BUKU LATIHAN BELAJAR

INTERAKSI OBAT

Masalah terkait obat (Drug Related Problems / DRP’s) adalah kejadian yang tidak diinginkan pasien
terkait terapi obat, dan secara nyata maupun potensial berpengaruh pada outcome yang diinginkan
pasien. Menurut Helper-Strand, DRP diklasifikasikan menjadi 8 yaitu:
…………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………(1)

Interaksi obat dapat didefinisikan sebagai

…………………………………………………………………………………………..
.…………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………….(2)

Interaksi obat dapat diklasifikasikan menjadi …………………………………………………………………………………..

………………………..…………………………………………………………………………………………………………………………….(3)

Interaksi obat dapat menguntungkan dan merugikan pada saat terpai berlangsung. Beberapa efek
yang tidak diingikan akbiat terjadinya interaksi obat adalah ……………………………………….………………………
……………………………………………………….………………………………………………………………….……………………………(4)

Tiga sifat hasil interaksi obat adalah:

- …………………………………………………………………………………………………………………………………………………
- …………………………………………………………………………………………………………………………………………………
- …………………………………………………………………………………………………………………………………………………(5)

Salah satu factor yang dapat meningkatkan resiko terjadinya interaksi obat adalah polifarmasi.
Polifarmasi adalah
……………………………………………………………………………………………………………………………….

1
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………(6)
Tanpa memperhitungkan factor lain, potensi terjadinya interaksi obat pada pasien yang menerima
polifarmasi dapat dihitung menggunakan rumus ………………………………………………..(7)
Sebagai contoh, jika seorang pasien menerima 4 obat, maka potensi terjadinya interaksi obat adalah
sebanyak …………………………………………………………………………………………………………………………………………
(8)
Jika pasien mendapatkan resep seperti gambar di bawah, maka potensi terjadinya interaksi obat
adalah sebanyak …………………………………………………………………………………………………………………………(9)

Faktor yang dapat mempengaruhi int:eraksi obat adalah

- …………………………………………………………………………………………………………………………………………………
- …………………………………………………………………………………………………………………………………………………
- …………………………………………………………………………………………………………………………………………………

2
- …………………………………………………………………………………………………………………………………………………
- …………………………………………………………………………………………………………………………………………………
- …………………………………………………………………………………………………………………………………………………
- …………………………………………………………………………………………………………………………………………………
- …………………………………………………………………………………………………………………………………………………(10)

Interaksi obat dapat dibedakan menjadi 3, yaitu:

- …………………………………………………………………………………………………………………………………………………
- …………………………………………………………………………………………………………………………………………………
- ……………………………………………………………………………………………………………………………………………(11)

Interaksi farmakokinetik

Interaksi farmakokinetik adalah ………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….(12)
Pada fase absorpsi, organ berikut adalah tempat kemungkinan terjadinya interaksi obat, yaitu ………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………(13)
Pada organ lambung, interaksi obat dapat terjadi karena …………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
(14).Obat yang dapat mengubah fisiologi normal lambung adalah
………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. (15)
Sehingga jika obat tersebut diberikan Bersama dengan obat lain, maka dapat menyebabkan interaksi
obat, yaitu ……………………………………………………………………………………(16)
Pada organ usus, interaksi obat dapat terjadi karena pengaruh Gerakan peristaltic. Pemberian obat
tertentu dapat meningkatkan dan memperlambat Gerakan peristaltik. Contoh obat yang dapat
meningkatkan Gerakan peristaltic adalah……………………………………………………………………………………(17).
Sedangkan contoh obat yang dapat memperlambat Gerakan peristaltic adalah …………………………………
……………………………………………………(18).
Jika obat yang meningkatkan Gerakan peristaltic diberikan Bersama obat lain, maka absorpsi obat
lain akan mengalami …………………………………………………sehingga efek obat lain akan ………………………...
(19)
Jika obat yang memperlambat Gerakan peristaltic diberikan Bersama obat lain, maka absorpsi obat
lain akan mengalami …………………………………………………sehingga efek obat lain akan ……………………….....
(20)

