NO

INDIKATOR SUB INDIKATOR

BUTIR
BUTIR 1 Siswa menunjukkan perilaku Siswa menunjukkan perilaku disiplin
disiplin dalam berbagai yang membudaya berdasarkan tata
situasi tertib sekolah/madrasah dan
mendapat pengakuan atas prestasi
kedisiplinan.

BUTIR 2 Siswa menunjukkan perilaku Siswa menunjukkan perilaku disiplin

religius dalam aktivitas di yang membudaya berdasarkan tata
sekolah/madrasah tertib sekolah/madrasah dan
mendapat pengakuan atas prestasi
kedisiplinan.
BUTIR 3 Siswa menunjukkan perilaku Siswa menunjukkan perilaku tangguh
tangguh dan bertanggung dan bertanggung
jawab dalam aktivitas di jawab yang membudaya dalam
sekolah/madrasah aktivitas sehari-hari di
sekolah/madrasah

BUTIR 4 Siswa terbebas dari Siswa telah menunjukkan budaya

perundungan (bully) di berkomunikasi yang efektif dan
sekolah/madrasah beretika secara lisan dan tulisan
melalui berbagai media yang
memanfaatkan teknologi informasi
dan komunikasi (TIK) di dalam dan di
luar sekolah/madrasah

BUTIR 5 Siswa menunjukkan Siswa telah menunjukkan budaya

keterampilan berkomunikasi berkomunikasi yang efektif dan
sesuai karakteristik beretika secara lisan dan tulisan
keterampilan abad ke-21 melalui berbagai media yang
memanfaatkan teknologi informasi
dan komunikasi (TIK) di dalam dan di
luar sekolah/madrasah.
 keterampilan abad ke-21
BUTIR 6 Siswa menunjukkan
keterampilan berkolaborasi
sesuai karakteristik
keterampilan abad ke-21
BUTIR 7 Siswa menunjukkan
keterampilan berpikir kritis kritis dan pemecahan masalah
dan pemecahan masalah
sesuai karakteristik abad ke- ditunjukkan melalui proses
21.
BUTIR 8 Siswa menunjukkan
keterampilan kreativitas dan
inovasi sesuai karakteristik
keterampilan abad ke-21.
melalui berbagai media yang
memanfaatkan teknologi informasi
dan komunikasi (TIK) di dalam dan di
luar sekolah/madrasah.
Siswa telah menunjukkan budaya
berkolaborasi yang terprogram
dengan guru, tenaga kependidikan,
atau siswa lainnya dalam bentuk
kegiatan pembelajaran dan
ekstrakurikuler serta penggunaan
sumber daya belajar.
Siswa menunjukkan budaya berpikir
secara konsisten dan sistematis yang
pembelajaran dan hasil karya siswa
baik lisan
maupun tulisan.
Siswa menunjukkan budaya kreatif
dan inovatif secara konsisten yang
ditunjukkan melalui proses
pembelajaran dan hasil karya siswa
dalam bentuk lisan, tulisan, dan/atau
karya lainnya melalui kegiatan
pembelajaran dan ekstrakurikuler di
dalam dan di luar sekolah/madrasah.
 keterampilan kreativitas dan dan inovatif secara konsisten yang
inovasi sesuai karakteristik ditunjukkan melalui proses
keterampilan abad ke-21.
BUTIR 9 Siswa menunjukkan
kemampuan
mengekspresikan diri dan
berkreasi dalam kegiatan
pengembangan minat dan
bakat.
BUTIR 10 Siswa menunjukkan
peningkatan prestasi
belajar.
pembelajaran dan hasil karya siswa
dalam bentuk lisan, tulisan, dan/atau
karya lainnya melalui kegiatan
pembelajaran dan ekstrakurikuler di
dalam dan di luar sekolah/madrasah.
Siswa berpartisipasi dan berprestasi
dalam berbagai kegiatan
pengembangan minat dan bakat
yang dibuktikan dengan perolehan
berbagai prestasi/penghargaan
tingkat lokal, nasional maupun
internasional.
Siswa memiliki rata-rata nilai ujian
sekolah/madrasah dan rapor kelas
akhir yang meningkat secara
konsisten dalam 3 (tiga) tahun
terakhir dan berdampak pada
persepsi positif
masyarakat terhadap
sekolah/madrasah.
BUTIR 11 Pemangku kepentingan
(stakeholders) puas
terhadap mutu lulusan
sekolah/madrasah
BUTIR 12 Proses pembelajaran
berlangsung secara aktif
dengan melibatkan seluruh
siswa dan mengembangkan
keterampilan berpikir tingkat
tinggi sehingga terjadi
proses pembelajaran yang
efektif sesuai dengan tujuan
pembelajaran pada satuan
Pendidikan
Pemangku kepentingan menyatakan
sangat puas terhadap mutu lulusan
sekolah/madrasah terkait sikap,
pengetahuan, dan keterampilan
mereka.
Dalam proses pembelajaran siswa
diberi kesempatan untuk belajar
secara aktif (membaca, bertanya,
berdiskusi, praktik, atau
menggunakan media), melibatkan
keterampilan berpikir tingkat tinggi,
dilaksanakan melalui pengalaman
yang konkret, dan menyajikan materi
yang lebih bermakna bagi kehidupan
siswa serta berdampak pada
pemecahan masalah kehidupan
sehari-hari.
BUTIR 13 Penilaian proses dan hasil Guru melakukan penilaian proses
belajar digunakan sebagai dan hasil belajar dengan
dasar untuk perbaikan dan menggunakan berbagai teknik
dilaksanakan secara penilaian untuk mengetahui
sistemis pencapaian tujuan pembelajaran
secara sistemis dan
berkesinambungan yang berdampak
pada perbaikan proses pembelajaran
dan hasil belajar siswa.

BUTIR 14 Program remedial dan/atau Guru melaksanakan program

pengayaan diberikan remedial dan/atau pengayaan
kepada siswa yang (sesuai kebutuhan) secara
memerlukan. sistematis, terstruktur, dan
berkelanjutan dengan menggunakan
berbagai strategi dan
berpengaruh terhadap peningkatan
hasil belajar siswa.
BUTIR 15 Siswa berpartisipasi aktif Suasana pembelajaran dinamis
dalam belajar dan suasana dengan adanya interaksi antar siswa,
pembelajaran di kelas interaksi siswa dengan guru, siswa
menyenangkan. antusias dalam belajar dan suasana
kelas menyenangkan dan menarik
sehingga berdampak pada
pencapaian tujuan pembelajaran.

BUTIR 16 Guru melakukan Guru melakukan pembiasaan literasi

pembiasaan literasi membaca dan menulis di
membaca dan menulis. sekolah/madrasah yang berdampak
pada (1) terbentuknya budaya
membaca dan menulis di luar kelas,
(2) menghasilkan karya-karya literasi
seperti majalah dinding, cerpen, dan
karya tulis lainnya, dan (3)
terpublikasinya karya literasi siswa di
masyarakat.

