Full

PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA

PADA PASIEN KANKER PROSTAT
YANG DIRAWAT DI RSUP Dr. SARDJITO YOGYAKARTA
TAHUN 2005
SKRIPSI
Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S. Farm.)
Program Studi Ilmu Farmasi
Oleh :
C. Vera Dwi Pratiwi
NIM : 038114026
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SANATA DHARMA
YOGYAKARTA
2008
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA

PADA PASIEN KANKER PROSTAT
YANG DIRAWAT DI RSUP Dr. SARDJITO YOGYAKARTA
TAHUN 2005
SKRIPSI
Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S. Farm.)
Program Studi Ilmu Farmasi
Oleh :
C. Vera Dwi Pratiwi
NIM : 038114026
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SANATA DHARMA
YOGYAKARTA
2008
ii
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
P.r$toju& P€nbinltlg
EVALUASTPENGGTJNAAN AIIIIDIOTII(A
PADA PASIEN(ANKER PROSTAT
Y.4NGDIRAWAT DI RSUPDr. SARIUITO YOGYAXARTA
TAIIUN 2OO5
NtMi 038114026
\-
{b. hdPna KNibawali, M,Ket
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
PogcsanmShipsi
BejLdul
EVALUASTPENGGI'NAANANTIEIO1IKA
PADA PASEN I(,{NKER PROSTAT
YANC DIIIAWAT DI RslrP D. SABDIITo YOGYALARTA
TAIiUN 2||O5
Oleh:
C. Vm Dvi Pdtiwi
NIM : 038114026
Dile abeia dihadapmPoitia Pdguji skilsi

Falaltasland4i
Urivditrs Smla Dhma
?adatsgr:al : 24 Jduai 2008
tffi
rdtinbi!8 : dr, Luci@ Kswibawaq M K€s
l. Rils Suhadi,N4Si.APr
2. Ais Widatati,M-Si.Apl.
3, dr. Lucifla K6iwibaMti. M.Ks.

PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
Aku belajar bahwa tidak selamanya hidup itu indah...

Kadang Tuhan mengijinkan aku melalui derita
Tetapi aku tahu bahwa Ia tidak pernah meninggalkan aku
Sebab itu aku belajar menikmati hidup ini,
Dengan bersyukur...
Aku belajar,
bahwa tidak semua yang aku harapkan akan jadi kenyataan …
Kadang Tuhan membelokkan rencanaku
Tetapi aku tahu bahwa itu lebih baik daripada apa yang kurencanakan
Sebab itu aku belajar menerima semua itu, dengan sukacita …
Aku belajar,
bahwa tidak ada kejadian yang harus disesali dan ditangisi …
Karena semua rancanganNya indah bagiku,
Maka dari itu aku akan bersyukur dan bersukacita dalam segala perkara
Karena dengan bersyukur dan bersukacita,
Semua itu menyehatkan jiwaku dan menyegarkan hatiku
Inilah yang kudapat dari setiap perkataan Bapaku yang disorga
Tuhan, Kau terlalu baik untuk bisa berbuat jahat
Tuhan, Kau terlalu bijaksana untuk bisa berbuat salah
Aku bersyukur punya Allah sepertiMu …
Tak sedikitpun kutemukan kejahatanMu …
Setiap detik Kau selalu bersamaku,
Menemaniku dalam setiap langkah hidupku …
Kupersembahkan untuk:
Yesus Kristus
Bunda Maria
Bapak dan Ibuku tercinta
Saudaraku tersayang
Almamaterku
v
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN

PUBLIKASI KARYA ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya mahasiswa Universitas Sanata Dharma :
Nama : C. Vera Dwi Pratiwi
Nomor Mahasiswa : 038114026
Demi pengembangan ilmu pengetahuan, saya memberikan kepada Perpustakaan

Universitas Sanata Dharma karya ilmiah saya yang berjudul :
EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA PADA PASIEN
KANKER PROSTAT YANG DIRAWAT DI RSUP Dr. SARDJITO
YOGYAKARTA TAHUN 2005
beserta perangkat yang diperlukan (bila ada). Dengan demikian saya memberikan
kepada Perpustakaan Universitas Sanata Dharma hak untuk menyimpan, me-
ngalihkan dalam bentuk media lain, mengelolanya dalam bentuk pangkalan data,
mendistribusikan secara terbatas, dan mempublikasikannya di Internet atau media
lain untuk kepentingan akademis tanpa perlu meminta ijin dari saya maupun
memberikan royalti kepada saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai
penulis.
Demikian pernyataan ini yang saya buat dengan sebenarnya.
Dibuat di Yogyakarta
Pada tanggal : 14 Februari 2008
Yang menyatakan
(C. Vera Dwi Pratiwi)

PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
KATA PENGANTAR
Dengan penuh rasa syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha
Kuasa, karena atas berkat dan perlindunganNya, penulis dapat menyelesaikan
penulisan skripsi berjudul “Evaluasi Penggunaan Antibiotika pada Pasien
Kanker Prostat yang Dirawat di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta tahun 2005”.
Sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana farmasi pada program
studi Farmasi, Jurusan Farmasi, Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma
Yogyakarta.
Penulis menyadari bhwa penulisan skripsi ini bukanlah hal yang mudah,
hanya dengan bantuan dan dukungan dari berbagai pihak, penulis dapat
menyelesaikan skripsi ini. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima kasih
kepada:
1. Direktur RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta yang telah memberikan ijin bagi
penulis untuk melakukan penelitian di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta.
2. Rita Suhadi, M.Si., Apt. selaku Dekan Fakultas Farmasi dan dosen penguji
yang telah memberikan ijin kepada penulis untuk melakukan penelitian ini dan
meluangkan waktu untuk menguji, memotivasi, dan memberikan saran demi
terselesaikannya skripsi ini sebagai suatu karya ilmiah.
3. dr. Luciana Kuswibawati, M.Kes. selaku dosen pembimbing yang telah
memberikan saran, semangat, dan masukan yang berharga dalam proses
penyusunan skripsi ini.
vi
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
4. Aris Widayati, M.Si., Apt. selaku dosen penguji yang telah meluangkan waktu
untuk menguji, memotivasi, dan memberikan saran demi terselesaikannya
skripsi ini sebagai suatu karya ilmiah.
5. Yosef Wijoyo, M.Si., Apt. selaku dosen pembimbing akademis, terima kasih
telah memberikan masukan dan meluangkan waktu untuk berdiskusi selama
proses penyusunan skripsi.
6. Karyawan di Diklit dan bagian Catatan Medik RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
yang telah membantu kelancaran pengambilan data dalam penelitian ini.
7. Agustinus Suharyanto dan Agnes Srigiyatun yang telah membesarkan dan
mendidik penulis, selalu memberikan kasih sayang, semangat, dukungan, doa,
dan pengorbanan untuk kesuksesan penulis.
8. Yohanes Ariyanto, Robertus Ferry Christiawan, dan Yusup Chandra Agung
yang selalu memberikan kasih sayang setiap saat, dukungan, dan doa agar
tetap semangat menyelesaikan skripsi.
9. Frederikus Renda Tricahya atas kasih sayang, perhatian, pengertian,
kesabaran, semangat, doa, dan kecerian setiap saat.
10. Teman-teman ‘d Sindens: Dee (bu men), Dita, Sarie, Tata, Rosa, Ana,
Anggey, dan Moncee. Piknik kelas tidak akan ramai tanpa kalian.
11. Elisabet Deni, Herlina Wijayanti, Caecilia Dyah, Claudia Ikke, Dian
Rintanawati, dan Anna Guindel atas persahabatan, keceriaan, dan
kebersamaannya selama ini.
12. Tustey, Obey, Bambang, Totok, Bangun, Syu, Cunel, Mba Tina, dan teman-
teman kelas A angkatan 2003 terutama kelompok praktikum B. Mega dan
vii
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
Komang yang telah meluangkan waktu untuk menyemangati, berdiskusi, dan
pinjaman bukunya.
13. Lucia, Vian, Arie, dan Anien yang telah memberikan semangat, bantuan, dan
kebersamaan di semester akhir ini sehingga penulis dapat menyelesaikan
skripsi ini.
14. Agustina Nia atas kebersamaan selama proses menyelesaikan skripsi dan
teman seperjuangan dalam mengerjakan skripsi.
15. Nina, Dian, Andri, Vitri, Sekti, Chris, Susilo, dan Cathaque atas kebersamaan,
semangat, dan kekompakan selama KKN hingga saat ini.
16. Semua teman-teman di farmasi angkatan 2003 yang telah memberikan
semangat dan bantuan hingga terselesaikannya skripsi ini.
17. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.
Akhirnya, penulis menyadari bahwa tidak ada yang sempurna di dunia
ini. Skripsi ini kurang dari sempurna karena keterbatasan pikiran, waktu, dan
tenaga. Oleh karena itu, penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang
membangun. Akhir kata, semoga skripsi ini bermanfaat untuk menambah ilmu
pengetahuan.
Yogyakarta, Januari 2008
Penulis
viii
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
PERNYATAAN KEASLIANKARYA
Sayah6y.tilm dftse $rcsuh-snsguhbahw slcipsiydg sy. tllis ini lidal

ntuuar k ry6otus laiq k€culi yes rehndisebutlcrdalm klniF. dd drRe
puLk!. sbaCaindalaynlora*rrya il6ieh.
w
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
INTISARI
Penelitian ini dilakukan untuk memberikan gambaran kelompok pasien

kanker prostat, persentase penggunaan antibiotika, evaluasi Drug related
problems (DRPs), dan outcome terapi terhadap pasien kanker prostat yang dirawat
di RSUP Dr.Sardjito Yogyakarta pada tahun 2005. Kanker prostat merupakan
penyakit kanker yang menyerang kelenjar prostat, dimana sel-sel kelenjar prostat
tumbuh secara abnormal sehingga dapat mendesak dan merusak pertumbuhan
jaringan disekitarnya.
Penelitian ini merupakan penelitian non eksperimental dengan rancangan
deskriptif evaluatif yang bersifat retrospektif. Penelitian dilakukan pada 14 pasien
kanker prostat yang dirawat di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta pada tahun 2005.
Hasil penelitian ini adalah: pertama, kelompok umur dalam penelitian ini
dibagi menjadi 4, yaitu kelompok umur <40-≤49 tahun (7%), 50≤-≤59 tahun
(14%), 60≤-≤69 tahun (50%), dan 70≤ tahun (29%). Kedua, sebanyak 13 pasien
(93%) diberikan antibiotika dan antibiotika yang paling sering digunakan adalah
seftriakson (40,5%) dan siprofloksasin (21,4%). Ketiga, DRPs yang terjadi adalah
penggunaan obat yang tidak perlu (unnecessary drug) (46,7%), butuh obat (need
for additional drug) (20%), interaksi antar obat (adverse drug reaction) (13,3%)
terkait, dosis obat kurang (dosage too low) (6,7%), dosis obat berlebih (dosage
too high) (6,7%), dan penggunaan obat tidak tepat (wrong drug) (6,7%). Keempat,
outcome atau hasil terapi adalah sembuh (21%), membaik (65%), dan meninggal
(14%).
Kata kunci : antibiotika, kanker prostat, Drug Related Problems
x
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
ABSTRACT
This research aims to figure out the group of protate cancer patients
hospitalized in RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta in 2005, the percentage of the
antibiotics administration, the drug related problem evaluation, and the outcomes
of the therapy for the patients. The prostrate cancer is a cancer growing in the
prostrate gland, thus bringing about its abnormal growth. As a result, the cancer
also destroys the surrounding cells.
The nature of this research is non-experimental, descriptive-evaluative,
and retrospective. The participants of this research are fourteen prostate cancer
patients hospitalised in RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta in 2005.
The research results in four points. First, based on age category, the
patients are subdivided into four groups, namely that of <40- ≤49 (7%), of 50≤-
≤59 (14%), of 60≤-≤69 (50%), and of 70≤ (29%). Second, counted 13 patients
(93%) are given by antibiotics and the mostly used antibiotics are ceftriaxone
(40,5%) dan ciprofloxacine (21,4%). Third, the drug related problems (DRPs)
appears to be unnecessary drug (46,7%), need for additional drug (20%), adverse
drug reaction (13,3%), the dosage too low (6,7%), wrong drug (6,7%), and
dosage too high (6,7%). Fourth, the outcome is that patients healed are 21%, those
who are becoming better are 65%, and those who are dead are 14%.
Key words: antibiotics, prostate cancer, and drug related problems
xi
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL..................................................................................... ii
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING............................................ iii
HALAMAN PENGESAHAN....................................................................... iv
HALAMAN PERSEMBAHAN.................................................................... v
KATA PENGANTAR................................................................................... vi
PERNYATAAN KEASLIAN KARYA........................................................ ix
INTISARI...................................................................................................... x
ABSTRACT.................................................................................................... xi
DAFTAR ISI................................................................................................. xii
DAFTAR TABEL......................................................................................... xvi
DAFTAR GAMBAR.................................................................................... . xx
DAFTAR LAMPIRAN................................................................................. . xxi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang.......................................................................................... 1
1. Permasalahan...................................................................................... 3
2. Keaslian penelitian.......................................................................... ... 3
3. Manfaat penelitian.............................................................................. 4
B. Tujuan Penelitian...................................................................................... 4
1. Tujuan umum................................................................................... .. 4
2. Tujuan khusus..................................................................................... 4
xii
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
BAB II PENELAAHAN PUSTAKA
A. Kanker Prostat...................................................................................... .... 6
1. Definisi........................................................................................... .... 6
2. Epidemologi. ...................................................................................... 8
3. Patofisiologi........................................................................................ 9
4. Gejala ................................................................................................. 11
5. Etiologi ............................................................................................... 12
6. Stadium .............................................................................................. 13
7. Diagnosis............................................................................................ 15
8. Penatalaksanaan terapi........................................................................ 18
B. Netropenia............................................................................................... . 21
C. Antibiotika................................................................................................ 23
1. Definisi........................................................................................... .... 23
2. Jenis.................................................................................................... 23
3. Prinsip penggunaan ............................................................................ 28
4. Resistensi............................................................................................ 28
D. Infeksi....................................................................................................... 31
1. Penegakan diagnosis........................................................................... 31
2. Mengidentifikasi senyawa patogen................................................ .... 32
3. Pemilihan terapi.................................................................................. 32
E. Drug Related Problems............................................................................. 32
F. Keterangan Empiris.................................................................................. 34
xiii
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
BAB III METODOLOGI PENELITIAN
A. Jenis dan Rancangan Penelitian................................................................ 35
B. Definisi Operasional................................................................................. 35
C. Subyek Penelitian..................................................................................... 36
D. Bahan Penelitian....................................................................................... 37
E. Lokasi Penelitian.................................................................................. .... 37
F. Jalannya Penelitian................................................................................... 37
1. Tahap perencanaan............................................................................. 37
2. Tahap pengumpulan data.................................................................... 38
3. Tahap analisis data.......................................................................... ... 38
4. Tahap pembahasan.............................................................................. 40
G. Kesulitan................................................................................................... 40
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Gambaran Pasien Kanker Prostat............................................................. 41
B. Evaluasi Penggunaan Antibiotika............................................................. 42
C. DRPs Terkait Penggunaan Antibiotika..................................................... 44
1. Butuh obat (need additional drug)....................................................... 68
2. Tidak perlu obat (unnecersary drug) ................................................. 69
3. Interaksi obat (adverse drug reaction) ............................................... 69
4. Dosis kurang (dosage too low)........................................................... 70
5. Dosis berlebih (dosage too high)........................................................ 70
6. Obat tidak tepat (wrong drug)............................................................ 71
D. Outcome atau Hasil Terapi Pasien Kanker Prostat................................... 71
xiv
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
E. Rangkuman Pembahasan.......................................................................... 72
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan............................................................................................... 75
B. Saran......................................................................................................... 76
DAFTAR PUSTAKA................................................................................... . 77
LAMPIRAN.................................................................................................. . 80
BIOGRAFI PENULIS.................................................................................. . 123
xv
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
DAFTAR TABEL
Tabel I Stadium kanker prostat berdasarkan National
Comprehensive Cancer Network (NCCN) pada tahun
2005........................................................................................ 14
Tabel II Penggelompokan stadium kanker prostat berdasarkan
National Comprehensive Cancer Network (NCCN) pada
tahun 2005.............................................................................. 15
Tabel III Level PSA normal dalam darah pada usia tertentu............... 17
Tabel IV Penegakan diagnosis kanker prostat...................................... 17
Tabel V Golongan dan jenis antibiotika yang digunakan dalam terapi
pasien kanker prostat di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta tahun
2005................................................................................................ 43
Tabel VI Kombinasi antibiotika yang digunakan dalam terapi pasien
kanker prostat di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta tahun
2005....................................................................................... 44
Tabel VII Evaluasi penggunaan antibiotika pada pasien I di RSUP Dr.
Sardjito Yogyakarta tahun 2005............................................ 45
Tabel VIII Evaluasi penggunaan antibiotika pada pasien II di RSUP
Dr. Sardjito Yogyakarta tahun 2005..................................... 47
Tabel IX Evaluasi penggunaan antibiotika pada pasien IIIa di RSUP
Dr. Sardjito Yogyakarta tahun 2005...................................... 48
Tabel X Evaluasi penggunaan antibiotika pada pasien IIIb di RSUP
xvi
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
Tabel XI Evaluasi penggunaan antibiotika pada pasien IV di RSUP
Dr. Sardjito Yogyakarta tahun 2005...................................... 50
Tabel XII Evaluasi penggunaan antibiotika pada pasien V di RSUP
Tabel XIII Evaluasi penggunaan antibiotika pada pasien VI di RSUP
Tabel XIV Evaluasi penggunaan antibiotika pada pasien VIIa di RSUP
Tabel XV Evaluasi penggunaan antibiotika pada pasien VIIb di RSUP
Tabel XVI Evaluasi penggunaan antibiotika pada pasien VIIIa di
RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta tahun 2005........................... 55
Tabel XVII Evaluasi penggunaan antibiotika pada pasien VIIIb di
RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta tahun 2005........................... 56
Tabel XVIII Evaluasi penggunaan antibiotika pada pasien IX di RSUP
Tabel XIX Evaluasi penggunaan antibiotika pada pasien X di RSUP
Tabel XX Evaluasi penggunaan antibiotika pada pasien XI di RSUP
Tabel XXI Evaluasi penggunaan antibiotika pada pasien XII di RSUP
xvii
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
Tabel XXII Evaluasi penggunaan antibiotika pada pasien XIII di RSUP
Tabel XXIII Evaluasi penggunaan antibiotika pada pasien XIV di RSUP
Tabel XXIV Hasil analisis DRPs pada penggunaan antibiotika pada
pasien kanker prostat yang dirawat di RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta tahun 2005......................................................... 67
Tabel XXV Evaluasi DRPs (butuh obat) pada penggunaan antibiotika
pada pasien kanker prostat yang dirawat di RSUP Dr.
Sardjito Yogyakarta tahun 2005............................................ 68
Tabel XXVI Evaluasi DRPs (tidak perlu obat) pada penggunaan
antibiotika pada pasien kanker prostat yang dirawat di
RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta tahun 2005.......................... 69
Tabel XXVII Evaluasi DRPs (interaksi obat) pada penggunaan
Tabel XXVIII Evaluasi DRPs (dosis kurang) pada penggunaan antibiotika
pada pasien kanker prostat yang dirawat di RSUP Dr.
Sardjito Yogyakarta tahun 2005........................................... 70
Tabel XXIX Evaluasi DRPs (dosis berlebih) pada penggunaan
xviii
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
Tabel XXX Evaluasi DRPs (obat tidak tepat) pada penggunaan
xix
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Anatomi sistem saluran kemih.................................................. 7
Gambar 2 Lokasi kelenjar prostat................................................................... 7
Gambar 3 Anatomi kanker prostat.................................................................. 8
Gambar 4 Bagan regulasi hormon pada kelenjar prostat....................... 10
Gambar 5 Tes colok dubur.............................................................................. 16
Gambar 6 Persentase kelompok umur pada pasien kanker prostat di RSUP
Dr. Sardjito Yogyakarta tahun 2005.............................................. 42
Gambar 7 Persentase outcome atau hasil terapi dari pasien kanker prostat
di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta tahun 2005............................... 72
xx
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat keterangan penelitian...................................................... 80
Lampiran 2 Data Rekam Medik Pasien Kanker Prostat Di RSUP Dr.
Sardjito Yogyakarta Tahun 2005............................................. 81
Lampiran 3 Nilai normal data laboratorium................................................ 100
Lampiran 4 Catatan perkembangan pasien kanker prostat yang dirawat di

101
RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta tahun 2005.............................
Lampiran 5 Komposisi brand name antibiotika yang digunakan dalam
terapi pasien kanker prostat di RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta tahun 2005............................................................ 120
xxi
1
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
BAB I
PENGANTAR
A. Latar Belakang
Kanker prostat merupakan keganasan organ padat tersering yang diderita
pria di Amerika Serikat, sedangkan di beberapa negara barat lainnya merupakan
kanker tersering kedua setelah kanker paru-paru. Di Asia, kanker prostat masih
menduduki peringkat terendah dibandingkan negara-negara barat tersebut. Di
Indonesia kanker prostat termasuk dalam 10 penyakit terganas pada pria yang
angka kejadiannya tinggi, ditemukan rata-rata 17 kasus per tahun dan menduduki
peringkat kedua setelah kanker kandung kemih (Anonim, 2006h).
Dari data rekam medik RSUP. Dr. Sardjito diketahui bahwa jumlah
pasien kanker prostat pada tahun 2003 sebanyak 19 orang, tahun 2004 sebanyak
27 orang, dan pada tahun 2005 sebanyak 14 orang.
Prostat adalah kelenjar seks pada pria yang berukuran kecil, terletak di
bawah kandung kemih dan mengelilingi saluran kencing. Prostat memegang
peranan penting dalam produksi cairan ejakulasi. Kanker prostat adalah penyakit
kanker yang menyerang kelenjar prostat, dimana sel-sel kelenjar prostat tumbuh
secara abnormal tak terkendali sehingga mendesak dan merusak jaringan
sekitarnya bahkan dapat mengakibatkan kematian (Anonim, 2006a).
Salah satu alternatif yang digunakan untuk mengobati kanker prostat
adalah kemoterapi. Kemoterapi bekerja dengan menghambat perkembangan sel-
sel kanker tetapi pada pengobatannya ternyata kemoterapi tidak hanya
menghambat perkembangan sel kanker tetapi juga dapat menghambat
1
2
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
perkembangan sel normal yang berada disekitar sel kanker. Ketika pasien kanker
prostat menjalani kemoterapi maka ketahanan tubuhnya akan menurun. Hal
tersebut dapat mengakibatkan tubuh pasien menjadi rentan terkena infeksi maka
dalam menjalani kemoterapi dibutuhkan antibiotika untuk dapat mencegah
terjadinya infeksi.
Pada penggunaan antibiotika secara berlebihan dan tidak rasional dapat
juga menimbulkan dampak negatif yang cukup serius, antara lain terjadinya
resistensi kuman terhadap antibiotika, efek samping yang membahayakan
penderita dan pemborosan biaya. Hal tersebut menjadi kewajiban dokter,
farmasis, dan tenaga kesehatan lainnya untuk dapat mengoptimalkan penggunaan
antibiotika.
Rumah sakit merupakan salah satu sarana kesehatan yang berupa tempat
menyelenggarakan upaya kesehatan. Pada saat ini, tuntutan terhadap pelayanan
kesehatan yang berkualitas semakin meningkat seiring dengan meningkatnya
pengetahuan dan perekonomi masyarakat. Hal ini juga menyebabkan semakin
meningkatnya pula kebutuhan masyarakat terhadap pelayanan kefarmasian.
Peranan farmasis sangat diperlukan di instalasi farmasi rumah sakit
dalam pemantauan pemilihan obat, penggunaan obat, dan proses evaluasi
pengobatan yang akan membantu dalam meningkatkan mutu pelayanan kesehatan.
Melalui pemantauan penggunaan obat dan proses evaluasi pengobatan dapat
diketahui kerasionalan suatu terapi pengobatan. Rasionalitas dalam terapi
pengobatan akan sangat menentukan mutu pelayanan kesehatan yang diberikan
kepada pasien yang mendapat terapi di instalasi farmasi rumah sakit.

3
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
1. Permasalahan
Dari uraian tersebut dapat dirumuskan beberapa permasalahan di bawah
ini.
a. Bagaimanakah gambaran pasien kanker prostat yang dirawat di RSUP Dr.
Sardjito Yogyakarta tahun 2005?
b. Berapa persentase penggunaan antibiotika pada pasien kanker prostat yang
dirawat di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta tahun 2005?
c. Apakah ada Drug Related Problems (DRPs) pada pengunaan antibiotika
pada pasien kanker prostat yang dirawat di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
tahun 2005, meliputi :
(1) butuh obat (need for additional drug)
(2) tidak perlu obat (unnecessary drug)
(3) obat salah (wrong drug)
(4) dosis terlalu rendah (dosage too low)
(5) dosis terlalu tinggi (dosage too high)
(6) interaksi obat (adverse drug reaction)
d. Bagaimana outcome atau hasil terapi pada pasien kanker prostat yang
dirawat di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta tahun 2005?
2. Keaslian Karya
Berdasarkan penelusuran pustaka yang telah dilakukan oleh penulis,
sudah pernah dilakukan penelitian mengenai evaluasi penggunaan antibiotika
pasca kemoterapi pada pasien leukemia tipe Acute Lymphocytic Leukemia
(ALL) di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta tahun 2004 (Lestari,2006). Penelitian

4
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
mengenai evaluasi penggunaan antibiotika pada pasien kanker prostat yang
dirawat di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta tahun 2005 sejauh ini belum pernah
dilakukan di Universitas Sanata Dharma Yogyakarta. Penelitian ini berbeda
dengan penelitian yang telah dilakukan sebelumnya dalam hal subyek yang
diteliti.
3. Manfaat Penelitian
a. Manfaat teoritis: hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai
sumber informasi dan sebagai bahan evaluasi bagi RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta mengenai penggunaan antibiotika yang rasional pada pasien
kanker prostat.
b. Manfaat praktis: hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai
pendukung proses terapi pada pasien kanker prostat oleh dokter maupun
pelaksana praktek farmasi klinis sehingga dapat meningkatkan mutu
pelayanan pengobatan kanker prostat di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta.
B. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi penggunaan antibiotika
pada pasien kanker prostat yang dirawat di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
pada tahun 2005.
2. Tujuan Khusus
a. untuk mengetahui gambaran pasien kanker prostat yang dirawat di RSUP
Dr. Sardjito Yogyakarta tahun 2005.

5
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
b. untuk mengetahui persentase penggunaan antibiotika pada pasien kanker
prostat yang dirawat di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta tahun 2005.
c. untuk mengevaluasi terjadinya Drug Related Problems (DRPs) pada
pengunaan antibiotika pada pasien kanker prostat yang dirawat di RSUP
Dr. Sardjito Yogyakarta tahun 2005, meliputi:
(4) dosis terlalu rendah (dosage too low)
(5) dosis terlalu tinggi (dosage too high)
d. untuk mendeskripsikan outcome atau hasil terapi dari pasien kanker prostat
yang dirawat di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta tahun 2005.

