES, APABILA ADA KESALAHAN, MONGGO DIKOREKSI] 11
 [RANGKUMAN MATERI OSCE STASE PSIKIATRI] ©2018
 Intensitas cemas: tinggi
 Bersifat hilang timbul
 Gejala cemas pada umumnya
 Gejala tampak saat
[1] Keadaan yang seharusnya
tidak menimbulkan bahaya
[2] Unpredictable, kapan aja
muncul gejalanya
[3] Ada ansietas antisipatorik
“ansietas karena memikirkan
serangan berikutnya akan terjadi”
TRIAS GGN PANIK
1. Gejala mental rasa takut
mendadak, tdk dpt
dijelaskan
2. Gejala autonom berdebar,
breathless, tercekik,
berkeringat, GIT hiperaktif
3. Penghindaran cenderung
menghindari tempat-tempat
yang pernah mengalami
serangan
b. GGN Cemas Menyeluruh
 Tdk ditemukan ansietas fobik
 Gejala hampir setiap hari
 Gejala bertahan mggu-bulan
 Intensitas: lebih rendah
 Bersifat terus menerus
 Gejala cemas pada umumnya
c. GGN Campuran ansietas-depresi
 Gejala ansietas dan depresi,
masing-masing tidak me-
menuhi kriteria untuk jadi
diagnosis sendiri
 Tidak berkaitan dgn stres
kehidupan yang jelas (ggn
penyesuaian
[SEMOGA SUKSES, APABILA ADA KESALAHAN, MONGGO DIKOREKSI]
[REAKSI STRES BERAT DAN
GANGGUAN PENYESUAIAN]
 Keywords
a. Gangguan kejiwaan yang
dilandasi oleh
 Stres kehidupan luar
biasa -> rx stres akut
 Perubahan penting yg
menimbulkan situasi tdk
nyaman yg berkelanjutan
-> ggn penyesuaian
 Trauma yg berkelanjutan
-> PTSD
b. Tanpa sebab tersebut, ggn
psikiatri pd pasien tidak mungkin
terjadi
c. Ggn kejiwaan sebagai respon
maladaptif thd berbagai stresor,
coping mechanism gagal
 PPDGJ-III
a. Reaksi Stres Akut
 Kaitan waktu antara stresor
luarbiasa dgn adanya gejala
 Gejala biasanya menghilang
setelah 3 hari
 Ada fase pasien terpaku
“dazed”
DD: PTSD, Ggn penyesuaian
b. Gangguan PTSD
 TRIAS berlangsung 6 bulan
setelah kejadian traumatik
[1] Re-experiencing
[2] Avoidance
[3] Arousal (iritable, poor
sleep)
[+] Soal osce, px g bs tidur
12
 [RANGKUMAN MATERI OSCE STASE PSIKIATRI] ©2018
DD: Rx stres akut, ggn
penyesuaian
c. Gangguan Penyesuaian
 Onset dalam 1-6 bulan
 Tidak bisa menyesuaikan
dengan kondisi yang baru
(ditinggal mati istri,
diamputasi kakinya,
pekerjaan baru, dsb)
 Gejala: bisa ada
ansietas/depresi/dsb
DD: PTSD, Rx stres akut
KEYWORDS
Rx Stres Akut event traumatik,
sifatnya akut, max 3 hari hilang,
ada fase terpaku (dazed)
Ggn Penyesuaian tidak bisa
beradaptasi thd perubahan
drastis. Ex : Bangkrut dari
perusahaan, pindah kota, dll.
PTSD event traumatik, ada
flashback (seperti terulang
kembali), nightmare (mimpi
buruk), 6 bulan pasca event
traumatik. Ex : Tsunami, dll
[GGN SOMATOFORM]
 Keywords
a. Keluhan fisik berulang
b. Permintaan pemeriksaan medik
c. Sudah berkali-kali dibuktikan
d. Px ngeyel apabila diberitahu
penyakitnya karena psikis bukan
penyakit fisik
 PPDGJ-III
a. Ggn somatisasi
 Banyak keluhan fisik
[SEMOGA SUKSES, APABILA ADA KESALAHAN, MONGGO DIKOREKSI]
 Menyangkal penjelasan
dokter bahwa hasil normal
 Disabilitas dalam fungsinya di
masyarakat dan keluarga
Ex: Dok kepala saya sakit, perut
saya sakit, tangan sebelah kiri
saya juga sakit, terus saya juga
merasa mual
DD: gangguan psikosomatik
(F54), malingering
b. Ggn hipokondrik
 Keyakinan menetap bahwa
ada penyakit serius dalam
tubuhnya
 Menyangkal penjelasan
dokter bahwa hasil normal
[+] Bedakan dg waham somatik
- Waham somatik
“Otak saya meleleh dok, sakit!”
- Hipokondrik
“Kepala saya ada penyakit serius
ini dok, sakit banget”
c. Ggn otonomik somatoform
 Gejala bangkitan otonomik
yg menetap & mengganggu
 Mengarah pada sistem organ
tertentu (Ex: Kardiovaskuler,
pencernaan, pernafasan, dll)
 Tdk ada bukti ggn fisik pada
sistem organ tersebut
d. Ggn nyeri somatoform menetap
 Nyeri berat menyiksa
menetap, tdk ada ggn fisik
 Ada problem psikososial
yang mendasari nyeri tsb
 Dampak : meningkatnya
perhatian untuk ybs
13
 [RANGKUMAN MATERI OSCE STASE PSIKIATRI] ©2018

