FARMASI

RUMAHSAKIT

Kuliah 13 Maret 2021

POKOK BAHASAN

 Proses terapi obat

 Riwayat Penggunaan Obat
 Seleksi terapi Obat
 Rekonsiliasi Obat
SISTEM PELAYANAN KESEHATAN

 Menguraikan interaksi pasien dan praktisi

 Program pelayanan TERPADU di bidang kesehatan
Di RumahSakit
Pelayanan farmasi

 Pemantauan terapi obat…Ketepatan

terapi
 Proses penggunaan obat
 Pelayanan informasi obat
 Kunjungan ke ruang perawata
di RS.
Faktor Obat

 Bentuk sediaan dan dosis yang dibutuhkan

 A.D.M.E
 Rute penggunaan
 Interaksi obat
 SELEKSI PASIEN

 Gejala/tanda2 yg berkaitan dg
obat
 Kesakitan berat yg akut
 Respos terapi yg tdk memadai
 Mengalami ROM
 Indeks terapi sempit
 Multiregimen obat
 Patien pedriatik/yg ditunjuk
dokter
 Apoteker dpt mengamati d mempelajari regimen terapi
pasien
 Apoteker mengamati dan mempelajari respon pasien trhdp
obat dr hari kehari
 Apoteker memperoleh akses ke rekaman medik pasien
 Apoteker berkomunikasi lsg dg pasien
 Apoteker memantau ,mendeteksi obat pasien.
 PELAYANAN LANGSUNG DAN
BERTANGGUNG JAWAB, YANG
BERKAITAN DENGAN OBAT,
DENGAN MAKSUD PENCAPAIAN
HASIL YANG PASTI DAN
MENINGKATKAN MUTU
KEHIDUPAN PASIEN
PENATALAKSANAAN FARMASI
(PHARMACEUTICAL CARE )

1. Profesionalisme.
2. Penggunaan perbekalan farmasi yang rasional.
3. Penilaian keamanan dan khasiat.
( analisis resep )
4. Monitoring efek samping.
5. Farmakoepidemiologi (resistensi, hasil
pengobatan).
6. Keefektifan biaya.
7. Terlibat aktif dalam berbagai komite
1. Mempersiapkan praktek Phar Care
Fokus kepada pasien
3. Sumber Daya Manusia

 Perhatikanmutu pelayanan ………sangat

dipengaruhi oleh

KOMPETISI
4.Sarana prasarana tepat

 Memperhatikan aspek sebagai tolak ukur

keberhasilan
5. Pembiayaan

Implikasi Keuangan sehubungan

dengan pelayanan yg diberikan
 Hubungan profesional antara pasien dengan
apoteker harus dijalin dan dipelihara
 Catatan pengobatan pasien harus Disimpan
 Informasi medis spesifik pasien harus dievaluasi,
dan pada obat-obat yang diresepkan terdapat
rencana/program pengobatan yang melibatkan
pasien dan pembuat resep.
Proses
terapi ………TEPAT
Obat…………………EFEKTIF
Obat…………………E.S.O minimal
Obat…………………Manfaat ,maksimal
Proses
Penggunaan Obat
Diagnosis

Sejarah Penggunaan Obat

Penulisan Resep
Informasi

Seleksi Produk

Dispensing

Teaching & Konseling

Kegiatan apoteker :
 Menelusuri Riwayat penggunaan obat pasien…..untuk mendapatkan
informasi mengenai seluruh obat yang pernah dan sedang digunakan.
 Membantu dokter menyeleksi obat dan regimen yang tepat
 Menginterprestasi order dokter
 Mengkaji profil P3 …melalui wawancara dg pasien
 DISPENSING
Tahapan

 Membandingkan Riwayat penggunaan obat dengan rekam medik

 Lakukan verifikasi Riwayat penggunaan obat yang diberikan pada saat
mengambil obat
 Dokumentasikan bila ada:
 Riwayat allergi / R O T D
 ROM
 Nilai kepatuhan pasien terhadap obat
 Nilai Rasionalisasi Obat
Bagaimana peran Apoteker
Dalam
Pemilihan obat untuk Pasien ?
KRITERIA PEMILIHAN

1. Memiliki rasio mamfaat-resiko yang paling

menguntungkan pasien
2. Mutu terjamin,efektif,
3. Praktis dalam penyimpanan dan pengangukutan
4. Praktis dalam penggunaan dan penerimaan oleh
pasien….aman
 25
 Obat yang paling banyak diketahui
berdasarkan data ilmiah
 Obat dengan sifat farmakokinetik
yang diketahui paling
menguntungkan
 Obat yang stabilitasnya lebih baik
 Mudah diperoleh
 Obat yang telah dikenal
Prinsip umum seleksi obat

 Pilih jenis obatseminimum mungkin sesuai data epidemiologi

 Obat generic
 Pilih satu sediaan obat untuk jenis obat
 Gunakan daftar obat sesuai formularium RS
 S.O.P. sesuai
 Harapan pasien
 Proses terapi ………TEPAT
 Obat…………………EFEKTIF
 Obat…………………E.S.O minimal
 Obat…………………Manfaat ,maksimal
 Apoteker memberikan penilaian terhadap kondisi dan kebutuhan penderita

P3

Profil pengobatan pasien

 Apoteker memeriksa kembali semua infor-masi dan memilih solusi terbaik bagi
DRP

Menilai hasil terapi,……..hasil optimal,memuaskan ,tercapai

peningkatan kualitas hidup pasien
Individualised Care

Tujuan dari diberikannya terapi obat adalah untuk mengontrol

gejala penyakit.

