PELAYANAN

KEFARMASIAN

Kuliah 24102020
POKOK BAHASAN

 Proses terapi obat

 Riwayat Penggunaan Obat
 Seleksi Terapi Obat
 Rekonsiliasi Obat
SISTEM PELAYANAN KESEHATAN

 Menguraikan interaksi pasien dan praktisi

 Program pelayanan TERPADU di bidang kesehatan
Di RumahSakit
Pelayanan farmasi

 Pemantauan terapi obat

 Proses penggunaan obat
 Pelayanan informasi obat
 Kunjungan ke ruang perawatan
 SELEKSI PASIEN

 Gejala/tanda2 yg berkaitan
dg obat
 Kesakitan berat yg akut
 Respos terapi yg tdk
memadai
 Mengalami ROM
 Indeks terapi sempit
 Multiregimen obat
 Patien pedriatik/yg ditunjuk
dokter
 Apoteker dpt mengamati d mempelajari
regimen terapi pend
 Apoteker mengamati dan mempelajari respon
pend trhdp obat dr hari kehari
 Apoteker memperoleh akses ke rekaman medik
pend
 Apoteker berkomunikasi lsg dg pend
 Apoteker memantau ,mendeteksi obat pend.
 PELAYANAN LANGSUNG DAN
BERTANGGUNG JAWAB, YANG
BERKAITAN DENGAN OBAT,
DENGAN MAKSUD PENCAPAIAN
HASIL YANG PASTI DAN
MENINGKATKAN MUTU KEHIDUPAN
PASIEN
PENATALAKSANAAN FARMASI
(PHARMACEUTICAL CARE )

1. Profesionalisme.
2. Penggunaan perbekalan farmasi yang
rasional.
3. Penilaian keamanan dan khasiat.
( analisis resep )
4. Monitoring efek samping.
5. Farmakoepidemiologi (resistensi, hasil
pengobatan).
6. Keefektifan biaya.
7. Terlibat aktif dalam berbagai komite
1. Mempersiapkan praktek Phar Care
Fokus kepada pasien
3. Sumber Daya Manusia

 Perhatikan
mutu pelayanan
………sangat dipengaruhi oleh

KOMPETISI
4.Sarana prasarana tepat

 Memperhatikan aspek sebagai tolak ukur

keberhasilan
5. Pembiayaan

Implikasi
Keuangan
sehubungan dengan
pelayanan yg diberikan
 Hubungan profesional antara pasien dengan
apoteker harus dijalin dan dipelihara
 Catatan pengobatan pasien harus Disimpan
 Informasi medis spesifik pasien harus
dievaluasi, dan pada obat-obat yang
diresepkan terdapat rencana/program
pengobatan yang melibatkan pasien dan
pembuat resep.
 Prosesterapi ………TEPAT
 Obat…………………EFEKTIF
 Obat…………………E.S.O minimal
 Obat…………………Manfaat
,maksimal
Proses
Penggunaan Obat
Diagnosis

Sejarah Penggunaan Obat

Penulisan Resep
Informasi

Seleksi Produk

Dispensing

Teaching & Konseling

Kegiatan apoteker :
 Menyelidiki sejarah penggunaan obat pasien
 Membantu dokter menyeleksi obat dan regimen yang
tepat
 Menginterprestasi order dokter
 Mengkaji profil P3
 DISPENSING
Bagaimana peran Apoteker
Dalam
Pemilihan obat untuk Pasien ?
KRITERIA PEMILIHAN

1. Memiliki rasio mamfaat-resiko yang

paling menguntungkan pasien
2. Mutu terjamin
3. Praktis dalam penyimpanan dan
pengangukutan
4. Praktis dalam penggunaan dan
penerimaan oleh pasien
22
 23
❖ Obat yang paling banyak
diketahui berdasarkan data
ilmiah
❖ Obat dengan sifat
farmakokinetik yang diketahui
paling menguntungkan
❖ Obat yang stabilitasnya lebih
baik
❖ Mudah diperoleh
❖ Obat yang telah dikenal
 Harapan pasien
 Proses terapi ………TEPAT
 Obat…………………EFEKTIF
 Obat…………………E.S.O minimal
 Obat…………………Manfaat ,maksimal
 Apoteker memberikan penilaian terhadap kondisi dan
kebutuhan penderita

P3

Profil pengobatan penderita

 Apoteker memeriksa kembali semua infor-masi dan memilih solusi
terbaik bagi DRP

Menilai hasil terapi,……..hasil optimal,memuaskan ,tercapai

peningkatan kualitas hidup pasien
Individualised Care

Tujuan dari diberikannya terapi obat adalah untuk mengontrol

gejala penyakit.

Regimen obat yang diberikan harus sesuai dengan

gejala/symptom yang pasien rasakan dan tidak memberikan
efek samping yang merugikan terhadap penyakit yang diderita.