Ex: Px MR, teriak2 nyeri. Ibunya
kerja di jakarta, karena si px ini
sakit, ibunya belain pulang.
Pasien benar-benar merasakan
nyeri. Px mengeluh nyeri
terutama pada saat ada tenaga
medis lewat. Kata dr ucik
kemungkinan dia seperti itu
karena secara tidak sadar
pengen diperhatikan ibunya
lebih lama, dan supaya ga cepet2
dipulangkan dari RS
Penting! bedakan malingering
dengan factitious disorder!
 PPDGJ-III
KEYWORDS
Nyeri somatoform Pasien
benar2 merasakan nyerinya
(bukan secara sadar pura2
nyeri), terjadi akibat represi
masalah psikososial
Malingering Berpura-pura sakit
untuk mendapatkan secondary
gain (dibebas tugaskan dari
sekolahan, lolos dari
persidangan) *yang mulia setia
[ANOREKSIA NERVOSA]
novanto*
 Keywords
Factitious Disorder Berpura-
pura sakit untuk mendapat
primary gain (diperhatikan
orang, cemasnya hilang, dsb)
[GGN KONVERSI-DISOSIATIF]
 Keywords
1. Terjadi secara unconsious
2. Akibat represi masalah
3. Kehilangan integrasi normal
yang sebelumnya ada
[SEMOGA SUKSES, APABILA ADA KESALAHAN, MONGGO DIKOREKSI]
4. Ada 3 hal yang terjadi pada
pasien disosiatif/konversi
a. Primary gain unconcious
b. Secondary gain unconcious
c. La belle indifference
“Pasien mendadak buta/tdk
bs melihat, pasien benar-
benar merasakan dan tidak
memalsukan, tapi pasien
seperti tidak panik dengan
keadaan tersebut, itulah la
belle indifference (kesan
cuek terhadap sakitnya
karena dia senang sakit gitu)”
a. Amnesia disosiatif
b. Konvulsi disosiatif
c. Fugue disosiatif
d. Trance/kesurupan
e. Stupor disosiatif
f. Motorik disosiatif
g. Anestesia disosiatif
F50-F59
a. Sengaja mengurangi berat badan
b. Berbagai cara yang dapat
dilakukan oleh pasien
 Pencahar
 Banyak olahraga
 Rangsang muntah
 Obat penekan nafsu makan
c. Distorsi body image -> ketakutan
gemuk yang terus menerus
d. Adanya gangguan HPA-Axis
(amenorrhea, ggn fx seksual, dsb)
14
 [RANGKUMAN MATERI OSCE STASE PSIKIATRI] ©2018

