TEMPLATE OSCE STATION

1. Nomor station
2. Judul stasion Station Psikiatri – baby blues syndrome

3. Waktu yang dibutuhkan 15 menit

4 Tingkat Kemampuan Kasus Tingkat Kemampuan SKDI: contoh 3A

yang Diujikan Mampu mendiagnosis, melakukan penatalaksanaan awal, merujuk kasus bukan gawat
darurat.)

5. Kompetensi 1. Kemampuan anamnesis

2. Kemampuan pemeriksaan fisik /psikiatri yang sesuai dengan kasus
3. Interpretasi data/kemampuan prosedural pemeriksaan penunjang
4. Penegakan diagnosis/diagnosis banding
5. Tatalaksana nonfarmakoterapi
6. Tatalaksana farmakoterapi
7. Komunikasi dan edukasi pasien
8. Perilaku profesional

6. Kategori 1. Sistem Saraf

2. Psikiatri
3. Sistem Indra
4. Sistem Respirasi
5. Sistem Kardiovaskular
6. Sistem Gastrointestinal, Hepatobilier, dan Pankreas
7. Sistem Ginjal dan Saluran Kemih
8. Sistem Reproduksi
9. Sistem Endokrin, Metabolisme, dan Nutrisi
10. Sistem Hematologi dan Imunologi
11. Sistem Muskuloskeletal
12. Sistem Integumen

8. Instruksi untuk peserta Skenario klinik:

ujian Seorang perempuan 29 tahun diantar suaminya ke klinik dokter umum dengan
keluhan gelisah

Tugas :
1. Lakukan anamnesis yang lengkap untuk menegakkan diagnosis!
2. Lakukan pemeriksaan fisik/psikiatri yang diperlukan untuk menegakkan
diagnosis pada pasien tersebut!
3. Tentukan diagnosis dan diagnosis banding!
4. Berikan penjelasan kepada pasien mengenai penyakitnya!
5. Edukasi kepada pasien sebagai pencegahan sekunder!

9. Instruksi untuk penguji Skenario klinik:

Seorang perempuan 29 tahun diantar suaminya ke klinik dokter umum dengan
keluhan gelisah

Tugas Peserta ujian:

1. Lakukan anamnesis yang lengkap untuk menegakkan diagnosis!
2. Lakukan pemeriksaan fisik/psikiatri yang diperlukan untuk menegakkan
diagnosis pada pasien tersebut!
3. Tentukan diagnosis dan diagnosis banding!
4. Berikan penjelasan kepada pasien mengenai penyakitnya!
5. Edukasi kepada pasien sebagai pencegahan sekunder!

Instruksi Penguji:
 Penguji mengamati dan menilai penampilan peserta berdasarkan lembar
penilaian
 Penguji tidak diperbolehkan melakukan interupsi ataupun bertanya kepada
peserta selain yang ditentukan
 Penguji memberikan informasi terhadap data yang dibutuhkan setelah
peserta melakukan pemeriksaan fisik/psikiatri sesuai dengan apa yang

1|Halaman
 diperiksa oleh peserta :
 Status interna
Keadaan pasien terlihat gelisah,kesadaran kompos mentis
 Tekanan darah: 120/80 mmHg,N : 74x/menit R : 16x/menit S :36,5
konjungtiva tidak pucat,skera tidak ikterus,cord an pulmo dalam batas
normal,ekstremitas atas dan bawah tidak ada kelainan
 Status neurologis
 Gejala rangsangan selaput otak berupa KK (-),pupil bundar isokor 2,5
mm/2,5 mm,Refleks cahaya +/+ fungsi motoris dan sensoris keempat
ekstremitas dalam batas normal,tidak ada reflex patologis
 Status mentalis
 Keadaan afektif (mood),perasaan dan empati
Mood : sedih
Afek
Empati dapat diraba rasakan

Fungsi intelektual
Taraf pendidikan,pengetahuan dan kecerdasan :sesuai dengan taraf pendidikan
Daya konsentrasi : sedikit terganggu
Orientasi (waktu,tempat,orang) : baik
Daya ingat : baik
Pikiran abstrak : baik
Bakat kreatif : tidak ada
Kemampuan menolong diri sendiri : baik

Gangguan persepsi
Halusinasi : tidak ada
Ilusi : tidak ada
Depersonalisasi : tidak ada
Derealisasi : tidak ada

Proses berfikir
Arus pikiran
Produktivitas : cukup
Kontinuitas : relevan/koheren
Hendaya berbahasa : tidak ada

Isi pikiran
Preokupasi : tidak ada
Gangguan isi pikiran : tidak ada
Pengendalian impuls : baik
Daya nilai
Norma social : baik
Uji daya nilai : baik
Penilaian realitas : baik
Tilikan : pasien merasa dirinya tidak sakit

Penguji menanyakan diagnosis pasien: Baby blues syndrome/postpartum blues.

