Pencegahan

Karies Gigi
Pada Anak
Nama Anggota Kelompok 1 Kelas B

Dosen Pembimbing:
Dian Puspita Sari, drg., Sp. KG

Bonita Suroso ( 201911031) Christina Johny (201911036)

Bunga Latifah (201911032) Cynthia Triska F (201911037)
Carenina Claudia H. (201911033) D Jihan Tasya Firna (201911038)
Carissa Devina Putri (201911034) Diah Ayu Sri R (201911039)
Choi Jae Hyeon (201911035) Diana Brillianty R (201911040)
 -01-
Modifikasi diet
dan nutrisi
1) Frekuensi asupan lebih penting
daripada kuantitas secara
keseluruhan.
2) Mengkonsumsi minuman ringan
(termasuk jus buah dan minuman
olahraga) harus dihindari.
3) Asupan permen harus dibatasi
pada waktu makan.
4) Banyak makanan berlabel 'Tanpa
tambahan gula' mengandung gula
alami tingkat tinggi.
5) Mengunyah permen karet bebas
gula dengan pH netral
meningkatkan aliran saliva dan
membantu dalam remineralisasi
dan pencegahan demineralisasi.
6) Membiarkan gigi untuk
beristirahat setidaknya selama 2
jam di antara setiap waktu makan
atau mengemil.
7) Mencegah obesitas pada anak
dengan pengaturan pola diet,
kebiasaan, dan olahraga.
8) Menerapkan kebiasaan pola
makan teratur sesuai jadwal dan
mengurangi mengkonsumsi
makanan ringan diantara waktu
makan.
9) Mengkonsumsi makanan yang
mengandung kalsium, fluor dan
vitamin D yang tinggi.
 -02-
Instruksi
Kebersihan
Mulut Sesuai
Umur
Penyuluhan Prenatal
Penyuluhan tentang kebiasaan kebersihan mulut mereka sendiri dan
pengaruhnya terhadap anak-anak mereka sebagai panutan akan membantu
dalam meningkatkan kesehatan mulut orang tua dan anak.
 Hal bermanfaaat: Membahas pregnancy gingivitis dengan calon ibu dan
menghilangkan beberapa mitos tentang persalinan dan kesehatan gigI

Bayi (Lahir-1 Tahun)

 Pembersihan awal ini harus dilakukan sepenuhnya oleh orang tua. Hal ini dapat dilakukan
dengan melilitkan kain kasa yang telah dibasahi atau kain lap di sekitar jari dan dengan lembut
memijat gigi dan jaringan gingiva.
 Penggunaan pasta gigi tidak perlu atau disarankan, karena pasta yang berbusa cenderung tidak
menyenangkan bagi bayi
 Melakukan kunjungan ke dokter gigi
 Pemeriksaan gigi bayi dan pemeriksaan status fluorida harus diselesaikan, masalah diet yang
terkait dengan perawatan dan nursing bottle caries, serta masalah kesehatan lainnya, harus
ditangani, panduan antisipatif harus disediakan, dan penilaian risiko karies harus diselesaikan.
  Anak dapat diposisikan dengan berbagai cara selama prosedur ini, tetapi
menggendong anak dengan satu tangan sambil memijat gigi dengan tangan lainnya
merupakan cara paling sederhana dan memberi bayi rasa aman yang kuat 
Toddlers (1-3 Tahun)
 Sikat gigi harus dilakukan untuk
penghapusan plak. Tapi, pada usia ini
ketidakmampuan anak-anak untuk meludah
 berpotensi untuk menelan fluorida,
pengenalan pasta gigi berfluoride secara
hati-hati
 Pemosisian anak dan orang tua sekali lagi
penting. Meski sebagian besar anak senang
menyikat gigi sendiri, banyak yang menolak
untuk mengizinkan orang lain menyikat gigi.
Posisi putaran ke putaran memungkinkan
satu orang dewasa untuk mengontrol
gerakan tubuh anak sementara orang dewasa
lainnya menyikat gigi.
 Preschooler (3-6 Tahun)
 Ditekankan kepada para orang tua bahwa mereka harus
terus menyikat gigi anaknya.
 Penting bagi orang tua untuk hanya menggunakan
pasta gigi seukuran kacang polong pada sikat gigi anak
 Usia ini: flossing kemungkinan besar dilakukan.
 Penggunaan chlorhexidine atau Listerine dapat
diperkenalkan pada mereka yang berisiko terkena
penyakit periodontal dan karies
 Salah satu metode yang dianjurkan adalah orang tua
berdiri di belakang anak dan keduanya menghadap ke
arah yang sama. Anak itu menyandarkan kepalanya
kembali ke lengan nondominan orangtuanya
 Dengan lengan, orang tua dapat menarik kembali pipi
anak dan menggunakan tangan lainnya untuk menyikat
 Remaja (12-19 Tahun)