e. Apabila onset pra-pubertas,  Rasa kantuk berlebihan di

maka proses pubertas akan siang hari
tertunda atau terhambat  Sleep attack (tiba-tiba
 DD: tertidur)
a. Bulimia nervosa
Keduanya tidak disebabkan
b. Kehilangan nafsu makan organik oleh kurangnya kuantitas tidur
c. Kehilangan nafsu makan
psikogenik  Dan atau transisi yang
panjang dari bangun tidur
[BULIMIA NERVOSA] hingga sadar sepenuhnya
(Sleep drunkenness)
 Keywords
b. Setiap hari selama lebih dari 1
a. Tidak dapat menghentikan nafsu
bulan, mengganggu pekerjaan
makannya yang berlebihan
dan fungsi sosial px
b. Berusaha melawan kegemukan:
c. Tidak ada kondisi neurologis yg
 Merangsang muntah
menyebabkan ggn tersebut
 Menggunakan pencahar
 Obat penekan nafsu makan
c. Ketakutan luar biasa akan
F70-F79
kegendutan yang akan dialami
[RETARDASI MENTAL]
[INSOMNIA NON ORGANIK]  Keywords
a. IQ <= 70 psikotest
 Keywords
b. Perkembangan adaptasi sosial
a. Kesulitan masuk tidur,
terbatas. Ex: umur 7 th tdk bs
mempertahankan tidur, atau
nyambung dengan teman yang
kualitas tidur yg buruk
seusia
b. Minimal 3x seminggu dalam
c. Onset usia < 18 tahun
sebulan
[+] Curiga RM – Pasti didapatkan
c. Preokupasi dengan tidak bisa
keterlambatan tumbuh kembang
tidur, dan peduli berlebihan thd
 Klasifikasi
akibatnya pada sepanjang hari
 RM RINGAN
d. Mengakibatkan penderitaan
o Keywords
cukup berat, mengganggu fungsi
a. IQ 50-69, setara kelas 2 SD
sosial dan pekerjaan
b. Masih bisa daily activity
[HIPERSOMNIA NON ORGANIK] c. Mandiri dlm merawat diri
 Keywords  RM SEDANG
a. Didapatkan pasien mengalami o Keywords
a. IQ 35-49
[SEMOGA SUKSES, APABILA ADA KESALAHAN, MONGGO DIKOREKSI] 15
 [RANGKUMAN MATERI OSCE STASE PSIKIATRI] ©2018

b. Pekerjaan praktis bisa tp yg  Interaksi sosial

sederhana yg tdk perlu Sangat individu, tdk noleh
konsentrasi/daya ingat lebih saat dipanggil, kontak mata
c. Komunikasi seadanya(1-2 kurang, cuek, sulit diajari
kata) sesuatu, tdk tertarik dgn
d. Memahami instruksi mainan, tertawa/menangis
sederhana sendiri
e. Butuh pengawasaan seumur  Komunikasi dan berbahasa
hidup Keterlambatan bicara, bs jadi
 RM BERAT tdk berbicara samasekali,
o Keywords sering ngoceh bahasa planet
a. IQ 20-34 yg ga dimengerti, menarik
b. Hendaya motorik berat (ggn tangan orang apabila pengen
berjalan dsb) sesuatu, echolalia,
c. Bicara susah dimengerti tatabahasa kacau
d. Sering ada perilaku agresif  Perilaku tdk lazim
akibat orang tuanya tidak Minat terbatas, stereotipi,
memahami keinginannya respon sensorik kurang,
 RM SANGAT BERAT mempertahankan rutinitas
o Keywords (monoton), terganggu benda
a. IQ <20 suara atau suasana tertentu,
b. Disabilitas fisik dan cenderung menyukai benda
neurologis berat tdk bergerak (umumnya anak
c. Cenderung vegetatif suka bergerak), suka benda
d. Komunikasi non verbal tidak berputar (spinner).
sempurna
e. Ngelirik doang kalo diajak
omong
f. Jarang bertahan sampai
dewasa

F80-F90
[AUTISME MASA KANAK]
 Keywords
a. Gejala terlihat sebelum 3 tahun
b. Trias gangguan

[SEMOGA SUKSES, APABILA ADA KESALAHAN, MONGGO DIKOREKSI] 16

 [RANGKUMAN MATERI OSCE STASE PSIKIATRI] ©2018

 DD
a. Gangguan asperger  Trifluoperazin
b. ADHD PO [5mg]
c. Retardasi mental  Chlorpromazin
PO [25mg/100mg]
F90-F99 IM [5mg/cc]
 Fluphenazine
[ADHD] IM [25mg/cc]
b. Atypical
 Keywords
 Risperidone
a. Didapatkan trias gejala berikut
PO [1mg/2mg/3mg]
 Inatensi : sulit fokus, mudah
 Olanzapine
bosan, mudah lupa, ceroboh,
PO [5mg/10mg]
tulisannya besar kecil ga rapi
IM [10mg/2cc]
dan ada huruf yg hilang,
 Quetiapine
harus diingatkan terus
PO [200mg/300mg/400mg]
 Impulsif : tindakan tanpa
 Clozapine
dipikirkan, anak tdk bs
PO [25mg/100mg]
mengontrol tindakan yg
harusnya bisa dikontrol, tdk TYPICAL VS ATYPICAL
bs antri, tergesa2, cepet2
1. TYPICAL ANTI-PSYCHOTIC
njawab ketika ditanya
 Bagus untuk gejala [+]
 Hiperaktif : banyak bergerak,  Efek samping EPS lebih
duduk tdk tenang, tangan dominan
kaki bergerak2  Bekerja pada D2 receptor
 Harga relatif murah
b. Onset sebelum 7 tahun
2. ATYPICAL ANTI-PSYCHOTIC
c. Minimal gejala-gejala tersebut  Bagus untuk gejala [+] dan [-]
terjadi pada 2 tempat berbeda  Sering digunakan pd pasien ggn
mood dengan gejala psikotik
PSIKOFARMAKA  Efek samping dominan: ggn
metabolik, tambah gendut, KIE!
 Bekerja pada 5HT2 receptor
List Obat Yg Ditanggung BPJS
 Harga relatif mahal