3
Organ empedu berfungsi ………………………………………………………………………………………………………………(21)
Obat yang dapat mempengaruhi fungsi empedu adalah ……………………………………………………………….
(22).
Jika obat ini diberikan Bersama dengan obat yang bersifat hidrofil, maka akan menyebabkan
………………………………………………………………………(23) dan jika diberikan bersama dengan obat yang
bersifat lipofil akan menyebabkan …………………………………………………………….…………………………………..
(24)

Fase metabolisme obat terjadi di organ …………………………………………………..(25). Fungsi metabolisme

adalah ……………………………………………………………………………………………………………………………………(26)
Metabolisme terbagi menjadi dua fase, dimana pada fase 1 akan terjadi proses
…………………………………
………………………………………………………..(27), dan pada fase 2 akan terjadi proses
…………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..(28)
Setelah obat dimetabolisme di hati, hasil metabolisme disebut dengan metabolit, dan obat yang
tidak dimetabolisme dikenal sebgai free drug (obat bebas).Obat dapat dibedakan menjadi drug dan
prodrug. Obat yang bersifat drug, jika dimetabolisme, maka metabolit akan bersifat
………………………………..(29) sedangkan obat yang bersifat prodrug, jika dimetabolisme akan bersifat
……………………………………..(30). Contoh prodrug adalah ……………………………………………………….……….(31).
Salah satu enzyme di proses metabolisme yang berperan penting pada interaksi obat adalah
…………….
………………………………..(32) Ada beberapa obat yang dapat mempengaruhi kerja enzyme ini. Obat
yang bersifat inducer akan …………………………………………………….., obat yang bersifat inhibitor akan
………………
…………………………………………….. sedangakan substrat adalah ………………………………………………………….
(33)
Contoh obat yang bersifat inducer adalah ……………………………………………………………………………………..
(34)
Contoh obat yang bersifat inhibitor adalah ……………………………………………………………………………………
(35)
Contoh obat yang berperan sebagai substrat adalah ……………………………………………………………………(36)
Jika obat A diberikan Bersama obat B (yang bersifat inducer), maka yang terjadi adalah
……………………..

4
………………………………………………………………. Sehingga efek obat A ……………………………………………………
(37)
Jika obat A diberikan Bersama obat B (yang bersifat inhibitor), maka yang terjadi adalah
……………………..
………………………………………………………………. Sehingga efek obat A ……………………………………………………
(38)
Jika obat A diberikan Bersama obat B (berperan sebagai subtract ), maka yang terjadi adalah
……………
………………………………………………………………. Sehingga efek obat A ……………………………………………………
(39)

Pada fase distribusi, ikatan protein adalah factor terpenting pada proses interaksi obat. Obat yang
masuk dalam tubuh dapat berikatan dengan ………………………………………………………………………………(40).
Saat obat digunakan tunggal, jika ikatan dengan protein tinggi, maka obat tersebut efeknya akan
………………………………..(41). Pada interaksi obat, jika ada obat A yang menggeser ikatan protein B,
maka efek obat A akan ……………………………………………. Dan efek obat B akan
…………………………………………..(42)
Contoh obat yang dapat menggeser ikatan protein obat lain adalah ……………………………………………...
(43)

Pada fase ekskresi, terjadi di organ ginjal. Secara fisiologis, ginjal melakukan fungsi filtrasi,
reabsorpsi dan eksresi. Ginjal akan melakukan filtrasi darah dan mengekskresikan urin. Oleh karena
itu pH cairan menjadi saat penting pada proses interaksi obat. Secara normal, pH darah dan pH urin
adalah …………….(44).
Jika urin bersifat basa, maka dapat meningkatkan eksresi senyawa (termasuk obat) yang bersifat
…………………………., dan jika urin bersifat asam, maka dapat meningkatkan eksresi senyawa (termasuk
obat) yang bersifat …………………(45)
Oleh karena itu, sifat keasaman obat sangat mempengaruhi proses interaksi obat di fase ini. Obat
yang dapat mengasamkan urin adalah ………………………………………………………………………………(46) dan
obat yang dapat membasakan urin adalah …………………………………………………………………………….(47).
Jika obat A yang dapat mengasamkan urin diberikan Bersama dengan obat B yang bersifat asam,
maka efek obat B akan ………………………………….. karena proses ……………………………………meningkat dan
proses …………………………………… menurun (48). Jika obat A yang dapat mengasamkan urin diberikan
Bersama dengan obat B yang bersifat basa, maka efek obat B akan ………………………………….. karena
proses ……………………………………meningkat dan proses …………………………………… menurun (49)

