Modul Praktikum I (Satu)

1
MODUL PRAKTIKUM
PRAKTIKUM
LABORATORIUM KLINIK II
DI SUSUN OLEH:
TEAM LABORATORIUM KLINIK
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

INDONESIA MAJU
KATA PENGANTAR
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU

2
Penyusunan buku target ini dimaksudkan untuk membantu dan

memberikan arahan kepada mahasiswa dalam proses pembelajaran.
Selain itu penyusunan buku pedoman ini juga bertujuan untuk
membantu fasilitator dalam memberikan bimbingan pencapaian
kompetensi pada mahasiswa.
Pengembangan Kurikulum dan system didalam ilmu Keperawatan
STIKES Indonesia Maju untuk menghasilkan lulusan yang komunikatif,
disiplin, kerjasama, memiliki empati, percaya diri, dan kreatifitas dengan
menerapkan proses pembelajaran berpusat pada mahasiswa dalam
rangka mengimplementasikan kurikulum berbasis kompetensi.
Mahasiswa belajar dalam bentuk terintegrasi sehingga diharapkan
mendapatkan pemaparan masalah klinis sejak dini (early clinical
exposure). Dengan demikian mahasiswa memiliki motivasi kuat untuk
belajar mandiri dan dapat langsung mengetahui aplikasi penerapan ilmu
yang mahasiswa pelajari. Memiliki ketrampilan belajar untuk
menunjang belajar seumur hidup.
Terima kasih kepada staff Program Studi ilmu Keperawatan dan
pihak lain yang telah banyak membantu penyusunan buku target
kompetensi kebutuhan dasar manusia. Meskipun demikian buku target
masih banyak kekurangan sehingga akan direvisi sejalan dengan
perkembangan ilmu dan kebutuhan pembelajaran, kritik dan saran yang

3
bermanfaat bagi penyempurnaan pedoman pembelajaran ini sangat kami

harapkan.
Akhir kata, semoga buku target kompetensi kebutuhan dasar
manusia dapat bermanfaat untuk membantu mahasiswa belajar dan
membantu fasilitator dalam mengarahkan diskusi, demonstrasi dalam
mencapai tujuan pembelajaran.
Jakarta, 09 Mei 2014
Team Lab Klinik

4
DAFTAR ISI
1. Halaman Judul ……………………………………………….... 1

2. Lembar Pengesahan …………………………………….......... 2
3. Mutiara Hikmah …………………………………………. …... 3
4. Kata Pengantar ……………………………………………….. 4
5. Daftar Isi ….…………………………………………………… 5
6. Bab I Pendahuluan …………………………………….............. 6
7. Kompetensi Dasar ……………………………………….…….. 7
8. Bab II SPO .…………………………………………………. 11
9. Pengukuran Tekanan Darah …………………………………. 11
10. Pengukuran Suhu Badan (Axilla) …………………………… 14
11. Penghitungan Nadi Dan Pernafasan …………………………. 16
12. Vulva Hygine …………………………………………….….. 18
13. Memandikan Di Tempat Tidur ……………………………….. 21
14. Oral Hygiene Menggunakan Sikat Gigi ………………………. 25
15. Oral Higiene Tanpa Sikat Gigi ………………………………... 27
16. Mencuci Rambut ...………………………………………….... 29
17. Memotong Kuku ...………………………………………….. 32
18. Pemasangan NGT...………………………………………….. 34
19. Pemberian Makan Lewat NGT...…………………………....... 36
20. Oksigen Dengan Binasal Kanul………………………………. 39
21. Latihan Nafas Dalam ………………………………………… 41
22. Fisioterapi Dada …………………………………………….. 43

5
23. Postural Drainage ………………………………………….. 45

24. Pemberian Kirbet Es ………………………………………… 47
25. Pemasangan Buli-Buli Panas ………………………………… 49
26. Cuci Tangan Biasa Dan Antiseptic …………………………... 51
27. Sterilisasi Alat Logam Dengan Panas Kering ……………….. 53
28. Melaksanakan Perawatan Luka Jahit ………………………... 55
29. Menjahit Luka / Heacting .…………………………………... 58
30. Pengangkatan Jahitan Luka ..……………………………….. 61
31. Mengatur Posisi Klien (Lithotomi) .……………………….. 65
32. Mengatur Posisi Klien ( Sim ) ..…………………………….. 68
33. Mengatur Posisi Klien (Fowler) ..………………………….. 70
34. Mengatur Posisi Klien (Dorsal Recumbent) ……………….. 73
35. Mengatur Posisi Klien (Tredelenberg) ……………………… 76
36. Memindahkan Pasien Dari Tempat Tidur Ke Kereta Dorong 78
37. Sterilisasi Alat Logam Dengan Direbus ..…………………… 80
38. Latihan Gerak Sendi Rom Ekstremitas Atas ..……………. 82
39. Latihan Gerak Sendi (Rom) Ekstremitas Bawah .…….…….. 84
40. Menyiapkan Tempat Tidur ..………………………………… 86
41. Perawatan Jenazah...……………………………………….… 88
42. Pemasangan Kateter Pria …..………………………………. 90
43. Pemasangan Kateter Wanita ..………………………………. 93
44. Pemasangan Kondom Kateter Pria .………………………..... 95
45. Perawatan Kateter Pria..…………………………………….. 97

6
46. Perawatan Kateter Wanita .…………………………………... 99

47. Pemeriksaan Fisik Kepala .………………………………..... 102
48. Pemeriksaan Fisik Dada .………………………………….. 104
49. Pemeriksaan Fisik Abdomen ..………………………….…... 106
50. Pemasangan Skorstin ..…………………………………..... 108
51. Huknah Rendah – Tinggi ..…………………………….…... 111
52. Membantu Menggunakan Pispot ...……………………….. 114
53. Membantu Menggunakan Urinal ...………………………... 116
54. Huknah Gliserin ...………………………………………... 118
55. Pemasangan Infuse ………………………………………... 121
56. Perawatan Infuse ………………………………………….. 123
57. Penilaian Balance Cairan ...……………………………….. 125
58. Pemberian Obat Melalui Intra Vena ...…………………….. 127
59. Pemberian Obat Sub Cutan (Sc) ...………………………… 129
60. Pemberian Obat Intra Cutan (Ic) .…………………………... 132
61. Pemberian Obat Intra Muskular (Im) .……………………… 134
62. Pemberian Obat Tetes Mata .………………………………... 136
63. Penyiapan Specimen Darah Vena .………………………….. 138
64. Melaksanakan Pemberian Tranfusi Darah .…………………. 140
65. Membimbing Relaksasi Distraksi …………………………… 142
66. Perawatan Jenazah…………………………………………… 145
67. Lampiran Gambar Postural Drainage ………………………. 146
Daftar Pustaka

7
BAB I
PENDAHULUAN
Ilmu pengetahuan selalu mengalami perkembangan yang

terus menerus tanpa bisa dicegah. Hal itu untuk mengikuti sejarah
peradaban manusia dan untuk memenuhi kebutuhan manusia yang
semakin menginginkan berbagai kemudahan, kenyamanan, efektif
dan efisien. Begitu juga ilmu keperawatan juga mengalami
perkembangan terus menerus demi mencapai standar mutu
pelayanan kepada pasien yang bermutu. Selain itu juga terus
membenahi diri memperbaiki hal-hal yang masih dirasa kurang
dalam rangka memenuhi standar mutu pelayanan. Paradigma itulah
yang sekarang dilakukan oleh semua bidang. Tidak ada kata lain
selain perbaikan dan perbaikan.
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong
juga tidak mau ketinggalan dengan bersenang-senang berbangga
diri sehingga terlena dengan prestasi yang dicapai sekaranga ini.
Baik dengan cara pelatihan dosen dan staf karyawan untuk
membekali sumber daya manusia demi peningkatan mutu
pembelajaran dan perbaikan materi pembelajaran. Salah satu
departemen disini adalah departemen basic skill of nursing atau
departemen kebutuhan dasar manusia.

8
Departemen ini pun tidak mau ketinggalan terus menerus

memperbaiki mutu peleyanan. Salah satunya perbaikan standar
kompetensi ketrampilan dasar keperawatan untuk menyiapkan
peserta didik yang bermutu islami dan mampu bersaing di era
global. Untuk itulah departemen ini juga menyiapkan bagaimana
peserta didik dapat memberikan pelayanan tindakan keperawatan
yang bermutu dan islami. Di sisni dijelaskan target kompetensi,
batas minimal kompetensi yang harus dicapai oleh setiap
mahasiswa dan bagai mana cara melakukan atau mencapai
dijelaskan secara lebih detail dalam instruksi kerja kompetensi
ketrampilan dasar keperawatan atau basic skill of nursing.
A. Deskripsi Mata Kuliah:
Mata Kuliah ini menguraikan tentang konsep kebutuhan

dasar yang meliputi kebutuhan bio, psiko, sosio, spiritual
termasuk kebutuhan personal hygiene, psikososial, sexual dan
spiritual. Penerapan proses keperawatan dilaksanakan berdasarkan
kebutuhan dasar tersebut. Aktivitas belajar meliputi kuliah,
diskusi, penugasan, demonstrasi dan simulasi di kelas dan
praktikum di laboratorium institusi dan praktek di lahan klinik

9
B. Standar Kompetensi :
Mahasiswa memiliki perilaku yang mampu
mengimplementasikan teori, konsep dan prinsip-prinsip
pemenuhan kebutuhan personal hygiene, psikososial, sexual dan
spiritual.meliputi kebutuhan bio, psiko, sosio spiritual dalam
proses keperawatan sebagai metoda pemecahan masalah dalam
keperawatan.
C. Kompetensi Dasar/ Minimal
Adalah batas minimal kompetensi dasar yang harus dimiliki

oleh setiap mahasiswa. Dalam pencapaian standar kompetensi
minimal bagi mahasiswa harus mencapai 75 % dari 40 target
kompetensi yang ada yaitu sebanyak 30 target kompetensi.
Sehingga diharapkan mahasiswa dapat mengaplikasikan konsep
teori dengan praktek di lahan klinik, sehingga akan menjadi
lulusan yang unggul, kompetitif, islami dan mampu bersaing diera
global
D. Metode Pencapaian Target Kompetensi

Adalah strategi pencapaian target kompetensi dimana
mahasiswa dan dosen akan mempunyai satu langkah bersama-
sama sehingga tujuan pembelajaran yang menjadi target
kompetensi akan tercapai. Sebelum mahasiswa berusaha mencapai

10
target secara mandiri tentunya mahasiswa belajar aktif dengan

mengikuti perkuliahan/ mini lecture atau tutorial baik konsep teori,
demonstrasi skill laboratorium dan belajar mandiri dilaboratorium.
Untuk sampai pada titik dimana mahasiswa dapat mencapai target
kompetensi mahasiswa harus minimal belajar mandiri sebanyak 3
x untuk setiap target

11
BAB II
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
PENGUKURAN TEKANAN DARAH

No. Dokumen Nomor revisi Halaman
IK-UPT-KES- 02
BSN/00/002/007
.
PENGERTIAN Mengukur tekanan darah pasien dengan menggunakan

alat tensimeter
TUJUAN Mendapatkan data objektif
KEBIJAKAN 1. Pasien baru.
2. Evaluasi perkembangan kondisi pasien
PETUGAS Perawat
PERALATAN
1. Tensimeter
2. Stetoskop
3. Termometer
4. Alat tulis
PROSEDUR A Tahap Pra Interaksi
PELAKSANA 1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada
AN
2 Mencuci tangan
3 Membawa alat di dekat pasien dengan benar
B Tahap Orientasi
1 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik
2 Menjelaskan tujuan & prosedur tindakan pada
keluarga/klien
3 Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan
dilakukan

12
C Tahap Kerja
1 Membaca tasmiyah
2 Mengatur posisi pasien : supinasi
3 Menempatkan diri di sebelah kanan pasien, bila
mungkin
4 Membebaskan lengan pasien dari baju
5 Memasang manset 2 jari di atas mediana cubiti,
selang sejajar arteri bracialis
6 Meraba denyut arteri bracialis
7 Meletakkan diafragma stetoskop di atas arteri
tersebut
8 Menutup sekrup balon, membuka pengunci air
raksa
9 Memompa manset hingga tak terdengar denyutan
atau palpasi denyut arteri sampai tidak teraba
kemudian tambahkan memompa manset sampai
20mmHg sampai 30mmHg
Bila sulit pompa manset hingga tak terdengar nadi
dan air raksa naikan dengan batas tekanan darah
ditambah 20 mmHg sampai 30 mmhg
10 Membuka sekrup balon perlahan-lahan sambil
melihat turunnya air raksa atau jarum dan
dengarkan bunyi denyut pertama (systole) hingga
bunyi terakhir( diastole) sampai tekanan nol
11 Melakukan validasi dengan mengulang mulai poin
8 – 9( bila hasil pengukuran keduanya berbeda,
ulangi sekali lagi)
12 Mengunci air raksa dan melepas manset
13
Mencatat hasil pengukuran pada buku catatan
D Tahap Terminasi
1 Merapikan pasien
2 Membaca tahmid dan berpamitan dengan klien
3 Membereskan alat-alat

13
4 Mencuci tangan
5 Mencatat kegiatan dalam lembar catatan
keperawatan
UNIT
TERKAIT
1. S1 Keperawatan

14
PENGUKURAN SUHU BADAN (AXILLA)

IK-UPT-KES- 02
BSN/00/002/008
PENGERTIAN Pemeriksaan terhadap suhu badan di axilla dengan

menggunakan alat termometer
PETUGAS Perawat
PERALATAN
1. Termometer bersih dan tempatnya
2. Tiga botol/ gelas: larutan sabun, desinfektan, air
bersih
3. Bengkok
4. Potongan tissue dalam tempatnya
5. Alat tulis
PELAKSANAA
N 1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada
2 Mencuci tangan
B Tahap Orientasi
1 Memberikan salam sebagai pendekatan
terapeutik
keluarga/klien
dilakukan
C Tahap Kerja
1 Membaca tasmiyah
2 Mengatur posisi pasien
3 Membebaskan axilla pasien pada lengan yang
jauh

15
4 Membersihkan axilla dengan tissue

5 Memeriksa termometer, pastikan pada skala di
bawah 35ºC, bila belum turunkan dengan cara
mengibaskan termometer
6 Memasang reservoir termometer dengan tepat
pada tengah axilla
7 Menyilangkan tangan di depan dada, memegang
bahu
8 Mengangkat termometer setelah 10 menit
9 Mengusap termometer dengan tissue kering
kearah reservoir
10 Membaca hasil pengukuran dan mencatat hasil
11 Membersihkan termometer : mencelupkan ke
dalam air sabun kemudian usap ke arah
reservoir, mencelupkan ke dalam larutan
desinfektan selanjutnya dibersihkan dengan air
bersih dan usap dari arah reservoir
Menurunkan air raksa
12
13 Mengembalikan termometer pada tempatnya
D Tahap Terminasi
1 Merapikan pasien
4 Mencuci tangan
keperawatan
UNIT 1. D3 Keperawatan
TERKAIT
2. S1 keperawatan
3.