6
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
BAB II
PENELAAHAN PUSTAKA
A. Kanker Prostat
1. Definisi
Kanker merupakan nama umum untuk sekumpulan penyakit yang
perjalanannya bervariasi, dengan ditandai oleh pertumbuhan sel yang tidak
terkontrol, terus-menerus, tidak terbatas, merusak jaringan setempat dan
sekitarnya, serta bisa menyebar luas (distant metastates). Disebut kanker oleh
karena tumbuhnya bercabang-cabang menginvasi jaringan sehat di sekitarnya,
menyerupai kepiting (cancer) (Kuswibawati, 2000).
Prostat adalah organ reproduksi pada pria yang berfungsi membantu
produksi dan menyimpan cairan seminal. Pada pria dewasa, prostat mempunyai
ukuran panjang sekitar 3 cm dengan berat sekitar 20 gram. Prostat terletak pada
bagian pelvis, di bagian bawah saluran kemih dan di bagian depan rektum. Prostat
mengelilingi bagian uretra yang membawa urin dari saluran kemih pada saat
buang air kecil dan cairan semen pada saat ejakulasi. Karena letaknya ini,
penyakit prostat biasanya berpengaruh pada proses buang air kecil, ejakulasi, dan
buang air besar. Prostat terdiri dari kelenjar-kelenjar kecil yang mana sekitar 20%
bagiannya terdiri dari cairan semen (NCCN, 2005).
Kanker prostat adalah penyakit kanker yang menyerang kelenjar prostat,
dimana sel-sel kelenjar prostat tumbuh secara abnormal tidak terkendali sehingga
mendesak dan merusak jaringan sekitarnya, bahkan dapat mengakibatkan
kematian. Prostat adalah kelenjar seks pada pria yang berukuran kecil, terletak di
6
7
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
bawah kandung kemih dan mengelilingi saluran kencing. Prostat memegang
peranan penting dalam produksi cairan ejakulasi (Anonim, 2006a).
Gambar 1. Anatomi sistem saluran kemih (Anonim, 2006c)
Gambar 2. Lokasi kelenjar prostat (Anonim, 2006i)

8
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
Gambar 3. Anatomi kanker prostat (Anonim, 2006a)
2. Epidemologi
Kanker prostat merupakan penyebab kematian kedua yang paling umum
akibat kanker pada pria Amerika Serikat yang berusia lebih dari 55 tahun.
(Brunner dan Suddarth, 1997). Berdasarkan penelitian yang dilakukan terhadap
pria di China, Jerman, Israel, Jamaika, Swedia, dan Uganda angka kematian pria
yang berumur 50 tahun akibat kanker prostat adalah sekitar 30% dan pada pria
yang berumur 70 tahun adalah sekitar 80%. Pada tahun 2005, di Amerika Serikat
diperkirakan terdapat 230.000 kasus baru kanker prostat dan 30.000 diantaranya
meninggal karena kanker prostat (Anonim, 2006h).
Kanker prostat merupakan keganasan organ padat tersering yang diderita
pria di Amerika Serikat, sedangkan di beberapa negara barat lainnya merupakan

9
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
kanker tersering kedua setelah kanker paru-paru. Di Asia, kanker prostat masih
menduduki peringkat terendah dibandingkan negara-negara barat tersebut. Data
dari 13 fakultas kedokteran negeri di Indonesia menunjukkan kanker prostat
termasuk dalam 10 penyakit terganas pada pria yang angka kejadiannya tinggi. Di
Sub-bagian Urologi, bagian bedah FKUI/RSCM, selama periode 1995-1998
ditemukan rata-rata 17 kasus pertahun dan menduduki peringkat kedua setelah
kanker kandung kemih (Anonim, 2006h).
3. Patofisiologi
Pertumbuhan dan diferensiasi dari prostat tergantung pada hormon
androgen khususnya DHT (dihydrotestosterone). Testes dan kelenjar adrenal
merupakan sumber utama yang dapat menghasilkan hormon androgen. Pada
regulasi hormon, hormon androgen dipengaruhi oleh adanya interaksi antara
kelenjar hipotalamus, pituitary, kelenjar adrenal, dan testes. Kelenjar hipotalamus
akan melepaskan luteinizing hormone–releasing hormone (LH-RH) yang
kemudian akan memicu pelepasan luteinizing hormone (LH) dan folicle
stimulating hormone (FSH) dari kelenjar pituitary. LH berikatan dengan reseptor
sehingga memicu produksi testosteron dan sejumlah kecil estrogen. FSH bekerja
pada testes menghasilkan androgen yang terikat. Sirkulasi testosteron dipengaruhi
oleh LH-RH, LH, dan FSH dengan adanya kerja umpan balik degatif dari
hipotalamus dan kelenjar pituitary. Testosteron merupakan hormon androgen
utama sekitar 95%. Bila testosteron dikonversi oleh 5α reduktase maka akan
berubah menjadi DHT yang memicu perkembangan sel prostat (Dipiro et al,
2003).
10
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
Hypothalamus
LH-RH
LH ACTH
Pituitary
FSH
Testes LH PROL Adrenal glands

FSH GH
Testosterone Androgens
Testosterone Androgens
+ R DHT
DHT
DHT R
RNA DNA
Prostate cell mRNA
Keterangan: ACTH : adrenocorticotropic hormone

DHT : d ihydrotestosterone
FSH : folicle-stimulating ho rmone
GH : rowth Hormone
LH : Luteinizin g Ho rmone
LH-RH : Luteinizing Hormone-Releasing Hormone
PROL : Prolactin
R : Receptor
Gambar 4. Bagan regulasi hormon pada kelenjar prostat (Dipiro, 2003)
Kanker prostat dikelompokkan dalam adenokarsinoma, atau kanker pada
kelenjar, ketika kelenjar prostat yang dalam keadaan normal mensekresikan cairan
11
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
semen sel-selnya bermutasi menjadi sel kanker. Biasanya adenokarsinoma berada
pada daerah perifer kelenjar prostat (Anonim, 2006b).
Dalam jangka waktu tertentu sel kanker mulai bertambah banyak dan
mulai menyebar mengelilingi jaringan prostat (stroma) yang kemudian akan
membentuk tumor atau benjolan. Yang akhirnya tumor tersebut akan bertambah
besar dan menyerang organ-organ terdekat seperti misalnya seminal vesicle atau
rectum, atau sel tumor tersebut akan berkembang dan masuk ke dalam aliran
darah dan sistem limfatik (Anonim, 2006b).
Kanker prostat bisa menjadi ganas karena sel kanker sudah menyebar
dengan cepat ke seluruh tubuh. Dan serangan sel kanker ini biasa disebut dengan
metastasis. Kanker prostat biasanya menyerang atau bermetastasis ke tulang,
limfe, rectum, dan saluran kemih (Anonim, 2006b).
4. Gejala
Biasanya kanker prostat berkembang secara perlahan dan tidak
menimbulkan gejala sampai kanker telah mencapai stadium lanjut. Kadang
gejalanya menyerupai Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) yaitu penyakit
pembesaran prostat jinak yang sering dijumpai pada pria lanjut usia, gejalanya
berupa kesulitan dalam berkemih dan sering berkemih. Gejala tersebut timbul
karena kanker menyebabkan penyumbatan parsial pada aliran air kemih melalui
uretra. Gejala lainnya antara lain: segera setelah berkemih biasanya air kemih
masih menetes-netes, nyeri ketika berkemih, nyeri ketika ejakulasi, nokturia
(berkemih pada malam hari), inkontinensia uria (beser), hematuria (darah dalam
air kemih), nyeri perut, dan penurunan berat badan (Anonim, 2006a).
12
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
5. Etiologi
Penyebab terjadinya kanker prostat tidak diketahui secara pasti, tetapi
ada beberapa hal yang dapat meningkatkan risiko seseorang untuk terkena kanker
prostat yaitu usia dan riwayat keluarga. Hormon, diet tinggi lemak dan toksin juga
disebutkan sebagai faktor risiko kanker prostat walaupun kaitannya belum jelas.
Namun dari hasil penelitian dapat diketahui beberapa faktor risiko untuk
terjadinya penyakit ini, yaitu:
a. Faktor risiko yang tidak dapat dicegah antara lain:
(1) usia lanjut, semakin lanjut usia, risiko terjadinya kanker prostat
meningkat dengan bermakna. Pada usia 50, sekitar 33% pria memiliki
tumor prostat kecil. Pada usia 80 sekitar 70% pria dapat dibuktikan
memiliki kanker prostat secara histopatologi.
(2) kadar hormon, kadar hormon testosteron yang tinggi berhubungan
dengan peningkatan risiko kanker prostat. Testosteron akan diubah
menjadi androgen yang lebih poten yaitu dihydrotestosteron (DHT)
oleh enzim 5 alpha-reductase, yang memegang peranan penting
dalam proses pertumbuhan sel-sel prostat.
(3) ras, orang dari ras kulit hitam memiliki risiko 2 kali lebih besar untuk
terjadi kanker prostat dibanding ras lain. Orang-orang Asia memiliki
insiden kanker prostat yang paling rendah.
(4) riwayat keluarga, semakin banyak anggota keluarga yang mengidap
penyakit ini, maka semakin besar risiko anggota keluarga yang lain
untuk dapat terkena kanker prostat juga. Bila ada satu anggota
13
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
keluarga mengidap penyakit ini, maka risiko meningkat 2 kali lipat
bagi yang lain. Bila ada 2 anggota keluarga maka risiko meningkat
menjadi 2-5 kali.
b. Faktor risiko yang dapat dicegah:
(1) diet, mengkonsumsi makanan yang mengandung lemak yang tinggi
(terutama lemak hewan) dan kurang mengandung serat akan
meningkatkan risiko terkena kanker prostat (Anonim, 2006e).
(2) mengkonsumsi makanan yang kaya akan vitamin E (Anonim, 2006h).
6. Stadium
Stadium pada kanker prostat ditentukan berdasarkan penyebaran sel
kanker ke jaringan sekitar dan organ lainnya. Penentuan stadium merupakan
faktor yang penting untuk menentukan terapi yang akan diunakan (Desmond dan
Tseng, 1996).
Kanker prostat dikelompokkan menjadi beberapa stadium dibawah ini.
a. Stadium I : benjolan/tumor tidak dapat diraba pada pemeriksaan fisik,
biasanya ditemukan secara tidak sengaja setelah
pembedahan prostat karena penyakit lain.
b. Stadium II : tumor terbatas pada prostat dan biasanya ditemukan pada
pemeriksaan fisik atau tes antigen prostat spesifik (PSA).
c. Stadium III : tumor telah menyebar ke luar dari kapsul prostat, tetapi
belum sampai menyebar ke kelenjar getah bening.

14
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
d. Stadium IV : kanker telah menyebar (metastase) ke kelenjar getah bening
regional maupun bagian tubuh lainnya (misalnya tulang dan
paru-paru) (Dolinsky, 2005).
Tingkat pengelompokkan kanker prostat berdasarkan National
Comprehensive Cancer Network (NCCN) pada tahun 2005, akan disajikan pada
tabel II.
Tabel I. Stadium kanker prostat berdasarkan National Comprehensive Cancer

Network (NCCN) pada tahun 2005
Primary tumor (T)

Clinical
TX primary tumor tidak dapat diketahui
T0 belum ada bukti adanya primary tumor
T1 secara klinik tidak ada perbedaan tumor saat diraba atau dilihat dengan foto
T1a ditemukan tumor secara tidak sengaja sebesar 5% atau kurang pada jaringan
T1b ditemukan tumor secara tidak sengaja sebesar lebih dari 5% pada jaringan
T1c tumor diidentifikasi dengan biopsi (misal karena adanya peningkatan nilai PSA)
T2 tumor hanya terdapat dalam prostat*
T2a tumor menyerang sebagian atau satu lobus atau kurang
T2b tumor menyerang lebih dari satu lobus tetapi tidak kedua lobus
T2c tumor menyerang dua lobus
T3 tumor menyebar pada kapsul prostat*
T3a tumor menyebar pada bagian ekstracapsular (unilateral atau bilateral)
T3b tumor menyerang pada kantung mani
T4 tumor menetap atau menyerang bagian yang berdekatan selain kantung mani :
bladder neck, rectum, dan dinding pelvis
Keterangan :
* bila tumor ditemukan pada satu atau dua laobus berdasarkan biopsi, tetapi hasilnya tidak
terlihat jelas atau gambar yang didapat tidak jelas, maka dikelompokkan pada T1c
** penyerangan pada bagian batas dalam (tetapi tidak banyak) ke dalam kapsul prostat, maka
tidak dilkelompokkan sebagai T3 tetapi sebagai T2
Patologic (pT)
pT2* organ khusus
pT2a unilateral :tumor menyerang sebagian dari satu lobus atau kurang
pT2b unilateral :tumor menyerang sebagian dari satu lobus tapi tidak kedua lobus
pT2c bilateral diseases
pT3 daerah sepanjang ekstraprostatic
pT3a daerah sepanjang ekstraprostatic
pT3b tumor menyerang kantung mani
pT4 tumor menyerang kandung kemih dan rectum
Keterangan :
* pada patologic, tidak ada kelompok T2
15
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
Lanjutan tabel I
Regional Limfe Nodes (NX)

Clinical
NX Regional Limfe Nodes tidak dapat diketahui
N0 tidak terjadi metastasis pada regional limfe node
N1 tidak terjadi metastasis pada regional limfe node
Patologic
PNX Regional Limfe Nodes tidak dijadikan sample
PN0 Regional Limfe Nodes tidak menunjukkan hasil positif
PN1 terjadi metastasis pada Regional Limfe Nodes
Distant Metastasis (M)

MX distant metastasis tidak dapat diketahui
M0 tidak dapat diketahui distant metastasis
M1 distant metastasis
M1a non Regional Limfe Nodes
M1b penyebaran sampai ke tulang
M1c bagian lain dengan atau tanpa penyakit tulang
Gleason Score (G)

GX tingkatan tidak dapat diketahui
G1 diferensiasi baik (anaplasia sedikit) (Gleason 2-4 )
G2 diferensiasi sedang (anaplasia sedang) (Gleason 5-6 )
G3-4 diferensiasi tidak baik (tanda adanya anaplasia) (Gleason 7-10)
Tabel II. Penggelompokan stadium kanker prostat berdasarkan National

Comprehensive Cancer Network (NCCN) pada tahun 2005
Stage I T1a N0 M0 G1
Stage II T1a N0 M0 G2, G3
T1b N0 M0 Setiap G
T1c N0 M0 Setiap G
T1 N0 M0 Setiap G
T2 N0 M0 Setiap G
Stage III T3 N0 M0 Setiap G
Stage IV T4 N0 M0 Setiap G
Setiap T N1 M0 Setiap G
Setiap T Setiap N M1 Setiap G
7. Diagnosis
Selain berdasarkan gejala yang timbul, biasanya dilakukan pemeriksaan
kesehatan secara umum terlebih dahulu kemudian dilakukan pemeriksaan colok

16
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
dubur atau Digital Rectum Exam (DRE) untuk mengetahui adanya kelainan pada
prostat yang mengarah ke kanker prostat, yaitu konsistensi yang keras, adanya
benjolan dan pembesaran prostat yang tidak simetris serta untuk mengetahui
tingkat keparahannya (Dipiro et al, 2005). Jika pada pemeriksaan colok dubur
ditemukan benjolan, maka dilakukan pemeriksaan Ultra Sonography (USG)
(Anonim, 2006a).
Gambar 5. Tes colok dubur (Anonim, 2006a)
Pada pemeriksaan darah dilakukan pengukuran kadar antigen prostat
spesifik (PSA), yang biasanya meningkat pada penderita kanker prostat, tetapi
juga bisa meningkat (tidak terlalu tinggi) pada penderita BPH (Anonim, 2006a).
Antigen prostat spesifik (PSA) merupakan protein yang terdapat di dalam darah
yang diproduksi oleh kelenjar prostat. Tes PSA merupakan tes sederhana yang
digunakan untuk mengetahui kadar prostat di dalam darah (Anonim, 2006g).
Kadar normal PSA dalam darah adalah 0-4ng/ml. Bila kadarnya antara 4-
10ng/ml, interpretasinya dapat berbeda karena masih bisa dikatakan normal pada
orang dalam kondisi tertentu atau dapat juga sebagai tanda kanker. Kadar yang
17
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
lebih tinggi dari 10ng/ml merupakan tanda yang cukup akurat untuk keberadaan
kanker prostat, terutama bila sesuai dengan hasil pemeriksaan colok dubur, maka
untuk memastikan diagnosis biasanya diperlukan pemeriksaan jaringan prostat
yang diambil secara biopsi. Perlu diperhatikan juga bahwa sekitar 43% penderita
kanker prostat dini memiliki nilai PSA kurang dari 4ng/ml. Untuk mempertajam
nilai diagnostik PSA, digunakan nilai rasio PSA bebas dengan PSA total. Dari
tabel III akan ditunjukkan kadar PSA normal pada usia-usia tertentu. Peningkatan
produksi kelenjar prostat dapat disebabkan karena BPH, terjadi inflamasi, infeksi,
atau kanker pada kelenjar prostat (Anonim, 2006g).
Tabel III. Level PSA normal dalam darah pada usia tertentu (Anonim, 2006g)
Umur (th) Level PSA dalam darah (ng/mL)
40-49 2,5
50-59 3,5
60-69 4,5
70-79 6,5
Dengan melakukan rontgen atau scanning tulang, bisa diketahui adanya
penyebaran kanker ke tulang. Pemeriksaan lainnya yang biasa dilakukan adalah
analisa air kemih, sitologi air kemih atau cairan prostat, dan biopsi prostat
(Anonim, 2006a).
Tabel IV. Penegakan diagnosis kanker prostat (Dipiro et al, 2005)
DRE (Digital Rectum Exam)

PSA (Prostate Specific Antigen)
Test tahap awal Transrectal Ultrasonografic (TRUS) dilakukan
bila DRE positif dan nilai PSA meningkat
Biopsi
18
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
Lanjutan tabel IV
Nilai Gleason pada sampel biopsi

Bone scan (Scan tulang)
Complete blood count (jumlah sel darah lengkap)
Test Stadium
Liver function test (uji fungsi hati)
Serum phosphatases (acid/alkaline)
Excretory urogram
8. Penatalaksanaan terapi
Penatalaksanaan terapi pada kanker prostat adalah sebagai berikut ini.
a. Tujuan terapi kanker prostat adalah untuk meredakan symptom (gejala),
menghambat perkembangan sel kanker prostat, dan menghambat
penyebaran sel kanker ke bagian disekitarnya.
b. Sasaran terapi pada kanker prostat adalah symptom (gejala) yang timbul
akibat kanker prostat. Sel kanker juga menjadi sasaran terapi agar sel
kanker tersebut tidak berkembang dan menyebar ke bagian yang lain.
c. Strategi terapi yang dapat digunakan untuk dapat mencapai tujuan terapi,
antara lain:
(1) Non farmakologis
Terapi non-farmakologis dapat dilakukan dengan dua cara, yaitu
dengan pembedahan dan terapi penyinaran. Pembedahan dibagi
menjadi dua bagian, yaitu:
(a) prostatektomi radikal (pengangkatan kelenjar prostat) biasanya
dilakukan pada kanker stadium I dan II. Prosedurnya lama dan
biasanya dilakukan dibawah pembiusan total maupun spinal.
Sebuah sayatan dibuat di perut maupun daerah perineum dan

19
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
penderita harus menjalani perawatan rumah sakit selama 5-7 hari.
Komplikasi yang mungkin terjadi adalah impotensia dan
inkontinensia uri. Pada penderita yang kehidupan seksualnya
masih aktif, bisa dilakukan potency-sparing radical
prostatectomy.
(b) orkiektomi (pengangkatan testis, pengebirian). Pengangkatan
kedua testis menyebabkan berkurangnya kadar testosteron, tetapi
prosedur ini menimbulkan efek fisik dan psikis yang tidak dapat
ditolerir oleh penderita. Orkiektomi adalah pengobatan yang
efektif, tidak memerlukan pengobatan ulang, lebih murah
dibandingkan dengan obat-obatan dan sesudah menjalani
orkiektomi penderita tidak perlu menjalani perawatan rumah
sakit. Orkiektomi biasanya dilakukan pada kanker yang telah
menyebar (Anonim, 2006a).
Terapi penyinaran terutama digunakan untuk mengobati kanker
stadium I, II dan III. Biasanya jika risiko pembedahan terlalu tinggi,
maka dilakukan terapi penyinaran. Terapi penyinaran terhadap
kelenjar prostat bisa dilakukan melalui beberapa cara:
(a) terapi penyinaran eksterna, dilakukan di rumah sakit tanpa perlu
menjalani rawat inap. Efek sampingnya berupa penurunan nafsu
makan, kelelahan, reaksi kulit (misalnya kemerahan dan iritasi),
cedera atau luka bakar pada rektum, diare, sistitis (infeksi

20
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
kandung kemih) dan hematuria. Terapi penyinaran eksterna
biasanya dilakukan sebanyak 5 kali/minggu selama 6-8 minggu.
(b) pencangkokan butiran yodium, emas atau iridium radioaktif
langsung pada jaringan prostat melalui sayatan kecil. Keuntungan
dari bentuk terapi penyinaran ini adalah bahwa radiasi langsung
diarahkan kepada prostat dengan kerusakan jaringan di sekitarnya
yang lebih sedikit (Anonim, 2006a).
(2) Farmakologis
Pada terapi farmakologis bagi penderita kanker prostat dapat
dilakukan dengan dua cara, yaitu:
(a) manipulasi hormonal, tujuannya adalah mengurangi kadar
testosteron. Penurunan kadar testosteron seringkali sangat efektif
dalam mencegah pertumbuhan dan penyebaran kanker.
Manipulasi hormonal terutama digunakan untuk meringankan
gejala tanpa menyembuhkan kankernya, yaitu misalnya pada
penderita yang kankernya telah menyebar (Anonim, 2006a).
(b) kemoterapi, digunakan jika kanker prostat telah menyebar keluar
kelenjar prostat dan jika terapi hormonal gagal. Biasanya
diberikan obat tunggal atau kombinasi beberapa obat untuk
menghancurkan sel-sel kanker. Obat-obatan yang bisa digunakan
untuk mengobati kanker prostat adalah mitoxantron, prednison,
paclitaxel, dosetaxel, estramustin, dan adriamisin. Efek
sampingnya bervariasi dan tergantung kepada obat yang diberikan

21
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
(Anonim, 2006a). Salah satu efek samping obat dalam kemoterapi
dapat menyebabkan turunnya angka sel darah putih, terutama
jumlah neutrofil. Penurunan jumlah neutrofil yang ada di dalam
darah merupakan faktor predisposisi terjadinya infeksi (Roger and
Clive, 1999).
B. Netropenia
Pemberian kemoterapi pada pasien kanker dapat menimbulkan efek
samping mielosupresi yaitu penekanan produksi sel-sel darah dalam sumsum
tulang. Mielosupresi terbagi berdasarkan jenis sel darah yang berkurang
jumlahnya dalam sirkulasi yaitu granulositopeni atau penurunan sel darah putih
jenis granulosit, anemia atau penurunan sel darah merah, dan trombositopenia
atau penurunan jumlah keping darah atau trombosit. Netrofil, jenis sel darah putih
bergranulosit, normal dalam darah sekitar 50-70% dari total sirkulasi sel darah
putih, dengan masa hidup sekitar 12 jam sehingga tubuh terus berproduksi hingga
1,6 × 10 9 /kgBB/perhari untuk menggantikan yang telah rusak atau mati. Netrofil
berfungsi sebagai pertahanan tubuh primer terhadap infeksi (Anonim, 2005f).
Netropeni (penurunan jumlah sel netrofil) akibat efek samping
kemoterapi dapat ringan sampai berat/serius, yaitu mencetuskan infeksi; risiko
infeksi mulai meningkat jika jumlah netrofil kurang sampai <1.000 sel/ml dan
mencapai puncaknya bila mencapai 500 sel/ml. Infeksi dengan jumlah netrofil 500
sel/ml dan kenaikan suhu tubuh >38,5 °C dinamakan demam netropeni. Netropeni
dan risiko infeksi akan membatasi dosis kemoterapi yang diberikan, bahkan
mungkin menghentikan kemoterapi (Anonim, 2005f).

22
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
Berdasarkan jumlah netrofil nyata (ANC) yang terdapat didalam sel per
mikroliter darah, netropenia dikelompokkan sebagai berikut ini.
1. Netropenia (1500< ANC< 2000), tidak mudah terkena infeksi.
2. Mild netropenia (1000<ANC<1500), mempunyai tingkat risiko yang rendah
terhadap infeksi.
3. Moderate netropenia (500<ANC<1000), mempunyai tingka risiko yang
sedang terhadap infeksi.
4. Severe netropenia (ANC<500), sangat rentan terhadap infeksi (Anonim,
2007a).
Faktor risiko netropeni selama kemoterapi tergantung pada:
1. jenis dan dosis kemoterapi (kemoterapi platinum dan dosis intensif).
2. pasien lanjut usia.
3. pasien dengan status performance buruk.
4. nutrisi pasien buruk.
5. adanya penyakit penyerta (gangguan fungsi hati, ginjal, darah tinggi atau
infeksi) (Anonim, 2005f).
Strategi penatalaksanaan netropeni adalah profilaksis dan terapi untuk
mengatasi keadaan netropeni atau infeksi selama pasien menjalani kemoterapi
yang dapat berupa pemberian antibiotika, transfusi lekosit, dan penurunan atau
penundaan siklus kemoterapi (Anonim, 2005f).