DD: postpartum depression ,postpartum psychosis

10 Instruksi untuk pasien Nama : Ny.Ana

standar Jenis Kelamin : perempuan
Usia : 29 tahun
Pekerjaan : Dosen
Pendidikan terakhir : S2
Status pernikahan : Menikah
Alamat :Jl.Kertanegara 27

Identitas suami Tn.Satria

Nama Laki laki
Jenis Kelamin 35 tahun
Usia TNI AL
Pekerjaan S1
Pendidikan terakhir Menikah
Status pernikahan Jl.Kertanegara 27
2|Halaman
 Alamat
Keluhan Utama: gelisah
Riwayat Penyakit Sekarang:
 Gelisah 4 hari setelah melahirkan
 Kurang konsentrasi
 Tidak mau merawat bayinya
 Kadang agak pusing (istri)

Menurut suami
Sejak 2 hari setelah melahirkan istrinya terlihat gelisah,kurang
konsentrasi..sebelumnya setelah melahirkan ia terlihat ceria dan bercerita
tentang prosesi kelahirannya pada teman teman yang mengunjunginya.Namun
setelah sampai rumah ia terlihat gelisah kadang menangis tanpa sebab yang
jelas,agak sensitive.,sering mengeluh lelah,malas makan dan tidak mau
menetekki dan memandikan bayinya.

Riwayat Penyakit dahulu:

 Riwayat hipertensi : tidak ada
 Riwayat kencing manis : tidak ada
 Riwayat gangguan jiwa : tidak ada

Riwayat keluarga :
 Riwayat hipertensi : tidak ada
 riwayat kencing manis : tidak ada
 riwayat jantung : tidak ada
 riwayat gangguan jiwa : tidak ada

Riwayat pengobatan: tidak ada

Riwayat kebiasaan:
 Olah raga : senam seminggu sekali
 minum kopi: jarang
 makanan , 3 X sehari terdiri dari nasi, sayur dan tahu-tempe,daging telur.
Buah: pisang dan pepaya setiap habis makan.
 Sering konsumsi makanan kecil, setiap hari : pisang goreng, ketela goreng
dan kacang goreng

Riwayat Sosial: Pasien sudah 3 tahun menikah dan baru melahirkan seorang
bayi laki laki melalui operasi Caesar.Pasien sering di tinggal tugas berlayar
sampai berbulan bulan. Bahkan saat hamil lalu sering memeriksakan
kehamilannya sendiri karena suami masih di tempat tugas.
Pasien sebenarnya seorang yang ceria dan suka memiliki kegiatan social
kemasyarakatan sebelum melahirkan ( keterangan suami)

Peran yang harus dilakukan

Pasien terlihat lelah dan agak gelisah
Sesekali bicara pada suaminya,saya tidak apa apa mas saya,baik baik saja

11 Denah ruangan
Ruang
2m X 3m
Bed Pemeriksaan
Kursi Peserta

Meja Peserta

Meja
Penguji Meja
Alat
Kursi Sampah
Penguji Kursi PS

3|Halaman
12 Peralatan yang - Setting ruangan dokter-pasien
dibutuhkan - Meja dan kursi dokter 1 set
- Kursi pasien 2 buah
- Meja dan kursi penguji 1 set
- Meja peralatan 1 buah
- Bed pemeriksaan (dilengkapi 1 set
bantal dan selimut)
- Spygmomanometer raksa 1
- Stetoskop 1
- Termometer raksa untuk aksila 1
- Palu refleks 1
- Penlight 1
- Alkohol gliserin spray 1 botol
- Timbangan berat badan dan 1
pengukur tinggi badan
- Rekam medis 20 lembar
- Blanko resep 20 lembar
- Ballpoint 1
- Tempat sampah tertutup 1
- Tissue 1 kotak
- Jam dinding 1

13 Penulis dr. Kristianingrum Dian Sofiana (FK UNEJ)

(dr. Riwanti Estiasari, SpS, (22-23 Agustus 2011)
14 Referensi Textbook of psychiatry third edition
Psychiatry clerkship guide second edition