 Masalah utama: kepatuhan dalam prosedur kebersihan mulut

 Kebiasaan makan yang buruk dan perubahan hormonal pubertas meningkatkan
risiko karies remaja dan peradangan gingiva
 Cara memotivasi remaha untuk merawat kebersihan mult:Meningkatkan
kemampuan remaja pengetahuan tentang pengendalian plak dan penyakit
mulut, serta penampilan yang menarik
 -03-
Macam-macam
Metode Pemberian
Fluoride
a) Fluoridasi Komunitas
Fluoridasi Air
• Tingkat alami fluorida dalam air minum sangat bervariasi dalam persediaan air
komunitas retikulasi yang berfluoridasi, konsentrasi fluorida disesuaikan menjadi
sekitar 0,8-1 ppm.
• Fluorida bermanfaat bagi orang dewasa maupun anak-anak.
• Terdapat penurunan prevalensi karies permukaan akar pada penduduk seumur
hidup di daerah dengan air berfluoride.
• Sumber fluorida yang disukai adalah dari fluoridasi air komunitas, karena
manfaatnya semua populasi dan merupakan intervensi hemat biaya
• Keberadaan berkelanjutan sekitar 20% anak-anak dengan pengalaman karies
tinggi menunjukkan kebutuhan untuk memaksimalkan perlindungan melalui
penggunaan fluoridasi air masyarakat.
• Kandungan fluorida air kemasan biasanya sangat rendah, dan konsumen air
kemasan di komunitas berfluoride akan kehilangan manfaat fluorida
a) Fluoridasi Komunitas
Fluoridasi Garam
• Garam yang diperkaya dengan iodida telah digunakan di banyak negara sebagai cara
yang efektif untuk mencegah gondok
• Jumlah fluorida yang ditambahkan adalah 250 mg F / kg garam (250 ppm).
• Swiss adalah negara pertama yang merintis fluoridasi garam dan sekarang tersedia di
Spanyol, ary, Prancis, dan sebagian Brasil.
 merupakan alternatif praktis untuk fluoridasi air, tetapi basis penelitian jauh lebih
terbatas pada keefektifan absolutnya  terutama sekarang pasta gigi berfluorida sudah
tersedia

a) Fluoridasi Komunitas
Fluoridasi Susu
 Susu sapi digunakan sebagai makanan untuk bayi dan anak kecil, maupun anak-
anak  dicatat oleh para peneliti sebagai cara potensial untuk menambah asupan
fluorida anak-anak
 b) Fluoridasi Topikal untuk Digunakan di
Rumah
Pasta Gigi berfluorida

• Fluorida yang ditambahkan ke pasta gigi :