23
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
C. Antibiotika
1. Definisi
Antibiotika adalah zat yang dihasilkan oleh suatu mikroba, terutama
fungi, yang dapat menghambat atau membasmi mikroba jenis lain. Banyak
antibiotika dewasa ini dibuat secara semisintetik atau sintetik penuh. Antibiotika
diartikan sebagai obat yang digunakan untuk membasmi mikroba, khususnya yang
merugikan manusia. Obat yang digunakan untuk membasmi mikroba, penyebab
infeksi pada manusia, ditentukan harus memiliki sifat toksisitas selektif setinggi
mungkin. Artinya obat tersebut haruslah bersifat sangat toksik bagi mikroba,
tetapi relatif tidak toksik untuk manusia (Setiabudy dan Gan, 1995).
2. Jenis
Meskipun ada lebih dari 100 macam antibiotika, namun umumnya
mereka berasal dari beberapa jenis antibiotika saja, sehingga mudah untuk
dikelompokkan. Ada banyak cara untuk menggolongkan antibiotika, salah satunya
berdasarkan struktur kimianya. Berdasarkan struktur kimianya, antibiotika
dikelompokkan sebagai berikut ini.
a. Golongan aminoglikosida. Diantaranya streptomisin, kanamisin,
gentamisin, tobramisin, neomisin, framisetin, paromomisin, dan lain-lain.
b. Golongan beta-laktam. Diantaranya golongan karbapenem (ertapenem,
imipenem, meropenem), golongan sefalosporin (sefaleksin, sefazolin,
sefuroksim, sefadroksil, seftazidim), golongan beta-laktam monosiklik,
dan golongan penisilin (penisilin, amoksisilin). Golongan sefalosporin
sering digunakan karena mempunyai spektrum luas, bersifat bakterisida,

24
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
dan mempunyai toksisitas rendah terhadap manusia. Dinding sel bakteri
terdiri dari suatu peptidoglikan, yaitu polimer dari senyawa amino dan
gula, yang saling terikat satu dengan yang lain (crosslinked) dan dengan
demikian memberikan kekuatan mekanis pada diding bakteri.
Peptidoglikan pada bakteri biasanya disebut murein. Sefalosporin bekerja
dengan menghalangi terjadinya sintesa lengkap murein, bila sel tumbuh
dan plasmanya bertambah atau menyerap air dengan jalan osmosis maka
dinding sel bakteri yang tidak sempurna akan pecah. Dinding sel manusia
dan hewan tidak mengandung murein sehingga sefalosporin tidak toksik
untuk manusia (Tjay, 2002). Seftriakson mempunyai waktu paruh yang
lebih panjang dibandingkan golongan sefalosporin lainnya sehingga dapat
diberikan dengan dosis satu kali sehari (Neal, 2006).
c. Golongan glikopeptida. Diantaranya vankomisin, teikoplanin, ramoplanin,
dan dekaplanin.
d. Golongan poliketida. Diantaranya golongan makrolida (eritromisin,
azitromisin, klaritromisin, roksitromisin), golongan ketolida (telitromisin),
dan golongan tetrasiklin (doksisiklin, oksitetrasiklin, klortetrasiklin).
e. Golongan polimiksin. Diantaranya polimiksin dan kolistin.
f. Golongan kuinolon (fluorokuinolon). Diantaranya asam nalidiksat,
siprofloksasin, ofloksasin, norfloksasin, levofloksasin, dan trovafloksasin.
Antibiotika golongan kuinolon bekerja dengan menghambat sintesis DNA
girase. Kuinolon merupakan bakterisida karena menghambat lepasnya
untaian-untaian DNA yang terbuka pada proses superkoil. Siprofloksasin

25
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
merupakan agen antibakteri spektrum luas (Neal, 2006). Siprofloksasin
merupakan fluorokuinolon dengan bekerja sebagai bakterisida yang lebih
kuat dibandingkan dengan norfloksasin. Siprofloksasin berguna untuk
menangani serangkaian luas infeksi (Anonim, 2000c).
g. Golongan streptogramin. Diantaranya pristinamicin, virginiamcin,
mikamycin, dan kinupristin-dalfopristin.
h. Golongan oksazolidinon. Diantaranya linezolid.
i. Golongan sulfonamida. Diantaranya kotrimoksazol dan trimetoprim.
j. Antibiotika lain yang penting, seperti kloramfenikol, klindamisin, dan
asam fusidat (Tjay, 2002).
Berdasarkan mekanisme aksinya, yaitu mekanisme kerja antibiotika
secara selektif meracuni sel kuman, antibiotika dikelompokkan sebagai berikut
ini.
a. Mengganggu sintesis dinding sel. Jika sintesis dinding sel terganggu maka
dinding kuman menjadi kurang sempurna dan tidak tahan terhadap tekanan
osmosis dari plasma akibatnya sel pecah. Contohnya: kelompok penisilin
dan sefalosporin.
b. Mengganggu fungsi membran sel. Antibiotika mengganggu sintesis
molekul lipoprotein dari membran sel plasma (di dalam dinding sel)
sehingga membran menjadi lebih permeabel. Contohnya: polipeptida dan
polyen (nistatin, amfoterisin) dan imidasol (mikonazol, ketokonazol, dan
lain-lain).
26
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
c. Mengganggu sintesis protein kuman, seperti kloramfenikol, tetrasiklin,
aminoglikosida, dan makrolida.
d. Mengganggu sintesis deoxyribonucleic acid (DNA) dan ribonucleic acid
(RNA), seperti rifampisin (RNA), asam nalidiksat dan kinolon, dan
asiklovir (DNA).
e. Sebagai antagonisme saingan, obat menyaingi zat-zat yang penting untuk
metabolisme kuman sehingga pertukaran zat menjadi terhenti. Contohnya:
sulfonamida, trimetoprim, dan isoniazid (Tjay, 2002).
Antibiotika dapat pula digolongkan berdasarkan luas aktivitasnya dalm
melawan jenis bakteri, dapat dibedakan menjadi dua, yaitu:
a. antibiotika yang berspektrum sempit (narrow spectrum). Obat ini terutama
aktif terhadap beberapa jenis kuman saja, misalnya penisilin-G, penisilin-
V, eritromisin, klindamisin, kanamisin, dan asam fusidat hanya bekerja
terhadap kuman Gram positif. Sedangkan streptomisin, gentamisin,
polimiksin-B, dan asam nalidiksat khusus aktif terhadap kuman Gram
negatif.
b. antibiotika yang berspektrum luas (broad spectrum), yaitu yang dapat
bekerja terhadap lebih banyak kuman baik Gram positif maupun Gram
negatif. Antara lain sulfonamida, ampisilin, sefalosporin, kloramfenikol,
tetrasiklin, dan rimfampisin (Tjay, 2002).
Berdasarkan penggunaannya, terapi antibiotika dapat dikelompokkan
menjadi dua bagian seperti dibawah ini.

27
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
a. Terapi empirik atau pendahuluan, antibiotika yang digunakan harus
mencapai semua bakteri patogen yang diperkirakan menjadi penyebab
penyakit. Biasanya digunakan kombinasi beberapa antibiotika atau satu
jenis antibiotika yang mempunyai spektrum luas (broad spectrum).
b. Terapi definitif atau tetap, diberikan bila bakteri penyebab penyakit dapat
diketahui secara pasti. Pada terapi ini digunakan antibiotika dengan
spektrum yang sempit (narrow spectrum) dan mempunyai toksisitas yang
rendah (Anonim, 2000b).
Antibiotika dapat diberikan secara kombinasi untuk 4 indikasi utama,
yaitu:
a. pengobatan infeksi campuran, misalnya pasca bedah abdomen.
b. pengobatan awal pada infeksi berat yang etiologinya belum jelas, misalnya
sepsis, meningitis purulenta.
c. mendapatkan efek sinergis.
d. memperlambat timbulnya resistensi, misalnya pada pengobatan
tuberkulosis (Anonim, 2000a).
Antibiotika yang bersifat bakteriostatik bekerja dengan menghambat
pertumbuhan bakteri, sementara antibiotika yang bersifat bakterisida bekerja
dengan membunuh bakteri. Perbedaan ini biasanya tidak penting secara klinis
selama mekanisme pertahanan pejamu terlibat dalam eliminasi akhir patogen
bakteri. Pengecualiannya adalah terapi infeksi pada pasien immunocompromised
(AIDS, obat-obat kortikosteroid, antikanker, dan imunosupresan), dimana
seharusnya digunakan antibiotika yang bersifat bakterisida (Neal, 2006).

28
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
3. Prinsip penggunaan
Prinsip penggunaan antibiotika didasarkan pada dua pertimbangan
utama, yaitu:
a. penyebab infeksi. Pemberian antibiotika yang paling ideal adalah
berdasarkan hasil pemeriksaan mikrobiologis dan uji kepekaan kuman.
Namun dalam praktek sehari-hari, tidak mungkin melakukan pemeriksaan
mikrobiologis untuk setiap pasien yang dicurigai menderita suatu infeksi.
Di samping itu, untuk infeksi berat yang memerlukan penanganan segera,
pemberian antibiotika dapat segera dimulai setelah pengambilan sampel
bahan biologik untuk biakan dan pemeriksaan kepekaan kuman.
Pemberian antibiotika tanpa pemeriksaan mikrobiologis dapat didasarkan
pada educated guess.
b. faktor pasien. Diantara faktor pasien yang perlu diperhatikan dalam
pemberian antibiotika antara lain fungsi ginjal, fungsi hati, riwayat alergi,
daya tahan terhadap infeksi (status imunologis), daya tahan terhadap obat,
beratnya infeksi, usia, untuk wanita apakah sedang hamil atau menyusui,
dan lain-lain (Anonim, 2000a).
4. Resistensi
Resistensi adalah suatu sifat terganggunya kehidupan sel mikroba oleh
antimikroba. Bakteri bisa resisten karena obat tidak mencapai target tempat obat
harus bekerja (Anonim, 2000b). Penyebab timbulnya resistensi antibiotika yang
terutama adalah karena penggunaan antibiotika yang tidak tepat, tidak tepat
sasaran, dan tidak tepat dosis. Tidak tepat sasaran, salah satunya adalah pemberian
29
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
antibiotika pada pasien yang bukan menderita penyakit infeksi bakteri. Walaupun
menderita infeksi bakteri, antibiotika yang diberikan pun harus dipilih secara
seksama. Tidak semua antibiotika ampuh terhadap bakteri tertentu. Setiap
antibiotika mempunyai daya bunuh terhadap bakteri yang berbeda-beda. Karena
itu, antibiotika harus dipilih dengan seksama. Ketepatan dosis sangat penting
diperhatikan. Tidak tepat dosis dapat menyebabkan bakteri tidak terbunuh, bahkan
justru dapat merangsangnya untuk membentuk turunan yang lebih kuat daya
tahannya sehingga resisten terhadap antibiotika tidak dapat dicegah lagi (Anonim,
2007b).
Resistensi terhadap antibiotika bisa didapat atau bawaan. Pada kasus
bawaan, semua jenis bakteri bisa resisten terhadap suatu obat sebelum bakteri
kontak dengan antibiotika tersebut. Sebagai contoh, Pseudomonas aeruginosa
selalu resisten terhadap flukloksasilin. Yang paling serius secara klinis adalah
resistensi didapat, di mana bakteri yang pernah sensitif terhadap suatu antibiotika
menjadi resisten. Mekanisme yang bertanggung jawab terjadinya resistensi oleh
bakteri terhadap antibiotika adalah sebagai berikut ini.
a. Menginaktivasi enzim yang merusak antibiotika, misalnya β-laktamase
yang dihasilkan oleh banyak stafilokokus menginaktivasi sebagian besar
penisilin dan banyak sefalosporin.
b. Mengurangi akumulasi antibiotika. Resistensi tetrasiklin terjadi bila
membran sel bakteri menjadi impermeabel terhadap antibiotika atau
terdapat peningkatan refluks.

30
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
c. Perubahan tempat ikatan. Aminoglikosida dan eritromisin terikat pada
ribosom bakteri dan menghambat sintesis protein. Pada bakteri yang
resisten, tempat ikatan dengan antibiotika mengalami modifikasi sehingga
tempat ikatan tersebut tidak lagi memiliki afinitas terhadap antibiotika.
d. Perkembangan jalur metabolik alternatif. Sulfonamid dan trimetoprim,
antibiotika ini masing-masing secara kompetitif menghambat enzim
dihidropteroat sintetase dan dihidrofolat reduktase pada bakteri. Bakteri
dapat menjadi resisten terhadap jika memproduksi enzim dihidropteroat
sintetase dan dihidrofolat reduktase termodifikasi sehingga mempunyai
sedikit afinitas terhadap antibiotika atau tidak mempunyai afinitas (Neal,
2006).
Populasi bakteri yang resisten terhadap antibiotika dapat berkembang
dengan beberapa cara, yaitu:
a. Seleksi. Dalam suatu populasi akan terdapat beberapa bakteri dengan
resistensi yang didapat kemudian antibiotika mengeliminasi bakteri yang
sentsitif, sedangkan bakteri yang resisten mengadakan proliferasi.
b. Resistensi yang ditransfer. Populasi bakteri yang resisten terjadi karena
gen yang mengkode mekanisme resistensi ditransfer dari satu bakteri ke
bakteri lain. Gen resistensi antibiotika kemungkinan dibawa dalam
plasmid yang merupakan potongan kecil DNA ekstrakromosomal yang
bereplikasi secara otonom dalam bakteri. Plasmid yang membawa gen
resistensi antibiotika, dapat ditransfer melalui konjugasi (pembentukkan

31
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
suatu tabung di antara bakteri-bakteri). Banyak bakteri Gram negatif dan
beberapa Gram positif dapat melakukan konjugasi (Neal, 2006).
D. Infeksi
1. Penegakan diagnosis
Faktor-faktor yang dapat membantu dalam menegakkan diagnosis
terjadinya infeksi pada tubuh pasien, yaitu:
a. Demam. Demam merupakan manisfestasi klinis dari beberapa penyakit,
tidak hanya infeksi. Demam terjadi jika suhu tubuh pasien diatas cakupan
normal (36-37,80C).
b. Tanda dan gejala. Infeksi dapat meningkatkan jumlah sel darah putih
(leukosit) karena terjadi reaksi dari granulosit maupun limfosit untuk
menghancurkan mikroba. Jumlah normal sel darah putih adalah 4000-
10.000/mm3. Infeksi yang disebabkan oleh bakteri dapat menimbulkan
kenaikan jumlah granulosit (neutrofil dan basofil). Dengan adanya infeksi,
jumlah sel darah putih meningkat bahkan dapat lebih dari 30.000-
40.000/mm3. Jumlah neutrofil yang kurang dari normal (neutropenia)
dapat berpotensial terinfeksi bakteri. Kenaikan jumlah limfosit biasanya
disebabkan adanya infeksi jamur atau virus.
c. Sakit dan inflamasi. Sakit dan inflamasi biasanya muncul bersamaan
dengan adanya infeksi dengan manifestasi bengkak, kemerahan, dan
eritema yang biasannya merupakan tanda adanya terjadinya superinfeksi
atau infeksi terjadi di tulang.

32
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
d. Faktor lainnya. Banyak faktor yang menyebabkan infeksi disebabkan
adanya gangguan pada tubuh seperti trauma, terbakar, dan operasi (Dipiro
et al, 2003).
2. Mengidentifikasi senyawa patogen
Bagian tubuh yang terinfeksi harus disampel jika bisa dilakukan sebelum
diberikan terapi antimikroba karena untuk mengetahui bakteri penginfeksi dan
untuk mengetahui komposisi kimia dari bagian yang terinfeksi. Kultur darah harus
ditampilkan pada infeksi akut dengan kondisi demam (febris) (Dipiro et al, 2003).
3. Pemilihan terapi
Untuk memilih terapi antimikroba yang rasional untuk infeksi harus
mempertimbangkan beberapa faktor, antara lain: tingkat keparahan, faktor pasien,
faktor yang akan ditimbulkan oleh obat yang digunakan, dan keperluan untuk
menggunakan beberapa obat. Terapi empirik ditujukan untuk bakteri yang
biasanya menyebabkan infeksi dalam tubuh pasien (Dipiro et al, 2003).
Faktor pasien yang dapat mempengaruhi pemilihan terapi, antara lain:
alergi, usia, kehamilan, genetik atau metabolisme tidak normal, fungsi ginjal dan
hati, dan lokasi infeksi. Pasien dengan gangguan fungsi ginjal dan hati perlu
dilakukan pengurangan dosis (Dipiro et al, 2003).
E. Drug Related Problems
Drug related problems (DRPs) didefinisikan sebagai peristiwa tidak
diinginkan yang dialami oleh pasien yang melibatkan atau kemungkinan
melibatkan terapi obat dan berpotensi bertentangan dengan hasil yang diinginkan
pasien. Drug related problems (DRPs) sering juga disebut drug therapy problems
33
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
atau masalah-masalah yang berhubungan dengan obat. Drug related problems
(DRPs) terdiri dari aktual DRPs, yaitu masalah yang sedang terjadi berkaitan
dengan terapi yang sedang diberikan pada penderita dan potensial DRPs, yaitu
masalah yang diperkirakan akan terjadi berkaitan dengan terapi yang sedang
diberikan pada penderita (Cipolle et al,1998).
Masalah-masalah dalam kajian DRPs dapat ditunjukkan oleh
kemungkinan penyebab DRPs di bawah ini.
1. Butuh obat (need for additional drug), jika pasien dengan kondisi yang
membutuhkan kombinasi obat, kondisi kronis membutuhkan kelanjutan terapi
obat, kondisi baru yang membutuhkan obat, dan kondisi yang berisiko
sehingga membutuhkan obat untuk mencegahnya. Pasien akan mendapatkan
risiko tinggi bila tidak mendapatkan terapi tambahan.
2. Tidak perlu obat (unnecessary drug), jika tidak ada indikasi pada saat itu,
pemakaian multiple drug yang seharusnya cukup dengan single drug terapi,
dan pasien minum obat untuk mencegah efek samping obat lain yang
seharusnya dapat dihindarkan. Pasien akan mengalami komplikasi akibat
mendapatkan obat yang tidak dibutuhkan.
3. Obat tidak tepat (wrong drug), jika obat yang diberikan bekerja tidak efektif
(kurang sesuai dengan indikasinya), pasien mempunyai alergi terhadap obat-
obat tertentu, obat yang diberikan memiliki faktor risiko kontraindikasi
dengan obat lain yang juga dibutuhkan, efektif namun tidak ekonomis,
penggunaan antibiotika yang sudah resisten terhadap infeksi pasien, dan
adanya kombinasi obat yang tidak perlu.

34
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
4. Dosis kurang (dosage too low), jika dosis yang diberikan terlalu rendah untuk
memberikan efek dan konsentrasi obat di bawah jendela terapi.
5. Dosis berlebih (dosage too high), jika dosis yang diberikan terlalu tinggi untuk
memberikan efek dan konsentrasi obat di atas jendela terapi.
6. Interaksi obat (adverse drug reaction), jika ada reaksi alergi terhadap obat, ada
faktor risiko yang membahayakan bagi pasien, dan ada interaksi dengan obat
lain, dan hasil laboratorium berubah akibat penggunaan obat.
7. Ketidaktaatan pasien (uncomplience), jika pasien tidak menerima obat sesuai
regimen karena medication error (peresepan, penyerahan obat dan monitoring
pasien), tidak taat pada instruksi, pasien tidak membeli obat yang disarankan
karena mahal, tidak mengambil obat karena tidak memahami, pasien tidak
menggunakan obat karena ketidaktahuan cara pemakaian obat, pasien tidak
menggunakan obat karena ketidakpercayaan dengan produk obat yang
dianjurkan (Cipolle et al,1998).
F. Keterangan Empiris
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan gambaran evaluasi
penggunaan antibiotika pada pasien kanker prostat yang dirawat di RSUP Dr.
Sardjito Yogyakarta pada tahun 2005 yang terkait dengan drug related problems
(DRPs).
35
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
A. Jenis dan Rancangan Penelitian
Penelitian mengenai evaluasi penggunaan antibiotika pada pasien kanker
prostat yang dirawat di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta tahun 2005 merupakan
penelitian non eksperimental yang dilakukan dengan rancangan deskriptif
evaluatif. Penelitian ini merupakan penelitian non eksperimental karena penelitian
yang observasinya dilakukan terhadap sejumlah kecil (variabel) subyek menurut
keadaan apa adanya (in nature), tanpa ada manipulasi atau interfensi peneliti.
Manipulasi atau interfensi peneliti yang dimaksudkan adalah setiap tindakan
terhadap subyek penelitian. Rancangan penelitian deskriptif evaluatif karena
analisis data dilakukan dengan mengkaji lebih mendalam dan menyuguhkan
sedeskriptif mungkin fenomena yang terjadi tanpa mencoba menganalisis
bagaimana dan mengapa fenomena tersebut terjadi. Dalam penelitian ini
menggunakan metode retrospektif yaitu dengan menggunakan lembar catatan
rekam medik pasien kanker prostat terdahulu yang dirawat di RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta pada tahun 2005 (Pratiknya, 1986).
B. Definisi Operasional
1. Lembar rekam medik adalah lembar catatan dokter dan perawat yang
memberisi data klinis pasien yang meliputi nomor rekam medik, nama, umur,
jenis kelamin, diagnosis, keluhan masuk, pemeriksaan laboratorium, jenis
obat, dosis obat, lama pemberian, rute pemberian, dan hasil terapi.
35
36
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
2. Evaluasi penggunaan antibiotika adalah melihat kembali dan menyimpulkan
penggunaan antibiotika yang diberikan kepada pasien kanker prostat, sudah
sesuaikah dengan standar yaitu Informasi Obat Nasional Indonesia (2000) dan
Drug Information Handbook 14th edition.
3. Antibiotika yang dimaksud dalam penelitian ini adalah antibiotika yang
digunakan untuk pasien kanker prostat, yang meliputi antibiotika profilaksis,
antibiotika empirik, dan antibiotika definitif.
4. Antibiotika empirik adalah antibiotika yang digunakan sebelum dilakukan tes
kultur.
5. Antibiotika definitif adalah antibiotika yang digunakan setelah dilakukan tes
kultur.
6. Potensial terinfeksi adalah jika pasien tidak diberikan antibiotik profilaksis
dapat menimbulkan manifestasi klinik infeksi tertentu.
7. Kerasionalan terapi adalah drug related problems yang seminimal mungkin
dimana menunjukkan bahwa terapi obat aman, tepat, dan effective cost.
8. Outcome atau hasil terapi adalah kondisi pasien kanker prostat pada saat
keluar dari rumah sakit (membaik, atas permintaan sendiri, sembuh, atau
meninggal dunia).
C. Subyek Penelitian
Subyek yang digunakan dalam penelitian ini adalah pasien dengan
diagnosis kanker prostat pada lembar rekam medik di RSUP Dr. Sardjito selama
tahun 2005 yang diambil berdasarkan data komputer di bagian rekam medik
RSUP Dr. Sardjito. Berdasarkan data komputer bagian rekam medik terdapat 15
37
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
pasien dengan diagnosis kanker prostat tetapi terdapat 2 no. RM yang sama
sehingga peneliti menggunakan data pasien sebanyak 14 pasien.
D. Bahan Penelitian
Bahan yang digunakan dalam penelitian ini berupa lembar rekam medik
dari pasien kanker prostat yang dirawat pada tahun 2005 di RSUP Dr. Sardjito,
baik rawat inap maupun rawat jalan.
E. Lokasi Penelitian
Penelitian mengenai evaluasi penggunaan antibiotika pada pasien kanker
prostat yang dirawat di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta tahun 2005 ini dilakukan
di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta, yang terletak di Jalan Kesehatan 01 Sekip
Yogyakarta 58733.
F. Jalannya Penelitian
Proses jalannya penelitian dilakukan secara bertahap, dengan jalur
sebagai berikut ini.
1. Tahap perencanaan
Pada tahap ini peneliti mencari informasi tentang jumlah pasien kanker
prostat di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Dari data komputer bagian rekam
medik, diketahui jumlah pasien kanker prostat pada tahun 2005 di RSUP Dr.
Sardjito adalah sebanyak 15 pasien. Pada data komputer, terdapat 2 no. RM yang
sama sehingga peneliti menggunakan data pasien sebanyak 14 pasien.

38
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
2. Tahap pengumpulan data
Proses pengumpulan data dilakukan dengan melihat lembar rekam medik
dan mencatat hal-hal yang terkait dengan penggunaan antibiotika pada pasien
kanker prostat. Berdasarkan catatan lembar rekam medik tersebut, hal-hal yang
dapat dicatat adalah nomor rekam medik pasien, umur pasien, diagnosis penyakit,
riwayat penyakit, riwayat obat, riwayat alergi, riwayat penyakit keluarga,
pemeriksaan fisik, keluhan masuk, data laboratorium, terapi yang diberikan
kepada pasien, lama penggunaan obat, dan outcome pasien kanker prostat di
RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta tahun 2005.
3. Tahap analisis data
Data dianalisis dengan mengelompokkan pasien berdasarkan umur dan
outcome pasien kemudian menganalisis penggunaan antibiotika pada masing-
masing pasien. Kajian dilakukan dengan berdasarkan informasi tentang
penggunaan antibiotika pada Informarium Obat Nasional Indonesia (2000) dan
Drug Information Hand Book 14th Edition. Hasil analisis penggunaan antibiotika
kemudian dikelompokkan berdasarkan jenis DRPs dan dihitung persentase pada
masing-masing jenis DRPs. Ketidakpatuhan pasien dalam menggunakan
antibiotika tidak dapat dianalisis karena penelitian ini bersifat retrospektif
sehingga tidak dapat teramati.
Tata cara analisis hasil adalah sebagai berikut ini.
a. Distribusi umur pasien pada kasus kanker prostat dikelompokkan menjadi
4 kelompok umur, yaitu: <40-<49 tahun, 50<-≤59 tahun, 60<-≤69 tahun,
dan ≥70 tahun.

39
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
b. Persentase kelompok umur pasien dihitung berdasarkan jumlah pasien
masing-masing kelompok umur kemudian dibagi dengan jumlah
keseluruhan kasus dan dikalikan 100%.
c. Persentase outcome atau hasil terapi pada pasien dihitung berdasarkan
jumlah pasien masing-masing outcome atau hasil terapi kemudian dibagi
dengan jumlah keseluruhan kasus dan dikalikan 100%.
d. Persentase penggunaan antibiotika pada pasien dihitung dengan cara
menjumlahkan berapa kali jenis antibiotika digunakan pada setiap terapi
kemudian dibagi dengan jumlah penggunaan antibiotika secara
keseluruhan dan dikalikan 100%.
e. Evaluasi penggunaan antibiotika pada pasien dilakukan dengan
mengidentifikasi DRPs yang terkait dengan penggunaan antibiotika.
Dalam mengevaluasi data pasien, peneliti memisahkan antara data rawat
inap pasien berdasarkan seberapa banyak pasien menjalani rawat inap.
Evaluasi DRPs terkait penggunaan antibiotika meliputi:
(4) dosis kurang (dosage too low)
(5) dosis berlebih (dosage too high)
Hasil yang diperoleh, ada yang disajikan dalam bentuk tabel atau
disajikan dalam bentuk diagram kemudian diberi penjelasan.

40
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
4. Tahap pembahasan
Pada tahap akhir dilakukan pembahasan mengenai evaluasi penggunaan
antibiotika berdasarkan drug related problems (DRPs) dengan metode SOAP
(Subjective, Objective, Assessment, dan Plan). Sebanyak 17 kasus disajikan
sebagai contoh evaluasi DRPs yang mewakili ke-6 tipe DRPs yang terjadi dalam
penggunaan antibiotika pada pasien kanker prostat dalam penelitian ini.
G. Kesulitan
Kesulitan yang terjadi pada penelitian retrospektif adalah peneliti tidak
dapat mengamati perkembangan kondisi pasien secara langsung yang terkait
dengan terjadinya DRPs pada penggunaan antibiotika, antara lain efek samping
yang terjadi dan kepatuhan pasien. Selain itu, peneliti mengalami kesulitan dalam
membaca catatan terapi pasien dikarenakan penulisan yang kurang jelas. Pada
beberapa rekam medis juga tidak mencantumkan pemeriksaan fisik dan tanda vital
harian.
41
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Hasil penelitian dan pembahasan mengenai evaluasi penggunaan
antibiotika pada pasien kanker prostat di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta tahun
2005 ini dibagi menjadi 5 bagian. Bagian pertama berisi gambaran tentang
persentase kelompok umur pasien kanker prostat. Bagian kedua mengenai
evaluasi penggunaan antibiotika terkait golongan dan jenis antibiotika yang
digunakan pasien kanker prostat, bagian ketiga mengenai DRPs terkait dengan
penggunaan antibiotika pada pasien kanker prostat, bagian keempat mengenai
outcome atau hasil terapi pasien kanker prostat dan bagian kelima berisi
rangkuman dari keempat bagian sebelumnya.
A. Gambaran Pasien Kanker Prostat
Pembagian pasien kanker prostat di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta tahun
2005 berdasarkan umur dibagi menjadi 4 kelompok, yaitu kelompok umur <40-
≤49 tahun, 50≤-≤59 tahun, 60≤-≤69 tahun, dan 70≤ tahun. Gambaran
pengelompokan pasien kanker prostat yang dirawat di RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta pada tahun 2005 berdasarkan umur tersaji pada gambar 4. Pembagian
kelompok umur dilakukan untuk melihat angka kejadian kanker prostat. Dari hasil
penelitian diketahui bahwa kanker prostat terjadi paling banyak pada kelompok
umur 60≤-≤69 tahun dengan jumlah 7 pasien (50%), dan pada umur 70≤ tahun
sebanyak 4 pasien (29%).
41
42
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
Persentase kelompok umur pada pasien kanker prostat di

RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta tahun 2005
50
50
40
29
Persen (% )
30
14
20
7
10
0
≤40-≤49 50≤-≤59 60≤-≤69 70≤
Kelompok umur (tahun)
Gambar 6. Persentase kelompok umur pada pasien kanker prostat di RSUP Dr.
Sardjito Yogyakarta tahun 2005
B. Evaluasi Penggunaan Antibiotika
Penggunaan antibiotika dalam kemoterapi pada pasien kanker prostat
perlu dikontrol karena jika antibiotika diberikan dengan dosis yang terlalu rendah
atau masa terapinya kurang lama maka dapat mempercepat terjadinya resistensi
oleh bakteri. Cara lain untuk mencegah terjadinya resistensi adalah dengan
mengkombinasikan 2 atau 3 antibiotika dan melakukan penyesuaian dosis.
Dari 14 pasien kanker prostat di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta pada
tahun 2005, sebanyak 13 pasien (93%) yang mendapatkan antibiotika. Golongan
antibiotika yang digunakan adalah sebanyak 4 golongan, yaitu: β-laktam,
kuinolon, aminoglikosida, dan klindamisin. Ada 11 jenis antibiotika dari ketiga
golongan tersebut yang digunakan dalam terapi bagi pasien kanker, yaitu:
sefiksim, seftriakson (natrium seftriakson), sefotaksim, seftazidim, sefuroksim,
sefadroksil, amoksisilin, gentamisin, siprofloksasin, norfloksasin, dan linkomisin.

