II.

RIWAYAT PENDIDIKAN

1. PENDIDIKAN UTAMA

N
NAMA PENDIDIKAN JURUSAN NO IJAZAH TGL/BLN/THN
O
1. SDN Tumpung Laung I-1 - 25 Dd 0033341 25-06-2003
2. SMPN 1 Muara Teweh - DN-14 DI 1945329 26-06-2006
3. SMAN-1 Muara Teweh IPS DN-14 Ma 0002474 16-06-2009
4. Universitas Respati Yogyakarta Gizi 0212/URY/S-1 GZ/09/20092/2014 28-02-2014

2. RIWAYAT PELATIHAN

NO NAMA DIKLAT NOMOR JAM PELAJARAN TGL/BLN/THN

1. DIKLAT PRAJABATAN 00025637/DIKLAT PRAJABATAN 319 jam 23-09-2016
III/62/6271/LAN/2016
2. PELATIHAN BHD 005/594/RSUD-PC/Sert/IV/2016 2,5 Jam 13-06- 2016

3. PENGALAMAN KERJA

N
JABATAN/PEKERJAAN MULAI/SAMPAI RUANG KERJA UNIT KERJA
O
1. Kepala Instalasi Gizi 01 maret 2016 S/D sekarang Instalasi Gizi RSUD Puruk Cahu

III. RIWAYAT KEPANGKATAN

MASA KERJA TMT

NO PANGKAT/GOL.RUANG NOMOR SK TANGGAL SK
(TAHUN,BULAN) TGL/BLN/THN
1. Penata Muda/ IIIa 02 tahun 00 bulan 813.3/151/BKPSDM/201 01 Maret 01/03/2017
7 2017

IV. RIWAYAT JABATAN/MUTASI

NO JABATAN ESELON NOMOR SK TGL SK TGL PELANTIKAN

1. - - - - -
2. - - - - -
V. TANDA JASA/PENGHARGAAN

NO NAMA BINTANG/SATYA LENCANA TAHUN PEROLEHAN NAMA NEGARA /

PENGHARGAAN (THN/BLN) INSTANSI
YANG MEMBERI
1. - - -
2. - - -

VI. PENGALAMAN KUNJUNGAN KE LUAR NEGERI

NO NEGARA TUJUAN KUNJUNGAN LAMANYA YANG MEMBIAYAI

1. - - - -
2. - - - -

VII. KETERANGAN KELUARGA

1. SUAMI
TEMPAT LAHIR PEKERJAA
NO NAMA/NIP TGL LAHIR TGL NIKAH NO KARSU
(KABUPATEN) N
1. I GEDE ADI SALINDING TANA TORAJA 22-10-1989 14-01-2017 Honorer BB 08016134
2. - - - - - -

2. ANAK
TEMPAT LAHIR
NO NAMA JENIS KELAMIN TGL LAHIR SEKOLAH
(KABUPATEN)
1. I PUTU GREGORY LAKI-LAKI MURUNG RAYA 03-11-2017 BELUM SEKOLAH
SALINDING
2.

3. BAPAK DAN IBU KANDUNG

TEMPAT LAHIR
NO NAMA TGL LAHIR PEKERJAAN KETERANGAN
(KABUPATEN
1. ALIN KAPUAS 06-02-1958 PENSIUNAN PNS -
2. RUSINA BARITO UTARA 14-01-1966 PNS -

4. BAPAK DAN IBU MERTUA

TEMPAT LAHIR
NO NAMA TGL LAHIR PEKERJAAN KETERANGAN
(KABUPATEN
1. I NYOMAN WIRIADI JEMBRANA 22-11-1967 SWASTA -
2. SABINA KALA’ SALINDING TANA TORAJA 09-03-1968 SWASTA -

5. SAUDARA KANDUNG
 TEMPAT LAHIR
NO NAMA JENIS KELAMIN TGL LAHIR PEKERJAAN
(KABUPATEN)
1. PRAYETNO LAKI-LAKI BARITO UTARA 24-11-1989 PNS
2. MIKEL JEKSEN LAKI-LAKI BARITO UTARA 25-03-2003 PELAJAR

VIII. KETERANGAN BERORGANISASI

KEDUDUKAN
DLM THN S/D NAMA PIMPINAN
NO NAMA ORGANISASI DALAM PEKERJAAN
THN ORGANISASI
ORGANISASI
1. PERSAGI MURUNG RAYA ANGGOTA 2016 s/d 2020 PAUL G.DENI PNS

PURUK CAHU, 4 JANUARI 2019

YANG MEMBUAT,

MARIA RAFIKA, S.Gz

 BIODATA STAF PPA LAINNYA PNS PURUK CAHU
TAHUN 2019

I. KETERANGAN PERORANGAN

1 . Nama Lengkap : MARIA RAFIKA, S.Gz

2 . Nomor Induk Kependudukan/NIK : 6205014508910001

3 . NIP Lama/NIP Baru : 19910805 201503 2 003

4 . No Seri Karpeg : B 08014842

5 . Pangkat Terakhir (PNS) : Penata muda/ IIIa

6 . TMT Pangkat Terakhir (PNS) : 01 Maret 2017

7 . No. Taspen : 910805150320030

8 . No. BPJS : 0000119383435

9 . No. NPWP/Tgl NPWP : 72.667.236.3-714.000/ 8 April 2015

1
0 . Tempat, Tanggal lahir : Barito Utara, 05 Agustus 1991
1
1 . Jenis Kelamin : Perempuan
1
2 . Agama : Katolik
1
3 . Status Perkawinan : Kawin
1
4 . Jenis Kepegawaian : PNS Daerah
1
5 . No. STR/Tgl STR : 15 09 6 2 1 15-0998111/ 19 Juni 2015
1
6 . Tanggal Kadaluarsa STR : 05 Agustus 2020
1
7 . No. SIP/Tgl SIP : 446/001/SIP.Gz/PSDK/2017/18 April 2017
1
8 . Tanggal Kadar Luarsa SIP : 05 Agustus 2020
1
9 . Alamat Kantor/No.Telpon : Jl. A. Yani No. 497 Puruk cahu/(0528)31785
2
0 . Alamat Rumah/No. HP : Jl. Budi Utomo Rt/Rw : 004/005 Puruk Cahu/085249261081
2
1 . Jabatan Terakhir : Kepala Instalasi Gizi
2
2 . Posisi Staf Saat Ini : Nutrisionis Pertama
2
3 . Unit Kerja : Instalasi Gizi
2
4 . Instansi Induk : RSUD Puruk Cahu
2
5 . Tugas Tambahan Staf : Kepala Instalasi Gizi
2
6 . Alamat Email : mariarafika7@gmail.com