KREDENSIALING STAF KEPERAWATAN RSCM

CORI TRI SURYANI

PENDAHULUAN
❖ Penyelenggaraan pelayanan kesehatan terhadap pasien
harus dilakukan secara bertanggung jawab, akuntabel,
bermutu, aman, dan terjangkau oleh perawat dan bidan
yang memilikI kompetensi, kewenangan, etik, dan moral
yang tinggi.
❖ Rumah sakit wajib memberikan jaminan dan perlindungan
terhadap pasien.
❖ Undang-undang nomor 38 tahun 2014 tentang Keperawatan
dan Peraturan Menteri Kesehatan nomor 49 tahun 2013
pasal 2 tentang Komite Keperawatan .
❖ Standar Akreditasi RS KARS/ JCIA dalam standar GLD 2, 6 &
8/ TKP, SQE 3, 13 & 14/ SKP dan AOP 3/ AP.
STANDAR NASIONAL AKREDITASI
RUMAH SAKIT
• Para kepala bidang/divisi di RS bertanggung jawab untuk
mengkaji/review, memilih, serta memantau kontrak klinis
TKRS 3 dan kontrak manajerial.

• Rumah sakit mempunyai proses yang efektif untuk

KKS 13 mengumpulkan, verifikasi, dan mengevaluasi kredensial
staf keperawatan (pendidikan, registrasi, izin, kewenangan,
pelatihan, dan pengalaman).
• Rumah sakit menetapkan regulasi tentang PPA yang
kompeten dan diberi kewenangan melakukan asesmen
AP 3 awal dan asesmen ulang
 STANDAR JCIA
• Pimpinan RS bertanggung jawab untuk
GLD 6 meninjau dan memantau kontrak klinis dan
non klinis.

• RS memiliki prosedur standar untuk menentukan

tanggung jawab pekerjaan dan untuk membuat
SQE 14 penugasan pekerjaan klinis berdasarkan kredensial
anggota staf keperawatan dan persyaratan menurut
peraturan yang berlaku.

Individu yang kompeten melaksanakan

AOP 3 pengkajian dan pengkajian ulang
KOMITE KEPERAWATAN
→ Peraturan Presiden nomor 7 tahun 2015 tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit (Pasal 19 ayat 2).
→ Permenkes nomor 49 tahun 2013 tentang Komite
Keperawatan.
→ Permenkes nomor 40 tahun 2020 tentang Organisasi dan
Tata Kerja RSUPN-CM.
→ Peraturan Direktur Utama RSCM nomor HK 01.07/
4.2/3187/2020 tentang Organisasi Non Struktural RSCM.
→ SK Direktur Utama RSCM nomor HK 02.03/4.2/0087/2021
tentang Pengurus Komite Keperawatan RSCM periode
2021.
KOMITE KEPERAWATAN

❖ Meningkatkan profesionalisme staf

keperawatan (perawat dan bidan)
❖ Mengatur tata kelola klinis yang baik agar
mutu pelayanan keperawatan dan pelayanan
kebidanan yang berorientasi pada
keselamatan di RS lebih terjamin dan
terlindungi.
❖ Melakukan kredensial bagi seluruh staf
keperawatan yang akan melakukan pelayanan
keperawatan dan pelayanan kebidanan.
❖ Memelihara mutu profesi staf keperawatan
(perawat dan bidan).
❖ Membina disiplin, etika dan perilaku
profesi staf keperawatan sesuai dengan kode etik
profesi (perawat dan bidan).
 PENGERTIAN
❖ Kredensial adalah proses evaluasi terhadap tenaga keperawatan untuk
menentukan kelayakan pemberian kewenangan klinis.
❖ Rekredensial adalah proses re-evaluasi terhadap tenaga keperawatan yang telah
memiliki kewenangan klinis untuk menentukan kelayakan pemberian kewenangan
klinis tersebut.
❖ Kewenangan klinis tenaga keperawatan adalah uraian intervensi keperawatan dan
kebidanan yang dilakukan oleh tenaga keperawatan berdasarkan area praktiknya.
 PENGERTIAN
• Mitra Bestari (peer group) adalah sekelompok tenaga keperawatan dengan reputasi dan
kompetensi yang baik untuk menelaah segala hal yang terkait dengan tenaga keperawatan.
• Surat Penugasan Klinis (SPK) adalah surat yang diterbitkan oleh kepala rumah sakit (Direktur
Utama) kepada tenaga keperawatan untuk melakukan tindakan keperawatan atau tindakan
kebidanan di rumah sakit tersebut berdasarkan daftar kewenangan klinis yang ditetapkan
baginya.
 ALUR PROSES PENJAMINAN MUTU
STAF KEPERAWATAN
GLD 3.3, SQE 2 PCI 15, SQE 3 & 7