5
Jika obat A yang dapat membasakan urin diberikan Bersama dengan obat B yang bersifat asam,
maka efek obat B akan ………………………………….. karena proses ……………………………………meningkat dan
proses …………………………………… menurun (50). Jika obat A yang dapat membasakan urin diberikan
Bersama dengan obat B yang bersifat basa, maka efek obat B akan ………………………………….. karena
proses ……………………………………meningkat dan proses …………………………………… menurun (51)

Interaksi farmakodinamik
Interaksi farmakodinamik adalah ………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………….(52)

Pilihan Benar Salah

1 B S Interaksi obat hanya terjadi jika suatu obat digunakan Bersama obat lain.
2 B S Penggunaan Bersama jus buah merah dan CTM bukan termasuk interaksi obat.
3 B S Penggunaan Bersama fitofamaka Tensigard yang digunakan sebagai
antihipertensi dan kaptopril adalah contoh interaksi obat – herbal
4 B S Hasil interaksi obat yang bersifat major memerlukan perhatian pada saat
penggunaannya
5 B S Interaksi obat yang bersifar antagonis selalu bersifat merugikan
6 B S Polifarmasi hanya terjadi jika pasien menerima obat dalam jumlah banyak dari
satu dokter saja.
7 B S Pada pasien yang mendapatkan 6 obat, maka potensi terjadinya interaksi obat

6
 sebanyak 30 kejadian
8 B S Pediatrik dan geriatric adalah salah satu factor penting untuk perhitungan dosis
dan berpotensi untuk kejadian interaksi obat.
9 B S Suku bangsa tidak mempengaruhi tingkat kejadian interaksi obat.
10 B S Pada ras Asia yang termasuk fast asetylator, maka metabolisme obat akan
semakin cepat sehingga efek obat menurun dan dibutuhkan dosis yang lebih
tinggi.
11 B S Pada ras Eropa yang termasuk slow asetilator, maka dosis obat diturunkan
12 B S Riwayat penyakit merupakan salah satu factor resiko terjadinya interaksi obat.
13 B S Pasien yang mempunyai Riwayat ganggua jantung, jika mengalami batuk tidak
disarankan menggunakan fenilpropanolamin
14 B S Pasien yang mempunyai Riwayat asma, jika mengalami hipertensi, obat yang
disarankan adalah propranolol
15 B S Fungsi hati dan ginjal tidak mempengaruhi interaksi obat.
16 B S Pasien dengan SGOT dan SGPT tinggi memerlukan penyesuaian dosis jika
menggunakan obat
17 B S Pasien dengan kreatinin klirens <90 ml/menit tidak memerlukan penyesuaian
dosis jika menggunakan obat
18 B S Jumlah albumin dalam darah akan mempengaruhi proses metabolisme obat
dalam tubuh
19 B S Peningkatan kadar SGOT dan SGPT darah akan menyebabkan gangguan ekskresi
obat.
20 B S pH urin asam akan menyebabkan peningkatan reabsorpsi obat yang bersifat
asam
21 B S Interaksi farmasetika dapat disebut sebagai inkompatibilitas, dan terjadi
sebelum obat masuk dalam tubuh
22 B S Pada saat compounding obat, jika norit dicampurkan Bersama amoksisilin,
maka dapat terjadi interaksi farmakodinamik
23 B S Antasida dapat meningkatkan pH lambung dan menurunkan absorpsi obat yang
digunakan Bersama
24 B S Jika antasida diberikan Bersama simvastatin, maka pasien akan mengalami
hypolipidemia
25 B S Penggunaan antasida dan glibenklamid diperlukan jeda waktu
26 B S Jika alupurinol digunakan terlebih dahulu sebelum antasida, jeda waktu
penggunaannya adalah 4-6 jam.
27 B S Jika antasida diberikan Bersama kaptopril maka solusi yang terbaik adalah
peningkatan dosis kaptopril.
28 B S Penggunaan Bersama antasida dengan salep tetrasiklin akan meningkatkan
resiko tidak sembuhnya infeksi.