4|Halaman

Aspek yang dinilai 0 1
1. Anamnesis Kandidat hanya mampu menanyakan 0-1
point pertanyaan no 1,2,3,4,5,7
2. Pemeriksaan Kandidat tidak melakukan pemeriksaan
Fisik/psikiatri fisik atau hanya melakukan 1 point
pemeriksaan tetapi tidak sempurna
LEMBAR PENILAIAN
Station 2 Psikiatri Baby blues syndrom
2 3 Bobot Skor
Kandidat hanya mampu menanyakan : Kandidat hanya mampu menanyakan: Kandidat mampu menanyakan (minimal 2
1. KELUHAN UTAMA 1. KELUHAN UTAMA, 1,2,3,4,5,7):
2. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG 2. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG 1. Keluhan Utama
TIDAK LENGKAP dengan lengkap 2. Riwayat penyakit sekarang:
o Sering menangis tanpa sebab
o Gangguan mood
o Sering merasa lelah/sakit kepala
3. Riwayat penyakit dulu: Hipertensi, DM
4. Riwayat keluarga: HT/ DM/ gangguan jiwa
5. Kebiasaan: , Olah raga, “ngemil”, minum
kopi
6. Riwayat pengobatan
7. Keadaan sosial
Kandidat mampu melakukan minimal 1-2 Kandidat mampu melakukan minimal 3-4 point Kandidat mampu melakukan semua 3
point ketrampilan dari 6 berikut : pemeriksaan fisik sesuai masalah klinik pasien
1. Status interna 1.Keadaan afektif (mood),perasaan dan empati dengan menerapkan prinsip sebagai berikut: ( 6
2. Status neurologis Mood : sedih ketrampilan berikut secara lengkap)
3. Status mentalis Afek .Keadaan afektif (mood),perasaan dan empati
Empati dapat diraba rasakan Mood : sedih
Afek
2. Fungsi intelektual Empati dapat diraba rasakan
Taraf pendidikan,pengetahuan dan
kecerdasan :sesuai dengan taraf pendidikan 2. Fungsi intelektual
Daya konsentrasi : sedikit terganggu Taraf pendidikan,pengetahuan dan
Orientasi (waktu,tempat,orang) : baik kecerdasan :sesuai dengan taraf pendidikan
Daya ingat : baik Daya konsentrasi : sedikit terganggu
Pikiran abstrak : baik Orientasi (waktu,tempat,orang) : baik
Bakat kreatif : tidak ada Daya ingat : baik
Kemampuan menolong diri sendiri : baik Pikiran abstrak : baik
Bakat kreatif : tidak ada
3,Gangguan persepsi Kemampuan menolong diri sendiri : baik
Halusinasi : tidak ada
Ilusi : tidak ada 3,Gangguan persepsi
Depersonalisasi : tidak ada Halusinasi : tidak ada
Derealisasi : tidak ada Ilusi : tidak ada
Depersonalisasi : tidak ada
4.Proses berfikir Derealisasi : tidak ada
Arus pikiran
Produktivitas : cukup 4.Proses berfikir
Kontinuitas : relevan/koheren Arus pikiran
Hendaya berbahasa : tidak ada Produktivitas : cukup
5|Halaman

