KOP SEKOLAH

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

BERITA ACARA SERAH TERIMA

HASIL VERIFIKASI FAKTUAL

Pada hari ini .................. Tanggal ....................................... Bulan ............................... Tahun Dua
Ribu dua puluh satu telah dilakukan verifikasi data faktual calon penerima Insentif Pendidik dan
Tenaga Kependidikan SMA, SMK dan SKh yang diselenggarakan oleh masyarakat. Data yang
kami verifikasi telah sesuai dengan kondisi saat ini di sekolah/yayasan. Berikut kami lampirkan
data faktual hasil verifikasi Pendidik dan Tenaga Kependidikan sebagai dasar untuk mendapatkan
bantuan Insentif.

Demikian Berita Acara ini dibuat agar dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kepala Sekolah Ketua Yayasan

-------------------------------- --------------------------------------

Mengetahui,

Kepala Bidang Ketenagaan dan Kelembagaan

Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Banten

ISMAIL, S.STP, M.Si

NIP. 19751105 199612 1 001