7
29 B S Penggunaan Bersama candesartan dan sukralfat tidak menyebabkan interaksi
obat.
30 B S Sukralfat dapat digunakan Bersama dengan metformin dan akan meningkatkan
efek metformin.
31 B S Jika alupurinol digunakan terlebih dahulu sebelum sukralfat, jeda waktu
penggunaannya adalah 2 jam.
32 B S Sukralfat dapat berinteraksi dengan obat lain karena dapat menetralkan asam
lambung
33 B S Penggunaan Bersama metoklorpromida dengan atorvastatin dapat
menyebabkan peningkatan efek atorvastatin
34 B S Mekanisme terjadinya interaksi obat antara metoklorpromida dan amlodipine
adalah metoklorpromida dapat mempercepat pengosongan lambung sehingga
amlodipine lebih cepat menuju usus.
35 B S Penggunaan Bersama kolestiramin dan vitamin B tidak akan menyebabkan
interaksi obat
36 B S Jika kolestiramin digunakan Bersama warfarin yang bersifat lipofil maka akan
menyebabkan absorpsi warfarin menurun
37 B S Penggunaan Bersama digoksin dan kolestiramin akan menyebabkan takhikardia
38 B S Jika simvastatin digunakan Bersama dengan loperamide maka akan
menyebabkan hiperglikemia
39 B S Penggunaan Bersama lisinopril dengan suppo bisakodil akan menyebabkan
tekanan darah turun
40 B S Jika loperamide digunakan Bersama digoksin akan menyebabkan bradikardia
41 B S Penggunaan Bersama tablet bisakodil dan tablet propiltiourea membutuhkan
penyesuaian dosis tablet propiltiourea
42 B S SImetidin merupakan salah satu contoh inhibitor enzyme sitokrom p450
43 B S Penggunaan Bersama simetidin dan glibenklamid dapat menyebabkan
hipoglikemia
44 B S Jika prednisone digunakan Bersama rifampisin, maka efek antiinflamasinya akan
meningkat
45 B S Rifampisin dan fenitoin adalaj contoh inducer enzyme sitokrom p450
46 B S Jika rifampisin digunakan Bersama siklosporin, maka efek antikanker siklosporin
akan meningkat
47 B S Jus anggur akan menghambat metabolisme sehingga dapat bersifat inhibitor
enzym sitokrom p450
48 B S Penggunaan Bersama luminal dan simvastatin pada malam hari akan
menyebabkan efek samping miopati meningkat
49 B S Penggunaan Bersama salep ketokonazol dan tablet glibenklamid akan
menyebabkan hipoglikemia
50 B S Klaritromisin merupakan inhibitor enzyme sitokrom p450, sehingga jika

8
 digunakan Bersama tablet valsartan akan menyebabkan resiko hipotensi
51 B S Natrium bikarbonat dapat mengasamkan urin sehingga meningkatkan eksresi
asam mefenamat.
52 B S Aspirin dapat mengasamkan urin sehingga dapat meningkatkan reabsorpsi
asam mefenamat
53 B S Jika probenesid digunakan besama siprofloksasin maka efek siprofloksasn akan
meningkat
54 B S Penggunaan Bersama vitamin K dan warfarin diperbolehkan
55 B S Pada pasien diabetes mellitus, jika terjadi inflamasi maka obat yang terbaik
adalah kortikosteroid.
56 B S Wanita yang sedang terapi kanker menggunakan tamoksifen dapat
menggunakan pil KB
57 B S Penggunaan aspirin dan furosemide dapat meningkatkan resiko hipertensi yang
tidak terkendali
58 B S Interaksi antara antasida dan simvastatin adalah interaksi farmakokinetik di
fase metabolisme
59 B S Interaksi antara vitamin D dan kolestiramin adalah interaksi farmakodinamik
60 B S Interaksi antara probenesid dan metotreksat adalah interaksi farmakokinetik di
fase ekskresi