Pasien yang mempunyai penyakit yang tidak dapat disembuhkan

biasanya memiliki polysymptomatic / gejala penyakit yang
banyak, dan membutuhkan banyak obat untuk mengontrol
gejala tersebut.

Terapi obat-obat yang diberikan pada pasien yang memiliki

polysymptom harus ada keseimbangan antara keuntungan dan
resiko yang mungkin terjadi
 Suatu proses yang mencakup semua fungsi diperlukan
untuk memastikan th/obat…….???
 Fungsi apoteker ?
 Memastikan pasien mendapatkan obat yang paling
efektif.
 Memaksimalkan efikasi
 Meminimalkan ESO
1.THE CARE CYCLE ( SIKLUS MASALAH TERAPI OBAT)
1.1.Why do anything
(identify the problem)
 Identifikasi masalah

1.2.What do
1.4.How will you know
you want to
to do it?
do?
(Monitor and follow
(set goals)
up)
 Tetapkan
 Pemantauan terapi
sasaran/tujuan
dan tindak lanjut
terapi
1.3.How will you
do it?
(develop a care
plan)
 Kembangkan
Patient rencana
Medication pengobatan
Record (PMR)
 Menyesuaikan terapi obat pada karakteristik pasien individu
 Memaksimalkan manfaat
 Meminimalkan resiko
 Polifarmasi
 ROTD
 Kesalahan pengobatan
 Ketidakpatuhan pasien
 dll
 Ketepatan terapi
 Ketepatan penggunaan obat
 Ketepatan rute pemberian
 Ketepatan informasi obat
 Tingkat kepatuhan pasien
 Interaksi obat
 Data lab ……penunjang
 Pengumpulan data……format masalah

 Hubungkan terapi obat dg masalah tsb

 Mengembangkan sasaran th/ ttt
 Mendesain rencana pemantauan
 Ketepatan suatu obat dlm th/ suatu peny untuk
pend ttt
 Dosis dan bentuk sediaan yg tepat
 Tersediaanya obat yg ditulis
 Harga obat terjangkau
 Dapat meminimalkan efek yg merugikan
 Dapat mengatasi dan meminimalkan interaksi
obat/inkompatibilitas obat
 Pasien berisiko tinggi
 Pasien dg masalah terapi
 Penyakit…..karena obat
 Pasien..rs…dg multi penyakit
 Pasien …..kanker
 Pasien…jantung
 Pasien …..lansia
Mendesain rencana P T O

1 Menetapkan parameter farmakoterapi

Keefektifan suatu terapi…..rencana apt?
Seleksi parameter…..pertimbangkan
Karakteristik obat……pengukuran kdr ?
Hubungan konsentrasi,efikasi /toksisitas
2 Identifikasi Masalah …………………Kontra
indikasi pada penggunaan obat?
REKONSILIASI
OBAT
Merupakan

Proses………formal
Proses……..pendekatan multi
disiplin
Ada Kerjasama baik secara
vertical atau horizontal
Tujuannya

 Memastikan informasi ttg obat yang

digunakan pasien
 Mengidentifikasi ketidaksesuaian
akibat tidak terdokumentasi nyaobat
yang digunakan pasien
 Mengidentifikasi penulisan obat pada
lembar resep
Tahapannya
 Pengumpulan data
 Komparasi
 Bandingkan
obat yang dulu digunakan
dengan obat yang saat ini digunakan
pasien
 Pencatatan oleh IFRS
 Melakukan konfirmasi dengan staf di RS
Proses rekonsiliasi

 Pasien yang pindah dari ruang

perawatan
 Pasien yang pindah ke rumahsakit
lain
 Pasien yang pulang paksa
 dll
ALUR REKONSILIASI OBAT

 Wawancara dg pasien…P3
 Rekam medik
 Adakah alergi…catat
 Adakah interaksi..duplikasi obat
 Adakah ROTD
 Bila menggunakan obat herbal..vit..supplement
 Lakukan komparasi dg membandingkan obat yg pernah atau
sedang digunakan
 Konfirmasi kepada dokter
 Dokumentasi……
 Memastikan setiap pasien dapat menerima terapi obat yang
tepat sesuai dengan kebutuhannya
 Berkontribusi untuk penetapan manfaat terhadap resiko terapi obat,
bagi pasien individu dan masyarakat
 Berinteraksi secara bertanggung jawab dengan semua personel
yang terlibat dalam pelayanan kesehatan
 Memberikan edukasi pada pasien dan profesional pelayanan
kesehatan untuk meningkatkan penggunaan obat yang aman,
efektif, dan tepat
 Meningkatkan penggunaan obat yang rasio biaya – efektif paling
optimal
 Melakukan penelitian untuk menyempurnakan terapi obat
 Memperoleh informasi untuk menyempurnakan praktek
 Mengevaluasi untuk kerja sendiri, mengidentifikasi dan
memperbaiki setiap kekurangan