o Natrium fluorida.
o Sodium monofluorophosphate (MFP).
o Stannous atau amine fluoride
• Penggunaan pasta gigi berfluorida telah menyebabkan penurunan 25% dalam prevalensi karies di banyak negara
• Nasihat yang perlu dipertimbangkan tentang penggunaan pasta gigi berfluorida:
o Pasta gigi dengan fluorida rendah (<1000 ppm) tidak boleh digunakan di area yang suplai airnya tidak
berfluoride
o Anak usia 6-36 bulan sebaiknya hanya menggunakan olesan pasta gigi pada sikat
o Menyikat dengan pasta gigi berfluorida sebelum usia 12 bulan menawarkan pengurangan yang lebih besar
pada karies gigi
o Orang tua dari anak-anak berusia di atas 6 tahun harus disarankan untuk menempatkan seukuran 'kacang
polong' jumlah pasta gigi di sikat.
o Anak-anak di atas 6 tahun harus menggunakan pasta gigi keluarga (1000-1450 ppm).
o Anak kecil (sampai usia 7 tahun) harus diawasi saat menyikat, dan lain sebagainya
b) Fluoridasi Topikal untuk Digunakan di
Rumah
Kumur Fluorida
• Di beberapa negara yang penduduknya tinggal di lokasi terpencil dan harga pasta
gigi mahal  program pembilasan fluorida menjadi langkah kesehatan
masyarakat yang efektif
• Terdapat 2 jenis bilasan
o Harian
§ 0,05% b / v natrium fluorida netral (220 ppm F).
§ Larutan natrium fluorida, asam fosfat, dan natrium mono yang
diasamkan Sebagian dasar (200 ppm F).
o Mingguan
§ 0,2% b / v natrium fluorida netral (900 ppm F).
• Pembilasan fluorida tidak dianjurkan untuk anak-anak sebelum timbulnya gigi
seri permanen karena banyak pasien yang lebih muda akan menelan bilasan 
menyebabkan fluorosis
b) Fluoridasi Topikal untuk Digunakan di Rumah
Krim Mousse Gigi atau Kasein Fosfopeptida-Kalsium Forfat Amorf
• Diterapkan pada permukaan yang berisiko karies, erosi atau dengan lesi bercak
putih
• Krim dioleskan ke gigi setelah menyikat dengan mengoleskan di seluruh
permukaan gigi dengan jari bersih atau aplikator berujung kapas  Krim tidak
boleh dibilas
• Mengandung 900 ppm F dan harus digunakan oleh orang di atas 6 tahun.

b) Fluoridasi Topikal untuk Digunakan di Rumah

Tablet Fluoride
• Tablet fluorida secara luas direkomendasikan sebagai tindakan pencegahan karies yang
berguna
• Penelitian telah menunjukkan bahwa kepatuhan terhadap aturan minum tablet sangat
buruk
 tablet fluoride tidak lagi secara rutin direkomendasikan
b) Fluoridasi Topikal untuk Digunakan di Rumah
Gel Fluorida Stannous
• Dapat digunakan di rumah untuk remineraliisasi bintik putih dan lesi
hipomineralisasi email
• Stannous fluoride gel 0,4% juga terbukti efektif dalam menghentikan karies akar
dan telah dimasukkan ke dalam larutan saliva sintetis untuk mengurangi karies
pada pasien kanker pasca iradiasi
• Berisi 1000 ppm F dan 3000 ppm Sn2.
• Sejumlah kecil ditempatkan pada cotton bud dan dioleskan pada permukaan gigi
yang dikeringkan
c) Produk Fluoride yang Diaplikasikan Secara
Profesional
Varnish Fluoride
• Varnish dikembangkan beberapa tahun yang lalu untuk memperpanjang waktu kontak antara fluorida dan
email gigi
• Varnish fluoride dapat menawarkan pengurangan lebih dari 40% pada karies gigi
• Varnish dapat menjadi bagian dari rencana pencegahan untuk setiap pasien, dan indikasi penggunaannya
adalah:
o Area email dan dentin yang hipersensitif.
o Alternatif pengganti fissure sealant pada permukaan oklusal molar permanen untuk anak-anak
o Aklimatisasi untuk anak-anak yang gugup.
o Remineralisasi lokal lesi bintik putih.
o Sebagai bagian dari program pencegahan untuk anak-anak dengan karies aktif pada gigi sulung
atau permanen.
o Tindakan pencegahan rutin untuk gangguan medis dan kebutuhan khusus lainnya pasien.
• Harus ditekankan bahwa penggunaan varnish fluoride untuk pengendalian atau pencegahan karies gigi
merupakan komitmen jangka panjang.
• Dua varnish yang tersedia adalah;
o Duraphat (Colgate Oral Care)
o Pelindung Fluor (Ivoclar Vivadent)
Produk Fluoride yang Diaplikasikan Secara Profesional
Gel, Busa, Larutan, dan Krim Berfluoridasi Pekat
• Dosis yang bervariasi selama aplikasi, diikuti dengan menelan secara tidak sengaja, dapat menyebabkan
tertelannya sejumlah besar fluorida  dapat menyebabkan fluorosis ringan pada mineralisasi gigi
permanen  perlu digunakan dengan hati-hati dan tidak boleh ditawarkan kepada anak di bawah
usia 10 tahun
• Gel fluorida konsentrasi tinggi (misalnya 9000-12 300 ppm F) harus dibatasi untuk penggunaan
profesional dalam praktik gigi dan tidak dikeluarkan untuk penggunaan di rumah