BUTIR 17 Guru menciptakan suasana Guru mengimplementasikan

belajar yang memperhatikan prosedur pembelajaran yang
keamanan, kenyamanan, melibatkan siswa dalam menjaga
kebersihan, dan keamanan, kenyamanan,
memudahkan siswa untuk kebersihan, dan kemudahan secara
belajar. fisik maupun psikis
dalam belajar siswa dengan
membangun hubungan baik
antarsiswa dan antara siswa dan
guru yang saling menghormati dan
menghargai sehingga tercapai tujuan
pembelajaran.
 belajar.
BUTIR 18 Sarana dan prasarana yang
tersedia di
sekolah/madrasah
dimanfaatkan dengan
optimal dalam proses
pembelajaran
BUTIR 19 Guru menyusun
perencanaan pembelajaran
aktif, kreatif, dan inovatif
dengan mengoptimalkan
lingkungan dan
memanfaatkan TIK atau
cara lain yang sesuai
dengan konteksnya.
fisik maupun psikis
dalam belajar siswa dengan
membangun hubungan baik
antarsiswa dan antara siswa dan
guru yang saling menghormati dan
menghargai sehingga tercapai tujuan
pembelajaran.
Proses pembelajaran memanfaatkan
sarana dan prasarana yang ada di
dalam dan di luar sekolah/madrasah
baik yang tersedia maupun kreasi
guru/siswa sebagai media dan
sumber belajar yang berdampak
terhadap peningkatan mutu
pembelajaran dan capaian hasil
belajar siswa.
Guru mampu: (1) menyusun RPP
yang memfasilitasi seluruh siswa
belajar aktif, inovatif, kreatif, efektif,
dan menyenangkan seperti:
merancang penelitian sederhana,
melakukan tugas proyek tertentu
berdasarkan ide-ide siswa sendiri
dan mengoptimalkan lingkungan
sekitar sebagai sumber belajar serta
memanfaatkan TIK atau cara lain
yang sesuai dengan konteksnya, (2)
menjelaskan tahapan penyusunan
RPP yang dibuatnya dengan
memperhatikan hasil refleksi/evaluasi
proses pembelajaran sebelumnya.
BUTIR 20 Guru melakukan evaluasi Guru melakukan evaluasi dan
diri, refleksi dan refleksi diri melalui berbagai kegiatan
pengembangan kompetensi seperti observasi kelas dan
untuk perbaikan kinerja pemberian kuesioner tentang
secara berkala. pelaksanaan pembelajaran, rekaman
audio atau video, dan hasilnya
didiskusikan serta diseminasikan ke
teman sejawat yang difasilitasi
sekolah untuk perbaikan kinerja
secara berkelanjutan yang terlihat
pada perbaikan mutu pembelajaran
dan capaian hasil belajar siswa.

BUTIR 21 Guru melakukan Guru melakukan pengembangan

pengembangan profesi profesi berkelanjutan atas inisiatif
berkelanjutan untuk sendiri yang hasilnya berdampak
meningkatkan pengetahuan, terhadap peningkatan mutu
keterampilan, dan wawasan. pembelajaran dan capaian belajar
siswa yang dilakukan melalui
beragam bentuk kegiatan belajar
melalui diskusi antarteman sejawat,
KKG/MGMP atau sejenisnya, belajar
daring, mengikuti diklat/seminar,
BUTIR 21 Guru melakukan Guru melakukan pengembangan
pengembangan profesi profesi berkelanjutan atas inisiatif
berkelanjutan untuk sendiri yang hasilnya berdampak
meningkatkan pengetahuan, terhadap peningkatan mutu
keterampilan, dan wawasan. pembelajaran dan capaian belajar
siswa yang dilakukan melalui
beragam bentuk kegiatan belajar
melalui diskusi antarteman sejawat,
KKG/MGMP atau sejenisnya, belajar
daring, mengikuti diklat/seminar,
publikasi ilmiah, karya inovatif dan
membagikan praktik baik kepada
orang lain di dalam dan di luar
sekolah/madrasah baik secara lisan
maupun tulisan melalui berbagai
media.

BUTIR 22 Guru mengembangkan Guru mengembangkan/ memodifikasi

strategi, model, metode, strategi, model, metode, teknik, dan
teknik, dan media media pembelajaran inovatif dan
pembelajaran yang kreatif kreatif yang dapat mendorong siswa
dan inovatif. belajar secara aktif, efektif, dan
menyenangkan sesuai dengan tujuan
pembelajaran serta menginspirasi
teman sejawat dan/atau dapat
diduplikasi oleh orang lain.
BUTIR 23 Sekolah/madrasah
mengembangkan,
menyosialisasikan,
mengimplementasikan, dan
mengevaluasi visi, misi, dan
tujuan sekolah/madrasah.
BUTIR 24 Kepala sekolah/madrasah
menunjukkan kompetensi
supervisi akademik untuk
membantu guru
mewujudkan pembelajaran
yang bermutu.
Sekolah/madrasah mengembangkan,
menyosialisasikan,
mengimplementasikan dan
mengevaluasi visi, misi, dan tujuan
yang melibatkan pemangku
kepentingan dan hasil evaluasi
dipergunakan untuk perbaikan dan
peningkatan mutu sekolah/madrasah
secara berkelanjutan.
Kepala sekolah/madrasah
merencanakan, melaksanakan,
mengevaluasi, dan melakukan tindak
lanjut atas hasil supervisi akademik
kepada guru secara berkelanjutan
dan berdampak signifikan terhadap
peningkatan kinerja guru serta
pembelajaran yang bermutu.
BUTIR 25 Kepala sekolah/madrasah Kepala sekolah/madrasah memimpin
secara konsisten,
partisipatif, kolaboratif,
transformatif, dan efektif
memimpin guru, tenaga
kependidikan, dan siswa
untuk mengembangkan ide- sekolah/madrasah dan pemangku
ide kreatif dan inovatif dalam kepentingan lainnya serta
usaha pengembangan
kegiatan/program
sekolah/madrasah untuk
mencapai visi, misi, dan
tujuan yang telah
ditetapkan.
BUTIR 26 Sekolah/madrasah
membangun komunikasi
dan interaksi antara warga
sekolah/madrasah (siswa,
guru, kepala
sekolah/madrasah, tenaga
kependidikan), orang tua,
dan masyarakat untuk
mewujudkan keharmonisan
internal dan eksternal
sekolah/madrasah.
BUTIR 27 Sekolah/madrasah
melakukan pembiasaan;
aman, tertib, bersih, dan
nyaman untuk menciptakan
lingkungan
sekolah/madrasah yang
kondusif.
guru, tenaga kependidikan, dan
siswa untuk mengembangkan ide-ide
kreatif dan inovatif yang dituangkan
dalam RKS/RKAS yang dalam
penyusunannya melibatkan warga
diimplementasikan secara konsisten
dan efektif, akuntabel, dan
transparan
berdampak nyata pada
pengembangan sekolah/madrasah.
Sekolah/madrasah menunjukkan
komunikasi dan interaksi antara
siswa, guru, dan warga
sekolah/madrasah, orang tua dan
masyarakat sekitar secara harmonis
dan berdampak
pada terciptanya budaya kerja sama
yang kuat.
Sekolah/madrasah menunjukkan
suasana aman, tertib, bersih, dan
nyaman bagi seluruh warga
sekolah/madrasah untuk
menciptakan lingkungan
sekolah/madrasah yang kondusif dan
berdampak pada persepsi positif
masyarakat terhadap
sekolah/madrasah.
BUTIR 27 Sekolah/madrasah Sekolah/madrasah menunjukkan
melakukan pembiasaan; suasana aman, tertib, bersih, dan
aman, tertib, bersih, dan nyaman bagi seluruh warga
nyaman untuk menciptakan sekolah/madrasah untuk
lingkungan menciptakan lingkungan
sekolah/madrasah yang sekolah/madrasah yang kondusif dan
kondusif. berdampak pada persepsi positif
masyarakat terhadap
sekolah/madrasah.