ORIENTASI: KREDENSIAL:
REKRUTMEN Asesmen
termasuk PCNT Kompetensi
S
Q
E
13
&
KREDENSIAL: 14
Kredensial dan SPK

MONEV:
Penilaian Kinerja, Log MAINTENANCE:
Book, Clinical Care, Preceptorship, CPD, PENUGASAN
Pelaksanaan Indikator DRK, Pembinaan
Mutu
PCI 14, GLD 11.1, SQE 14.1 GLD 12.2 & 14, SQE 8, COP 3.2 SQE 1.1 & 14.1 , AOP 3
 PROSES KREDENSIAL PERAWAT BARU

PROSES KREDENSIAL PERAWAT BARU

PMK 40 TAHUN 2017

 PROSES KREDENSIAL PERAWAT LAMA

PROSES KREDENSIAL PERAWAT LAMA

PMK 40 TAHUN 2017

ALUR PROSES PELAKSANAAN KREDENSIAL
SQE 3 GLD 6 & SQE 13 SQE 14
2
Bidang YanKep: 1 Komite Keperawatan: Direktur Utama:
Pelaksanaan Asesmen Kredensial dengan Penerbitan Surat
Kompetensi Mitra Bestari Penugasan Klinis
3
4
8 7

6
Bagian SDM: Unit Kerja:
Penandatanganan Pembuatan Surat PMK 49 TAHUN 2013
Surat Tugas Tugas/ Penugasan
5 9 PMK 40 TAHUN 2017
SQE 1.1 & 14
 PERSYARATAN KREDENSIAL

UMUM KHUSUS
❖ Ijazah terakhir yang
dilegalisir. ❖ Surat pengalaman kerja.
❖ Surat Tanda Registrasi (STR) yang ❖ Sikap dan perilaku.
masih berlaku.
❖ Surat Izin Perawat (SIP) yang ❖ Etika profesional.
masih berlaku. ❖ Kemampuan komunikasi.
❖ Sertifikat kompetensi ❖ Non diskriminasi.
❖ Sertifikat-sertifikat pelatihan/
seminar/ simposiun/ workshop
terkait dengan kompetensi
teknis.
❖ Porto folio
❖ Surat pengantar dari unit kerja
 RUANG LINGKUP KREDENSIAL

✓ Individu :
Perawat, mitra bestari, sub komite kredensial, ketua komite keperawatan
dan direktur utama rumah sakit.

✓ Kegiatan:
→ Pengajuan permohonan kredensial,
→ Validasi berkas-berkas pengajuan,
→ Review dan penetapan rincian kewenangan klinis oleh mitra bestari,
→ Pengajuan rekomendasi dari ketua komite keperawatan kepada direktur
utama untuk penerbitan SPK.
 KAPAN DILAKUKAN REKREDENSIAL?

• Sudah habis masa berlaku Surat Penugasan Klinis (tiga tahun)

• Penambahan kewenangan klinis karena naik level kompetensi
• Penambahan kewenangan klinis karena mendapatkan kompetensi baru
• Pengurangan kewenangan klinis karena ketidakmampuan fisik dan mental
untuk memberikan asuhan keperawatan
• Pengurangan/pencabutan kewenangan klinis karena pelanggaran etik dan
disiplin profesi
PELAKSANAAN KREDENSIAL - REKREDENSIAL

❖ Manual (2016-2017)
Proses pelaksanaan kredensial
dengan data pendukung
berkas.

