Visite di Ruang Perawatan

dan
Pengisian Rekam Medis Pasien oleh
Apoteker
Apt., Dra. Eni Margayani, M.Si
Kepala Sub Instalasi Mutu dan Pengembangan Farmasi RSHS
Rumah : Cikadut Bandung
HP : 08170245864
Email : yanimarga237@gmail.com
Materi

 Pendahuluan
 Visite/ Kunjungan ke Ruang Perawatan
 Pengisian Rekam Medis oleh Apoteker
 Diskusi
Tujuan

 Mahasiswa memahami tatalaksana kegiatan visite

apoteker ke ruang perawatan
 Mahasiswa memahami kegiatan-kegiatan apoteker
yang berhubungan dengan pengisian di Rekam
Medis Pasien
Pendahuluan
 Pelayanan Farmasi Klinik (PMK 72 2016)
 Pengkajian dan Pelayanan Resep
 Penelusuran riwayat penggunaan obat
 Rekonsiliasi obat
 Pelayanan informasi obat
 Konseling
 Visite
 PTO
 MESO
 EPO
 Dispensing Steril
 PKOD
Penjelasan slide
1. Apakah anda sekalian sudah pernah membaca PMK 72 2016?
2. Apakah anda sudah mengunduh PMK tersebut dalam gawai anda?
3. Kuliah tentang Farmasi Rumah Sakit tidak terlepas dr PMK tersebut, sebaiknya anda
mengunduhnya dan berulangkali baca untuk memahaminya
4. Kegiatan utama dari pelayanan kefarmasian di rumah sakit ada berapa?
Apa saja kegiatannya?
4 pertanyaan tersebut harus dapat anda jawab masing-masing, dan lakukanlah untuk
mempelajarinya.

Salah satu kegiatan utama adalah pelayana Farmasi klinik, dan ada beberapa pelayanan farmasi
klinik yg disebutkan di slide di atas yang sudah atau akan anda pelajari bersama dosen lainnya.
Dari beberapa kegiatan farklin tersebut (yg warna hijau ukuran font lebih besar), dapat
dilakukan atau media untuk melakukannya adalah saat anda VISITE ke pasien
 Penelusuran
Rekonsiliasi
Riwayat Obat
Pengobatan
Mengamati kondisi klinis pasien
MESO
- Diskusi dengan dokter
- Diskusi dengan perawat
- Wawancara Pasien/ keluarganya
Visite
Membaca rekam medis yang diisi
dokter dan perawat

PTO

Konseling PIO
- Analisa DRP
- Pengambilan keputusan
- Pemberian rekomendasi
- Penulisan di Rekam Medis
Penjelasan slide
 Visite adalah suatu kegiatan , dapat dikatakan kegiatan sentral, krn pada kegiatan ini,
apoteker dapat melakukan beberapa kegiatan farmasi klinis seperti terlihat dalam
diagramnya.
 Kegiatan2 tersebut akan dipermudah bila apoteker melakukan visite secara rutin atau
terjadwal, sehingga rencana kerja harian, mingguan atau bulanan dapat disusun untuk
melaksanakan semua kegiatan tersebut.
 Apoteker dapat menyusun target-target capaian kegiatan2 tersebut,
Misalnya,
 target utk PTO 1 pasien / hari
 Target konseling 2 pasien / hari
 Target rekonsiliasi obat : semua pasien (sebutkan jumlah pasien di ruangan yang menjadi cakupan
layanannya)
Apoteker dapat menyusun jadwal, kapan waktu akan visite, berapa lama per pasien, apa yg akan
dilakukan dsbnya.
 Jadi Visite adalah kegiatan terintegrasi dengan kegiatan farklin lainnya, bukan kegiatan
yang berdiri sendiri
 Kegiatan yg dilakukan sudah dijelaskan dalam diagram di atas
Visite/Kunjungan ke Ruang Perawatan
 Definisi
 Visite merupakan kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap yang
dilakukan Apoteker secara mandiri atau bersama tim tenaga
kesehatan untuk mengamati :

 kondisi klinis pasien secara langsung,

 mengkaji masalah terkait Obat,

 memantau terapi Obat dan Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki,

 meningkatkan terapi Obat yang rasional,

 menyajikan informasi Obat kepada dokter, pasien serta profesional

kesehatan lainnya.
 Visite yang dilakukan oleh apoteker berupa kunjungan
apoteker ke pasien di ruang rawat, meliputi:

 identifikasi masalah terkait penggunaan obat,

 rekomendasi penyelesaian/pencegahan masalah terkait

penggunaan obat dan/atau pemberian informasi obat,

 pemantauan implementasi rekomendasi dan hasil terapi

pasien
 Apoteker dalam praktik visite harus :

 berkomunikasi secara efektif dengan pasien/keluarga,

dokter dan profesi kesehatan lain,

 terlibat aktif dalam keputusan terapi obat untuk mencapai

hasil terapi (clinical outcome) yang optimal.