43
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
Data jenis antibiotika yang digunakan oleh pasien kanker prostat di RSUP Dr.
Sardjito Yogyakarta tahun 2005 tersaji pada tabel V. Antibiotika yang paling
sering digunakan adalah golongan sefalosporin (seftrikason atau natrium
seftriakson) dan kuinolon (siprofloksasin).
Tabel V. Golongan dan jenis antibiotika yang digunakan dalam terapi pasien
kanker prostat di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta tahun 2005
Golongan Jumlah
No. Jenis antibiotika %
antibiotika penggunaan
1 β-laktam
a. sefalosporin sefiksim 5 11,9
seftriakson (natrium seftriakson) 17 40,5
sefotaksim 1 2,4
seftazidim 2 4,8
sefuroksim 1 2,4
sefadroksil 1 2,4
b. penisilin amoksisilin 2 4,8
2 aminoglikosida gentamisin 2 4,8
3 kuinolon siprofloksasin 9 21,4
norflosaksin 2 4,8
4 klindamisin linkomisin 1 2,4
Jumlah penggunaan antibiotika 43 100
Golongan sefalosporin bersifat bekterisida, mempunyai spektrum luas,
dan toksisitasnya rendah terhadap manusia. Golongan sefalosporin bekerja dengan
menghalangi terjadinya sintesa lengkap dari dinding sel bakteri sehingga dinding
sel bakteri menjadi tidak sempurna. Jika sel bakteri tumbuh dan plasma sel bakteri
menyerap air dengan jalan osmosis maka dinding sel bakteri yang tidak sempurna
akan pecah (autolisis). Dinding sel bakteri terdiri dari suatu peptidoglikan yang
dinamakan murein, sedangkan dinding sel manusia tidak mengandung murein
sehingga sefalosporin mempunyai toksisitas rendah terhadap manusia. Seftriakson

44
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
mempunyai waktu paruh yang lebih panjang dibandingkan jenis sefalosporin yang
lain sehingga dapat diberikan dengan dosis satu kali sehari.
Golongan kuinolon bersifat bakterisida dan juga mempunyai spektrum
luas. Golongan kuinolon bekerja dengan menghambat DNA girase pada sel
bakteri. Siprofloksasin mempunyai sifat bakterisida yang lebih kuat dibandingkan
dengan norfloksasin.
Tabel VI. Jumlah penggunaan antibiotika dalam terapi pasien kanker prostat di
Penggunaan antibiotika pada Jumlah

No. %
pasien pasien
1 Tidak diberi antibiotika 1 7,1
2 1 jenis antibiotika 1 7,1
Jumlah pasien yang diberi antibiotika 14 100
Dari data penggunaan antibiotika, diketahui sebanyak 12 pasien (85,7%)
diberikan kombinasi jenis antibiotika dengan golongan yang sama maupun
berbeda. Sebanyak 7 pasien (50%) diberi antibiotika dengan kombinasi 3 jenis
antibiotika dan sebanyak 5 pasien (35,7%) diberi antibiotika dengan kombinasi 2
jenis antibiotika. Sebanyak 1 pasien (7,1%) diberikan 1 jenis antibiotika dan
sebanyak 1 pasien (7,1%) tidak diberikan antibiotika.
C. DRPs Terkait Penggunaan Antibiotika
Antibiotika mempunyai kemampuan yang berbeda-beda berdasarkan
organisme yang dilawan, mekanisme kerja, sifat, dan lain-lain. Maka dokter,
apoteker, dan tenaga kesehatan lainnya dituntut untuk dapat memilih antibiotika
yang tepat untuk pasien demi keberhasilan terapi. Terapi dikatakan berhasil jika
45
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
dosis obat yang diberikan mempunyai efek terapetik dengan efek samping yang
seminimal mungkin. Menurut Neal (2006), kemoterapi tergantung pada obat yang
bersifat toksisitas selektif, yaitu toksik terhadap sel-sel parasit, tetapi tidak
(terlalu) toksik pada pejamu manusia.
Pembahasan tentang evaluasi penggunaan antibiotika pada 14 pasien
kanker prostat di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta pada tahun 2005 berdasarkan
DRPs disajikan pada tabel VII-XXIII. Pada penelitian ini, peneliti tidak
melakukan evaluasi mengenai data rawat jalan karena peneliti tidak dapat
mengamati perkembangan pasien. Pada pembahasan kali ini dilakukan dengan
metode SOAP, yaitu: subjective, objective, assessment, dan plan. Dalam
penelitian ini, peneliti mengevaluasi penggunaan antibiotika pada pasien kanker
prostat berdasarkan Informatorium Obat Nasional Indonesia (IONI) tahun 2000
dan Drug Information Handbook (DIH) edisi 14.
Tabel VII. Evaluasi penggunaan antibiotika pada pasien I yang dirawat di RSUP
Dr. Sardjito Yogyakarta tahun 2005
SUBJECTIVE
No RM: 1–17–30–13, umur 77 tahun
Rawat inap: Tanggal masuk: 9 Februari 2005
Tanggal keluar: 16 Februari 2005
Keadaan pulang: Membaik
Riwayat penyakit: Tidak diketahui
Riwayat obat: Tidak diketahui
Riwayat alergi: Tidak diketahui
Riwayat penyakit keluarga: Tidak diketahui
Keluhan masuk: Perut kembung, mual, muntah, BAB tidak lancar
Diagnosis masuk: BPH
Diagnosis keluar: Carcinoma Prostate.
Rawat jalan: 16 Maret 2005, 31 Maret 2005, dan 9 April 2005
46
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
Lanjutan tabel VII (objective, assessment, plan)

OBJECTIVE
Terapi pasien (lanjutan):

1. Captopril 2 x 12,5 g (kaptropil) 09/02
2. Inf. NaCl lini 11/02-12/02
3. Inj. Terfacef (seftriakson) 11/02-12/02
4. Tradosik (tramadol klorida) 12/02-16/02
5. Pronalges 3 x 1 tab (ketoprofen) 16/02
6. Captopril 2 x 12,5 g (kaptropil) 09/02
7. Inf. NaCl lini 11/02-12/02
8. Inj. Terfacef (seftriakson) 11/02-12/02
9. Tradosik (tramadol klorida) 12/02-16/02
10. Pronalges 3 x 1 tab (ketoprofen) 16/02
11. Sporetik 2 x 100 mg (sefiksim) 12/02-16/02
12. Ciprofloxacin 2 x 500 mg (siprofloksasin) 16/03 dan 09/04
13. Asam mefenamat 2 x 500 mg 16/03 dan09/04
14. Efedrin 30/03
15. Midazole (midazolam) 30/03
16. Vonidex (diazepam) 30/03
17. Tramal (tramadol klorida) 30/03
18. Ketorolac 3 x 30 mg (ketorolak trometamol) 09/04
19. Primperal 10 mg (metoklopramid) 09/04
Tanda infeksi*:
1. Suhu: tanggal 09/02/2005-16/02/2005 : 37-37,5ºC (Normal)
2. Nadi: tanggal 09/02/2005-16/02/2005: 65-100x/menit (N: 100–120x/menit)
Pemeriksaan laboratorium hematologi*

- tanggal 09/02/2005 :
1. Neu = 73,1% (N = 40-70%)
2. Lym = 12,5% (N = 22-40%)
3. Mono = 12,4% (N = 4-8%)
Jumlah WBC, eosinofil, dan basofil dalam batas normal.
ASSESSMENT
-
PLAN
-
Ket : (*) data dapat dilihat pada lampiran

47
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
Tabel VIII. Evaluasi penggunaan antibiotika pada pasien II yang dirawat di

SUBJECTIVE
Rawat inap: Tanggal masuk: 13 Maret 2005
Tanggal keluar: 18 Maret 2005
Keadaan pulang: Sembuh
Riwayat penyakit: DM, HT, Hepatitis
Riwayat obat: Captopril 3 x 12,5 mg
Hepatil 3 x 1
Keluhan masuk: 10 hari lalu seluruh badan terasa lemas, tubuh tidak dapat berjalan,
kesadaran menurun, dan sulit berkomunikasi
Diagnosis masuk: Ca. Prostate
Diagnosis keluar: Metastatis kanker prostat ke intrakanial
OBJECTIVE
Terapi pasien:
1. Diamox 2 x 1 (asetozolamid) 13/03-17/03
2. Frisium 3 x 1 g k/p (klobazam) 13/03-16/03
3. Aspar K 2 x 1 (kalium aspartat) 13/03-17/03
4. Inj. Fepiram 3 g/8 jam (pirasetam) 13/03-17/03
5. Inj. Rocephin 1 x 1g (seftriakson) 14/03-17/03
6. Inf. Manitol 125 cc/6 jam 13/03-17/03
7. Medixon 125 1-1-1 (metil prednisolon) 14/03-17/03
8. Inj. Combivent 3 x 1 (ipratrapium bromida) 14/03-17/03
9. Inj. Platosin 3 x1 (sisplatin) 14/03-17/03
10. Neulin 250 500 mg/ 12 jam (sitikolin) 14/03-17/03
11. Inj. Rantin 1 A/ 8 jam (ranitidin) 16/03-17/03
Tanda infeksi*:
1. Suhu: tanggal 14/03/05-18/03/05 : 36-37ºC (Normal)
2. Nadi: tanggal 14/03/05-18/03/05 : 80-88x/menit (N : 100–120x/menit)

- tanggal 13/03/2005 :
1. WBC = 16,31 x 103/μL (N = 4,0-11,00 x 103/μL)
2. Neu = 81,6% (N = 40-70%)
3. Lym = 9,2% (N = 22-40%)
Jumlah monosit, eosinofil, dan basofil dalam batas normal.
ASSESSMENT
-
PLAN
-

48
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
Tabel IX. Evaluasi penggunaan antibiotika pada pasien IIIa yang dirawat di
SUBJECTIVE
Rawat jalan: 2 Februari 2005, 19 Februari 2005, dan 23 Februari 2005
Rawat inap: Tanggal masuk: 11 Mei 2005
Tanggal keluar: 18 Mei 2005
Keluhan masuk: Tidak bisa BAK, 7 hari sebelum masuk RS
Diagnosis masuk: Adeno ca. prostate dengan retensi urine berulang
OBJECTIVE
Terapi pasien:
1. Flutamid 2 x1 tab 02/02 dan 19/02
2. Ciprofloxacin 2 x 500 mg (siprofloksasin) 23/02
3. Asam mefenamat 3 x 500 mg 23/02
4. Diazepam oral 2 x 5 mg 11/05 dan 15/05
5. Inj. Tyason 2 x 1 g (seftriakson) 12/05-14/05
6. Inj. Dolana 2 x 1 amp (tramadol klorida) 12/05-18/05
7. Inf . NaCl 0,9 % 20 tpm 13/05-14/05
8. Toradol 3 x 30 mg (ketorolak trometamol) 12/05
9. Inj. Interpec 2 x 1 A (ambroxol) 12/05-14/05
10. Sofix 2 x 100 mg (sefiksim) 16/05-18/05
11. Dulcolax syr 2 x 1 c (bisakodil) 16/05
12. Urobacid 1 x 1 (norfloksasin) 18/05
Tanda infeksi*:
1. Suhu: tanggal 12/05/05-15/05/05: 36-37,2ºC (Normal)
2. Nadi: tanggal 12/05/05-15/05/05: 80-83x/menit (N : 100–120x/menit)
Pemeriksaan laboratorium hematologi*:

- tanggal 11/05/2005
Jumlah WBC dalam batas normal.
- tanggal 13/05/2005
ASSESSMENT
Pada pemeriksaan hematologi tanggal 11 dan 13 Mei, jumlah sel darah putih dalam batas
normal. Pemberian antibiotik pada pasien tidak perlu dilakukan karena tidak ada indikasi
pasien terkena infeksi (unnecessary drug).
PLAN
a. Pasien tidak perlu diberikan antibitotika jika dari hasil pemeriksaan hematologi tidak
menunjukkan adanya infeksi dalam tubuh pasien.
49
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
Tabel X. Evaluasi penggunaan antibiotika pada pasien IIIb yang dirawat di RSUP
SUBJECTIVE

Rawat inap: Tanggal masuk: 10 November 2005
Tanggal keluar: 24 November 2005
Keluhan masuk: Tidak bisa BAK, 7 hari sebelum masuk RS
Diagnosis masuk: Adeno ca. prostate dengan retensi urine berulang
OBJECTIVE
Terapi pasien:
1. Allopurinol 300 mg 1 x 1 tab 10/11-16/11
2. Sporetik 2 x 100 mg (sefiksim) 10/11-12/11 dan 23/11-24/11
3. Inj. Kaltrofen 3 x 30 mg (ketoprofen) 17/11-22/11
4. Mefinal 500 mg 3 x 1 tab (asam mefenamat) 23/11-24/11
Tanda infeksi*:
1. Suhu : tanggal 17/11/05-24/11/05: 36,3-37,4ºC (Normal)
2. Nadi : tanggal 17/11/05-24/11/05: 80-84x/menit (N : 100–120x/menit)

- tanggal 09/11/2005
1. WBC = 13,0 x 103/μL (N = 4,0-11,00 x 103/μL)
2. Neu = 78,1% (N = 40-70%)
3. Lym = 14,4% (N = 22-40%)
ASSESSMENT
Pemberian sefiksim pada tanggal 23 November tidak perlu diberikan karena

tidak ada pemeriksaan hematologi dan tidak ada tanda-tanda adanya infeksi
dalam tubuh pasien (unnecessary drug).
PLAN
a. Sefiksim tidak perlu diberikan karena tidak ada tanda-tanda terjadinya

infeksi dalam tubuh pasien.
50
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
Tabel XI. Evaluasi penggunaan antibiotika pada pasien IV yang dirawat di RSUP
SUBJECTIVE
No RM: 01–18–65–34 umur 63 tahun

Keluhan masuk: Dalam 1 bulan terakhir BAK tidak lancar, sering BAK pada malam
hari, dan kadang berdarah
Diagnosis masuk: TURP dan adeno ca. prostat ganas
OBJECTIVE
Terapi pasien:
1. Mefinal/ponstan 3 x 500 mg (asam mefenamat0 16/05–26/05
2. Zinnat 2 x 500 mg (sefuroksim) 22/05-25/05
3. Zegase 1 x 1 tab (garam seng) 25/05-26/05
4. Ceftum 2 x 1 g (seftazidim) 25/05-26/05
5. Toradol Inj k/p pakai infus (ketorolak trometamol) 18/05 dan 25/05
6. Valisanbe k/p (diazepam) 18/05 dan 25/05-26/05
7. Antasid k/p 25/05
8. Buscopan Inj 3 x 1 amp (hiosin) 16/05 dan 18/05
Tanda infeksi*:
1. Suhu : tanggal 16/05/05-26/05/05: 36-37ºC (Normal)

- tanggal 16/05/2005 :
1. Neu = 36,2% (N = 40-70%)
2. Lym = 60,1% (N = 22-40%)
3. Mono = 1,8% (N = 4-8%)
ASSESSMENT
Pada pemeriksaan hematologi tanggal 16 Mei, jumlah sel darah putih yang normal
disertai penurunan jumlah neutrofil menunjukkan tubuh pasien potensial terinfeksi.
Pasien perlu diberikan antibiotika profilaksis (need for additional drug).
Pasien diberikan sefuroksim (22-25 Mei) dan seftazidim (25-26 Mei) tanpa adanya
pemeriksaan hematologi dan tanda-tanda vital normal (unnecessary drug).
PLAN
a. Pada tanggal 16 Mei, pasien perlu diberikan antibiotika profilaksis, seperti
seftriakson dengan dosis IM 125-250 mg/hari selama minimal 3 hari (Lacy et all,
2006).
b. Pada tanggal 22-26 Mei, pasien tidak perlu diberi antibiotika.
51
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
Tabel XII. Evaluasi penggunaan antibiotika pada pasien V yang dirawat di RSUP
SUBJECTIVE
Rawat jalan: 12 Juli 2005 dan 16 Juli 2005
Rawat inap: Tanggal masuk: 19 Juli 2005
Tanggal keluar: 3 Agustus 2005
Riwayat penyakit: LUTS
Keluhan masuk: BAK tidak lancar, keluar batu dan nyeri, BAK keluar darah, nyeri perut
bagian bawah
Diagnosis masuk: Suspect ca. Prostat
OBJECTIVE
Terapi pasien:
1. Ciprofloxacin 500 mg 2 x 1 tab (siprofloksasin) 12/07
2. As. Mefenamat 500 mg 3 x 1 tab 12/07
3. Tramal 3 x 1 tab (tramadol klorida) 16/07 dan 19/07-22/07
4. Inj. Terfacef 1 g 1 x 1A (natrium seftriakson) 23/07-27/07 dan 01/08-03/08
5. Inj. Remopain 2 x 1 A (ketorolak trometamol) 23/07-27/07
6. Baquinor 500 mg 2 x 1 tab (siprofloksasin) 28/07-01/08
7. Tradosik 3 x 1 (tramadol klorida) 28/07-01/08
8. Hytrin 1 x 1 tab (terazosin) 29/07-30/07
9. Inj. Kaltrofen 3 x 1 A (ketoprofen) 02/08-03/08
10. Inf D5 % 20 tts/mnt (dextrose) 25/07
11. Inf NaCl 0,9% 20 tts/mnt 26/07-27/07
12. Laxadyn syr 2 x 1c (parafin cair) 26/07-27/07
13. Amoxycilin 3x500 mg (amoksisilin) 02/08-03/08
Tanda infeksi*:
1. Suhu : tanggal 23/07/05-02/08/05: 36-37ºC (Normal)

- tanggal 20/07/2005 :
1. WBC = 11,84 x 103/μL (N = 4,0-11,00 x 103/μL)
2. Lym = 15,8% (N = 22-40%)
3. Eo = 9,0% (N = 1-4%)
Jumlah neutrofil, monosit, dan basofil dalam batas normal.
ASSESSMENT
-
PLAN
-
52
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
Tabel XIII. Evaluasi penggunaan antibiotika pada pasien VI yang dirawat di

SUBJECTIVE

Rawat inap: Tanggal masuk: 5 September 2005
Tanggal keluar: 16 September 2005
Keluhan masuk: Pasien mengalami kesulitan BAK
Diagnosis masuk: Ca. prostat.
OBJECTIVE
Terapi pasien:
1. Amoxycilin 4 x 500 mg (amoksisilin) 10/09-16/09
2. Zegase 1 x 1 tab (garam seng) 13/09-16/09
3. Fugerol 3 x 1 tab (flutamid) 13/09-16/09
4. Inj. Terfacef 1 x 1 g (natrium seftriakson) 10/09-15/09
5. Inj. Kaltrofen 2 x 1 (ketoprofen) 10/09-15/09
6. Marcain 3 x dlm NaCl /100 cc (bupivakain) 10/09-15/09
7. Narfoz 4 mg k /p (ondansetron) 08/09
Tanda infeksi*:
1. Suhu : tanggal 06/09/2005-16/09/2005: 36-370C (Normal)
2. Nadi : tanggal 06/09/2005-16/09/2005: 72-92x/menit (N : 100-120x/menit)

- tanggal 06/09/2005 :
1. Neu = 74% (N = 40-70%)
2. Lym = 19,9% (N = 22-40%)
3. Eo = 0,0% (N = 1-4%)
Jumlah WBC, monosit, dan basofil dalam batas normal.
ASSESSMENT
Kenaikan jumlah neutrofil menunjukkan terjadinya infeksi pada tubuh pasien. Pasien
diberikan antibiotika empirik. Pemberian kombinasi antibiotik perlu dilakukan
penyesuaian dosis karena natrium seftriakson dapat memicu kerusakan ginjal dan
amoksisilin juga diabsorpsi pada ginjal (adverse drug reaction).
PLAN
a. Dosis amoksisilin dikurangi menjadi 500 mg tiap 8 jam dan natrium seftriakson
tetap diberikan dengan dosis 1 g tiap 24 jam (Anonim, 2000a).
53
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
Tabel XIV. Evaluasi penggunaan antibiotika pada pasien VIIa yang dirawat di
RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta tahun 2005 (subjective, objective)
SUBJECTIVE
Tanggal keluar: 4 Juni 2005
Riwayat penyakit: LUTS, HT
Keluhan masuk: Tidak bisa BAK sejak 2 minggu yang lalu
Diagnosis masuk: BPH
Diagnosis lain: CRF, Hipertensi Stage II.
OBJECTIVE
Terapi pasien:
1. Ciprofloksasin 500 mg 2 x 1 (siprofloksasin) 31/05
2. Inj. Tyason 1 g 1 x 1 A (seftriakson) 01/06-04/06
3. Inj. Dolana 2 x 1 A (tramadol klorida) 01/06-04/06
4. Inj. Interpec 3 x 1 A (ambroxol) 01/06
5. Inj. Terfacef 1g 1 x 1 (natrium seftriakson) 01/06
6. Felden supp. 2 x 1 k/p (piroksikam) 01/06
7. Inj. Transamin 3 x 1 A (asam traneksamat) 01/06
8. Inj. Vit. K 3 x 1 A 01/06
9. Timovit 10 mg iv k/p (metoklorpramida) 01/06
10. Inf. NaCl 0,9% 20 tpm 02/06-04/06
11. Aspar K 1 x 1 tab (asam aspartat) 02/06-04/06
12. Comsporin 100 mg 2 x 1 (sefiksim) 04/06
Tanda infeksi*:
1. Suhu : -
2. Nadi : -

- tanggal 25/05/2005
1. Mono = 1,3% (N = 4-8%)
2. Eo = 6,7% (N = 1-4%)
JumlahWBC, monosit, dan basofil dalam batas normal.
- tanggal 01/06/2005
ASSESSMENT
Pada pemeriksaan 25 Mei dan 1 Juni, tidak ditemukan tanda-tanda infeksi pada pasien.
Pasien tidak perlu diberi antibiotika (unnecessary drug).
PLAN
a. Pasien tidak perlu diberikan antibiotika.