❖ Intranet (2018 sampai sekarang)

Proses pelaksanaan kredensial
dengan menggunakan EHR:
Electronic Health Record
Permohonan Kredensial/Rekredensial Berbasis EHR
TAMPILAN EHR
Isi lengkap data di informasi pegawai
Klik Kotak Kompetensi
Isi lengkap di bagian pengajuan kredensial/rekredensial
Pilih atasan yang akan menyetujui
EHR Atasan: Kepala Ruangan
Persetujuan Kepala Ruangan
Setelah disetujui Kepala Ruangan
Rincian Kewenangan Klinis (RKK)
Surat Penugasan Klinis
RUMPUN AREA KLINIK KEPERAWATAN
LEVEL PERAWAT
RUMPUN AREA KLINIK KEPERAWATAN
KLINIK (PK)
I Generalis
Medikal - Bedah
Anak
II
Maternitas
Jiwa
III Keperawatan Dewasa, Anak, Maternitas & Jiwa
Keperawatan sesuai area PK III ditambah dengan keahlian
IV
spesifik
Keperawatan area PK IV dengan pendidikan Spesialis
V Keperawatan/ Magister Keperawatan dengan keahlian spesifik
dan menjadi Konsultan Keperawatan
 RUMPUN AREA MITRA BESTARI
NO
KLINIK EKSTERNAL

1 Medikal Bedah FIK UI

2 Onkologi FIK UI

3 Anak HIPANI

4 Neurosains HIPENI

5 Maternitas HIPEMI

6 Emergensi HIPGABI

7 Anestesi HIPANI
 KPI Persentase Staf Keperawatan
2020 yang memiliki SPK yang masih berlaku
Formula Persentase staf keperawatan yang memiliki SPK
Jumlah staf keperawatan yang sudah (re) kredensial dgn SPK masih berlaku yang masih berlaku
Jumlah seluruh Seluruh staf keperawatan RSCM yang memberikan asuhan 110%
keperawatan langsung
100% 99,73% 99,30% 99,51% 99,53%
90%
Analisa: 80%
Sebanyak 1880 dari 1904 perawat (PK I-PK V) dan bidan telah 70%
mempunyai SPK dan masih berlaku. 60%
50%
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4
Hambatan: Target Capaian
1. Terdapat 5 perawat belum melakukan rekredensial untuk
memperpanjang SPK karena sedang mengisi log book sebagai
Tindak Lanjut:
kelengkapan rekredensial, adapun perawat dan bidan 1. Reminder perawat dan bidan untuk mengumpulkan log
tersebut mempunyai tugas utama yang dilakukan sehari-hari book sesuai degan area klinis walau berada di area
tidak langsung ke pasien. manajerial.
2. Ada 19 perawat yang telah masa berakir dan sedang proses 2. Reminder para perawat yang telah naik level kompetensi
asesmen kenaikan level kompetensi untuk secepatnya melakukan permohonan rekredensial
Proses Kredensial & Rekredensial
SURAT SPK STAF KEPERAWATAN

TANGGAL NO SURAT JUMLAH

29 Januari DM 01.01/7.6.2/094/2020 73 Orang

26 Maret DM 01.01/7.6.2/0238/2020 66 Orang

13 April DM 01.05/7.6.2/0281/2020 62 Orang

19 Juni DM 01.01/7.6.2/0450/2020 59 Orang

27 Agustus DM 01.05/7.6.2/003/2020 19 Orang

23 September UM 01.05/6.3/039/020 64 Orang

2 November UM 01.05/6.2.1/0168/020 60 Orang

4 November UM 01.05/6.2.1/0180/020 26 Orang

15 Desember UM 01.05/6.2.1/0272/020 34 Orang

463 Orang
081389494084

cori_suryani@yahoo.co.id