BUTIR 28 Sekolah/madrasah Manajemen dan komite

melibatkan orang tua siswa sekolah/madrasah merupakan mitra
dan masyarakat dari setara, yang terlihat pada kepedulian
berbagai kalangan dalam dan pemahaman komite
perencanaan, pelaksanaan, sekolah/madrasah terhadap kondisi,
dan pengawasan program, masalah, dan
serta kegiatan tantangan yang sedang dihadapi
sekolah/madrasah. sekolah/madrasah dan
menjadikannya sebagai tantangan
bersama. Pertemuan komite dengan
manajemen sekolah/madrasah dapat
terjadi
sewaktu-waktu atas inisiatif salah
satu pihak. Keterlibatan tokoh
masyarakat dalam perencanaan,
pelaksanaan, dan pengawasan
program-program sekolah/madrasah
terjadi atas
inisiatif komite maupun manajemen
BUTIR 29 Sekolah/madrasah
mengembangkan,
mengimplementasikan, dan
mengevaluasi pelaksanaan
kurikulum secara sistematis,
kreatif, inovatif, dan efektif.
BUTIR 30 Sekolah/madrasah
menerapkan pengelolaan
guru dan tenaga
kependidikan secara efektif,
efisien, dan akuntabel pada
kegiatan rekrutmen, seleksi,
penugasan, pengembangan
kompetensi, penilaian
kinerja, kompensasi, dan
penghargaan/sanksi.
Sekolah/madrasah mengembangkan
kurikulum tingkat satuan pendidikan
dengan melibatkan para pemangku
kepentingan, serta
mengimplementasikan dan
mengevaluasi
secara sistematis, kreatif, inovatif,
dan efektif yang berkesinambungan
serta berdampak pada peningkatan
prestasi siswa.
Sekolah/madrasah menerapkan
secara konsisten Sekolah/madrasah
menerapkan secara konsisten
pengelolaan guru dan tenaga
kependidikan yang komprehensif,
efektif, efisien, dan akuntabel pada
kegiatan rekrutmen, seleksi,
penugasan, pengembangan
kompetensi, penilaian kinerja, dan
pemberian penghargaan/sanksi yang
berdampak terhadap persepsi positif
pemangku kepentingan, iklim kerja
yang kondusif, dan peningkatan
kinerja. pengelolaan guru dan tenaga
kependidikan yang komprehensif,
efektif, efisien, dan akuntabel pada
kegiatan rekrutmen, seleksi,
penugasan, pengembangan
kompetensi, penilaian kinerja, dan
pemberian penghargaan/sanksi yang
berdampak terhadap persepsi positif
pemangku kepentingan, iklim kerja
yang kondusif, dan peningkatan
kinerja.
BUTIR 31 Sekolah/madrasah Sekolah/madrasah mengelola sarana
melaksanakan pengelolaan dan prasarana secara konsisten dan
sarana dan prasarana efisien dengan melibatkan semua
dengan baik untuk warga sekolah/madrasah dan
mendukung proses pemangku kepentingan lainnya
pembelajaran yang dalam pelaksanaan prosedur
berkualitas. penggunaan dan pemeliharaan yang
hasilnya terlihat pada sarana dan
prasarana yang berkondisi baik,
bersih, rapi, aman, nyaman, dan
mudah diakses sehingga berdampak
positif terhadap proses pembelajaran
yang efektif.

BUTIR 32 Sekolah/madrasah Sekolah/madrasah menyusun

mengelola anggaran perencanaan program dan anggaran
pendapatan dan belanja pendapatan dan belanja
secara transparan dan sekolah/madrasah berdasarkan
akuntabel sesuai evaluasi diri sekolah/madrasah
perencanaan. dengan melibatkan komite
sekolah/madrasah. Realisasi
penggunaan anggaran dan belanja
dilakukan berdasarkan perencanaan
yang telah disusun. Laporan
keuangan disusun secara periodik
dengan prinsip transparan dan
akuntabel berdasarkan peraturan
yang berlaku dan disampaikan ke
pihak yang berkepentingan baik di
dalam maupun di luar sekolah.
Laporan akhir keuangan diaudit
secara internal atau eksternal
dengan hasil baik.

BUTIR 33 Sekolah/madrasah
menyelenggarakan
pembinaan kegiatan
kesiswaan untuk
mengembangkan minat dan
bakat siswa.
BUTIR 34 Sekolah/madrasah
memberikan layanan
bimbingan dan konseling
siswa dalam bidang pribadi,
sosial, akademik,
pendidikan lanjut, dan karier
untuk mendukung
pencapaian dan
pengembangan prestasi.
pihak yang berkepentingan baik di
dalam maupun di luar sekolah.
Laporan akhir keuangan diaudit
secara internal atau eksternal
dengan hasil baik.
Sekolah/madrasah
menyelenggarakan kegiatan
ekstrakurikuler dan mengikutsertakan
siswa dalam berbagai kompetisi
serta mendapatkan dukungan
fasilitas dari sekolah/madrasah,
orang tua dan masyarakat yang
menghasilkan berbagai prestasi.
Sekolah/madrasah memberikan
layanan bimbingan dan konseling
dalam bidang pribadi, sosial,
akademik, pendidikan lanjut,
dan/atau karier untuk mendukung
pencapaian dan pengembangan
prestasi secara berkelanjutan
dengan dukungan SDM yang
berkualitas.
BUTIR 35 Sekolah/madrasah Sekolah/madrasah menyusun RKA-
melaksanakan Penjaminan S/M dengan merujuk rapor mutu dan
Mutu Internal hasil EDS/M, melakukan evaluasi
Sekolah/Madrasah setiap pelaksanaan program dalam RKA-
tahun terkait pencapaian S/M, menyusun rencana perbaikan
standar nasional pendidikan, RKA-S/M tahun berikutnya, dan
yang meliputi kegiatan: melakukan tindakan perbaikan
pelaksanaan evaluasi diri secara berkelanjutan.
sekolah/madrasah (EDS/M),
penyusunan Rencana Kerja
dan Anggaran
Sekolah/Madrasah (RKA-
S/M) yang merujuk pada
rapor mutu.

KHUSUS SD
BUTIR 36 Guru mengembangkan
perangkat pembelajaran
tematik terpadu
Guru mampu mengembangkan
perangkat pembelajaran tematik
terpadu yang menunjukkan adanya
keterkaitan kompetensi dasar dan
indikator dari beberapa mata
pelajaran untuk setiap tema yang
didukung oleh pemilihan strategi
pembelajaran yang relevan,
penggunaan media yang tepat,
pemanfaatan lingkungan sebagai
sumber belajar dan penilaian autentik
agar pembelajaran mencapai
keterampilan siswa berpikir tingkat
tinggi yang dilakukan secara
konsisten dan sistematis.
 KRITERIA
Semua siswa disiplin waktu hadir masuk
sekolah/madrasah
Semua siswa disiplin waktu hadir masuk kelas
Semua siswa disiplin waktu hadir dalam kegiatan
ekstrakurikuler
Semua siswa disiplin berpakaian seragam
sekolah/madrasah
Semua siswa disiplin berpakaian olah raga
Semua siswa disiplin berpakaian seragam lain
yang ditetapkan sekolah/madrasah
Semua siswa disiplin berpakaian praktik.
Semua siswa patuh terhadap tata tertib di dalam
ruangan (kelas, laboratorium, bengkel, workshop,
perpustakaan, terapi, UKS, BK, tempat ibadah,
jamban, dan kantin)
Semua siswa patuh terhadap tata tertib di luar
ruangan (lapangan olah raga, halaman, taman,
tempat parkir, kolam renang);
Semua siswa patuh terhadap tata tertib lain yang
ditetapkan sekolah/madrasah (tidak membawa
HP, make-up, merokok).
Semua siswa terbiasa berdoa pada setiap awal
dan akhir pembelajaran/ujian
Semua siswa terbiasa mengucapkan salam
Semua kepedulian sosial siswa tinggi
Semua siswa peduli terhadap lingkungan
Semua siswa memiliki sikap toleran dan
kerukunan hidup antarpemeluk
agama/kepercayaan.
Semua siswa memiliki perilaku menghargai dan
menghormati hak dan kewajiban
TELAAH DOKUMEN
Tata tertib dan penegakannya yang
mencakup hak, kewajiban,
penghargaan, dan sanksi (antara
lain sistem poin)
Buku piket yang berisi
keterlambatan siswa dan
ketidakhadiran siswa di
sekolah/madrasah
Catatan guru/wali kelas dan tenaga
kependidikan yang memuat
kedisiplinan waktu siswa
Jurnal kelas yang mencantumkan
data ketidakhadiran siswa di kelas
dan data mata pelajaran yang
diikuti siswa
Catatan guru yang mencakup
partisipasi siswa dan jenis kegiatan
ibadah sesuai ajaran
agama/kepercayaan yang dianut &
Catatan guru tentang sikap toleran
dan kerukunan hidup antarpemeluk
agama/kepercayaan
Laporan kegiatan pembiasaan
perilaku religius siswa yang
mencakup agenda/jadwal dan jenis
kegiatan & Laporan kegiatan
peringatan hari besar keagamaan
yang mencakup jenis kegiatan dan
partisipasi siswa
 peringatan hari besar keagamaan
yang mencakup jenis kegiatan dan
partisipasi siswa

Semua siswa memiliki perilaku saling membantu

dan menolong;
Semua siswa memiliki perilaku menjaga
keharmonisan dan perdamaian

Semua siswa memiliki perilaku tidak memaksakan

kehendak untuk memeluk agama tertentu.