16
PENGHITUNGAN NADI DAN PERNAFASAN

IK-UPT-KES- 02
BSN/00/002/009
PENGERTIAN Pemeriksaan terhadap nadi dan pernafasan pasien

PETUGAS Perawat
PERALATAN
1. pencatat waktu
2. alat tulis
PELAKSANAA
N 1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada
2 Mencuci tangan
B Tahap Orientasi
1 Memberikan salam sebagai pendekatan terapeutik
keluarga/klien
dilakukan
C Tahap Kerja
1 Membaca tasmiyah kemudian mengatur posisi
pasien
2 Menentukan lokasi nadi yang akan diukur
3 Meraba denyut nadi dengan 2 jari ( telunjuk &
tengah)
4 Menghitung nadi sekurang kurangnya ½ menit,
dan 1 menit untuk pasien aritmia dan pasien anak
5 Mengamati gerakan dada / perut pasien selama
satu menit

17
6 Menilai hasil pengukuran

D Tahap Terminasi
1 Merapikan pasien
4 Mencuci tangan
keperawatan
TERKAIT
2. S1 keperawatan

18
VULVA HYGINE
IK-UPT-KES- 02
BSN/00/002/038
PENGERTIAN Memberikan tindakan pada vulva untuk menjaga

kebersihan.
TUJUAN 1. Mencegah terjadinya infeksi di daerah vulva,
perineum maupun uterus.
2. Untuk penyembuhan luka perineum/ jahiotan
pada perineum.
3. Untuk kebersihan perineum dan vulva.
4. Memberikan rasa nyaman pasien.
KEBIJAKAN Dilakukan pada ibu setelah melahirkan.
PETUGAS Perawat
PERALATAN 1. Perlak dan pengalas
2. Selimut mandi
3. Hands scoon 1 pasang
4. Bengkok 2 buah, salah satu berisi lisol 2 %
5. Tas plastik 2 buah
6. Kom berisi kaps basah(air dan kapas direbus
bersama)
7. Celana dalam (bila diperlukan persiapkan
pembalut)
8. Pispot
9. Botol cebok berisi air hangat
PELAKSANAA 1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada
N 2 Mencuci tangan
3 Menempatkan alat dekat pasien dengan benar
B Tahap Orientasi

19
1 Memberikan salam dan menyapa nama pasien

keluarga/klien
3 Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien
C Tahap Kerja
1 Membaca tasmiyah dan memasang sampiran/
menjaga privacy
2 Memasang selimut mandi
3 Mengatur posisi pasien dorsal recumbent
4 Memasang alat dan perlak di bawah pantat
5 Melepas celanan dan pembalut kemudian
segera pasang pispot sambil memperhatikan
lochea. Celana dan pembalut dimasukkan
dalam tas plastik yang berbeda
6 Mempersilahkan bila ingin BAB/ BAK
7 Memakai sarung tangan kiri
8 Mengguyur vulva dengan air matang
9 Mengambil pispot
10 Meletakkan bengkok kom di dekat vulva
11 Memakai sarung tangan kanan
12 Mengambil kapas basah
13 Membuka vulva dengan ibu jari dan jari
telunjuk kiri
14 Membersihkan vulva mulai dari labia mayora
kiri, labia mayora kanan, labia minora kiri,
labia minora kanan, vestibulum, perineum.
Arah dari atas ke bawah dengan kapas basah
(1 kapas satu kali usap)
15 Mengambil alas perlak, bengkok
16 Melepas sarung tangan
17 Memasang celana dalam
18 Merapikan pasien, mengambil selimut mandi
Tahap Terminasi
D

20
1 Melakukan evaluasi sesuai dengan tujuan

3 Membereskan dan mengembalikan alat
ketempat semula
4 Mencuci tangan
keperawatan
1. D3 Keperawatan
DOKUMEN 2. S1 keperawatan
TERKAIT

21
MEMANDIKAN DI TEMPAT TIDUR

NO dokumen Nomer revisi Halaman
IK-UPT-KES- 002
BSN/00/002/038
PENGERTIAN Membersihkan tubuh pasien dengan air bersih dan

sabun
TUJUAN 1. Membersihkan kulit dan menghilangkan bau
badan.
2. Melaksanakan kebersihan perorangan.
3. Memberikan rasa nyaman.
KEBIJAKAN 1. Pasien yang memerlukan bantuan mandi di
tempat tidur
PETUGAS Perawat
PERALATAN 1. Pakaian bersih 1 stel
2. Baskom mandi 2 buah
3. Air panas dan dingin
4. Waslap 2 buah
5. dan handuk kecil 1 buah*
6. Perlak dan handuk besar 2 buah
7. Selimut mandi/ kain penutup
8. Celemek plastic
9. Tempat tertutup untuk pakaian kotor
10. Sabun mandi
11. Bedak
12. Sarung tangan bersih
13. Pispot/ urinal dan pengalas
14. Botol cebok
PELAKSANA 1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila
AN ada
2 Mencuci tangan
B Tahap Orientasi

22

keluarga/klien
C Tahap Kerja
1 Membaca tasmiyah
2 Memasang sampiran/ menjaga privacy
kemudian mengenakan sarung tangan dan
celemek
3 Menganti selimut klien dengan selimut mandi
4 Melepas pakaian atas pasien
MEMBASUH MUKA
5 Membentangkan perlak kecil dan handuk kecil
di bawah kepala
6 Menawarkan pasien menggunakan sabun atau
tidak
7 Membersihkan muka, telinga dengan waslap
lembab lalu keringkan
8 Menggulung perlak dan handuk
MEMBASUH LENGAN
9 Menurunkan selimut mandi kebagian perut
klien
10 Memasang handuk besar di atas dada pasien
secara melintang dan kedua tangan klien
diletakkan di atas handuk
11 Membasahi tangan pasien dengan waslap air
bersih, disabun, kemudian dibilas dengan air
hangat ( lakukan mulai dari ekstremitas
terjauh klien)
MEMBASUH DADA DAN PERUT
12 Melepas pakaian dalam pasien dan
menurunkan selimut hingga perut bagian
bawah, kedua tangan diletakkan di atas bagian
kepla, membentangkan handuk pada sisi klien
13 Membasuh ketiak dan dada serta perut dengan

23
waslap basah, disabun, kemudian dibilas

dengan air hangat dan dikeringkan, kemudian
menutup dengan handuk
MEMBASUH PUNGGUNG
14 Memiringkan pasien kearah perawat
15 Membentangkan handuk dibelakang punggung
hingga bokong
16 Membasahi punggung sampai bokong dengan
waslap disabun, kemudian dibilas dengan air
hangat dan dikeringkan
17 Memberi bedak pada punggung
18 Mengembalikan ke posisi terlentang kemudian
membantu pasien mengenakan pakaian
MEMBASUH KAKI
19 Mengeluarkan kaki pasien dari selimut mandi
dengan benar
20 Membentangkan handuk di bawah kaki
tersebut, menekuk lutut
21 Membasahi kaki mulai dari pergelangan
sampai kepangkal paha, disabun dibilas
dengan air bersih kemudian dikeringkan
22 Melakukan tindakan yang sama untuk kaki
yang lain
MEMBASUH DAERAH LIPATAN PAHA
DAN GENETAL
23 Membentangkan handuk di bawah bokong,
kemudian selimut selimut mandi bagian
bawah di buka
24 Membasahi daerah lipat paha dan genetalia
dengan air, disabun dibilas dan dikeringkan
25 Mengangkat handuk, membantu mengenakan
pakaian bawah
26 Merapikan klien, ganti selimut mandi dengan
selimut tidur
D Tahap Terminasi

24
1 Melakukan evaluasi tindakan

4 Mencuci tangan
keperawatan
1. D3 Keperawatan
UNIT 2. S1 keperawatan
TERKAIT

25
ORAL HYGIENE MENGGUNAKAN SIKAT

GIGI
IK-UPT-KES- 002
BSN/00/002/035
PENGERTIAN Membersihkan rongga mulut, lidah, dan gigi dari

semua kotoran/ sisa makanan dengan
menggunakan sikat gigi.
TUJUAN 1. Mencegah infeksi baik setempat maupun
penularan melalui mulut.
KEBIJAKAN Pasien sadar yang memerlukan bantuan
menggosok gigi
PETUGAS Perawat
PERALATAN 1. Tissue
2. Gelas kumur berisi air matang hangat
3. Sikat gigi dan pastanya
5. Bengkok
6. Perlak dan alasnya/ handuk kecil
PELAKSANAAN 1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila
ada
2 Mencuci tangan
B Tahap Orientasi
keluarga/klien
C Tahap Kerja
1 Membaca tasmiyah

26
3 Memasang perlak dan alasnya/ handuk di

bawah dagu pasien
4 Memakai sarung tangan
5 Membantu pasien untuk berkumur sambil
menyiapkan
6 Membantu menyiapkan sikat gigi dan
pastanya
7 Membantu pasien menyikat gigi bagian depan,
samping dan dalam
menyiapkan
9 Mengulangi membantu pasien menyikat gigi
bagian depan, samping dan dalam
menyiapkan
11 Mengeringkan bibir menggunakan tissue
12 Merapikan pasien dan memberikan posisi
senyaman mungkin
D Tahap Terminasi
4 Mencuci tangan
keperawatan
1. D3 Keperawatan
TERKAIT

27
ORAL HIGIENE TANPA SIKAT GIGI

IK-UPT-KES- 002
BSN/00/002/036
PENGERTIAN Membersihkan rongga mulut, lidah, dan gigi dari

semua kotoran/ sisa makanan dengan kain kassa
atau kapas.
TUJUAN 1. Mencegah infeksi baik setempat maupun
penularan melalui mulut.
KEBIJAKAN 1. Pada pasien yang tidak dapat menggunakan sikat
gigi, stomatitis berat, pada penyakit darah
tertentu.
2. Pasien yang sakit parah atau tidak sadar.
3. Pasien sesudah operasi mulut/ patah tulang
rahang.
PETUGAS Perawat
PERALATAN 1. Handuk
2. Gelas kumur berisi air matang hangat/ air
garam/ NaCl 0,9%
3. Kom kecil berisi boraks gliserin/ gentian violet
4. Bak steril berisi lidi, deppers, pinset cirurgis
atau arteri klem, sudip lidah yang dibungkus
dengan kassa.
5. Sarung tangan bersih.
6. bengkok
7. Perlak dan alasnya/ handuk kecil
PELAKSANAAN 1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada
2 Mencuci tangan
B Tahap Orientasi

28

keluarga/klien
C Tahap Kerja
1 Membaca tasmiyah
3 Memasang perlak dan alasnya/ handuk di
bawah dagu pasien
5 Membasahi deppers dengan air masak/ air
garam/ NaCl.
6 Membuka mulut pasien dengan sudip lidah
yang sudah dibungkus dengan kassa
7 Membersihkan rongga mulut mulai dari dinding
gusi gigi, dan gigi luar hingga bersih
8 Mengolesi bibir dengan boraks, bila ada
stomatitis diolesi gentian violet menggunakan
lidi kapas
9 Merapikan pasien
D Tahap Terminasi
4 Mencuci tangan
keperawatan
1. D3 Keperawatan
TERKAIT

29
MENCUCI RAMBUT
IK-UPT-KES- 002
BSN/00/002/037
PENGERTIAN Mencuci rambut dan kulit kepala dengan

menggunakan sampo
TUJUAN 1. Membersihkan kulit kepala dan rambut.
2. Menghilangkan bau dan membersihkan rasa
aman.
KEBIJAKAN 1. Pasien yang rambutnya kotor.
2. Pada pasien yang akan menjalani operasi besar.
3. Setelah dipasang kap kutu.
PETUGAS Perawat
PERALATAN 1. Handuk 2 buah
2. Talang
3. Peniti
4. Kain pel
5. Baskom berisi air hangat
6. Gayung
7. Shampoo dalam tempatnya
8. Sisir 2 buah
9. Kain kasa dan kapas
10. Ember kosong
12. Bengkok berisi larutan desinfektan 2 – 3 %
13. Celemek untuk petugas
14. Alat pengering rambut
2 Mencuci tangan
B Tahap Orientasi

30

keluarga/klien
C Tahap Kerja
1 Membaca tasmiyah
3 Mengenakan sarung tangan dan celemek
4 Menganti selimut pasien dengan selimut mandi
5 Mengatur posisi tidur pasien, kepala dipinggir
tempat tidur
6 Memasang handuk di bawah kepala
7 Memasang ember dialasi kain pel
8 Memasang talang dengan ujung berada di
dalam ember
9 Menutup dada dengan handuk sampai keleher
10 Menyisisr rambut
11 Menutup lubang telinga dengan kapas & mata
dengan kain kasa/ sapu tangan pasien
12 Menyiram dengan air hangat, menggosok
9memijat-mijat) kulit kepala dan rambut
dengan shampoo menggunakan kassa
13 Membilas rambut dengan air hangat sampai
bersih
14 Melepas penutup telinga dan penutup mata
15 Mengangkat talang, mengeringkan rambut
dengan handuk kemudian dengan pengering
16 Menyisir rambut
17 Meletakkan kepala pada bantal yang dialasi
handuk kering
18 Merapikan pasien ganti selimut mandi dengan
selimut tidur
D Tahap Terminasi

31
4 Mencuci tangan
keperawatan
1. D3 Keperawatan
TERKAIT

32
MEMOTONG KUKU
No. Dokumen Nomor Halaman
IK-UPT-KES- revisi
BSN/00/002/001 01
PENGERTIAN Memotong kuku yang panjang karena pasien tidak

dapat melakukan sendiri
TUJUAN 1. Menjaga kebersihan
2. Mencegah terjadinya luka atau infeksi
KEBIJAKAN 1. Pasien dapat melakukan sendiri
PETUGAS Perawat
PERALATAN 1. Pemotong Kuku
2. Handuk
3. Bengkok
4. Baskom berisi air hangat
5. Sabun dalam tempatnya
6. Sikat Kuku
7. Kapas
8. Aseton
PELAKSANAAN
1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada
2 Mencuci tangan
B Tahap Orientasi
terapeutik
keluarga/klien
dilakukan
C Tahap Kerja

33
1 Membaca tasmiyah
mungkin / mengatur posisi pasien
3 Tangan atau kaki direndam dalam air hangat
selama 2 menit untuk tangan dan 3 menit untuk
kaki untuk melunakkan kuku . Bila kuku kotor
harus disikat dan disabun dibilas dengan air
hangat dan dikeringkan dengan handuk
4 Tangan atau kaki diletakkan diatas bengkok
supaya potongan kuku tidak berserakan. Cara
memotong kuku tangan sesuai dengan
lengkungan kuku. Untuk ibu jari kaki dipotong
lurus
5 Meratakan potongan kuku dan membersihkanya
D Tahap Terminasi
2 Merapikan pasien
5 Mencuci tangan
keperawatan
TERKAIT 2. S1 keperawatan

34
MENYIAPKAN TEMPAT TIDUR

IK-UPT-KES- revisi
BSN/00/002/002 01
PENGERTIAN Menyiapkan tempat tidur dengan segala

perlengkapanya, agar siap pakai untuk pasien
TUJUAN Menyiapkan tempat tidur dalam keadaan siap pakai
KEBIJAKAN 1. Akan menerima pasien baru
2. Setelah pasien pulang atau meninggal dunia
3. Bila ada pasien jelaskan hal hal yang akan
dilakukan
PETUGAS Perawat
PERALATAN 1. Tempat tidur, kasur dan bantal
2. Seprai besar/ kecil
3. Sarung bantal
4. Perlak
5. Selimut
PELAKSANAAN
2 Mencuci tangan
B Tahap Orientasi
terapeutik
keluarga/klien
dilakukan
C Tahap Kerja
1 Membaca tasmiyah
2 Mengatur posisi pasien kemudian meratakan
kasur

35
3 Memasang sprai dengan garis tengah lipatanya

harus tepat ditengah kasur
4 Bagian atas dan bawah sprei dimasukkan rata
dibawah kasur sekurang kurangnya 30 cm,
setelah ditarik setegang mungkin
5 Pada ujung tiap sisi kasur dibuat sudut setinggi
90 derajatlalu seluruh tepi seprai
dimasukkandengan rapih dan tegang
6 Perlak dipasang 30 cm dari sisi tempat tidur
bagian kepala, Seprai kecil dipasang diatasnya
dengan tiap sisinya dimasukkan bersam a
perlakkebawah kasur setegang mungkin
7 Selimut dilipat empat terbalikdan dipasang
dikasur bagian kaki, Ujung sisi slimut
dimasukkan kasur sekurang kurangnya 10 cm
8 Bantal dipasang sarungnya dengan sudut bantal
dimasukkan benar benar kedalam ssudut sudut
sarungnya,
9 Bagian sarung bantal yang terbuka tidak boleh
D menghadap pintu
1 Tahap Terminasi
2 Merapikan pasien
5 Mencuci tangan
Mencatat kegiatan dalam lembar keperawatan