[ANTI-PSIKOTIK]
 Pembagian [ANTI-DEPRESAN]
a. Typical  Pembagian
 Haloperidol a. Tricyclic Antidepressant (TCA)
PO [0.5mg/1.5mg/2mg/5mg]  Amytriptilin
IM [5mg/cc] PO [25mg]
[SEMOGA SUKSES, APABILA ADA KESALAHAN, MONGGO DIKOREKSI] 17
 [RANGKUMAN MATERI OSCE STASE PSIKIATRI] ©2018

[ANTI-CEMAS]
 Imipramin
 Pembagian
PO [10mg/25mg/50mg]
a. Benzodiazepine (BDZ)
 Clomipramin
 Diazepam
PO [25mg]
PO [2mg/5mg/10mg]
b. Serotonin Selective Reuptake
IV/IM [10mg/2cc]
Inhibitor (SSRI)
 Clobazam
 Fluoxetine
PO [10 mg]
PO [10mg/20mg]
 Alprazolam
 Sertraline
PO [0.25mg/0.5mg/1mg]
PO [50mg]
 Lorazepam
ANTI-DEPRESSANT PO [0.5mg/1mg/2mg]
b. Non BDZ
1. PEMILIHAN OBAT  Buspiron
 SSRI adalah first line
 Dosis SSRI 1x1 pagi ANTI-ANXIETY
 Fluoxetin-sertralin plg sering
 Keduanya ditanggung BPJS 1. PEMILIHAN OBAT
 Apabila dgn SSRI tidak  Lorazepam biasanya digunakan
menunjukkan perkembangan, untuk obat insomnia dengan
lini kedua adalah TCA dosis 2mgx1 malam
 Lini ketiga adalah obat selain  Clobazam cocok digunakan
keduanya orang dengan aktivitas yang
banyak, efek sedasi kurang,
2. ES ANTI-DEPRESSANT efek anti cemas baik
 SSRI : Insomnia, GI distress,  Diazepam intermediate acting
Serotonin malignant syndrome BDZ, digunakan untuk kasus
(jangan dipakai bersamaan dgn kecemasan
MAOinhibitor)
 TCA : sedasi, antikolinergik, QT 2. ES ANTI-ANSIETAS
prolong  Depresi SSP sedasi, tidak
 LAINNYA NICE TO KNOW konsentrasi, mudah lupa
 Ketergantungan
3. INDIKASI ANTI-DEPRESAN  Depresi nafas
 Depresi mayor
 OCD 3. INDIKASI ANTI-ANSIETAS
 Panic disorder  Gangguan cemas (panic
 Ejakulasi dini disorder, generalized anxiety,
 Enuresis non organik phobia, dsb)
 Gangguan insomnia

[SEMOGA SUKSES, APABILA ADA KESALAHAN, MONGGO DIKOREKSI] 18

 [RANGKUMAN MATERI OSCE STASE PSIKIATRI] ©2018

[MOOD STABILIZER] MOOD STABILIZER

 Pembagian
a. Lithium Carbonate Mood stabilizer digunakan
pada pasien dengan
PO [200mg/400mg]
gangguan afektif bipolar!
b. Na-Divalproex (Depakote)
PO [250mg]

DAFTAR PUSTAKA
1. Maramis, W. (1986). Ilmu kedokteran jiwa. Surabaya, Indonesia: Airlangga
University Press.
2. Marwick, K. and Birrell, S. (2015). Crash Course : Psychiatry. 4th ed.
Edinburgh: Mosby/Elsevier.
3. Maslim, Rusdi. (2013). Diagnosis Gangguan Jiwa. Unika Atma Jaya. Jakarta
4. Ravian, Faldha. (2018). Catatan Faldha : Dosis obat psikiatri. 1st ed. Surabaya.
5. Staf Departemen, Psikiatri. (2018). Gangguan Psikotik dan Non Psikotik.

“Ilmu bukanlah seberapa banyak yang dihafal, ilmu adalah

seberapa banyak yang memberi manfaat”
-Imam Syafii-

[SEMOGA SUKSES, APABILA ADA KESALAHAN, MONGGO DIKOREKSI] 19