Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MARTAPURA BARAT
Jl.Martapura Lama Desa Sungai Rangas Hambuku Kecamatan Martapura Barat

BERITA ACARA PENGEMBALIAN OBAT

Pada hari ini Kamis tanggal 22 Oktober tahun 2020.

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Lingga Ayudia, S.Farm., Apt
Jabatan : Apoteker UPT Puskesmas Martapura Barat

Telah melakukan pengembalian obat, sebagai berikut :


N
Nama Obat Jumlah Bulan Exp. Ket.
o
1 Metformin 500 mg Tab 1500 Tablet Desember 2020
2 Zink 20 mg Tab 400 Tablet Desember 2020
3 Lidocain Compositum INJ 2 % 25 Ampul Desember 2020
sebelum masa expired/kadaluarsa.
Demikian berita acara ini kami buat sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebaik-
baiknya. Atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Sungai Rangas, 22 Oktober 2020

Yang Menerima Yang Menyerahkan,

( ...................................... ) Lingga Ayudia, S.Farm., Apt

Anda mungkin juga menyukai