36
PEMASANGAN NGT
IK-UPT-KES- 002
BSN/00/002/026
PENGERTIAN Pemasangan selang/ pipa khusus melalu saluran

pencernaan atas secara langsung yang beakhir di
lambung
TUJUAN 1. Memasukkan makanan, obat pasien yang tidak
bisa dimakan melalui mulut.
2. Mencegah distensi lambung.
3. Melakukan bilas lambung.
4. Mengambil specimen asam lambung untuk
diperiksa di laboratorium.
KEBIJAKAN 1. Pasien yang tidak dapat makan melalui mulut.
2. Pasien ilius atau peritonitis trauma
abdoment( untuk dekompresi).
3. Pasien perdarahan lambung/ bilas lambung.
PETUGAS Perawat
PERALATAN 1. Slang NGT
2. Klem
3. Spuit 10 cc
4. Stetoskop/ gelas berisi air matang
5. Plester dan gunting
6. Kain kassa
7. Pelumas/ jelly
8. Perlak atau pengalas
9. Bengkok
10. Sarungtangan
PELAKSANAAN 1 Melakukan verifikasi program terapi
2 Mencuci tangan
B Tahap Orientasi

37

terapeutik
keluarga/klien
dilakukan
C Tahap Kerja
1 Membaca tasmiyah
2 Mengatur posisi pasien dalam posisi semi
fowler/ fowler dengan menjaga privacy
4 Membersihkan lubang hidung pasien
5 Memasang pengalas di atas dada
6 Mengukur panjang NGT dan memberi tanda
(dari prosesus xipoideus ke hidung dan belok
ke daun telinga)
7 Mengolesi ujung NGT dengan jelly sesuai
ukuran panjang NGT yang akan dipasang
8 Perlahan ujung NGT melalui hidung( bila
pasien sadar menganjurkan pasien untuk
menelan ludah berulang-ulang)
9 Memastikan NGT masuk kedalam lambung
dengan cara: mengaspirasi NGT dengan spuit
atau memasukan udara 10cc sambil diauskultasi
di region lambung atau memasukkannya
kedalam gelas berisi air)
10 Menutup ujung NGT dengan spuit/ klem atau
disesuaikan dengan tujuan pemasangan
11 Melakukan fiksasi NGT di depan hidung dan
pipi
12 Merapikan pasien
D Tahap Terminasi

38
4 Mencuci tangan
keperawatan
1. D3 Keperawatan
TERKAIT

39
PEMBERIAN MAKAN LEWAT NGT

IK-UPT-KES- 002
BSN/00/002/027
PENGERTIAN Memasukkan makanan cair/ obat melalui Naso

Gastrik Tube
TUJUAN 1. Mempertahankan status nutrisi.
2. Pemberian obat.
KEBIJAKAN Pasien yang tidak mendapat makan melalui mulut.
PETUGAS Perawat
PERALATAN 1. Air matang
2. Makanan cair/ obat
3. Corong
4. Spuit 5/ 10 cc
5. Tissue
6. Perlak atau pengalas
7. Bengkok
8. Sarung tangan
PELAKSANA 1 Melakukan verifikasi program terapi
AN
2 Mencuci tangan
B Tahap Orientasi
terapeutik
keluarga/klien
dilakukan
C Tahap Kerja
1 Membaca tasmiyah

40
2 Mengatur posisi pasien dalam posisi semi

fowler/ fowler dengan mennjaga privacy
4 Memasang pengalas di atas dada
5 Memastikan letak NGT dengan cara aspirasi
isi lambung
6 Memasang corong
7 Memasukan air matang, membuka klem,
tinggikan 30 cm, sebelum air habis klem
kembali
8 Memasukan makanan cair, membuka klem,
meninggikan 30cm, klem kembali sebelum
habis
9 Memasukan air matang, membuka klem,
tinggikan 30 cm, sebelum air habis klem
kembali
10 Menutup ujung NGT dengan spuit / klem
11 Membersihkan sisa makanan pada pasien
12 Merapikan pasien
D Tahap Terminasi
4 Mencuci tangan
keperawatan
1. D3 Keperawatan
TERKAIT

41
OKSIGEN DENGAN BINASAL KANUL

NO dokumen Nomer Halaman
IK-UPT-KES- revisi
BSN/00/002/019 002
PENGERTIAN Pemberian oksigen melalui hidung dengan

kanula ganda
TUJUAN Mempertahankan dan memenuhi kebutuhan
oksigen
KEBIJAKAN Pasien dengan gangguan oksigenasi
PETUGAS Perawat
PERALATAN 1. Tabung O2 lengkap dengan manometer
2. Pengukuran aliran flow dan humidifier
3. Selang kanula hidung ganda dan cotton bud
PELAKSANAA 1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila
N ada
2 Mencuci tangan
3 Membawa alat di dekat pasien dengan
benar
B Tahap Orientasi
terapeutik
2 Menjelaskan tujuan & prosedur tindakan
pada keluarga/klien
3 Menanyakan kesiapan klien sebelum
kegiatan dilakukan
C Tahap Kerja
1 Membaca tasmiyah
2 Memastikan tabung masih berisi oksigen
3 Mengisi botol pelembab dengan aqua
sesuai batas
Mengobservasi kebersihan lubang hidung

42
bila kotor bersihkan menggunakan cotton

bud
4 Menyambung selang binasal O2 dengan
humidifier
5 Mengatur posisi semi fowler dan menjaga
privacy pasien
6 Membuka flow meter dengan ukuran yang
sesuai dengan kebutuhan dan memastikan
ada aliran udara
7 Memasang kanula pada hidung pasien
dengan hati-hati
8 Memperhatikan reaksi dan menanyakan
respon pasien
9 Merapikan pasien
D Tahap Terminasi
1 Merapikan pasien
2 Membaca tahmid dan berpamitan dengan
klien
4 Mencuci tangan
keperawatan
UNIT TERKAIT 1. D3 Keperawatan
2. S1 keperawatan

43
LATIHAN NAFAS DALAM

IK-UPT-KES- 002
BSN/00/000/015
PENGERTIAN Melatih pasien melakukan nafas dalam

TUJUAN 1. meningkatkan kapasitas paru
2. mencegah atelektasis
KEBIJAKAN Pasien dengan gangguan pru obstriktif dan restriktif
PETUGAS Perawat
PERALATAN
PROSEDUR A Tahap Orientasi
PELAKSANA 1 Memberikan salam sebagai pendekatan
AN terapeutik
keluarga/klien
3 Menanyakan persetujuan kesiapan klien
B Tahap Kerja
1 Membaca tasmiyah
2 Mempersiapkan pasien dengan menjaga
privacy pasien
3 Meminta pasien meletakkan satu tangan di
dada dan 1 tangan di abdomen
4 Melatih pasien melakukan nafas perut
( menarik nafas dalam melalui hidung hingga
3 hitungan, jaga mulut tetap tertutup)
5 Meminta pasien merasakan mengembangnya
abdomen( cegah lengkung pada punggung)
6 Meminta pasien menahan nafas hingga 3
hitungan
7 Meminta menghembuskan nafas perlahan
dalam 3 hitungan( lewat mulut bibir seperti
meniup)
8 Meminta pasien merasakan mengempisnya

44
abdomen dan kontraksi dari otot

9 Menjelaskan pada pasien untuk melakukan
latihan ini bila mengalami sesak nafas
10 Merapikan pasien
C Tahap Terminasi
3 Mencuci tangan
keperawatan

45
FISIOTERAPI DADA
IK-UPT-KES- 002
BSN/00/002/021
PENGERTIAN Tindakan untuk mengeluarkan secret yang

terakumulasi dan menganggu di saluran nafas
bagian bawah
TUJUAN 1. Membebaskan jalan nafas dari akumulasi secret.
2. Mengurangi sesak nafas akibat akumulasi secret.
KEBIJAKAN Klien dengan akumulasi secret pada saluran nafas
bagian bawah
PETUGAS Perawat
PERALATAN 1. Kertas tissue
2. Bengkok
3. Perlak/ alas
4. Sputum pot berisi desinfektan
5. Air minum hangat
PROSEDUR B Tahap Pra Interaksi
PELAKSANAAN 1 Melakukan pengecekan program terapi
2 Mencuci tangan
C Tahap Orientasi
terapeutik
keluarga/klien
D Tahap Kerja
1 Membaca tasmiyah
2 Mengatur posisi sesuai daerah gangguan paru
dengan menjaga privacy pasien
3 Memasang alas/ perlak dan bengkok
( dipangkuan pasien bila duduk atau dekat mulut

46
bila tidur miring)

4 Melakukan clapping dengan cara tangan perawat
menepuk punggung secara bergantian
5 Menganjurkan psien inspirasi dalam, tahan
sebentar, kedua tangan perawat di punggung
pasien
6 Meminta pasien untuk melakukan ekspirasi,
pada saat yang bersamaan tangan perawat
melakukan vibrasi
7 Meminta pasien untuk menarik nafas, menahan
nafas, dan membatukkannya dengan kuat
8 Menampung lendir dalam sputum pot
9 Melakukan auskultasi paru
1 Menunjukan sikap hati-hati dan memperhatikan
0 respon pasien
E Tahap Terminasi
4 Mencuci tangan
keperawatan

47
PENGHISAPAN LENDIR
IK-UPT-KES- 002
BSN/00/002/022
PENGERTIAN Melakukan tindakan penghisapan lendir di jalan

nafas
TUJUAN 1. Mengeluarkan secret / cairan pada jalan nafas
2. Melancarkan jalan nafas
KEBIJAKAN 1. Pasien tidak sadar.
2. Pasien yang tidak mampu mengeluarkan lendir
sendiri
PETUGAS Perawat
PERALATAN 1. Bak instrumen berisi : pinset anatomis 2, kasa
secukupnya
2. NaCl atau air matang
3. Kanul suction
4. Perlak/ alas
5. Mesin suction
6. Kertas tissue
7. Sarung tangan
2 Mencuci tangan
B Tahap Orientasi
1 Memberkan salam sebagai pendekatan
terapeutik
keluarga/klien
C Tahap Kerja
1 Membaca tasmiyah dan membantu posisi yang
nyaman pada pasien kepala sedikit ekstensi

48
2 Memberikan oksigen 2 – 5 menit

3 Memasang alas/ perlak di bawah dagu pasien
5 Menghidupkan mesin, mengecek tekanan dan
botol penampung
6 Memasukkan kanul suction dengan hati-hati
(hidung : ± 5cm, mulut ± 10 cm)
7 Menghisap lendir dengan menutup lubang
kanul, menarik keluar perlahan sambil memutar
( ± 5 detik untuk anak, ± 10 detik untuk
dewasa)
8 Membilas kanul dengan NaCl, berikan
kesempatan pasien bernafas
9 Mengobservasi keadaan umum pasien dan
status pernafasannya
10 Mengobservasi secret tentang warna bau dan
volumenya
D Tahap Terminasi
4 Mencuci tangan
keperawatan

49
PEMBERIAN KIRBET ES
IK-UPT-KES- 002
BSN/00/002/044
PENGERTIAN Memberikan kompres dingin kering dengan

menggunakan kirbet es
TUJUAN 1. Menghentikan perdarahan.
2. Mengurangi rasa sakit/ nyeri/ peradangan.
3. Menurunkan suhu.
KEBIJAKAN Dilakukan pada padien:
1. Perdarahan.
2. Nyeri.
3. Demam.
PETUGAS Perawat
PERALATAN 1. Kirbet es biasa/ leher/ tergantung dan sarungnya
2. Perlak dan pengalasnya
3. Mankok berisi potongan es
4. Garam satu sendok the
5. Lap kerja
PELAKSANAAN 1 Melakukan verifikasi data dan program terapi
sebelumnya bila ada
2 Mencuci tangan
B Tahap Orientasi
keluarga/klien
C Tahap Kerja
1 Membaca tasmiyah
3 Mengatur posisi pasien senyaman mungkin

50
4 Mengisi kirbet es denganpotongan es hingga

2/3 bagian
5 Mengeluarkan udara dan menutup kirbet es dan
pastikan tidak bocor
6 Mengeringkan dengan lap kerja dan memasang
sarung
7 Meletakkan pengalas di bawah daerah yang
akan dipasang kirbet
8 Meletakkan kirbet pada bagian tubuh yang akan
dikompres dengan kepala kirbet mengarah
keluar tempat tidur
9 Memantau respon pasien
10 Merapikan pasien
D Tahap Terminasi
4 Mencuci tangan
keperawatan
1. D3 Keperawatan
TERKAIT

51
PEMASANGAN BULI-BULI PANAS

IK-UPT-KES- 002
BSN/00/000/045
PENGERTIAN Memberikan kompres panas kering dengan

menggunakan buli-buli panas.
TUJUAN 1. Memperlancar sirkulasi darah.
2. Mengurangi rasa sakit.
3. Merangsang peristaltic
KEBIJAKAN 1. Kejang otot.
2. Perut kembung.
3. Kedinginan (akibat narkose, iklim, ketegangan,
dll.)
PETUGAS Perawat
PERALATAN 1. WWZ dan sarungnya
2. Perlak dan alasnya
3. Termos berisi air panas
4. Termometer air
5. Lap kerja
sebelumnya bila ada
2 Mencuci tangan
B Tahap Orientasi
keluarga/klien
C Tahap Kerja
1 Membaca tasmiyah
3 Mengatur posisi pasien senyaman mungkin

52
4 Mengisi WWZ dengan air panas : ½ -3/4 (saat

mengisi air WWZ diletakkan rata dengan
kepala WWZ ditekuk sampai permukaan air
kelihatan agar udara tidak masuk).
5 Menutup dengan rapat dan membalikkan kepla
WWZ dibawah untuk menyakinkan bahwa air
tidak tumpah
6 Mengeringkan WWZ dengan lap kerja agar
tidak basah lalu bungkus dengan sarung WWZ.
7 Meletakkan pengalas di bawah daerah yang
akan dipasang WWZ.
8 Meletakkan WWZ pada bagaian tubuh yang
akan dikompres dengan kepala WWZ
mengarah keluar tempat tidur
9 Memantau respon pasien
1 Merapikan pasien
0
D Tahap Terminasi
4 Mencuci tangan
keperawatan
1. D3 Keperawatan
TERKAIT

53
CUCI TANGAN BIASA DAN ANTISEPTIK

IK-UPT-KES- 002
BSN/00/002/043
PENGERTIAN Mengosokkan tangan dari kotoran dengan sabun

atau antiseptik dan di bilas dengan air mengalir.
TUJUAN 1. Menjaga kebersihan perseorangan.
2. Mencegah terjadinya infeksi silang.
KEBIJAKAN Sebelum dan sesudah melakukan tindakan.
PETUGAS Perawat
PERALATAN 1. Bak cuci tangan dengan kran air yang mengalir
2. Cairan antiseptik/ sabun
3. Handuk/ pengering
PELAKSANAAN 1 Kuku dalam keadaaan pendek
B Tahap Kerja
1 Membaca tasmiyah
2 Melepaskan semua aksesoris pada tangan, dan
gulung lengan baju sampai siku
3 Melakukan inspeksi tangan dan jari, adanya
luka/ sayatan
4 Menjaga agar tangan dan pakaian tidak
menyentuh wastafel ( jika tangan menyentuh
wastafel cuci tangan diulang)
5 Mengalirkan air, hindari percikan pada
pakaian
6 Membasahi tangan dan lengan bawah,
mempertahankannya lebih rendah dari siku
7 Menaruh sedikit sabun atau antiseptik (2 –4
cc), untuk sabun batang, pegang dan gosok
sampai berbusa
8 Menggosok kedua lengan dengan cepat,
selama 10 – 15 detik