Semua siswa melaksanakan ibadah sesuai

agama masing-masing
Portofolio tugas dalam
Semua siswa pengerjaan tugas selalu tepat waktu pembelajaran yang mencakup
materi dan nilai yang diperoleh
siswa

Semua siswa belajar dengan penuh semangat

Laporan pelaksanaan kegiatan

Semua siswa tidak mudah menyerah/putus asa ekstra kurikuler yang mencakup
jenis kegiatan, partisipasi siswa, dan
dokumentasi kegiatan

Semua siswa terbiasa melaksanakan pekerjaan tanpa

disuruh

Semua siswa melaporkan setiap pekerjaan yang

dilakukan

Catatan guru/wali kelas yang

Semua siswa terbebas dari perundungan fisik, mencakup jenis perundungan yang
terjadi, bentuk pembinaan yang
Semua siswa terbebas dari perundungan verbal diberikan, dan jenis sanksi yang
diberikan
Laporan kegiatan pencegahan
Semua siswa terbebas dari perundungan social perundungan yang mencakup
agenda, panduan, dan partisipasi
Semua siswa terbebas dari perundungan seksual siswa

Semua siswa terbebas dari perundungan dunia Media afirmasi dalam bentuk
maya poster/banner/spanduk/leaflet

Portofolio/tugas yang mencakup

siswa terampil dalam bertanya dan menjawab
tugas melalui media daring, media
luring, dan Nilai yang diperoleh
siswa terampil dalam mengemukakan pendapat
siswa
siswa terampil dalam melakukan presentasi
siswa terampil dalam memanfaatkan TIK
(multimedia)
siswa terampil dalam membuat kalimat efektif
siswa terampil dalam membuat paragraf efektif
siswa terampil dalam membuat karya tulis
siswa terampil dalam membuat tulisan di media
elektronik/cetak
siswa dapat bekerja sama dalam diskusi dan
mengerjakan tugas dalam kelompok
siswa dapat bekerja sama dalam presentasi
kelompok
siswa dapat bekerja sama dalam berbagi sumber
daya belajar
siswa berkolaborasi dalam kegiatan
ekstrakurikuler
siswa berkolaborasi dalam kegiatan OSIS.
siswa berpartisipasi kolaborasi dalam mengikuti
kegiatan Bersama sekolah/madrasah lain
siswa berpartisipasi kolaborasi siswa dalam
mengikuti kegiatan bersama yang
diselenggarakan oleh lembaga non
sekolah/madrasah
siswa memiliki keterampilan dalam mengidentifikasi
masalah
siswa memiliki keterampilan dalam menganalisis
masalah
siswa memiliki keterampilan dalam memecahkan
masalah secara kreatif
Siswa memiliki hasil karya siswa yang menunjukkan
keterampilan dalam mengidentifikasi masalah
Siswa memiliki hasil karya siswa yang menunjukkan
keterampilan dalam menganalisis masalah
Siswa memiliki hasil karya siswa yang menunjukkan
keterampilan dalam memecahkan masalah secara
kreatif
siswa terampil dalam menemukan gagasan atau Portofolio tugas pembelajaran yang
konsep baru
siswa terampil dalam menganalisis dan
mengevaluasi ide-ide untuk meningkatkan
kreativitas dan inovasi;
Laporan hasil karya dan prestasi
terkait keterampilan berkomunikasi
yang efektif secara lisan
Laporan hasil karya dan prestasi
terkait keterampilan berkomunikasi
yang efektif secara tertulis
Catatan penilaian sikap
kolaborasi/kerja sama.
Laporan kegiatan yang berisi
partisipasi kolaborasi siswa dalam
kegiatan ekstrakurikuler
Laporan kegiatan yang berisi
partisipasi kolaborasi siswa dalam
kegiatan OSIS
Laporan kegiatan bersama di luar
sekolah/madrasah yang mencakup
jumlah dan jenis kegiatan serta data
keterlibatan siswa.
Portofolio/tugas dalam proses
pembelajaran dan nilai yang
diperoleh siswa
Hasil karya dan prestasi siswa yang
menunjukkan keterampilan berpikir
kritis dan pemecahan masalah
secara lisan maupun tulisan.
mencakup materi tentang
pengembangan kreativitas dan
inovasi, serta nilai yang diperoleh
siswa.

siswa terampil dalam mengembangkan gagasan terkait keterampilan kreatif dan
dan konsep yang sudah ada; dan
siswa terampil dalam menerapkan gagasan dan data karya dan prestasi, dan
konsep baru.
Siswa memiliki hasil karya yang menunjukkan
keterampilan siswa dalam menemukan gagasan
atau konsep baru;
Siswa memiliki hasil karya yang menunjukkan
keterampilan siswa dalam menganalisis dan
mengevaluasi ide-ide untuk meningkatkan
kreativitas dan inovasi;
Siswa memiliki hasil karya yang menunjukkan
keterampilan siswa dalam mengembangkan
gagasan dan konsep yang sudah ada
Siswa memiliki hasil karya yang menunjukkan
keterampilan siswa dalam menerapkan gagasan
dan konsep baru.
Siswa berpartisipasi kegiatan lomba bidang
olahraga
Siswa berpartisipasi kegiatan lomba bidang
kesenian
Siswa berpartisipasi kegiatan lomba bidang
keorganisasian/Pramuka/PMR
Siswa berpartisipasi kegiatan lomba bidang
ilmiah/inovasi/KIR
Siswa berpartisipasi kegiatan lomba bidang
kerohanian
Siswa berprestasi bidang olahraga
Siswa berprestasi bidang kesenian
Siswa berprestasi bidang
keorganisasian/Pramuka/PMR
Siswa berprestasi bidang ilmiah/inovasi/KIR
Siswa berprestasi bidang kerohanian
Sekolah memiliki dokumen daftar nilai ujian 3
(tiga) tahun terakhir
Sekolah memiliki dokumen rata-rata nilai ujian 3
(tiga) tahun terakhir
Laporan pelaksanaan kegiatan
inovatif yang mencakup jenis
kegiatan, data partisipasi siswa,
dokumentasi kegiatan
- Laporan prestasi siswa
Laporan pelaksanaan kegiatan
terkait keterampilan kreatif dan
inovatif yang mencakup jenis
kegiatan, data partisipasi siswa,
data karya dan prestasi, dan
dokumentasi kegiatan
- Bukti keikutsertaan dalam
kegiatan lomba yang terkait dengan
minat dan bakat
Laporan daring/luring tentang
partisipasi siswa dalam kegiatan
lomba yang terkait dengan
pengembangan minat dan bakat,
serta tautan media sosial
- Bukti keikutsertaan dalam
kegiatan lomba yang terkait dengan
minat dan bakat
Laporan daring/luring tentang
prestasi/penghargaan dalam
kegiatan pengembangan minat dan
bakat, serta tautan media sosial.
- Laporan prestasi siswa
Data nilai ujian sekolah/madrasah
dalam 3 (tiga) tahun terakhir.

Sekolah memiliki dokumen grafik kenaikan nilai

ujian sekolah/madrasah 3 (tiga) tahun terakhir.

Sekolah melakukan upaya untuk meningkatkan Leger nilai kelas akhir dalam 3 (tiga)
prestasi ujian tahun terakhir
Ada upaya siswa untuk meningkatkan prestasi
ujian akhir
 Leger nilai kelas akhir dalam 3 (tiga)
tahun terakhir

Terdapat persepsi positif masyarakat terhadap

hasil ujian akhir sekolah
Sekolah memiliki dokumen daftar nilai rapor kelas
akhir 3 (tiga) tahun terakhir
Sekolah memiliki dokumen rata-rata nilai rapor
kelas akhir 3 (tiga) tahun terakhir.
Adanya upaya sekolah untuk meningkatkan
prestasi akademik
Terdapat persepsi positif masyarakat terhadap
hasil ujian akhir sekolah
Kepuasan terhadap sikap relegius Laporan hasil tracer study tentang
kepuasan pemangku kepentingan
Kepuasan terhadap sikap Kejujuran
Kepuasan terhadap sikap tanggung jawab
Kepuasan terhadap sikap disiplin
Kepuasan terhadap bidang ilmu pengetahuan
Kepuasan terhadap bidang teknologi
Kepuasan terhadap bidang seni
Kepuasan terhadap bidang budaya
Kepuasan terhadap keterampilan kreativitas;

Kepuasan terhadap keterampilan produktivitas;

Kepuasan terhadap keterampilan komunikasi;

Kepuasan terhadap keterampilan kolaborasi.