54
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
Tabel XV. Evaluasi penggunaan antibiotika pada pasien VIIb yang dirawat di RSUP Dr.
Sardjito Yogyakarta tahun 2005 (subjective, objective)
SUBJECTIVE
Tanggal keluar: 16 Desember 2005
Keadaan pulang: Meninggal
Riwayat penyakit: LUTS, HT
Keluhan masuk: sejak 4 hari yang lalu BAK keluar darah lewat kateter, mual
Diagnosis utama: adeno ca. Prostate
Diagnosis lain: CRF, Hipertensi Stage II.
OBJECTIVE
Terapi pasien:
1. Aprovel 1 x 300 mg (valsartan) 23/11
2. Inf. D5% lini (dextrose) 23/11-06/12
3. Inj. Ceftriaxone 1 g/12 jam (seftriakson) 23/11
4. CaCO3 3 x 1 (kalsium karbonat) 23/11
5. As. Folat 3 x 1 23/11
6. Inj. Acran 3 x 1 A (ranitidin) 23/11-02/12
7. Inj. Kalnex 3 x 1 A (asam traneksamat) 23/11-02/12
8. Inj. Kaltrofen 3 x 1 A (ketoprofen) 23/11 dan 26/11
9. Inj. Terfacef 1 g/24 jam (natrium seftriakson) 24/11-05/12
Tanda infeksi*:
1. Suhu : tanggal 28/11/2005-16/12/2005: 36,4-37,80C (Normal)
2. Nadi : tanggal 28/11/2005-16/12/2005: 70-100x/menit (N : 100-120x/menit)

- tanggal 23/11/2005
1. Neu = 84,3% (N = 40-70%)
2. Lym = 9,5% (N = 22-40%)
3. Eo = 0,3% (N = 4-8%)
Jumlah WBC, Monosit, dan basofil dalam batas normal.
- tanggal 26/11/2005
1. WBC = 14,37 x 103/μL (N = 4,0-11,00 x 103/μL)
2. Neu = 88,8% (N = 40-70%)
3. Lym = 6,9% (N = 22-40%)
4. Mono = 3,3% (N = 4-8%)
Jumlah eosinofil dan basofil dalam batas normal.
- tanggal 29/11/2005
1. WBC = 13,0 x 103/μL (N = 4,0-11,00 x 103/μL)
- tanggal 01/12/2005
1. WBC = 14,26 x 103/μL (N = 4,0-11,00 x 103/μL)
- tanggal 06/12/2005
1. WBC = 19,45 x 103/μL (N = 4,0-11,00 x 103/μL)
2. Neu = 81,6% (N = 40-70%)
3. Lym = 9,4% (N = 22-40%)
55
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
Lanjutan tabel XV (objective, assessment, plan)
OBJECTIVE
- tanggal 10/12/2005
1. WBC = 21,10 x 103/μL (N = 4,0-11,00 x 103/μL)
2. Neu = 85,2% (N = 40-70%)
3. Lym = 9,8 % (N = 22-40%)
4. Eo = 0,2% (N = 4-8%)
Jumlah monosit dan basofil dalam batas normal.
- tanggal 13/12/2005
1. WBC = 21,10 x 103/μL (N = 4,0-11,00 x 103/μL)
2. Neu = 85,2% (N = 40-70%)
3. Lym = 9,8 % (N = 22-40%)
4. Eo = 0,2% (N = 1-4%)
Jumlah monosit dalam batas normal. Pada pemeriksaan urine (16/12/2005) ditemukan
bakteri Escherichia coli.
ASSESSMENT
Pada pemeriksaan hematologi (6, 10, dan 13 Desember) menunjukkan adanya infeksi
dalam tubuh pasien dan pemeriksaan urine (16 Desember) ditemukan Eschericia coli
yang mengindikasikan pasien terkena infeksi saluran kemih. Pasien perlu diberikan
antibiotika definitif untuk mencegah terjadinya infeksi yang lebih parah (need for
additional drug).
PLAN
a. Pasien perlu diberikan antibiotika definitif, seperti seftriakson dengan dosis 2-4 g
tiap 24 jam sebagai dosis tunggal, diberikan pada dua tempat atau lebih (Anonim,
2000a).
Tabel XVI. Evaluasi penggunaan antibiotika pada pasien VIIIa yang dirawat di
RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta tahun 2005 (subjective)
SUBJECTIVE
Rawat jalan: 13 September 2005
Tanggal keluar: 29 September 2005
Keluhan masuk: BAK tidak lancar, BAK terus menerus tapi sedikit demi sedikit, dan
LUTS.
Diagnosis masuk: suspect BPH
Diagnosis lain: suspect adeno ca. prostate.
56
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
Lanjutan tabel XVI (objective, assessment, plan)
OBJECTIVE
Terapi pasien:
1. Ciproxin XR 1 x 100 mg (siprofloksasin) 28/09-29/09
2. MST 2 x 1 (garam morfin) 28/09-29/09
3. Xatral 1 x 1 (alfuzosin klorida0 28/09-29/09
4. Inj. Toradol 2 x 1 A (ketorolak trometamol) 28/09-29/09
5. Inj. Gaster 2 x 1A (famotidin) 28/09-29/09
6. Kaltrax 3 x 250 mg (asam traneksamat) 28/09-29/09
Tanda infeksi*:
1. Suhu : tanggal 28/09/2005-29/09/2005 : 36,2-37,20C (Normal)
2. Nadi : tanggal 28/09/2005-29/09/2005 : 80-82x/menit (N : 100-120x/menit)
ASSESSMENT
Pemberian siprofloksasin pada tanggal 28 September, tidak perlu dilakukan karena tidak ada
tanda-tanda infeksi dan tidak ada pemeriksaan hematologi pada pasien (unnecessary drug).
PLAN
a. Pasien tidak perlu diberi antibiotika.
Tabel XVII. Evaluasi penggunaan antibiotika pada pasien VIIIb yang dirawat di
RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta tahun 2005 (Subjective, objective)
SUBJECTIVE
Rawat jalan: 12 November 2005
Tanggal keluar: 26 November 2005
Riwayat penyakit keluarga : Tidak diketahui
Keluhan masuk: BAK tidak lancar, BAK terus menerus tapi sedikit demi sedikit, dan LUTS.
Diagnosis utama: suspect BPH
Diagnosis lain: suspect adeno ca. prostate.
OBJECTIVE
Terapi pasien:
1. Nirmadil 1 x 1 (felodipin) 23/11
2. Valisanbe 2 x 1 k/p (diazepam) 23/11
3. Ciproxin XR 1 x 1 (siprofloksasin) 23/11-24/11
4. Felden flesh 2 x 1 (piroksikam) 25/11-26/11
5. Xatral XL 1 x 1 (alfuzosin klorida) 25/11-26/11
6. Ditranex 2 x 250 mg (asam traneksamat) 23/11-24/11
7. Terfacef inj 1 x 1 g (natrium seftriakson) 23/11-24/11
8. Gaster inj 2 x 1 (famotidin) 23/11-24/11
9. Ditranex 3 x 500 mg (asam traneksamat) 25/11-26/11
10. Xevolac/toradol inj 2 x 30 mg (ketorolak 23/11-24/11
trometamol)
11. Inj. Lasix 1 x 1 A (furosemid) 24/11
57
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
Lanjutan tabel XVII (objective, assessment, plan)
OBJECTIVE
Tanda infeksi*:
1. Suhu : tanggal 22/11/2005-25/11/2005 : 36-370C (Normal)

- tanggal 21/11/2005
1. Lym = 14,5% (N = 22-40%)
Jumlah WBC, neutrofil, monosit, eosinofil, dan basofil dalam batas normal.
- tanggal 22/11/2005
1. Neu = 78,1% (N = 40-70%)
2. Lym = 14,4% (N = 22-40%)
Jumlah WBC, monosit, eosinofil, dan basofil dalam batas normal.
- tanggal 23/11/2005
1. Neu = 78,1% (N = 40-70%)
2. Lym = 16,8% (N = 22-40%)
ASSESSMENT
-
PLAN
-
Tabel XVIII. Evaluasi penggunaan antibiotika pada pasien IX yang dirawat di

RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta tahun 2005 (subjective, objective, assessment)
SUBJECTIVE
Rawat inap: Tanggal masuk: 2 Desember 2005
Tanggal keluar: 14 Januari 2006
Riwayat penyakit: HT, kencing batu, kencing darah
Keluhan masuk: BAK tidak lancar, kadang tidak bisa ditahan, BAK keluar batu
Diagnosis masuk: Ca. prostat
OBJECTIVE
Terapi pasien:
1. Ciprofloksasin 2 x 500 mg (siprofloksasin) 03/12
2. As. Mefenamat 3 x 500 mg 05/12
3. Inj. Terfacef 1 x 1 g (natrium seftriakson) 05/12
58
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
Lanjutan tabel XVIII (objective, assessment, plan)
OBJECTIVE
Terapi pasien (lanjutan):

4. Inj. RL 20 tpm (ringer laktat) 07/12-12/12
5. Inj. Fosfomycin 2 x 1 g (fosfomisin) 07/12-10/12
6. Inj. Kalnex 500 mg 3 x 1 (asam traneksamat) 07/12-10/12
7. Inj. Dolsic 2 x 1 A (tramadol klorida) 07/12-10/12
8. Sporetik 100 mg 2 x 1 (sefiksim) 12/12-17/12
9. Mefinal 500 mg 3 x 1 k/p (asam mefenamat) 12/12-17/12
Tanda infeksi*:
1. Suhu : tanggal 03/12/2005-19/12/2005 : 37-37,60C (Normal)

- tanggal 02/12/2005
1. Lym = 18,3% (N = 22-40%)
2. Eo = 4,1% (N = 1-4%)
JumlahWBC, neutrofil, monosit, eosinofil, dan basofil dalam batas normal.
- tanggal 07/12/2005
- tanggal 18/12/2005
1. Mono = 8,2% (N = 4-8%)
2. Eo = 8,2% (N = 1-4%)
Jumlah WBC, neutrofil, limfosit, dan basofil dalam batas normal.
- tanggal 14/01/2006
1. WBC = 15,1 x 103/μL (N = 4,0-11,00 x 103/μL)
2. Lym = 8,3% (N = 22-40%)
Pada pemeriksaan kristal urin, urine positif mengandung bakteri.
ASSESSMENT
Pada pemeriksaan tanggal 2, 7, dan 18 Desember, tidak menunjukkan adanya infeksi di

dalam tubuh pasien sehingga pasien tidak perlu diberikan siprofloksasin, natrium
seftriakson maupun sefiksim (unnecessary drug).
Pada pemeriksaan urine tanggal 14 Januari menunjukkan adanya bakteri, ditandai juga
dengan adanya kenaikan jumlah sel darah putih. Pasien perlu diberikan antibiotika (need
for additional drug).
PLAN
a. Pada tanggal 2, 7, dan 18 Desember, pasien tidak perlu diberikan antibiotika.

b. Dari pemeriksaan tanggal 14 Januari, pasien perlu sefiksim 400 mg dalam dosis
terbagi setiap 12-24 jam selama 3 hari (Lacy et all, 2006).

59
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
Tabel XIX. Evaluasi penggunaan antibiotika pada pasien X yang dirawat di

RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta tahun 2005 (subjective, objective, assessment)
SUBJECTIVE
No RM: 1–21–81–23. 71 tahun

Tanggal keluar: 11Januari 2006
Keluhan masuk: 4 hari yang lalu BAK berdarah dan nyeri
Diagnosis utama: Adeno ca. Prostate
Diagnosis lain: Trombositopenia dan Diabetes Mellitus
OBJECTIVE
Terapi pasien:
1. Ciprofloksasin 2 x 1 (siprofloksasin) 15/12-17/12 dan 19/12-29/12
2. Synflex 2 x 1 (naproksen) 15/12-17/12
3. Lumeson 2 x1 (metil prednisolon) 17/12-26/12
4. Frilix 2 x 100 mg (naftidrolfuril) 17/12-11/01
5. Methycobal 3 x 1 (mekobalamin) 17/12-11/01
6. Inj. Gastridin 2 x 1 (ranitidin) 15/12-17/12 dan 19/12
7. Inj. Toradol 2 x 1 (ketorolak trometamol) 15/12-17/12 dan 19/12
8. Inj. Cefotaxime 2 x 1 (sefotaksim) 15/12-17/12
9. Transamin 500 mg (k/p)/extra (asam traneksamat) 15/12-16/12
10. As. Mefenamat 3 x 1 19/12-23/12
11. Urobacid 3 x 400 mg (norfloksasin) 20/12-24/12 dan 27/12-11/01
12. Xatral 1 x 1 (alfuzosin klorida) 20/12-11/01
13. Refonid E 100 3 x 1 20/12-01/01
14. Adona 3 x 1 (karbazokrum natrium) 23/12-01/01
15. Dexa 1A/iv extra (deksamethason) 21/12 dan 27/12-01/01
16. Inj. Lasix 1 A (furosemid) 24/12
17. Medrol/Medixon 2-2-0 (metil prednisolon) 26/12-03/01
18. Inf. Adona 10 mg, 50 mg dalam 500 cc NaCl/12 jam 27/12-11/01
(karbazokrum natrium)
19. Atrovent 2cc 1-0-1 (iprotropium bromida) 28/12-29/12 dan 02/01-11/01
20. Biofenid E 100 3 x 1 02/01-11/01
21. Solumedrol/Medixon 125 mg/8 jam (metil 04/01-07/01
prednisolon)
Tanda infeksi*:
1. Suhu : tanggal 15/12/2005-31/12/2005 : 36,5-370C (Normal)

- tanggal 20/12/2005
Jumlah WBC, neutrofil, dan limfosit dalam batas normal.
- tanggal 21/12/2005
60
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
Lanjutan tabel XIX (objective, assessment, plan)
OBJECTIVE
- tanggal 22/12/2005 :
1. WBC = 3,7 x 103/μL (N = 4,0-11,00 x 103/μL)
Jumlah neutrofil dan limfosit dalam batas normal.
- tanggal 26/12/2005
- tanggal 28/12/2005
- tanggal 05/01/2006
1. Neu = 73,7% (N = 40-70%)
2. Lym = 16,5% (N = 22-40%)
- tanggal 07/01/2006
1. Neu = 73,7% (N = 40-70%)
2. Lym = 19,4% (N = 22-40%)
- tanggal 09/01/2006
1. Lym = 16% (N = 22-40%)
ASSESSMENT
Pemberian siprofloksasin dan sefotaksim pada tanggal 15-17 Desember tidak perlu
dilakukan karena tidak terdapat tanda-tanda infeksi pada tubuh pasien (unnecessary
drug).
Pada pemeriksaan tanggal 22 Desember diketahui jumlah sel darah putih kurang dari
normal, menunjukkan pasien potensial terinfeksi. Pasien diberi norfloksasin dengan
dosis berlebih (dosage too high).
PLAN
a. Pasien pada tanggal 15-17 Desember, tidak perlu diberikan antibitika jika tidak
muncul adanya tanda-tanda infeksi karena pemberian antibiotika akan memicu
resistensi bakteri.
b. Norfloksasin diberikan dengan dosis 2 x 400 mg sehari selama 12 minggu, dosis
dapat dikurangi menjadi 400 mg sekali sehari jika kondisi pasien membaik pada 4
minggu pertama (Anonim, 2000a).

61
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
Tabel XX. Evaluasi penggunaan antibiotika pada pasien XI yang dirawat di

SUBJECTIVE
No RM: 1–09–55–03. 62 tahun
Tanggal keluar: 31 Desember 2005
Riwayat penyakit: DM
Riwayat obat: Infus asering
Pronalges
Riwayat alergi : Tidak diketahui
Keluhan masuk: Nyeri punggung bagian bawah
Diagnosis masuk: Ca Prostate (Ca Prostat std IV)
OBJECTIVE
Terapi pasien:
1. KSR 3 x 1 tab (kalium klorida) 23/12-31/12
2. MST 2 x 10 mg (garam morfin) 24/12-28/12
3. Lasix Inj 2 x 1A (furosemid) 23/12-30/12
4. Cimetidine 2 x 1tab (simetidin) 30/12-31/12
5. Furosemide 2 x 1tab (furosemid) 31/12
6. Dexamethason Inj 2 x 2 A (deksamethason) 26/12-29/12
7. Vomceran Inj 2 x 8 mg (ondansetron) 28/12-29/12
8. Pantozol 2 x 1 A (pantoprazol) 28/12-29/12
9. Dulcolax k/p (bisakodil) 30/12
10. Delcadryl Inj 2 x 1 A (difenhidramina) 28/12
11. Ranitidin inj 1 x 2 A (ranitidin) 28/12
12. Taxol inj 1 x 30 mg (paklitaksel) 28/12
13. Carboplatin inj 1 x 450 mg ( karboplatin) 28/12
Tanda infeksi*:
2. Nadi : tanggal 21/12/2005-31/12/2005: 80-88x/menit (N: 100-120x/menit)
Pemeriksaan laboratorium hematologi* tanggal 21/12/2005 :

1. Mono = 10,1% (N = 4-8%)
Jumlah WBC, neutrofil, limfosit, eosinofil, dan basofil dalam batas normal.
ASSESSMENT
-
PLAN
-

62
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
Tabel XXI. Evaluasi penggunaan antibiotika pada pasien XII yang dirawat di
SUBJECTIVE

Keadaan pulang: Membaik (atas permintaan sendiri)
Keluhan masuk: 10 bulan yang lalu mengeluh BAK tidak lancar, tidak bisa BAB, BAK
keluar darah, dan 2 hari yang lalu tidak bisa BAK
Diagnosis masuk: Tumor Prostat
Diagnosis lain: Tumor Buli dan CRF
OBJECTIVE
Terapi pasien:
1. Inf. RL 20 tpm (ringer laktat) 06/05
2. Inj. Terfacef 1 x 1g (natrium seftriakson) 06/05
3. Inj. Transamin 1 x 1A(asam traneksamat) 06/05
4. Inj. Tyason 2 x 1g (seftriakson) 09/05-22/05
5. Inj. Interpec 2 x 1A(ambroxol) 09/05-12/05
6. Inj. Lasix 40 mg 1 x 1A (furosemid) 14/05
7. Inj. Gentamycin 1 x 80 mg (gentamisin) 17/05-25/05
8. Inj. NaCl 0,9% 20 tpm 19/05-25/05
9. Aspar K 3 x 1tab (kalium aspartat) 21/05-25/05
10. Inj. Cefriaxon 1 x 1g (seftriakson) 23/05-25/05
Tanda infeksi*:
1. Suhu : -
2. Nadi : -

- tanggal 05/05/2005
1. WBC = 13,79 x 103/μL (N = 4,0-11,00 x 103/μL)
2. Neu = 94,1% (N = 40-70%)
3. Lym = 4,6% (N = 22-40%)
4. Mono = 1,2% (N = 4-8%)
5. Eo = 0,1% (N = 1-4%)
Jumlah basofil dalam batas normal.
- tanggal 08/05/2005
1. WBC = 15,57 x 103/μL (N = 4,0-11,00 x 103/μL)
2. Neu = 90,6% (N = 40-70%)
3. Lym = 2,2% (N = 22-40%)
4. Mono = 1,2% (N = 4-8%)
5. Eo = 0,0% (N = 1-4%)
Jumlah basofil dalam batas normal.
63
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
Lanjutan tabel XXI (objective, assessment, plan)
OBJECTIVE

- tanggal 11/05/2005
1. Neu = 89,9% (N = 40-70%)
2. Lym = 8,3% (N = 22-40%)
3. Mono = 1,6% (N = 4-8%)
4. Eo = 0,2% (N = 1-4%)
Jumlah WBC dan basofil dalam batas normal.
- tanggal 16/05/2005
- tanggal 21/05/2005
1. Neu = 87,2% (N = 40-70%)
2. Lym = 10,0% (N = 22-40%)
3. Mono = 1,3% (N = 4-8%)
- tanggal 23/05/2005
1. WBC = 2,15 x 103/μL (N = 4,0-11,00 x 103/μL)
2. Neu = 80,6% (N = 40-70%)
3. Lym = 14,2% (N = 22-40%)
4. Eo = 0,5% (N = 1-4%)
Jumlah monosit dan basofil dalam batas normal.
Pada pemeriksaan urine ditemukan adanya bakteri Klebsiella sp.
ASSESSMENT
Pada pemeriksaan tanggal 5 Mei terjadi kenaikan sel darah putih dan neutrofil
menunjukkan bahwa pasien mengalami infeksi. Pasien diberikan antibiotik empirik.
Dosis natrium seftriakson karena hanya diberikan selama 1 hari (dosage too low).
Pada awal pengobatan, pasien menggunakan surat tanda miskin (Raskin). Ketika pasien
diberikan Tyason (seftriakson), pasien menyatakan keberatan tetapi pemberian Tyason
tetap dilanjutkan selama beberapa hari (wrong drug).
PLAN
a. Jangka waktu pemberian natrium seftriakson selama 3 hari dengan dosis 1 g tiap 24
jam (Anonim, 2000a).
b. Sebelum memberikan antibiotika, melihat data pasien terlebih dahulu agar pasien
tetap bisa mendapatkan antibiotika tanpa perlu membayar yang lebih mahal.

64
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
Tabel XXII. Evaluasi penggunaan antibiotika pada pasien XIII yang dirawat di
SUBJECTIVE

Rawat inap: Tanggal masuk: 22 Juli 2005
Tanggal keluar: 31 Juli 2005
Keadaan pulang: Meninggal
Keluhan masuk: kencing tidak lancar, mengejan, kadang setiap BAK disertai BAB, kaki
bengkak, mual muntah, Oliguria (500 cc/24 jam)
Diagnosis masuk: Chronic kidney disease
Diagnosis lain: Adeno Ca Prostat dan HT
OBJECTIVE
Terapi pasien:
1. Inf. D5% lini (dextrose) 22/07-26/07
2. Vometa 3 x 1 tab (domperidon) 22/07-26/07 dan 29/07
3. As. Folat 3x 1 tab 22/07-26/07 dan 29/07
4. CaCO3 3 x 1 tab (kalsium karbonat) 22/07 dan 29/07
5. Inj. Ceftriaxon 1x 1g (seftriakson) 27/07-28/07
6. Inj. Ceftazidime 2 x 1 g (seftazidim) 30/07
7. Tramadol 3 x 1 A (tramadol klorida) 30/07
8. Gaster 2 x 1 A (famotidin) 30/07
9. Inj. Lasix 1A/8 jam (furosemid) 30/07-31/07
10. Inj. Dolsic 1A (tramadol klorida) 31/07
11. Inj. Primperan (metoklorpromida) 29/07
Tanda infeksi*:
Pemeriksaan laboratorium hematologi* tanggal 22/07/2005 :

1. Neu = 74,2% (N = 40-70%)
2. Lym = 16,2% (N = 22-40%)
ASSESSMENT
PLAN

65
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
Tabel XXIII. Evaluasi penggunaan antibiotika pada pasien XIV yang dirawat di
SUBJECTIVE
Tanggal keluar: 4 Oktober 2005
Riwayat penyakit: DM, HT
Keluhan masuk: BAK tidak lancar, kadang tidak bisa ditahan
Diagnosis masuk: Gagal ginjal terminal, DM II NO, dan Ca Prostate post orchiectomy
Diagnosis komplikasi: Hipertensi dan Anemia renal
OBJECTIVE
Terapi pasien:
1. Suntikan insulin 0 – 1 – 0 (insulin) 06/09
2. Aprovel / ibesartan 1 x 300 mg (valsartan) 08/09-12/09, 14/09-19/09, dan 21/09-04/10
3. Sangobion 1 x 1tab (fero glukonat) 08/09-12/09, 14/09-19/09, dan 21/09-04/10
4. Norvask 1 x 10 mg (amlodipin besilat) 08/09-12/09, 14/09-19/09, dan 21/09-04/10
5. Gaster 20/digest 1 x 1tab (famotidin) 08/09-12/09, 14/09-19/09, dan 21/09-29/09
6. CaCO3 (kalsium karbonat) 08/09-12/09, 14/09-19/09, dan 21/09-04/10
7. Asam folat 3 x 1 08/09-12/09, 14/09-19/09, dan 21/09-04/10
8. Proneuron 3 x 1 (dipiron) 14/09-19/09 dan 21/09-04/10
9. Katesse 3 x 25 mg (tramadol klorida) 19/09 dan 21/09-04/10
10. Lincophar 1 x 1 tab (linkomisin) 24/09-28/09
11. Renacystin 2 x 500 mg (sefadroksil) 24/09
12. Recolfar 2 x 50 mg (kolkisin) 24/09 dan 26/09
13. Inspersa syr 3 x 1c (sukralfat) 29/09-04/10
14. Vioxy 1x1 tab (vitamin) 24/09-28/09
15. Mucopect 3 x 1 (ambroxol) 29/09-04/10
16. Fordesia 1 x 1 (donepezil klorida) 30/09-04/10
17. Bramact 2 x 500mg (terbulatin sulfat) 04/10
18. Sermion 1 x 1 (nicergolin) 25/09
19. Inj fepiram 3 g 4 x 1 (pirasetam) 10/09-03/10
20. Inj kalmeco 3 x 1 (mekobalamin) 10/09-03/10
21. Inj neulin 2 x 500mg (sitikolin) 10/09-03/10
22. Inj tramadol /tradyl 3x100mg (tramadol klorida) 13/09-16/09
23. RL inj 3 x 4 μi (ringer laktat) 08/09-11/09, 13/09-15/09, dan 19/09-03/10
24. Gentamicin 6 x OD D5 (gentamisin) 10/09-04/10
25. Tetes mata Rocephin 1 x 1g (seftriakson) 19/09-21/09
26. Kalnex 3 x 250 mg (asam traneksamat) 10/09-04/10
27. Eprex 1A/3hari (epoetin) 24/09-27/09, 30/09, dan 04/10
28. Dexmovel zalf pagi luminal (fenobarbital) 24/09-04/10
29. Lasix 3 x 1A (furosemid) 22/09-24/10 dan 28/09-04/10
30. Lamisil zalf sore scrotum (terbinafina) 10/09-03/10
31. Vometa 3 x 1 k/p (domperidon) 08/09-12/09 dan 30/09-04/10
32. Kolmeco 3x500 mg (mekobalamin) 04/10
33. Lipofood 1 x 1 tab (fosfolipida esensial) 28/09-04/10
66
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
Lanjutan tabel XXIII (objective)
OBJECTIVE
Tanda infeksi*:

