PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

KECAMATAN BANGODUA
DESA RANCASARI
Alamat : Jl. Balai Desa Rancasari RT 06 RW 02 Kode Pos 45272
e-mail: pemdesrancasari@gmail.com

Lembar ke : ..........................
Kode No : ..........................
Nomor : ..........................

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(S P P D)

1. Pejabat yang memberi perintah M. MANSUR

2. Nama (Pegawai yang diperintah) TARUDIN S.Pd

3. Jabatan Sekretaris Desa

4. Maksud Perjalanan Dinas Menyelesaikan tindak lanjut temuan hasil

pemeriksaan Inspektorat
5. Alat angkut yang dipergunakan Motor Pribadi
6. a. Tempat berangkat a. Kantor Desa Rancasari
b. Tempat tujuan b. Kantor INSPEKTORAT Indramayu
7. a. Lamanya perjalanan dinas a. 1 Hari
b. Tanggal berangkat b. 07 oktober 2019
c. Tanggal harus kembali c. 07 oktober 2019

8. Pengikut : Nama NIP Jabatan

1. Ahmad Andriawan - Tata Usaha Desa

2. Mukmin - Bendahara Desa

3.

4.

5.

9. Pembebanan anggaran
a. Instansi a. APBD Desa
b. Kode akun b.
a. Besaran Biaya c.
10. Keterangan lain-lain Lihat sebelah

Dikeluarkan di : Desa Rancasari

Pada Tanggal : 07 Oktober 2019

Kuwu Rancasari,

( M. MANSUR ) : Desa Rancasari

Berangkat dari (tempat kedudukan)
Pada tanggal : 07 Oktober 2019
Ke : Kantor
 INSPEKTORAT
Indramayu

Kuwu Rancasari,

( M. MANSUR )

Tiba di : Berangkat dari : Kantor Desa

Pada tanggal : Kembali ke : Desa Rancasari
Kepala Pada tanggal : 07 Oktober 2019
Kepala

Tiba di : .................................... Berangkat dari : ....................................

Pada tanggal : .................................... Kembali ke : Desa Rancasari
Kepala Pada tanggal : ....................................
Kepala

Tiba kembali di : Desa Rancasari

Pada tanggal : 07 Oktober 2019
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa
perjalanan tersebut di atas benar dilakukan atas
perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

Kuwu Rancasari ,

( M. MANSUR )