54
9 Menggosok punggung tangan, sela-sela jari

10 Menggosok jari-jari secara melingakar
minimal 5 kali
11 Menggosokkan ujung-ujung jari ke telapak
tangan yang lain
12 Membilas lengan dan tangan sampai bersih
13 Menutup kran dengan dengan siku. (bila kran
harus ditutup dengan tangan,cuci kran dengan
sabun terlebih dahulu sebelum membilas
tangan)
14 Mengeringkan tangan dengan handuk atau
pengering dan membaca tahmid
1. D3 Keperawatan
TERKAIT

55
MELAKSANAKAN PERAWATAN LUKA

JAHIT
IK-UPT-KES- 002
BSN/00/002/049
PENGERTIAN Melakukan tindakan keperawatan: menganti

balutan, membersihkan luka pada luka yang
dijahit.
TUJUAN 1. Mencegah infeksi.
2. Membantu penyembuhan luka.
KEBIJAKAN Luka yang dijahit
PETUGAS Perawat
PERALATAN Set ganti balut steril dalam tempatnya yang
terdiri dari:
1. Pinset anatomi : 2 buah steril
2. Pinset cirurgis : 1 buah steril
3. Gunting lurus
4. Kapas lidi
5. Kassa steril
6. Kassa penekan (deppers)
7. Mangkok kecil
Peralatan lain terdidi dari:
1. Sarung tangan steril
2. Gunting verband
3. Plester
4. Alcohol 70% dalam tempatnya
5. Wash bensin dalam tempatnya
6. Iodine povidon 10%
7. Bengkok 2 buah 1 buah berisi larutan
desinfektan
8. Obat luka sesuai kebutuhan
9. Verband secukupnya

56

2 Mencuci tangan
B Tahap Orientasi
keluarga/klien
C Tahap Kerja
1 Membaca tasmiyah
2 Mengatur posisi pasien sehingga luka dapat
terlihat jelas dengan menjaga privacy
3 Membuka peralatan
5 Membasahi plester dengan alcohol/ wash
bensin dan buka dengan menggunakan pinset
6 Membuka balutan lapisan terluar
7 Membersihkan sekitar luka dan bekas plester
8 Membuka balutan lapisan dalam
9 Menekan kedua tepi luka (sepanjang luka)
10 Membersihkan luka dengan menggunakan
cairan NaCl
11 Mendesinfeksi luka dengan desinfektan
13 menutup dengan kassa kering
14 Memasang plester pada seluruh tepi kassa
(4sisi)
15 Merapikan pasien
D Tahap Terminasi
4 Mencuci tangan
keperawatan

57
1. D3 Keperawatan
TERKAIT

58
PENGANGKATAN JAHITAN LUKA

IK-UPT-KES- 002
BSN/00/000/047
PENGERTIAN Mengangkat / membuka jahitan pada luka yang

dijahit.
TUJUAN 1. Mencegah infeksi dari benang.
2. Mencegah tertinggalnya benang.
KEBIJAKAN 1. Luka jahit yang sudah waktunya diangkat
jahitanya.
2. Luka jahitan yang infeksi.
PETUGAS Perawat
PERALATAN Bak instrumen berisi
1. Pinset anatomi : 2 buah steril
2. Pinset cirurgis : 2 buah steril
3. Gunting angkat jahit : 1 buah , steril
4. Kassa steril
6. Gunting verband
7. Plester
8. Alcohol 70%/ wash bensin
9. Iodine povidon solution 10%/ sejenisnya
10. NaCl 0,9 &
11. Bengkok 2 buah 1 buah berisi larutan
desinfektan
12. Verband
ada
2 Mencuci tangan
B Tahap Orientasi
1 Memberikan salam dan menyapa nama

59
pasien
pada keluarga/klien
C Tahap Kerja
1 Membaca tasmiyah
terlihat jelas
3 Membuka peralatan
bensin dan buka dengan menggunakan
pinset
6 Membuka balutan lapisan terluar
7 Membersihkan sekitar luka dan bekas
plester
8 Membuka balutan lapisan dalam
9 Menekan kedua tepi luka (sepanjang luka)
10 Membersihkan luka dengan menggunakan
cairan NaCl
11 Mendesinfeksi luka dengan iodine povidone
12 Meletakkan kassa steril di dekat luka
13 Menarik simpul jahitan sedikit ke atas
secara hati-hati dengan
14 Menggunting benang dan tarik dengan hati-
hati , buang ke kassa
15 Membilas dnegan menggunakan cairan
NaCl
16 Melakukan kompres betadin pada luka/
memberi obat/ menutup dengan kassa steril
D Memasang plester pada seluruh tepi kassa (4
sisi)
1 Tahap Terminasi

60
klien
5 Mencuci tangan
Mencatat kegiatan dalam lembar catatan
keperawatan
1. D3 Keperawatan
UNIT TERKAIT 2. S1 keperawatan

61
LATIHAN GERAK SENDI ROM

EKSTREMITAS ATAS
IK-UPT-KES- revisi
BSN/00/002/003 01
PENGERTIAN Menggerakkan sendi ekstremitas atas secara aktif

atau pasif
TUJUAN Menyiapkan tempat tidur dalam keadaan siap
pakai
KEBIJAKAN 1. Menjaga dan mengembalikan kelenturan
sendi.
2. Meningkatkan vaskularisasi.
PETUGAS Perawat
ada
2 Mencuci tangan
B Tahap Orientasi
terapeutik
keluarga/klien
dilakukan
C Tahap Kerja
1 Membaca tasmiyah
3 Melatih sendi secara bergantian
A Bahu
1. Fleksi : Menaikan lengan dari posisi di
samping tubuh ke depan ke posisi di atas

62
kepala, rentang 180°

2. Ekstensi : Mengembalikan lengan ke posisi
di samping tubuh, rentang 180°
3. Hiperektensi : Mengerkan lengan
kebelakang tubuh, siku tetap lurus, rentang
45-60°
4. Abduksi : Menaikan lengan ke posisi
samping di atas kepala dengan telapak
tangan jauh dari kepala, rentang 180°
5. Adduksi : Menurunkan lengan ke samping
dan menyilang tubuh sejauh mungkin,
rentang 320°
6. Rotasi dalam : Dengan siku pleksi,
memutar bahu dengan menggerakan lengan
sampai ibu jari menghadap ke dalam dan
ke belakang, rentang 90°
7. Rotasi luar : Dengan siku fleksi,
menggerakan lengan sampai ibu jari ke atas
dan samping kepala, rentang 90°
8. Sirkumduksi : Menggerakan lengan dengan
lingkaran penuh, rentang 360°
Ulang gerakan berturut-turut sebanyak 4
kali.
B Siku
1. Fleksi : Menggerakkan siku sehingga
lengan bahu bergerak ke depan sendi bahu
dan tangan sejajar bahu, rentang 150°
2. Ektensi : Meluruskan siku dengan
menurunkan tangan, rentang 150°
C Lengan bawah
1. Supinasi : Memutar lengan bawah dan
tangan sehingga telapak tangan menghadap
ke atas, rentang 70-90°
2. Pronasi : Memutar lengan bawah sehingga

63
telapak tangan menghadap ke bawah,

rentang 70-90°
3. Ulang gerakan berturut-turut sebanyak 4
kali.
D Pergelangan tangan
1. Fleksi : Menggerakan telapak tangan ke sisi
bagian dalam lengan bawah, rentang 80-
90°
2. Ekstensi : Mengerakan jari-jari tangan
sehingga jari-jari, tangan, lengan bawah
berada dalam arah yang sama, rentang 80-
90°
3. Hiperekstensi : Membawa permukaan
tangan dorsal ke belakang sejauh mungkin,
rentang 89-90°
4. Abduksi : Menekuk pergelangan tangan
miring ke ibu jari, rentang 30°
5. Adduksi : Menekuk pergelangan tangan
miring ke arah lima jari, rentang 30-50°
kali.
E Jari- jari tangan

6. Fleksi : Membuat genggaman, rentang 90°
7. Ekstensi : Meluruskan jari-jari tangan,
rentang 90°
8. Hiperekstensi : Menggerakan jari-jari
tangan ke belakang sejauh mungkin,
rentang 30-60°
9. Abduksi : Mereggangkan jari-jari tangan
yang satu dengan yang lain, rentang 30°
10. Adduksi : Merapatkan kembali jari-jari
tangan, rentang 30°

64
kali.
f Ibu jari
11. Fleksi : Mengerakan ibu jari menyilang
permukaan telapak tangan, rentang 90°
12. Ekstensi : menggerakan ibu jari lurus
menjauh dari tangan, rentang 90°
13. Abduksi : Menjauhkan ibu jari ke
samping, rentang 30°
14. Adduksi : Mengerakan ibu jari ke depan
tangan, rentang 30°
15. Oposisi : Menyentuhkan ibu jari ke
setiap jari-jari tangan pada tangan yang
sama
kali.
D Tahap Terminasi
1 Merapikan pasien
4 Mencuci tangan
5 Mencatat kegiatan dalam lembar keperawatan

65
LATIHAN GERAK SENDI (ROM)

EKSTREMITAS BAWAH
IK-UPT-KES- 002
BSN/00/002/046
PENGERTIAN Menggerakkan sendi ekstremitas bawah secara

aktif atau pasif
TUJUAN 1. Menjaga dan mengembalikan kelenturan
sendi.
2. Meningkatkan vaskularisasi.
KEBIJAKAN Klien dengan keterbatasan rentang gerak dan
immobilisasi.
PETUGAS Perawat
sebelumnya bila ada
2 Mencuci tangan
B Tahap Orientasi
keluarga/klien
C Tahap Kerja
1 Membaca tasmiyah kemudian menghangatkan
sendi yang akan dilatih
2 Melatih sendi secara bergantian
a Pinggul
1. Fleksi : Mengerakan tungkai ke depan dan
atas, rentang 90-120°
2. Ekstensi : Menggerakan kembali ke
samping tungkai yang lain, rentang 90-120°

66
3. Hiperekstensi : Mengerakan tungkai ke

belakang tubuh, rentang 30-50°
4. Abduksi : Menggerakan tungkai ke
samping menjauhi tubuh, rentang 30-50°
5. Adduksi : Mengerakan tungkai kembali ke
posisi media dan melebihi jika mungkin,
rentang 30-50°
6. Rotasi dalam : Memutar kaki dan tungkai
ke arah tungkai lain, rentang 90°
7. Rotasi luar : Memutar kaki dan tungkai
menjauhi tungkai lain, rentang 90°
8. Sirkumduksi : Menggerakan tungkai
melingkar
kali.
Lutut
9. Fleksi : Mengerakan tumit ke arah belakang
paha, rentang 120-130°
10. Ekstensi : Mengembalikan tungkai
kelantai, rentang 120-130°
kali.
Mata kaki
12. Dorsifleksi : Menggerakan kaki sehingga
jari-jari kaki menekuk ke atas, rentang 20-
30°
13. Flantarfleksi : Menggerakan kaki
sehingga jari-jari kaki menekuk ke bawah,
rentang 45-50°
kali.
Kaki
15. Inversi : Memutar telapak kaki ke
samping dalam, rentang 10°
16. Eversi : Memutar telapak kaki ke samping

67
luar, rentang 10°

kali.
Jari-Jari Kaki
18. Fleksi : Menekukkan jari-jari kaki ke
bawah, rentang 30-60°
19. Ekstensi : Meluruskan jari-jari kaki,
rentang 30-60°
20. Abduksi : Menggerakan jari-jari kaki satu
dengan yang lain, rentang 15°
21. Adduksi : Merapatkan kembali bersama-
sama, rentang 15°
kali.
E Tahap Terminasi
4 Mencuci tangan
keperawatan

68
MENYIAPKAN TEMPAT TIDUR

IK-UPT-KES- revisi
BSN/00/002/002 01
PENGERTIAN Menyiapkan tempat tidur dengan segala

perlengkapanya, agar siap pakai untuk pasien
TUJUAN Menyiapkan tempat tidur dalam keadaan siap pakai
KEBIJAKAN 1. Akan menerima pasien baru
2. Setelah pasien pulang atau meninggal dunia
3. Bila ada pasien jelaskan hal hal yang akan
dilakukan
PETUGAS Perawat
PERALATAN 1. Tempat tidur, kasur dan bantal
2. Seprai besar/ kecil
3. Sarung bantal
4. Perlak
5. Selimut
PELAKSANAAN
2 Mencuci tangan
B Tahap Orientasi
terapeutik
keluarga/klien
dilakukan
C Tahap Kerja
1 Membaca tasmiyah
2 Mengatur posisi pasien kemudian kasur

69
diratakan
3 Memasang sprai dengan garis tengah lipatanya
harus tepat ditengah kasur
4 Bagian atas dan bawah sprei dimasukkan rata
dibawah kasur sekurang kurangnya 30 cm,
setelah ditarik setegang mungkin
5 Pada ujung tiap sisi kasur dibuat sudut setinggi
90 derajatlalu seluruh tepi seprai
dimasukkandengan rapih dan tegang
6 Perlak dipasang 30 cm dari sisi tempat tidur
bagian kepala, Seprai kecil dipasang diatasnya
dengan tiap sisinya dimasukkan bersam a
perlakkebawah kasur setegang mungkin
7 Selimut dilipat empat terbalikdan dipasang
dikasur bagian kaki, Ujung sisi slimut
dimasukkan kasur sekurang kurangnya 10 cm
8 Bantal dipasang sarungnya dengan sudut bantal
dimasukkan benar benar kedalam ssudut sudut
sarungnya,
9 Bagian sarung bantal yang terbuka tidak boleh
D menghadap pintu
1 Tahap Terminasi
2 Merapikan pasien
5 Mencuci tangan
Mencatat kegiatan dalam lembar keperawatan

70
PEMASANGAN KATETER PRIA

IK-UPT-KES- 002
BSN/00/002/028
PENGERTIAN Memasukkan selang karet atau plastik melalui

uretra dan kedalam kandung kemih.
TUJUAN 1. Menghilangkan distensi kandung kemih.
2. Penatalaksanaan kandung kemih inkompeten.
3. Mendapatkan urine steril.
4. Pengosongan kandung kemih secara lengkap.
KEBIJAKAN 1. Kandung kemih inkompeten.
2. Prostat hipertropi
PETUGAS Perawat
PERALATAN 1. Bak istrumen berisi:
2. Pinset anatomis
3. Duk
4. Kassa
5. Kateter sesuai ukuran
6. Sarung tangan steril 2 pasang
7. Desinfektan dalam tempatnya
8. Spuit 20cc
9. Pelumas
10.Urine bag
11.Plester dan gunting
12.Selimut mandi
13.Perlak dan pengalas
14.Bak berisi air hangat, waslap,sabun, handuk
15.Bengkok
2 Mencuci tangan
B Tahap Orientasi