- tanggal 06/09/2005
1. Neu = 81,0% (N = 40-70%)
2. Lym = 10,3% (N = 22-40%)
- tanggal 11/09/2005
1. Neu = 77,8% (N = 40-70%)
2. Lym = 11,6% (N = 22-40%)
- tanggal 12/09/2005
1. Neu = 81,7% (N = 40-70%)
2. Lym = 12,0% (N = 22-40%)
- tanggal 13/09/2005
1. Neu = 85,1% (N = 40-70%)
2. Lym = 8,2% (N = 22-40%)
3. Mono = 3,6% (N = 4-8%)
- tanggal 20/09/2005
1. WBC = 13,4 x 103/μL (N = 4,0-11,00 x 103/μL)
2. Neu = 82% (N = 40-70%)
3. Lym = 9,6% (N = 22-40%)
- tanggal 22/09/2005
1. WBC = 20,4 x 103/μL (N = 4,0-11,00 x 103/μL)
2. Neu = 87,5% (N = 40-70%)
3. Lym = 7,9% (N = 22-40%)
- tanggal 24/09/2005
1. WBC = 15,4 x 103/μL (N = 4,0-11,00 x 103/μL)
2. Neu = 80,5% (N = 40-70%)
3. Lym = 12,9% (N = 22-40%)
- tanggal 26/09/2005
1. WBC = 13,4 x 103/μL (N = 4,0-11,00 x 103/μL)
2. Neu = 84,4% (N = 40-70%)
3. Lym = 8,9% (N = 22-40%)
- tanggal 27/09/2005
1. WBC = 12,1 x 103/μL (N = 4,0-11,00 x 103/μL)
2. Neu = 79,7% (N = 40-70%)
3. Lym = 10,7% (N = 22-40%)
67
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
Lanjutan tabel XXIII (assessment, plan)
ASSESSMENT
Pemberian linkomisin pada usia lanjut dapat meningkatkan terjadinya efek samping obat
yaitu colitis pseudomembraneus (adverse drug reaction).
PLAN
a. Pasien diberikan klindamisin dengan dosis 150-450 mg setiap 6-8 jam (Lacy et all,
2006)
Berdasarkan evaluasi penggunaan antibiotika pada tiap pasien yang
dirawat di RSUP Dr. Sardjito pada tahun 2005, hasil analisis terjadinya DRPs
masing-masing pasien disajikan pada tabel XIV.
Tabel XIV. Hasil analisis DRPs pada penggunaan antibiotika pada pasien kanker
prostat yang dirawat di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta tahun 2005
Jumlah
Tipe DRPs %
kejadian
Tidak perlu obat (unnecessary drug) 7 46,7
Butuh obat (need for additional drug) 3 20
Interaksi obat (adverse drug reaction) 2 13,3
Dosis kurang (dosage too low) 1 6,7
Dosis berlebih (dosage too high) 1 6,7
Obat tidak tepat (wrong drug) 1 6,7
Dalam penelitian ini, dari 17 kasus yang diteliti, terdapat 6 kasus yang
tidak terjadi DRPs. Selain itu, DRPs yang paling sering terjadi terkait dengan
penggunaan obat yang tidak perlu (unnecessary drug) yaitu sebanyak 7 kasus
(46,7). Sebanyak 3 kasus (20%) terkait dengan butuh obat (need for additional
drug) dan 2 kasus (13,3%) terkait interaksi antar obat (adverse drug reaction).
68
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
Terdapat masing-masing 1 kasus (6,7%) yang terkait dengan dosis antibiotika
kurang (dosage too low), dosis obat berlebih (dosage too high), dan obat tidak
tepat (wrong drug). Rangkuman evaluasi DRPs terkait penggunaan antibiotika
pada pasien kanker prostat yang dirawat di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta pada
tahun 2005 dapat dilihat pada tabel XXV-XXX.
1. Butuh obat (need for additional drug)
Tabel XXV. Evaluasi DRPs (butuh obat) pada penggunaan antibiotika pada
pasien kanker prostat yang dirawat di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta tahun 2005
Jumlah dan
No. Permasalahan Penilaian Rekomendasi
nomor kasus
1. 1 Pasien potensial Pasien butuh Pasien perlu
(4) terinfeksi ditandai antibiotik untuk diberikan
dengan hasil mencegah antibiotika
pemeriksaan terjadinya profilaksis,
hematologi infeksi. seperti
menunjukkan seftriakson
terjadinya penurunan dengan dosis IM
jumlah neutrofil 125-250 mg/hari
tetapi pasien tidak selama minimal 3
diberi antibiotik. hari (Lacy et all,
2006).
2. 1 Pada pemeriksaan Pasien perlu Pasien perlu
(7b) urine ditemukan diberikan diberikan
Eschericia coli antibiotika seftriakson
definitif dengan dosis 2-4
g tiap 24 jam
sebagai dosis
tunggal,
diberikan pada
dua tempat atau
lebih (Anonim,
2000a).
3. 1 Pada pemeriksaan Pasien perlu pasien perlu
(9) urine menunjukkan diberikan sefiksim 400 mg
adanya bakteri. antibiotika dalam dosis
terbagi setiap 12-
24 jam selama 3
hari (Lacy et all,
2006).
69
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
2. Tidak perlu obat (unnecessary drug)
Tabel XXVI. Evaluasi DRPs (tidak perlu obat) pada penggunaan antibiotika pada
Jumlah dan
nomor kasus
1. 7 Pada pemeriksaan Pasien tidak Pasien tidak
(3a), (3b) (4), hematologi tidak perlu diberi perlu diberi
(7a), (8), ditemukan tanda- antibiotik antibiotik.
(9),(10) tanda infeksi. karena dapat
Pemberian meningkatkan
antibiotik pada resistensi
pasien tidak perlu bakteri.
dilakukan.
3. Interaksi obat (adverse drug reaction)
Tabel XXVII. Evaluasi DRPs ( interaksi obat) pada penggunaan antibiotika pada
Jumlah dan
nomor pasien
1. 1 Pasien diberi Perlu dilakukan Dosis antibiotika
(6) kombinasi antibiotik penyesuaian disesuaikan, seperti
sehingga dapat dosis. amoksisilin
meningkatkan efek dikurangi menjadi
samping obat yaitu 500 mg tiap 8 jam
kerusakan ginjal. dan natrium
seftriakson tetap
diberikan dengan
dosis 1 g tiap 24
jam (Anonim,
2000a).
2. 1 Pemberian linkomisin Antibiotika perlu Pasien diberikan
(14) pada usia lanjut dapat diganti klindamisin dengan
meningkatkan dosis 150-450 mg
terjadinya efek setiap 6-8 jam
samping obat yaitu (Lacy et all, 2006).
colitis
pseudomembraneus
70
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
4. Dosis kurang (dosage too low)
Tabel XXVIII. Evaluasi DRPs (dosis kurang) pada penggunaan antibiotika pada
Jumlah dan
nomor kasus
1. 1 Pasien diberi Pemberian Jangka waktu
(14) antibiotika selama antibiotika pemberian
1hari. kurang lama, natrium
minimal 3 hari. seftriakson
selama 3 hari
dengan dosis 1
g tiap 24 jam
(Anonim,
2000a).
5. Dosis berlebih (dosage too high)
Tabel XXIX. Evaluasi DRPs (dosis berlebih) pada penggunaan antibiotika pada
Jumlah dan
nomor pasien
1. 1 Pasien diberi Pemberian dosis Norfloksasin
(10) norfloksasin dengan norfloksasin diberikan
dosis 3 x 400 mg berlebih. dengan dosis 2
x 400 mg sehari
selama 12
minggu, dosis
dapat dikurangi
menjadi 400 mg
sekali sehari
jika kondisi
pasien membaik
pada 4 minggu
pertama
(Anonim,
2000a).
71
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
6. Obat tidak tepat (wrong drug)
Tabel XXX. Evaluasi DRPs (obat tidak tepat) pada penggunaan antibiotika pada
Jumlah dan
nomor pasien
1. 1 Pada awal Pemberian Pasien diberi
(12) pengobatan, pasien antibiotika tidak antibiotik yang
menggunakan surat tepat karena generick agar
tanda miskin tidak effective effective cost.
(Raskin). Ketika cost bagi
pasien diberikan pasien.
Tyason
(seftriakson),
pasien menyatakan
keberatan tetapi
pemberian Tyason
tetap dilanjutkan
selama beberapa
hari
D. Outcome atau Hasil Terapi Pasien Kanker Prostat
Tujuan terapi pada penatalaksanaan terapi pasien kanker prostat adalah
untuk meredakan symptom (gejala), menghambat perkembangan sel kanker
prostat, dan menghambat penyebaran sel kanker ke bagian disekitarnya. Selama
menjalani kemoterapi dapat membuat kondisi pasien menjadi lebih baik tetapi
dapat juga menimbulkan masalah lain, seperti terjadinya penurunan ketahanan
tubuh pasien yang dapat membuat tubuh pasien menjadi rentan terhadap infeksi.
Berdasarkan data yang ada, dari 14 pasien kanker prostat di RSUP Dr.
Sardjito Yogyakarta tahun 2005, sebanyak 9 pasien (65%) memberikan outcome
membaik (pasien pulang dalam keadaan lebih baik daripada saat pasien datang ke
rumah sakit), sebanyak 3 pasien (21%) pulang dengan outcome sembuh, hal
72
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
tersebut terjadi karena kanker prostat yang dialami masih termasuk stadium awal.
Dikatakan stadium awal karena diketahui dari keluhan pasien yang hanya
mengeluh bahwa buang air kecil susah, buang air kecil tidak lancar, dan sering
buang air kecil pada malam hari. Selain itu terdapat 2 pasien (14%) yang
meninggal dunia. Hal tersebut terjadi karena selain terdiagnosis kanker prostat,
pasien juga terdiagnosis hipertensi (stage II) dan chronic kidney disease. Saat
pemeriksaan awal, pasien mengeluh kadang setiap buang air kecil (BAK) disertai
buang air besar (BAB), kaki bengkak, dan mual-muntah.
Outcome pasien kanker prostat yang dirawat

di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta tahun 2005
14%
21%
65%
Sembuh Membaik Meninggal
Gambar 7. Outcome atau hasil terapi dari pasien kanker prostat di RSUP Dr.
Sardjito Yogyakarta tahun 2005
E. Rangkuman Pembahasan
Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi penggunaan antibiotika pada
pasien kanker prostat di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta tahun 2005. Dari data
rekam medis ditemukan 14 pasien kanker prostat.

73
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
Gambaran pasien kanker prostat yang terjadi pada tahun 2005 dalam hal
ini berdasarkan umur dibagi menjadi 4 kelompok, yaitu kelompok umur <40 - ≤49
tahun sebanyak 1 pasien (7%), 50<-≤59 tahun sebanyak 2 pasien (14%), 60<-≤69
tahun sebanyak 7 pasien (50%) dan 70< tahun tahun sebanyak 4 pasien (29%).
Pada penelitian ini, sebanyak 13 pasien (93%) dari 14 pasien diberikan
antibiotika. Terdapat 4 golongan antibiotika yang digunakan, yaitu: β-laktam,
kuinolon, aminoglikosida, danklindamisin. Ada 11 jenis antibiotika dari ketiga
golongan tersebut yang digunakan dalam terapi bagi pasien kanker prostat, yaitu:
sefiksim, seftriakson (natrium seftriakson), sefotaksim, seftazidim, sefuroksim,
sefadroksil, amoksisilin, gentamisin, siprofloksasin, norfloksasin, dan linkomisin.
Yang paling sering digunakan adalah seftriakson atau natrium seftriakson (40,5%)
dan siprofloksasin (21,4%).
Dari data pemilihan dan penggunaan antibiotika, jumlah antibiotika yang
diberikan kepada pasien adalah sebanyak 1 atau 2 golongan. Ada pula yang
diberikan 3 macam golongan dengan waktu penggunaan antibiotika yang sama
maupun berbeda.
Pada penelitian ini, dari 17 kasus yang diberikan antibiotika, terdapat 6
kasus yang tidak terjadi DRPs terkait dengan penggunaan antibiotika sehingga
terdapat 11 kasus yang mengalami DRPs terkait pengggunaan antibiotika. DRPs
yang paling sering terjadi terkait dengan penggunaan obat yang tidak perlu
(unnecessary drug) sebanyak 7 kasus (46,7%). Sebanyak 3 kasus (20%) terkait
dengan butuh obat (need for additional drug) dan 2 kasus (13,3%) terkait interaksi
obat (adverse drug reaction). Terdapat masing-masing 1 kasus (6,7%) yang

74
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
terkait dengan dosis antibiotika kurang (dosage too low), dosis obat berlebih
(dosage too high), dan penggunaan obat tidak tepat (wrong drug).
Berdasarkan data yang diperoleh, terdapat sebanyak 9 pasien (65%)
dengan outcome membaik, sebanyak 3 pasien (21%) dengan outcome sembuh dan
2 pasien (14%) dengan outcome meninggal.

75
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan permasalahan dari penelitian tentang DRPs penggunaan
antibiotika pada pasien kanker prostat di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta tahun
2005, diperoleh kesimpulan, yakni :
1. gambaran pasien kanker prostat yang terjadi pada tahun 2005 berdasarkan
kelompok umur dibagi menjadi 4, yaitu kelompok umur <40-≤49 tahun (7%),
50≤-≤59 tahun (14%), 60≤-≤69 tahun (50%) dan 70≤ tahun (29%);
2. sebanyak 13 pasien (93%) diberi antibiotika, jenis antibiotika yang sering
digunakan adalah seftriakson (40,5%) dan siprofloksasin (21,4%);
3. terjadi Drug Related Problems yang paling sering terjadi terkait dengan
penggunaan antibiotika pasien kanker prostat di RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta tahun 2005 adalah adalah penggunaan obat yang tidak perlu
(unnecessary drug) sebanyak 7 kasus (46,7%). Sebanyak 3 kasus (20%)
terkait dengan butuh obat (need for additional drug) dan 2 kasus (13,3%)
terkait interaksi antar obat (adverse drug reaction). Terdapat masing-masing 1
kasus (6,7%) terkait dengan dosis obat kurang (dosage too low), dosis obat
berlebih (dosage too high), dan penggunaan obat tidak tepat (wrong drug).
4. terdapat 9 pasien (65%) dengan outcome membaik, 3 pasien (21%) dengan
outcome sembuh dan 2 pasien (14%) dengan outcome meninggal.
75
76
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
B. Saran
Saran yang dapat disampaikan berdasarkan hasil penelitian ini adalah
sebagai berikut:
Untuk RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta:
1. perlu diperhatikan tentang kelengkapan data pasien agar dapat
mengoptimalkan terapi yang diberikan,
2. diperlukan adanya standar terapi penggunaan antibiotika pada pasien kanker
prostat di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta agar dapat mengoptimalkan
penanganan pasien kanker prostat.
Untuk peneliti selanjutnya:
1. penelitian evaluasi penggunaan antibiotika pada pasien kanker prostat di
rumah sakit lain yang memiliki bangsal kanker sehingga dapat
membandingkan outcome atau hasil terapi pasien.

77
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
DAFTAR PUSTAKA
Anonim, 2000a, Informatorium Obat Nasional Indonesia, 199-227, Departemen

Kerehatan Republik Indonesia, Jakarta
Anonim, 2000b, The controversy Over Clarithromycin: Concetration-Dependent

or Time-Dipendet, http://www.medscape.com/viewarticle.htm, diakses
pada tanggal 1 Oktober 2007
Anonim, 2000c, Penuntun Terapi Medis, 580-581, 584-590, 597-589, Penerbit

Erlangga, Jakarta
Anonim, 2006a, Informasi Penyakit Sub-kategori: Masalah Kesehatan Pria,

http://www.medicastore.com/apotik_online/kesehatan_pria.htm, diakses
pada tanggal 19 September 2006
Anonim, 2006b, Prostate Cancer, http://www.wikipedia.com/prostate_

cancer.htm, diakses pada tanggal 19 September 2006
Anonim, 2006c, Prostatitis, PSA, and Prostate Cancer, http://www.

health.msn.com/prostate_cancer/PSA.htm, diakses pada tanggal 19
September 2006
Anonim, 2006d, Kemoterapi: Menggunakan Zat Kimia Untuk Mengatasi Kanker,

http://www.medicastore.com/informasi/kemoterapi.htm, diakses pada
tanggal 19 September 2006
Anonim, 2006e, Kanker Prostat Deteksi Secara Dini Dengan Pemeriksaan

PSA ( Prostate Spesific Antigen ), http://www.prodia.co.id, diakses pada
Anonim, 2006f, Cermin Dunia Kedokteran: Terapi dan Profilaksis Netropeni

Akibat Kemoterapi, 61, PT Kalbe Farma Tbk., Jakarta
Anonim, 2006g, You & Your Prostate, http://www.dva.gov.au/article/

prostate_cancer.htm, diakses pada tanggal 19 Juni 2007
Anonim, 2006h, Kanker Prostat, http://www.medicastore.com, diakses pada

Anonim, 2006i, Kanker Prostat, http://www.infokes.com, diakses pada tanggal 19

September 2006
77
78
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
Anonim, 2007a, Neutropenia, http://www.wikipedia.com/neutropenia.htm,

diakses pada tanggal 30 Maret 2007
Anonim, 2007b, Antibiotika, http://www.medicastore.com/apotik_online/

antibiotika.htm, diakses pada tanggal 30 Maret 2007
Brunner dan Suddarth, 1997, Keperawatan Medikal-Bedah, Ed. 3, Vol. 2, 62,

EGC, Jakarta
Cippolle R. J., Strand, L. M., dan Morley, P. C., 2004, Pharmaceutical Care
Practise, Edisi II, 82-83, McGraw-Hill Companies, New York
Desmond, Susan and Tseng A., 1996, Penuntun Terapi Medis, Ed. 18, 316, EGC,
Jakarta
Dipiro, J., Wells, B., Schwinghammer, T., Hamilton, C., 2003, Pharmacotherapy
Handbook, 5th ed., 322-332, The McGraw-Hill Companies, New York
Dipiro, J., Talbert, R., Matzke, B., Wells, B., Posey, M., 2005, Pharmacotherapy
a Pathophycologic Approach, 6th ed., 2427, The McGraw-Hill
Companies, New York
Dolinsky, C., 2005, Prostate Cancer: The Basics,

http://www.oncolink.com/types/article.cfm?c=16&s=57&ss=608&id=80
39, diakses tanggal 18 Oktober 2006
Kuswibawati, L., 2000, Kanker: Apa itu Kanker?, 1, Penerbit Universitas Sanata
Dharma, Yogyakarta
Lacy, C. F., Armstrong, L. L., Goldman, M. P., dan Lances, L. L., 2006, Drug
Information Handbook, 14th edition, 301-303, Lexi-Comp Inc., Ohio
McCoy, K., 2007, Prostate Cancer (Cancer of the Prostate),

http://www.nscm.com/article/prostate_cancer.htm, diakses tanggal 13
Juni 2007
Neal, M. J., 2006, Medical Pharmacology at a Glance, 5th edition ,diterjemahkan

oleh Surapsari, J., 80-85, Penerbit Erlangga, Jakarta
NCCN, 2005, Prostate Cancer Treatment Guidelines for Patients, versi V,

http://www.nccn.org/care/prostatecancerguidelines/cgi/content/full/28/su
ppl.htm, diakses tanggal 26 Maret 2006
Pratiknya, A. W., 1986, Dasar-dasar metodologi Penelitian Kedokteran, 10-11,

14-15, 18, CV. Rajawali, Jakarta
79
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
Roger, and Clive, Clinical Pharmacy and Therapeutic, 2nd edition, 61-62,
Churchill Livingstone, New York
Santoso, 1999, Antibiotika Peta Klasifikasi, Prinsip Pemilihan dan Pemakaian

Dalam Klinik, dalam Obat dan Pengobatan, Volume XI, No.1, Yayasan
Melati Nusantara, Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta.
Setiabudy, R., Gan, V.H.S., 1995, Pengantar Antimikroba, Dalam S.G.,

Ganiswara, Farmakologi dan Terapi, Edisi 4, 571, Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia, Jakarta
Tjay, 2002, Obat-obat penting, khasiat, penggunaan, dan efek samping, 55-85,
Multimedia Komputindo, Jakarta
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
DEPARTEMENKESEHATANRI
DIREKTORAT JENDERA.LPELAYANANMEDIK
RSUPDr. SARDJITOYOGYAI(ARTA
SURATKETERANGAN
No.. r,R.ta.rl.t"l 7za
H
Ya!e bcrland. tangan di bawah ini Direktnr RSUP Dr. Sardjito
Yoiyakartdnenerangkan
C. Yetuhri Prdtitri
N I M / N I S/ N I P
038114026
UnivexitasSanataDhamn yoglakafia
R S U P D r S d r d j i r oY o B ) r l ' l f t , ,
7 Dentnu 2006 nd t0 JaMn 2047
ses!a pemyataai
yaigbeBan$dan
bahwa aiai d pequm
dalah6 pefe lliafleEbulhanya
ihiah.
kaiuntulkePnlinqan
Dehiklan surarketera.grnini dibuaruntuk drpergunak.n
sebagaimana
r) rudur Esru6i Pdgqumi Ai,ibio'ika padapa

6F
KankdPrcn* y..g didwlt di RSUPDl sardjit
l5l /' 7
\\.\.- undai SDM..M.Kes,
140058857
PLAGIAT MERUPAKAN
PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
Data Rekam Medik Pasien Kanker Prostat Di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Tahun 2005
Lama Outcome
No. Data Pasien Data Laboratorium Diagnosis Keluhan masuk Obat yang digunakan
pemberian Pasien*
1. No. RM : 1-17-30-13 - Tanggal 09/02 Masuk: Perut kembung, mual, - Captopril 2 x 12,5 g (kaptropil) 09/02 Membaik
Umur : 77 th TP = 6,90 g/dL BPH muntah, BAB tidak - Inf. NaCl lini 11/02-12/02
Jns. Kel. : L Alb = 3,35 g/dL lancar - Inj. Terfacef (seftriakson) 11/02-12/02
Bun = 20,0 mg/dL - Tradosik (tramadol klorida) 12/02-16/02
Keluar:
Crea = 1,85 mg/dL
Glu = 124 mg/dL
Carcinoma - Pronalges 3 x 1 tab 16/02
WBC = 10,7 (x 103/μL) Prostate (ketoprofen)
Neu = 73,1% - Sporetik 2 x 100 mg (sefiksim) 12/02-16/02
Lym = 12,5% - Ciprofloxacin 2 x 500 mg 16/03
Mono = 12,4% (siprofloksasin) 09/04
Eo = 2,0% - Asam mefenamat 2 x 500 mg 16/03
Baso = 0,0% 09/04
RBC = 4,9 x 106/μL - Efedrin 30/03
HGB = 14,6 g/dL - Midazole (midazolam) 30/03
HCT = 45,9% - Vonidex (diazepam) 30/03
MCV = 92,3 fL
MCH = 29,3 pg
- Tramal (tramadol klorida) 30/03
MCHC = 31,7 g/dL - Ketorolac 3 x 30 mg (ketorolak 09/04
RDW = 11,9% trometamol)
Plt = 223 x 103/μL - Primperal 10 mg 09/04
MPV = 6,9 fL (metoklopramid)
PCT = 0,153%
PDW = 17,1
- Tanggal 30/03
PSA = 3,54
Ht = 110,4
Alb = 3,47
Hb = 13,5
Urea = 1,32
TD = 160/80
N = 80x/mnt
R = 20x /mnt
81
PLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
Suhu = 36,5
Hb = 13,5
Al = 9,3
Cr = 1,99
Urine = + Ca Oksalat
2. No. RM : 1-17-74-92 - Tanggal 13/03 Masuk: 10 hari lalu seluruh - Diamox 2 x 1 (asetozolamid) 13/03-17/03 Membaik
Umur : 63 th WBC = 16,31 (x 103/μL) Ca. Prostate badan terasa lemas, - Frisium 3 x 1 g k/p (klobazam) 13/03-16/03
Jns. Kel. : L Neu = 81,6% tubuh tidak dapat - Aspar K 2 x 1 (kalium aspartat) 13/03-17/03
Lym = 9,2% Keluar: berjalan, kesadaran - Inj. Fepiram 3 g/8 jam 13/03-17/03
Mono = 7,4% Metastatis Ca menurun, dan sulit (pirasetam)
Eo = 1,2% Prostat ke berkomunikasi - Inj. Rocephin 1 x 1g 14/03-17/03
Baso = 0,6% Intrakanial (seftriakson)
HCT = 46,2% - Inf. Manitol 125 cc/6 jam 13/03-17/03
RBC = 5,00 (x 106/μL) - Medixon 125 1-1-1 (metil 14/03-17/03
Hgb = 15,6 prednisolon)
Hct = 46,2 - Inj. Combivent 3 x 1 14/03-17/03
MCV = 92,4 (ipratrapium bromida)
MCH = 31,2 - Inj. Platosin 3 x1 (sisplatin) 14/03-17/03
MCHC = 33,8 - Neulin 250 500 mg/ 12 jam 14/03-17/03
RDW-SD = 49,8 (sitikolin)
PLT = 3 - Inj. Rantin 1 A/ 8 jam 16/03-17/03
- Tanggal 14/03 (ranitidin)
HbsAg = 0,142
Cut off = 0,176
Dengan metode Elisa
Glukosa 2 jpp = 179 mg/dl
- Tanggal 15/03
Glukosa = 174 mg/dl ( H )
Urea nitrogen = 23 ( H )
Creatinine = 1,18
Total protein = 7,8
Albumin = 4,1
Ratio = 1 : 1
Ast = 110 ( H )
82
PLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
Alt = 199 ( H )
Total bilirubin = 2,93 ( H )
Unconj.bilir = 1,48 ( H )
Conj.bilir = 0,59 ( H )
Direct bili = 1,4 ( H )
Delta bilir = 0,9 ( H )
Globulin = 3,6 gr/dl
Potasium = 5,2 mmol/L
Cloride = 108 mmol/L
- Tanggal 16/03
- Tanggal 17/03
3. No. RM : 1-16-54-66 - Tanggal 02/02 Masuk: Tidak bisa BAK, 7 - Flutamid 2 x1 tab 02/02 Membaik
Umur : 62 th PSA = 10,94 Adeno Ca prostat hari sebelum masuk 19/02
Jns. Kel. : L - Tanggal 11/05 dengan retensi RS - Ciprofloxacin 2 x 500 mg 23/02
WBC = 8,9 (x 103/μL) urine berulang (siprofloksasin)
HCT = 38,3% - Asam mefenamat 3 x 500 mg 23/02
- Tanggal 12/05 - Diazepam oral 2 x 5 mg 11/051
Hb = 13,5 - 15/05
PSA = 5,36 - Inj. Tyason 2 x 1 g 12/05-14/05
- Tanggal 13/05 (seftriakson)
WBC = 9,4 (x 103/μL) - Inj. Dolana 2 x 1 amp 12/05-18/05
HCT = 36,4% (tramadol klorida)
- Tanggal 14/05 - Inf . NaCl 0,9 % 20 tpm 13/05-14/05
Hb = 12,7 - Toradol 3 x 30 mg (ketorolak 12/05
- Tanggal 09/11 trometamol)
WBC = 13,0 (x 103/μL) - Inj. Interpec 2 x 1 A 12/05-14/05
Neu = 78,1% (ambroxol)
Lym = 14,4% - Sofix 2 x 100 mg (sefiksim) 16/05-18/05
Mono = 5,0% - Dulcolax syr 2 x 1 c (bisakodil) 16/05
Eo = 2,5% - Urobacid 1 x 1 (norfloksasin) 18/05
Baso = 0,0% - Allopurinol 300 mg 1 x 1 tab 10/11-16/11
HCT = 33,6% - Sporetik 2 x 100 mg (sefiksim) 10/11-12/11
83
PLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
PSA = 23,03 23/11-24/11

- Inj. Kaltrofen 3 x 30 mg 17/11-22/11
(ketoprofen)
- Mefinal 500 mg 3 x 1 tab 23/11-24/11
(asam mefenamat)
4. No. RM : 01-18-65-34 - Tanggal 16/05 Masuk: Dalam 1 bulan - Mefinal/ponstan 3 x 500 mg 16/05–26/05 Sembuh
Umur : 63 th WBC = 10,3 (x 103/μL) TURP dan adeno terakhir BAK tidak (asam mefenamat)
Jns. Kel. : L Neu = 36,2 % ca. prostat ganas lancar, sering BAK - Zinnat 2 x 500 mg 22/05-25/05
Lym = 60,1 % pada malam hari, dan (sefuroksim)
Mono = 1,8 % kadang berdarah - Zegase 1 x 1 tab (garam seng) 25/05–26/05
Eo = 1,8 % - Ceftum 2 x 1 g (seftazidim) 25/05-26/05
Baso = 0,1 % - Toradol Inj k/p pakai infus 18/05
(ketorolak trometamol) 25/05
Hb = 13,5 gr / dl - Valisanbe k/p (diazepam) 18/05
Cr = 1,99 - 25/05-26/05
SGOT = 26 - Antasid k/p 25/05
SGPT = 12 - Buscopan Inj 3 x 1 amp 16/05
Kolesterol total = 170 (hiosin) 18/05
Trigliserida = 144
Al = 9,7
5. No. RM : 1-19-47-01 - Tanggal 20/07 Masuk: BAK tidak lancar, - Ciprofloxacin 500 mg 2 x 1 tab 12/07 Membaik
Umur : 73 th WBC = 11,84 (x 103/μL) Suspect Ca keluar batu dan nyeri, (siprofloksasin)
Jns. Kel. : L Neu = 69,3% prostat BAK keluar darah, - As. Mefenamat 500 mg 3 x 1 12/07
Lym = 15,8% nyeri perut bagian tab
Mono = 5,6% bawah - Tramal 3 x 1 tab (tramadol 16/07
Eo = 9,0% klorida) 19/07-22/07
Baso = 0,3% - Inj. Terfacef 1 g 1 x 1A 23/07-27/07
HCT = 40,7% (natrium seftriakson) 01/08-03/08
PSA total > 100,0 ng/ml - Inj. Remopain 2 x 1 A 23/07-27/07
Na = 132 mol (ketorolak trometamol)
Creatinin = 2,49 mg/dL - Baquinor 500 mg 2 x 1 tab 28/07-01/08
Hb = 11,1 (siprofloksasin)
Glukosa = 155 - Tradosik 3 x 1 (tramadol 28/07-01/08
klorida)
84
PLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
- Hytrin 1 x 1 tab (terazosin) 29/07-30/07