Dalam pembelajaran siswa aktif untuk bertanya Rencana Pembelajaran

Pembelajaran (RPP) [Telaah RPP
Dalam pembelajaran siswa aktif untuk menjawab dilakukan ketika asesor melakukan
observasi]
Dalam pembelajaran siswa aktif untuk Lembar Praktikum/Lembar
mengerjakan tugas/membaca/diskusi Praktik/Lembar Kerja Siswa
Dalam pembelajaran siswa aktif untuk
mengomunikasikan hasil/gagasan.
Dalam pembelajaran siswa melakukan praktik
Dalam pembelajaran siswa melakukan simulasi

Dalam pembelajaran siswa menggunakan media

pembelajaran
Guru menyajikan materi yang bermakna bagi
siswa
Pembelajaran yang dilakukan guru berdampak
pada kemajuan kognitif siswa

Pembelajaran yang dilakukan guru berdampak

pada sikap siswa yang semakin baik
Pembelajaran yang dilakukan guru berdampak
pada peningkatan keterampilan siswa

Pembelajaran yang dilakukan guru berdampak

pada kebiasaan siswa untuk bertanya/ berdiskusi

Pembelajaran yang dilakukan guru berdampak

pada kemampuan siswa memecahkan masalah
dalam kehidupan seharisehari

Semua guru melakukan lebih dari satu teknik Rencana pembelajaran (RPP)
penilaian ( observasi, jurnal, penilaian diri, antar
teman, tes lisan, tes tertulis, penugasan, praktik,
produk, proyek, portofolio)
Semua guru melakukan lebih dari satu aspek
capaian pembelajaran (sikap,pengetahuan dan
keterampilan)
Semua guru melakukan penilaian proses dan
hasil belajar siswa
Semua guru menerapkan langkah-langkah yang Kisi-kisi soal dan instrumen
logis dari mulai persiapan, pelaksanaan, penilaian penilaian (formatif dan sumatif)
dan tindak lanjut
Semua guru melakukan penilaian secara
berkelanjutan (misal: ada ujian harian, mingguan,
bulanan, formatif dan atau sumatif)
Semua guru melakukan perbaikan RPP sebagai Hasil penilaian (formatif dan
tindak lanjut hasil penilaian sumatif)
Penilaian yang dilakukan guru berdampak pada
peningkatan prestasi siswa (sikap, pengetahuan
dan keterampilan).
Semua guru memiliki catatan tentang prosedur Catatan/Daftar Penilaian dan Hasil
penilaian proses belajar dan metode penilaian Analisis Pencapaian Kompetensi
hasil belajar masing-masing siswa

Semua guru melakukan analisis tentang

pencapaian kompetensi masing-masing siswa
berdasarkan Kriteria Ketuntasan Minimum (KKM)

Semua guru menggunakan strategi/metode Dokumen Program Pelaksanaan

pelaksanaan remedial/pengayaan yang unik Remedial/ Pengayaan
sesuai kebutuhan siswa
Semua guru melakukan kegiatan tindak lanjut
remedial/pengayaan
Program remedial/pengayaan yang dilakukan
guru berdampak pada perbaikan diri untuk proses
pembelajaran selanjutnya
Program remedial/pengayaan yang dilakukan
guru berdampak pada peningkatan kompetensi
pengetahuan dan keterampilan
Semua guru melakukan pembelajaran yang
mengaktifkan siswa (pembentukan kelompok
siswa yang heterogen, terjadinya diskusi baik
antarsiswa maupun siswa dengan guru)
Semua guru menggunakan strategi, model,
dan/atau metode pembelajaran yang relevan dan
menyenangkan
Semua guru menggunakan media dan sumber
belajar yang mendukung pencapaian tujuan
pembelajaran
Semua guru menggunakan mengaitkan materi
pembelajaran dengan konteks siswa
(pembelajaran konkret)
Semua guru memberi kesempatan kepada siswa Dokumen program
untuk aktif membaca sebelum proses sekolah/madrasah yang terkait
pembelajaran dengan pelaksanaan literasi
Semua guru memberi kesempatan kepada siswa membaca dan menulis
untuk aktif membaca dan menulis pada saat
proses pembelajaran
Semua guru mendotong siswa untuk aktif
membaca di luar jam pelajaran di pojok
baca/perpustakaan
Semua guru mendotong untuk menghasilkan Dokumen publikasi dan lomba
karya literasi seperti majalah dinding, cerpen, dan karya Literasi siswa
karya tulis lainnya
Sekolah menyediakan fasilitas pemajangan hasil
karya tulis siswa pada tempat yang telah
disediakan
Semua siswa diberi kemudahan mengakses
fasilitas pemajangan karya tulis siswa
Sebagian siswa memiliki hasil karya tulis di media
cetak sekolah/madrasah
Sebagian siswa memiliki hasil karya tulis di media
elektronik/sosial
Siswa mengikuti kegiatan lomba karya tulis baik di
lingkungan sekolah/madrasah maupun di luar
sekolah/madrasah.

Semua guru mengatur tempat duduk siswa

dengan memperhatikan keamanan, kebersihan,
dan kemudahan dalam beraktivitas di kelas

Semua guru menggunakan metode/strategi

pembelajaran yang melibatkan siswa dan terjalin
hubungan yang saling menghormati dan
menghargai
Sekolah menyiapkan fasilitas belajar di dalam
kelas untuk kemudahan dan keamanan dalam
mengakses dan memanfaatkannya

Terbentuknya sikap saling mempercayai,

menghargai, dan menghormati antarsiswa
(adanya hubungan interpersonal antarsiswa,
adanya dorongan guru sehingga terjadi diskusi
antarsiswa yang saling menguatkan)

Adanya keterlibatan siswa dalam memelihara

keamanan, kenyamanan, kebersihan, dan
kemudahan dalam proses belajar.

Penggunaan strategi pembelajaran yang Rencana Pelaksanaan Pembelajaran

memanfaatkan sarana dan prasarana yang (RPP) Cermati tentang penggunaan
tersedia sebagai media/sumber belajar sarana dan prasarana sebagai
Penggunaan sarana dan prasarana yang tersedia media dan sumber belajar]
sebagai media/sumber belajar untuk
meningkatkan mutu pembelajaran
Daftar Inventaris Media/Sumber
Penggunaan sarana dan prasarana berdampak
pada peningkatan capaian hasil belajar belajar

Penggunaan sarana dan prasarana berdampak

pada antusiasme belajar siswa.
Semua guru Menyusun RPP yang sekurang- Rencana Pelaksanaan Pembelajaran
kurangnya berisi tujuan, materi, metode, dan (RPP) Cermati tentang penggunaan
evaluasi. sarana dan prasarana sebagai
Semua guru Menyusun RPP untuk pembelajaran media dan sumber belajar]
aktif yakni pembelajaran yang berpusat pada
siswa sebagai subjek yang aktif belajar (student
center)
Semua guru menyusun RPP denganp
pembelajaran kreatif dan inovatif yakni
pembelajaran yang dilakukan dengan
menggunakan metode, media, sumber/bahan,
dan penilaian yang bervariasi