Regimen obat yang diberikan harus sesuai dengan gejala/ symptom

yang pasien rasakan dan tidak memberikan efek samping yang
merugikan terhadap penyakit yang diderita.

Pasien yang mempunyai penyakit yang tidak dapat disembuhkan

biasanya memiliki polysymptomatic / gejala penyakit yang
banyak, dan membutuhkan banyak obat untuk mengontrol gejala
tersebut.

Terapi obat-obat yang diberikan pada pasien yang memiliki

polysymptom harus ada keseimbangan antara keuntungan dan
resiko yang mungkin terjadi
 Suatu proses yang mencakup semua fungsi diperlukan untuk
memastikan th/obat…….???
 Fungsi apoteker ?
 Memastikan pasien mendapatkan obat yang paling efektif.
 Memaksimalkan efikasi
 Meminimalkan ESO
1.THE CARE CYCLE ( SIKLUS MASALAH TERAPI OBAT)

1.1.Why do anything
(identify the problem)
 Identifikasi masalah

1.2.What do you
1.4.How will you know to
want to do?
do it?
(set goals)
(Monitor and follow up)
 Tetapkan
 Pemantauan terapi dan
sasaran/tujuan
tindak lanjut
terapi

1.3.How will you

do it?
(develop a care
plan)
 Kembangkan
Patient Medication rencana
Record (PMR) pengobatan
 Menyesuaikan terapi obat pada karakteristik pasien individu
 Memaksimalkan manfaat
 Meminimalkan resiko
 Polifarmasi
 ROTD
 Kesalahan pengobatan
 Ketidakpatuhan pasien
 dll
 Ketepatan terapi
 Ketepatan penggunaan obat
 Ketepatan rute pemberian
 Ketepatan informasi obat
 Tingkat kepatuhan pasien
 Interaksi obat
 Data lab ……penunjang
 Pengumpulan data……format masalah

 Hubungkan terapi obat dg masalah tsb

 Mengembangkan sasaran th/ ttt
 Mendesain rencana pemantauan
 Ketepatan suatu obat dlm th/ suatu peny untuk pasien tertentu
 Dosis dan bentuk sediaan yg tepat
 Tersediaanya obat yg ditulis
 Harga obat terjangkau
 Dapat meminimalkan efek yg merugikan
 Dapat mengatasi dan meminimalkan interaksi
obat/inkompatibilitas obat
 Pasien berisiko tinggi
 Pasien dg masalah terapi
 Penyakit…..karena obat
 Pasien..rs…dg multi penyakit
 Pasien …..kanker
 Pasien…jantung
 Pasien …..lansia
Mendesain rencana P T O

1 Menetapkan parameter farmakoterapi

Keefektifan suatu terapi…..rencana apt?
Seleksi parameter…..pertimbangkan
Karakteristik obat……pengukuran kdr ?
Hubungan konsentrasi,efikasi /toksisitas
2 Identifikasi Masalah …………………Kontra indikasi
pada penggunaan obat?
REKONSILIASI
OBAT
Merupakan

Proses………formal
Proses……..pendekatan multi disiplin
Ada Kerjasama baik secara vertical
atau horizontal
Tujuannya

Memastikan informasi ttg obat yang

digunakan pasien
Mengidentifikasi ketidaksesuaian akibat tidak
terdokumentasi nya obat yang digunakan
pasien
Mengidentifikasi penulisan obat pada lembar
resep
Tahapannya
 Pengumpulan data
 Komparasi
 Bandingkan obat yang dulu digunakan dengan obat
yang saat ini digunakan pasien
 Pencatatan oleh IFRS
 Melakukan konfirmasi dengan staf di RS
Proses rekonsiliasi

Pasien yang pindah dari ruang perawatan

Pasien yang pindah ke rumahsakit lain
Pasien yang pulang paksa
dll
ALUR REKONSILIASI OBAT

 Wawancara dg pasien…P3
 Rekam medik
 Adakah alergi…catat
 Adakah interaksi..duplikasi obat
 Adakah ROTD
 Bila menggunakan obat herbal..vit..supplement
 Lakukan komparasi dg membandingkan obat yg pernah atau sedang digunakan
 Konfirmasi kepada dokter
 Dokumentasi……
 Memastikan setiap pasien dapat menerima terapi obat yang tepat sesuai
dengan kebutuhannya
 Berkontribusi untuk penetapan manfaat terhadap resiko terapi obat, bagi
pasien individu dan masyarakat
 Berinteraksi secara bertanggung jawab dengan semua personel yang terlibat
dalam pelayanan kesehatan
 Memberikan edukasi pada pasien dan profesional pelayanan kesehatan
untuk meningkatkan penggunaan obat yang aman, efektif, dan tepat
 Meningkatkan penggunaan obat yang rasio biaya – efektif paling optimal
 Melakukan penelitian untuk menyempurnakan terapi obat
 Memperoleh informasi untuk menyempurnakan praktek
 Mengevaluasi untuk kerja sendiri, mengidentifikasi dan memperbaiki setiap
kekurangan