 Apoteker melakukan dokumentasi semua tindakan yang

dilakukan dalam praktik visite sebagai pertanggungjawaban
profesi, sebagai bahan pendidikan dan penelitian, serta
perbaikan mutu praktik profesi.
Pemilihan Pasien / Penetapan Prioritas

 Pasien baru
 Instruksi baru (perubahan obat/dosis)
 Penggunaan alat tertentu untuk pemberian obat
 Adanya kemungkinan efek samping obat
 Prioritas pasien untuk PTO
 Pasien pulang
Pelaksanaan Kunjungan ke Ruang

 Kunjungan ke ruang perawat

 Kunjungan ke kamar pasien
o Bersama dokter dan atau perawat
o Apoteker (Mandiri)
Kunjungan Apoteker ke Ruang Perawat

 Membaca dan mengisi rekam medis

 Diskusi dengan perawat (setelah kunjungan

ke pasien dan adanya instruksi dokter)
Kunjungan Apoteker ke Ruang Perawat

 Membaca rekam medis dan mengisi rekam medis :

 Penelusuran riwayat pengobatan dan riwayat ROM
 Rekonsiliasi obat
 Pengisian Rencana Pelayanan Terpadu
 Pengisian formulir Edukasi pasien

 Pengisian rekam medis dilakukan setelah adanya data-data yang

dapat diambil ketika wawancara pasien
Kunjungan Apoteker ke Kamar Pasien
1. Persiapan
a. Periksa daftar regimen terapi obat semua pasien.
b. Data obat pasien
c. Pustaka penunjang
Kunjungan Apoteker ke Kamar Pasien
2. Kunjungan untuk pasien baru :
 Penelusuran riwayat penggunaan obat dan ROM yang dialami
 Mengajukan pertanyaan tentang obat-obat yg sedang digunakan sebelum masuk RS
(rekonsiliasi obat)
 Bila pasien bawa obat : periksa semua obat
 Membandingkan obat yang dikonsumsi pasien sebelum masuk rumah sakit dengan
instruksi baru dari dokter
 Konfirmasi kepada dokter penanggungjawab pelayanan (DPJP) apakah obat lama
diteruskan atau dihentikan
 Informasi sistem pelayanan farmasi
 Edukasi pasien berupa :
 Tujuan terapi
 Efek terapi dan efek samping obat
 Cara penggunaan abat
 jadwal pemberian obat
 Kunjungan Apoteker ke Kamar Pasien
3. Kunjungan pasien lama dgn instruksi baru
 Penjelasan obat baru, indikasi dan cara pemakaiannya, serta harga
obat.
 Mengajukan pertanyaan apakah ada keluhan setelah pemberian
obat.
4. Menjelaskan dan memperagakan cara pemberian obat dengan
teknik khusus dan meminta pasien untuk mencoba (Inhaler,
turbuhaler, injeksi insulin, dll)
5. Pengisian lembar edukasi pasien di rekam medis
Kunjungan Apoteker ke Kamar Pasien
Bersama Dokter dan Perawat
1. Persiapan :
a. Periksa daftar regimen terapi obat semua pasien.
b. Data obat pasien.
c. Pustaka penunjang
2. Bersama dokter dan perawat mengunjungi pasien di
kamarnya.
3. Mengamati dan mencatat komunikasi dokter dgn
pasien/keluarga terutama masalah obat.
Kunjungan Apoteker ke Kamar Pasien
Bersama Dokter dan Perawat
4. Menjawab pertanyaan dokter tentang obat
a. Daftar obat yang digunakan sebelum masuk rumah sakit
b. Daftar obat yang sedang digunakan
c. Lama penggunaan suatu obat
d. Dosis
e. Bentuk sediaan dan kadar obat
f. Ketersediaan
g. Harga
h. Subtitusi generik/ terapi
i. Kemungkinan efek samping obat
j. Pencatatan dan pemantauan efek samping yang terjadi bila ada
Kunjungan Apoteker ke Kamar Pasien
Bersama Dokter dan Perawat
5. Mencatat semua instruksi/ perubahan instruksi pengobatan
a. Obat yang dihentikan
b. Obat baru
c. Perubahan dosis
d. Instruksi khusus pemberian obat
6. Memeriksa dan mengkaji instruksi yang dituliskan dokter di
rekam medis dan resep
7. Melakukan koordinasi dengan dokter apabila ada hal yang
kurang jelas atau kurang tepat
Kunjungan Apoteker ke Ruang Perawat
 Diskusi dengan Perawat :
 Diskusi dan konfirmasi instruksi dokter (bila tidak mengikuti visite dengan
dokter)
 Penjadwalan pemberian obat
 Penghitungan tetesan infus
 Cara pemberian obat
 Informasi Obat :
 Stabilitas obat injeksi
 Pencampuran obat injeksi
 Subtitusi generik obat (Formularium Nasional/Rumah Sakit))
 Waktu awal/akhir pemberian obat
 Mengkomunikasikan efek samping obat yang terjadi atau yang mungkin terjadi
 Berkoordinasi dalam pelaporan efek samping obat
Kunjungan Apoteker ke Kamar Pasien
Pasien akan pulang
 Jenis dan jumlah obat yang
diberikan
 Cara pemakaian obat
 Jadwal konsumsi obat
 Efek obat yang diinginkan
 Kemungkinan efek samping dan
cara identifikasi serta laporan
kepada dokter/apoteker
 Penyimpanan obat
 Pengisian Rekam Medis oleh Apoteker
 Rekonsiliasi Obat
 Daftar obat yang digunakan pasien sebelum masuk rumah sakit
 Edukasi Pasien
 Tujuan terapi
 Efek terapi dan efek samping obat
 Cara penggunaan abat
 jadwal pemberian obat
 PTO
 SOAP
 MESO
 Kajian terhadap kemungkinan adanya ESO dari obat-obat yang dikonsumsi pasien
 Rekomendasi mengatasi ESO