Produk Fluoride yang Diaplikasikan Secara Profesional

Gel Fluorida Fosfat yang Diasamkan
• Gel acidulated phosphate fluoride (APF), mengandung 12300 ppm F (1,23% APF) yang terdiri dari campuran
natrium fluorida, asam fluorida dan asam ortofosfat.
• Gel fluorida yang sangat terkonsentrasi harus dibatasi untuk penggunaan profesional dan tidak boleh disalurkan
untuk penggunaan di rumah.
• Penggabungan polimer yang larut dalam air (natrium karboksimetil selulosa) ke dalam APF berair
menghasilkan larutan kental yang meningkatkan kemudahan aplikasi menggunakan baki yang dibuat khusus.
• Gel thixotropic dalam baki mengalir di bawah tekanan, memfasilitasi penetrasi gel di antara gigi
c) Produk Fluoride yang Diaplikasikan Secara
Profesional
Gel Natrium Fluorida Netral
 Gel pH netral (misalnya gel NaF netral 2% w / v, 9000 ppm F) dapat
digunakan untuk kasus-kasus erosi email, dentin yang terbuka, dentin karies
atau di mana permukaan email yang sangat berpori (seperti hipomineralisasi) 

c) Produk Fluoride yang Diaplikasikan Secara

Profesional
Larutan Fluorida Stannous
Stannous fluoride 10% dapat digunakan untuk menargetkan permukaan lokal yang 'berisiko'
seperti celah dan lubang dalam atau lesi bercak putih pada permukaan proksimal yang dapat
diakses 
 -04-
Jenis dan Aplikasi
Fluoride Topikal
In Office
• Varnish fluorida pertama diperkenalkan di Eropa (1964) dan mengandung 5,0% natrium fluorida (atau
2,26 % fluoride, setara dengan 22.600 ppm). Produk kedua diperkenalkan di Eropa (1975) dan
mengandung 0,9% silane fluoride (atau 0,1% fluoride).
• Petersson, Horowitz dan Ismail, serta Petersson dan rekannya: telah meninjau berbagai uji klinis
terkontrol dari pernis fluorida dan menyimpulkan bahwa efektifnya sama dengan aplikasi fluorida
topikal profesional untuk pencegahan karies gigi pada anak.
• Seppä dan rekannya : menyelidiki efek pernis natrium fluorida pada anak dengan pengalaman karies
tinggi sebelumnya dan menemukan bahwa ukuran ini menghasilkan lesi karies baru yang lebih sedikit
daripada yang dicapai dengan aplikasi setengah tahunan gel acidulated phosphate fluoride (APF)
selama 3 tahun periode studi.
• Para peneliti ini juga mencatat bahwa data untuk penggunaan pernis ini memenuhi kriteria ADA untuk
klaim sebagai "setidaknya sebaik" gel fluorida topikal yang dioleskan secara profesional.
§ Aplikasi topikal profesional berkala dari larutan fluorida yang lebih pekat, gel, busa, atau pernis telah berulang
kali terbukti menghasilkan penurunan yang signifikan dalam kejadian karies gigi pada anak-anak dan orang
dewasa, serta dalam penangkapan lesi yang baru jadi, sehingga direkomendasikan untuk semua anak dan remaja
dengan risiko karies sedang hingga tinggi.
§ Meskipun tidak ada aktivitas karies gigi, aplikasi fluorida topikal untuk anak-anak direkomendasikan sebagai cara
untuk meningkatkan kandungan fluorida dari enamel gigi yang baru erupsi, sehingga meningkatkan ketahanan
gigi tersebut terhadap pembentukan karies.