Semua guru Menyusun RPP dengan

mengoptimalkan lingkungan untuk pembelajaran

Semua guru Menyusun RPP dengan

memanfaatkan TIK sebagai sumber dan media
pembelajaran
Semua guru melaksanakan evaluasi dan refleksi
diri guru berdasarkan hasil penilaian oleh siswa
Semua guru melaksanakan evaluasi dan refleksi
diri guru berdasarkan hasil penilaian oleh teman
sejawat
Laporan kegiatan guru dalam
evaluasi dan refleksi diri
berdasarkan hasil penilaian siswa,
teman sejawat, kepala
sekolah/madrasah, dan hasil
rekaman audio/video/CCTV.
Laporan evaluasi dan refleksi diri
(sampel laporan evaluasi diri dari 3
orang guru dengan mapel berbeda)

Semua guru melaksanakan evaluasi dan refleksi
diri guru berdasarkan hasil supervisi oleh kepala
sekolah
Semua guru melaksanakan evaluasi dan refleksi
diri guru berdasarkan hasil rekaman
audio/video/CCTV tentang kinerja dirinya
Laporan kegiatan guru dalam
evaluasi dan refleksi diri
berdasarkan hasil penilaian siswa,
teman sejawat, kepala
sekolah/madrasah, dan hasil
rekaman audio/video/CCTV.
Laporan umpan balik dari siswa (3
orang guru dengan mapel berbeda)

Semua guru mengikuti diskusi dan diseminasi
hasil evaluasi dan refleksi diri guru oleh teman
sejawat
Semua guru melakukan kegiatan diskusi dan
diseminasi hasil evaluasi guru
Laporan kegiatan guru dalam
evaluasi dan refleksi diri
berdasarkan hasil penilaian siswa,
teman sejawat, kepala
sekolah/madrasah, dan hasil
rekaman audio/video/CCTV.
Laporan umpan balik dari teman
sejawat (3 orang guru dengan
mapel berbeda)

Adanya peningkatan kompetensi/kinerja semua Dokumen kegiatan diseminasi hasil

guru berdasarkan hasil evaluasi dan refleksi dirievaluasi dan refleksi guru kepada
teman sejawat yang difasilitasi oleh
sekolah (seperti: daftar hadir,
notulen, foto, atau video)
Adanya peningkatan mutu pembelajaran berdasarkan Dokumen kegiatan pengembangan
hasil evaluasi dan refleksi diri semua guru profesi guru

Adanya peningkatan capaian hasil pembelajaran siswa Laporan kegiatan pengembangan

berdasarkan hasil evaluasi dan refleksi diri semua guru
profesi guru: undangan, surat tugas,
daftar hadir, materi paparan, foto
kegiatan, laporan kegiatan.

Semua guru mengikuti kegiatan KKG/MGMP Dokumen kegiatan

(dibuktikan: surat tugas, laporan, sertifikat) sharing/desiminasi hasil
pengembangan profesi guru

Semua guru mengikuti kegiatan
diskusi/seminar/diklat (dibuktikan: surat tugas,
laporan, sertifikat)
Semua guru melakukan publikasi karya ilmiah
(dibuktikan: karya tulis/makalah/buku)
Guru membuat karya inovasi (dibuktikan: hasil
karya, laporan hasil karya)
Semua guru melakukan dsiminasi makalah yang
dipaparkan dalam seminar/diskusi/pelatihan baik
luring maupun daring termasuk konten video
Dokumen kegiatan
sharing/desiminasi hasil
pengembangan profesi guru
Dokumen kegiatan diseminasi hasil
pengembangan profesi guru:
makalah, video, buku, karya ilmiah,
jurnal, paparan (PPT), artikel,
panduan.

Semua guru melakukan dsiminasi

buku/makalah/karya ilmiah/artikel/ panduan
menulis buku yang dipublikasikan
Pengembangan profesi berkelanjutan yang
dilakukan guru bermanfaat pengembangan
profesi bagi guru
Pengembangan profesi berkelanjutan yang
dilakukan guru berdampak pada peningkatan
mutu pembelajaran
Pengembangan profesi berkelanjutan yang
dilakukan guru berdampak pada peningkatan
prestasi siswa
Semua guru mengimplementasikan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran
strategi/model/metode/Teknik pembelajaran yang (RPP)
beragam dan menantang sesuai rancangan yang
dikembangkan/dimodifikasi
Semua guru menggunakan
media/bahan/alat/sumber pembelajaran yang
bervariasi dan memotivasi sesuai dengan
rancangan yang dikembangkan (misal: PPT,
video, gambar, bagan)

Semua guru memanfaatkan teknologi informasi

dalam melaksanakan pembelajaran, baik sebagai
sumber/bahan dan atau strategi pembelajaran.

Semua guru menggunakan teknik bertanya yang

tepat (menstimulasi)
Semua guru merespons jawaban siswa secara
benar (memotivasi siswa)
Sema guru membentuk kelompok belajar siswa
secara heterogen sehingga kondusif untuk
mewujudkan pembelajaran kooperatif
Semua guru memberi umpan balik atas pekerjaan
siswa secara tepat/positif
Pengembangan visi, misi, dan tujuan melibatkan Dokumen rapat penyusunan
pemangku kepentingan dan esuai dengan RKS/RKAS/RAPBS/
kebutuhan sekolah/madrasah Pengembangan sekolah/madrasah

Penyebarluasan visi, misi, dan tujuan Rencana Kerja Sekolah/Madrasah

menggunakan media secara terbuka (RKS/M) 2 (dua) periode

Pengimplementasian visi, misi, dan tujuan dalam Dokumen sosialisasi visi dan misi
kegiatan sesuai dengan sasaran

Pencapaian visi dan misi melalui Laporan kegiatan pelaksanaan

program/kegiatan sesuai jadwal yang ditentukan program

Adnya evaluasi visi, misi, dan tujuan Dokumen hasil evaluasi tahunan
(pelaksanaan, ketercapaian, dukungan dan pencapaian visi, misi, tujuan, dan
hambatan pelaksanaan program/kegiatan) rencana sekolah

Adanya rekomendasi perbaikan visi, misi, dan Dokumen rekomendasi dari hasil
tujuan berdasarkan hasil evaluasi evaluasi (notulen rapat)

Perbaikan visi, misi, dan tujuan secara Dokumen visi misi versi sebelumnya
berkelanjutan berdasarkan hasil evaluasi dan versi setelah perbaikan
berdasarkan rekomendasi

Kepala sekolah menyusun rencana pelaksanaan Program/rencana pelaksanaan

supervisi akademik untuk guru mata
pelajaran/kelas.
supervisi dan SK penugasan
supervisor, Tertuang dalam:
Dokumen Rencana Kegiatan dan
Anggaran Sekolah (RKAS) (1 tahun)

Kepala sekolah melaksanakan supervisi akademik Dokumen Rencana Kerja Sekolah

kepada semua guru terhadap perencanaan, (RKS) 4 tahun
pelaksanaan dan penilaian hasil belajar siswan
setiap semester.
Kepala Sekolah melakukan evaluasi supervisi Dokumen hasil supervisi 3 (tiga)
akademik (temuan aspek-aspek yang perlu tahun terakhir
diperbaiki pada proses supervisi akademik, dan
penyusunan rekomendasi dalam rangka
perbaikan pelaksanaan supervise akademik)
Kepala sekolah melaksanakan supervisi yang Dokumen dalam bentuk jadwal
berkelanjutan (melaksanakan supervisi 3 tahun pelaksanaan supervisi sekurang-
berturut-turut, supervisi secara berkala
kurangnya 3 (tiga) terakhir
sekurangkurangnya 1 (satu) kali dalam satu
semester)

Kepala sekolah mengembangkan ide-ide kreatif Rencana Kerja Sekolah/Madrasah

dan inovatif yang dituangkan dalam RKS/RKAS (RKS/M) - 2 periode

Kepala sekolah melibatkan warga sekolah dalam

mengembangkan ide-ide kreatif
Kepala sekolah melibatkan pemangku Dokumen rapat penyusunan
kepentingan dalam mengembangkan ide-ide RKS/RKAS/RAPBS/Pengembangan
kreatif
S/M
Kepala Sekolah mengimplementasikan ide kreatif
dan inovatif dalam RKS/RKAS secara konsisten
dan efektif sesuai program kerja dan jadwal.