3. Menentukan Kandidat tidak mampu menentukan
diagnosis dan diagnosis
diagnosis banding
4. Komunikasi dan Peserta ujian sama sekali tidak melakukan
atau edukasi 4 prinsip komunikasi
pasien
5. Perilaku Peserta ujian tidak meminta izin secara
profesional lisan dan sama sekali tidak melakukan
poin berikut:
1. melakukan setiap tindakan dengan
berhati-hati dan teliti sehingga tidak
membahayakan pasien dan diri sendiri
2. memperhatikan kenyamanan pasien
3. melakukan tindakan sesuai prioritas
4. menunjukan rasa hormat kepada
pasien
5. mengetahui keterbatasan dengan
merujuk atau melakukan konsultasi bila
Kandidat hanya mampu menyebutkan 1jenis
diagnosis dengan lengkap dan benar dari 4
diagnosis:
1. Diagnosis klinis
2. Diagnosa banding
Peserta ujian menunjukkan kemampuan
berkomunikasi dengan menerapkan salah satu
prinsip berikut:
1. mampu membina hubungan baik dengan
pasien secara verbal non verbal (ramah,
terbuka, kontak mata, salam, empati dan
hubungan komunikasi dua arah, respon)
2. mampu memberikan kesempatan pasien
untuk bercerita dan mengarahkan cerita
3. mampu utk melibatkan pasien dlm
membuat keputusan klinik, pemeriksaan
klinik.
4. mampu memberikan penyuluhan yang
isinya sesuai dengan masalah pasien
Meminta izin secara lisan dan 1-2 poin
berikut :
1.melakukan setiap tindakan dengan berhati-
hati dan teliti sehingga tidak
membahayakan pasien dan diri sendiri
2.memperhatikan kenyamanan pasien
3.melakukan tindakan sesuai prioritas
4.menunjukan rasa hormat kepada pasien
5. mengetahui keterbatasan dengan
merujuk atau melakukan konsultasi bila
diperlukan
5.Isi pikiran
Preokupasi : tidak ada
Gangguan isi pikiran : tidak ada
Pengendalian impuls : baik
Daya nilai
Norma social : baik
Uji daya nilai : baik
Penilaian realitas : baik
1. Tilikan : pasien merasa dirinya tidak sakit
Kandidat hanya mampu menyebutkan diagnosis
dengan lengkap dan benar dari
1. Diagnosis klinis
2. Diagnosa banding
Peserta ujian menunjukkan kemampuan
berkomunikasi dengan menerapkan 2-3 dari 5
prinsip berikut:
1. mampu membina hubungan baik dengan
pasien secara verbal non verbal (ramah,
terbuka, kontak mata, salam, empati dan
hubungan komunikasi dua arah, respon)
2. mampu memberikan kesempatan pasien
untuk bercerita dan mengarahkan cerita
3. mampu untuk melibatkan pasien dalam
membuat keputusan klinik, pemeriksaan
klinik.
4. mampu memberikan penyuluhan yang isinya
sesuai dengan masalah pasien
5. menyarankan supportive therapi
Meminta izin secara lisan dan 3-4 poin berikut:
1. melakukan setiap tindakan dengan berhati-
hati dan teliti sehingga tidak membahayakan
pasien dan diri sendiri
2. memperhatikan kenyamanan pasien
3. melakukan tindakan sesuai prioritas
4. menunjukan rasa hormat kepada pasien
5. mengetahui keterbatasan dengan merujuk
atau melakukan konsultasi bila diperlukan
Kontinuitas : relevan/koheren
Hendaya berbahasa : tidak ada
5.Isi pikiran
Preokupasi : tidak ada
Gangguan isi pikiran : tidak ada
Pengendalian impuls : baik
6.Daya nilai
Norma social : baik
Uji daya nilai : baik
Penilaian realitas : baik
Tilikan : pasien merasa dirinya tidak sakit
Kandidat mampu menetapkan diagnosis berikut 2
dengan lengkap:
1. Diagnosis klinis: Baby blues
syndrome/postpartum blues
2. diagnosa banding: DD: postpartum
depression, postpartum psychosis
Peserta ujian menunjukkan kemampuan 1
berkomunikasi dengan menerapkan seluruh
prinsip berikut:
1. mampu membina hubungan baik dengan
pasien secara verbal non verbal (ramah,
terbuka, kontak mata, salam, empati dan
hubungan komunikasi dua arah, respon)
2. mampu memberikan kesempatan pasien
untuk bercerita dan mengarahkan cerita
3. mampu utk melibatkan pasien dlm membuat
keputusan klinik, pemeriksaan klinik.
4. mampu memberikan penyuluhan yang isinya
sesuai dengan masalah pasien
5. .menyarankan suportif terapi
Meminta izin secara lisan dan melakukan di 1
bawah ini secara lengkap:
1. melakukan setiap tindakan dengan berhati-
hati dan teliti sehingga tidak membahayakan
pasien dan diri sendiri
2. memperhatikan kenyamanan pasien
3. melakukan tindakan sesuai prioritas
4. menunjukan rasa hormat kepada pasien
5. mengetahui keterbatasan dengan merujuk
atau melakukan konsultasi bila diperlukan
6|Halaman
 diperlukan
Total skor

II. Global performance (Beri tanda (√) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian Anda secara umum terhadap kemampuan peserta ujian!) ......................., ..............................
Tidak lulus Borderline Lulus Superior Penguji,

(....................................)

7|Halaman
 LEMBAR PENILAIAN OSCE NASIONAL
Station Psikiatri
Rubrik Penilaian

NOMOR PESERTA
ASPEK YANG DINILAI
1. Anamnesis

2. Pemeriksaan Fisik

3. Menentukan diagnosis dan diagnosis banding

4. Komunikasi dan atau edukasi pasien

5. Perilaku profesional

Global Performance
(Tulislah nomor peserta dan isilah kolom yang disediakan dengan tanda V yang sesuai dengan penilaian Anda secara umum terhadap kemampuan kandidat!)

NOMOR PESERTA

GLOBAL
PERFORMANCE
Tidak lulus
Borderline
Lulus
Superior
......................................, ............................
Penguji,

(....................................)

8|Halaman