- Inj. Kaltrofen 3 x 1 A 02/08-03/08
(ketoprofen)
- Inf D5 % 20 tts/mnt (dextrose) 25/07
- Inf NaCl 0,9% 20 tts/mnt 26/07 – 27/07
- Laxadyn syr 2 x 1c (parafin 26/07 – 27/07
cair)
- Amoxycilin 3x500 mg 02/08 – 03/08
(amoksisilin)
6. No. RM : 0-62-32-02 - Tanggal 06/09 Masuk: Pasien mengalami - Amoxycilin 4 x 500 mg 10/09 – 16/09 Sembuh
Umur : 65 th WBC = 6,3 (x 103/μL) Ca prostate kesulitan BAK (amoksisilin)
Jns. Kel. : L Neu = 74 % - Zegase 1 x 1 tab (garam seng) 13/09 – 16/09
Lym = 19,9 % - Fugerol 3 x 1 tab (flutamid) 13/09 – 16/09
Mono = 6,1 % - Inj. Terfacef 1 x 1 g (natrium 10/09 – 15/09
Eo = 0,0% seftriakson)
Baso = 0,0 % - Inj. Kaltrofen 2 x 1 10/09 – 15/09
HCT = 36,7% (ketoprofen)
RBC = 3,88 . 106 μL - Marcain 3 x dlm NaCl /100 cc 10/09 – 15/09
Hb = 12,1 gr / dl (bupivakain)
MCV = 94,6 % - Narfoz 4 mg k /p (ondansetron) 08/09
MCH = 31,2
AST = 76 μ / L ( H )
Glukosa = 122 mg / dl H
HbsAg = 0,152
7a. No. RM : 1-18-77-45 - Tanggal 25/05 Masuk: Tidak bisa BAK sejak - Ciprofloksasin 500 mg 2 x 1 31/05 Membaik
Umur : 73 th WBC = 11,1 (x 103/μL) BPH 2 minggu yang lalu (siprofloksasin)
Jns. Kel. : L Neu = 63,1% - Inj. Tyason 1 g 1 x 1 A 01/06-04/06
Lym = 28,8% Lain : (seftriakson)
Mono = 1,3% CRF, Hipertensi - Inj. Dolana 2 x 1 A (tramadol 01/06-04/06
Eo = 6,7% Stage II klorida)
Baso = 0,1% - Inj. Inerpec 3 x 1 A (ambroxol) 01/06
HCT = 37,8% - Inj. Terfacef 1g 1 x 1 01/06
Crea = 1,37 mg/dL (seftriakson)
- Tanggal 27/05 - Felden supp. 2 x 1 k/p 01/06
85
PLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
Glu = 99 mg/dL (piroksikam)

- Tanggal 01/06 - Inj. Transamin 3 x 1 A (asam 01/06
WBC = 10,0 (x 103/μL) traneksamat)
HCT = 29,4% - Inj. Vit. K 3 x 1 A 01/06
Free PSA = 3,891 mg/dL - Timovit 10 mg iv k/p 01/06
- Tanggal 02/06 (metoklorpramida)
Hb = 9,9 - Inf. NaCl 0,9% 20 tpm 02/06-04/06
- Aspar K 1 x 1 tab (asam 02/06-04/06
aspartat)
- Comsporin 100 mg 2 x 1 04/06
(sefiksim)
b. No. RM : 1-18-77-45 - Tanggal 23/11 Masuk: sejak 4 hari yang lalu - Aprovel 1 x 300 mg (valsartan) 23/11 Meninggal
Umur : 73 th WBC = 9,2 (x 103/μL) Adeno Ca BAK keluar darah - Inf. D5% lini (dextrose) 23/11-06/12
Jns. Kel. : L Neu = 84,3% Prostat lewat kateter, mual - Inj. Ceftriaxone 1 g/12 jam 23/11
Lym = 9,5% (seftriakson)
Mono = 5,8% Lain : - CaCO3 3 x 1 (kalsium 23/11
Eo = 0,3% CRF, Hipertensi karbonat)
Baso = 0,1% Stage II - As. Folat 3 x 1 23/11
HCT = 26,5% - Inj. Acran 3 x 1 A (ranitidin) 23/11-02/12
Crea = 19,03 mg/dL - Inj. Kalnex 3 x 1 A (asam 23/11-02/12
Glu = 100 mg/dL traneksamat)
Pemeriksaan urine: eritrosit - Inj. Kaltrofen 3 x 1 A 23/11
++ (ketoprofen) 26/11
- Tanggal 25/11 - Inj. Terfacef 1 g/24 jam 24/11-05/12
PSA total = 21,68 mg/dL (natrium seftriakson)
- Tanggal 26/11
WBC = 14,37 (x 103/μL)
Neu = 88,8%
Lym = 6,9%
Mono = 3,3%
Eo = 1,0%
Baso = 0,0%
HCT = 25,3%
86
PLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
Crea = 17,47 mg/dL

- Tanggal 29/11
WBC = 13,0 (x 103/μL)
HCT = 22,8%
Crea = 10,89 mg/dL
- Tanggal 30/11
Crea = 10,907 mg/dL
- Tanggal 01/12
WBC = 14,26 (x 103/μL)
HCT = 36,6%
Crea = 8,00 mg/dL
- Tanggal 02/12
Crea = 9,71 mg/dL
- Tanggal 05/12
Crea = 12,94 mg/dL
Glu = 90 mg/dL
- Tanggal 06/12
WBC = 19,45 (x 103/μL)
Neu = 81,6%
Lym = 9,4%
Mono = 6,5%
Eo = 2,4%
Baso = 0,1%
HCT = 35,8%
Crea = 12,94 mg/dL (pagi)
Crea = 10,69 mg/dL (sore)
Glu = 78 mg/dL
- Tanggal 10/12
WBC = 21,10 (x 103/μL)
Neu = 85,2%
Lym = 9,8%
Mono = 4,7%
Eo = 0,2%
Baso = 0,2%
87
PLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
HCT = 35,6%
Crea = 12,21 mg/dL
Glu = 86 mg/dL
- Tanggal 12/12
Crea = 10,98 mg/dL
Glu = 92 mg/dL
- Tanggal 13/12
Crea = 10,17 mg/dL
Glu = 85 mg/dL
- Tanggal 16/12
Pemeriksaan urine,
terinfeksi = escherichia
coli x 106
- Tanggal 18/12
Glu = 91 mg/dL
8a. No. RM : 1-20-40-28 Masuk: BAK tidak lancar, - Ciproxin XR 1 x 100 mg 28/09-29/09 Membaik
Umur : 54 th Suspect BPH BAK terus menerus (siprofloksasin)
Jns. Kel. : L tapi sedikit demi - MST 2 x 1 (garam morfin) 28/09-29/09
Keluar: sedikit, dan LUTS - Xatral 1 x 1 (alfuzosin klorida) 28/09-29/09
Suspect adeno - Inj. Toradol 2 x 1 A (ketorolak 28/09-29/09
Ca Prostat trometamol)
- Inj. Gaster 2 x 1A (famotidin) 28/09-29/09
- Kaltrax 3 x 250 mg (asam 28/09-29/09
traneksamat)
b. No. RM : 1-20-40-28 - Tanggal 21/11 - Nirmadil 1 x 1 (felodipin) 23/11
Umur : 54 th WBC = 6,8 (x 103/μL) - Valisanbe 2 x 1 k/p (diazepam) 23/11
Jns. Kel. : L RBC = 4,97 ( x 106 /μL) - Ciproxin XR 1 x 1 23/11-24/11
HGB = 14,7 (siprofloksasin)
Lym = 14,5% - Felden flesh 2 x 1 (piroksikam) 25/11-26/11
Mono = 7,8% - Xatral XL 1 x 1 (alfuzosin 25/11-26/11
HCT = 43,5% klorida)
MCV = 88 - Ditranex 2 x 250 mg (asam 23/11-24/11
MCH = 29,5 traneksamat)
MCHC = 33,8 - Terfacef inj 1 x 1 g (natrium 23/11-24/11
88
PLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
- tanggal 22/11 seftriakson)

WBC = 4,6 (x 103/μL) - Gaster inj 2 x 1 (famotidin) 23/11-24/11
Neu = 78,1% - Ditranex 3 x 500 mg (asam 25/11-26/11
Lym = 14,4% traneksamat)
Mono = 5,0% - Xevolac/toradol inj 2 x 30 mg 23/11-24/11
Eo = 2,5% (ketorolak trometamol)
Baso = 0,0% - Inj. Lasix 1 x 1 A (furosemid) 24/11
HCT = 31,7%
HGB = 13,3
RBC = 4,25 (x 106/μL)
PSA = 23,03
Cl = 144 mmol/l
K = 4,5 mmol/l
TP = 7,88 gr/dl
ALB = 4,05 gr/dl
AT = 273
AL = 2,6
BUN = 9,1 mg/dl
CREA= 1,5 mg/dl
GLU = 123 mg/dl
MCV = 87,2
MCH = 31,3
MCHC = 35,8
PLT = 273
Bili total = 0,69 mg/dL
Bili direct = 0,05 mg/dL
AST = 25,3 IU/L
ALT = 22,2 IU/L
- Tanggal 23/11
WBC = 7,05 (x 103/μL)
Neu = 78,1%
Lym = 16,8%
Mono = 7,6%
HCT = 41,6%
89
PLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
HGB = 13,5
RBC = 4,55 (x 106/μL)
PSA = 23,03
Cl = 144 mmol/l
K = 4,5 mmol/l
TP = 7,88 gr/dl
ALB = 4,05 gr/dl
AT = 273
AL = 2,6
BUN = 9,1 mg/dl
CREA= 1,5 mg/dl
GLU = 137 mg/dl
MCV = 91,4
MCH = 29,7
MCHC = 32,5
PLT = 293
Bili total = 0,69 mg/dL
Bili direct = 0,05 mg/dL
AST = 25,3 IU/L
ALT = 22,2 IU/L
9. No. RM : 1-21-64-26 - Tanggal 02/12 Masuk: BAK tidak lancar, - Ciprofloksasin 2 x 500 mg 03/12 Membaik
Umur : 67 th WBC = 8,9 (x 103/μL) Ca Prostat kadang tidak bisa (siprofloksasin)
Jns. Kel. : L Neu = 69,5% ditahan, BAK keluar - As. Mefenamat 3 x 500 mg 05/12
Lym = 18,3% batu - Inj. Terfacef 1 x 1 g (natrium 05/12
Mono = 7,9% seftriakson)
Eo = 4,1% - Inj. RL 20 tpm (ringer laktat) 07/12-12/12
Baso = 0,2% - Inj. Fosfomycin 2 x 1 g 07/12-10/12
HCT = 40,8% (fosfomisin)
Crea = 1,09 mg/dL - Inj. Kalnex 500 mg 3 x 1 (asam 07/12-10/12
- Tanggal 7/12 traneksamat)
WBC = 9,8 (x 103/μL) - Inj. Dolsic 2 x 1 A (tramadol 07/12-10/12
HCT = 37,7% klorida)
Crea = 1,36 mg/dL - Sporetik 100 mg 2 x 1 12/12-17/12
- Tanggal 18/02 (sefiksim)
90
PLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
WBC = 6,73 (x 103/μL) - Mefinal 500 mg 3 x 1 k/p 12/12-17/12

Neu = 54,2% (asam mefenamat)
Lym = 28,8%
Mono = 8,2%
Eo = 8,2%
Baso = 0,6%
HCT = 36,3%
Glu = 108 mg/dL
- Tanggal 14/01
WBC = 15,1 (x 103/μL)
Lym = 8,3%
Kristal urine = bakteri +
10. No. RM : 1-21-81-23 - Tanggal 05/12 Masuk: 4 hari yang lalu BAK - Ciprofloksasin 2 x 1 15/12-17/12 Membaik
Umur : 71 th WBC = 4,4 (x 103/μL) Adeno Ca berdarah dan nyeri (siprofloksasin) 19/12-29/12
Jns. Kel. : L Neu = 61,3% Prostat - Synflex 2 x 1 (naproksen) 15/12-17/12
Lym = 27,7% - Lumeson 2 x1 (metil 17/12-26/12
HCT = 35,5% Lain : prednisolon)
Crea = 1,3 mg/dL Trombositopenia - Frilix 2 x 100 mg 17/12-11/01
Glu = 89 mg/dL dan Diabetes (naftidrolfuril)
- Tanggal 20/12 Mellitus - Methycobal 3 x 1 17/12-11/01
WBC = 5,1 (x 103/μL) (mekobalamin)
Neu = 63,9% - Inj. Gastridin 2 x 1 (ranitidin) 15/12-17/12
Lym = 25,5% 19/12
HCT = 30,2% - Inj. Toradol 2 x 1 (ketorolak 15/12-17/12
- Tanggal 21/12 trometamol) 19/12
WBC = 4,2 (x 103/μL) - Inj. Cefotaxime 2 x 1 15/12-17/12
Neu = 70,3% (sefotaksim)
Lym = 23,3% - Transamin 500 mg (k/p)/extra 15/12-16/12
HCT = 29,2% (asam traneksamat)
Crea = 0,7 mg/dL - As. Mefenamat 3 x 1 19/12-23/12
- Tanggal 22/12 - Urobacid 3 x 400 mg 20/12-24/12
WBC = 3,7 (x 103/μL) (norfloksasin) 27/12-11/01
Neu = 58,0% - Xatral 1 x 1 (alfuzosin klorida) 20/12-11/01
Lym = 30,3% - Refonid E 100 3 x 1 20/12-01/01
91
PLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
HCT = 27,9% - Adona 3 x 1 (karbazokrum 23/12-01/01

- Tanggal 26/12 natrium)
WBC = 5,5 (x 103/μL) - Dexa 1A/iv extra 21/12
Neu = 67,1% (deksamethason) 27/12-01/01
Lym = 32,9% - Inj. Lasix 1 A (furosemid) 24/12
HCT = 37,9% - Medrol/Medixon 2-2-0 (metil 26/12-03/01
- Tanggal 28/12 prednisolon)
WBC = 6,2 (x 103/μL) - Inf. Adona 10 mg, 50 mg 27/12-11/01
Neu = 66,8% dalam 500 cc NaCl/12 jam
Lym = 21,6% (karbazokrum natrium)
HCT = 27,7% - Atrovent 2cc 1-0-1 28/12-29/12
Glu = 109 mg/dL (iprotropium bromida) 02/01-11/01
- Tanggal 30/12 - Biofenid E 100 3 x 1 02/01-11/01
WBC = 5,5 (x 103/μL) - Solumedrol/Medixon 125 mg/8 04/01-07/01
Neu = 57,1% jam (metil prednisolon)
Lym = 30,0%
HCT = 32,6%
- Tanggal 31/12
WBC = 5,6 (x 103/μL)
Neu = 67,1%
Lym = 26,0%
HCT = 33,2%
- Tanggal 02/01
WBC = 5,01 (x 103/μL)
Neu = 56,4%
Lym = 32,6%
Mono = 9,6%
Eo = 0,8%
Baso = 0,6%
HCT = 31,6%
- Tanggal 04/01
WBC = 4,8 (x 103/μL)
Neu = 66,9%
Lym = 21,2%
92
PLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
HCT = 33,3%
- Tanggal 05/01
WBC = 6,4 (x 103/μL)
Neu = 73,7%
Lym = 16,5%
HCT = 31,6%
- Tanggal 07/01
WBC = 6,8 (x 103/μL)
Neu = 73,7%
Lym = 19,4%
HCT = 34,0%
- Tanggal 09/01
Lym = 16%
Lekosit = 6,1 ribu/mmk
11. No. RM : 1-09-55-03 - Tanggal 21/12 Masuk: Nyeri punggung - KSR 3 x 1 tab (kalium klorida) 23/12-31/12 Membaik
Umur : 63 th WBC = 4,7(x 103/μL) Ca Prostate bagian bawah - MST 2 x 10 mg (garam 24/12-28/12
Jns. Kel. : L Neu = 65,9 % (Ca Prostat std morfin)
Lym = 22,1% IV) - Lasix Inj 2 x 1A (furosemid) 23/12-30/12
Mono =10,1% - Cimetidine 2 x 1tab (simetidin) 30/12-31/12
Eo = 1,7 % - Furosemide 2 x 1tab 31/12
Baso = 0,2% (furosemid)
HCT = 38,1% - Dexamethason Inj 2 x 2 A 26/12-29/12
RBC = 4,16 106 μL (deksamethason)
Hb = 12,8 - Vomceran Inj 2 x 8 mg 28/12-29/12
Al = 2,6 gr/dl L (ondansetron)
Cr = 1,2 - Pantozol 2 x 1 A (pantoprazol) 28/12-29/12
Bilirubin total = 1,12 H - Dulcolax k/p (bisakodil) 30/12
Bilirubin direct = 0,29 H - Delcadryl Inj 2 x 1 A 28/12
Bilirubin indirect = 0,82 (difenhidramina)
SGOT = 106,9 H - Ranitidin inj 1 x 2 A (ranitidin) 28/12
SGPT = 50,1 H - Taxol inj 1 x 30 mg 28/12
Ureum = 20 (paklitaksel)
- Carboplatin inj 1 x 450 mg ( 28/12
karboplatin)
93
PLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
12. No. RM : 1-18-51-27 - Tanggal 05/05 Masuk: 10 bulan yang lalu - Inf. RL 20 tpm (ringer laktat) 06/05 Membaik
Umur : 43 th WBC = 13,79 (x 103/μL) Tumor Prostat mengeluh BAK tidak - Inj. Terfacef 1 x 1g (natrium 06/05 (atas
Jns. Kel. : L Neu = 94,1% lancar, tidak bisa seftriakson) permintaan
Lym = 4,6% Lain : BAB, BAK keluar - Inj. Transamin 1 x 1A(asam 06/05 sendiri)
Mono = 1,2% Tumor Buli dan darah, dan 2 hari yang traneksamat)
Eo = 0,1% CRF lalu tidak bisa BAK - Inj. Tyason 2 x 1g (seftriakson) 09/05-22/05
Baso = 0,0% - Inj. Interpec 2 x 1A(ambroxol) 09/05-12/05
- Tanggal 08/05 - Inj. Lasix 40 mg 1 x 1A 14/05
WBC = 15,57 (x 103/μL) (furosemid)
Neu = 90,6% - Inj. Gentamycin 1 x 80 mg 17/05-25/05
Lym = 2,2% (gentamisin)
Mono = 1,2% - Inj. NaCl 0,9% 20 tpm 19/05-25/05
Eo = 0,0% - Aspar K 3 x 1tab (kalium 21/05-25/05
Baso = 0,0% aspartat)
- Tanggal 11/05 - Inj. Cefriaxon 1 x 1g 23/05-25/05
WBC = 4,98 (x 103/μL) (seftriakson)
Neu = 89,9%
Lym = 8,3%
Mono = 1,6%
Eo = 0,2%
Baso = 0,0%
- Tanggal 16/05
WBC = 5,9 (x 103/μL)
- Tanggal 21/05
WBC = 5,26 (x 103/μL)
Neu = 87,2%
Lym = 10,0%
Mono = 1,3%
Eo = 1,1%
Baso = 0,4%
- Tanggal 23/05
WBC = 2,15 (x 103/μL)
Neu = 80,6%
Lym = 14,2%
94
PLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
Mono = 4,7%
Eo = 0,5%
Baso = 0,0%
Pemeriksaan urine,
terinfeksi = klebsiella sp
(104 CFU/mL)
13. No. RM : 1-19-64-45 - Tanggal 22/07 Masuk: kencing tidak lancar, - Inf. D5% lini (dextrose) 22/07-26/07 Meninggal
Umur : 59 th WBC = 7,39 (x 103/μL) chronic kidney mengejan, kadang - Vometa 3 x 1 tab (domperidon) 22/07-26/07
Jns. Kel. : L Neu = 74,2 % disease setiap BAK disertai - 29/07
Lym = 16,2 % BAB, kaki bengkak, - As. Folat 3x 1 tab 22/07-26/07
Mono =6,0 % Lain : mual muntah, Oliguria - 29/07
Eo = 3,1 % Adeno Ca (500 cc/24 jam) - CaCO3 3 x 1 tab (kalsium 22/07
Baso = 0,04 % Prostat dan HT karbonat) 29/07
Hb = 10,5 - Inj. Ceftriaxon 1x 1g 27/07-28/07
Al = 7,34 gr/dl L (seftriakson)
Cr = 33,2 - Inj. Ceftazidime 2 x 1 g 30/07
SGOT = 29,4 (seftasidim)
SGPT = 21,1 - Tramadol 3 x 1 A (tramadol 30/07
Ureum = 12,9 klorida)
- Gaster 2 x 1 A (famotidin) 30/07
- Inj. Lasix 1A/8 jam 30/07-31/07
(furosemid)
- Inj. Dolsic 1A (tramadol 31/07
klorida)
- Inj. Primperan 29/07
(metoklorpromida)
14. No. RM : 0-66-66-75 - Tanggal 06/09 Masuk: BAK tidak lancar, - Suntikan insulin 0 – 1 – 0 06/09 Membaik
Umur : 63 th WBC = 8,6 (x 103/μL) Gagal ginjal kadang tidak bisa (insulin)
Jns. Kel. : L Neu = 81,0 % terminal , ditahan - Aprovel / ibesartan 1 x 300 mg 08/09-12/09
Lym = 10,3 % DM II NO, dan (valsartan) 14/09-19/09
Mono = 7,1 % Ca prostat 21/09-04/10
Eo = 1,0 % Post orchiectomy - Sangobion 1 x 1tab (fero 08/09-12/09
Baso = 0,6 % glukonat) 14/09-19/09
95
PLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
Sedimen urine Komplikasi : 21/09-04/10

Sel leuko pucat = 0 – 1 Hipertensi dan - Norvask 1 x 10 mg (amlodipin 08/09-12/09
Leuko gelap = 1 – 2 Anemia renal besilat) 14/09-19/09
Eritrosit = +++ 21/09-04/10
HCT = 26,7 % - Gaster 20/digest 1 x 1tab 08/09-12/09
- Tanggal 07/09 (famotidin) 14/09-19/09
Creatinin = 4,97 mg/dL 21/09-29/09
HB1C = 10,3 % - CaCO3 (kalsium karbonat) 08/09-12/09
- Tanggal 08/09 14/09-19/09
WBC = 7800 21/09-04/10
- Tanggal 09/09 - Asam folat 3 x 1 08/09-12/09
Creatinin = 3,9 mg/dL 14/09-19/09
- Tanggal 10/09 21/09-04/10
Creatinin = 3,43 mg/dL - Proneuron 3 x 1 (dipiron) 14/09-19/09
- Tanggal 11/09 21/09-04/10
WBC = 6,9 (x 103/ μL) - Katesse 3 x 25 mg (tramadol 19/09
Neu = 77,8 % klorida) 21/09-04/10
Lym = 11,6 % - Lincophar 1 x 1 tab 24/09-28/09
Creatinin = 3,9 mg/dL (linkomisin)
Cr =2,81 mg/dL( 00.20 ) - Renacystin 2 x 500 mg 24/09
Hct = 33,7 % (sefadroksil)
Glu = 119 mg/dL - Recolfar 2 x 50 mg (kolsisin) 24/09
- Tanggal 07/09 - 26/09
WBC = 6,0 (x 103/ μL) - Inspersa syr 3 x 1c (sukralfat) 29/09-04/10
Neu = 81,7 % - Vioxy 1x1 tab (vitamin) 24/09-28/09
Lym = 07,0 % - Mucopec 3 x 1 (ambroxol) 29/09-04/10
Hct = 36,5 % - Fordesia 1 x 1 (donepezil 30/09-04/10
WBC = 6,6 (x 103/ μL) klorida)
Hct = 32,3 % - Bramact 2 x 500mg (terbulatin 04/10
Hb = 10,9 gr/dL sulfat)
- Tanggal 13/09 - Sermion 1 x 1 (nicergolin) 25/09
WBC = 9,29 (x 103/ μL) - Inj fepiram 3 g 4 x 1 10/09-03/10
Neu = 85,1 % (pirasetam)
Lym = 8,2 % - Inj kalmeco 3 x 1 10/09-03/10
96
PLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
Mono = 3,6 % (mekobalamin)

Eo = 2,8 % - Inj neulin 2 x 500mg (sitikolin) 10/09-03/10
Baso = 0,3 % - Inj tramadol /tradyl 3x100mg 13/09-16/09
HCT = 35,4 % (tramadol klorida)
Hb = 10,9 gr/dL - RL inj 3 x 4 μi (ringer laktat) 08/09-11/09
Creatinin = 5,22 mg/dL 13/09-15/09
Alb = 2,82 g/dL 19/09-03/10
Glu = 134 mg/dL - Gentamicin 6 x OD D5 10/09-04/10
- Tanggal 15/09 (gentamisin)
Creatinin = 4,30 mg/dL - Tetes mata Rocephin 1 x 1g 19/09-21/09
- Tanggal 17/09 (seftriakson)
Creatinin = 4,48 mg/dL - Kalnex 3 x 250 mg (asam 10/09-04/10
Glu = 143 mg/dL traneksamat)
- Tanggal 20/09 - Eprex 1A/3hari (epoetin) 24/09-27/09
WBC = 13,4 (x 103/ μL) 30/09
Neu = 82 % 04/10
Lym = 9,6 % - Dexmovel zalf pagi luminal 24/09-04/10
Mono = 6,8 % (fenobarbital)
Eo = 1,6 % - Lasix 3 x 1A (furosemid) 22/09-24/10
Baso = 0,0 % 28/09-04/10
HCT = 42,5 % - Lamisil zalf sore scrotum 10/09-03/10
Hb = 13,7 (terbinafina)
MCV = 76,2 - Vometa 3 x 1 k/p (domperidon) 08/09-12/09
MCH = 24,5 30/09-04/10
MCHC = 32,1 - Kolmeco 3x500 mg 04/10
RBC= 4,46 x 106 μL (mekobalamin)
Creatinin = 4,72 - Lipofood 1 x 1 tab (fosfolipida 28/09-04/10
Glu = 44 mg/dL esensial)
- Tanggal 21/09
Glu = 320 mg/dL
- Tanggal 22/09
WBC = 20,4 (x 103/ μL)
Neu = 87,5 %
Lym = 7,9 %
97
PLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
Mono = 6,8 %
Eo = 1,6 %
Baso = 0,0 %
Creatinin = 5,0 mg/dL
- Tanggal 24/09
WBC = 15,4 (x 103/ μL)
Neu = 80,5 %
Lym = 07,9 %
HCT = 38,3 %
Glu = 075 mg/dL
- Tanggal 26/09
WBC = 13,5 (x 103/ μL)
Neu = 84,4 %
Lym = 8,9 %
HCT = 38,6 %
Creatinin = 5,9/dL
Glu = 070 mg / dL
- Tanggal 27/09
WBC = 07,1 (x 103/ μL)
Neu = 79,7 %
Lym = 10,7 %
HCT = 36,9 %
Creatinin = 4,73mg/dL
Glu = 97 mg / dL
- Tanggal 01/10
Creatinin = 6,3 mg/dL
Glu = 175mg/dL (08.19)
Glu = 33 mg/dL (00.26)
- Tanggal 03/10
Glu = 239 mg / dL
- Tanggal 03/10
Urine : kuning
kemerahan
Darah = +++
98
PLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
Leukosit test = ++
Leuko pucat = +
Leuko gelap = +
Jamur = ++
99
100
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
NILAI NORMAL DATA LABORATORIUM
DATA LABORATORIUM NILAI NORMAL

Fungsi Hati
SGOT 0,0 – 38,0 U/L
SGPT 0,0 – 41,0 U/L
Fungsi Ginjal
Ureum 10 – 50mg/dl
Kreatinin 0,7 – 1,2 mg/dl
Asam urat 3,4 – 7,0 mg/dl
Fraksi Lemak
Kolesterol total < 200 mg/dl
HDL > 40 mg/dl
LDL < 150 mg/dl
Trigliserida ≤ 150 mg/dl
Hematologi
Hemoglobin 12,0 – 16,5 G%
Leukosit 4,0 – 11,00 (x 103/μL)
Eritrosit 4,5 – 6,5 x 103 U/L
Trombosit 150 – 540 x 103 U/L
Eosinofil 1 – 4%
Basofil 0 – 1%
Neutrofil 40 – 70%
Limfosit 22 – 40%
Monosit 4 – 8%
Kadar gula darah
Kadar glukosa darah puasa 70 – 110 mg/dl
Kadar glukosa darah Post prandial 100 – 140 mg/dl
Indeks eritrosit 70 – 100 mg/dl
MCV 80,0 – 96,0 fl
MCH 27,0 – 31,0 pg
MCHC 32,0 – 36,0 g/dl
RDW-CV 11,6 – 14,8
Elektrolit
Kalium 3,5 – 5,1 mmol/L
Natrium 136 – 145 mmol/L
Klorida 97 – 111 mmol/L
Kalsium 8,2 – 9,6 mmol/L
PSA total
≤40 tahun 0,21 – 1,72 ng/ml
≥40-≤49 tahun 0,27 – 2,19 ng/ml
≥50-≤59 tahun 0,27 – 3,42 ng/ml
≥60-≤69 tahun 0,22 – 6,16 ng/ml
≥69 tahun 0,21 – 6,77 ng/ml
PLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
Catatan Perkembangan Pasien Kanker Prostat Di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Tahun 2005
1. NO RM : 01 – 17 – 30 - 13
Tekanan darah Nadi Pernapasan