Kepala sekolah melibatkan warga sekolah dalam Laporan kegiatan pelaksanaan

melaksanakan kegiatan sekolah/madrasah program

Kepala sekolah melibatkan pemangku

kepentingan dalam melaksanakan kegiatan
sekolah/madrasah
Komunikasi dan interaksi antara warga Dokumen kerja sama
sekolah/madrasah dengan orang tua siswa yang sekolah/madrasah dengan orang
harmonis
tua siswa dengan masyarakat
Komunikasi dan interaksi antara warga sekitar (dokumen rapat, foto, video,
sekolah/madrasah dengan masyarakat sekitar
dll)
yang harmonis
Budaya kerja sama yang kuat antara warga
sekolah/madrasah dengan orang tua siswa
Budaya kerja sama yang kuat antara warga
sekolah/madrasah dengan masyarakat sekitar

Komunikasi dan interaksi antara warga

sekolah/madrasah dengan orang tua siswa dan
masyarakat berdampak positif terhadap kinerja
sekolah
Komunikasi dan interaksi antara warga
sekolah/madrasah dengan orang tua siswa dan
masyarakat berdampak positif bagi orang tua
siswa dan masyarakat sekitar
Suasana dan budaya bersih di lingkungan Dokumen pelaksanaan kegiatan
sekolah/madrasah (kebiasaan dalam menjaga kebersihan sekolah/madrasah,
kebersihan sekolah/madrasah) misalnya dokumen pembagian
tugas di bidang kebersihan, jadwal
kebersihan, dokumentasi kegiatan
 Dokumen pelaksanaan kegiatan
kebersihan sekolah/madrasah,
misalnya dokumen pembagian
tugas di bidang kebersihan, jadwal
Suasana dan budaya bersih di lingkungan
kebersihan, dokumentasi kegiatan
sekolah/madrasah (kebiasaan dalam pengelolaan
sampah dan limbah sekolah/madrasah)

Suasana aman dan budaya saling menjaga di

lingkungan sekolah/madrasah (sekolah/madrasah
tidak pernah mengalami gangguan fisik atau
nonfisik, baik dari dalam maupun dari luar)

Suasana aman dan budaya saling menjaga di

lingkungan sekolah/madrasah ( kebiasaan saling
menjaga keamanan di antara warga
sekolah/madrasah)
Suasana aman dan budaya saling menjaga di
lingkungan sekolah/madrasah (kebiasaan saling
menjaga keamanan di antara warga
sekolah/madrasah dan masyarakat di lingkungan
sekolah/madrasah)

Suasana tertib di lingkungan sekolah/madrasah

(budaya patuh warga sekolah/madrasah pada tata
tertib dan aturan yang ada di sekolah/madrasah)

Suasana nyaman di lingkungan

sekolah/madrasah (suasana yang tenang,
tenteram, dan kondusif yang menunjang
kelancaran kegiatan pembelajaran)
Persepsi positif masyarakat terhadap
sekolah/madrasah (masyarakat ikut bangga
terhadap budaya aman dan tertib, masyarakat
ikut bangga terhadap budaya bersih)

Kepala sekolah melibatkan masyarakat dan Dokumen rapat penyusunan

komite sekolah/madrasah dalam penyusunan RKS/RKAS/RAPBS/Pengembangan
rencana program sekolah (dibuktikan: SK, daftar
S/M
hadir, notulen penyusunan program sekolah)

Kepala sekolah melibatkan masyarakat dan

komite sekolah/madrasah dalam pelaksanaan
program sekolah (terdapat peran serta
masyarakat dan komite sekolah/madrasah)
Kepala sekolah melibatkan masyarakat dan Laporan kegiatan penyusunan
komite sekolah/madrasah dalam pengawasan perencanaan, pelaksanaan, dan
program sekolah (terdapat peran serta
pengawasan program
masyarakat dan komite sekolah/madrasah)
sekolah/madrasah

Persepsi positif masyarakat terhadap kegiatan

sekolah/madrasah
Kepala sekolah melibatkan pemangku Notula Raker/Pertemuan
kepentingan dalam pengembangan kurikulum Penyusunan Kurikulum
sekolah/madrasah (dibuktikan SK, daftar hadir,
Sekolah/Madrasah
notulen, foto kegiatan)
Pengembangan kurikulum mengacu hasil evaluasi Program/Panduan Pembelajaran
kurikulum sebagai dasar pengembangan Sekolah/Madrasah
kurikulum (hasil evaluasi dan rekomendasi
kurikulum sebelumnya)
Implementasi kurikulum sekolah/madrasah secara Dokumen Raker/Rapat Evaluasi
sistematis, kreatif, inovatif, dan efektif yang berisi Rekomendasi Perbaikan
(pelaksanaan kurikulum yang telah disusun oleh
hasil Evaluasi
sekolah/madrasah dalam bentuk program
pembelajaran yang mudah dipahami dan
dilaksanakan oleh warga sekolah/madrasah)

Evaluasi pelaksanaan kurikulum secara Renstra atau Rencana

sistematis, kreatif, inovatif, dan efektif (adanya Pengembangan Kurikulum
rekomendasi perbaikan pelaksanaan kurikulum)

Dampak peningkatan prestasi siswa secara Buku Leger atau Rekap Nilai
signifikan (adanya kemajuan akademik siswa
dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir)

Pengelolaan guru dan tenaga kependidikan yang Panduan atau SOP Pelaksanaan
komprehensif, efektif (adanya panduan dan tata Tugas Guru/Tenaga Kependidikan
kelola yang memungkinkan guru dan tenaga
kependidikan dapat melakukan aktivitas kerja
dengan mudah dan efektif di sekolah/ madrasah)

Pengelolaan guru dan tenaga kependidikan yang Dokumen Penugasan Guru/Tenaga

komprehensif, efektif (penugasan guru dan Kependidikan
tenaga kependidikan sesuai kompetensi dengan
uraian tugas yang jelas)
Terlaksananya penilaian kinerja kepada semua Dokumen Penilaian Kinerja
guru setiap tahun

Terlaksananya penilaian kinerja semua tenaga Bukti penghargaan/sanksi

kependidikan setiap tahun

Adanya pemberian penghargaan kepada guru dan

tenaga kependidikan yang berprestasi

Adanya pemberian sanksi kepada guru dan

tenaga kependidikan yang melanggar aturan yang
berlaku
Sekolah memiliki prosedur standar operasional Panduan/SOP pengelolaan sarana
pengelolaan sarana dan prasarana dan prasarana (data inventaris
sarana dan prasarana, mulai dari
perencanaan sampai
Kepala sekolah melaksanakan pemeliharaan dan
penghapusan)
perawatan sarana dan prasarana sesuai standar
operasional secara berkala setiap tahun

Kepala sekolah melaksanakan perbaikan sarana

dan prasarana yang rusak sesuai standar
operasional secara berkala setiap tahun

Warga sekolah memanfaatkan sarana dan

prasarana secara optimal dan efisien
Kepala sekolah melibatkan peran serta warga
sekolah/madrasah dan pemangku kepentingan
eksternal dalam perencanaan sarana prasarana

Kepala sekolah melibatkan peran serta warga

sekolah/madrasah dan pemangku kepentingan
eksternal dalam pengadaan sarana prasarana

Kepala sekolah melibatkan peran serta warga

sekolah/madrasah dan pemangku kepentingan
eksternal dalam pemeliharaan dan perbaikan
sarana prasarana
Pengelolaan sarana dan prasarana berdampak
positif terhadap proses pembelajaran yang efektif
(sarana dan prasaran memenuhi standar minimal)

Kepala sekolah menyusun perencanaan anggaran RAPBS

pendapatan belanja berdasarkan pada hasil
evaluasi diri sekolah/madrasah
EDS/M
Kepala sekolah menyusun perencanaan
anggaran pendapatan sekolah/madrasah
yangnberasal dari berbagai sumber dalam jangka
waktu satu tahun pelajaran dalam RAPBS secara
komprehensif (menjadi satu kesatuan)