71

keluarga/klien
dilakukan
C Tahap Kerja
1 Membaca tasmiyah
3 Menyiapkan pasien dengan posisi dorsal
recumbent dan melepaskan pakaian bawah
4 Memasang perlak, pengalas
6 Membersihkan genetalia dengan air hangat
7 Menyambung kateter dengan urin bag
8 Menganti sarung tangan steril, memasang duk
steril
9 Memberi pelumas mulai dari ujung kateter
10 Mengarahkan penis ke atas
11 Memasukkan kateter sampai urine
keluar,tambahkan 5-10cm.*
12 Mengisi balon dengan aquadest sesuai dengan
ukuran
13 Mengecek kateter sudah terkunci baik dengan
cara menarik perlahan
14 Melepas duk, pengalas
D Memfiksasi kateter ke arah atas/ perut, dan

sarung tangan
1 Tahap Terminasi
5 Mencuci tangan
keperawatan

72
1. D3 Keperawatan
TERKAIT

73
PEMASANGAN KATETER WANITA

IK-UPT-KES- 002
BSN/00/002/029
PENGERTIAN Memasukkan selang karet atau plastik melalui

uretra dan kedalam kandung kemih pada wanita.
TUJUAN 1. Menghilangkan distensi kandung kemih.
2. Pengosongan kandung kemih secara lengkap.
KEBIJAKAN 1. Retensi urine.
2. Kesadaran menurun.
3. Inkontinensia urine total
PETUGAS Perawat
PERALATAN 1. Bak istrumen berisi:
2. Pinset anatomis
3. Duk
4. Kassa
5. Kateter sesuai ukuran
6. Sarung tangan steril 2 pasang
7. Desinfektan dalam tempatnya
8. Spuit 20cc
9. Pelumas
10. Urine bag
12. Selimut mandi
13. Perlak dan pengalas
14. Bak berisi air hangat, waslap,sabun, handuk
15. Bengkok
16. Pispot
2 Mencuci tangan

74
B Tahap Orientasi
keluarga/klien
dilakukan
C Tahap Kerja
1 Membaca tasmiyah
5 Memasang pispot di bawah bokong pasien
7 Membersihkan area perineal dengan air
hangat, sabun, air hangat
8 Membersihkan vulva dengan air hangat
(menggunakan kapas sublimat sekali pakai)
Membersihkan vulva mulai dari labia mayora
Arah dari atas ke bawah dengan kapas basah
( 1 kapas 1 kali usap)
10 Menganti sarung tangan steril, memasang duk
steril
11 Memberi pelumas 2,5 – 5 cm
12 Memasukkan kateter sampai urine keluar dan
masukan 5 – 7,5 cm*
13 Mengisi balon dengan aquadest sesuai dengan
ukuran
14 Melepas duk
D Memfiksasi kateter ke arah paha, melepas
pengalas, dan sarung tangan
1 Tahap Terminasi

75

5 Mencuci tangan
keperawatan

76
.
PERAWATAN KATETER PRIA
IK-UPT-KES- 002
BSN/00/002/030
PENGERTIAN Melakukan tindakan perawatan pada daerah genital

pria yang terpasang kateter.
2. Memberikan rasa nyaman
KEBIJAKAN Pria yang terpasang kateter
PETUGAS Perawat
PERALATAN 1. Bak istrumen berisi lidi kapas
3. Desinfektan
4. Air hangat, waslap, handuk
6. Bengkok
ada
2 Mencuci tangan
B Tahap Orientasi
keluarga/klien
dilakukan
C Tahap Kerja
1 Membaca tasmiyah

77

7 Memastikan posisi kateter terpasang dengan
benar (menarik dengan hati-hati, kateter tetap
tertahan)
8 Memberikan desinfekatan dengan lidi kapas
pada ujung penis
9 Melepas pengalas dan sarung tangan
10 Merapikan pasien
D Tahap Terminasi
4 Mencuci tangan
keperawatan

78
PERAWATAN KATETER WANITA

IK-UPT-KES- 002
BSN/00/002/031
PENGERTIAN Melakukan tindakan perawatan pada daerah genital

wanita yang terpasang kateter.
2. Memberikan rasa nyaman
KEBIJAKAN Pasien wanita yang terpasang kateter
PETUGAS Perawat
PERALATAN 1. Bak istrumen berisi lidi kapas
3. Desinfektan
4. Air hangat, waslap, handuk
6. Bengkok
2 Mencuci tangan
B Tahap Orientasi
keluarga/klien
dilakukan
C Tahap Kerja
1 Membaca tsmiyah
5 Meletakkan bengkok di dekat vulva

79
6 Memakai sarung tangan, kemudian mengambil

kapas basah
7 Membuka vulva dengan ibu jari dan jari
telunjuk kiri
8 Membersihkan vulva mulai dari labia mayora
Arah dari atas ke bawah dengan kapas basah ( 1
kapas 1 kali usap)
9 Memastikan posisi kateter terpasang dengan
benar (menarik dengan hati-hati, kateter tetap
tertahan)
10 Memberikan desinfektan dengan lidi kapas
pada orifisium
11 Melepas pengalas dan sarung tangan
12 Merapikan pasien
D Tahap Terminasi
4 Mencuci tangan
keperawatan
1. D3 Keperawatan
TERKAIT

80
PEMASANGAN KONDOM KATETER PRIA

IK-UPT-KES- 002
BSN/00/002/028
PENGERTIAN Memasang karet atau kondom kateter pada penis

pasien
TUJUAN Membantu pasien yang mengalami inkontinensia
urin
KEBIJAKAN Pasien yang mengalami bedrest total yang tidak
terpasang kateter
PETUGAS Perawat
PERALATAN 1. Kondom kateter
2. Urine bag
4. Selimut mandi
6. Bak berisi air hangat, waslap,sabun, handuk
7. Bengkok
ada
2 Mencuci tangan
B Tahap Orientasi
keluarga/klien
dilakukan
C Tahap Kerja
1 Membaca tasmiyah kemudian memasang
sampiran/ menjaga privacy

81

7 Memasang kondom kateter pada penis
8 Memfiksasi kondom kateter secara melingkar
pada penis
9 Melepas pengalas, dan sarung tangan
D Tahap Terminasi
4 Mencuci tangan
keperawatan
1. D3 Keperawatan
TERKAIT

82
PEMERIKSAAN FISIK KEPALA

IK-UPT-KES- revisi
BSN/00/002/004 01
PENGERTIAN Pemeriksaan terhadap pasien dengan cara inspeksi,

palpasi pada kepala pasien
PETUGAS Perawat
PERALATAN Penlight
ada
2 Mencuci tangan
B Tahap Orientasi
terapeutik
keluarga/klien
dilakukan
C Tahap Kerja
1 Membaca tasmiyah
3 Menempatkan diri di sebelah kanan pasien,
4 bila mungkin
5 Melakukan inspeksi daerah kepala dengan
6 seksama (kulit & rambut)
7 Menarik konjungtiva palpebra (bawah) untuk
8 periksa konjungtiva
9 Menarik konjungtiva bulbi ( atas) untuk

83
periksa sclera
Melakukan pemeriksaan refleks pupil
Memeriksa mulut, gigi pasien dan
tenggorokan
Memeriksa hidung pasien
Memeriksa telinga pasien
D Tahap Terminasi
2 Merapikan pasien
3 Berpamitan dengan klien
5 Mencuci tangan kemudian mencatat kegiatan
6 dalam lembar catatan keperawatan

84
PEMERIKSAAN FISIK DADA

IK-UPT-KES- revisi
BSN/00/002/005 02

auskultasi, palpasi, perkusi pada daerah dada
pasien
PETUGAS Perawat
PERALATAN Stetoskop
PELAKSANAAN
1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila
ada
2 Mencuci tangan
B Tahap Orientasi
terapeutik
keluarga/klien
dilakukan
C Tahap Kerja
1 Membaca tasmiyah
3 Menempatkan diri di sebelah kanan pasien,
bila mungkin
4 Membebaskan daerah dada pasien
5 Melakukan inspeksi dari depan & samping
pasien

85
6 Melakukan auskultasi : inspirasi & ekspirasi

secara sistematis
7 Melakukan auskultasi bunyi jantung ( 5 titik)
8 Melakukan palpasi : fokal fremitus
9 Melakukan palpasi : ekspansi dada
10 Melakukan perkusi batas jantung & kondisi
paru
D Tahap Terminasi
2 Melakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya
5 Mencuci tangan
keperawatan

86
PEMERIKSAAN FISIK ABDOMEN

IK-UPT-KES- 02
BSN/00/002/006

auskultasi, palpasi, perkusi pada daerah perut pasien
PETUGAS Perawat
PERALATAN 1. Stetoskop
2. Metline
3. Alat tulis
PELAKSANAAN
2 Mencuci tangan
B Tahap Orientasi
terapeutik
keluarga/klien
dilakukan
C Tahap Kerja
1 Membaca tasmiyah
2 Mengatur posisi pasien: supinasi (kaki ditekuk)
mungkin
4 Membebaskan daerah abdomen
5 Melakukan inspeksi dari depan & samping
pasien

87
6 Mengatur kaki pasien ditekuk dan tangan

disamping
7 Melakukan auskultasi : 4 quadran (sebelum
palpasi/oerkusi)
8 Melakukan palpasi : epigastrum, lien, hepar
9 Melakukan pemeriksaan turgor kulit
10 Melakukan perkusi : 4 quadran / umbilicus ke
lateral
11 Mengukur lingkar perut
Tahap Terminasi
D
4 Mencuci tangan
keperawatan

88
PEMASANGAN SKORSTIN
IK-UPT-KES- 002
BSN/00/002/040
PENGERTIAN Memasukkan selang skorstin melalui anus

TUJUAN Merangsang / Membantu pasien untuk
meneluarkan flatus
KEBIJAKAN 1. Pasien yang tidak bisa flatus
PETUGAS Perawat
PERALATAN 1. Slang Skorstin
2. Plastik
4. Gunting plester
5. Tissue
6. Plester
7. Jelly
8. Hand schoon

2 Mencuci tangan
B Tahap Orientasi
pasien
pada keluarga/klien
dilakukan
C Tahap Kerja
1 Membaca tasmiyah
3 Mengatur posisi miring *

89
4 Meletakkan perlak dan pengalas di bawah

bokong klien
5 Membuka pakaian bawah
6 Memasang plastic pada pangkal selang
skorstin
7 Memakai handscoon
8 Mengolesi ujung selang skorstin dengan
pelumas / jelly
9 Memasukan selang skorstin ke dalam anus : 5
- 10 cm *
10 Menganjurkan klien untuk rileks dan menarik
nafas dalam
saat selang dimasukan
11 Memfiksasi selang skorstin dengan paha
12 Melepas sarung tangan dan memasukan ke
dalam bengkok
13 Merapikan pasien
D Tahap Terminasi
klien
4 Mencuci tangan
keperawatan
1. D3 Keperawatan
TERKAIT

90
HUKNAH RENDAH - TINGGI

IK-UPT-KES- 002
BSN/00/002/033
PENGERTIAN Memasukkan cairan melalui anus sampai ke

kolon sigmoid untuk huknah rendah atau sampai
colon desenden untuk huknah tinggi.
TUJUAN 1. Merangsang perisataltik usus agar pasien bisa
buang air besar.
2. Mengosongkan usus sebagai persiapan
tindakan operasi, colonoscopy
KEBIJAKAN 1. Pasien obstipasi. Akan dilakukan operasi,
Pemeriksaan diagnostik.
PETUGAS Perawat
PERALATAN 1. Irrigator lengkap dengan kanul dan slang
2. Air hangat
a. bayi : 150 - 250 cc.
b. anak : 250 – 350 cc.
c. usia sekolah : 300 – 500 cc.
d. remaja : 500 – 700 cc.
e. dewasa : 750 - 1000 cc
3. Standar
5. Bengkok
6. Pispot dan botol cebok
7. Selimut mandi
8. Tissue toilet
9. Jelly
10. Hand schoon
2 Mencuci tangan

91

B Tahap Orientasi
pasien
pada keluarga/klien
kegiatan dilakukan
C Tahap Kerja
1 Membaca tasmiyah
Memasang sampiran/ menjaga privacy
Meletakkan perlak dan pengalas di bawah
bokong klien
2 Mengatur posisi ( miring kiri untuk huknah
rendah, miring kanan untuk huknah tinggi
4 Menganti selimut pasien dengan selimut
mandi
5 Mengantungkan irrigator yang telah terisi air
hangat pada standar dengan ketinggian 50cm
(huknah rendah) atau 30 cm (huknah tinggi)
6 Mengeluarkan udara dalam slang, kemudian
menutup klem kembali
7 Menggunakan hand schoon
8 Membuka bokong hingga anus terlihat
9 Mengoleskan jelly pada kanula rectal
kemudian memasukkannya secara perlahan,
mengarah ke umbilicus, kedalaman insersi
sesuai umur
10 Menginstruksikan pasien untuk tidak
menahan masukknya kanul ke anus dengan
cara menghembuskan nafas perlahan-lahan
melalui mulut
11 Membuka kran dan biarkan larutan masuk
dengan perlahan
12 Menutup kran bila air dalm irrigator habis

92
atau bila pasien tidak dapat menahan untuk

BAB
13 Memegang pangkal kanul dengan tissue,
tarik dari anus
untuk BAB
15 Membersihkan anus
16 Merapikan pasien
D Tahap Terminasi
klien
4 Mencuci tangan
keperawatan
1. D3 Keperawatan

93
HUKNAH GLISERIN
IK-UPT-KES- 002
BSN/00/002/034
PENGERTIAN Memasukkan glyserin melalui anus sampai ke

kolon sigmoid.
TUJUAN Merangsang peristaltic usus agar psien bisa buang
air besar
KEBIJAKAN 2. Pasien obstipasi.
3. Akan dilakukan operasi kecil dan partus.
PETUGAS Perawat
PERALATAN 1. Spuit gliserin
2. Gliserin hangat
4. Bengkok
5. Pispot dan botol cebok
6. Selimut mandi
7. Tissue toilet
8. Jelly
9. Hand schoon
2 Mencuci tangan
B Tahap Orientasi
pasien
pada keluarga/klien
kegiatan dilakukan
C Tahap Kerja

94
2 Mengatur posisi miring *

3 Meletakkan perlak dan pengalas di bawah
bokong klien
4 Menganti selimut pasien dengan selimut
mandi, membuka pakaian bawah
5 Mengisi spuit dengan gliserin 10 – 20 cc,
udara dikeluarkan.
6 Memakai hand schoon
7 Membuka bokong hingga anus terlihat
8 Mengoleskan jelly pada ujung kanula rectal
kemudian memasukkannya secara perlahan,
mengarah ke umbilicus hingga ke pangkal
kanule
9 Menginstruksikan pasien untuk tidak
menahan masukknya kanal ke anus dengan
cara menghembuskan nafas perlahan-lahan
melalui mulut
10 Memasukkan glyiserin dengan perlahan
11 Memegang pangkal kanul dengan tissue
kemudian mencabut dari anus, biarkan untuk
beberapa saat
untuk BAB
13 Merapikan pasien
D Tahap Terminasi
4 Mencuci tangan
keperawatan
3. D3 Keperawatan
5.

95
MEMBANTU MENGGUNAKAN PISPOT

IK-UPT-KES- 002
BSN/00/002/049
PENGERTIAN Membantu pasien yang akan buang air besar dan

kecil dengan menggunakan pispot
TUJUAN 1. Agar faeces dan urine tidak mengotori pasien
2. Mengurangi pergerakan pasien yang harusnya
istirahat total / bedrest
3. Untuk mnedapatkan bahan pemeriksaan
laboratorium
KEBIJAKAN 1. Pasien Bad Rest
2. Pasien yang tidak bisa ke kamar mandi
PETUGAS Perawat
PERALATAN 1. Pot dan tutupnya
2. Selimut mandi
4. Botol cebok
5. Tissue
6. Sarung tangan
2 Mencuci tangan
Mempersiapkan dan Membawa alat di dekat
3 pasien dengan benar
Tahap Orientasi
B Memberikan salam dan menyapa nama pasien
2 keluarga/klien
Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien
3 Tahap Kerja
C

96
Menutup sampiran / menjaga privacy

2 Memasang selimut mandi dan menurunkan
3 sprei atas
Mengkomunikasikan ke pasien untuk miring
3 atau mengangkat bokong
Membentangkan perlak dan pengalas di bawah
bokong pasien,
4 membuka atau menurunkan pakaian bawah
pasien
5 Meminta ke pasien untuk menekuk lututnya
kemudian mengangkat bokong
6 Membuka tutup pot dengan bagian dalam
menghadap ke atas
7 Menempatkan pot dengan hati-hati di bawah
bokong pasien
8 Tahap Terminasi
Melakukan evaluasi tindakan
D Berpamitan dengan klien
2 Mencuci tangan
4 keperawatan
1. D3 Keperawatan
TERKAIT 3.