§ Waktu perawatan 4 menit biasanya direkomendasikan untuk larutan, gel, atau busa fluorida topikal yang
dioleskan secara profesional.
§ Sebagian besar penyerapan fluorida di enamel terjadi selama menit pertama setelah aplikasi. Namun, manfaat
yang terukur terus bertambah selama kurang lebih 4 menit jika sediaan topikal tetap bersentuhan dengan gigi.
Oleh karena itu, aplikasi 4 menit disarankan jika memungkinkan. Jika gel atau busa diaplikasikan dengan teknik
nampan, nampan harus sekitar sepertiga penuh untuk gel dan setengah penuh untuk busa.
Biasanya baki atas dan bawah dimasukkan sekaligus untuk menyelesaikan pengobatan fluorida
topikal dalam satu aplikasi 4 menit. Beberapa baki disediakan sebagai set ganda yang terhubung.
Pasien duduk dalam posisi tegak dengan kepala sedikit dimiringkan ke depan untuk
memungkinkan kelebihan air liur dan fluorida mengalir ke bibir. Dengan ejektor air liur di dalam
mulut pasien, ujungnya digerakkan untuk membantu mengontrol air liur dan menelan fluorida.
Dokter gigi atau staf kantor yang tepat harus mengawasi perawatan dan memberikan bantuan
sesuai kebutuhan. Pasien yang membutuhkan bantuan juga seringkali membutuhkan penguatan
positif selama prosedur. Perhatian ekstra dan teknik aplikasi khusus diperlukan ketika larutan
topikal, gel, atau busa ditempatkan di mulut anak-anak. Untuk anak-anak berusia 4 tahun ke
bawah, baki mungkin sulit digunakan.
● Pernis natrium fluorida sangat direkomendasikan untuk anak-anak karena kemudahan
aplikasinya dan kemanjurannya yang setara dengan sistem APF.
● Pernis diaplikasikan dengan sikat lembut, dengan pengaplikasian ulang
direkomendasikan dengan interval 3-6 bulan tergantung pada penilaian risiko karies.

Pengaplikasian pernis fluorida putih.

 -05-
Kegunaan dan Seleksi
Pit Fissure Sealant dan
Restorasi Resin
Preventif
a) Kegunaan Pit Fissure Sealant

1. Menempatkan sealant di atas karies email minimal telah terbukti efektif dalam menghambat perkembangan lesi.
Seperti halnya semua perawatan gigi, perawatan lanjutan yang sesuai dianjurkan.
2. Evaluasi risiko terbaik dilakukan oleh dokter berpengalaman dengan menggunakan indikator morfologi gigi,
diagnostik klinis, riwayat karies masa lalu, riwayat fluorida masa lalu, dan kebersihan mulut saat ini.
4. Penempatan lapisan pengikat bahan hidrofilik dengan viskositas rendah sebagai bagian dari atau di bawah sealant
sebenarnya telah terbukti meningkatkan retensi dan efektivitas jangka panjangnya.
5. Material glass-ionomer telah terbukti tidak efektif sebagai sealant pit-and-fissure tetapi dapat digunakan sebagai
sealant transisi.
b) Seleksi Pit Fissure Sealant

§ Untuk mendapatkan manfaat terbesar, dokter harus menentukan risiko karies; (istilah
perawatan sealant berbasis risiko mulai digunakan).
§ Dalam perawatan sealant berbasis risiko, praktisi memperhitungkan pengalaman karies
sebelumnya, seperti:
1. riwayat fluoride
2. kebersihan mulut
3. anatomi fisura dalam menentukan kapan sealant harus diterapkan.
c) Kegunaan dan Seleksi Restorasi Resin Preventif