Kepala sekolah menyusun perencanaan Dokumen rapat penyusunan

anggaran pendapatan sekolah/madrasah RKS/RKAS/RAPBS/Pengembangan
mengakomodir saran dan masukan dari komite S/M
sekolah/madrasah
Laporan kegiatan pelaksanaan dan
Kepala sekolah menggunakan anggaran sesuai
pengawasan program
perencanaan secara tranparan dan akuntabel
sekolah/madrasah
Adanya pemantauan penggunaan anggaran Dokumen Audit Pelaksanaan
secara ketat untuk menghindari kesalahan dan Anggaran/RAPBS
atau penyelewengan
Adanya audit penggunaan anggaran secara
internal atau eksternal dengan hasil baik yang
melibakan komite sekolah/madrasah dalam
melakukan pengawasan anggaran
sekolah/madrasah
Terlaksananya audit internal oleh tim audit yang
dibentuk oleh sekolah/madrasah atau audit dari
tim audit eksternal
Adanya hasil audit anggaran disampaikan ke
pihak yang berkepentingan
Sekolah memiliki program ekstrakurikuler Dokumen program/kegiatan
sekolah/madrasah ekstrakurikuler
Sekolah melaksnakan evaluasi dan perbaikan
program dalam penyelenggaraan kegiatan
ekstrakurikuler di sekolah/madrasah
Sekolah menyelenggarakan kegiatan Surat tugas pembina dan tim
ekstrakurikuler yang melibatkan guru, tenaga lomba/kompetisi
kependidikan, dan pihak lain dalam pembinaan
ekstrakurikuler.
Bukti Prestasi (Piagam dan/atau
Adanya dukungan fisik maupun nonfisik yang optimal Piala)
dari sekolah/madrasah untuk kegiatan ekstrakurikuler

Adanya dukungan fisik maupun nonfisik yang optimal

dari orangtua siswa untuk kegiatan ekstrakurikuler

Adanya dukungan fisik maupun nonfisik yang optimal

dari masyarakat untuk kegiatan ekstrakurikuler
Sekolah mengikutsertakan siswa dalam berbagai
kompetisi
Terdapat prestasi siswa pada ajang kompetisi
yang diikuti
Adanya penghargaan bagi siswa yang berprestasi dari
sekolah
Sekolah memiliki program layanan BK bidang Dokumen rencana layanan BK
pengembangan pribadi secara klasikal dan bidang pribadi
individual
Sekolah memiliki laporan layanan BK bidang
pengembangan pribadi secara klasikal dan
individual
Sekolah memiliki program layanan BK bidang Dokumen rencana layanan BK
sosial secara klasikal dan individual bidang sosial
Sekolah memiliki laporan layanan BK bidang
sosial secara klasikal dan individual
Sekolah memiliki program layanan BK bidang Dokumen rencana layanan BK
akademik secara klasikal dan individual bidang akademik
 Dokumen rencana layanan BK
bidang akademik
Sekolah memiliki laporan layanan BK bidang
akademik secara klasikal dan individual
Sekolah memiliki program layanan BK bidang Dokumen rencana layanan BK
pendidikan lanjut/karir secara klasikal dan bidang pendidikan lanjut dan/atau
individual karier
Sekolah memiliki laporan layanan BK bidang
pendidikan lanjut/karir secara klasikal dan
individual
Dokumen evaluasi diri
Kepala sekolah melakukan evaluasi diri sekolah/madrasah
berdasarkan rapor mutu sekolah/madrasah

Dokumen RKA-S/M dan dokumen

Kepala sekolah melakukan penyelarasan antara EDS/M
RKAS/M dengan hasil EDS/M

Kepala sekolah menyusun program perbaikan

berkelanjutan berdasarkan rekomendasi evaluasi
program

Semua guru menyusun Rencana Pelaksanaan Dokumen RPP tematik terpadu

Pembelajaran (RPP) tematik terpadu yang sesuai
dengan KD, dan tema/subtema

RPP Guru memuat indikator pencapaian

kompetensi (IPK) berdasarkan kompetensi dasar
(KD) untuk setiap muatan pelajaran yang sesuai
dengan tema/subtema;
RPP Guru memuat tujuan pembelajaran dengan
memperhatikan IPK yang mencakup pencapaian
ranah kognitif dimulai dari pemahaman sampai
penciptaan sesuai dengan tingkat kemampuan
siswa;

RPP Guru memuat strategi/metode pembelajaran

yang relevan, bervariasi dan menantang untuk
mencapai kemampuan berpikir tingkat tinggi;

RPP Guru memuat langkah-langkah

pembelajaran sebagai panduan selam proses
pembelajaran;

RPP Guru memuat media pembelajaran yang

bervariasi dan memotivasi untuk mendukung
tercapainya hasil pembelajaran.
RPP Guru memanfaatkan sumber belajar yang
tersedia di dalam kelas belajar
RPP Guru memanfaatkan sumber belajar lain
yang ada di luar kelas
RPP Guru memanfaatkan sumber belajar yang
tersedia di luar sekolah/madrasah
RPP Guru memuat penilaian proses pembelajaran
antara lain dalam bentuk: lembar observasi,
evaluasi diri siswa, penilaian teman sejawat dan
lainnya
RPP Guru penilaian hasil belajar antara lain
dalam bentuk tes tulis, tes lisan, penilaian kinerja,
portofolio
AH DOKUMEN BUKTI TERIDENTIFIKASI Nilai

Upload Sispena

Ditunjukkan ketika
visit

Ditunjukkan ketika
visit

Ditunjukkan ketika
visit

Ditunjukkan ketika
visit

Upload Sispena
Ditunjukkan ketika
visit

Ditunjukkan ketika
visit

Ditunjukkan ketika
visit

Ditunjukkan ketika
visit

Ditunjukkan ketika
visit

Ditunjukkan ketika
visit
Upload Sispena

Upload Sispena

Ditunjukkan ketika
visit

Upload Sispena

Upload Sispena

Upload Sispena

Ditunjukkan ketika
visit

Upload Sispena

Ditunjukkan ketika
visit
Upload Sispena

Upload Sispena

Upload Sispena

Upload Sispena

Upload Sispena

Ditunjukkan ketika
visit
Ditunjukkan ketika
visit

Upload Sispena

Upload Sispena

Ditunjukkan ketika
visit
Upload Sispena

Upload Sispena

Ditunjukkan ketika
visit

Upload Sispena

Upload Sispena
Ditunjukkan ketika
visit

Ditunjukkan ketika
visit
Upload Sispena

Upload Sispena

Upload Sispena
Upload Sispena

Upload Sispena

Upload Sispena

Upload Sispena

Upload Sispena

Upload Sispena
Upload Sispena

Upload Sispena

Upload Sispena
Upload Sispena

Upload Sispena

Upload Sispena

Upload Sispena

Upload Sispena

Upload Sispena

Upload Sispena

Upload Sispena

Upload Sispena

Upload Sispena
Upload Sispena

Upload Sispena

Upload Sispena

Upload Sispena

Upload Sispena

Upload Sispena
Upload Sispena

Upload Sispena

Upload Sispena
Upload Sispena

Upload Sispena

Upload Sispena

Upload Sispena

Upload Sispena

Upload Sispena

Upload Sispena

Upload Sispena

Upload Sispena
Upload Sispena

Upload Sispena

Upload Sispena

Upload Sispena

Upload Sispena
Upload Sispena

Upload Sispena

Upload Sispena

Upload Sispena

Upload Sispena

Upload Sispena

Upload Sispena
Upload Sispena

Upload Sispena

Upload Sispena

Upload Sispena

Upload Sispena
REKOMENDASI SNP

1
1

1
1

1
1

1
1

1
1
1
1
1
1
1

1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1

3
3
3

3
3

4
3

3
3

2
5

5
5

2
7

7
7

7
7

7
2

5
6

8
8

3
3

2
2

2
NO STANDAR JUMLAH ITEM
1 SKL 91
2 ISI 17
3 PROSES 52
4 PENILAIAN 13
5 PTK 24
6 SARPRAS 8
7 PENGELOLAAN 35
8 PEMBIAYAAN 11
JUMLAH 251
NO NAMA SISWA T1 T2 T3
1 KARJONO 99