97
MEMBANTU MENGGUNAKAN URINAL

IK-UPT-KES- 002
BSN/00/002/049
PENGERTIAN Membantu pasien yang akan buang air kecil

dengan menggunakan urinal pada pasien yang
tidak dapat memasang sendiri
TUJUAN 1.Menampung air kemih
2.Mengetahui kelainan pada urin
3.Mengurangi gerakan pasien
KEBIJAKAN ISO : 1998
PETUGAS Perawat
PERALATAN 1. Urinal
3. Tissue
4. Sarung tangan
5. Bengkok
PROSEDUR Tahap Pra Interaksi
2 Mencuci tangan
Mempersiapkan dan Membawa alat di dekat
3 pasien dengan benar
Tahap Orientasi
Menjelaskan tujuan & prosedur tindakan pada
2 keluarga/klien
Tahap Kerja
Menutup sampiran / menjaga privacy
2 Mengkomunikasikan ke pasien untuk miring
atau mengangkat bokong

98
3 Membentangkan perlak dan pengalas di bawah

bokong pasien,
4 membuka atau menurunkan pakaian bawah
pasien
5 Menggunakan tangan kiri perawat memasukan
penis pasien ke mulut urinal
6 Menganjurkan pasien untuk berkemih
7 Tahap Terminasi
Melakukan evaluasi tindakan
Berpamitan dengan klien
Membereskan alat-alat
1 Mencuci tangan
3 keperawatan
4
5
1. D3 Keperawatan
TERKAIT

99
PEMASANGAN INFUS
IK-UPT-KES- 002
BSN/00/002/024
PENGERTIAN Pemasangan infus untuk memberikan obat/ cairan

melalui parenteral
TUJUAN Melaksanakan fungsi kolaborasi dengan dokter
KEBIJAKAN 1. Pasien yang mendapatkan obat yang diberikan
secara intravena (IV).
2. Pasien dehidrasi untuk rehidrasi parenteral.
PETUGAS Perawat
PERALATAN 1. Sarung tangan 1 pasang
2. Selang infus sesuai kebutuhan (makro drip/
mikro drip)
3. Cairan parenteral sesuai program
4. Jarum intravena sesuai dengan ukuran
5. Kapas alcohol dalam kom secukupnya
7. Desinfektan
8. Torniquet/ manset
9. Bengkok 1
10. Plester/ hipavik
11. Kassa steril
12. Penunjuk waktu
PELAKSANAAN 1 Melakukan verifikasi program pengobatan
pasien
2 Mencuci tangan
3 Menyiapkan obat sesuai prinsip
B Tahap Orientasi
terapeutik

100

keluarga/klien
dilakukan
C Tahap Kerja
1 Melakukan desinfeksi tutup botol cairan
2 Menutup saluran infus/ klem dan mengatur
posisi klem 30 cm dari plabot*
3 Menusukan saluran infus dengan benar
4 Menggantung botol cairan pada standar infus
5 Mengisi tabung reservoir infus sesuai tanda
6 Mengalirkan cairan hingga tidak ada udara
dalam selang
7 Mengatur posisi pasien dan pilih vena
8 Memasang perlak dan alasnya
9 Membebaskan daerah yang akan diinsersi
10 Meletakkan torniquet 5 cm proksimal yang
akan ditusuk
11 Memakai hand scoon
12 Membersihkan kulit dengan kapas alcohol
(melingkar )
13 Mempertahankan vena pada posisi stabil
14 Memegang IV kateter dengan sudut 30 derajat
15 Menusuk vena dengan lubang jarum
menghadap ke atas
16 Memastikan IV kateter masuk intravena
kemudian menarik mandrin
17 Memasukkan IV kateter secara perlahan
18 Menarik mandrin dan menyambung dengan
selang
19 Melepas tourniquet
20 Mengalirkan cairan infuse
21 Melakukan fiksasi IV kateter
22 Memberi desinfeksi daerah tusukan &
menutup dengan kassa

101
D Mengatur tetesan, sesuai program

1 Tahap Terminasi
2 Merapikan pasien
5 Mencuci tangan
keperawatan

102
PERAWATAN INFUS
IK-UPT-KES- 002
BSN/00/002/025
PENGERTIAN Perawatan pada tempat pemasangan infuse

TUJUAN Mencegah terjadinya infeksi
KEBIJAKAN Pasien yang terpasang infuse
PETUGAS Perawat
PERALATAN 1. Pinset anatomis steril 2 buah
2. Kassa steril
4. Gunting plester
5. Plester/ hipavic
6. Lidi kapas
7. Alcohol 70 % / wash bensin dalam tempatnya
8. Iodine povidon solution 10 %
9. Penunjuk waktu
10. NaCl 0,9 %
11. Bengkok 2 buah
ada
2 Mencuci tangan
B Tahap Orientasi
terapeutik
keluarga/klien
dilakukan
C Tahap Kerja
1 Membaca tasmiyah

103
2 Mengatur posisi pasien( tempat tusukan infus

terlihat jelas)
bensin dan buka balutan dengan menggunakan
pinset
5 Membersihkan bekas plester
6 Membersihkan daerah tusukan & sekitarnya
dengan NaCL
7 Mengolesi tempat tusukan dengan iodine cair/
zalf
8 Menutup dengan kasa steril dengan rapi
9 Memasang plester penutup
10 Mengatur tetesan infus sesuai program
D Tahap Terminasi
1 Merapikan pasien
4 Mencuci tangan
keperawatan

104
MELAKSANAKAN PEMBERIAN TRANFUSI

DARAH
IK-UPT-KES- 002
BSN/00/002/024
PENGERTIAN Pemberian darah dari kantong darah kedalam

tubuh melalui pembuluh vena
KEBIJAKAN Pasien yang mendapatkan terapi tranfusi darah
PETUGAS Perawat
2. Kantong darah
4. Penunjuk waktu
PELAKSANAA 1 Melakukan verifikasi program pengobatan
N pasien dan mengecek tanda vital
2 Mencuci tangan
4 Menyiapkan darah(cek silang label darah,
suhu sesuai tubuh)
B Tahap Orientasi
terapeutik
keluarga/klien
dilakukan
C Tahap Kerja
1 Melepas selang infus dari flabote dan
memindahkan ke kantong darah
2 Menghitung jumlah tetesan sesaui program

105
3 Memperhatikan reaksi pasien

D Tahap Terminasi
1 Merapikan pasien
4 Mencuci tangan
keperawatan

106
PENILAIAN BALANCE CAIRAN

IK-UPT-KES- 002
BSN/00/002/023
PENGERTIAN Penghitungan keseimbangan cairan masuk dan

keluar tubuh
TUJUAN Mengetahui status cairan tubuh :
1. Mengetahui jumlah masukan cairan.
2. Mengetahui keluaran cairan.
3. Mengetahui balance cairan.
4. Menentukan kebutuhan cairan.
KEBIJAKAN Pasien dengan kecenderungan gangguan regulasi
cairan
PETUGAS Perawat
PERALATAN 1. Alat tulis
2. Gelas ukur urin
2 Mencuci tangan
B Tahap Orientasi
terapeutik
keluarga/klien
C Tahap Kerja
1 Membaca tasmiyah
menghitung intake oral (minum)
2 Menghitung intake oral ( makan)
3 Menghitung intake parenteral
4 Menghitung cairan metabolisme 5cc/kg
BB/24 jam
5 Menghitung output urine 0,5-1 cc/kg bb/jam

107
6 Menghitung output feses (normal 100 cc/ @

7 Menghitung output abnormal ( muntah,
drain,perdarahan dll)
8 Menghitung output IWL dewasa bb x 15cc /
24 jam
9 Menghitung balance cairan
D Tahap Terminasi
1 Membaca tahmid
4 Mencuci tangan
keperawatan

108
PEMBERIAN OBAT MELALUI INTRA

VENA
IK-UPT-KES- 02
BSN/00/002/010
PENGERTIAN Pemberian obat/ cairan dengan cara dimasukkan

langsung ke dalam pembuluh darah vena
KEBIJAKAN Pasien baru yang mendapatkan obat yang
diberikan secara intra vena
PETUGAS Perawat
2. Spuit dengan ukuran sesuai kebutuhan
3. Jarum 1 (steril)
4. Bak spuit 1
5. Kapas alkohol dalam kom (secukupnya)
6. Desinfektan (zalf atau cair)
7. Tourniquet / manset
9. Obat sesuai program terapi
10. Baki / troly
11. Bengkok 1
12. Plester luka atau kasa dan plester
13. Buku injeksi/ daftar obat
ada
2 Mencuci tangan
B Tahap Orientasi
terapeutik

109

pada keluarga/klien
kegiatan dilakukan
C Tahap Kerja
1 Membaca tasmiyah
2 Mengatur posisi pasien dan pilih vena dari
arah distal
4 Membebaskan daerah yang akan diinjeksi
5 Meletakkan tourniquet 5 cm proksimal yang
akan ditusuk
(melingkar dari arah dalam kearah luar)
biarkan kering
8 Mempertahankan vena pada posisi stabil
9 Memegang spuit dengan sudut 30º
10 Menusuk dengan kemiringan 30º, dan lubang
jarum menghadap ke atas
11 Melakukan aspirasi dan pastikan darah
masuk ke spuit
12 Membuka tourniquet
13 Memasukkan obat secara perlahan
14 Mencabut spuit sambil menekan daerah
tusukan dengan kapas
15 Menutup daerah tusukan dengan plester luka
16 Membuang spuit kedalam bengkok
D Tahap Terminasi
1 Merapikan pasien
klien
4 Mencuci tangan

110
keperawatan
2. S1 Keperawatan

111
.
PEMBERIAN OBAT INTRA MUSKULAR
(IM)
IK-UPT-KES- 02
BSN/00/002/011

langsung ke dalam otot (muskulus)
diberikan secara intra muscular (IM)
PETUGAS Perawat
3. Jarum 1 (steril)
4. Bak spuit 1
8. Baki / troly
9. Bengkok 1
ada
2 Mencuci tangan
B Tahap Orientasi
terapeutik
keluarga/klien

112

dilakukan
C Tahap Kerja
1 Membaca tasmiyah
2 Mengatur posisi pasien, sesuai dengan tempat
penyuntikan
6 Menentukan tempat penyuntikan dengan benar
(dorso gluteal. Ventro gluteal, deltoid, vastus
lateralis)
biarkan kering
8 Mengunakan ibu jari & telunjuk untuk
meregangkan kulit
9 Menusukkan spuit dengan sudut 90º, jarum
masuk 2/3
10 Melakukan aspirasi dan pastikan darah tidak
masuk ke spuit
11 Memasukkan obat secara perlahan
12 Mencabut jarum dari tempat tusukan
13 Menekan daerah tusukan dengan kapas
desinfektan
D Tahap Terminasi
1 Merapikan pasien
4 Mencuci tangan
keperawatan

113

114
PEMBERIAN OBAT SUB CUTAN (SC)

IK-UPT-KES- 02
BSN/00/002/012

langsung ke bawah kulit (sub cutan)
diberikan secara subcutan (SC)
PETUGAS Perawat
3. Jarum 1 (steril)
4. Bak spuit 1
8. Baki / troly
9. Bengkok 1
PROSEDUR A. Tahap Pra Interaksi
ada
2 Mencuci tangan
B. Tahap Orientasi
terapeutik
keluarga/klien
dilakukan

115
C. Tahap Kerja
1 Mebaca tasmiyah
penyuntikan
biarkan kering
mengangkat cutan
8 Menusukkan spuit dengan sudut 45º
9 Melakukan aspirasi dan pastikan darah tidak
masuk ke spuit
10 Memasukkan obat ke dalam subcutan secara
perlahan
11 Mencabut jarum sambil menekan
D. Tahap Terminasi
1 Merapikan pasien dan evaluasi tindakan
klien
4 Mencuci tangan
keperawatan

116
PEMBERIAN OBAT INTRA CUTAN (IC)

IK-UPT-KES- 02
BSN/00/002/013

langsung ke bawah kulit (intracutan)
KEBIJAKAN Pasien baru yang mendapatkan obat yang diberikan
secara intracutan (IC)
PETUGAS Perawat
3. Jarum 1 (steril)
4. Bak spuit 1
8. Baki / troly
9. Bengkok 1
11. Alat tulis / bolpoin
2 Mencuci tangan
3 Menyiapkan obat sesuai prinsip (ambil 0,1 cc
obat yang sudah diencerkan 4/ 5 cc diencerkan
kembali dengan aquades menjadi 1 cc)
B Tahap Orientasi
terapeutik
keluarga/klien

117

dilakukan
C Tahap Kerja
1 Membaca tasmiyah
penyuntikan
(melingkar dari arah dalam kearah luar) biarkan
kering
meregangkan kulit
8 Menusukkan spuit dengan kemiringan 15-20º,
jarum masuk kurang lebih 0,5 cm
9 Memasukkan obat ke dalam kulit perlahan,
pastikan ada penonjolan
10 Mencabut jarum dari tempat tusukan
11 Memberi tanda lingkaran sekitar tusukan
D Tahap Terminasi
1 Merapikan pasien dan evaluasi tindakan
4 Mencuci tangan
keperawatan

118
PEMBERIAN OBAT TETES MATA

IK-UPT-KES- revisi
BSN/00/002/017 003
PENGERTIAN Yaitu Pemberian obat dengan cara diteteskan

dikonjungtiva mata
KEBIJAKAN Pasien yang memerlukan bantuan dalam
memasukan obat mmelalui mata
2. Perlak dan penngalas
4. Baki/troli
5. Bengkok
6. Tisue
7. Bola Kapas
PROSEDUR A.Tahap Pra Interaksi
PELAKSANAAN 1. Melakukan verifikasi data sebelum nya bila ada
2. Mencuci tangan
3. Membawa alat di dekat pasien dengan benar
B. Tahap Orientasi
1. Memberikan salam sebagai pendekatan
terapeutik
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan
pada keluarga / klien
3. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan
dilakukan
C.Tahap Kerja
1. Membaca tasmiyah
2. Mengatur posisi kepala klien menengadah
keatas.
3. Membentangkan perlak dibawah kepala.
4. Memakai hanscon

119
5. Kaji mata pasien. Amati adanya gangguan pada

mata misalnya warna merah, adanya kotoran,
bengkak, pandangan kabur, mata sering
dikucek-kucek dan lain-lain.
6. Bersihkan kelopak mata dan bulu mata dengan
bola kapas yang telah dibasahi dari dalam
keluar./ punktum medial kearah punktum
lateral
7. Masukan obat tetes mata sesuai dosis, dengan
cara menarik kelopak mata dengan ibu jari atau
jari-jari tangan yang tidak memegang obat.
Pegang obat tetes mata denngan tangan
satunya. Dekatkan ke mata sampai berjarak 1
sampai 2 cm dari mata lalu teteskan sesuai yang
dibutuhkan pada kantong konjungtiva 1/3 dari
luar.
8. Bila obat berbentuk salep mata pegang pipa
salep daitas kantung konjungtiva bawah dan
oleskan 2cm-3cm salep dari kanttung ke dalam
ke luar.
9. Anjurkan pasien menutup mata tanpa mengusap
obat keluar. Untuk obat cair, pasien dianjurkan
menutup mata kurang lebih satu menit dan
menekan hati-hati duktuus nasolakrimalis agar
obat tidak masuk ke duktus tersebut.
10. Bersihkan mata dengan cara mengusap dari
arah dalam keluar. punktum medial kearah
punktum lateral
11. Merapikan pasien.
D.Tahap Terminasi
1. Melakukan evaluasi tindakan
2. Membaca tahmid dan berpamitan dengan klien
3. Membersihkan alat-alat
4. Mencuci tangan
5. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan

120
keperawatan
2. S1 keperawatan

121
PENYIAPAN SPECIMEN DARAH VENA

IK-UPT-KES- revisi
BSN/00/002/018 002
PENGERTIAN Mengembalikan dan menyiapkan darah vena

untuk pemeriksaan diagnostic
KEBIJIKAN
Pasien yang memerlukanpemeriksaan darah
vena
KEBUAKAN Perawat
4. Desinfektan (zalf atau cair)
5. Tourniquet / manset
7. Plester luka atau kasa dan plester
8. Lembar pemeriksaan laboratorium
9. Botol wadah specimen dan bengkok 1
PROSEDUR A.Tahap Pra Intraksi
PELAKSANAAN 1. Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada
2. Mencuci tangan
3. Menyiapkan obat sesuai prinsip
4. Membawa alat di dekat pasien dengan benar
B.Tahap Orientasi
1. Memberikan salam sebagai pendekatan
terapeutik
2. Menjelaskan tujuan & prosedur tindakan pada
keluarga/klien
3. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan
dilakukan
C.Tahap Kerja

122
1. Membaca tasmiyah
2. Mengatur posisi pasien dan pilih vena dari
arah distal
2. Memasang perlak dan alasnya
3. Membebaskan daerah yang akan diinjeksi
4. Meletakkan tourniquet 5 cm proksimal yang
akan ditusuk
5. Memakai hand scoon
6. Membersihkan kulit dengan kapas alcohol
biarkan kering
7. Mempertahankan vena pada posisi stabil
8. Memegang spuit dengan sudut 30º
9. Menusuk dengan kemiringan 30º, dan lubang
jarum menghadap ke atas
10.Melakukan aspirasi dan pastikan darah masuk
ke spuit, ambil sesuai kebutuhan
11.Membuka tourniquet
12.Mencabut spuit sambil menekan daerah
tusukan dengan kapas
13.Menutup daerah tusukan dengan plester luka
14. Memasukan darah kedalam botol specimen
D.Tahap Terminasi
1. Merapikan pasien
2. Membaca tahmid dan berpamitan dengan klien
3. Membereskan alat-alat
4. Mencuci tangan
5. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan
keperawatan
2. S1 keperawatan

123

124
MEMBIMBING RELAKSASI DISTRAKSI

IK-UPT-KES- 002
BSN/00/002/039
PENGERTIAN Memberikan rasa nyaman kepada pasien yang

mengalami nyeri dengan membimbing pasien
untuk melakukan teknik relaksasi distraksi
TUJUAN 1. Mengurangi atau menghilangkan nyeri.
2. Menurunkan ketegangan otot.
3. Menimbulkan perasaan aman dan damai.
KEBIJAKAN 1. Pasien dengan nyeri kronis.
2. Pasien ansietas.
PETUGAS Perawat
PERALATAN
PROSEDUR Tahap Pra Interaksi
PELAKSANAAN A
1 Melihat data nyeri yang lalu
2 Melihat intervensi keperawatan yang telah
diberikan oleh perawat
3 Mengakji program terapi yang di berikan oleh
dokter
B Tahap Orientasi
2 Menanyakan cara yang biasa digunakan agar
rileks dan dan tempat yang disukai
3 Memjelaskan tujuan dan prosedur
C Tahap Kerja
1 Membaca tasmiyah
2 Mengatur posisi yang nyaman menurut pasien
sesuai dengan kondisi pasien (duduk/ baring)
3 Mengatur lingkungan yang tenang dan nyaman
4 Meminta pasien untuk memejamkan mata

125
5 Meminta pasien untuk memfokuskan pikiran

pasien pada kedua kakinya untuk rileks,
kendorkan seluruh otot-otot kakinya,
perintahkan pasien untuk merasakan relaksasi
kedua kaki pasien
6 Meminta pasien untuk memindahkan
pikirannya kepada kedua tangan pasien,
kendorkan otot-otot kedua tangannya, meminta
pasien untuk merasakan relaksasi keduannya
Memindahkan focus pikiran pasien pada bagian
tubuhnya, memerintahkan pasien untuk
merilekskan otot-otot tubuh pasien mulai dari
otot pinggang sampai otot bahu, meminta
pasien untuk merasakan relaksasi otot-otot
tubuh pasien
7 Meminta pasien untuk memfokuskan pikiran
pada masuknya udara lewan jalan nafas
8 Membawa alam fikiran pasien menuju ke
tempat yang menyenangkan pasien
Meminta pasien untuk senyum agar otot-otot
muka menjadi rileks
D
Tahap Terminasi
4 Mencuci tangan
keperawatan

126
STERILISASI ALAT LOGAM DENGAN

DIREBUS
IK-UPT-KES- 002
BSN/00/002/043
PENGERTIAN Suatu usaha untuk membebaskan alat dari kuman

patogen dan apatogen berikut spora.
TUJUAN 1. Menyiapkan peralatan dalam keadaan siap
pakai
2. Meniadakan penularan
3.
KEBIJAKAN 1. Alat yang habis dipakai
2. Alat yang akan dipakai ke pasien
PETUGAS Perawat
PERALATAN Sterilisator
Peralatan logam misalnya
1. Gunting
2. Pisau oprasi
3. Pinset
4. Klem dan lain lain
PELAKSANA 1. Peralatan yang sudah dipakai dicuci dan
AN direndam menggunakan larutan disinfektan
2. Bila peralatan logam yang tajam missal pisai
jarum atau gunting harus dibungkus
menggunakan kasa dahulu
B Tahap Kerja
1 Membaca tasmiyah
2 Mengisi air pada sterilisator
3 Memasukkan peralatan
4 Menghidupkan sterilisator
5 Tunggu sampai mendidih sekurang kurangnya

127
15 menit
6 Mengangkat peralatan kurang lebih 3- 5 menit
setelah selesai baru diangkat
7 Mengambil alat yang sudah steril menggunakan
korentang
8 Menempatkan peralatan steril dalam tempatnya/
bak instrument steril
C Tahap Terminasi
1 Membaca tahmid
2 Membereskan alat dan mengembalikan
ketempat semula
3 Mengeringkan tangan dengan handuk atau
pengering
1. D3 Keperawatan
TERKAIT

128
STERILISASI ALAT LOGAM DENGAN

PANAS KERING
IK-UPT-KES- 002
BSN/00/002/043
PENGERTIAN Suatu usaha untuk membebaskan alat dari kuman

patogen dan apatogen berikut spora.
TUJUAN 4. Menyiapkan peralatan dalam keadaan siap
pakai
5. Meniadakan penularan
KEBIJAKAN 1. Alat yang habis dipakai

Alat yang akan dipakai ke pasien
PETUGAS Perawat
PERALATAN Lemari oven
Peralatan logam misalnya
a. Gunting
b. Pisau oprasi
c. Pinset
d. Klem dan lain lain
PELAKSANAAN 1. Peralatan yang sudah dipakai dicuci dan
direndam menggunakan larutan disinfektan
2. Bila peralatan logam yang tajam missal pisai
jarum atau gunting harus dibungkus
menggunakan kasa dahulu
B Tahap Kerja
1 Membaca tasmiyah
2 Mengecek lemari oven
3 Memasukkan peralatan sesuai tempatnya
4 Menghidupkan lemari oven
5 Tunggu sampai alat selesai secara otomatis
6 Mengangkat peralatan kurang lebih 3- 5 menit

129
setelah selesai baru diangkat

7 Mengambil alat yang sudah steril
menggunakan korentang
8 Menempatkan peralatan steril dalam
tempatnya/ bak instrument steril
C Tahap Terminasi
1 Membaca tahmid
2 Membereskan alat dan mengembalikan
ketempat semula
Mengeringkan tangan dengan handuk atau

pengering dan membaca tahmid
1. D3 Keperawatan
TERKAIT 3.

130
MENJAHIT LUKA / HEACTING

IK-UPT-KES- 002
BSN/00/002/049
PENGERTIAN tindakan menghubungkan/ menjahit jaringan/ kulit

yang terputus atau terpotong untuk menyatukan
dan mencegah pendarahan.
TUJUAN 1. Menyatukan dan menghentikan perdarahan
KEBIJAKAN Pasien yang mengalami luka robek
PETUGAS Perawat
PERALATAN 1. Sarung tangan steril
2. Duk lubang
3. Set alat bedah minor
4. Benang jahit
5. Jarum jahit
6. Kassa steril
7. Cairan normal saline (Nacl 0.9%)
8. Cairan antiseptic
9. Korentang steril dan tempatnya
10. Perlak dan pengalasnya
11. Obat anastesi
12. Plester
13. Gunting plester
14. Kom steril
15. Tempat sampah medis
16. Disposible syringe
17. Larutan H2O2/perhidrol
18. Celemek
19. Masker
20. Trolly
PROSEDUR A. Tahap Pra Interaksi

131

ada
2 Mencuci tangan
B Tahap Orientasi
pasien
pada keluarga/klien
C Tahap Kerja
1 Membaca tasmiyah
terlihat jelas dengan menjaga privacy
3 Memakai sarung tangan steril
4 Bersihkan luka menggunakan cairan
antiseptik
5 Ganti sarung tangan dengan sarung tangan
steril yang lain
6 Jaringan disekitar luka dianastesi
7 Bila perlu bersihkan luka dengan cairan
normal saline(Nacl 0.9%)
8 Bila luka kotor dan dalam gunakan larutan
H2 O2/perl hidrol 10%
9 Pasang duk lobang steril
10 Gunakan jarum untuk menjahit kulit,masukan
benang ke lubang jarum,pada penggunaan
jarum melengkung(curved needle) dari arah
dalam keluar.
11 Pegang jarum dengan menggunakan
klem,kemudian mulai menjahit luka.
12 jika luka dalam sampai jaringan otot,maka
jahit lapis demi lapis (jenis benang
disesuaikan dengan jaringan yang

132
robek,contoh:catgut,chromic,side,dll)
13 Ikat benang dengan membentuk simpul.
Potong benang,sisakan sepanjang 1mm(untuk
jahitan dalam),0.65cm (jahitan luar)
14 Lanjutkan menjahit luka sampai luka tertutup.
15 Oleskan normal salin/desinfectan pada
jahitan.
16 Tutup dengan kassa steril.
17 Pasang plester/hipafix
D Tahap Terminasi
klien
4 Mencuci tangan
keperawatan
1. D3 Keperawatan
TERKAIT

133
MENGATUR POSISI KLIEN (FOWLER)

IK-UPT-KES- 002
BSN/00/000/047
PENGERTIAN Sikap dalam posisi setengah duduk

TUJUAN 1. Mobilisasi
2. Memberikan perasaan yang
nyaman kepada pasien yang sesak nafas
KEBIJAKAN Pasien sesak napas
PETUGAS Perawat
PERALATAN 1.Bantal 5 -6 buah
2.Bantal kecil
3.Guling
4.Sandaran punggung / orthopedic bed
5.Sarung sandaran punggung
2 Mencuci tangan
B Tahap Orientasi
keluarga/klien
C Tahap Kerja
1 Membaca tasmiyah
2 Mengatur posisi klien
3 Membantu mengangkat atau mendudukan
4 klien
Memasang sandaran punggung, mengatur
5 bantal pada sandaran , bila memakai tempat
6 tidur ortopedik, naikan bagian kepala

134
7 Membaringkan kembali pasien pada sandaran

8 Meletakkan guling di bawah lipatan lutut agar
tidak merosot
Meletakkan kedua tangan di atas bantal
Menanyakan ke nyamanan klien
D Tahap Terminasi
4 Mencuci tangan
keperawatan
3. D3 Keperawatan
TERKAIT

135
MENGATUR POSISI KLIEN ( SIM )

IK-UPT-KES- 002
BSN/00/000/047
PENGERTIAN Membaringkan pasien dalam posisi miring atau

setengah telungkup
TUJUAN 1. Membantu pasien untuk mempermudah tindakan
pemeriksaan rectum
2. Memasukan obat-obatan suposutoria
3. Mempermudah keluarnya cairan pasca operasi
tonsil
KEBIJAKAN 1. Pasien yang akan melakukan
pemeriksaan/pemberian obat melaluai anus
2. Pasien dengan hugnah
PETUGAS Perawat
PERALATAN
AN 2 Mencuci tangan
B Tahap Orientasi
3 keluarga/klien
C Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien
1 Tahap Kerja
21. Membaca tasmiyah
3 Mengatur posisi klien
Meminta pasien untuk miring ke kiri atau
4 dimiringkan untuk klien yang tidak kooperatif
Memposisikan badan setengah telungkup,

136
5 sedangkan kaki kiri lurus, lutut dan paha kanan

ditekuk serta ditarik kea rah dada,
6 Memposisikan Posisi tangan kiri di atas kepala
atau di belakang punggung dan tangan kanan di
D atas tempat tidur
1 Perhatikan keadaan umum pasien selama proses
2 Merapikan pasien
3 Tahap Terminasi
Membereskan alat-alat
Mencuci tangan
keperawatan
1. D3 Keperawatan
TERKAIT

137
MENGATUR POSISI KLIEN

(TREDELENBERG)
IK-UPT-KES- 002
BSN/00/000/047
PENGERTIAN Membaringkan pasien dengan posisi kepala lebih

rendah dari pada kaki
TUJUAN 1. Memperlancar peredaran darah ke otak
2. Memudahkan operasi di perut
3. Untuk memudahkan perawatan dan pemeriksaan
KEBIJAKAN ISO
Pasien shock
Pasien yang di pasang skin traksi
PETUGAS Perawat
PERALATAN 1. Sandaran punggung atau kursi
2. Potongan balok atau bantal
3. Tempat tidur (fungsional bed)
2 Mencuci tangan
B Tahap Orientasi
3 keluarga/klien
Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien
C Tahap Kerja
1 Membaca tasmiyah dan memasang sampiran
2 /menjaga privecy
Menaikan Tempat tidur bagian kaki dengan
3 balok atau menaikkan kaki tempat tidur
berlangsung

138
5 Menanyakan kenyamanan klien

D Tahap Terminasi
4 Mencuci tangan
keperawatan
1. D3 Keperawatan
TERKAIT

139
MENGATUR POSISI KLIEN (DORSAL

RECUMBENT)
IK-UPT-KES- 002
BSN/00/000/047
PENGERTIAN Memposisikan pasien dalam posisi telentang

dengan kedua tungkai di tekuk, sedikit
diregangkan dan kedua telapak kaki menapak pada
kasur
TUJUAN 1.Mempermudah tindakan pemeriksaan dan
perawatan pada daerah genetalia
2.Mempermudah proses persalinan
KEBIJAKAN 1. Pasien akan dilakukan pemeriksaan fisik
2. Pasien hamil
PETUGAS Perawat
PERALATAN 1. Tempat tidur atau meja operasi
2. selimut
2 ada
3 Mencuci tangan
B Membawa alat di dekat pasien dengan benar
1 Tahap Orientasi
C keluarga/klien
2 Tahap Kerja
3 Membaca tasmiyah
Memposisikan pasien berbaring telentang, dan
4 membuka pakaian bagian bawah
Membantu pasien menekuk kedua tungkai,
D paha di regangkan dan telapak kaki menapak

140
1 pada kasur
2 Perhatikan keadaan umum pasien selama
3 proses berlangsung dan menghindari tindakan
4 yang menimbulkan rasa malu
5 Tahap Terminasi
4 Mencuci tangan
keperawatan
1. D3 Keperawatan
TERKAIT

141
MENGATUR POSISI KLIEN (LITHOTOMI)

IK-UPT-KES- 002
BSN/00/000/047
PENGERTIA Memposisikan pasien dengan posisi telentang dengan