• Preventive Resin Restoration (PRR) merupakan pengembangan dari pemanfaatan sealant oklusal,
yang menyatukan pencegahan terapi sealant untuk lubang rawan karies dan fisura dengan terapi
restorasi karies menggunakan resin komposit yang terjadi pada permukaan oklusal yang sama.
• Lesi awal pada permukaan gigi dihilangkan dengan sedikit persiapan, ditambal, kemudian dilapisi
dengan sealant untuk mencegah karies di kemudian hari. Restorasi resin preventif adalah prosedur
klinis yang digunakan untuk mengisolasi lubang dan celah sekaligus mencegah karies.
• Pertama kali diperkenalkan oleh Simonsen (1977), meliputi pembesaran area pit dan fissure
kemudian menghilangkan enamel dan dentin yang telah terkena karies di sepanjang pit dan fisura
tersebut.
• Tujuan : adalah untuk menghentikan proses awal karies yang terdapat pada pit dan fissur, terutama
pada gigi molar permanen yang memiliki pit dan fissur yang dalam, serta untuk melakukan
tindakan pencegahan karies pada pit dan fisura yang belum terkena karies di gigi yang sama.
 -06-
Indikasi Penggunaan Pit
Fissure Sealant dan
Restorasi Resin
Preventif
 Indikasi Penggunaan Pit Indikasi Penggunaan
Fissure Sealant Restorasi Resin Preventif

1) Semua gigi molar permanen pada anak-

anak dengan risiko karies sedang atau 1) Lesi hanya pada enamel.
tinggi. Premolar harus ditutup pada anak- 2) Lesi oklusal yang baru terbentuk
anak yang berisiko tinggi. pada dentin.
2) Pada anak-anak dengan risiko rendah, 3) Lesi kelas I kecil.
hanya celah yang dalam dan retensi yang
perlu ditutup.
3) Gigi posterior primer pada anak-anak
dengan risiko tinggi karies.
 -07-
Teknik Pemberian
Pit Fissure Sealant
dan Restorasi Resin
Preventif
Teknik Pemberian Pit Fissure Sealant

§ Retensi sealant yang memadai membutuhkan lubang dan celah yang bersih dan bebas
dari kelembaban berlebih. Pengetsaan asam sepenuhnya menghilangkan pelikel enamel,
dan profilaksis gigi (bahkan dengan penjelajah gigi) tidak meningkatkan retensi
sealant.
§ Isolasi gigi dengan rubber dam
§ Gores gigi dengan gel etchant selama 20 detik dan cuci dengan air yang banyak lalu
keringkan
§ Oleskan lapisan tipis sealant ke pit dan fisura (sealant yang diawetkan secara kimiawi
atau sealant visible light-cured)
§ jika menggunakan sealant visible light-cured maka terapkan lampu polimerisasi
selama waktu yang disarankan (kira-kira 20 detik).
§ Lepaskan rubber dam dan periksa oklusi.
Teknik Pemberian Restorasi Resin Preventif

§ Gunakan anestesi lokal dan isolasi rubber-dam jika karies meluas ke dentin.
§ Dengan bur berlian berkecepatan tinggi kecil, dapatkan akses ke celah yang dicurigai.
§ Lepaskan dentin yang karies.
§ Karies dentinal yang lebih dalam harus dihilangkan dengan menggunakan bur bulat kecepatan
rendah.
§ Letakkan galss ionomer liner di atas dentin yang memanjang hingga ke persimpangan
amelodentinal dan perawatan ringan selama 40 detik.
§ Gel etchant ditempatkan selama 20 detik pada margin email dan permukaan oklusal, lalu dicuci
dan dikeringkan.
Teknik Pemberian Restorasi Resin Preventif

§ Tempatkan lapisan tipis resin pengikat ke dalam rongga dan rawat selama 20 detik.
§ Secara bertahap mengisi dan mempolimerisasi rongga dengan resin komposit hybrid sampai
sejajar dengan permukaan oklusal.
§ Alirkan fissure sealant tak terisi buram di atas restorasi dan seluruh pola fisura oklusal dan
pengeringan selama 20 detik
§ Lepaskan rubber dam dan periksa oklusi.
Terima
Kasih