Tanggal Jam Suhu ( °C ) Keterangan/keluhan
( mmHg ) ( kali/menit ) ( kali/menit )
09/02 08.00 150/110 96 37 20
16.00 - 70 37 -
10/02 08.00 120/80 80 37 20 Sulit BAB, nyeri
16.00 - 60 37 -
11/02 08.00 - 80 37 - Sulit BAB
16.00 - 80 37,5 -
12/02 08.00 120/80 70 37 - Sulit BAB, nyeri
16.00 - 75 37 -
13/02 08.00 - 100 37,5 -
16.00 - 90 37 -
14/02 08.00 - 65 37 20
16.00 140/80 70 37 -
15/02 08.00 - 100 37,5 -
16.00 - 90 37 -
16/02 08.00 - 75 37,5 20
16.00 - 70 37,5 -
16/03 120/80 80 20 Kontrol, nyeri pada saat BAK
30/03 160/80 80 36,5 20 Pasien mengantuk
09/04 - - - - Kontrol, sulit BAB
101
PLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
2. NO RM : 01 – 17 – 74 – 92

13/03 21.00 - - - - -
14/03 07.00 150/90 80 36,2 20 Badan lemah dan sulit berkomunikasi
20.00 130/80 88 36 20 BAB terasa sulit
15/03 07.00 140/80 80 36 20 Sudah mulai BAB 2 kali
14.00 135/80 80 36 20 Pasien tidur terus, sehingga tidak bisa
21.00 120/80 80 36,2 20 makan
16/03 07.00 110/80 88 36 20 Pasien banyak tidur,bersin-bersin
14.00 110/80 80 37 20 Mulai membaik
21.00 120/80 88 36 20 Pasien sering mengantuk
17/03 00.00 110/80 80 36 20
21.00 110/80 80 36,2 20 Pasien meminta pulang
18/03 07.00 160/100 80 36 20
12.00 Pasien pulang atas permintaan sendiri
102
PLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
3. NO RM : 01 – 16- 54 – 66
Rawat inap 1

12/05 06.00 130/70 80 37 20
11.00 - 80 37,2 20
16.00 - 80 37 20
21.00 120/80 80 37 20
13/05 06.00 - 82 36,8 20 Nyeri
11.00 - 80 36,5 20 Nyeri
16.00 - 80 36,2 20
21.00 130/70 83 36,2 20
14/05 06.00 - 82 36 20 Nyeri

11.00 - 80 36,3 20
16.00 - 82 36,3 20
21.00 110/80 82 37 20 Nyeri
15/05 06.00 - 80 37 20
11.00 120/80 80 37 20
Pasien pulang dengan keadaan membaik
103
PLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
Rawat inap 2

11.00 80 37 20
21.00 80 36,8 21
18/11 06.00 80 37 20 Nyeri
11.00 80 37 20 Nyeri
21.00 84 37,2 20
19/11 06.00 80 37 20 Nyeri
11.00 80 37 20
21.00 - - -
20/11 06.00 80 37,2 20
11.00 80 36,3 20 Nyeri
21.00 88 36,8 21
21/11 06.00 80 37 20
11.00 82 37 20
21.00 80 36,8 -
22/11 06.00 80 37 20
11.00 88 37,4 20
21.00 80 37,2 22
23/11 06.00 80 37 20
11.00 80 37 20
21.00 80 36,8 20
24/11 06.00 80 37 20
11.00 80 37 20
21.00 - - -
104
PLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
4. NO RM : 01 – 18 – 65 – 34

BAK sering tidak lancar, tidak lampias,
16 / 05 22.00 140 / 80 98 36,5 20
pada malam hari sering,
17 / 05 14.00 120 / 70 84 36,5 20 Pinggang kiri terasa sakit
20.30 120 / 70 80 36 - Pinggang kiri masih terasa sakit
18 / 05 07.00 130 / 80 84 36 - Badan terasa lemas
12.00 120 / 80 80 36 - Pinggang terasa nyeri
19 / 05 06.00 - - - - Terasa sakit diberi Toradol inj
07.15 120 / 80 80 36,5 - Sakit / nyeri
20 / 05 07.00 120 / 80 80 36,5 20 Nyeri
14.00 120 / 70 88 36 - Nyeri
21.00 120 / 70 84 36,2 20 Nyeri dan merasa cemas
21 / 05 07.00 130 / 80 88 36,2 - Pegel-pegel pinggung
14.00 120 / 70 92 36 - Nyeri
20.00 130 / 70 80 36 - Nyeri
22 / 05 07.00 130 / 80 80 36 - Nyeri
14.00 110 / 70 80 36,6 - Badan terasa cape
20.00 110 / 70 80 36,5 - Perut terasa sebal,mual
23 / 05 07.00 120 / 80 80 37 - Tidak bisa BAB, perut terasa sebah
13.00 120 / 70 88 36,3 20 Badan terasa pegal-pegal
20.00 130 / 80 84 36,5 - Luka operasi terasa perih
24 / 05 07.00 120 / 80 88 36,7 - Terasa nyeri, sulit BAB
14.00 120 / 80 80 36 -
20.05 130 / 80 86 36,8 20
25 / 05 07.30 120 / 80 80 36,3 20 Sulit BAB
21.00 120 / 80 88 36 -
26 / 05 07.00 130 / 80 88 36,5 20 Pasien pulang dengan keadaan yang baik
105
PLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
5. NO RM : 01 – 19 – 47 – 01

22/07 Data tidak dicantumkan
23/07 15.00 150/80 84 36 18 Pasien mengeluh nyeri
17.30 - - - - Diberi antasid, pasien mual
19.35 - - - -
24/07 16.05 - - - - Injrksi terfacef,tranexid, remopain
19.00 - - - -
21.00 - 80 36,5 20
25/07 07.00 - 80 37 - Pasien merasa nyeri
14.00 - - - -
26/07 16.00 - - - -
21.00 - 80 36,5 -
27/07 05.30 - 80 36,5 -
28/07
Data tidak dicantumkan
29/07
30/07 - 80 37 -
31/07
Data tidak dicantumkan
01/08
02/08 150/80 80 36,2 16
03/08 - - - -
106
PLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
6. NO RM : 00 – 62 – 32 – 02
Pernapasan
Tanggal Jam Tekanan darah ( mmHg ) Nadi ( kali/menit ) Suhu ( °C ) Keterangan/keluhan
( kali/menit )
06 / 09 20.30 150 / 90 84 36,6 20 Kesakitan menggunakan cateter
07 / 09 07.20 169 / 90 80 37 20 Kesakitan menggunakan cateter
15.00 140 / 80 80 36 -
08 / 09 07.15 120 / 80 88 36 -
15.00 140 / 80 80 36,2 -
09 / 09 07.00 150 / 90 72 36,4 -
21.00 140 / 90 84 36,4 -
10 / 09 07.30 149 / 90 84,5 36 20
14.00 140 / 80 80 36 - Merasa nyeri dan kedinginan
20.00 140 / 90 80 36 20 Merasa nyeri
11 / 09 07.00 180 / 90 88 36 -
14.00 170 / 90 80 37 - Merasa nyeri
21.00 150 / 90 88 36,4 -
12 / 09 07.00 120/ 80 80 36 - Merasa nyeri
14.00 110 / 60 80 36,5 - Merasa nyeri
20.30 150 / 90 88 36,2 - Merasa nyeri
13 / 09 07.00 150 / 90 88 36,6 - Kadang terasa gatal
13.30 140 / 90 92 36,7 20 Rasa nyeri mulai berkurang
20.30 140 / 80 84 36 -
14 / 09 07.00 150 / 80 80 36 - Kadang-kadang terasa nyeri
14.00 120 / 80 84 36,5 - Badan sudah mulai terasa enak
20.30 150 / 90 84 36,7 -
15 / 09 07.00 130 / 80 88 36,7 -
14.00 130 / 80 88 36,2 - BAK sudah mulai lancar
20.30 130 / 80 84 36,7 20 Sudah bisa BAK
16 / 09 07.30 150 / 90 84 36 20
14.00 Pasien pulang
107
PLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
7. NO RM : 01 – 18 – 77 – 45
Rawat inap 2

28/11 08.00 140/90 88 - 20
16.00 - - - -
29/11 08.00 - - - 20
16.00 140/90 100 - - Pinggang bagian bawah nyeri
30/11 08.00 160/70 76 37,8 22
16.00 120/90 80 - 20
05/12 08.00 230/140 70 37 -
16.00 200/110 80 37 -
06/12 08.00 - - - -
16.00 - 100 - - Sulit BAK
07/12 08.00 140/110 - - -
16.00 - - - -
08/12 08.00 170/120 120 37 - Sulit BAK
16.00 170/110 120 37,2 20
09/12 08.00 - - - - Sulit BAK
16.00 - - - -
10/12 08.00 190/110 108 - 22 Sulit BAK
16.00 120/70 96 - -
11/12 08.00 160/90 96 37,5 -
16.00 140/80 90 37 22
12/12 08.00 - - 37 20 mual
16.00 - - - -
13/12 08.00 150/80 110 37 22
16.00 - - - -
14/12 08.00 130/80 90 - -
16.00 - - - 20
108
PLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI

15/12 08.00 170/80 100 - -
16.00 - - - -
16/12 08.00 150/80 88 36,4 -
16.00 100/80 88 37 -
109
PLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
8. NO RM : 01 – 20 – 40 – 28
Rawat inap 1

28/09 06.00 120/70 80 37 20
11.00 120/80 88 37,2 24 BAK tidak lancar
16.00 120/70 80 37 20
21.00 120/80 80 37 20
29/09 06.00 120/80 82 36,8 20
11.00 120/70 80 36,5 20
16.00 120/80 80 36,2 20
Rawat inap 2

22/11 10.00 150/45 80 37 18
14.00 155/100 92 36,3 24 Sulit BAK
23/11 17.00 155/100 88 36 18
21.00 135/90 88 36 20 Perut bagian bawah terasa sakit
24/11 10.00 140/90 80 37 18
15.30 130/85 88 36,3 16
21.00 130/80 89 36,3 24 Nyeri mulai berkurang
25/11 15.00 130/80 80 37 18
110
PLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
9. NO RM : 01 – 21 – 64 – 26

3/12 08.00 - 60 37 -
16.00 - 88 37 -
4/12 08.00 - 88 37,4 -
16.00 - 89 37,2 -
5/12 08.00 - 90 37,4 -
16.00 - 89 37 -
6/12 08.00 - 92 37,4 -
16.00 - - - -
11/12 08.00 - - - -
16.00 - 94 37,6 -
12/12 08.00 - 87 37,6 -
16.00 - 96 37 -
13/12 08.00 - - - -
16.00 - - - -
15/12 08.00 - - - -
16.00 - - - -
19/12 08.00 - - - -
16.00 - 88 37 -
111
PLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
10. NO RM : 01 – 21 – 81 – 23

15/12 18.15 150/90 88 37 20
16/12 06.00 140/70 90 36,5 19
10.00 120/80 88 36,5 20
18.00 110/70 88 37 19
17/12 06.00 130/80 90 37 20
14.00 130/70 88 36,8 20
18.00 130/70 80 19 20
18/12 06.00 150/90 90 36,9 20
14.00 150/80 90 37 18
18.00 160/80 88 36,8 20
19/12 06.00 150/90 88 36,8 20
14.00 150/90 80 37 20
18.00 150/80 88 37 20
20/12 06.00 130/80 80 37 20
10.00 140/80 88 37 20
18.00 140/80 88 37 19
21/12 06.00 140/80 88 37 20
18.00 130/80 88 37 20
22/12 06.00 160/80 80 36,3 19
14.00 140/80 80 36 19
22.00 130/80 80 37 20
23/12 06.00 130/80 88 36,6 20
24/12 06.00 110/70 80 37 20
16.00 140/80 80 37 20
25/12 06.00 140/80 80 37 20
10.00 130/80 80 36,5 20
18.00 140/80 82 37 20
26/12 06.00 140/80 88 37 19
14.00 140/80 88 37 20
112
PLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI

27/12 06.00 120/70 80 36,5 20
18.00 120/70 80 36,5 19
28/12 06.00 120/70 80 37 20
10.00 130/70 80 37 20
18.00 120/80 80 37 20
29/12 06.00 120/80 88 37 20
14.00 130/80 90 37 20
18.00 120/80 88 37 20
30/12 06.00 130/80 88 36,5 19
10.00 120/60 90 36,5 20
18.00 140/80 88 37 20
31/12 06.00 110/80 88 37 20
14.00 160/100 88 36,8 20
18.00 140/80 90 37 20
113
PLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
11. NO RM : 01 – 09 – 55 – 03

21 / 12 07.00 140 / 90 88 37 20 Perut kadang terasa sakit
13.00 130 / 80 80 36,2 20 Perut masih terasa nyeri / resiko infeksi
20.00 140 / 80 84 37 - Perut kadang terasa sakit
24.00 120 / 80 84 37 20
22 / 12 10.00 140 / 80 80 36,5 - Perut bawah masih sakit
14.00 140 / 80 80 36,5 - Perut bawah masih sakit
21.00 120 / 80 88 36,7 - Sudah mulai agak tenang
23.00 110 / 70 80 36,5 20 Badan terasa lemah
23 / 12 09.00 110 / 70 80 36,9 20 Badan lemah, nyeri berkurang
21.00 110 / 70 84 36,8 20 Nyeri
24 / 12 07.15 120 / 80 84 36,5 20 Nyeri
14.00 110 / 80 80 36 - Masih terasa nyeri
20.00 110 / 70 88 37,4 -
25 / 12 07.00 110 / 70 80 36,5 20 Nyeri
14.00 110 / 80 80 36,2 -
16.00 120 / 70 80 36 - Nyeri
26 / 12 20.30 120 / 70 80 36 20 Nyeri
27 / 12 07.00 120 / 70 80 36,4 - Nyeri sudah mulai berkurang
14.00 110 / 70 84 36,8 20 Perut terasa nyeri
20.30 120 / 70 80 36 - Nyeri
28 / 12 07.00 120 / 80 88 36,5 - Nyeri , VT = 1300 cc
13.00 110 / 70 80 36,4 20 Nyeri sudah mulai berkurang
21.00 110 / 70 84 36,4 20
29 / 12 07.00 110 / 70 84 36,5 - VT = 1100 cc
14.00 120 / 80 84 36 - Nyeri
20.00 120 / 70 88 36 - Nyeri
24.00 130 / 80 80 36,2 - VT = 700 cc
30 / 12 14.00 120 / 80 80 36 20 Tidak bisa BAB, mual, Hb = 13,6
20.00 140 / 70 80 36 - Perut mulas, diberi Dulcolax suppo
114
PLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI

31 / 12 07.00 110 / 70 88 36,2 20 Otot terasa nyeri , VT = 1500 cc
14.00 110 / 70 88 37 - Pasien minta pulang
115
PLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
12. NO RM : 01 – 09 – 55 – 03 (tidak ada data)

116
PLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
13. NO RM : 01 – 19 – 64 – 45
22/07 08.00 - - - -
16.00 - 75 37,5 22
23/07 08.00 - 75 37.5 -
16.00 - 65 37 20
24/07 08.00 - 90 37,5 20
16.00 150/90 75 37 -
25/07 08.00 - 70 37 -
16.00 180/90 65 37,5 20
26/07 08.00 - 80 37,5 -
16.00 190/110 80 37 21
27/7 08.00 190/100 65 37 20
16.00 - 80 37,5 -
28/07 08.00 - 60 37 19
16.00 180/90 70 37 -
29/07 08.00 - - - -
16.00 - - - -
117
PLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
14. NO RM : 01 – 19 – 64 – 45

07/09 08.00 - 80 37,4 20
16.00 - - - -
08/09 08.00 120/70 63 37 20
16.00 130/70 66 37 -
09/09 08.00 120/80 65 37,4 -
16.00 120/80 70 37 20
10/09 08.00 160/80 70 37 -
16.00 140/80 70 37,6 -
11/09 08.00 135/60 70 38 20
16.00 130/80 80 37,4 -
12/09 08.00 - - - -
16.00 - - - -
13/09 08.00 - - - -
16.00 - - - -
14/09 08.00 130/80 80 37,4 22
16.00 140/80 96 38,4 20
15/09 08.00 140/90 96 38 -
16.00 130/80 68 37,2 20
16/09 08.00 - 68 37,2 -
16.00 - 82 38 21
17/09 08.00 150/90 82 37,4 -
16.00 140/90 64 37,8 -
18/09 08.00 140/80 80 37,4 19
16.00 160/95 70 37,6 -
19/09 08.00 160/100 65 38 -
16.00 160/85 70 37,4 20
20/09 08.00 155/95 70 37,4 -
16.00 140/80 - - 22
118
PLAGIAT MERUPAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI

Tanggal Jam Suhu (°C ) Keterangan/keluhan
21/09 08.00 165/60 80 37,6 -
16.00 140/80 80 37,4 20
22/09 08.00 130/90 80 37,2 -
16.00 150/90 60 37,4 22
23/09 08.00 140/90 70 38 -
16.00 120/70 70 37,2 -
24/09 08.00 150/90 70 37,2 -
16.00 150/90 72 37 -
25/09 08.00 160/100 64 37,4 20
16.00 160/90 62 37,2 -
26/09 08.00 130/80 60 37,4 -
16.00 150/80 64 37,6 20
27/09 08.00 150/90 70 38 -
16.00 140/80 70 37,4 -
28/09 08.00 150/70 68 37,4 19
16.00 150/80 68 37,2 -
29/09 08.00 140/60 70 37,2 20
16.00 140/80 64 37,3 -
30/09 08.00 180/100 70 37,2 20
16.00 140/90 64 37 -
01/10 08.00 160/100 64 37 22
16.00 190/90 90 37 -
02/10 08.00 200/100 60 37,4 -
16.00 160/90 63 37 -
03/10 08.00 200/100 60 37,2 21
16.00 200/90 70 37,2 19
04/10 08.00 - 60 37,2 20
16.00 - - - -
119
120
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
Lampiran Brand Name Dan Nama Generik Obat-obat Yang Digunakan Pada
Terapi Pasien Kanker Prostat Di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta
No. Brand name Nama generik

1 Sporetik ® Sefiksim
2 Pronalges ® Ketoprofen
3 Volidex ® Diazepam
4 Tramol ® Tramadol klorida
5 Diamox ® Asetazolamid
6 Frisium ® Klobazam
7 Aspar K ® Kalium L Aspartat
8 Fepiram ® Pirasetam
9 Rochepin ® Seftriakson
10 Manitol ® Manitol
11 Medixon ® Metal prednisolon
12 Combivent ® Ipratropium bromide
13 Platosin ® Sisplatin
14 Neulin ® Citicoline
15 Rantin ® Ranitidine
16 Mefinal ® Asam mefenamat
17 Tyason ® Seftriaxon
18 Dolana ® Tramadol klorida
19 Interpec ® Ambroxol
20 Sofix ® Sefiksim / sefaklor
21 Dulcolax ® Bisakodil
22 Terfacef ® Natrium seftriaxon
23 Ponstan ® Asam mefenamat
24 Zinat ® Sefuroksim
25 Zegase ® Garam seng
26 Ceftum ® Seftazidim
27 Toradol ® Ketorolak trometamol
28 Valisanbe ® Diazepam
29 Buscopan ® Hiosin
30 Remopain ® Ketorolak tromethamin
31 Baquinor ® Ciprofloxacin
32 Tradosik ® Tramadol klorida
33 Hytrin ® Terazosin
34 Kaltrofen ® Ketoprofen
35 Marcain ® Bupivakain
36 Narfoz ® Ondansetron
37 Allopurinol ® Alopurinol
121
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI

38 Timovit ® Metoklopromida
39 Felden ® Piroksikam
40 Transamin ® Asam traneksamat
41 Trazone ® Trazodon klorida
42 Comsporin ® Sefiksim / sefaklor
43 Aprovel ® Valsartan
44 Acran ® Ranitidine
45 Kalnex ® Asam traneksamat
46 Ciproxin XR ® Ciprofloksasin
47 MST ® Garam morfin
48 Xatral XL ® Alfuzosin klorida
49 Gaster ® Famotidin
50 Nirmadil ® Felodipina
51 Felden flesh ® Piroksikam
52 Ditranex ® Natrium seftriakson
53 Lasix ® Furosemide
54 Fosfomycin ® Fosfomisin
55 Dolsic ® Tramadol HCl
56 Synflex ® Naproksen
57 Lamesan ® Metal prednisolon
58 Frilix ® Naftidrofuril oksalat
59 Methycobal ® Mekobalamin
60 Gastridin ® Ranitidine
61 Adona ® Karbazokrum natrium
62 Dexa ® Deksamethason
63 Medrol ® Metal prednisolon
64 Atrovent ® Ipratropium bromide
65 Solumedrol ® Metal prednisolon
66 Cimetidine ® Simetidin
67 Vomceran ® Ondansetron
68 Pantozol ® Pantoprazol
69 Decadryl ® Difenhidramina
70 Taxol ® Paklitaksel
71 Carboplatin ® Karboplatin
72 Tranexamic ® Asam traneksamat
73 KSR ® Kalium klorida
74 Furosemid ® Furosemide
75 Ibesartan ® Valsartan
76 Sangobion ® Fero glukonat
77 Norvask ® Amlodipin besilat
122
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI

78 Proneuron ® Dipiron
79 Katrasic ® Tramadol klorida
80 Renacystin ® Sefradoksil
81 Recolfar ® Kolkisin
82 Inspepsa ® Sukralfat
83 Vioxy ® Vitamin kombinasi
84 Mucopect ® Ambroxol
85 Fordesia ® Donepezil klorida
86 Brasmatic ® Terbulatin sulfat
87 Sermion ® Nicergolin
88 Kalmeco ® Mekobalamin
89 Eprex ® Epoetin
90 Vometa ® Domperidon
91 Lipofood ® Fosfolipida esensial
120
PLAGIAT
PLAGIAT MERUPAKAN
MERUPAKAN TINDAKAN
TINDAKAN TIDAK
TIDAK TERPUJI
TERPUJI
BIOGRAFI PENULIS
Penulis yang bernama lengkap Clara Vera Dwi
Pratiwi ini, lahir pada tanggal 13 Agustus 1985 di
Sleman dari pasangan Agustinus Suharyanto dan
Agnes Srigyatun dengan status anak kedua dari 3
bersaudara.
Penulis mengenyam pendidikan di Sekolah Dasar Kanisius Kalasan pada tahun
1991 dan tahun 1992 hingga tahun 1997. Pada tahun 1991-1992 penulis
mengenyam pendidikan di Sekolah Dasar Kanisius Bayat. Pada tahun 2000,
penulis menamatkan pendidikan di Sekolah Lanjutan Tingkat PertamaNegri 1
Kalasan. Pada tahun 2000 - 2003 penulis menuntut ilmu di SMU Stella Duce 1
Yogyakarta. Penulis kemudian melanjutkan pendidikan di Fakultas Farmasi
Universitas Sanata Dharma Yogyakarta pada tahun 2003.

Full

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Full

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PLAGIAT

EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIKA

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Dile abeia dihadapmPoitia Pdguji skilsi

3, dr. Lucifla K6iwibaMti. M.Ks.

Aku belajar bahwa tidak selamanya hidup itu indah...

LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN

Nama : C. Vera Dwi Pratiwi

Nomor Mahasiswa : 038114026

Demi pengembangan ilmu pengetahuan, saya memberikan kepada Perpustakaan

Demikian pernyataan ini yang saya buat dengan sebenarnya.

Pada tanggal : 14 Februari 2008

(C. Vera Dwi Pratiwi)

Kuasa, karena atas berkat dan perlindunganNya, penulis dapat menyelesaikan

penulisan skripsi berjudul “Evaluasi Penggunaan Antibiotika pada Pasien

studi Farmasi, Jurusan Farmasi, Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma

penulis untuk melakukan penelitian di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta.

meluangkan waktu untuk menguji, memotivasi, dan memberikan saran demi

terselesaikannya skripsi ini sebagai suatu karya ilmiah.

3. dr. Luciana Kuswibawati, M.Kes. selaku dosen pembimbing yang telah

memberikan saran, semangat, dan masukan yang berharga dalam proses

penyusunan skripsi ini.

untuk menguji, memotivasi, dan memberikan saran demi terselesaikannya

skripsi ini sebagai suatu karya ilmiah.

telah memberikan masukan dan meluangkan waktu untuk berdiskusi selama

proses penyusunan skripsi.

yang telah membantu kelancaran pengambilan data dalam penelitian ini.

7. Agustinus Suharyanto dan Agnes Srigiyatun yang telah membesarkan dan

mendidik penulis, selalu memberikan kasih sayang, semangat, dukungan, doa,

dan pengorbanan untuk kesuksesan penulis.

8. Yohanes Ariyanto, Robertus Ferry Christiawan, dan Yusup Chandra Agung

tetap semangat menyelesaikan skripsi.

9. Frederikus Renda Tricahya atas kasih sayang, perhatian, pengertian,

kesabaran, semangat, doa, dan kecerian setiap saat.

Rintanawati, dan Anna Guindel atas persahabatan, keceriaan, dan

kebersamaannya selama ini.

teman kelas A angkatan 2003 terutama kelompok praktikum B. Mega dan

Komang yang telah meluangkan waktu untuk menyemangati, berdiskusi, dan

kebersamaan di semester akhir ini sehingga penulis dapat menyelesaikan

teman seperjuangan dalam mengerjakan skripsi.

semangat, dan kekompakan selama KKN hingga saat ini.

16. Semua teman-teman di farmasi angkatan 2003 yang telah memberikan

semangat dan bantuan hingga terselesaikannya skripsi ini.

Akhirnya, penulis menyadari bahwa tidak ada yang sempurna di dunia

Yogyakarta, Januari 2008

Sayah6y.tilm dftse $rcsuh-snsguhbahw slcipsiydg sy. tllis ini lidal

Penelitian ini dilakukan untuk memberikan gambaran kelompok pasien

Kata kunci : antibiotika, kanker prostat, Drug Related Problems

Key words: antibiotics, prostate cancer, and drug related problems

HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING............................................ iii

PERNYATAAN KEASLIAN KARYA........................................................ ix

DAFTAR ISI................................................................................................. xii

DAFTAR TABEL......................................................................................... xvi

DAFTAR LAMPIRAN................................................................................. . xxi

2. Keaslian penelitian.......................................................................... ... 3

BAB II PENELAAHAN PUSTAKA

A. Kanker Prostat...................................................................................... .... 6

3. Prinsip penggunaan ............................................................................ 28

2. Mengidentifikasi senyawa patogen................................................ .... 32

E. Drug Related Problems............................................................................. 32

BAB III METODOLOGI PENELITIAN