N kedua paha di angkat dan di traik kearah perut ,
sedangkan tungkai bawah membuat sudut 90 derajat
terhadap paha.
TUJUAN 1. Mempermudah tindakan pemeriksaan pada daerah
genetaliadan rongga panggul
2. Mempermudah proses persalinan
3. Memudahkan pemasangan AKDR (alat
kontrasepsi dalam rahim)
KEBIJAKAN 1. Pasien meahirkan
2. Pemeriksaan genetalia
3. Pemberian obat pervaginam
PETUGAS Perawat
PERALATAN 1.Tempat tidur khusus (gynaecology bed)
2.selimut
AN 2 Mencuci tangan
B Tahap Orientasi
keluarga/klien
C Tahap Kerja
1 Membaca tasmiyah
2 Menjaga privacy klian
3 Memposisikan pasien berbaring telentang, dan
membuka pakaian bagian bawah

142
4 Membantu pasien menekuk kedua tungkai, paha

di regangkan dan telapak kaki menapak pada
kasur
dan menghindari tindakan yang menimbulkan rasa
malu
D Tahap Terminasi
4 Mencuci tangan
keperawatan
1. D3 Keperawatan
TERKAIT

143
MEMINDAHKAN PASIEN DARI TEMPAT

TIDUR KE KERETA DORONG
IK-UPT-KES- 002
BSN/00/002/049
PENGERTIAN Melakukan tindakan keperawatan: menganti

balutan, membersihkan luka pada luka yang
dijahit.
TUJUAN 1. Memudahkan tindakan
2. Mobilisasi
KEBIJAKAN 1. Pasien pulang
2. Pasien akan dilakukan pemeriksaan radiologi
PETUGAS Perawat
PERALATAN 1.Kereta dorong
2.Pengalas kereta dorong
3.Bantal lengkap dengan sarung
4.Selimut tipis atau sprei ataas (bovenlaken)
5.Tiga orang tenaga perawat
2 Mencuci tangan
3 Mempersiapkan dan Membawa alat di dekat
pasien dengan benar
B Tahap Orientasi
keluarga/klien
C Tahap Kerja
1 Membaca tasmiyah
2 Mengatur posisi pasien agar mempermudah
3 pengangkatan
Menempatkan kereta dorong sedemikian

144
rupa ,membentuk sudut 90 C, yaitu bagian

kepala kereta dorong berda pada bagian kaki
tempat tidur ataupun sejajar dengan tempat
tidur (apabila pasien dapat
mengggeserkanbadannya sendiri dari tempat
tidur ke kereta dorong
4 Mengambil sprei atas dari atas kereta doorng
dan menutupkannya ke pasien, caranya seperti
memasang selimut manndi
5 Perawat yang akan mengangkat pasien berdiri
di sebelah kanan pasienyang paling tinggi di
bagian kepala dan yang paling pendek bagian
kaki dan perawat satunya berada ditengah
tengah antraa kedua perawat tadi
6 Majukan kaki kiri masing-masing perawat
sedikit kemuka atau ke depan
7 Susupkan lengan-lengan perawat ke bawah
leher,punggung,bokong, paha, kaki pasien
dengan telapak tangna menghadap ke atas
sampai mencapai sisi kiri pasien , telapak
tangan perawat di rapatkan ke badan pasien
dengan sedikit di tekan untuk menahan agar
pasien tidak terlepas atau terjatuh
8 Perawat yang berdiri di bagian kepala member
aba-aba dan dengan serentak pasien di angkat,
perawat mulai melangkahkan kaki dan berhati-
hatimenuju kereta dorong
9 Meletakkan pasien secara bersama-sama dan
perlahan-lahan di atas kereta dorong
10
Menjauhkan pasien dan kereta dorong drai
tempat tidur atau membawa kereta keluar dari
ruangan
11 Membereskan tempat tidur
D Tahap Terminasi

145

4 Mencuci tangan
keperawatan
1. D3 Keperawatan
TERKAIT

146
PERAWATAN JENAZAH
IK-UPT-KES- 002
BSN/00/000/047
PENGERTIAN Tindakan yang diberikan pada pasien yang baru saja

meninggal dunia untuk dibawa ke ruang
pemulasaran jenazah
TUJUAN 1.Supaya janazah berada dalam keadaan bersih dan
rapi
2.Untuk member kesan yang baik kepada keluarga
pasien
KEBIJAKAN Pasien meninggal
PETUGAS Perawat
PERALATAN 1.Celemek dua buah
2.Kain segitiga(mitela)
3.Pembalut
4.Bengkok
5.Pinset anatomi
6.Kapas
7.kapas lembab
8.pakaian mayat
9.tempat alat tenun yang kotor
10. laken bersih
11. brankar dengan alas
12. formulir identitas jenazah
PELAKSANA 1 Melakukan verifikasi data sebelumnya bila
AN ada
2 Mencuci tangan
B Tahap Orientasi

147
1 Memberikan salam kepada keluarga

keluarga
3 Menanyakan persetujuan dan kesiapan
keluarga untuk melakukan perawatan jenazah
C Tahap Kerja
1 Membaca tasmiyah
2 Memposisikan di sebelah kanan jenasah bila
mungkin dan mendoakan jenazah
3 Memakai celemek
4 Melepaskan semua perhiasan yang ada pada
jenazah dan kmeudian di serahkan ke
keluarga.
5 Apabila ada luka bungkuslah luka dengan baik
6 Memasukan kapas ke dalam lubang pelepasan
(anus jenazah dengan menggunakan pinset
7 Mengenakan pakaian jenazah
8 Menutup mata dengan kapas lembab agar
dapat menutup rapat
9 Memasukan kapas ke dalam lubang hidung ,
lubang telinga jika diperlukan
10 Mengikat rahang dengan kain segitiga atau
pembalut agar mulut jenazah tidak terbuka
11 Merapatkan kedua kaki jenazah kemudian
diikat dengan pembalut
12 Meletakan tangan diatas perut, tangan kanan
berada diatas tangan kiri
13 Merapikan tempat tidur kemudian menutup
jenazah dengan sprei bersih
14 Setelah dua jam meninggal, jenazah di bawa
dengan brankar khusus ke kamar jenazah
dengan formulir identitas
15 Memindahkan jenazah ke tempat yang sudah
di sediakan di kamar jenazah
16 Memenitikan formulir identitas jenazah di atas

148
sprei
17 Merapikan jenazah dan menyerahkannya
kepada keluarga dan penanggung jawab kamar
jenazah
18 Membuka celemek dan di gantungkan pada
tempat yang sudah tersedia
19 Mencuci tangan
20 Membawa kembali brankar ke ruangan untuk
dibersihkan
D Tahap Terminasi
4 Mencuci tangan
keperawatan
1. D3 Keperawatan
TERKAIT 3.

149
POSTURAL DRAINASE
IK-UPT-KES- 002
BSN/00/002/021
PENGERTIAN Merupakan cara klasik untuk mengeluarkan sekret

dari paru dengan mempergunakan gaya berat dari
sekretnya itu sendiri
TUJUAN 1. Membebaskan organ pernafasan dari akumulasi
secret.
2. Mengurangi sesak nafas akibat akumulasi secret.
KEBIJAKAN Klien dengan akumulasi secret pada saluran nafas
bagian bawah
PETUGAS Perawat
PERALATAN 1. Kertas tissue
2. Bengkok
3. Perlak/ alas
4. Sputum pot berisi desinfektan
PROSEDUR B Tahap Pra Interaksi

PELAKSANA 1 Melakukan pengecekan program terapi
AN
2 Mencuci tangan
C Tahap Orientasi
terapeutik
keluarga/klien
D Tahap Kerja
1 Membaca tasmiyah

150
2 Melakukan auskultasi paru

3 Mengatur posisi sesuai daerah gangguan paru
dengan menjaga privacy pasien
1. Tidur dengan beberapa bantal, kepala letak
tinggi untuk drainage kedua lobus atas dari
segmen apikal
2. Tidur dengan satu bantal bawah kepala dan
satu bantal bawah lutut untuk drainage
lobus atas kanan segmen anterior, dan
beberapa bantal tanpa bantal bawah lutut
untuk drainage lobus atas kiri segmen
anterior.
3. Tidur menelungkup pada bantal untuk
drainage lobus atas segmen posterior
4. Tidur pada sisi kiri dengan 3/bagian badan
tidur, untuk drainage lobus tengah kanan
dan lobus bawah kanan segmen anterior.
Kepala lebih bawah dari bagian tubuh
lainnya
5. Tidur pada sisi kanan dengan ¾ bagian
badan tidur, untuk drainage lingula dan
lobus bawah kiri segmen anterior Letak
kepala sama seperti No. 4.
6. Tidur dengan satu bantal bawah kepala
dan satu bantal bawah lutut dengan letak
kepala seperti no. 4, untuk drainage kedua
lobus bawah segmen anterior
7. Tidur pada sisi kiri, letak kepala sama
seperti no. 4, untuk drainage lobus bawah
kanan segmen lateral
8. Tidur pada sisi kanan dengan letak kepala
sama seperti no. 4, untuk drainage lobus
bawah kiri segmen lateral dan lobus bawah
kanan segmen kardiak
9. Tidur menelungkup dengan satu bantal

151
dibawah perut dengan letak kepala sama

seperti no. 4 atau beberapa bantal di bawah
perut untuk drainage kedua lobus bawah.
10. Tidur pada sisi kiri dengan ¾ bagian
badan miring, letak kepala sama seperti no.
4, untuk drainage lobus bawah kanan
segmen posterior
4 Lakukan pergantian posisi dengan setiap posisi
sebaiknya dilakukan selama 5 -- 10 menit
5 Bila semua posisi dilakukan tidak boleh lebih
dari 40 menit
6 Melakukan perkusi dan vibrasi diatas daerah
paru yang dituju
7 Melatih nafas dalam
8 Melatih batuk efektif untuk mengeluarkan
dahak/ secret
E Tahap Terminasi
4 Mencuci tangan
keperawatan
3.

152
LAMPIRAN:
Berikut macam-macam posisi postural drainage :
Kedua lobus atas - segmen apikal
Lobus atas kanan - segmen anterior
Lobus atas kiri - segmen anterior
Lobus atas kanan – segmen posterior ( dipandang dari depan )

153
Lobus atas kanan – segmen posterior – dipandang dari belakang
Lobus atas kiri – segmen posterior
lobus atas kiri - segmen posterior ( posisi lain )
Lobus tengah kanan

Perhatikan : pasien ¾ bagian badannya terlentang.

154
Lingula ( dipandang dari belakang
Kedua lobus bawah – segmen anterior
Lobus bawah kanan – segmen lateral

155
Lobus bawah kiri – segmen lateral dan Lobus bawah kanan –

segmen kardiak ( medial )
Kedua lobus bawah – segmen posterior

Perhatikan : bantal di bawah perut dan lutut, kepala tanpa bantal
Lobus bawah kanan – segmen posterior ( Posisi dimodifikasi

untuk penekanan khusus )

156
Kedua lobus bawah – segmen posterior ( Dengan beberapa bantal

di bawah perut )

157
DAFTAR PUSTAKA
De Jong. 2011. Buku Ajar Ilmu Bedah. Jakarta. EGC

Doengoses . 2000 . rencan asuhan keperawatan. Jakarta: EGC
Departemen Kesehatan RI, Dirjenyanmed, 1991. Prosedur Perawatan

Dasar, Direktorat Rumah Sakit dan Pendidikan.
Potter, P.A., Perry, A.G., 1996, Fundamentals of Nursing,St.Louis,

Mosby Company.
Rider , J., et.al, 1995, Modules for Basic Nursing Skills, Philadelphia,
Lippincott.
Smeltzer, S.C., Bare,B.G.,2002, Keperawatan Medikal Bedah Brunner

dan
suddarth, Alih Bahasa: Monica Ester, EGC; Jakarta
Gleadle,jonathan. 2007 . anamnesis dan pemeriksaan fisik. Jakarta:
Erlangga
Long C, Barbara . 1996. Perawatan medikal bedah. Bandung: IAPK
Lynda,juall . 2000. Diagnosa keperawatan . jakarta: EGC
Perry,potter. 2006. Fundamental keperawatan. Jakarta: EGC
Black, JM., Matassin E. (2002). Medical Surgical Nursing, Clinical
Management for Continuity of Care. JB. Lipincott.co
Black JM., Hawk, J.H., keene, A.M. (2001)Medical surgical nursing

nursing: clinical management for positive outcomes 6 th ed. Philadelphia:
WB Sounders.
Brow & Edward. Eds. (2005). Medical Surgical Nursin. Sydney.

Elsevier

158
Braynt & Denise (2007). Acute and chornic wound: current management
concept 3rd ed.St louis: Mosby.
Bullock, Barbara (2000). Focus on pathophysiology. Philadelphia
Chennecky, CC, Schlesselman, S. (2000). Oncology nursing

certification review. St. Louis: Msoby.
Colmer, MR. (1995). Coronarys surgery for nurses. 16th ed. Livingstone
Doenges, Marylinn E. (2002). Nursing care plan: guidelines for
Planning and documenting patient care. 3rd ed. FA. Davis
Groah, Linda K. (1996). Preoperative nursing 3rd ed. Appleton & Lange,
Connecticut
Patton D, et.al. Textbook of Physiology (vol 1 and 2) 21st ed. WB

Saunders Company. Philadelphia.
Procolla LeMode, Kaven M. Burke (1996). Medical surgical nursing.

Addison Wesley. New York
Walton RL. ( 2000) Perawatan luka. Jakarta: EGC
Robinson, D. & Cheryl, P.K.((2001). Core concept in advanced practice

nursing. St louis: Mosby.
Maher,A.B., Salmond,SW., Pellino, T.A. (Orthopaedic nursing, 3rd ed.

Philadelphia. WB Sounders.

Modul Praktikum I (Satu)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Modul Praktikum I (Satu)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1

TEAM LABORATORIUM KLINIK

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU

Penyusunan buku target ini dimaksudkan untuk membantu dan

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU

bermanfaat bagi penyempurnaan pedoman pembelajaran ini sangat kami

Jakarta, 09 Mei 2014

Team Lab Klinik

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU

1. Halaman Judul ……………………………………………….... 1

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU

23. Postural Drainage ………………………………………….. 45

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU

46. Perawatan Kateter Wanita .…………………………………... 99

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU

Ilmu pengetahuan selalu mengalami perkembangan yang

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU

Departemen ini pun tidak mau ketinggalan terus menerus

A. Deskripsi Mata Kuliah:

Mata Kuliah ini menguraikan tentang konsep kebutuhan

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU

C. Kompetensi Dasar/ Minimal

Adalah batas minimal kompetensi dasar yang harus dimiliki

D. Metode Pencapaian Target Kompetensi

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU

target secara mandiri tentunya mahasiswa belajar aktif dengan

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU

PENGUKURAN TEKANAN DARAH

PENGERTIAN Mengukur tekanan darah pasien dengan menggunakan

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU

PENGUKURAN SUHU BADAN (AXILLA)

PENGERTIAN Pemeriksaan terhadap suhu badan di axilla dengan

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU

4 Membersihkan axilla dengan tissue

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU

PENGHITUNGAN NADI DAN PERNAFASAN

PENGERTIAN Pemeriksaan terhadap nadi dan pernafasan pasien

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU

6 Menilai hasil pengukuran

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU

PENGERTIAN Memberikan tindakan pada vulva untuk menjaga

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU

1 Memberikan salam dan menyapa nama pasien

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU

1 Melakukan evaluasi sesuai dengan tujuan

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU

MEMANDIKAN DI TEMPAT TIDUR

PENGERTIAN Membersihkan tubuh pasien dengan air bersih dan

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU

1 Memberikan salam dan menyapa nama pasien

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU

waslap basah, disabun, kemudian dibilas

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU

1 Melakukan evaluasi tindakan

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU

ORAL HYGIENE MENGGUNAKAN SIKAT

PENGERTIAN Membersihkan rongga mulut, lidah, dan gigi dari

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU

3 Memasang perlak dan alasnya/ handuk di

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU

ORAL HIGIENE TANPA SIKAT GIGI